title: Презентация на тему: Лечение хронического тонзиллита и аденоидов

text:
Лечение хронического тонзиллита и аденоидов
Хрони́ческий тонзилли́т
Хрони́ческий тонзилли́т — длительное воспаление  небных миндалин (от лат. tonsillae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания. При хроническом тонзиллите наблюдаются изъязвление слизистой оболочки, грануляции, гнойнички в толще миндалин, разрастание соединительной ткани.
Лечение
Лечение хронического тонзиллита подразделяется на 2 метода:
1. Консервативный
2. Хирургический
Консервативное лечение тонзиллита
Консервативное лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным :
Местным
Общим
Местное лечение:
1. Промывание лакун миндалин раствором пенициллина (1 : 10 000 ЕД), альбуцида натрия (5%), растворами грамицидина и другими слабодезинфицирующими и антибиотическими средствами.

Промывание лакун интерфероном стимулирует  иммунологические свойства миндалин.
2. Инъекции лечебных средств в паренхиму и капсулу миндалин применяют как метод непосредственного воздействия на очаги воспаления. Наибольшее распространение получило сочетание пенициллина с новокаином. В зависимости от последующей реакции, применяют концентрации от 25 000 до 100 000 ЕД пенициллина в 1 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Такие инъекции делают ежедневно 5 дней подряд; после перерыва в 2—3 дня инъекции повторяют.
3. Лечение ультрафиолетовыми лучами хронического тонзиллита осуществляется путем направления лучей на миндалину как снаружи, так и через специальный локализатор, подводимый через широко раскрытый рот к самой миндалине. Лечение аппаратом «Тонзилор»,который сочетает ультразвуковое  воздействие на миндалины ,аспирацию патологического содержимого из лакун и карманов миндалин  и орошение антисептическими растворами . Курс лечении я состоит из 5 сеансов через день.

4.Туширование лакун миндалин раствором Люголя или 30% спиртовой настойкой прополиса.

5.Применение местных иммуностимулирующих препаратов: левамизол,  димексид, рибомунил , и др.

6. Прием оросептиков : фарингосепт , гексализ ,лариплюс, неоангин , септолете.

7. Из общеукрепляющих и десенсибилизирующих мер при лечении хронических тонзиллитов важное место принадлежит рациональному разнообразному питанию, которое должно включить достаточное, но не чрезмерное содержание белковых, жировых и углеводистых продуктов экстрактивных веществ, минеральных солей и витаминов. Полезно включение в рацион фруктов, лука и особенно чеснока
8.Эффективны и ароматические растительные вещества, предложенные Всесоюзным институтом лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) в форме препарата мерифит или тонзиллин, назначаемые внутрь в каплях с водой в течение 2 месяцев с последующим перерывом на 6 месяцев (Н. А. Бобровский, Д. Д. Лебедев и соавт., 1964).

Общая терапия хронического тонзиллита.
Антибиотикотерапия применяется при обострении хронического тонзиллита после определения чувствительности микрофлоры.

Противовоспалительная терапия назначается при остром процессе  с гиперергической реакцией (парацетамол, аспирин)

Антигистаминные препараты назначаются  для профилактики осложнений  инфекционно-аллергического характера.

Иммуностимулирующая терапия назначается как во время обострения так и   вне его. Назначаются препараты экстракта вилочковой железы : тималин , тимоптин, вилозен , тим –увокал; природные имуностимуляторы: женьшень , эхиноцея, прополис . пантокрин , ромашка.

Антиоксиданты, роль которых состоит  в улучшении метоболизма, работы ферментных систем, повышении иммунитета :рутинсодержащие комплексы , витамины группы А Е С , микроэлементы – Zn, Mg, Fe, Ca.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита
В качестве хирургического лечения хронического тонзиллита применяется тонзиллэктомия - полное удаление миндалин.

Показания
неэффективность консервативного лечения (после 6 курсов консервативной терапии продолжаются рецидивы ангин);
декомпенсация хронического тонзиллита в виде рецидивирующих паратонзиллитов, перитонзиллярных абсцессов, выраженной тонзиллогенной интоксикации при неэффективности лечен
противопоказания
абсолютные: тяжелые заболевания ССС с недостаточностью кровообращения II или III стадии, уремическая стадия ХПН, тяжелое течение сахарного диабета с опасностью развития комы, геморрагические диатезы, высокая артериальная гипертензия с возможностью сосудистых кризов;
относительные: острые заболевания и обострение хронических заболеваний, кариозные зубы, период менструации, последние недели беременности, резко выраженные атрофические процессы слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Аденоиды
Адено́иды (лат. adenoides, от др.-греч. ἀδήν — железа и εἶδος — вид; син.: аденоидные разращения, аденоидные вегетации) — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носовогодыхания, снижение слуха и другие расстройства
Консервативные методы.
. Аденоиды 1 и 2 степени, аденоидит лечатся консервативно. Врач-оториноларинголог может назначить :
 Препараты для консервативного лечения аденоидов.
   1. 2%- 3% раствор протаргола (протеинат серебра) или колларгола (коллоидное серебро) – закапывать по 2 капли 3 раза в день в каждую ноздрю, курс 10-14 дней.

2. Аква-марис, Хьюмер (изотонические растворы морской воды) – промывать нос.
3. Гомеопатические препараты:
 Туя-плюс – по 5 гранул 5-6 раз в день под язык за 30 мин. до еды или через час после на протяжении 3-5 дней, дальше по 5 гранул 3 раза в день на протяжении 8 недель.
Иов-малыш – принимают по 8–10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес. Повторные курсы — после консультации с врачом.
 Лимфомиозот – по 5-8 капель (в зависимости от возраста ребенка) вовнутрь, Еуфорбиум композитум по 2 впрыскивания 4 раза в день в нос, курс лечения 4-6 недель.

   4. Физиотерапевтические поцедуры – тубус-кварц в нос, УВЧ на корень носа, курс 7-10 процедур, поверхностная лазеротерапия, курс 5 процедур.
   5. Препараты кальция, витамины групп А, В, С.
   6. Лечение аллергии, санация ротовой полости.

   7. Санаторно-курортное лечение (приморские курорты).
Хирургическое лечение:
Аденоидэктомия – это операция, заключающаяся в удалении гипертрофированной носоглоточной железы – аденоидов.

Показаниями к оперативному лечению аденоидов являются:
Нарушения носового дыхания
Рецидивные заболевания горла
Боль в ушах
Рецидивные перитонзиллярные абсцессы
Хронические воспаления аденоидов

Операция аденоидэктомия
Операция обычно заключается в хирургическом иссечении аденоидов скальпелем либо электрокоагуляции.
При электрокоагуляции аденоидов применяется специальная петля, которая нагревается до высокой температуры (примерно 400 градусов). Далее этой петлей аденоиды как бы «вырезаются
Основные осложнения оперативного удаления аденоидов:
Кровотечения во время и после операции.
Редко – изменения голоса.
Необходимость в последующем оперативном лечении околоносовых пазух, полости носа или миндалин.
Инфекция.

Конец!!!!!!!!!!


Презентация на тему: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ


title: Презентация на тему: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,ПРОИЗВОДНЫЕ ЦИКЛОПЕНТАНПЕРГИДРОФЕНАНТРЕНА

text:
http://prezentacija.biz/
+
17
17
1
2850 - 2950
2
1700 - 1725
3
1600 - 1660
4
1500 - 1660
1
2
4
3
+162 - +168
+34 - +38
1
2850 - 2950
2
1700 - 1725
3
1500 - 1660
1
2
3
     + AgNO3
  + HNO3
HNO3 + NaOH                 NaNO3 + H2O
2AgNO3 +2 NaOH                2NaNO3 + H2O + Ag2O
1
3400 - 3600
1000 - 1200
2
3300
3
2850 - 2950
4
1500 - 1660
1
2
3
4
+175 - +180
+ 150 - + 154
     + AgNO3
  + HNO3
HNO3 + NaOH                 NaNO3 + H2O
2AgNO3 +2 NaOH                2NaNO3 + H2O + Ag2O
to
to
 Ast
Cst · Ax
Cx=             ·100%
Ast     Cst
Ax      Cx
=


title: Презентация на тему: Лекарственные растения - всегда рядом с нами!

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


title: Презентация на тему: Лекция 5. Дифференциальная диагностика пароксизмальных нарушений ритма сердца

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
Click to edit Master text styles
Third level
Fourth level
Fifth level


title: Презентация на тему: Лекарственные средства

text:
1
25
_
1
20
_
2
_
_
4
>=600
600-2700
1
4.9
6.5
0
_
5.6
3
_
_
3
_
_
3
_
_
2
_
32
4
>=1000
581-898
1
_
_
3
_
_
3
_
_
3
100


title: Презентация на тему: лекция

text:
S. epidermidis
S. aureus

R
O
N
COOH
O
R
N
S
C-R
R
O
N
S-R
CO
OH
R
O
N
SO2H
per  os
90%
40%
++++
++
IV
+++
+
III
++
+++
II
+
++++
I


title: Презентация на тему: Лекция 2. Аритмии сердца и механизмы действия антиаритмических веществ (Сицилианский Гамбит)

text:
V.A.Golovina, S.I.Zakharov, K.Yu.Bogdanov, L.V.Rosenshtraukh. Analysis of Antiarrhythmic Effect of Ryanodine in Ginea-pigs. J Mol Cell Cardiol 20, 303-311,1988.
V.A.Golovina, S.I.Zakharov, K.Yu.Bogdanov, L.V.Rosenshtraukh. Analysis of Antiarrhythmic Effect of Ryanodine in Ginea-pigs. J Mol Cell Cardiol 20, 303-311,1988.
Vos MA, Lerman BB. Automaticity and Triggered Activity. In book: Foundation of Cardiac Arrhythmias. Basic Concepts and Clinical Approaches, p.425-447,edited by P.M.Spooner, M.R. Rosen. Marcel Dekker, Inc. New York, Basel. 2001.

Towbin LA, Shhwartz K. Genetic Approaches and Familiar Arrhythmias, p.665-699, In book: Foundation of Cardiac Arrhythmias. Basic Concepts and Clinical Approaches, edited by P.M.Spooner, M.R. Rosen. Marcel Dekker, Inc. New York, Basel. 2001.

Schuessler R.B., Rosenshtraukh L.V., et.al. Spontaneous tachyarrhythmias after cholinergic suppression in the isolated
Perfused canine right atrium. Circ.Res., v.69, N4, p.1075-1087, 1991.

Vos MA, Lerman BB. Automaticity and Triggered Activity. In book: Foundation of Cardiac Arrhythmias. Basic Concepts and Clinical Approaches, p.425-447,edited by P.M.Spooner, M.R. Rosen. Marcel Dekker, Inc. New York, Basel. 2001.


Презентация на тему: Лекция 10. Холтеровское мониторирование ЭКГ в диагностике нарушений ритма сердца


Презентация на тему: Лекарственные препараты, влияющие на дыхательную систему


title: Презентация на тему: Лекарственные растения Челябинской области

text:
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru
http://aida.ucoz.ru


Презентация на тему: Лекция 14. Холтеровское мониторирование ЭКГ в выработке показаний к имплантации ЭКС и обследовании больных с имплантированными пейсмейкерами


Презентация на тему: Лекция 11. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов


title: Презентация на тему: Лекция 17. Методические и технические аспекты холтеровского мониторирования ЭКГ

text:
Knoebel S.B. et al. Clinical competence in ambulatory electrocardiography. A statement for physicians from the AHA/ACC/ACP task force on clinical privileges in cardiology // Circulation.- 1993.-Vol.88.-P.337-341.
Robles de Medina E.O. et al. Definition of terms related to cardiac rhythm. WHO/ISFC Task Force. Eur J Cardiol.- 1978.- Vol. 8.- P. 127-144.


Презентация на тему: ЛЕКЦИЯ 5 НЕМАТОДЫ


Презентация на тему: Лекция 18. Холтеровское мониторирование ЭКГ в диагностике ишемии миокарда и обследовании больных с ишемической болезнью сердца


Презентация на тему: Лекция 12. Показания к имплантации и выбор оптимального режима постоянной электрокардиостимуляции


title: Презентация на тему: Лекция 15. Оценка действия антиаритмических препаратов методом холтеровского мониторирования ЭКГ


title: Презентация на тему: Лекция 8. Желудочковые нарушения ритма сердца. Классификация, риск-стратификация

text: Bayes de Luna A. Am. Heart J. 1989. Vol. 117. P. 151-159.


Презентация на тему: Лекция 9. Принципы лечения желудочковых нарушений ритма сердца


title: Презентация на тему: Лекция-презентация Стафилококки (род Staphylococcus)

text:
http://prezentacija.biz/
E. durans
E. faecalis
E. faecinum
-
+
+
+
-
+
+
+
-
+
-
+
+
?
-
-
-
+
+

-

+

-
-
+
+
-
-
+
-
+
+
-
-
+
D
D
D


Презентация на тему: Лекция 6. Метод чреспищеводной стимуляции в диагностике суправентрикулярных аритмий и контроле за эффективностью антиаритмической терапии


Презентация на тему: Лекция 13. Принципы диагностики нарушений ЭКС и их коррекция


Презентация на тему: Лептоспирорз


title: Презентация на тему: Лекарственные растения

text:
Лекарственные растения
Составитель Большаков С. В.
Берёзовая роща
Лечение травами (фитотерапия) издавна привлекало внимание людей. Северные растения после продолжительной многовековой проверки заслужили всеобщее признание. При сборе лекарственных растений  необходимо учитывать правила сбора, режим заготовок, способы восстановления лекарственных растений.
Современной отечественной  медициной используется 230 лекарственных растений (Сотник В. Ф. Кладовая здоровья: Альбом.- М.: Лесн. Пром–сть, 1985). Лекарственные растения – это деревья, кустарники, кустарнички, травы.
Разные части растений собирают в разное время, так как активные вещества образуются и накапливаются в растениях в определённые периоды их развития. Надземные части растений накапливают максимальное количество действующих веществ в период цветения – в это время их и следует собирать.
Рисунки из европейских травников
Сбор лекарственного сырья
	Плоды собирают во время полного созревания.
	Кору собирают во время весеннего сокодвижения.
	Корни и корневища – поздней осенью.
	Почки – ранней весной, когда они набухли, но не тронулись в рост.
	Надземные части собирают в хорошую сухую погоду.
	Подземные части можно собирать в любую погоду, так как перед сушкой их моют.
	Различают несколько видов сушки:
	 - воздушная теневая (для растений буреющих на свету),
	 – воздушная солнечная (для корней, корневищ, сочных плодов),
	 – тепловая сушка с искусственным подогревом.
Заготавливают разные части растений:
	почки – берёза повислая, берёза пушистая, сосна обыкновенная;
	листья – брусника, толокнянка обыкновенная, подорожник большой, крапива двудомная, земляника лесная;
	трава (стебли с листьями и цветами) – багульник болотный, пастушья сумка, хвощ полевой, зверобой, ландыш;
	плоды – шиповник, можжевельник обыкновенный, черника обыкновенная, черёмуха, калина, малина;
	корни и корневища – одуванчик лекарственный, валериана лекарственная, лопух, кубышка желтая;
	 корни и корневища – пижма обыкновенная, тысячелистник обыкновенный, соцветия липы;
	кора – калина.
Эти лекарственные растения можно купить в аптеке
	 Для удобства рассмотрения лекарственных растений воспользуемся последовательностью
	 В. Ф. Сотника из книги «Кладовая здоровья». Автор выделяет: растения леса, болот и водоёмов, лугов, и сорные растения.
Растения лесов. Береза
	Береза. Нет дерева милее и ближе! Сколько удивительных слов сказано о русской красавице берёзе… Березовый деготь врачует раны, язвы, ожоги, кожные заболевания. Берёзовый лист – общеукрепляющее средство. Берёзовые веники используют в бане. Листья берёзы за 2-3 часа убивают болезнетворные микробы.
Берёза в городе
Растения лесов. Ольха клейкая, или черная
	ОЛЬХА – род деревьев и кустарников семейства березовых. Настой из женских сережек ("шишек") ольхи серой и ольхи клейкой – лекарственное (вяжущее) средство. К осени шишки чернеют и их собирают для лекарственных целей.
Растения лесов. Сосна
	Настои и отвары из почек действуют как дезинфицирующее, отхаркивающее, и мочегонное средство.
Молодая сосна
Растения лесов. Липа
	Соцветия липы являются отличным потогонным средством.
Растения лесов. Черёмуха обыкновенная
	ЧЕРЕМУХА – род деревьев, редко кустарников семейства розанных. Декоративные, медоносные и лекарственные растения. Плоды применяют как вяжущее средство при расстройствах желудочно-кишечного тракта.
Черёмуха за школой
Растения лесов. Калина
	Кора калины применяется в качестве кровоостанавливающего средства, плоды полезны для сердца.
Калина у дачи
Растения лесов. Можжевельник
	Настои, отвары плодов можжевельника – отличное потогонное средство. Раньше применяли для окуривания жилища.
 Растения лесов. Шиповник майский, или коричный
	Кустарник высотой до 2 м. Побеги покрыты серповидно изогнутыми шипами. Растет в лесах, на опушках и полянах; особенно обильно в долинах рек. Плоды используют как витаминное сырье (содержат витамин С). Обладает желчегонным, противовоспалительным действием. Из  шиповника делают лекарство «Холосас».
Цветущий шиповник, июль 2006
Растения лесов. Черника
	Полезна для глаз, полезна как вяжущее средство при расстройстве желудка.
Растения лесов. Брусника
	Применяется при почечнокаменной болезни, ревматизме, подагре.
Растения лесов. Толокнянка обыкновенная
	ТОЛОКНЯНКА – род вечнозеленых кустарничков и кустарников семейства вересковых. Дубильное и лекарственное растение. Листья применяются как мочегонное и дезинфицирующее средство.
Растения лесов. Малина
	Отличное потогонное средство – применяются плоды.
Растения лесов. Зверобой продырявленный
	ЗВЕРОБОЙ – род трав и полукустарников семейства зверобойных. Св. 300 видов. Зверобой продырявленный – лекарственное растение (вяжущее и противомикробное действие). Многие виды декоративны. 2 вида охраняются.
	Зверобой продырявленный имеет мелкие листья с просвечивающими точечными железками. Зверобой считали травой от 99 болезней. «Как без муки нельзя испечь хлеба, так без зверобоя нельзя лечить многие недуги», – говорит народная медицина. Зверобой обладает сильным бактерицидным действием, используется как вяжущее, кровоостанавливающее, противовоспалительное, ранозаживляющее средство.
	Поморы, для того чтобы загореть под северным солнцем пили зверобой, он повышает чувствительность кожи к солнечным лучам.
Растения лесов. Земляника лесная
	Листья – слабое мочегонное. Плоды применяются при гипертонии, атеросклерозе, язве желудка, нарушении обмена веществ.
Растения болот и водоёмов. Багульник болотный
	Средство от инфекций во время эпидемий. Собирают побеги текущего года. Ядовитое растение. После работы с ним надо тщательно вымыть руки с мылом.
Растения болот и водоёмов. Кубышка жёлтая
	КУБЫШКА – род многолетних водных трав семейства нимфейных с плавающими листьями и желтыми цветками. С лекарственными целями используется корневище. Препараты кубышки обладают бактериостатическим действием; кубышка входит в состав сбора Здренко, применяемого при раковых заболеваниях.
Растения болот и водоёмов. Кубышка жёлтая
	Рисунок кубышки из Уваровского травника.
	А вот, что там написано про кубышку: «Тот цвет собираем в месяце сентябре и высушиваем на солнце или на ветре… В том цвету делаем сыруп. Тот сыруп принять – всякую главную болезнь душит, коя бывает от жару».
Заросли кубышки на реке Ширшима
Растения лугов. Тысячелистник обыкновенный
	Применяется для лечения ран, останавливает кровь.
Июнь, Северодвинск, цветёт, тысячелистник
Растения лугов. Хвощ полевой
	Останавливает кровь.

Июнь, Северодвинск, хвощ
Растения лугов. Пижма обыкновенная
	ПИЖМА – род многолетних трав семейства сложноцветных. Пижма обыкновенная, или дикая рябинка, лекарственное растение (желчегонное, желудочное). В народной медицине применяется как противоглистное средство.
Пижма в Северодвинске
Сорные растения. Одуванчик
	Считался «жизненным эликсиром», применяют для улучшения работы пищеварительной системы. Лекарственным сырьем являются корни.  Салат из листьев, специально приготовленный, чтобы отбить горечь, полезен при гипо- и авитаминозах, малокровии. Поджаренные корни – суррогат кофе.
Июнь, Северодвинск, одуванчик
Сорные растения. Крапива двудомная
Крапива повышает скорость свертывания крови, сужает просвет кровеносных сосудов
Сорные растения. Мать-и-мачеха
	В качестве лекарственного сырья собирают листья и цветки мать-и-мачехи. Листья входят в состав так называемых грудных (отхаркивающих) сборов и потогонных чаев.
Сорные растения. Подорожник большой. Свежие листья – ранозаживляющее средство, сухие – отхаркивающее средство
Сорные растения. Пастушья сумка применяется при внутренних кровотечениях
Северодвинск. Пастушья сумка в конце июня 2006
Сорные растения. Лопух большой
	ЛОПУХ (репейник) – род двулетних трав семейства сложноцветных. Побеги и корни съедобны, в ряде стран лопух культивируется как овощное растение. Корни некоторых видов используются в медицине (мочегонное, потогонное средство и др.). Медоносы.
Гриб чага
	Гриб чага (трутовик скошенный) паразитирует на берёзе. Вещества чаги увеличивают сопротивляемость раковых больных. Препараты чаги применяются также при язвенной болезни и гастритах.


Презентация на тему: Лекция 3. Мерцательная аритмия. Вопросы патогенеза, клиническая значимость, стратегия лечения


title: Презентация на тему: Lektsia_24_Termicheskie_povrezhdenia

text:
500

3,12
478
2,99

240

1,50
2900
18,00
200
1,25
2560
16,00

625

3,90
450
2,80
360
2,25

1625

10,15
1000
6,25
515
3,22


title: Презентация на тему: Лекция 16. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний

text:
III, V, VII,
IX, X

X

0
+

0
0
+
0
0

+
0
+
+
+
0
+

+

50%
+
-
+
-
+
-
20%
Tilt test
+
-
+
-
30%


title: Презентация на тему: əлеумет

text:
Shigella dysentheria.
 Salmonela.
Shigella dysentheria.
 Salmonela.


title: Презентация на тему: ЛФК при бронхитах

text:
Лфк при бронхитах

Бронхит – это…
… - Это распространенное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными факторами, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и функции бронхиального дерева, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой.
Задачи ЛФК:
уменьшить воспаление в бронхах;
восстановить дренажную функцию бронхов;
усилить кровообращение и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;
повысить сопротивляемость организма.

Противопоказания для назначения ЛФК:
дыхательная недостаточность III степени
абсцесс легкого до прорыва в бронх
кровохарканье или угроза его
астматический статус
полный ателектаз легкого
скопление большого количества жидкости в плевральной полости
Методика лечебной гимнастики (постельный режим)
С 3 по 5 день ип лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические
Не следует допускать учащения пульса более чем на 5-10 уд./мин.
Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4-8 раз с максимальной амплитудой движения.
Продолжительность процедуры — 10-15 мин; самостоятельные занятия — по 10 мин 3 раза в день.
Методика лечебной гимнастики (палатный, полупостельный режим)
С 5 по 7 день ип сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с предметами
Учащение пульса допускают до 10-15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8-10 раз в среднем темпе.
Продолжительность занятия 15-30 мин, используют также ходьбу.
Занятия повторяют самостоятельно.
Общая продолжительность занятий в течение дня — до 2 ч, занятия — индивидуальные, малогрупповые и самостоятельные.
Методика лечебной гимнастики (общий режим)
С 7 по 10 день Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызывающей учащение пульса — до 100 уд./мин.
Продолжительность одного занятия — 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.
Упражнение в постельном режиме
ИП — лежа на спине:
Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.
На вдохе поднять руки вверх, на выдохе — опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.
На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.
Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.
На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.
Упражнение в постельном режиме
ИП — лежа на боку:
На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.
Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.
Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент» приходится на нижнюю долю.
Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.
Упражнение в палатном режиме
ИП — сидя на стуле:
Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе
Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.
Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в ИП.
Руками повторять движения пловца брассом. Вдох —в ИП, выдох— руки развести в стороны.
На вдохе руки развести в стороны, на выдохе «обнять» себя за плечи.

Упражнение в палатном режиме
ИП — стоя:
В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.
Круговые движения руками — «гребля».
В руках булавы. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу. На выдохе наклон, булавы поставить на пол.
На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол.
Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклон вперед.
Закончить комплекс в ИП сидя. ОбЩее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики — 20-25.
Упражнения в общем режиме:
ИП — стоя:
Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3-5 мин).
Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в ИП.
На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе — приседание, кисти рук на коленях.
«Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.
В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в ИП.

Упражнения в общем режиме:
Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3-5 мин).
ИП — стоя, палка лежит на стуле. Вдох — руки поднять, на выдохе наклониться, взять палку. Следующий вдох с палкой в руках. На выдохе палку положить на сиденье.
Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в ИП.
Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, на выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.
В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.
Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в ИП.
Закончить процедуру ЛГ ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.
Спасибо за внимание !!!


title: Презентация на тему: 7. Лептоспироз

text:
Leptospira interrogans
Leptospira interrogans
Model of leptospiral membrane architecture. Leptospires have two membranes, an outer membrane (OM) and a cytoplasmic or inner membrane (IM). As in Gram-positive bacteria, the peptidoglycan (PG) cell wall is closely associated with the IM. The leptospiral surface is dominated by lipopolysaccharide (LPS) carbohydrate side chains. Subsurface proteins include the cytoplasmic protein, GroEL, and the periplasmic endoflagella (EF). The IM contains lipoproteins such as LipL31 and transmembrane proteins such as signal peptidase (SP) and ImpL63. The OM contains lipoproteins including LipL41 and LipL36, and transmembrane proteins including the porin, OmpL1. Genomic sequence analysis reveals several novel types of outer membrane proteins (OMPs), including TonB-dependent OMPs involved in nutrient acquisition. BtuB is an example of a TonB-dependent OMP involved in uptake of vitamin B12. The type I efflux system is represented by TolC, which forms a complex with ATP-binding cassette (ABC) transporters to export hemolysins and other cytoplasmic components. The leptospiral genome also contains genes involved in a three-component efflux system consisting of an outer membrane factor (OMF), membrane fusion protein (MFP), and an inner membrane transporter, in this case CzcA, which is involved in heavy metal detoxification.
Australis
Autumnalis
Ballum
-
Bataviae
Bratislava
Canicola
Grippotyphosa
Hardjo
Javanica
.
Pomona
Shermani
-


title: Презентация на тему: Лекция № 3 по хирургии

text:
Лекция № 3 по хирургии

Наркоз
Общее обезболивание, или наркоз, - состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов  и расслаблением скелетных мышц, вызванное воздействием наркотических веществ на ЦНС.
Наркоз
В зависимости от путей введения:

ингаляционный
неингаляционный
Стадии наркоза

I стадия - аналгезия
II стадия - возбуждение
III стадия – хирургическая стадия
IV стадия - пробуждение
Стадия аналгезии
Пациента в сознании, но заторможен, дремлет, на вопросы отвечает односложно. Отсутствует поверхностная болевая чувствительность, но тактильная и тепловая чувствительность сохранена. В этот период возможно выполнение кратковременных вмешательств (вскрытие флегмон, гнойников, диагностические исследования). Стадия кратковременная, длится 3-4 мин.
Стадия возбуждения:
В этой стадии происходит торможение центров коры большого мозга, в то время как подкорковые центры находятся в состоянии возбуждения: сознание отсутствует, выражено двигательное и речевое возбуждение. Больные кричат, пытаются встать с операционного стола. Кожные покровы гиперемированы, пульс частый, АД повышено. Зрачок широкий, но реагирует на свет, отмечается слезотечение. Часто появляются кашель, усиление бронхиальной секреции, рвота.
Стадия возбуждения:
Хирургические манипуляции на фоне возбуждения проводить нельзя. В этот период необходимо продолжать насыщение организма наркотическим средством для углубления наркоза. Длительность стадии зависит от состояния больного, опыта анестезиолога. Возбуждение обычно длится 7-15 мин.
Хирургическая стадия
С наступлением этой стадии наркоза больной успокаивается, дыхание становится ровным, частота пульса и АД приближаются к исходному уровню. В этот период возможно проведение оперативных вмешательств. В зависимости от глубины наркоза различают 4 уровня этой стадии наркоза.
Стадия пробуждения:
Как только прекращается подача наркотических веществ, концентрация анестезирующего средства в крови уменьшается, больной в обратном порядке проходит все стадии наркозами наступает пробуждение.
Подготовка пациента к операции:
1. осмотр пациента анестезиологом
2. наличие сопутствующих заболеваний
3.лечение сопутствующих заболеваний, санация полости
4. врач выясняет и оценивает психическое состояние пациента, выясняет аллергологический анамнез, уточняет переносил ли пациент раньше наркозы или операции.
5. обращает внимание на форму лица, грудной клетки, строение шеи, выраженность подкожно жировой клетчатки.
Подготовка пациента к операции:
Очищение ЖКТ – промывание желудка, очистительные клизмы.
При экстренных вмешательствах – промывают желудок, премедикацию проводят на операционном столе, в/в.

Для подавления психоэмоциональной реакции и угнетения функции блуждающего нерва перед операцией пациента проводят специальную медикаментозную подготовку – премедикацию.
премедикация
На ночь дают снотворное, транквилизаторы Седуксен, Реланиум
За 30 минут до операции в/м или п/к вводят :
Промедол 2% - 1,0;
Атропин 0,1%;
Димедрол 1,0.
Внутривенный наркоз
Прерараты: Триопентал – натрий и Гексенал;
Свежеприготовленные растворы барбитуратов (угнетают дыхание, снижают АД);
Виадрил (предион для инъекций) 15 мгкг,  общая доза в среднем 1000 мг, вместе с закисью азота.
Пропанидил (эпонтол, сомбревин) доза препарата 7-10 мг/кг;
Оксибутират натрия – средняя доза 100-150 мг/кг.
Кетамин (кеталар) расчетная доза препарата 2-5 мг/кг.

Ингаляционный наркоз
Достигается при помощи легко испаряющихся (летучих) жидкостей – эфира. Фторотан, метокси-флюран (пентрал), трихлорзтилен, хлороформ или газообразные  наркотические вещества – закись азота,циклопропан.
Эндотрахеальный метод наркоза
Наркотическое вещество поступает из наркозного аппарата в организм через трубку, введенную в трахею.
Осложнения наркоза
Рвота, аспирация – попадание желудочного содержимого в трахею и бронхи, ларингоспазм и бронхоспазм, гипоксия – синдром Мендельсона, проявляющийся цианозом, бронхоспазмом, тахикардией.
Регургитация – пассивное забрасывание желудочного содержимого в трахею и бронхи.
Осложнения со стороны дыхания
Гипотензия - снижение АД как в период введения в наркоз,так и во время анестезии.
Нарушения ритма сердца


title: Презентация на тему: Личная гигиена

text:
Личная гигиена
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Общие правила
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Гигиена –это целая наука по сохранению здоровья. Гигиена имеет множество подразделов. Один из таких разделов- личная гигиена.

www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Личная гигиена - это список правил поведения человека в быту. Она направлена на укрепление здоровья и состоит из гигиены одежды, тела и волос.

www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Общие правила гигиены тела
Для сохранения кожи в чистом и свежем состоянии необходимо:
Мыться ежедневно. Промывание следует проводить теплой водой, чтобы очищаться от слоя пота и сала. При нерегулярной гигиене тела, возможность размножения болезнетворных бактерий увеличивается в несколько раз.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Принятие еженедельных водных процедур. Прием ванны или поход в баню должен быть не реже 1 раза в неделю.
Ежедневное мытье ног. Ноги необходимо мыть прохладной водой с мылом. Именно прохладная вода уменьшает потоотделение.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Гигиена рук и ногтей
Руки необходимо мыть несколько раз в день, так как они сильнее других подвержены загрязнению. Также обязательно руки моют:
1) перед и после еды.
2) перед и после похода в туалет.
3) после контакта с животными.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Гигиена волос
Волосы моют по мере загрязнения. У каждого человека разный тип волос. Некоторым необходимо мыть голову ежедневно, а некоторым достаточно 2 раз в неделю.
Волосы нельзя мыть горячей водой, это провоцирует работу сальных желез.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Волосы моют шампунем. Для их укрепления рекомендуется использовать бальзам - кондиционер. Вытирать волосы предпочтительнее теплым полотенцем.
Расчесывание волос следует проводить исключительно своей личной расческой.
Гигиена полости рта
Личная гигиена ротовой полости способствует сохранению здоровья и красоты зубов и десен. Для профилактики заболевания зубов следует проходить осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Зубная щетка должна быть у каждого человека. Пользоваться чужой щеткой категорически запрещается.
При возникновении зубной боли, своевременно следует идти к стоматологу.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Правила гигиены:
Зубы чистят каждый день после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то после еды следует полоскать полость рта для удаления частичек пищи.
Гигиена одежды и обуви
Одежда защищает человека от холода и загрязнений. При этом, к уходу за одеждой также требуется подходить тщательно.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Правила ухода за одеждой

Нижнее белье необходимо менять ежедневно.
Одежду стирают регулярно( по мере загрязнения)
Всю одежду следует проглаживать утюгом для уничтожения бактерий.
Носки меняют каждый день.
Одежду следует покупать удобную, по размеру и из натуральных тканей.
Правила гигиены постели
Спальное место должно быть индивидуальным.
Постельное белье нужно стирать каждую неделю.
Домашние животные не должны лежать на постели
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru


Презентация на тему: Лекция 7. Радиочастотная абляция - немедикаментозный метод лечения суправентрикулярных тахиаритмий


title: Презентация на тему: Лептоспироз

text:
Лептоспироз
Выполнила
студентка  лабораторно-диагностического отделения
46 группы, 2 бригады
Щукина Ксения
Лептоспироз  —   острая зоонозная   природно-очаговая   инфекция   с   преимущественным  поражением   почек,   печени  и нервной системы.  Сопровождается развитием интоксикации,  геморрагического  синдрома   и   нередко желтухи.
болезнь Васильева-Вейля,
инфекционная желтуха,
нанукаями,
японская 7-дневная лихорадка,
водная лихорадка,
покосно-луговая лихорадка,
собачья лихорадка
Синонимы:
Классификация лептоспир:
Краткие исторические сведения
Заболевание   длительное   время   носило   название   болезни   Вейля—Васильева, поскольку   первые   клинические   описания   лептоспироза   как   самостоятельной нозологической формы даны А.  Вейлем (1886) и Н.П.   Васильевым (1888).
 Впервые   возбудитель   заболевания   выделен   от   больных   японскими   исследователями Р.  Инадо и У.  Идо (1915).
Возбудитель
аэробная     подвижная      спиралевидная бактерия    Leptospira interrogans семейства Leptospiraceae.
Спирали очень плотно примыкают друг к другу, что придаёт им вид «нитки жемчуга» при микроскопии в тёмном поле;  один или оба конца могут быть изогнуты.
Длина лептоспир 6-20 мкм, а поперечник 0,1-0,15 мкм.
Движение винтообразное: сгибательное или вдоль продольной оси.
Температурный оптимум 28-30 °С, оптимум рН 7,2-7,4.
Растут на жидких и полужидких средах, дополненных 10-15% кроличьей сывороткой.
Плохо окрашиваются по Граму и Романовскому-Гимзе, но хорошо различимы при импрегнации серебром (окрашены в коричневый или чёрный цвет). Легко выявляются темнопольной микроскопией.
Патогенные   серовары чувствительны к действию солнечного света и высоких температур (при  45 °С в воде погибают через 45 мин, при 70°С — через 10 с); высушивание вызывает   немедленную   гибель.
Выживаемость лептоспир   в   пресноводных   водоёмах  вариабельна — от нескольких часов до 30 сут, в сухой почве сохраняются 2—3 ч, в заболоченной — до 280 сут.
На  пищевых   продуктах   выживают   1—2 дня,  не теряют   активности   при   замораживании.
Растворы   0,1%   хлористоводородной кислоты,  0,5%  фенола убивают лептоспир   в течение   20  мин,  активный   хлор в дозе 0,3-0,8 мг/л — через 2 ч.
Резервуар и источник
Резервуар и источники инфекции разделяют на две группы:
Основной природный резервуар первой группы — грызуны (серые полёвки, мыши, крысы) и насекомоядные (ежи, землеройки).
Основной резервуар второй группы — различные  домашние животные (свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, собаки), а также пушные звери клеточного содержания (лисицы, песцы, нутрии), формирующие сельскохозяйственные очаги.
Механизм и путь передачи
Механизм передачи —контактный.
Путь передачи — водный, меньшее значение имеют контактный и пищевой (кормовой).
Ворота инфекции в организме человека и животного - незначительные повреждения кожи и неповреждённые слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, ЖКТ и мочеполового тракта.
Источники инфекции:
Основные эпидемиологические   признаки.
Лептоспироз   является   наиболее   распространённым зоонозом в мире.
Встречается на всех континентах кроме Антарктиды,  особенно   высока заболеваемость   в тропических странах.
Однако уровень заболеваемости во многом зависит от природно-климатических условий:  он  наиболее   высок в районах с   густой   речной   сетью,  частыми   многократными летними   паводками,  а также  с   высокой   плотностью   поголовья   сельскохозяйственных животных.
Заболевания   часто   имеют   профессиональный характер.  Чаще заболевают дератизаторы, лица,  работающие  на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, доярки,  пастухи,  ветеринары.
Известны   спорадические   случаи   и   эпидемические   вспышки.
Характерна выраженная летне-осенняя   сезонность  (особенно  в   июле и   августе).
В последние  годы  отмечена  склонность лептоспироза к урбанизации и распространению инфекции на территории рекреационных зон.
В крупных городах преимущественную роль  в   качестве   источников  инфекции играют собаки.
Патогенез.

Инкубационный период
Лептоспиры   проникают   в   организм   человека  через   неповреждённые   или   повреждённые   кожные  покровы,  а также  слизистые  оболочки   полости  рта  и   ЖКТ, глаз,  носа,  не  вызывая никаких изменений в области входных ворот.
Возбудители   оседают   в лимфатических   узлах,   откуда   гематогенно   (кратковременная лептоспиремия)  распространяются по органам и тканям системы   мононуклеарных фагоцитов,  преимущественно накапливаясь в печени и селезёнке, почках, лёгких.
Первичное диссеминирование способствует быстрому размножению   возбудителей.
Начальный период

В   поражённых   органах   и   тканях   развиваются   дегенеративные   и   некротические   изменения   —   гепатоцитов,  эпителия   почечных   канальцев,  эндотелия   капилляров   и эритроцитов,   накапливаются   токсичные   метаболиты.
Одновременно   нарастают лептоспиремия   и токсинемия,  генерализация   возбудителей  по  новым  органам   и системам (надпочечники,  ЦНС).
 Возникают лихорадка, ознобы, миалгии, быстро   прогрессируют  симптомы   интоксикации.
Период разгара

Токсинемия,  патоморфологические и   функциональные  изменения   в   органах достигают   максимальной   степени.
Прогрессирует   генерализованный    капилляротоксикоз  с   повышением   проницаемости  стенок сосудов, развитием   ДВС-синдрома,   нарушениями   микроциркуляции   и   геморрагическими явлениями различной степени выраженности  (геморрагическая сыпь на коже и   слизистых   оболочках,   мелкие   диапедезные   органные   кровоизлияния,   внутренние   и   наружные   кровотечения).
Поражения печени  обусловлены механическим   повреждением   гепатоцитов   активно   подвижными лептоспирами,  токсическим действием эндотоксина,  выделяющегося при гибели бактерий, что может  приводить   к   развитию   желтухи.
Определённая   роль   в   происхождении   желтухи принадлежит   массивному   гемолизу   вследствие   множественных   кровоизлияний при  повреждении   эндотелия   сосудов лептоспирами.
Характерны   резкие   мышечные  боли   вследствие деструктивных процессов,  кровоизлияний   и   гистиолимфоцитарных   инфильтратов   в   скелетной   мускулатуре.
Период реконвалесценции

Формирование   иммунитета связано  с   нарастанием  в   крови титров специфических AT (агглютининов, опсонинов,   комплементсвязывающих AT)   и   активацией фагоцитоза.
Однако  при  этом лептоспиры  ещё  могут в течение определённого   времени   сохраняться   в   организме.
Начиная   со   2-й   недели   возбудитель депонируется преимущественно в извитых канальцах почек и исчезает из крови и других тканей.
Лептоспиры могут длительно сохраняться в почках и выделяться с мочой до 40-го дня от начала болезни даже  при   клиническом   выздоровлении.
Клиническая картина

Инкубационный период
Варьирует от нескольких дней до 1 месеца, в среднем продолжается
 1-2 недели.
Различают   желтушные  и безжелтушные формы лёгкого,  среднетяжёлого и тяжёлого течения.
Заболевание отличает цикличность,  что позволяет выделить в динамике его развития начальный период,  периоды разгара и последующей реконвалесценции.
Начальный период
Длится   около   недели, может укорачиваться.
Характерно острое  начало болезни.
На фоне озноба  температура  тела   в   течение   1—2  дней   достигает 39- 40 °С,  в дальнейшем   приобретая   неправильный характер.
Больные жалуются на головную боль, выраженные боли в икроножных и иногда брюшных мышцах (особенно при пальпации),  слабость,  головокружение, бессонницу,  отсутствие аппетита.
Внешний вид больного:
Лицо  становится   одутловатым,   гиперемированным,  с   герпетическими высыпаниями   на  губах   и   крыльях   носа.
Наблюдают  инъекцию   сосудов   склер и гиперемию конъюнктив.
Возможны кровоизлияния на склерах и конъюнктивах,   геморрагическое   пропитывание   герпетических   высыпаний,   гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.
Геморрагический    синдром: петехии,   геморрагии   в   местах инъекций,   геморрагические   высыпания,   часто локализующиеся   в   подмышечных   областях,   а также на локтевых сгибах, кровоизлияния в склеры, микро- или макрогематурия, носовые кровотечения.
Период разгара

С развитием ДВС-синдрома могут возникнуть обширные кровоизлияния в подкожную клетчатку,  мышцы   поясницы  и   брюшной   стенки,  желудочные,  кишечные  и   маточные   кровотечения,   кровохарканье,   геморрагический   отёк лёгких.
Нарушения микроциркуляции и геморрагии   в   слизистые   оболочки   ЖКТ  могут   обусловливать  возникновение   у   больных болей в животе и расстройства стула,  боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту и рвоту.
Характерны боли в поясничной области, симптом Пастернацкого положительный.
Моча может приобрести тёмный   или кровянистый   оттенок,  содержать повышенное количество белка, лейкоцитов,  свежих и выщелоченных эритроцитов, цилиндров.
Олигурия,  а при тяжёлом течении заболевания анурия с прогрессирующей почечной недостаточностью.
Поражение нервной системы проявляется головными болями, бессонницей, возбуждением и беспокойством больных.
Формируется   клиническая   картина менингита,  который  чаще  бывает серозным.
Увеличиваются размеры печени,  появляются тёмная моча и обесцвеченный кал,  кожный зуд.
Желтуха яркая,   шафранового оттенка,   сопровождается   проявлениями   геморрагического  синдрома  —   кровоизлияниями   в кожу и слизистые оболочки.
Лабораторная диагностика
Методы исследования:
бактериоскопический,
бактериологический,
серологический
биологический
РАЛ

Материал:
кровь,
моча,
спинномозговая жидкость
Бактериоскопическое исследование проводят в темном поле микроскопа. Для этого берут каплю крови и наносят на предметное стекло, покрывая его покровным стеклом. В «раздавленной капле» обнаруживают лептоспиры в виде серебряных подвижных нитей. Микроскопический метод исследования имеет ограниченное значение из-за редкого обнаружения лептоспир в исследуемом материале.

Значительно чаще в диагностических целях используется бактериологический метод исследования. Кровь в количестве 1–2 мл засевают в три пробирки с питательной средой: с водно-сывороточной средой Уленгута (стерильную пода с 10% свежей кроличьей сыворотки); с фосфатно-сывороточной средой Ферворт–Вольфа (пептон, хлористый натрий и фосфатно-буферная смесь) или Терских; с почечной средой Земского (из почки крупного рогатого скота или лошади). Через 7 дней производят первую микроскопию капли среды в темном поле. При отрицательном результате просмотр повторяется через 5 дней. Лептоспиры в крови обнаруживаются в течение первых 10 дней заболевания. Культивировать лептоспиры из мочи можно, используя полужидкую среду Флетчера.
При биологическом методе исследования в качестве экспериментальных животных используются морские свинки, белые мыши, молодые кролики, щенки. Инфекционный материал от больного вводится животным внутрибрюшинно, под кожу, внутрикожно или в переднюю камеру глаза. В тканях погибших животных обнаруживается возбудитель.
Серологическая диагностика осуществляется при помощи реакции лизиса и агглютинации или реакции связывания комплемента. Специфические антитела в сыворотке больного обнаруживают с 8–12-го дня болезни.
Реакцию агглютинации лизиса (РАЛ) производят путем добавления к разведенной сыворотке больного культуры живых лептоспир. Смесь помещают в термостат на 1 час, после чего из каждой пробирки готовится «раздавленная капля» для просмотра в темном поле зрения микроскопа. При положительных результатах наблюдаются явления склеивания, скучивания лептоспир в виде «паучков» и в различной степени их лизис (набухание, фрагментирование, растворение). Наименьшим диагностическим титром считается разведение сыворотки 1 : 100, а реакции связывания комплемента – 1 : 50 – 1 : 100.
 Реакция агглютинации-лизиса: 1 - отрицательная реакция;2-5 - положительная реакция: различная степень агглютинации и лизиса.
Лечение:

Противолептоспирозный гамма-глобулин, (лучше донорский, а не лошадиный).
Антибактериальная терапия (пенициллин, тетрациклин, аминогликозиды).
Дезинтоксикационная терапия (под контролем диуреза).
Симптоматическая терапия — гемостатические средства, коррекция кислотно-щелочного равновесия.
Профилактические мероприятия
Мероприятия, направленные на профилактику и борьбу с лептоспирозом среди  сельскохозяйственных и домашних животных и профилактику  заболеваний   людей   на   территории   эпизоотического   очага.
Значительную   часть общих   санитарных   мероприятий   проводят   ветеринарная   служба   и   руководство животноводческих   ферм   и   других   хозяйств.
Организационно-методическое   руководство   работой   по   профилактике   лептоспироза   среди   людей   осуществляют отделы особо опасных инфекций республиканских,  краевых и областных (городских)   центров   государственного  санитарно-эпидемиологического   надзора.
В   очагах лептоспироза медицинские  и ветеринарные работники,  руководители хозяйств проводят санитарно-просветительную работу среди населения о мерах профилактики данной инфекции .

Дератизационные мероприятия
На неблагополучных по лептоспирозу животноводческих фермах,  а также   в   убойных   и   субпродуктовых   цехах   мясокомбинатов,   в   шахтах,   рудниках, на   земельных   работах   персонал   должен   работать   в   специальной   одежде:   халатах   (комбинезонах),   резиновых   перчатках,   сапогах,   фартуках,   предохраняющих   от   проникновения   лептоспир   через   повреждённые   кожные   покровы и слизистые оболочки.

Для повышения иммунитета населения используются поливалентные убитые вакцины (феноловая, формоловая, гретая). Предложена живая аттенуированная вакцина. Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям.

Не рекомендуется!
Употреблять сырую воду из открытых водоемов.
Купаться в малопроточных водоемах, доступным сельскохозяйственным животным.

Благодарю за внимание!
Патогенез:
фаза заражения. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые в кровь, затем внедряются в печень, почки, селезёнку, надпочечники, где они усиленно размножаются. Эта фаза соответствует инкубационному периоду болезни.
фаза генерализованной инфекции — повторная лептоспиремия с последующим поступлением в почки, печень, надпочечники, оболочки мозга. Паразитируют на поверхности клеток. Это начальный период болезни.
токсинемия — поражается эндотелий капилляров, повышается их проницаемость — возникает геморрагический синдром + поражение печени, почек, надпочечников — это период разгара болезни.
формирование нестерильной стадии иммунитета — в крови появляются антитела — клинически угасание процесса.
фаза формирования стерильной стадии иммунитета — сочетание гуморального с местным органным и тканевым иммунитетом. Клинически выздоровление


Презентация на тему: БАС ҚАҢҚАСЫ. БЕТ СҮЙЕКТЕРІ


title: Презентация на тему: ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

text:
ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Выполнила студентка 112 гр.
Мукаметкалиева Н. М.
Введение
Заболевание сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения.
С каждым годом частота и  тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, всё чаще заболевания сердца и сосудов встречается и в молодом, творчески активном возрасте.
Что такое ЛФК ( Лечебная Физическая Культура)?
Лечебная физическая культура (ЛФК)-метод лечения, состоящий в применений физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функций организма-движения. Метод строго дозированных упражнений на фоне постановки правильного дыхания. Термин «лечебная физкультура» прежде всего обазначает раздел медицины, изучающий лечение и профилактику заболеваний методами физкультуры (обычно и сочетание с физиотерапевтическими процедурами и массажа) с другой стороны, лечебная физическая культура является разделом физической культуры, в котором рассматривают физические упражнения для восстановления здоровья больного человека и его трудоспособности.
Задачи  лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы состоят в следующем:
- Укрепление и оздоровление всего организма больного;- Повышение окислительно-восстановительной фазы обмена веществ и улучшения трофических процессов в тканях и органах;- Уменьшение различных субъективных проявлений заболеваний (головные боли, головокружение, нервозность, напряжение, одышка и др.). И повышение в связи общей трудоспособности.
Действие ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системыИнфаркт миокарда: ЛФК
Инфаркт миокарда - очаговый или множественный некроз мышц сердца, который вызван острой коронарной недостаточностью. Ткань подверженная некрозу через некоторое время заменяется рубцом. Инфаркт характеризуется сильными болями в области сердца, учащением пульса, снрмы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определенных дозировках, прогулки и занятия на тренажерах, ходьба по лестнице, облегченные элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. ижением АД, сонливостью, удушьем.
Примерный комплекс ЛГ при инфаркте миокарда
Исходное положение – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох.
Исходное положение – такое же. Руки поднимаем вверх и вдох, наклон вперед – делаем выдох.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
Исходное положение – стоя у стула. Присесть - сделать выдох, встать – сделать вдох.
Исходное положение – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в исходное положение. То же выполнить с левой ногой.
Исходное положение – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение.
Исходное положение – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение.
Исходное положение – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох, исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги.

Исходное положение – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
Исходное положение – стоя. Отводим правую ногу и руку вперед. То же с левой ногой.
Исходное положение – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение.
Исходное положение – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища.
Исходное положение – стоя. Сделать шаг левой ногой вперед – руки вверх, вернуться в и.п. Повторить для правой ноги.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук.
Исходное положение – стоя, руки к плечам. Выполнить поочередное выпрямление рук.
Ходьба на месте.
Артериальная гипертония: ЛФК
Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание, для которого характерно повышение артериального давления. Различают три стадии АГ.
Первая стадия предполагает повышение АД без вовлечения органов-мишеней. Вторая стадия – АД повышено и вовлечены органы мишени: почки, глазное дно, сердце. Третья стадия – повышено АД и поражены органы-мишени: почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.

Примерный комплекс гимнастических упражнений при гипертонической болезни: 1 — сидя на стуле с опущенными руками, ноги вместе, попеременно поднимают и опускают руки (вверх — вдох, вниз — выдох); повторяют четыре — шесть раз каждой рукой; 2 — сидя на стуле с согнутыми в локтевых суставах руками на уровне плеч, ноги вместе, производят круговые движения руками в плечевых суставах (указано стрелками); повторяют пять — шесть раз, дыхание произвольное; 3 — сидя на стуле с разведенными в стороны руками, ноги вместе — вдох, левую ногу сгибают в коленном суставе и прижимают бедро к груди и животу с помощью рук — выдох; те же движения правой ногой: повторяют два — три раза; 4 — сидя на стуле с разведенными в стороны руками, ноги на ширине плеч — вдох, туловище наклоняют в сторону, руки опускают на пояс— выдох; возвращаются в исходное положение; повторяют три — пять раз; 5 — сидя на стуле с опущенными руками, ноги на ширине плеч, руки поднимают вверх — вдох; опуская руки, отводят их назад и наклоняются вперед, не опуская голову — выдох: повторяют три — четыре раза;

6 — в выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка, ноги вместе, делая шаг назад левой ногой, поднимают палку вверх над головой — вдох; возвращаются в исходное положение — выдох: те же движения правой ногой; повторяют три — пять раз; 7 — в выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка: ноги на ширине плеч, туловище поворачивают в сторону, палку поднимают вперед — вдох; возвращаются в исходное положение — выдох; те же движения в другую сторону: повторяют три — пять раз; 8 — руки вдоль туловища, ноги вместе; руки и правую ногу отводят в сторону, держат их в этом положении две секунды — вдох; опускают руки и ногу — выдох, те же движения левой ногой; повторяют три — четыре раза; 9 — руки разведены в стороны, ноги вместе, делают широкие круговые движения руками вперед, затем назад (указано стрелками), дыхание произвольное; повторяют три — пять раз; 10 — руки на поясе, ноги на ширине плеч; производят круговые движения туловищем (указано стрелками) попеременно влево и вправо, дыхание произвольное; повторяют два — три раза; 11 — руки вдоль туловища, ноги вместе, спокойная ходьба на месте 30—60 с.

Пороки сердца: ЛФК
Лечебная физкультура при пороках сердца – сочетание активных и дыхательных упражнений. Занятия проводятся в медленном темпе, без интенсификации, длительность 10-15 дней. В последующие 2-3 недели больным назначается лечебная гимнастика.

Ишемическая болезнь сердца: ЛФК
Средства лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца: лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, плавание, дозированная ходьба.
Комплексное лечение и профилактика ИБС предусматривают массаж, ЛГ и циклические виды физических упражнений (ходьба, плавание, медленный бег и др.), диету (проведение разгрузочных дней), витаминизацию, нормализацию сна (прогулки перед сном, сон в проветренном помещении и пр.), сауну (баню) и др.Методика массажа. Вначале проводится массаж воротниковой области в и.п. сидя, затем в и.п. лежа выполняется массаж нижних конечностей и живота. Используются поглаживание, растирание и разминание (особенно при массаже ног). Грудную клетку только поглаживают. Исключаются рубление, поколачивание, похлопывание. Продолжительность массажа 10— 15 мин. Курс 15—20 процедур. В год — 3—4 курса.

Методика массажа при ишемической  болезни сердца
Вначале проводится массаж воротниковой области в и.п. сидя, затем в и.п. лежа выполняется массаж нижних конечностей и живота. Используются поглаживание, растирание и разминание (особенно при массаже ног). Грудную клетку только поглаживают. Исключаются рубление, поколачивание, похлопывание. Продолжительность массажа 10— 15 мин. Курс 15—20 процедур. В год — 3—4 курса.

Заключение
Таким образом, систематическая двигательная активность, занятие физической культурой и спортом оказывает положительное воздействие на организм человека. Так же физические упражнения развивает двигательную мускулатуру и тем самым улучшает обмен газов между вдыхаемым воздухом и кислородом. Физические упражнения являются средством профилактики недугов, в том числе сердечно-сосудистых, в развитий которых не последнюю роль играет натренированность сердца современного человека лишившего себя оптимальной двигательной активностью.
Спасибо за внимание!!!


title: Презентация на тему: Лекарственные препараты 10 класс

text:
Лекарственные      препараты
Автор: Сопочкина Ольга, 10 класс
Лекарственные препараты – это соединения, применяемые для лечения и предупреждения заболеваний.
Например:
  нитроглицерин
  аспирин
  салол
  глутаминовая кислота
  анестезин
  новокаин
  n-аминосалициловая кислота

Из истории
Лекарственные вещества известны с очень древних времен. Например, в Древней Руси мужской папоротник, мак и другие растения употреблялись как лекарства. И до сих пор в качестве лекарственных средств используются 25-30% различных отваров, настоек и экстрактов растительных и животных организмов.
В последнее время биология, медицинская наука и практика все чаще используют достижения современной химии. Огромное количество лекарственных соединений поставляют химики, и за последние годы в области химии лекарств достигнуты новые успехи.
Из истории
Для лечения использовали растения в разных видах (отвары, настойки), высушенных насекомых, органы животных.
С развитием научных знаний из природных источников были получены индивидуальные, чистые вещества. Например, так были получены алкалоиды, гормоны, витамины и т.д.
Лекарственные вещества могут быть разделены на две большие группы:
неорганические и органические.
Те и другие получаются из природного сырья и синтетически.
Сырьем для получения неорганических препаратов являются горные породы, руды,
газы, вода озер и морей, отходы химических производств.
Сырьем для синтеза органических лекарственных препаратов служат природный
газ, нефть, каменный уголь, сланцы и древесина.
Нефть и газ являются ценным
источником сырья для синтеза углеводородов, являющихся полупродуктами при
производстве органических веществ и лекарственных препаратов. Полученные из
нефти вазелин, вазелиновое масло, парафин применяются в медицинской практике.
Синтетические лекарственные препараты
1887 г. – фенацетин
1896 г. – пирамидон
20 в. – веронал
Появились в 19 в.
Современные лекарственные средства
 по характеру действия, оказываемому на организм
Противомикробные
Излечивают:
 ангину
 воспаление легких
 скарлатину и др.инфекционные заболевания
Болеутоляющие
(аспирин, парацетамол, анальгин)
Воздействующие на сердце и кровеносные сосуды
(нитроглицерин, анаприлин, дибазол)
Антигистаминные
( супрастин, димедрол;
лечение аллергических заболеваний)
Противоопухолевые
(дактиномицин, митомицин)
Психофармокологические
  (клозапин, дикарбин,
     тиоридазин)
Противомикробные препараты
Фурацилин
Показания:
гнойные раны;
ожоги II–III ст.;
конъюнктивит;
фурункулы наружного слухового прохода;
остеомиелит;
острый наружный и средний отит;
стоматит;
гингивит;
мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, царапины, трещины, порезы)
Болеутоляющие препараты
Анальгин
Показания:
головная боль;
зубная боль;
невралгия;
послеоперационная боль;
лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Показания:
болевой синдром различной локализации (суставные, мышечные, головная, зубная боли);
лихорадочные состояния.
Аспирин
Воздействующие на сердце и кровеносные сосуды
Нитроглицерин
Дибазол
Показания:
Приступы стенокардии

Показания:
Артериальная гипертензия, спазм артерий
спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная колика)
 заболевания нервной системы
Антигистаминные препараты
Показания:
крапивница;
сывороточная болезнь;
аллергический ринит;
конъюнктивит;
контактный дерматит;
кожный зуд;
острая и хроническая экзема;
атопический дерматит;
пищевая и лекарственная аллергия;
аллергические реакции на укусы насекомых.
Супрастин
Показания:
Аллергические заболевания; аллергодерматозы;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Бессонница;
морская болезнь;
лучевая болезнь;
Димедрол
Противоопухолевые препараты
Митомицин
Показания:
Рак желудка,
рак поджелудочной железы,
рак пищевода,
рак печени,
рак желчных протоков,
рак толстой и прямой кишки,
злокачественные опухоли головы и шеи,
Психофармакологические препараты
Дикарбин
Показания:
Шизофрения,
алкогольный психоз,
абстинентный синдром
Показания:
бессонница,
Тревожные состояния, неврозы, депрессии,
психопатии у возбужденных больных, агрессивность,
 дисфория.
Клозапин

Лекарственные препараты
     Причинные
(действуют непосредственно на болезнь, устраняя её)
 акрихин (поражает возбудителя малярии)
 сердечные препараты (возвращают больной сердечной мышце нормальную силу)
Симптоматические
(не устраняя заболевание, уничтожают лишь вызванные им отклонения от нормы)
 аспирин (снижает t)
 пирамидон (устраняет невралгическую боль)
Снотворные
           Вещества, вызывающие сон, относятся к разным классам, но наиболее известны производные барбитуровой кислоты. Ее производные называются барбитуратами.
           Все барбитураты угнетают нервную систему. Амитал обладает широким спектром успокоительного воздействия. У некоторых пациентов этот препарат снимает торможение, связанное с мучительными, глубоко спрятанными воспоминаниями.
           Организм человека привыкает к барбитуратам при частом их употреблении как успокаивающих и снотворных средств, поэтому люди пользующиеся барбитуратами, обнаруживают, что им нужны все большие дозы.
           В качестве успокаивающего и снотворного  средства широко используется димедрол. Он не является барбитуратом, а относится к простым эфирам.
Сульфамидные препараты
Стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол, сульфадиметоксин  -  легко всасываются, быстро накапливаются в нужных концентрациях в крови, применяются при лечении инфекционных заболеваний.
Фталазол, фтазин  -  трудно всасываются, долго находятся в кишечнике в высоких концентрациях, применяются при инфекционных заболеваниях  Ж-К тракта
Сульфамидные препараты
Всасывание и скорость выведения из организма определяют дозу и частоту приема лекарств. Сульфамидные препараты, задерживающиеся в организме долгое время, достаточно применять один раз в день. От химических свойств вещества зависит и время приема лекарства:  до или после еды.
В практике лечения заболеваний обнаружилось явление привыкания микроорганизмов к препарату, т.е. привычные лекарства уже не действуют, а болезнь труднее поддается лечению, поэтому требуется обновлять лекарственные препараты.
1. Нужно строго следовать инструкции. Особенно это касается соотношения приема лекарств и еды. От строгого соблюдения данного требования будет зависеть не только эффективность лечения, но и состояние пищеварительной и выделительной систем. Ведь лекарств, которые необходимо принимать натощак, практически не существует.

2. Не допускается самолечение. Большинство больных считает себя самым лучшим врачом. А естественно, и лечатся сами, принимая лекарства по рекомендации знакомых.
Правила приема лекарственных препаратов
3. Принимайте лекарства через равномерные промежутки времени. Известно, что концентрация лекарственных препаратов в крови наибольшая после приема препарата, потом, с каждым часом она постепенно снижается. Если устраивать большие промежутки между приемами лекарств, то наступит такой период, когда в крови концентрация лекарства будет очень низкая. Поэтому их нужно принимать 2, 4, 6 раз в сутки, а промежутки между приемами должны быть равномерными.
Правила приема лекарственных препаратов
4. В какое время суток лучше всего принимать лекарства?

 Боль сильнее всего чувствуется ночью, поэтому обезболивающие препараты очень важно принимать вечером.

Сосудорасширяющие препараты целесообразно принимать утром. Ведь в этот период опасность инфаркта миокарда достигает пика. А вот вечером, дозы этих лекарств можно уменьшить без последствий для здоровья.

Противоревматические препараты также необходимо принимать вечером. Это уменьшить боль в суставах и улучшит их подвижность после сна.

 Также вечером, но поздним, надо принимать противоаллергические лекарства, так как именно ночью в организме вырабатывается наименьшее количество гормона, который тормозит аллергические реакции.

 Учитывая, что желудочные соки очень агрессивные в ночное время, то лекарства против язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки наиболее целесообразно принимать в больших дозах незадолго до сна.
Несколько правил приема лекарственных препаратов
5. Лечение необходимо доводить до конца. Особенно это касается лечения антибиотиками. Ведь при лечении этими препаратами, сначала погибают наиболее слабые микроорганизмы, потом — более стойкие и в самом конце — все остальные. Если не провести полный курс лечения, то самые стойкие микроорганизмы выживут, приспособятся к этим лекарствам и при последующих заболеваниях они уже будут не чувствительными к данному антибиотику.
Правила приема лекарственных препаратов
6. Если назначено несколько лечебных препаратов, принимать их необходимо отдельно. Даже самые безвредные для организма лекарства при залповом приеме, т. е. одновременным приемом нескольких препаратов, дадут большую нагрузку на желудок и печень. Значит, прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между приемом составлял не менее 30 минут.
Правила приема лекарственных препаратов
7. Употребляя таблетированные препараты, необходимо их разжевывать. Исключение из этого правила составляют таблетированные и порошковые лекарства, что находятся в желатиновых капсулах, оболочках, облатках, назначение которых защитить от раздражения пищеварительный тракт. Остальные таблетки, даже если они очень горькие, рекомендуется разжевывать, тогда они начнут всасываться еще во рту и продолжат быстро всасываться в желудке, не потеряв своих лечебных свойств, что позволить быстрее достичь терапевтического эффекта.
Правила приема лекарственных препаратов
8. Лекарства необходимо обязательно запивать. Даже миниатюрные таблетки нужно запивать, поскольку высокая концентрация действующего вещества может нанести вред желудку. Лучше всего запивать лекарства теплой кипяченой водой. Не допускается запивать соками, газированной водой, молоком (если только это не предусмотрено инструкцией), кефиром и т. д. Ведь в молоке и кефире, даже обезжиренных, присутствует жир, который обволакивают таблетки, не позволяя полностью и без задержки всасываться.
Правила приема лекарственных препаратов
9. Не допускается прием лекарств с истекшим сроком годности. Самое малое, что будет от этого — неэффективность лечения, а самое большое – непоправимый вред здоровью. Это же в ровной мере касается и препаратов, которые хранились неправильно (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения).
Правила приема лекарственных препаратов
10. В связи с тем, что лекарственные препараты чужды и токсичны для организма, очень важна их правильная дозировка!
Правила приема лекарственных препаратов


Презентация на тему: Личная гигиена больного


Презентация на тему: Личная гигиена. Гигиена кожи, одежды


title: Презентация на тему: Лекция 1. Основы электрофизиологии сердца

text:
Catterall W.A. Molecular Analysis of Voltage-Gated Sodium Channels in the Heart and Other Tissues. In book: Cardiac electrophysiology: from cell to bedside,
Edited by D.P.Zipes, J.Jalife. 2nd ed., p.1-10, 1995, W.B.Saunders Company.
J.A.Saffitz and M.J.Yeager. Intracardiac Cell Communication and Gap Junction.In book: Foundation of Cardiac Arrhythmias, ed. P.M.Spooner, M.R.Rosen.
 Marcel Dekker, Inc. New York, 2001.
J.A.Saffitz and M.J.Yeager. Intracardiac Cell Communication and Gap Junction.In book: Foundation of Cardiac Arrhythmias, ed. P.M.Spooner, M.R.Rosen.
 Marcel Dekker, Inc. New York, 2001

Brooks C.Mc.C., Hoffman B.F., Suckling E.E., Orias O. Excitability of the Heart. Grune Stratton. New York London, 1955
Cranefield P.F., Hoffman B. F. , Siebens A.A. Anodal excitation of cardiac muscle Amer. J. Physiol., v.190, p. 383-390, 1957.
.
Triggle D.J. Cardiovascular T-type calcium channels: physiological and pharmacological Significance. J.Hypertension v.15, Suppl 5, p.S9-S15, 1997.
Triggle D.J. Cardiovascular T-type calcium channels: physiological and pharmacological Significance. J.Hypertension v.15, Suppl. 5, p.S9-S15, 1997.
A.Schwartz, D.Noble. Cardiac Ion Pumps and Ion Exchenger.
In book: Foundations of Cardiac Arrhythmias. Basic Concepts and Clinical Approaches.Edited by P.M. Spooner and M.R. Rosen. Marcel Dekker, Inc. New York, Basel. 2001.

Clapham D., Control of Intracellular Calcium. In book: Cardiac electrophysiology: from cell to bedside.
Edited by D.P.Zipes, J.Jalife. 2nd ed., p.127-134, 1995, W.B.Saunders Company.


title: Презентация на тему: Лимфа жүйесі

text:
Лимфа жүйесі
Жоспар:
Лимфа жүйесі туралы жалпы түсінік.
Лимфа капиллярларының құрылысы мен қызметі.
Ішкі және сыртқы лимфа тамырлары.
Лимфа тамырлары мен тармақтарының топографиясы.
Лимфа бездері.
Дененің әр бөлігіндегі лимфа тамырлары.
Көкбауыр құрылысы мен қызметі.

Лимфа — организмде қан плазмасының ұлпа аралық кеңістікке сүзіліп, одан өрі лимфа жүйесіне жиналуы нәтижесінде пайда болатын түссіз, сілтілі реакциялы (рН 7,4-9,0) сүйық. Ол ұлпа сүйығының лимфа капиллярына өтуінің нәтижесінде пайда болады. Лимфа организмнің шын мәніндегі ішкі ортасын қанмен байланыстырады. Лимфаньщ негізгі қызметі — белоктарды ұлпа аралық қуыстан қайтару. Ол организмде суды таратуда, сүт түзуде, ас қорытуда, зат алмасу процестерінде маңызды рөл атқарады.Лимфа — мөлдір, сарғыш түсті сұйық. Оның құрамында белоктар және белокқа жатпайтын азотты қосылыстар, глюкоза, минералды заттар, гормондар, ферменттер, дәрмеңдәрілер және антиденелер кездеседі. Құрамы жағынан лимфа белоктары плазма белоктарына ұқсас, бірақ олардың мөлшері өте аз (1-2 пайыз). Белоктар мөлшершің аз болуымен байланысты лимфаның тұтқырлығы мен тығыздығы плазмамен салыстырғанда төменірек. Лимфа құрамында хлоридтер мен бикарбонаттар мөлшері көбірек. Оның әрекетшіл ортасы сілтілік, сутектік көрсеткіші қан плазмасы көрсеткішінен жоғары. Лимфада эритроциттер мен тромбоциттер болмайды, лимфоциттер кездеседі. Фибриногеннің болуымен байланысты лимфаға құю қасиеті тән. Дегенмен, әр түрлі мүшелерден ағып шыққан лимфа құрамы олардың физиологиялық күйіне байланысты өзгеріп отырады.
Лимфа капиллярлары
Лимфа капиллярлары
Лимфа капиллярлары
Лимфа тамырлары мен бездері
Лимфа тамырлары мен бездері
Лимфа тамырлары мен бездері

Оң бел
ағымы
сО бел
ағымы
Ішек ағымы
Оң жақ жүрекаралық
ағым
Оң жақ
мойын
ағымы
Оң жақ
 бұғанаасты
 ағым
сОл жақ жүрекаралық
ағым

сОл жақ
 бұғанаасты
 ағым

сОл жақ
мойын
ағымы
Кеуде ағымы
Оң жақ лимфа ағымы
Сол жақ
веноздық
бұрыш
Оң жақ
веноздық
бұрыш
Жоғарғы
Қуыс
вена
Оң жүрекше

Лимфа айналымы
Лимфа тамырлары веналармен қатарласа орналасып, бүкіл денеге тармақталады да, ұлпалардан қанға судың, онда еріген кристаллоидтардың, коллоидты ерітіңділердің оралуын қамтамасыз етеді. Бұл жүйе лимфа капиллярлары торынан, ағзалық майда тамырлар шумағынан, арнаулы қақпақшалармен жабдықталған ұсақ лимфа тамырларынан, жеке мүшелерден лимфаны негізгі лимфа бағандарына құятын ірі лимфа тамырларынан, лимфа түйіңдерінен жөне дененің басты лимфа өзектерінен құрылған.
Лимфа капиллярлары құрылысы жағынан қан капиллярларына ұқсас. Олардың эндотелий табақшаларынан түзілген жұқа қабырғалары ұлпа аралық қуыстарды астарлай орналасады. Лимфа каипллярлары анастомоздар арқылы жалғасатын каналдар торабын құрып, біртіндеп лимфа тамырларына айналады. Бұл тамырлардың арасында веналардагы тәрізді қақпақшалар орналасады. Лимфа тамырларының өте жұқа қабырғасы дәнекер ұлпалар мен бірыңғай салалы ет талшықтарынан құралған. Олардың ішкі қабығы бір қабат эндотелий жасушаларынан түзілген. Ірі лимфа тамырлары қан тамырлары сияқты сезімтал және қозғағыш нерв талшықтарымен жүйкеленеді.

1 -бел лимфа ағымы; 2 -сыртқы мықын лимфа  ағымы; 3 -ішкі мықын лимфа бездері; 4 -беткейдегі шат лимфа тамырлары
мен бездері 5 - беткейдегі шат лимфа тамырлары
мен бездері
Жамбастың лимфа тамырлары мен бездері
Аяқтың лимфа бездері:
-	Медиал топтағы- аяқ басының, балтыр мен санның ішкі бетінен л.ж. шат лимфа бездеріне құяды
-	Латераль және артқы топтағы лимфа бездері- аяқ басының, балтыр мен санның сыртқы бетінен л.ж. шат лимфа бездеріне құяды, одан шаттың тереңдегі лимфа бездеріне қосылып, одан сыртқы және ішкі мықын лимфа бездеріне барады
Жамбастың лимфа бездері- тамырлары ішкі және сыртқы болып бөлінеді. Сыртқы лимфа бездері лимфаны жамбастың қабырғаларынан жинаса, ішкі лимфа бездері қуық, жатыр, қынап, тік ішектен лимфаны жинайды. Ішкі және сыртқы лимфа бездері жалпы мықын лимфа бездеріне қосылып, одан бел лимфа бездеріне құяды.
Қолдың лимфа тамырлары мен бездері беткейдегі және тереңдегі лимфа болып бөлінеді. Олардың барлығы медиал шынтақ және қолдың димфа бездеріне жиналады.

1 — бастың лимфа тамырлары; 2 — шүйде бөлігіндегі лимфа бездері; 3 — құлақ маңы лимфа бездері; 4 — емізікше лимфа бездері ; 5 — төменгі жақ асты лимфа бездері; 6 — иек асты лимфа бездері; 7 — тереңдегі мойынның лимфа бездері; 8 — мойынның беткейдегі лимфа бездері; 9 — мойынтұрық сабауы; 10 — қолтық асты лимфа бездері; 11 — орталық лимфа бездері; 12 — сүт бездерінің лимфа ағымы
Бас пен мойынның лимфа тамырлары мен бездері
                                 Бас пен мойынның лимфа бездері мен тамырлары:-	Бастың тамырлары беткейдегі және тереңдегі болып бөлінеді. Беткейдегіге желке және емізікше лимфа безедрі кіреді. Бастың тереңдегі лимфа бездеріне құлақ маңы, иек асты, төменгі жақ асты бездері кіреді.-	Мойынның лимфа бездері алдыңғы және латераль болып бөлінеді. Моыйннйң алдыңғы лимфа бездері мойынтұрық венаны бойлап орналасқан. Алдыңғы тереңдегі лимфа бездері аттас мүшеден лимфаны жинайды. Олар көмекей алды, қалқанша, кеңірдек лимфа бездері кіреді. Мойынның тереңдегі латераль лимфа бездеріне бұғана үсті , бұғана асты, жұтқыншақ асты лимфа бездері кіреді. Мойынның тереңдегі лимфа тамырлары мойынтұрық лимфа сабауын пайда етеді.Іштің лимфа тамырлары мен бездері: ішкі және сыртқы болып бөлінеді. Сыртқы лимфа бездері бел аймағында орналасып, бел лимфа ағымынан оң және сол жақ лимфа сабауы п.б.
1 — алып келуші лимфа тамыры; 2 — алып қашушы лимфа тамырлары; 3 — қыртысты зат; 4 — артерия; 5 — вена; 6 — капсула; 7 — ми вещество; 8 — ворота лимфатического узла; 9 — трабекулалар; 10 — паракортикальды аймақ; 11 — аралық ми синусы; 12 — аралық қыртысты
        синус; 13 — лимфа безі
Лимфа безінің құрылысы
1 — артқы ұшы; 2 — жоғарғы шеті; 3 — қақпасы; 4 —артерия; 5 —вена; 6 — төменгі шеті; 7 — алдыңғы ұшы
Көкбауыр
Сұрақтар:
Лимфа жүйесі деген не?
Лимфа жүйесінің қызметі?
Лимфа жүйесі қайдан басталады?
Ірі лимфа тамырлары қалай аталады?
Лимфа ағымдары қайда құяды?
Лимфа бездері деген не?
Лимфа бездерінің қызметі?
Дененің әр бөлігіндегі лимфа бездерінің аталуы?
Бас пен мойынның лимфа бездері?
Көкбауырдың орналасуы?
Пайдаланылған әдебиеттер:

Негізгі әдебиеттер:
  Л.Ф. Гаврилов, В.Г. Татаринов «Анатомия», стр. 234-247
  Р.П. Самусев, Ю.М. Селин «Анатомия», стр. 290-306
  В.Я. Липченко «Атлас нормальной анатомии человека»

Қосымша әдебиеттер:
  М.Г. Привес, Н.К. Лысенко «Анатомия человека», стр. 376-400
  Р.Д. Синельников «Атлас анатомии человека», том 2


Презентация на тему: лихорадка эбола


title: Презентация на тему: Лихорадка Эбола и Марбурга

text:
Cliquez pour modifier le style du titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
A98.4
A98.4


Презентация на тему: Лимбическая система, таламус


title: Презентация на тему: Лимфатическая система

text:
Лимфатическая система.

Лимфатическая система дополняет венозную систему. Она состоит из лимфатических сосудов разного диаметра и лимфатических узлов, а также лимфоидных органов : миндалин , селезенки , вилочковой железы.
Лимфатическая система представлена: Лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами.
Лимфатические сосуды служат для оттока лимфы из органов в вены , а лимфатические узлы участвуют в кроветворении и выполняют защитную роль.
Лимфа – бесцветная жидкость , заполняющая лимфатические сосуды.
Состоит из плазмы и форменных элементов – лейкоцитов.
Лимфа участвует в обмене веществ.
Строение лимфатического узла
Каждый лимфатический узел покрыт соединительной капсулой, от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы.

На поверхности узла имеются вдавления – ворота узла.

С капсулой узла и трабекулами связана строма узла, образованная ретикулярной тканью.
Ретикулярная ткань составляет паренхиму узла.

Паренхиму делят на мозговое и корковое вещество.
Паренхиму делят на корковое и мозговое вещество:
Корковое вещество – в нем располагаются фолликулы содержащие иммунные клетки (B-лимфоциты).

Мозговое вещество – состоит из мозговых тяжей, их строму также образует ретикулярная ткань. Вырабатывает гуморальный иммунитет.

Между корковым и мозговым веществом имеется тимусзависимая зона, в ней размножаются Т-лимфоциты.
Внутреннее строение
Формы лимфатических узлов
Строение лимфатических сосудов


title: Презентация на тему: Лимфогранулематоз

text:
Презентация по онкологии
на тему: «Лимфогранулематоз»

2012г.
Лимфогранулематоз(болезнь Ходжкина )
Немного истории…
Английский врач Thomas Hodgkin в 1832 г.  на заседании Медицинского и Хирургического общества Лондона представил обзор литературы и сообщил о 7 случаях странного заболевания лимфатической системы, которую он предложил выделить в особую нозологическую форму. При дальнейшем тщательном изучении морфологических препаратов оказалось возможным только 3 случая отнести к данному заболеванию. Однако это дало сильный толчок исследованиям клиники и морфологии изменений лимфатической системы и положило начало учению о лимфомах, которые вместе с лейкозами составляют сейчас группу опухолей кроветворной и лимфоидной ткани.
Именем Ходжкина в 1856 г. По предложению S.Wilks  была названа одна из самых распространенных опухолей лимфатической  системы. Лишь в 1904 г. на  VII съезде немецких патологов болезнь Ходжкина получила еще и название лимфогранулематоз. До сих пор в англоязычных странах это заболевание называют болезнью Ходжкина, в странах Восточной Европы - лимфогранулематозом.
Название «лимфогранулематоз», предложенное в то время, когда взгляды на этиологию заболевания еще не установились, не отражает сейчас природы процесса и может быть подвергнуто обоснованной критике. K. Sternberg (1898), предложивший это название, хотел придать ему сходство со словом «туберкулез», так как рассматривал болезнь Ходжкина как туберкулез лимфатического и гемопоэтического аппаратов, своеобразно протекающий с симптомами «псевдолейкемии».
Поскольку в настоящее время доказана лимфоидная природа клеток Березовского-Штернберга, используется термин лимфома Ходжкина, который предпочтительнее, чем термин «лимфогранулематоз», поскольку в литературе и классификациях закрепилось практически значимое подразделение лимфом на ходжкинские и неходжкинские.

      Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это
Лимфопролиферативное заболевание
Относящиеся к группе злокачественных лимфом.
Характеризующееся специфической морфологической картиной с образованием клеток Березовского-Штернберга-Рида.
      Иными словами ЛГМ –
Злокачественная опухоль одного из звеньев иммунной системы .
С не выясненным до конца происхождением опухолевых клеток и  вероятным макрофагальным происхождением опухолевых клеток.
Эпидемиология ЛГМ
В России заболеваемость составляет от 1,7 до 2,5 случаев на 100000 населения.
Преобладают среди заболевших мужчины.
Среди первичных больных лимфогранулематозом дети составляют в среднем 15%.
У детей и подростков наблюдается двугорбая кривая заболеваемости:    первый пик в 4—6 лет 			                 второй в 12—14 лет
В целом для населения характерны два типа пика заболеваемости:	 между 15 и 35 годами и старше 50 лет.

     Теории возникновения лимфогранулематоза:
Вирусная - лимфогранулематоз ассоциирован с вирусом Эпштейна-Барра. По крайней мере, в 20% клеток Березовского- Рида-Штейнберга находят генетический материал этого вируса,  обладающего иммунодепрессивными свойствами.
Генетическая - Существует семейная форма лимфогранулематоза, что может свидетельствовать о генетической предрасположенности. Вероятность возникновения заболевания возрастает при иммунодефицитах (приобретенных и врождённых), аутоиммунных заболеваниях.
Иммунологическая - В основе лежит предложение о возможности переноса малых лимфоцитов матери в тело плода и развитие в организме реакции по типу “Трансплантат против хозяина”.
Клетки Березовского-Штернберга
Крупные клетки диаметром 25 мкм и больше (до 80мкм), содержащие 2 и более овальных или круглых ядра.
Ядра часто располагаются рядом, создавая впечатление зеркального изображения.
Хроматин ядер нежный, расположен равномерно.                                                           Ядрышко крупное, четкое, в большинстве случаев эозинофильное.

Микропрепарат лимфатического узла
Распространение ЛГМ в организме.
Лимфогенный путь распространения (теория смежного распространения).
Гематогенный путь распространения. Метастазирование в этом случае происходит в органы с развитой капиллярной сетью: кости, печень, легкие.
Альтернативой этим теориям распространения может служить теория D. W. Smithers, (1973 год). Автор полагает, что клетки Березовского-Штернберга могут двигаться как внутри, так и вне сосудов, давая начало новым дочерним узлам в местах "восприимчивых" к клеткам.
       Формы ЛГМ по локализации поражения:
изолированная, или локальная с поражением одной группы лимфатических узлов;
генерализованная, при которой разрастание опухолевой ткани обнаруживают не только в лимфатических узлах, но и в селезенке, печени, легких, желудке, коже.
А так же выделяют следующие локализации ЛГМ:
периферическая форма (поражение поверхностных лимфатических узлов)
медиастинальная
абдоминальная
легочно-плевральная
желудочно-кишечная
костная
кожная
нервная

Формы ЛГМ по скорости течения процесса:

Острая - болезнь проходит от начальной стадии до конечной за несколько месяцев.
Хроническая – заболевание растягивается на много лет с циклическими обострениями и ремиссиями.

      Клиника лимфогранулематоза складывается из трех основных компонентов:
Симптомокомплекс интоксикации.
Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов.
Клиника распространения и прогрессирования процесса, поражений экстралимфатических органов.

     Симптомокомплекс интоксикации:
Повышенная утомляемость.
Нарастающая слабость.
Снижение работоспособности.
Серо-землистый цвет кожи.
Зуд кожи.
Выпадение волос.
Проливной ночной пот, повышенная потливость.
Периодическая лихорадка.
Прогрессирующая потеря веса.
Неспецифические изменения со стороны крови (лейкоцитоз или лейкопения, моноцитоз, анемия, повышение СОЭ и др.).

Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов
Клиника поражений экстралимфатических органов.
Поражается селезенка, что проявляется симптомокомплексом спленомегалии и подтверждается при УЗИ селезенки и /или сканировании.
Лимфогранулематоз внутренних органов встречается реже, обычно в сочетании с поражением лимфоузлов и только в единичном случаях бывает первичным. Клинически проявляется симптомами, свидетельствующими о наличии нарушения функции органа.
Метастазы в кости характеризуются болевыми ощущениями различной интенсивности, а при поверхностном расположении очаговой припухлостью.

Эхографическая картина печени при лимфогранулематозе.
В проекции левой доли печени визуализируется пониженной эхогенности образование с четкими контурами и неоднородной внутренней эхоструктурой (отмечено маркерами). Косые взаимоперпендикулярные сечения через проекцию образования.

Рентгенография грудной клетки. Лимфогранулематоз.
Расширение верхних отделов срединной тени вправо, обусловленное поражением лимфатических узлов.
х
Диагностика ЛГМ
 Анамнез заболевания
 Осмотр больного с регистрацией всех зон поражения и размеров опухолевых образований
 Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
 Общий анализ мочи
 Биохимические исследования - общий белок крови, фракции белка, трансаминаз, билирубин, креатинин, мочевина, фосфотазы, фибриноген, сахар
 Рентгенография органов грудной клетки с томографией средостения и определением соотношения наибольшего диаметра медиастинальных масс к размеру грудной клетки (менее 0,33)
 Ультразвуковое исследование печени, селезенки, забрюшинных, мезентериальных лимфатических узлов и/или компьютерная томография
 Трепанбиопсия или стернальная пункция с подсчетом миелограммы
 Осмотр ЛОР-органов
 Исследование органов ЖКТ, рентгенография, фиброгастроскопия.

  Дополнительные методы исследования для больных с подозрением на ЛГМ:
Исследование костей (рентгенография, сцинтиграфия ТС).
Исследование почек .
Сцинтиграфия печени, селезенки и забрюшинных лимфоузлов .
Ирригорафия.
Прямая нижняя лимфография .
Эксплоративная лапаротомия или торакотомия с биопсией лимфоузлов .

   Неблагоприятные факторы риска течения ЛГМ :
Повышение СОЭ выше 50 мм\час
Возраст старше 40 лет
Наличие массивных (диаметром более 5 см) конгломератов лимфатических узлов, или расширение тени средостения на рентгенограммах более чем на 1/3 диаметра грудной клетки в самом широком ее месте
Поражение более 3 зон лимфатических узлов
Смешанноклеточный или ретикулярный (лимфоидное истощение) варианты лимфогранулематоза.

Основные методы лечения лимфогранулематоза

    лучевая терапия			 химиотерапия
        	        лучевая терапия + химиотерапия

	Лучевая терапия в чистом виде используется при лечении локальных поражений I-IIА стадий с благоприятным прогнозом.
	Применяется лучевая терапия на очаги в суммарной дозе 40 грей и облучения смежных зон в дозе до 36 грей.

При проведении химиотерапии необходимо циклы проводить до достижения полной ремиссии (исчезновения лимфоузлов), а затем еще минимум 2 курса химиотерапии в качестве консолидирующей терапии.
     Химиотерапия. Схемы I ряда (линии) для лечения ЛГМ:
МОРР - эмбихин (мустарген) + онковин (винкристин) + прокарбозин (натулан) + преднизолон
МVРР - аналогична МОРР, но вместо онковина используется винбластин
СОРР - аналогична МОРР, но вместо мустаргена используется циклофосфан
СУРР - аналогично МVРР с заменой мустаргена на циклофосфан
АВVD - адриамицин (доксорубомицин) + блеомицин + винбластин, ДТНК (дакарбазин)
ДВСV - даунорубицин (рубомицин) + блеомицин + винкристин + цитостазан

Реабилитация больных с ЛГМ осуществляется 	   в 4 этапа:
1 этап - активное лучевое и комбинированное лечение
2 этап - противоопухолевое лечение и лечение осложнений
3 этап - социальная, бытовая и профессиональная реадаптация после достижения полной ремиссии
4 этап - полное восстановление социального и профессионального статуса

Прогноз
 Зависит от особенностей течения лимфогранулематоза, возраста больного, клинической стадии болезни, гистологического типа и др. При остром и подостром течении болезни прогноз неблагоприятный: больные погибают обычно в сроки от 1—3 мес. до 1 года. При хроническом лимфогранулематозе прогноз относительно благоприятный. Заболевание может протекать длительно (до 15 лет при непрерывно рецидивирующем течении, в других случаях и дольше).
Профилактика лимфогранулематоза
Состоит в уменьшении воздействия мутагенов на организм (химические вещества, радиация, УФ-лучи). Большое значение имеют санация инфекционных очагов, закаливание. Электролечение и некоторые другие методы физиотерапии у пожилых лиц следует по возможности ограничить.
Большое значение имеют периодические медицинские осмотры работающих, в частности флюорография помогает выявить ранние, доклинические стадии лимфогранулематоза с поражением узлов средостения.

Благодарим за внимание………


title: Презентация на тему: Лептоспироз

text:
Лептоспироз
Выполнили: Попова Ксения, Столяр Елена,
2 курс фармацевтического факультета, 3 группа, 2011
Синонимы:
болезнь Васильева-Вейля,
инфекционная желтуха,
нанукаями,
японская 7-дневная лихорадка,
водная лихорадка,
покосно-луговая лихорадка,
собачья лихорадка
  ЛЕПТОСПИРОЗ - острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами лептоспир. Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы и мышц. При тяжелых формах наблюдаются острая почечная недостаточность, желтуха и геморрагический синдром. Относится к зоонозам с природной очаговостью.
Классификация лептоспир:
Leptospira interrogans – аэробная подвижная спиралевидная бактерия
Спирали очень плотно примыкают друг к другу, один или оба конца могут быть изогнуты.
Длина лептоспир 6-20 мкм, а поперечник 0,1-0,15 мкм.
Движение винтообразное: сгибательное или вдоль продольной оси.
Температурный оптимум 28-30 °С, оптимум рН 7,2-7,4.
Растут на жидких и полужидких средах, дополненных 10-15% кроличьей сывороткой.
Плохо окрашиваются по Граму и Романовскому-Гимзе, но хорошо различимы при импрегнации серебром (окрашены в коричневый или чёрный цвет). Легко выявляются темнопольной микроскопией.
Вызывают поражения у человека и различных животных; также обнаружены сапрофитные серовары. Для паразитических лептоспир характерна специализация патогенных свойств: каждый серовар циркулирует в популяции определённого вида животного.
Патогенные серовары чувствительны к действию солнечного света и высоких температур (при 45 °С в воде погибают через 45 мин, при 70°С - через 10 с); высушивание вызывает немедленную гибель.
Выживаемость лептоспир в пресноводных водоёмах вариабельна - от нескольких часов до 30 сут, в сухой почве сохраняются 2 ч, в заболоченной - до 280 сут. При низких температурах они могут сохраняться несколько месяцев, способны переживать зиму во влажной почве и в водоёмах, не утрачивая при этом вирулентность.
На пищевых продуктах выживают 1-2 дня, не теряют активности при замораживании. Растворы 0,1% хлористоводородной кислоты, 0,5% фенола убивают лептоспир в течение 20 мин, активный хлор в дозе 0,3-0,8 мг/л - через 2 ч.
Источники инфекции:
фекально-оральный,
водный (основной путь передачи возбудителя),
контактный и пищевой (кормовой).

   В организм человека и животных лептоспиры проникают через незначительные повреждения кожи и неповреждённые слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, ЖКТ и мочеполового тракта.
   Заражение чаще происходит в период сельскохозяйственных и других работ, а также при пребывании в эндемичном очаге при умывании, купании и заглатывании воды.
   Случаи заражения иктерогеморрагическим лептоспирозом чаще происходят при употреблении пищи, инфицированной мочой заражённых крыс, а также при контакте с животными-бактерионосителями.
Пути передачи:
Патогенез:
фаза заражения. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые в кровь, затем внедряются в печень, почки, селезёнку, надпочечники, где они усиленно размножаются. Эта фаза соответствует инкубационному периоду болезни.
фаза генерализованной инфекции — повторная лептоспиремия с последующим поступлением в почки, печень, надпочечники, оболочки мозга. Паразитируют на поверхности клеток. Это начальный период болезни.
токсинемия — поражается эндотелий капилляров, повышается их проницаемость — возникает геморрагический синдром + поражение печени, почек, надпочечников — это период разгара болезни.
формирование нестерильной стадии иммунитета — в крови появляются антитела — клинически угасание процесса.
фаза формирования стерильной стадии иммунитета — сочетание гуморального с местным органным и тканевым иммунитетом. Клинически выздоровление.

Лабораторная диагностика:
методы исследования:
бактериоскопический,
бактериологический,
серологический
биологический
РАЛ

материал:
кровь,
моча,
спинномозговая жидкость
Бактериоскопическое исследование проводят в темном поле микроскопа. Для этого берут каплю крови и наносят на предметное стекло, покрывая его покровным стеклом. В «раздавленной капле» обнаруживают лептоспиры в виде серебряных подвижных нитей. Микроскопический метод исследования имеет ограниченное значение из-за редкого обнаружения лептоспир в исследуемом материале.
Значительно чаще в диагностических целях используется бактериологический метод исследования. Кровь в количестве 1–2 мл засевают в три пробирки с питательной средой: с водно-сывороточной средой Уленгута (стерильную пода с 10% свежей кроличьей сыворотки); с фосфатно-сывороточной средой Ферворт–Вольфа (пептон, хлористый натрий и фосфатно-буферная смесь) или Терских; с почечной средой Земского (из почки крупного рогатого скота или лошади). Через 7 дней производят первую микроскопию капли среды в темном поле. При отрицательном результате просмотр повторяется через 5 дней. Лептоспиры в крови обнаруживаются в течение первых 10 дней заболевания. Культивировать лептоспиры из мочи можно, используя полужидкую среду Флетчера.
При биологическом методе исследования в качестве экспериментальных животных используются морские свинки, белые мыши, молодые кролики, щенки. Инфекционный материал от больного вводится животным внутрибрюшинно, под кожу, внутрикожно или в переднюю камеру глаза. В тканях погибших животных обнаруживается возбудитель.
Серологическая диагностика осуществляется при помощи реакции лизиса и агглютинации или реакции связывания комплемента. Специфические антитела в сыворотке больного обнаруживают с 8–12-го дня болезни.
Реакцию агглютинации лизиса (РАЛ) производят путем добавления к разведенной сыворотке больного культуры живых лептоспир. Смесь помещают в термостат на 1 час, после чего из каждой пробирки готовится «раздавленная капля» для просмотра в темном поле зрения микроскопа. При положительных результатах наблюдаются явления склеивания, скучивания лептоспир в виде «паучков» и в различной степени их лизис (набухание, фрагментирование, растворение). Наименьшим диагностическим титром считается разведение сыворотки 1 : 100, а реакции связывания комплемента – 1 : 50 – 1 : 100.
     Реакция агглютинации-лизиса: 1 - отрицательная реакция;2-5 - положительная реакция: различная степень агглютинации и лизиса.
Лечение:
Противолептоспирозный гамма-глобулин, (лучше донорский, а не лошадиный).
Антибактериальная терапия (пенициллин, тетрациклин, аминогликозиды).
Дезинтоксикационная терапия (под контролем диуреза).
Симптоматическая терапия — гемостатические средства, коррекция кислотно-щелочного равновесия.
Профилактика:
Для предупреждения лептоспирозов проводятся широкие дератизационные мероприятия, работы по осушению болот. Уничтожаются бродячие собаки. Осуществляется санитарная охрана водоисточников. Запрещается купание в водоемах, загрязненных выделениями сельскохозяйственных животных. За животными, имеющими симптомы лептоспироза, устанавливается наблюдение, запрещается ввоз больных животных в благополучные хозяйства, запрещается их убой и использование для скармливания промысловых животных. Мясо больных животных используется только после термической обработки.
По эпизоотологическим показателям проводится иммунизация животных лептоспирозной вакциной. Для повышения иммунитета населения используются поливалентные убитые вакцины (феноловая, формоловая, гретая). Предложена живая аттенуированная вакцина. Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям.