title: Презентация на тему: Недостаточность аортальных клапанов

text:
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНЫХ
 КЛАПАНОВ

Попова Анна 401 леч
 Недостаточность аортальных клапанов - это один из  наиболее тяжелых пороков сердца.
4 наиболее частые причины аортальной недостаточности:
1. Ревматический эндокардит
2. Инфекционный эндокардит
3. Сифилис (гуммозный)
4. Идиопатическое расширение устья аорты, которое чаще наблюдается у больных с высокой длительной артериальной гипертензией
Примерно 70 % больных - это мужчины
Среди редких причин аортальной недостаточности нужно отметить болезнь
Марфана - врожденная генетически обусловленная патология, характеризующаяся дисплазией основного вещества соединительной ткани. Это очень высокие люди с астенической грудной клеткой, паукообразными кистями рук, у них часто наблюдается
Частота аортальной недостаточности составляет 14% среди всех пороков,в 55-60 % случаев сочетается со стенозом устья аорты, чаще порок развивается у мужчин.
Патологическая физиология

При недостаточности аортальных клапанов в диастоле кровь поступает в левый желудочек не только из левого предсердия, но и из аорты. Это приводит к увеличению диастолического и, соответственно, систолического (ударного) объема желудочка  (в норме 60 - 70 мл). При выраженной аортальной недостаточности количество крови, излившейся из аорты, может равняться  или даже быть больше нормального ударного объема.
Происходит перерастяжение мышцы левого желудочка,что включает механизм физиологического закона Франка-Старлинга.
По истечении  какого-то времени  нарастает  дилатация левого желудочка и происходит его гипертрофия.
Из-за  значительного  увеличения диастолического объема левого желудочка и сильного его сокращения в аорту выбрасывается большой объем крови, что приводит к резкому повышению  давления в ней (иногда до 160 и больше мм рт. ст.).
В связи с тем, что в диастолу  происходит быстрый спад давления в аорте, коронарный кровоток, который обеспечивается в основном  именно в диастолу, уменьшается. Он становится неадекватным гипертрофированной массе миокарда, особенно при нагрузках или даже в ночное время, в покое, из-за еще большего  снижения диастолического давления.
Постепенно, из-за больших перегрузок и гипоксии миокарда возникает его повреждение, снижается  сократимость, что приводит к еще большему нарастанию остаточного объема.

Мышца не справляется с нагрузкой, уменьшается сердечный выброс, поднимается давление в левом предсердии, которое передается на систему легочной артерии.
Могут возникать приступы сердечной астмы, отека легкого и развивается сердечная декомпенсация.
Следствием этого становятся приступы стенокардии при чистых, нормальных коронарных сосудах.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
  Данные расспроса
  Жалобы. Если сердце справляется с работой (стадия компенсации), то жалоб может и не быть.
 С  наступлением  декомпенсации  появляются жалобы, характерные для  недостаточности  сердца,  -   одышка, сердцебиения, боли в области печени и т. д.
Anamnesis morbi. Если в анамнезе имеются признаки ревматической болезни, то  опрос по истории настоящей  болезни облегчается. При отсутствии того необходимо выяснить перенесение в прошлом  ангин, гриппа, частых  простуд, детских инфекций   (скарлатины, кори), сифилиса. Если   больной  в прошлом обследовался  и  лечился, выяснить, какой  выставлялся  диагноз, как лечили, результаты лечения.

Anamnesis vitae. Уточнить возможные факторы риска - профессию (профессии, связанные с частыми и длительными командировками,  - фактор риска ревматизма, венерических болезней); характер работы  (тяжелая  физическая  работа  - причина развития декомпенсации); характер питания (избыточное - фактор риска атеросклероза; плохое – ревматизма).
  Большая семья  и  плохие  материально-бытовые условия - фактор риска ревматизма. Возраст в определенной степени может служить целям дифференциации этиологии аортального порока: молодой возраст  -  больше  данных  за ревматизм;
Пожилой или старческий - за атеросклероз или  сифилис.
 Алкоголь, курение, переедание, малоподвижный образ   жизни, некоторые заболевания  (диабет, гипертония)  - факторы риска атеросклероза.
Данные объективного исследования
Осмотр
Недостаточность аортальных клапанов относится  к  богатому симптоматикой заболеванию.
Уже при внешнем осмотре можно видеть усиленную пульсацию сонных и височных артерий и даже сосудов верхних конечностей. Эта пульсация обусловлена быстрым и избыточным наполнением артерий  в  систоле  и столь же  быстрым спадом наполнения в диастоле. В связи с этим явлением находятся видимые на глаз  симптомы Мюссе (синхронное с пульсом покачивание головы больного) и  Квинке (ритмическое, синхронное с пульсом  покраснение и побледнение склеры глаз).
При осмотре области сердца можно заметить усиленный, смещенный влево и вниз верхушечный толчок.
ПЕРКУССИЯ
При перкуссии  сердца левая граница оказывается смещенной влево, нередко на 3-4 см по сравнению с нормой. Возникает так называемая аортальная конфигурация сердца
Наиболее важные данные получают при аускультации
 Это  длительный, дующий диастолический шум, эпицентр которого находится во втором  межреберье справа, в   точке   выслушивания   аортального клапана. Отсюда шум  распространяется вниз по направлению к верхушке, причем в точке Боткина-Эрба он слышен очень ясно, ослабевая  по направлению к верхушке.
На верхушке  1  тон  ослаблен, 2 тон на аорте также ослаблен. При резкой недостаточности клапана на верхушке может  выслушиваться диастолический шум Флинта.

   При   аускультации крупных сосудов
2 феномена:
1.Двойной тон Траубе  два коротких, быстро следующих друг за другом удара-тона. Они возникают из-за колебаний сосудистой стенки при быстром притоке и оттоке крови в сосуды.
2. Двойной шум Дюрозье обусловлены прохождением крови через сдавленный фонендоскопом участок  артерии в антероретроградном направлениях.

Пальпаторно: быстрый и высокий пульс.
Артериальное давление: систолическое давление, как правило, повышено, а диастолическое  понижено (к примеру, 150/40 или 170/20 мм рт. ст.).
В ряде случаев диастолическое давление падает до нуля.
Данные дополнительного обследования. экг

Отклонение электрической оси сердца влево,  увеличение амплитуды R в 4-5 и заострение Т в 4-6  грудных отведениях,  иногда - признаки коронарной недостаточности.

Рентгенологически - смещение границы влево и закругление верхушки сердца при сохраненной талии - аортальная конфигурация (форма сапога или плавающей утки)

ЭХОКГ -  расширение левого желудочка и гиперкинезии его створок.

Таким образом, недостаточность аортальных клапанов имеет ряд более или менее патогномоничных признаков, вследствие чего диагностика выраженных случаев не представляет трудностей.
Лечение
1. Терапия основного заболевания (причины развития порока). Терапия этиотропная.
2. Хирургическое вмешательство - протезирование аортального клапана, а в ряде случаях вальвулопластика. Показания к хирургическому вмешательству: признаки ГЛЖ по ЭКГ; пульсовое давление >80 мм рт.ст; симптомы коронарной, церебральной недостаточности; регургитация >50% УО; КДД более 15 мм рт.ст.
3. Терапия сердечной недостаточности, ограничение нагрузки
Осложнения аортальной недостаточности:
1. Левожелудочковая сердечная недостаточность.
2. Коронарная недостаточность.
3. Нарушение ритма.
4. Вторичный инфекционный эндокардит


title: Презентация на тему: Натуральная оспа

text:
Презентация
по инфекционным болезням на тему: «Натуральная оспа».
Выполнила: Драйлинг Олеся Анатольевна
Преподаватель: Елисеева Лариса Юрьевна
900igr.net

Натуральная оспа - вирусный антропоноз с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, относящийся к группе особо опасных инфекций и протекающий с интоксикацией, лихорадкой и появлением своеобразных папулёзно-везикулёзно-пустулёзных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Этиология.
Возбудителем натуральной оспы является фильтрующийся вирус (Strongyloplasma variolae). Открыт возбудитель оспы в 1906 г. в Германии Энрике Пашеном, поэтому видимые элементарные частицы вируса называют тельцами Пашена.
Вирус содержит РНК, имеет размеры 200-300 мкм, размножается в цитоплазме с образованием включений.
Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц.

Оспенный вирус весьма устойчив во внешней среде, хорошо переносит высушивание, высокие и низкие температуры.

При замораживании жизнеспособность вируса сохраняется десятками лет.

Белье больных может быть заразительным несколько недель и даже месяцев

В оспенных корочках при комнатной температуре он может сохраняться до года, в каплях мокроты и слизи - до 3 мес.

В высушенном виде даже при нагревании до 100 °С вирус гибнет только через 5-10 мин. Фенол и эфир воздействуют на него слабо. Быстро убивает вирус 1% раствор формальдегида; 3% раствор хлорамина разрушает его в течение 3 ч.

Резервуар и источник вирусов – больной человек, который является заразным с последних дней периода инкубации до полного выздоровления и отпадения корочек. Максимальная заразность отмечается с 7-9-го дня болезни. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность.

 Заражение оспой происходит воздушно-капельным путем, но может и воздушно-пылевым, контактно-бытовым и трансплацентарным путями.

Восприимчивость людей к натуральной оспе абсолютная.

 После перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет.
Эпидемиология.

Патогенез.
Вирус проникает через слизистую верхних дыхательных путей в регионарные  лимфоузлы, через 1-2 дня попадает в кровь, развивается вирусемия. Вирусы поглащаются клетками ретикулоэндотелиальной системы (система клеток, рассеянных в разных отделах организма, несущая барьерную и фагоцитарную функцию и функцию обмена веществ), где размножаются и вновь выходят в кровь с распространением вируса на эпителиальную ткань, с развитием экзантемы и энантемы.

Клиническая картина.
Инкубационный период составляет  5-14 дней, изредка удлиняясь до 22 дней.

Различают несколько клинических форм натуральной оспы:
Легкая форма
аластрим
вариолоид
оспа без сыпи
оспа без температуры

2.   Среднетяжелая форма: (рассеянная оспа)
3.   Тяжелая форма
сливная оспа
геморрагическая оспа
оспенная пурпура

Легкая форма.
Вариолоид характеризуется коротким течением болезни, небольшим количеством элементов, отсутствием их нагноения, наблюдался у лиц, привитых против оспы.
Рубцы при вариолоиде не образуются. С отпадением корочек болезнь заканчивается.

При оспе без сыпи лишь в начальном периоде наблюдаются характерные для оспи натуральной симптомы: повышение температуры, головная боль и боль в области крестца. Болезнь продолжается 3—4 дня.

Оспа без температуры: на коже и слизистых оболочках появляется скудная узелково-пузырьковая сыпь; общее состояние не нарушается. Распознавание оспы без сыпи и оспы без температуры возможно лишь в очаге инфекции.

К легкой форме оспы относится аластрим (синоним: белая оспа, малая оспа), встречавшийся в странах Южной Америки и Африки. Эта форма отличается наличием сыпи белого цвета, не оставляющей рубцов.

Среднетяжелая форма.

продромальный, или предвестников (2-4 дня);
периоды высыпания (4-5-е сутки);
нагноения (7-10-е сутки);
реконвалесценции (20-30-е сутки).
Выделяют несколько периодов течения болезни:

Продромальный период (2-4 дня) начинается остро, с озноба, повышения температуры тела до 39,5—40°. Появляются тошнота, рвота, мучительная головная боль и боли в поясничной области.

У детей возможны судороги.

Отмечается воспаление слизистой оболочки мягкого неба и носоглотки.

На 2—3-й день болезни иногда появляется сыпь на теле. Но эта сыпь не является специфической, она может напоминать сыпь при кори или скарлатине, ее особенностью может быть локализация – как правило, элементы экзантемы локализуются в области бедренного или грудного треугольника.

К концу продромального периода, на 3—4-й день болезни, резко снижается температура, общее состояние улучшается.

Папулезная сыпь на 2-й день болезни

Папулезная сыпь (единичные папулы) на 2-й день болезни

Период высыпания (4-5-е сутки) появляется оспенная сыпь. Прежде всего она возникает на слизистых оболочках рта, мягкого неба, носоглотки, конъюнктиве, затем на коже вначале на лице, волосистой части головы, шее, потом на руках, туловище и ногах.

Наиболее интенсивна она на лице, предплечьях, тыльных поверхностях кистей; характерно наличие сыпи на ладонях и стопах.

Первоначально сыпь имеет вид выпуклых розовых пятен диаметром 2—3 мм. Затем они преобразуются в узелки-папулы медно-красного цвета размером с горошину, плотные на ощупь. К 5—6-му дню с момента высыпания узелки превращаются в везикулы - многокамерные пузырьки с пупковидным втяжением в центре, окружённые зоной гиперемии.

 К 7—8-му дню пузырьки превращаются в пустулы.

Везикулезная сыпь на 3-й день болезни

Везикулезная сыпь на 4-й день болезни

Везикулезная сыпь (единичные пустулы) на 5-й день болезни

Везикулезная сыпь на 5-й день болезни

Период нагноения сопровождается подъемом температуры и резким ухудшением самочувствия больного. Наблюдается резкий отек кожи, особенно лица.
 Оспенная сыпь, располагаясь по краю века, травмирует роговицу, а присоединяющаяся вторичная бактериальная флора вызывает тяжелое поражение глаз с возможной потерей зрения.

Носовые ходы заполняются гнойным экссудатом. Изо рта исходит зловонный запах. Отмечается мучительная боль при глотании, разговоре, мочеиспускании, дефекации, что обусловлено одновременным появлением пузырьков на слизистой оболочке бронхов, конъюнктив, уретры, влагалища, пищевода, прямой кишки, где они быстро превращаются в эрозии и язвочки.

Тоны сердца становятся глухими, развиваются тахикардия, гипотензия. В легких выслушиваются влажные хрипы. Печень и селезенка увеличиваются. Сознание спутанное, наблюдается бред.

К началу 3-й недели болезни пустулы вскрываются, и на их месте образуются корочки чёрного цвета. У больного появляется нестерпимый зуд.

Пустулезная сыпь на 6-й день болезни

Пустулезная сыпь на 7-й день болезни

Пустулезная сыпь на 8-й день болезни

Образование корочек на 13-й день болезни

Период реконвалесценции (20-30-е сутки) начинается с 4-5-й недели болезни.

Состояние больного постепенно улучшается, температура нормализуется.

 В этот период происходит массовое отпадение корочек и интенсивное шелушение. На месте отпавших корок остаются красноватые пятна, а у людей со смуглой кожей — пятна депигментации.

 При глубоком поражении пигментного слоя дермы после отпадения корок образуются стойкие, обезображивающие лучистые рубцы, особенно заметные на лице.

В неосложненных случаях болезнь продолжается 5—6 недель.

Пятна депигментации после отпадания корочек и шелушение на 20-й день болезни

Тяжелая форма.
Сливной оспе свойственна обильная сыпь, очень быстро распространяющаяся по всему телу, включая волосистую часть головы, лицо, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву. Пузырьки быстро превращаются в гнойнички, сливающиеся между собой. Болезнь протекает с постоянной высокой температурой, тяжелым токсикозом. Летальность- 30%.

 При пустулезно-геморрагической оспе инкубационный период также укорочен. Отмечается высокая температура, токсикоз. Геморрагические проявления развиваются уже в период образования папул, но особенно интенсивно — в период образования пустул, содержимое которых становится кровянистым и придает им вначале темно-коричневый, а затем черный цвет. В мокроте, рвотных массах, моче обнаруживается кровь. Возможно развитие геморрагической пневмонии. Летальность- 70%.

При оспенной пурпуре (черная оспа) инкубационный период укорочен. Температура с первого дня болезни поднимается до 40,5°. Характерны множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву. Наблюдаются кровотечения из носа, легких, желудка, почек. Летальность- 100%.

Дифференциальная диагностика.

Натуральную оспу в разгар заболевания прежде всего необходимо дифференцировать от ветряной оспы. При последней области ладоней и подошв не поражаются элементами сыпи, а на отдельных участках кожи можно видеть одновременно элементы сыпи от пятна до везикул и корочек. При ветряной оспе пузырьки однокамерные, легко спадаются при прокалывании.

В начальный период натуральной оспы проводят дифференциальную диагностику с корью и скарлатиной. Необходимо сосредоточить внимание на типичном для натуральной оспы расположении продромальной сыпи (треугольник Симона, грудные треугольники).

Диагностика.
Диагностика основана на клинических, эпидимиологических данных и лабораторным подтверждении.
Материал для исследования – кровь, содержимое пузырьков, пустул, корочки  - берут, соблюдая правила безопасности, в полном защитном костюме. Материал доставляется в запечатанном контейнере.

Методы лабораторной диагностики:
Вирусологический;
Серологический (РТГА).

Лечение.

Долгое время эффективные средства лечения натуральной оспы отсутствовали, зато широко применялись магические приёмы: например, больных до начала высыпаний одевали в красную одежду, чтобы «выманить» оспу наружу.

В конце XIX века доктор В. О. Губерт предложил лечение оспы путем ежедневных повторных прививок противооспенной вакцины уже зараженным людям, как до появления симптомов болезни, так и во время ее течения. В результате данного лечения удавалось значительно смягчить течение заболевания, сделав его менее тяжёлым. Неизвестно, почему усиленные прививки не вошли в широкое употребление.

Режим и диета.

Больные госпитализируются на 40 дней от начала болезни.

Режим постельный (длится до отпадения корочек).

Для уменьшения зуда кожи рекомендуются воздушные ванны.

Диета - механически и химически щадящая (стол № 4).

Этиотропное лечение натуральной оспы:

метисазон по 0,6 г (дети - по 10 мг на 1 кг массы тела) 2 раза в день в течение 4-6 суток;

рибавирин (виразол) - по 100-200 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней;

противооспенный иммуноглобулин - по 3-6 мл внутримышечно;

профилактика вторичной бактериальной инфекции - полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины

Патогенетическое лечение натуральной оспы:

сердечно-сосудистые препараты;

витаминотерапия;

десенсибилизирующие средства;

глюкозо-солевые и полионные растворы;

глюкокортикоиды.

Симптоматическое лечение натуральной оспы:

анальгетики;

снотворные препараты;

местная обработка: полости рта 1% раствором гидрокарбоната натрия 5-6 раз в день, а перед едой - 0,1-0,2 г бензокаина (анестезина), глаз - 15-20% раствором сульфацила-натрия 3-4 раза в день, век - 1% раствором борной кислоты 4-5 раз в день, элементов сыпи - 3-5% раствором перманганата калия. В период образования корочек для уменьшения зуда применяют 1% ментоловую мазь.

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

Осложнения натуральной оспы:

менингит
энцефалит
пневмония
кератит, который может закончиться слепотой
средний отит, который может привести к глухоте
инфекционно-токсический шок
флегмоны кожи
абсцесс легких
сепсис

Правильная и своевременная организация противоэпидемических мероприятий гарантирует локализацию очага болезни. Медработники, в первую очередь участковой сети, в случае, если у больного заподозрена оспа натуральная, обязаны выполнить все мероприятия, предусмотренные для обеспечения охраны территории от завоза и распространения карантинных болезней. План этих мероприятий составляется с органами здравоохранения в соответствии с конкретными условиями. Важной мерой профилактики всегда являюсь оспопрививание, предложенное англ. врачом Э. Дженнером (Е. Jenner) еще в 1796 г. — оно сохраняет свое значение как метод экстренной профилактики в случае появления этой болезни.

Профилактика.

 При возникновении натуральной оспы больных и лиц, подозрительных на заболевание, немедленно изолируют и госпитализируют в специально оборудованный стационар. Больного направляют в стационар в сопровождении медработника, при этом следует соблюдать режим, предупреждающий рассеивание инфекции.

Лиц, соприкасавшихся с больным натуральной оспой или вещами больных, изолируют для медицинского наблюдения на 14 дней. Наряду с вакцинацией им должна быть проведена экстренная профилактика: в течение 4—6 дней внутримышечно вводят донорский противооспенный гамма-глобулин (0,5—1,0 мл на 1 кг массы тела) и назначают внутрь противовирусный препарат метисазон (взрослым — 0,6 г 2 раза в день, детям — 10 мг на 1 кг массы тела).

 О каждом случае подозрения на оспу натуральную необходимо немедленно сообщить в СЭС и отдел здравоохранения. В очаге оспы натуральной проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Раньше всех людей вакцинировали от натуральной оспы.
Но в  1979 г. глобальная комиссия по сертификации ликвидации оспы в мире подтвердила факт полной ликвидации оспы. На XXXIII сессии ВОЗ в 1980 г. было официально объявлено о ликвидации оспы на Земле. И с 80-х годов прошлого века в России перестали делать прививку от этой болезни.

В настоящее время вирус натуральной оспы существует только в двух лабораториях США и России. Вопрос окончательного уничтожения вируса оспы отложен до 2014 г.

11 сентября 1978 года Джанет Паркер умерла от натуральной оспы. Она стала последним человеком, умершим от натуральной оспы.

Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Нейросифилис

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style


title: Презентация на тему: Неболейка

text:
Здоровьесберегающие технологии в рамках реализации ФГОС.

      Выполнила :  Ушанова Людмила Николаевна,
воспитатель первой квалификационной категории
МКДОУ ЦРР – д/с №9  г. Россошь
 Здоровье  -   нормальное состояние правильно функционирующего, неповрежденного организма.
(Толковый словарь Ушакова).

« Забота о здоровье — это важнейший труд воспитателя. От жизнерадостности, бодрости детей зависит их духовная жизнь, мировоззрение, умственное развитие, прочность знаний, вера в свои силы»
В. А. Сухомлинский

Нормативно – правовое обеспечение:
•Закон «Об образовании в РФ» от 29.12.2012 N 273-ФЗ
 •«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»                                   (с изменениями на 23 июня 2014 года)
Указами Президента России
•«О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации»
•«Об утверждении основных направлений государственной социальной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации»
•Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от
15 мая 2013 г. n 26 «Об утверждении СанПиН 2.4.1.3049-13
"Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций"
•Приказ Минобразования России, Минздрава России, Гос. комитета РФ по физической культуре и спорту, российской Академии образования от 16.07.02
№ 2715/227/166/19 «О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях РФ»
•Приказ Минздрава РФ «Инструкция по внедрению оздоровительных технологий в деятельность образовательных учреждений» от 04.04.03 г. №139

Здоровьесберегающая технология –
это система мер, включающая взаимосвязь и взаимодействие всех факторов образовательной среды, направленных на сохранение здоровья ребенка на всех этапах его обучения и развития

Задачи здоровьесберегающих  технологий:
-    Обеспечить дошкольнику возможность сохранения здоровья
Сформировать у него необходимые знания, умения и навыки по здоровому образу жизни
Способствовать воспитанию  валеологической культуры , как совокупности осознанного отношения ребенка к здоровью и жизни человека.
Научить использовать полученные знания в повседневной жизни.

   Принципы здоровьесбережения:
-  Непрерывность и преемственность
-  «Не навреди!»
-  Соответствие содержания и   организации возрастным и индивидуальным особенностям
-  Комплексный, междисциплинарный подход

   Классификация:
   1. Технологии сохранения и  стимулирования здоровья
   2. Технологии обучения здоровому образу жизни
   3. Коррекционные технологии

 Технологии сохранения и  стимулирования здоровья

Динамические паузы	 Рекомендуется для всех детей в качестве профилактики утомления. Могут включать в себя элементы гимнастики для глаз, дыхательной гимнастики и других в зависимости от вида занятия.
Подвижные и спортивные игры 	Как часть физкультурного занятия, на прогулке, в групповой комнате - малой со средней степенью подвижности.
Релаксация	   В любом подходящем помещении.   Можно использовать спокойную классическую музыку (Чайковский, Рахманинов), звуки природы

Гимнастика пальчиковая	Рекомендуется всем детям, особенно с речевыми проблемами.
 Гимнастика для глаз	Ежедневно по 3-5 мин. в любое свободное время; в зависимости от интенсивности зрительной нагрузки
Гимнастика дыхательная    В различных формах физкультурно-оздоровительной работы
Гимнастика бодрящая:  упражнения на кроватках, обширное умывание; ходьба по ребристым дощечкам; легкий бег из спальни в группу с разницей температуры в помещениях
Гимнастика корригирующая	В различных формах физкультурно-оздоровительной работы

Гимнастика ортопедическая	В различных формах физкультурно-оздоровительной работы
Технологии обучения здоровому образу жизни

Физкультурное занятие	          2   раза в неделю  на воздухе или музыкальном зале

Проблемно-игровые (игротреннинги и игротерапия)В свободное время, можно во второй половине дня. Время строго не фиксировано, в зависимости от задач, поставленных педагогом.  Занятие может быть организовано не заметно для ребенка, посредством включения педагога в процесс игровой деятельности

Коммуникативные игры	В них входят беседы, этюды и игры разной степени подвижности, занятия рисованием, лепкой и др.

Занятия из серии «Здоровье»	включены в сетку занятий в качестве познавательного развития
Самомассаж               Необходимо объяснить ребенку серьезность процедуры и дать детям элементарные знания о том, как не нанести вред своему организму

Точечный самомассаж    для профилактики простудных заболеваний
Занятия в бассейне      два раза в неделю
Самостоятельная деятельность, досуги, соревнования
Коррекционные технологии
Арттерапия     специализированная форма психотерапии, основанная на искусстве, в первую очередь изобразительном и творческой деятельности.
Технологии музыкального воздействия    используются в качестве вспомогательного средства как часть других технологий; для снятия напряжения, повышения эмоционального настроя и пр.
Сказкотерапия    занятия используют для психологической терапевтической и развивающей работы. Сказку может рассказывать взрослый, либо это может быть групповое рассказывание, где рассказчиком является не один человек, а группа детей
Технологии воздействия цветом	необходимо уделять особое внимание цветовой гамме интерьеров ДОУ. Правильно подобранные цвета снимают напряжение и повышают эмоциональный настрой ребенка
Психогимнастика	занятия проводятся по специальным методикам
Артикуляционная гимнастика   как основа формирования правильного произношения звуков.

Подвижные и спортивные игры подбираются в соответствии с возрастом ребёнка, местом и временем их проведения
Релаксация       используется спокойная классическая музыка (Чайковский, Рахманинов), звуки природы

 Пальчиковая гимнастика        рекомендуется всем детям, особенно с речевыми проблемами. Проводиться в любой удобный отрезок времени
Су – Джок терапия
 Развитие мелкой моторики
Гимнастика для глаз       рекомендуется использовать наглядный материал (ориентиры), показ педагога
Дыхательная гимнастика проводится в различных формах физкультурно – оздоровительной работы

Бодрящая гимнастика проводится ежедневно после дневного сна
 занятия в бассейне
 два раза в неделю

Утренняя гимнастика проводится ежедневно

Физкультурные занятия проводятся в соответствии с программой и направлены на обучение двигательным умениям и навыкам
Самомассаж, массаж, выполняемый самим ребенком в игровой форме

Точечный массаж      проводится по специальной методике с использованием наглядного материала
Совместная деятельность познавательного характера
досуги ,праздники, соревнования
Артикуляционная гимнастика  -  упражнения для тренировки органов артикуляции

Технологии музыкального воздействия используется в качестве вспомогательного средства, как часть других технологий, для снятия напряжения, повышения эмоционального настроя
Арттерапия
цветотерапия
Взаимодействие ДОУ с семьей Формы работы: - открытые мероприятия с детьми для родителей - педагогические беседы на родительских собраниях , консультации , участие родителей в подготовке и проведении досугов, праздников , анкетирование , наглядные стенды , информация в родительских уголках, в папках-передвижках
Пословицы о здоровье

Чистота — залог здоровья.
Двигайся больше, проживёшь дольше.
Здоровье дороже богатства.
Доброе слово лечит, а злое калечит.
Самого себя лечить, только портить.
Сидеть да лежать, болезни поджидать.
Здоровье на болезнь не меняй.
Добрым быть — долго жить.
Ходи больше, жить будешь дольше.
Желание выздороветь помогает лечению.
Не спрашивай здоровья, а глянь на лицо.

 художественная литература
экскурсии в спорткомплекс и ледовый дворец
Прогулки на свежем воздухе

Будьте добрыми, если захотите;
Будьте мудрыми, если сможете;
Но здоровыми вы должны быть всегда !
Конфуций


title: Презентация на тему: нейронные сети

text:
Нейронные сети
Выполнил: Ярчаковский Николай
Группа: 1ИБАС-514
ФИН Университет КИиП
Москва
13.03.2015
Немного о истории нейронных сетей
Наверное, многие слышали понятие «нейронные сети», ассоциативно связывая его с искусственным интеллектом, андроидами, роботами, способными учиться, глядя на людей.
Одни при этом испытывают страх неизведанного, страх перед возможными последствиями, другие заинтересовываются полезное применение, и видят помощь в исследовании неразрешимых сегодня задач.
Проявление интереса к искусственным нейронным сетям было обусловлено работами пионеров в этом деле — У. Маккалоха и У. Питтса. В 1943 году внимание общественности привлекла работа под названием «Логическое исчисление идей, относящихся к нервной деятельности», в которой они предложили математическую модель нейрона и сформулировали принципы построения искусственных нейронных сетей, согласно разработанной ими модели функционирования головного мозга.

Что же такое нейронная сеть?
Иску́сственная нейро́нная се́ть (ИНС) —математическая модель, а также её программное или аппаратное воплощение, построенная по принципу организации и функционирования биологических нейронных сетей — сетей нервных клеток живого организма
Классификация
Классификация образов. Задача состоит в указании принадлежности входного образа (например, речевого сигнала или рукописного символа), к ним относятся распознавание речи, классификация сигнала электрокардио-граммы, классификация клеток крови, и т.п.

Кластеризация/категоризация. При решении задачи кластеризации, которая известна также как классификация образов «без учителя». Известны случаи применения кластеризации для извлечения знаний, сжатия данных и исследования свойств данных.
Оптимизация. Многочисленные проблемы в математике, статистике, технике, науке, медицине и экономике могут рассматриваться как проблемы оптимизации. Задачей алгоритма оптимизации является нахождение такого решения, которое удовлетворяет системе ограничений
Развитие новых технологий, появление новых типов задач, в том числе и трудноформализуемых, требует от ряда фирм внедрения новых технологий, использования новых типов ПО, привлечения квалифицированных специалистов. Естественно, у каждой организации будет своя модификация процесса обновления, однако она будет базироваться (с теми или иными изменениями) на нижеприведенных методах, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.
Нейро шлемы, полное погружение,, искусственный интелект.
Нейрошлем
Полное Погружение является технологией, позволяющей полностью погрузить свое сознание в виртуальную реальность.

 нейро-гейм дизайнеры получили абсолютно новый инструментарий для построения предельно правдоподобной виртуальной реальности. Путешествия в фантастические ландшафты, похожие на те из фильма Начало, скоро станут возможными.
Технологии Xbox Kinect и Nintendo Wii это первая стадия в разработке подобных игр и не только игр

Полное погружение
Это состояние сознания, часто искуственное, при котором самоосведомлённость субъекта о своём физическом состоянии уменьшается или теряется совсем. Это психическое состояние часто сопровождается ощущением бесконечности пространства, сверхсосредоточенностью, искажённым чувством времени, а также лёгкостью действий
Искуственный интелект(разум)
Это наука и разработка интеллектуальных машин и особенно интеллектуальных компьютерных программ, направленных на то, чтобы понять человеческий интеллект.
Выводы:
Нейронные сети, не только имеют свои плюсы, но есть и минусы
Плюсы:
Помогает открыть новое из человеческого мозга
 Открывает больше возможностей, в плане иследований, не только человека но и нашего мира
Не оставляют одиноких людей в стороне
Минусы:
Влияет на мозг человека
 Стоит слишком дорого (даже прототипы), порядком 70.000$
 Затратное


title: Презентация на тему: Нейровизуалиционные методы исследование нервной системы

text:
АО «Медицинский  Университет  Астана»Кафедра      неврологии   психиатрии и медицинской  психологии .Презентация на  тему : Нейровизуалиционные методы  исследование  нервной  системы.
                                                       Выполнила:  Абылтаева Г.С 556  гр  ОМ
                        Проверил: Аушев С.Ю.

Астана 2012 г.
Нейровизуализация
Нейровизуализа́ция — общее название нескольких методов, позволяющих визуализировать структуру, функции и биохимические характеристики мозга.
Включает
компьютерную томографию,
магнитно-резонансную томографию
Эхоэнцефалоскопию
 Это сравнительно новая дисциплина, являющаяся разделом медицины, а конкретнее — неврологии, нейрохирургии и психиатрии.
Классификация
 Нейровизуализация включает 2 обширные категории:

Структурная визуализация, описывающая структуру головного мозга и диагноз больших внутричерепных болезней (опухоль или ЧМТ);

Функциональная нейровизуализация, используемая для диагностики метаболических расстройств на ранней стадии (таких, как болезнь Альцгеймера),  а также исследований неврологии и когнитивной психологии и конструирования нейрокомпьютерных интерфейсов.

Функциональная нейровизуализация делает возможной, например визуализацию обработки информации в центрах головного мозга. Такая обробка повышает метаболизм этих центров и «подсвечивает» скан (изображение, полученное при нейровизуализации). Один из наиболее дискуссионных вопросов — исследования по распознаванию мыслей или их «чтению».

Функциональная нейровизуализация
История
В 1918 году американский   нейрохирург У.Э.Денди  впервые использовал технику вентрикулографии . Рентгеновские снимки   желудочков головного  мозга  осуществлялись инъекций  фильтрованного  воздуха  непосредственно в боковой желудочек головного мозга. У. Э. Денди также наблюдал, как воздух, введённый в субарахноидальное  пространства  через люмбальную пункцию  может войти в желудочки головного мозга и демонстрировал участки ликвора  у основы и на поверхности мозга. метод исследования назвали пневмоэнцефалографией.

В 1927 Эгаш Мониш ввёл в практику церебральную ангиографию.

В начале 1970-х А. М. Кормак и Г. Н. Хаунсфилд ввели в практику КТ. В 1979 они стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии или медицине за их изобретение.
.
Эгаш Мониш
Примерно тогда же сэром П. Мэнсфилдом и П. К. Лотербуром было разработано МРТ. В 2003 они удостоились Нобелевской премии по физиологии или медицине. В начале 1980-х МРТ начали использовать в клинике и в 1980-х произошёл настоящий взрыв использования этой технологии в диагностике.
Учёные быстро установили, что значительные изменения в кровообращении можно диагностировать особым типом МРТ. Так была открыта ФМРТ. ФМРТ также начинает доминировать в диагностике инсультов.
П. Мэнсфилд
К. Лотербур
Технологии визуализации головного мозга
Компьютерная томография головы
Компьютерная томография (КТ) или компьютерная аксиальная томография (КАТ) использует серии рентгеновских лучей, направленных на голову, с большого количества разных направлений. Обычно её используют для быстрой визуализации ЧМТ. При КТ используют компьютерную программу, что осуществляет цифровые интегральные вычисления (инверсию преобразования Радона) измеряемой серии рентгеновских лучей. Она вычисляет, насколько эти лучи абсорбируются объёмом головного мозга. Обычно информация представлена в виде срезов мозга.
Диффузная оптическая томография
Диффузная оптическая томография  (ДОТ) — способ медицинской визуализации, использующий инфракрасное излучение для изображения тела человека. Технология измеряет оптическую абсорбцию гемоглобина и опирается на его спектр поглощения в зависимости от насыщения кислородом.

Оптические сигналы, модифицированные посредством события
Оптический сигнал, модифицированный посредством события— нейровизуализационная технология, использующая инфракрасное излучение, которое пропускают через оптические волокна и измеряющая разницу в оптических свойствах активных участков коры головного мозга. В то время, как ДОТ и около инфракрасная спектроскопия измеряют оптическую абсорбцию гемоглобина, а значит, основаны на кровообращении, преимущество этого метода основано на исследовании отдельных нейронов, то есть проводит непосредственное измерение клеточной активности. Технология оптического сигнала, модифицированного посредством события, может высокоточно идентифицировать активность мозга с разрешением до миллиметров (в пространственном отношении) и на протяжении миллисекунд.
Магнитно-резонансная томография
МРТ использует магнитные поля и радиоволны для визуализации 2-мерных и 3-мерных изображений структур головного мозга без использования ионизирующего излучения (радиации) или радиоактивных маркеров.

Функциональная магнитно-резонансная томография
ФМРТ основана на парамагнитных свойствах оксигенированого и дезоксигенированого гемоглобина и дает возможность увидеть изменения кровообращения головного мозга в зависимости от его активности. Такие изображения показывают, какие участки мозга активированы (и каким образом) при исполнении определённых заданий. ФМРТ используют как для медицинских исследований, так и (всё шире) в диагностических целях. Так как ФМРТ исключительно чувствительна к изменениям кровообращения, она очень хорошо диагностирует ишемию, как например при инсульте. ФМРТ можно использовать также для распознавания мыслей. В эксперименте с точностью 72%—90% ФМРТ смогла установить, какой набор картинок смотрит испытуемый.
Магнитоэнцефалография
Магнитоэнцефалография (МЭГ) — нейровизуализационная технология, используемая для измерения магнитных полей, которую производит электрическая активность головного мозга посредством особо чувствительных устройств, таких как СКВИД. МЭГ использует непосредственное измерение электроактивности нейронов, более точное, чем например ФМРТ, с очень высоким разрешением во времени, но маленьким в пространстве. Преимущество измерения таких магнитных полей в том, что они не искажаются окружающей тканью, в отличие от электрических полей, измеряемых ЭЭГ.

Позитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) измеряет выброс радиоактивно меченных метаболически акивных химических веществ, введённых в кровеносное русло. Информация обрабатывается компьютером в 2-х или 3-мерные изображения распределения этих химических веществ в головном мозге. Самое большое преимущество ПЭТ в том, что разные радиоиндикаторы могут показывать кровообращение, оксигенацию и метаболизм глюкозы в тканях работающего мозга.
ПЭТ также используют для диагностики болезней головного мозга, в первую очередь потому что опухоли головного мозга, инсульты и повреждающие нейроны заболевания, вызывающие деменцию.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) похожа на ПЭТ и использует гамма-излучение, излучаемое радиоизотопами и гамма-камеру для записи информации на компьютер в виде 2-х или 3-мерных изображений активных участков мозга[7]. ОФЭКТ нуждается в инъекции радиоактивного маркера, быстро поглощаемого мозгом, но не перераспределяемого. Его потребление составляет около 100% в течение 30—60 с, отображая кровоснабжение головного мозга во время инъекции. Эти свойства ОФЭКТ делают её особо подходящей при эпилепсии, что обычно сложно через движения пациента и различные типы судорог.

Спасибо  за  внимание!


title: Презентация на тему: Некариозные поражения

text:
Некариозные поражения
Классификация:
Поражения твердых тканей зуба,  возникающие в период его развития:
А. ГИПОПЛАЗИЯ
Б. ГИПЕРПЛАЗИЯ
В. ФЛЮОРОЗ
Г.  НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ
Классификация:
Поражения твердых тканей зуба, возникающие после его прорезывания:
А.ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СТИРАНИЕ
Б.КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ
В. ЭРОЗИЯ ЗУБОВ
Г. НЕКРОЗ
Д. ТРАВМЫ
Е. ГИПЕРЕСТЕЗИЯ

Гипоплазия эмали.
Гипоплазия эмали - является пороком ее развития, возникает в результате тяжелых нарушений обмена веществ, минерального и белкового, в организме ребенка в период формирования зуба.

ЭТИОЛОГИЯ
Острые инфекционные заболевания
Несовершенный амелогенез
Сифилис
Гипоавитаминоз

Системная
Местная
Очаговая
КЛАССИФИКАЦИЯ

ВИДЫ
пятнистая
волнистая
чашеобразная
бородавчатая
истощение эмали

КЛИНИКА
Пятна меловидные или пигментирование
Чашеобразные углубления
Бороздки
Эмаль гладкая, блестящая

       ЛЕЧЕНИЕ
Препарирование
Пломбирование
Протезирование
ФЛЮОРОЗ
Флюороз – это заболевание связано с поступлением в организм человека с питьевой водой  и пищей избыточного содержания микроэлемента фтора

КЛАССИФИКАЦИЯ
штриховидная
пятнистая
Меловиднао-крапчетая
эрозивная
деструктивная

КЛИНИКА
Меловидные полоски
Изменение формы коронки
Меловидные пятна
Пигментированные пятна
Эрозия

ПО СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ
1-я степень слабое  1\3поражение  коронки
2-я степень пятна охватывают до половины коронки
3-я степень слабое поражение многих зубов в виде крупных пятен, охватывают большую часть коронки
4-я пятна охватывают поражения, мелкие эрозии , нарушена форма

ЛЕЧЕНИЕ
Отбеливание зубов
Протезирование
Электрофорез хлоридом кальция
Реминерализирующая терапия
СТИРАНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Стирание твердых тканей зубов происходит у каждого человека  в результате функции жевания.

Классификация патологической стираемости

1)Физиологическая              2)Патологическая

I степень – стирание эмали бугров и режущего края.
II степень – обнажение дентина вследствии стирания эмали на буграх и режущего края.
III степень – стирание эмали и дентина до уровня полости зуба
Лечение: ортопедическое с восстановлением высоты прикуса
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Клиническое проявление некроза – это потеря блеска эмали и появление меловидных пятен,  которые затем становиться томно-коричневым.

Лечение – аппликации 10% глюконата кальция.
КИСЛОТНЫЙ НЕКРОЗ
Кислотный некроз возникает у лиц, длительно работающих на производстве азотной, серной, хлористоводородной кислоты.

Лечение - протезирование
 КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ
Клиновидный дефект - это роль эндокринных нарушений, заболеваний нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Лечение – аппликация  2% глюконата кальция
ЭРОЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Эрозия зуба – это прогрессирующая чашеобразная убыль эмали и дентина на его вестибулярной поверхности.

Лечение-  раствор 3% ремодента, курс лечения 15-20 процедур.
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Гиперестезия – это повышенная чувствительность твердых тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям.

Лечение – 1-2% раствор фторида натрия. 7-10 процедур.


Презентация на тему: некроз


Презентация на тему: НЕКЛЕТОЧНЫЕ ФОРМЫ ЖИЗНИ


Презентация на тему: Неклеточные формы жизни. Вирусные заболевания человека


Презентация на тему: Нейронная регуляция


Презентация на тему: Неклеточные формы жизни. Вирусы и бактериофаги


Презентация на тему: Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции


title: Презентация на тему: Некоторые особенности преаналитического этапа измерения концентрации каталитической активности ферментов

text: http: www.diagnosticsample.com


title: Презентация на тему: Неонатальная герпетическая инфекция

text:
неонатальная герптеическая инфекция
Студент 8 десятка,203 группы
Ходакевич В. Н.

Герпетическая инфекция-
Это группа инфекционных заболеваний,вызываемых  вирусами семейства Herpesviridae.Однако термин «неонатальный герпес« употребляется только применительно к заболеваниям ,вызванным вирусами простого герпеса(ВПГ)  1 – и 2-го типов,котрые относятся к подсемейству Alphaherpesviridae.
Этиология
В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Несмотря на то, что оба типа вируса могут приводить к формированию патологии плода и новорожденного, неонатальный герпес, чаще вызывается ВПГ 2-го типа.
   Строения вируса герпеса
Эпидемиология
Частота неонатального герпеса  составляет  1 случай на  2500 – 15000 тис. родов. Смертность составляет 50 – 70%, здоровими остаються только  15% детей, другие страдают тяжелыми неврологическими заболеваниями
Патогенез
Адсорбция вируса на клетку-мишень
«Раздевание» от оболочек, попадание внутрь клетки
 В ядро проникает ДНК вируса, которая индуцирует продукцию нуклеиновых кислот и протеинов «дочерних» вирионов.
Синтез вирусных белков в клетке начинается через 2 час после заражения, максимальное их количество накапливается через 8 час.
Вирионы появляются через 10-15 часов. Через 18 часов эти вновь образовавшиеся вирионы покидают клетку. При прохождении через ядерную мембрану в эндоплазматический ретикулум он приобретает гликопротеи-нолипидную оболочку. Вирион является инфекционной формой ВПГ, обнаруживаемой внеклеточно. В инфицированных клетках вирус образует внутриядерные включения, вызывает слияние клеток, оказывает выраженное цитопатическое действие, проявляющееся в округлении и образовании многоядерных клеток. В процессе формирования латенции, проходя путь от внешнего везикулярного элемента к нервным клеткам регионарного ганглия, герпесвирусы трансформируются в безоболочечные частицы и в таком виде длительное время персистируют в нервных клетках. Для ВПГ характерна пожизненная персистенция в виде двунитчатых кольцевых форм ДНК в нейронах чувствительных ганглиев и в коже (в возникновении рецидива заболевания наибольшее значение имеют вирусы, сохраняющиеся в ганглиях).

Патологическая анатомия
ВПГ размножается внутриклеточно. Пораженные клетки, преимущественно эпителиальные, увеличиваются в размерах и в их ядрах появляются включения. Внутриядерные включения при герпетической инфекции подразделяются на два типа: А – характеризующиеся общей реакцией с наличием одного крупного включения и B – при ограниченной реакции ядра, когда включения имеют вид мелких «капелек» в ядерной массе.
Механизм инфицирования плода
Антенатально:
        -гематогенным путем
        -восходящим путем
Интранально
          при активной инфекции у матери
Клинические формы заболевания.
1.Локализованная форма :

     - слизисто – кожная
     -печеночная
     -церебральная
     -резидуальная форма

2. Генерализованная форма

Слизисто–кожная форма
     характеризуется поражением кожных покровов лица, шеи, туловища, конечностей, в том числе ладоней, подошв. Элементы сыпи обычно подсыпают в течение 2-6 недель и не носят характер признаков системной воспалительной реакции. При поражении слизистых оболочек, в процесс вовлекаются практически все полости - рта, носа, глотки, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта, конъюнктив . Рецедивы могут возникать в течение первых 6 месяцев и позднее.
Печеночная форма
является частой врожденной формой герпетической инфекции. Вовлечение печени в процесс объясняется прямым попаданием и фиксацией вируса при трансплацентарном заражении через систему воротной вены.
Желтуха появляется с первых дней, носит волнообразный характер течения. Отмечается гепатоспленомегалия. Печень преимущественно увеличена за счет правой доли, плотной консистенции. Могут отмечаться симптомы портальной гипертензии, присоединяться геморрагический синдром.
В начале заболевания моча светлая, стул окрашен, при нарастании холестатического синдрома стул обесцвечивается, моча темнеет.
Начало заболевания сопровождается повышением уровня билирубина преимущественно за счет непрямой фракции, затем прямой,  вследствие холестаза. Щелочная фосфатаза повышается в  2-3 раза. Характерно снижение общего белка за счет гипоальбуминемии и гипогаммаглобулинемии. Значительно увеличивается холестерин.
Церебральная  форма
Около трети новорожденных имеют только энцефалитный компонент болезни. При этом преобладают поражения нервной системы некротического менингоэнцефалита. Герпетический энцефалит новорожденных характеризуется диффузным поражением мозга с преимущественным вовлечением в процесс лобных, теменных и височных долей с участками некроза и кистозными полостями, формированием субэпендимальных кист.
При интранатальном инфицировании дети заболевают на 18-25 день жизни. Из клинических проявлений преобладают судороги, сонливость, повышенная возбудимость, тремор конечностей, отказ от еды, экзофтальм, признаки поражения пирамидных путей. Нарушена терморегуляция, дыхание. У выживших имеются тяжелые неврологические повреждения со стороны ЦНС.

Эхоэнцефалограмма ребенка  с герпес-инфекцией, 5-е сут. жизни
 правое полушарие; стрелками обозначены субэпендимальные кисты, имеющие вид сот, расположенные в таламокаудальной вырезке и кпереди от нее;
Резидуальная  форма
. Для нее характерны стойки дистрофические поражения органов, прежде всего за счет фиброза, склероза, рубцевания.
Генерализованная форма
      проявляется на 4 – 10-й день жизни (иногда раньше) с прогрессирующим ухудшением общего состояния (вялость, адинамия, отказ от пищи, срыгивания, апноэ, повышение или снижение температуры тела), выраженным нарушением микроциркуляции. Причем в процесс вовлекаются висцеральные органы, в большинстве случаев печень, надпочечники, сердце, поджелудочная железа почти всегда бронхолегочная система с клиническими проявлениями СДР, герпетического пневмонита.
Патогномоничным признаком инфекции считаются характерные везикулярные высыпания на коже и слизистых, однако, более чем у 20% новорожденных их может и не быть. Летальность при генерализованной форме герпетической инфекции может достигать 80 – 90 % либо абсолютных их значений при отсутствии специфической противогерпетичесной терапии.
Диагностика
Анамнез матери
Клинический статус ребенка
Лабораторные и инструментальные методы

Диагностика
«золотым стадартом» является выделение вируса из крови, ликвора, содержимого везикул в культуре тканей . Длительность выполнения данного анализа не менее 5 дней.
Обнаружение специфических антител, относящихся к IgM, свидетельствует о наличии герпетической инфекции у новорожденного, однако их появление в сыворотке крови нередко отстает от клинических проявлений заболевания.
(ПЦР). обнаружение генома вируса в крови и ликворе
Нейросонография
Компьютерная томография головного мозга
При пробе Тцанка основание предполагаемого герпетического поражения слегка соскабливается, и полученные клетки кожи или слизистой помещают на тонкое стеклышко. Клетки окрашиваются и исследуются под микроскопом на наличие цитологических изменений, вызванных вирусом, включая характерные многоядерные гигантские клетки.
Лечение
ацикловир (зовиракс) в дозе 30  мг/кг/сутки в 3  приема, в/венно медленно, в течение 1 часа, суточная доза  - 90 мг/кг. недоношеным с массой тела менее 1500г – 20 мг\кг на 2 введения

 видарабин (15 - 30 мг/кг/сутки) 1 раз в день, в/венно, курс 2 - 3 недели.

При герпетическом поражении глаз местно используют глазные капли : 1 % р\р иододиоксиуридину, 3 % видарабина, 1-2 % трифлюридина.

Спасибо за вниманме!


title: Презентация на тему: Немного о гриппе

text:
1933
1940
1949
1957


title: Презентация на тему: НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ

text:
НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ
ФГУ «1469 ВМКГ СФ»
ЗДОРОВЬЕ – ВЫСШЕЕ БЛАГО
Преподаватель учебно-методического отдела
врач-методист
РЫВКИН
Владимир Михайлович
ВОПРОСЫ

Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия
1

Неотложная доврачебная помощь при ранениях
2
«Организация оказания помощи пострадавшим на месте происшествия»
ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ – определение:

1. Степени опасности для окружающих и
  пострадавшего.
2. Характера происшествия.
3. Числа пострадавших.
4. Наличие очевидцев, способных помочь.
АЛГОРИТМ
СОРТИРОВКА
ОПАСНОСТЬ
ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
НУЖДАЮЩИЕСЯ
В СПЕЦИАЛЬНОЙ (САНИТАРНОЙ) ОБРАБОТКЕ
 НЕ НУЖДАЮЩИЕСЯ В СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБРАБОТКЕ ИЛИ ИЗОЛЯЦИИ
ПОДЛЕЖАТ ВРЕМЕННОЙ ИЗОЛЯЦИИ В ИНФЕКЦИОННОМ ИЛИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ИЗОЛЯТОРЕ
СОРТИРОВКА
Оказание помощи пострадавшим на месте происшествия
ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ – определение:

1. Степени опасности для окружающих и
  пострадавшего.
2. Характера происшествия.
3. Числа пострадавших.
4. Наличие очевидцев, способных помочь.
АЛГОРИТМ
НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

ЕСТЬ

ОПАСНОСТЬ
ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
НЕТ

ОТДЕЛЕНИЕ ИЗ ОБЩЕГО ПОТОКА
ВЫЗОВ СПАСАТЕЛЕЙ

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ПОСТРАДАВШЕГО
ЕСТЬ
НЕТ

НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Нуждаются в НП на месте
Подлежащие эвакуации
Легкопоражённые
Несовместимые с жизнью
повреждения
ПЕРВИЧНЫЙ
ОСМОТР
ПОСТРАДАВШЕГО
Пострадавшие, не представляющие опасность для окружающих и после транспортировки за пределы  опасного очага
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Сердечно-легочная реанимация

Восстановление проходимости дыхательных путей

Иммобилизация переломов
Нуждаемость в эвакуации
ЭВАКУАЦИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА
ОБЛЕГЧЕНИЕ СТРАДАНИЙ
ПЕРВАЯ И ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
ARGUMENTUM AD REM
КОНФЕРЕНЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР
  Актуальность задач по лечению ран обусловлена возросшим числом несчастных случаев и массовых поражений в результате дорожно-транспортных происшествий, стихийных бедствий, промышленных аварий и катастроф, а также локальных военных конфликтов
 РАНЫ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА ВСЛЕДСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТИ КОЖИ ИЛИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
РАНА –
РАНА

КОЛОТАЯ
РЕЗАНАЯ
РВАНАЯ
УШИБЛЕННАЯ
СКАЛЬПИРОВАННАЯ
УКУШЕННАЯ
ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ
РАЗМОЗЖЁННАЯ
ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ РАНА
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РАНЫ

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ
КРОВОТЕЧЕНИЕ
БОЛЬ
ОСТРАЯ  АНЕМИЯ
ШОК

МЕСТНЫЕ
СИМПТОМЫ
ОБЩИЕ
СИМПТОМЫ
СЕПСИС
ИНТОКСИКАЦИЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА

1
локализацию, размер и глубину раны

3
характер кровотечения из раны

имеется ли повреждение жизненно важных структур
(магистральные сосуды, нервы, органы груди, живота, трахея, пищевод, головной мозг, спинной мозг, уретра, прямая кишка)
2
ДОЛЖНА ОПРЕДЕЛИТЬ
ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ
Временная остановка кровотечения
Борьба с острой кровопотерей
Противошоковые мероприятия
Обработка раны и наложение повязки
ПРИЁМЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Пальцевое прижатие
артерии на протяжении
Придание кровоточащей
области возвышенного
положения
Наложение
жгута-закрутки
Наложение резинового
 кровоостанавливающего
жгута
Фиксация
конечности
в максимальном
сгибании
Наложение
давящей
повязки
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

Не накладывается
 на обнажённую
кожу
Жгут
затягивается
до пережатия
артерии
Жгут
накладывается
выше раны  и
как можно
ближе к ней
1
2
3
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

Туры жгута
накладываются
по принципу
наложения
спиральной повязки
от периферии
к центру

Жгут
не закрывается
одеждой,
повязкой
Продолжительность
использования жгута:
летом – 1,5 часа;
зимой – 30-40 минут
4
5
6
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

По истечению
предельного
времени жгут
ослабляют
на 5-8 минут
и вновь
затягивают
Повторные
ослабления жгута
каждые
20-30 минут
Информация
о времени
наложения жгута
на видном месте
7
8
9
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

Раненые с наложенным жгутом
находятся под постоянным наблюдением
и эвакуируются в первую очередь
10
LABOREMUS
ЗДОРОВЬЕ – ВЫСШЕЕ БЛАГО
Спасибо за внимание


title: Презентация на тему: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

text:
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
R-
R-R-
11 Nov-1999  Exp. Method: X-ray Diffraction  Resolution: 3.00 Å
TP
TXA2
IP
DP
FP
 D
(1-6)
+
+
+


title: Презентация на тему: НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НА ВОЗДУШНОМ И ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ

text:
0
1.0
3300
1.5
6000
2.0
10 000
4.0


Презентация на тему: НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОПН


title: Презентация на тему: Неотложная доврачебная помощь

text:
LOGO
1
2
ARGUMENTUM AD REM
1
3
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
**********


title: Презентация на тему: Неотложные состояния у детей: запоры

text:
Неотложные состояния у детей: запоры.
Департамент здравоохранения города Москвы                ГБОУ СПО        Медицинский колледж №4
Тямина И.И 301
Определение.
Запор – это нарушение функции кишечника, которое выражается в урежении возрастного ритма или затруднении акта дефекации.
По течению.
Острые
Хронические( более 3 месяцев).

По механизму развития:
кологенные (с гипермоторной или гипомоторной дискинезией);
 проктогенные.

По стадии течения:
компенсированная (только диетическая коррекция);
субкомпенсированная (диетическая и медикаментозная коррекция);
декомпенсированная (необходимы очистительные клизмы).
По этиологическим и патогенетическим признакам:
алиментарный (длительная щадящая диета);
нейрогенный;
инфекционный (после перенесенной инфекции – болезнь Шагаса, дизентерия и др.);
воспалительный (при хроническом энтерите, колите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);

психогенный;
гиподинамический;
механический (препятствия на пути каловых масс: спайки, опухоли, лимфоузлы и др.);
вследствие аномалии развития толстой кишки (врожденный мегаколон, подвижная слепая кишка, синдром Пайра, подвижная сигмовидная кишка, долисигма, спланхоптоз, гипо- и аганглиоз);

токсический (воздействие свинца, ртути, талия, никотина, чая, какао);
эндокринный (гиперпаратиреодизм, гипертиреоз, аддисонова болезнь, гипофизарные расстройства, сахарный диабет, феохромоцитома, гипоэстрогенемия);
медикаментозный (миорелаксанты, ганлгиоблокаторы, холинолитики, опиаты, противосудородные препараты, антациды, мочегонные средства, барбитураты, препараты железа и кальция, блокаторы кальциевых каналов);
вследствие нарушений водно-электролитного обмена (при потере большого количества жидкости, дефиците витаминов группы В и К, холестазе).

Запоры можно разделить:
Первичные
Идиопатические
вторичные
Первичные запоры:
Первичные запоры обусловлены у части детей органическими причинами врожденного или приобретенного характера. К первым относятся пороки развития толстой кишки: мегаректум, мегадолихосигма, аноректальные атрезии и стенозы, аномалии развития интрамуральной нервной системы толстой кишки (болезнь Гиршпрунга). Причинами приобретенных запоров могут стать полипы и опухоли толстой кишки, геморрой, спаечная болез
Идиопатические запоры.
К причинам идиопатических запоров относятся «инертная ободочная кишка» (нарушение пропульсации) и «инертная прямая кишка» (нарушение опорожнения).

Вторичные запоры.
Однако чаще запоры имеют вторичное происхождение. Одна из важнейших причин таких запоров – неправильное питание (алиментарный запор). Дефицит растительной клетчатки и жидкости, употребление рафинированных продуктов приводят к значительному замедлению кишечного транзита и уменьшению объема фекалий. Такие запоры обычно усиливаются зимой. Употребление таких продуктов, как шоколад, икра, мучное, рис, творог, крепкий кофе, чай, гранаты, груши и айва, могут способствовать возникновению запоров.

Частая причина вторичных запоров у грудных детей – нарушение вскармливания. Недокорм, неправильное введение прикорма, однообразное питание, частая смена смесей, а также нарушение режима питания приводят к дисфункции кишечника.
Диагностика.
На первом этапе оцениваются анамнез, данные осмотра (в том числе области ануса) и пальцевого исследования прямой кишки.

Пальцевое исследование в определенной степени позволяет судить о тонусе анального сфинктера, выявлять анальные полипы, геморроидальные узлы, анальную трещину, опухоли, расположенные сразу же за сфинктером и недоступные для обследования эндоскопом.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить анатомическое строение толстой кишки, дает возможность исключить наличие опухоли, аномалии строения, выявить изменения характерные для обструкции, гипоганглиоза, идиопатического расширения. Выделяют три варианта пассажа кишечного содержимого по данным рентгенологического исследования

1.нормальная перистальтика кишечника и его полное очищение от контраста в течение 24–48 ч. При таком варианте наличие жалоб на запор у пациента свидетельствует о существовании «ложного» запора;
2.опорожнение кишечника начинается спустя 72 ч после введения контраста;
3.часть контраста выделяется в первые 48 ч, а оставшаяся часть еще остается в дистальном отделе кишечника на протяжении 72–120 ч

При необходимости проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Колоноскопия позволяет получить ответ на вопрос, не вызваны ли запоры органическим процессом в толстой кишке и прежде всего опухолями.
Гистологическое исследование, которое позволяет выявить наличие острых и хронических воспалительных заболеваний толстой кишки, стадию болезни, эффективность лечения.

Гистохимическое исследование активности холинэстеразы позволяет отдифференцировать болезнь Гиршпрунга от функционального мегаколон, при котором эта реакция отрицательная.
Ультразвуковой метод помогает проследить за течением патологического процесса, развитием осложнения в толстой кишке.
Лечение.
Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб; сырые овощи и фрукты; сухофрукты; белый хлеб с повышенным количеством отрубей (лечебные сорта белого хлеба – «Здоровье», «Барвихинский»); бобовые; крупы: овсяная, гречневая, ячневая; мясо с большим количеством соединительной ткани; соления; безалкогольные напитки, насыщенные углекислотой (минеральные воды, лимонад, фруктовые напитки); очень сладкие блюда (например, кисели и компоты из клюквы, крыжовника).

Послабляющее действие кисломолочных напитков меняется в зависимости от способа их приготовления и условий хранения. Кисломолочные напитки с кислотностью выше 90–1000 по Тернеру обладают послабляющим действием. Кроме этого, кисломолочные продукты должны быть свежеприготовленными, так как послабляющий эффект сохраняется только в течение первых суток. Молоко в чистом виде и в большом количестве в блюдах обычно переносится плохо, вызывая поносы, метеоризм у больных с запорами, поэтому большинство авторов рекомендуют исключить или уменьшить его количество при запорах.

Механическими и химическими раздражителями служат волокна растений и органические кислоты. Поэтому при запорах рекомендуются сухофрукты, овощные и ягодные соки. Некоторые сухофрукты, особенно инжир и чернослив, способствуют набуханию и увеличению объема кишечного содержимого. При любой форме запора можно ежедневно включать в диету чернослив (10–20–30 штук). Его заливают небольшим количеством воды на ночь, съедают утром и вечером, вместе с полученным настоем.

Можно назначать минеральные воды: при запорах с повышенной сократительной активностью кишечника, с наличием спастических болей в животе рекомендуется применять Ессентуки №4 по 0,5–1 стакану два-три раза в день натощак за 1–1,5 часа до еды в теплом виде; при кишечной гипомоторике – холодную минеральную воду со средней и высокой степенью минерализации (Ессентуки №17).

Смеси:
«Фрисовом».
«Семпербифидус»
Диетотерапия эффективна при алиментарных запорах, но в остальных случаях требуется медикаментозная терапия.

Свечи:
Бисакодил, Гутталакс
Глицериновые
Газообразующие

Прогноз:
Прогноз при запоре нельзя считать абсолютно благоприятным. Длительно существующий запор, в том числе и функциональный, может вызвать различные осложнения – колит, проктосигмоидит, каловые камни, которые обостряют заболевания прямой кишки, могут привести к кишечной непроходимости. У детей, страдающих многолетними запорами, появляются условия возникновения мегаколона и предраковых изменений слизистой оболочки толстой кишки.


Презентация на тему: Нервная система


title: Презентация на тему: Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики

text:
СТУДЕНТЧЕСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
«Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики»
Программа НПК «Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики»:
Вступительное слово преподавателя стоматологических дисциплин                                                     Филенко О.В.
Доклад: «История возникновения, физико-химические свойства и фармакокинетика местных  анестетиков»  студент 148 «А» группы                                   Торгало М.
Доклад: «Классификация видов обезболивания в стоматологии, осложнения, возникающие при проведении местного обезболивания, оказание неотложной помощи» студентка 148 «А»
                                                                                Сень Е.
Защита курсовой работы: «Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики»
    студент 148 «А»                                            Шаныгин И.

ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР
В 1879 г. русским учёным В.К. Анрепом впервые были доказаны местнообезболивающие свойства Кокаина.
В 1904 г. в лабораториях компании Хехст АГ получен прокаин (новокаин)
В 1943 г. в Швеции синтезирован лидокаин
В 1956 г. в США синтезирован бупивакаин
В 1969 г. в лабораториях компании Хехст АГ был создан артикаин, разрешенный к применению в качестве местного анестетика в 1974 г., а в стоматологическую практику он введён под названием Ультракаин в 1976 г.
Физико-химические свойства местных анестетиков
      Большинство местных анестетиков являются слабыми основаниями. В молекуле этих препаратов имеется 3 структурных компонента:

«Классификация местных анестетиков по химической  структуре»
Большинство местных анестетиков имеет константу диссоциации (рКа) 7,6-7,8, поэтому гидролиз хорошо идет в слабощелочной среде интактных тканейзначение  рН 7,4. Диффузия местного анестетика в мембрану нервного волокна осуществляется быстро, но  только до тех пор, пока его концентрация вне нерва будет выше, чем на внутренней стороне мембраны.

       Чем ниже рКа местных анестетиков, чем ближе она к рН среды, тем быстрее идет его диффузия. Поэтому местные анестетики с относительно низкой константой диссоциации (лидокаин, мепивакаин, артикаин) действуют быстро (через 2-5 минут), а препараты с более высокой рКа (бупивакаин и особенно новокаин, имеющий рКа 8,9) действуют медленнее и имеют латентный период От 8 до 18 минут. На скорость наступления эффекта.На скорость наступления эффекта оказывает влияние также доза и концентрация местных анестетиков в тканях. Так, артикаин и лидокаин имеют одинаковую рКа, но артикаин используется в виде 4% раствора, а лидокаин  2% раствора, поэтому артикаин действует быстрее.
«Физико-химические характеристики, активность и токсичность амидных местных анестетиков»
Клинико-фармакологическая характеристикапрепаратов лидокаина, мепивакаина и артикаина.
     Для местного обезболивания в стоматологии используется большое количество лекарственных препаратов для инъекционных методов обезболивания они созданы на основе шести местных анестетиков:
 Новокаин, тримекаин, лидокаин, мепивакаин, бупивакаин, артикаин.

Мепивакаин (Mepivacainum)
       Торговые названия: карбокаин, скандонест, скандикаин. Местный анестетик группы амидов, синтезированный 1957.
Хорошо всасывается, быстро метаболизируется в печени. Период полураспада составляет около 90 минут. Константа диссоциации мепивакаина (рКа 7,7) начало местноанестезирующего  эффекта идентичны (2-4 мин).
Мепивакаин в отличие от лидокаина не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия. Продолжительность пульпарной анестезии, вызываемой 3%  мепивакаином составляет 20-40 минут, а мягких тканей 2-3 часа. Мепивакаин является препаратом  выбора у пациентов (тяжелая с.с.н, сахарный диабет, бронхиальная астма и аллергия на препараты, содержащие серу). Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) наблюдаются редко.
Максимальная доза для инъекционного введения 300 мг.
Артикаин (Articainum)
     Торговые названия: альфакаин, ультракаин, убистезин, септонест.
Местный анестетик группы амидов. Обладает очень хорошей диффузионной способностью в тканях. Артикаин имеет низкую рКа (7,8), поэтому он хорошо гидролизуется в тканях и действует быстро(1-4 мин).
Используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Низкая токсичность артикаина позволяет использовать его 4% раствор, имеющий высокую анестезирующую активность, что и обеспечивает возможность применения препаратов артикаина у детей, пожилых и беременных женщин.
Классификация видов обезболивания.
Требования к обезболиванию при амбулаторных стоматологических вмешательствах.
  1. Легко управляемым (быстрое введение и выведение из состояния анестезии);
  2. Создавать возможность легко и быстро воздействовать на любой из компонентов болевой реакции:
а)психоэмоциональный;
б)сенсорный;
в)вегетативный;
г)двигательный - миорелаксация;
 3. Не вызывать осложнений;
4. Не оказывать вредного действия на медицинский персонал.
0сложнения, возникающие при проведенииместного обезболивания, оказание неотложной помощи.
МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Отлом иглы.
Боль или жжение при инъекции.
Парестезия (остаточная анестезия).
Жевательная контрактура (тризм).
Гематома.
Инфицирование.
Отек, некроз и повреждение мягких тканей.
Временный парез лицевого нерва.

Системные осложнения.
Обморок
   Является наиболее типичным примером острой сосудистой недостаточности. Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острой гипоксии мозга, которая развивается на фоне падения кровяного давления и нарушения мозгового кровообращения.
Стадии обморока:
1. Предвестников (предобморочное состояние);
2. Нарушение сознания;
3. Восстановительный период.

Коллапс
Это одна из форм острой сосудистой недостаточности характеризующаяся: резким падением сосудистого тонуса (особенно венозного) и резким снижением артериального давления.
 Признаки коллапса - резкое ухудшение общего состояния, появление головокружения, слабости, бледности, мраморной окраски кожи, озноба. Пациент сохраняет сознание, но безучастны к окружающему. Выступает холодный пот. Пульс слабый, частый, почти не прощупывается. АД понижено, систолическое иногда до 70-60, диастолическое до 40 мм рт.ст. и даже ниже. Дыхание частое, поверхностное.
Бронхиальная астма.
Хроническое рецидивирующее заболевание инфекционно- аллергическойприроды. Причиной развития приступа бронхиальной астмы является длительный спазм гладкой мускулатуры бронхов, отечность их оболочек, гиперсекреция бронхиальных желез.
Астматический приступ может произойти и во время стоматологического приема. Часто он начинается с мучительного кашля без мокроты, который сопровождается одышкой, приступом удушья, появлением шумного дыхания с затруднением выдоха, беспокойством больного и характерной сидячей позой с упором  для рук, появлением цианоза кожных покровов. Дыхание шумное, свистящее.
Профилактика неотложных состояний
Оценка функционального состояния пациента;
Выбор адекватного обезболивания;
Выбор типа анестетика и концентрации в его растворе вазоконстриктора в зависимости от сопутствующей патологии;
Планирование предстоящего стоматологического вмешательства;
Наблюдение и дача рекомендаций пациенту после проведенного вмешательства.

Необходимость в оказании НП (реанимационной) может возникнуть при внезапной катастрофе с одним из  пациентов, посетивших  стоматологию или случайно оказавшимся рядом.
Такие ситуации возникают не столь часто, но в штатном расписании должны быть освобожденные от обычной работы специально подготовленные сотрудники.
Средства для оказания НП должны находиться в каждом кабинете и быть доступны при их необходимости.
Аллергические реакции.
Анафилактический шок - самое тяжелое и грозное проявление аллергической реакции, возникающее в ответ на введение разрешающей дозы антигена, к которому организм сенсибилизирован.
Задача врача во время стоматологического приема в плане профилактики лекарственной аллергии должна заключаться в тщательном, педантичном сборе анамнеза, выяснении скрытой предрасположенности к аллергии. При необходимости следует получить консультацию врача-аллерголога.


title: Презентация на тему: неотложные состояния в терапевтической стоматологии

text:
Неотложные состояния в терапевтической стоматологии. Повторное эндодонтическое лечение.

Существует четыре категории общей неотложной стоматологической патологии, имеющие важное значение .
01
02  неотложные состояния, связанные с полостью рта, включая проявления системных заболеваний.
боль в полости рта и в области лица, главным образом одонтогенного происхождения
03  кровотечение
04 Травматические повреждения
Классификация боли
    Зубную боль возможно , классифицировать следующим образом:

По этиологии:
-спонтанная (беспричинная, самопроизвольная)
-неспонтанная (причинная).
По локализации:
-локализованная (местная)
-нелокализованная (обширная)
-поверхностная
-глубокая
-иррадиирующая.

По длительности:
-кратковременная
-длительная
-постоянная
-периодическая
-приступообразная.

По характеру:

-тупая
-острая
-колющая
-ноющая
-пульсирующая и др.

По силе:
-сильная
-слабая.

Болевая симптоматика при основных стоматологических заболеваниях.
Острый серозный пульпит - боль локализована в причинном зубе, острая (интенсивность боли при переходе частичного воспаления в диффузное нарастает), усиливается от холодного, самопроизвольная, приступообразная (приступы боли короче чем болевой промежуток), неоднократно повторяющаяся в течение суток (особенно вечером или ночью).
Острый гнойный пульпит – боль не локализована, самопроизвольная,  беспрерывная, усиливается от горячего и при накусывании, снижается от холодного, значительно усиливается ночью, распирающая, пульсирующая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения (хронический пульпит- боль локализована в причинном зубе, возникает от действия раздражителя (смена температуры окружающей среды, сосательные движения из зуба и т. п.), медленно проходит после устранения действия раздражителя, ноющая боль.

Острый серозный периодонтит (острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения- боль локализована в причинном зубе, слабая, продолжительная, ноющая, усиливается при накусывании.
Острый гнойный периодонтит - боль локализована в причинном зубе, острая, пульсирующая, постоянная, усиливается при физической нагрузке в горизонтальном направлении, при действии температурных раздражителей, прикосновении к зубу, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва.
Хронический периодонтит в стадии обострения - боль локализована в причинном зубе, постоянная, ноющая, усиливается при накусывании.
Показания к повторному эндодонтическому лечению
1. Зуб периодически беспокоит, или есть свищевой ход, припухлость.
2. Наличие признаков инфицирования периапикальных тканей, причиной чего является внутрикорневая инфексия (воспаление десны, патологический карман, гноетечение)
3. Выявление рентгенологических поражений, даже в области одного корня;
4. Выявление дополнительных каналов, которые не были лечены в процессе первичной эндодонтии;
5. Перед установкой внутрикорневого штифта или культевой вкладки;
6. При выявлении некачественной обтурации корневого канала зуба
Причины неудачного исхода при проведении первичного эндодонтического лечения:
 • неверно поставленный диагноз и, следовательно, выбор неадекватного метода лечения
• Невозможность проведения инструментальной обработки на всю длину корневого канала
• инфицирование периапикальных тканей
• образование кист
• переломы корней
 Инфицирование периапикальных тканей
В ходе клинических исследований было выявлено, что в случае некачественно обтурированного корневого канала выше риск возникновения изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме, это может произойти вследствие неадекватно проведенной дезинфекции системы корневых каналов, после которой остатки инфицированных некротических масс могли остаться в канале

Невозможность проведения инструментальной обработки на всю длину корневого канала
Причиной невозможности прохождения канала на всю длину может быть недостаточно активное применение ирригационного раствора, особенно это касается ра- боты в области апикальной трети корневого канала. Наибольшее количество боковых каналов имеется в области последних 3 мм основного канала, так называемой апикальной дельты. Существует мнение, что если канал не обработан механически, а следовательно, и медикаментозно, на последние 2–3 мм до апикального сужения, то есть зона, не подвергшаяся обработке, может достигать 6–7 мм
Корневые кисты
При обнаружении в периапикальной области очага изменений с четкими контурами диаметром более 1 см необходимо провести дифференциальную диагностику с корневой кистой.
Корневые кисты бывают:

• апикальная киста (или «застойная») – полость, выстланная эпителием и сообщающаяся с системой корневых каналов

• истинная киста – полость с эпителиальной выстилкой, не сообщающается с системой корневых каналов.

Апикальная киста

Истинная киста

Трещины и переломы корней

Наличие перелома или трещины не является абсолютным показанием к удалению зуба, вопрос о сохранении зуба с переломом или трещиной будет решаться отдельно в каждом конкретном случае после тщательной оценки ситуации.
Абсолютные показания к удалению.


Презентация на тему: Неходжкинская лимфома


Презентация на тему: Жүйке жүйесі. жұлын


Презентация на тему: Неправильное положение плода


title: Презентация на тему: Некоторые Хромосомные болезни и Синдромы

text:
L/O/G/O
1
2
3
4
6
7
5
 Title in here

ThemeGallery  is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

1. Description of  the contents
2. Description of  the contents
3. Description of  the contents
1
2
3
4
1
2
3
4
98,3
81,1
79,8
51,4
65,9
58,8

43,2
100,0
100.0
26,9
64,4
56,3
9
40,0

72,1
68,4
32,2

53,2
31,4
24,3
9
23,1
15,3
6,6
0,9
1,1
1,1
5,9
100
65
65
75
55
50
45
75
70
1 : 800
1 : 8000
1 : 15000
40 %
60 %
80 %


Презентация на тему: Нервная ткань


Презентация на тему: нервные системы


Презентация на тему: Нестероидные противоспалительные средства


Презентация на тему: Неотложные состояния


title: Презентация на тему: Неотложные состояния в грудной хирургии

text:
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ
Острое нарушение проходимости дыхательных путей. Инородные тела трахеи и  бронхов.
Спонтанный неспецифический пневмоторакс.
Легочное кровотечение.
Гемоторакс.

Готовые Презентации по хирургии

Острое нарушение проходимости дыхательных путей. Инородные тела трахеи
и бронхов.

Остро развивающаяся непроходимость дыхательных путей – грозное осложнение многих заболеваний, патологических состояний, травм и оперативных вмешательств, быстро приводящее к гиповентиляционной острой  дыхательной недостаточности, а в тяжелых случаях к асфиксии, которая без оказания немедленной медицинской помощи неминуемо заканчивается гибелью больных и пострадавших

Общая продолжительность асфиксии / от ее начала до наступления смерти / может колебаться в довольно широких пределах. При внезапном и полном прекращении легочной вентиляции длительность асфиксии составляет не более 5-7 минут. Смерть от асфиксии происходит вследствие  паралича дыхания. Сердечные сокращения, как правило, некоторое время продолжаются и после прекращения дыхания.

	В зависимости от причин и механизмов развития острого нарушения проходимости дыхательных путей можно выделить пять групп этого состояния :
1.	Инородные тела бронхов
2.	Бронхолегочные аспирации жидкостями / пищеводные и рвотные массы, кровь, слизь, воды / при утоплении /, содержимое легочных кист и абсцессов, плеврального экссудата и т.д. /.
3.	Ларинго- и бронхоспастический синдром /спазм голосовой щели или мелких бронхов /.
4.	Острые стенозы дыхательных путей в результате компрессии или воспалительного отека их стенки /удушение, сдавление извне опухолями или кистами шеи, ложный и истинный круп, бактериальный трахеит, аллергические реакции и отек Квинке и т.д. /.
5.     Травматические повреждения дыхательных путей
       / повреждения гортани, трахеи, химические и тепловые ожоги и т.д./

      Диагностика острых нарушений проходимости дыхательных путей
анамнез
физикальные данные
рентгенологическое  исследование
эндоскопическое исследование

Классификация инородных тел
1.	По происхождению:
                Эндогенные
                Экзогенные
2.	По характеру:
                Органические
                Неорганические
3.	По локализации :
                В гортани
                В трахее
                В бронхах / главном, долевом, сегментарном /
4.	По степени фиксации:
                Свободно лежащие
                Баллотирующие
                Мигрирующие
                Фиксированные
5.	По периодам клинического течения :
                Острый
                Подострый / или скрытого течения/
                Хронический
6.	По наличию осложнений :
                Неосложненные
                Осложненные
7.	По виду осложнений :
                Острые осложнения / острая дыхательная недостаточность, асфиксия, спазм голосовых связок, тотальный бронхиолоспазм, ателектаз, пневмоторакс, эмфизема средостения, кровотечение /
                 Хронические осложнения / пневмония, абсцесс и гангрена легких, эмпиема плевры, бронхоэктазы, пневмосклероз /.

	В клиническом течении инородных тел бронхов условно можно выделить три периода :
Острый - от нескольких минут до нескольких часов
Подострый /или период скрытого течения/  - от нескольких часов до 7-10 дней
Хронический  -  свыше 7-10 дней

Симптомы острого периода
Приступообразный кашель
Тахипное
Тахикардия
Цианоз кожи и слизистых оболочек
Неравномерность экскурсий половин грудной клетки
Западение или вздутие яремных вен
Западение над- и подключичных ямок
Участие в акте дыхания вспомогательных мышц
Инспираторная одышка при локализации инородного тела в шейном отделе трахеи
Экспираторная одышка при локализации инородного тела в грудной части трахеи или бронхах
Стойкая афония и охриплость голоса при нахождении инородного тела в гортани или травмировании голосовых связок.

Симптомы подострого периода
	Дыхательная недостаточность зависит от степени и уровня обтурации бронха инородным телом, от возраста больного и его компенсаторных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
	Объективные симптомы зависят от степени и уровня обтурации бронха инородным телом:

1.   Бронхостеноз 1 степени /частичная закупорка - гиповентиляция/
2.   Бронхостеноз 2 степени /вентильная закупорка обтурационная эмфизема/
3.   Бронхостеноз 3 степени /полная обтурация - ателектаз/

Симптомы хронического периода

    Зависят  от:
 			   - вида инородного тела
                   - его формы
                   - его величины
                   - его  фиксации
                   - продолжительности пребывания в 		            трахеобронхиальном дереве
                   - осложнений

Классификация инородных тел
1.	По происхождению:
                Эндогенные
                Экзогенные
2.	По характеру:
                Органические
                Неорганические
3.	По локализации :
                В гортани
                В трахее
                В бронхах / главном, долевом, сегментарном /
4.	По степени фиксации:
                Свободно лежащие
                Баллотирующие
                Мигрирующие
                Фиксированные
5.	По периодам клинического течения :
                Острый
                Подострый / или скрытого течения/
                Хронический
6.	По наличию осложнений :
                Неосложненные
                Осложненные
7.	По виду осложнений :
                Острые осложнения / острая дыхательная недостаточность, асфиксия, спазм голосовых связок, тотальный бронхиолоспазм, ателектаз, пневмоторакс, эмфизема средостения, кровотечение /
                 Хронические осложнения / пневмония, абсцесс и гангрена легких, эмпиема плевры, бронхоэктазы, пневмосклероз /.

Диагностика инородных тел

Рентгенологическое исследование
Ларинго-трахео-бронхологическое исследование

ЛЕЧЕНИЕ больных с инородными телами дыхательных путей

В остром периоде больные с инородными телами нуждаются в  неотложной медицинской помощи. При этом больные с инородными телами главных дыхательных путей / гортани, трахеи/, а также в случаях развития острых осложнений /асфиксия, ларингоспазм, бронхиолоспазм, легочное кровотечение/ нуждаются в оказании медицинской помощи в условиях торакального отделения.
        1. На месте происшествия.
      Главными задачами неотложной помощи являются восстановление проходимости дыхательных путей и проведение комплекса реанимационных мероприятий, направленных на поддержание и восстановление функций дыхания и кровообращения :
                     Удаление инородного тела изо рта и глотки
	            Потрясти ребенка вниз головой
	            Приемы Хаймлиха у взрослых
                     Коникотомия / крикотиреотомия /
	            П рокалывание трахеи толстой иглой
	            Трахеостомия по Бьерку
	            Искусственное дыхание
	            Закрытый массаж сердца
	2. В торакальном отделении  выполняются различные виды экстракции :
               	а/  гибким фибробронхоскопом
                	б/ жестким дыхательным бронхоскопом
                	в/ комбинацией жесткого и гибкого  бронхоскопов
                	г/  торакотомия

ПНЕВМОТОРАКС

Пневмоторакс - это свободный воздух в плевральной полости. Он не является самостоятельным заболеванием. Пневмоторакс осложняет патологические изменения в легочной паренхиме при соответствующих заболеваниях легких и плевры без нарушения герметичности грудной стенки. Закрытая и открытая травма груди осложняется пневмотораксом при повреждении легочных структур или нарушении целостности грудной стенки

Классификация пневмоторакса по этиологическому признаку
1.  Туберкулезный  - вследствие прорыва туберкулезной каверны
2.  Идиопатический спонтанный пневмоторакс - на почве “пузырчатых“ эмфизематозных изменений легочной ткани
3.  Пневмоторакс  - при прорыве воспалительных гнойно -деструктивных изменений в легочной ткани
4.  Пневмоторакс  -  при прорыве врожденных бронхогенных кист
5.  Травматический -  как следствие закрытой и открытой травмы  груди
6.  Ятрогенный   -  при врачебных манипуляциях / пункции  плевральной полости, катетеризации подключичных вен и т.д./
7.  Искусственный / диагностический или лечебный /

Причины неспецифического спонтанного пневмоторакса
   1. Буллезные образования
   2. Спайки плевральной полости
   3. Blebs-ы  субплевральные воздушные
       пузырьки

Разнообразие этиологических факторов объясняет многообразие клинических вариантов развития, течения и исходов спонтанного пневмоторакса.
         Спонтанный пневмоторакс бывает:
По локализации  -  односторонний / левосторонний. правосторонний /
                             двусторонний
                             перемежающийся / то справа, то слева /
По частоте возникновения - первичный
                                           рецидивный
По степени спадения -  пристеночный
                                    ограниченный
                                    на 1/3
                                    на 1/2
                                    субтотальный
                                    тотальный
По наличию осложнений: неосложненный
                                       осложненный в остром периоде / клапанный
		                        пневмоторакс, гемопневмоторакс, пневмомедиастинум/
                                       осложненный в хроническом периоде / эмпиема плевры,
                                       ригидное легкое, длительно функционирующая
       		          бронхиальная фистула /

	Клинические проявления неспецифического спонтанного пневмоторакса зависят от величины альвеоло-бронхиальной фистулы, степени спадения легкого и адаптационных механизмов пациента.

Клинические варианты неспецифического спонтанного пневмоторакса
 - Латентный  / бессимптомный /  спонтанный пневмоторакс - 1,3%
 - Закрытый простой /  Simplex  /  спонтанный пневмоторакс
 - Открытый   спонтанный пневмоторакс
 - Осложненный  спонтанный пневмоторакс

Симптомы неспецифического спонтанного пневмоторакса

Боль
Одышка
Кашель

Физикальные симптомы пневмоторакса
Отставание пораженной половины грудной клетки
Изменение объема пораженной половины грудной клетки
Изменение перкуторного тона на стороне пневмоторакса
Изменение дыхательных шумов на стороне пневмоторакса
Изменение голосового дрожания на стороне пневмоторакса
Смещение средостения
Эмфизема мягких тканей грудной стенки, шеи , лица /при напряженном пневмотораксе/
Гнусавость голоса  / при пневмомедиастинуме /
Симптомы кровопотери / при спонтанном гемопневмотораксе

Методы диагностики неспецифического спонтанного пневмоторакса

Рентгенологический /рентгеноскопия,  рентгенография на выдохе, компьютерная томография/
Торакоскопия

Методы лечения спонтанного пневмоторакса

Консервативный
Пункционный
Дренирование плевральной полости с разными видами аспирации
Искусственный плевродез
Торакоскопия
Бронхоскопическая обтурация аэрирующего бронха поролоновой пломбой
Торакотомия
 Показания к торакотомии

Большой сброс воздуха через большую альвеоло-бронхиальную фистулу с инфицированием плевральной полости
Ригидный пневмоторакс с ошвартованием легкого
Гемопневмоторакс с продолжающимся кровотечением
Напряженный пневмомедиастинум
Свернувшийся инфицированный гемоторакс
Перфорация гигантских эмфизематозных пузырей
Многорецидивный спонтанный пневмоторакс /особенно перемежающийся /

     Операция на легком ограничивается перевязкой и пришиванием отдельных булл,атипичной краевой резекцией буллезно-перерожденных участков легкого, манипуляциями направленными на предотвращение рецидива.

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Легочное кровотечение является грозным осложнением, требующим неотложной помощи, промедление с которой может привести к гибели больного
Причины легочного кровотечения
Туберкулез легких  / ранее 60% /
Хронические неспецифические заболевания легких /хр.бронхит, бронхоэктазы, пневмосклероз и др. /
Гнойно-деструктивные заболевания легких /абсцессы, гангрена/
Опухоли легких
Паразитарные поражения
Микобактериозы
Инфаркт легкого
Порок сердца с гипертензией в малом круге кровообращения
Миокардиты
Гипертоническая болезнь
Травма груди с повреждением легочной паренхимы
Инородные тела трахеи и бронхов
Пороки развития легкого с артерио-венозными шунтами

  Предвестником легочных кровотечений является кровохарканье. По общему мнению, кровохарканьем считают выделение крови в виде примеси к мокроте в количестве 50 мл в сутки

			Классификация легоного кровотечения
                       /по И.С.Колесникову, 1983;Н.В. Путову 1990 / :

                           50-100 мл  -  малое легочное кровотечение

                           100 -500 мл -  среднее легочное кровотечение

                           свыше 500 мл - обильное или тяжелое легочное
                                                  кровотечение

                     Классификация легочного кровотечения
                    /по В.И.Стручкову, 1985/:

                                              до 300 мл  - 1-й степени

                                              до 700 мл -   2-й степени

                                              свыше 700 мл - 3-й степени

Классификация легочного кровотечения/ по Николаеву/количество выделившейся крови за сутки                                                            1   степень      50 - 200 мл                                  2   степень      200 - 500 мл                                  3   степень       >  500 мл                  количество выделившейся крови за час                                  1     степень     до 200 мл                                  2 а   степень     до  500 мл                                  2 б   степень     > 500  мл                  количество выделившейся крови одномоментно           /профузное легочное  кровотечение/           3 а  степень   до 500 мл                                    3 б  степень    > 500  мл  с асфиксией и летальным исходом
Источники легочного кровотечения

Аррозия ветвей легочной артерии /в зоне абсцесса и гангрены, при травме                                                            легочной паренхимы/
Аррозия ветвей бронхиальной артерии  /в зоне хронических заболеваний                                                                   легких/
Провоцирующие факторы легочного кровотечения

Тяжелая физическая нагрузка
Форсированное дыхание
Надсадный кашель
В период обострения хронических заболеваний легких  /сезонный характер/
Клинические симптомы легочного кровотечения
Клиническая картина возникает, как правило, без предшественников.
Кровь откашливается струйно или синхронно с кашлем .
Отмечается слабость, головокружение, беспокойство, страх,
Иногда  развивается обморочное состояние.
Дыхательный дискомфорт проявляется в виде ощущения нехватки воздуха.
Цвет крови алый, характер пенистый.
Если вытекающая кровь скапливается в предшествующей полости, то возможно выделение темной крови и сгустков.
При длительном нахождении крови в полости легкого возможно ее выделение в виде ноздреватых масс темно-коричневого или ржавого цвета, часто в смеси со свежими сгустками крови.
Нередко больные сами различают сторону поражения, отмечая чувство жжения, ощщущения “истечения крови из легкого”, боли в соответствующей половине груди.
В положении на пораженной стороне кровотечение и кашель прекращаются.
Физикально притупление легочного звука,ослабление дыхания и влажные хрипы над зоной поражения.
При обильном легочном кровотечении все симптомы кровопотери
	/бледность кожных покровов, холодный липкий пот, тахикардия, тахипное, гипотония, изменения в анализах крови/
Дифференциальная диагностика
Диагностика легочного кровотечения
1.   Рентгенологическое исследование /рентгенография в 2-х проекциях выявляет источник кровотечения в 65-70% случаев /
2.   Ангиография легочных сосудов
3.   Селективная бронхиальная артериография
4.   Бронхоскопическое исследование /сочетание жесткого дыхательного и волоконно-оптического бронхоскопов выявляет источник кровотечения в 75-80 % случаев/
Бронхиальная артериография

	Информативность селективной бронхиальной артериографии по общему признанию высока и достоверна.Она позволяет выявить прямые и косвенные признаки кровотечения.

Прямыми признаками является: тромбоз бронхиальных сосудов,
	экстравазация контрастного вещества через дефект в сосудистой стенке, гиперваскуляризация - избыточное паренхиматозное гиперконтрастирование в сочетании с межартериальными анастомозами.
Косвенными признаками является: диффузия контрастного вещества при целостности сосудистой стенки как проявление ее повышенной проницаемости.
Лечение больных с легочным кровотечением
Лечение больных с легочным кровотечением необходимо начинать сразу после его распознавания. В зависимости от конкретных условий и возможностей содержание консервативных   мероприятий может несколько различаться, однако общая направленность предпринимаемых действий должна соблюдать ряд положений, учитывающих патогенез легочного кровотечения. Сюда входят :
остановка кровотечения;
обеспечение или восстановление проходимости дыхательных путей при их обструкции кровью или патологическим отделяемым из легкого;
подавление мучительного кашля, часто препятствующего остановке кровотечения;
снижения давления в малом круге кровообращения;
повышение свертываемости крови и предотвращение патологического фибринолиза;
борьба с анемией;
уменьшение интоксикации и перифокального воспаления в легком;
повышение регенераторных способностей и нормализация жизненно важных функций организма больного;
улучшение общего состояния больного.

Современные методики остановки легочного кровотечения1. Управляемая гипотония2. Эндобронхиальная окклюзия пораженного бронха поролоновой пломбой3. Эндоваскулярная эмболизация бронхиальной артерии 4. Торакотомия
Операции при легочных кровотечениях

Плановые  /при остановившемся легочном кровотечении/
Неотложные /при продолжающемся легочном кровотечении/
Паллиативные  /перевязка легочной артерии, пневмотомия с дренированием и тампонированием патологической полости /
Радикальные  / резекция патологического очага в легком с источникомкровотечения /

 ГЕМОТОРАКС

    Гемоторакс - это скопление крови в плевральной полости.

Причина :  повреждение  легкого,
  		        органов средостения,
                    грудной стенки
                    после внутригрудных операций
                    при врачебных манипуляциях - ятрогенный 		          		гемоторакс / при пункции и постановке 		           дренажа в плевральную полость,  			           катетеризации подключичных 				           вен и т.д. /
                   		спонтанный гемоторакс /при спонтанном 		          пневмотораксе, аневризматическом 			          расширении межреберных артерий
		                      при коарктации аорты/
Классификация гемоторакса/по П.А.Куприянову/
В зависимости от количества секвестрированной крови различают:
Малый - скопление крови в реберно-диафрагмальном синусе /около 250 -300 мл/
Средний - уровень крови до нижнего угла лопатки / до 1 л / ;
Большой - до 2-го ребра и выше / субтотальный и тотальный /.
         Свернувшийся гемоторакс

Неинфицированный                          Инфицированный

Симптомы гемоторакса
Симптоматология гемоторакса несложна. Клиническая картина зависит от объема кровопотери, сдавления или повреждения легких, степени смещения средостения.
 Большой гемоторакс вследствие кровотечения из крупных сосудов сопровождается геморрагическим шоком и летальным исходом , как правило, на месте происшествия.
 Малые гемотораксы обычно остаются нераспознанными. Клиническая симптоматика незначительна.Общих проявлений потери крови нет.Притупление и ослабление дыхания определяется в нижних отделах гемиторакса.
 При среднем гемотораксе выражены
                 симптомы кровопотери,
                 дыхательный дискомфорт,
                 ограничение подвижности пораженной половины груди,
                 притупление перкуторного звука и ослабление дыхания ниже
                 угла лопатки,
                 смещение средостения,
                 рентгенологически затенение гемиторакса по косой линии Демуазо,
                 при повреждении легкого по горизонтальной линии
Лечение гемоторакса
	Лечение больных с гемотораксом возможно только в условиях торакального отделения. Лечебные мероприятия заключаются в аспирации излившейся крови.

     При всех видах гемоторакса необходимо прежде всего убедиться : остановилось или продолжается кровотечение.
	Для этого производится пункция плевральной полости в нижних отделах гемиторакса и проводится проба Рувилуа-Грегуара / при продолжающемся кровотечении кровь из плевральной полости свертывается и образуется сгусток/.

     Пункция
    Дренирование плевральной полости  /двумя при гемопневмотораксе/,

            если при пассивной аспирации за 2 часа выделяется
            500-600 мл крови, наблюдение за больным прекращается

     Торакотомия / принцип Сандерса /
	при продолжающемся кровотечении
	при свернувшемся инфицированном гемотораксе


title: Презентация на тему: Нервно-психическое развитие детей

text:
3.6
4.8
5.3
6.3
6.7
7.5
7.8
8.1
8.8
11.7
14.3
14.8