title: Презентация на тему: Психология девиантного поведения Девиации в психиатрии

text:
Психология девиантного
поведения

Девиации в психиатрии
Московский Государственный Университет Экономики, Статистики и информатики (МЭСИ)
Жданова М.Ю.
ДГЕ-101
Москва
2012
Психология девиантного поведения — это междисциплинарная область научного знания, изучающая механизмы возникновения, формирования, динамики и исходов отклоняющегося от разнообразных норм поведения, а также способы и методы их коррекции и терапии. Данная дисциплина находится на стыке клинической психологии и психиатрии, и для ее освоения требуются знания и навыки из этих научных областей.
Психиатрия
Психология девиантного поведения
Клиническая психология
Психология

Девиантное поведение – устойчивое поведение личности, отклоняющееся от наиболее важных социальных норм, причиняющее реальный ущерб обществу или самой личности, а также сопровождающееся ее социально-психологической дезадаптацией.

Психиатрия – отрасль клинической медицины, изучающая психические расстройства через призму методологии медицины, методы их диагностики, профилактики и лечения.
В рамках психиатрического подхода девиантные формы поведения рассматриваются как предболезненное состояние личности, способствующее формированию тех или иных психических расстройств и заболеваний.

Т.е. не достигшие патологической выраженности в силу различных причин отклонения поведения, те "как бы психические расстройства", которые не в полной мере соответствуют общепринятым критериям для диагностики симптомов или синдромов. Несмотря на то, что эти отклонения и не достигли психопатологических качеств, они все же обозначаются термином расстройства.
Психическое расстройство - это группа разнообразных нарушений и симптомов, отклонений психики, которые причиняют страдание и нарушают обычное функционирование личности. Причины психических заболеваний и расстройств могут быть самыми разными, от генетических до социально обусловленных.
Классификация психических расстройств
Некоторые наиболее распространенные психические нарушения.
Шизофрения
Дромомания
Невроз
Паранойя
Клинические проявления этого заболевания чрезвычайно многообразны, неоднозначны у разных больных и могут с течением времени существенно меняться у одного и того же пациента.
 ШИЗОФРЕНИЯ - тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения, в том числе мыслительные процессы, восприятие, эмоции (аффекты), мотивацию и даже двигательную сферу.

    Существует много гипотез о причинах шизофрении, начиная с теорий, рассматривающих в качестве такой причины нездоровые взаимоотношения в семье, до биохимических концепций, предполагающих, что в основе болезни лежит нарушение метаболизма головного мозга, приводящее, например, к выработке веществ, вызывающих галлюцинации. Исследования близнецов и приемных детей доказывают важность генетического фактора, однако механизм проявления его действия и способ наследственной передачи неизвестны.
Мужчины: 15 - 35 лет
Женщины: 27 - 37 лет
Шизофренией болен 1% населения земного шара, и ежегодно в мире регистрируется 2 млн. новых случаев заболевания.
ПАРАНОЙЯ — психическое расстройство; в настоящее время большинством отечественных психиатрических школ рассматривается в синдромологическом аспекте как паранойяльное симптомообразование в виде формирования систематизированного интерпретативного бреда в рамках различных психических нозологий. Впервые была выделена K. Л. Kальбаум (1863) в качестве самостоятельного психического расстройства с преимущественным расстройством рассудочной деятельности.

Данное психическое расстройство характеризуется длительными периодами необоснованного недоверия к окружающим, а также повышенной восприимчивостью.

В России одним из методов лечения данного заболевания является химиотерапия, для облегчения состояния больного также важна его социальная адаптация (индивидуальная психотерапия, регулярные встречи с лечащим врачом и установление доверительных отношений с ним, а также семейная поддержка)
Невроз  — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в  1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом.
Психические симптомы
Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
Нерешительность.
Проблемы в общении.
Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
Частое переживание чувства тревоги, страха, фобии.
Неопределенность или противоречивость системы ценностей, представления о себе, о других и о жизни
Нестабильность настроения
 Раздражительность.
Высокая чувствительность к стрессам
Плаксивость
Обидчивость, ранимость
Тревожность
Зацикленность на психотравмирующей ситуации
При попытке работать быстро утомляются
Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
Физические симптомы
Головные, сердечные боли, боли в области живота.
Усталость, повышенная утомляемость, снижение  работоспособности.
Вегето-сосудистая дистония , головокружения и потемнения в глазах
Нарушения вестибулярного аппарата
Нарушение аппетита
Нарушения сна
Психологическое переживание физической боли , излишняя забота о своем здоровье.
Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления и т.д.
Симптомы
Дромомания — импульсивное влечение к перемене мест. Под дромоманией принято понимать влечение к побегам из дома, скитанию и перемене мест, наблюдается при различных психических заболеваниях.
В формировании дромомании выделяют реактивный этап — первый уход из дома в связи с психической травмой, затем уходы становятся привычными, фиксированными, на любую незначительную неблагоприятную ситуацию возникает привычная реакция — уход из дома. Встречается при психопатиях, обсессивно-компульсивных расстройствах.
В последующем уходы из дома становятся безмотивными, неожиданными, приобретают характер импульсивности.
Дромомания, характерная для детского и подросткового возраста, является вполне нормальным проявлением психического развития, но известны случаи, когда, возникнув в детстве, дромомания сохраняется и у взрослых мужчин и женщин, причём женщину не останавливает наличие маленьких детей, здоровье которых во время бродяжничества подвергается опасности.
Библиография
 Братусь Б.С. Аномалии личности. - М., 1988.
Кирпиченко А.А. "Нервные и психические болезни".
Клейнберг Ю.А. Психология девиантного поведения. - М., 2001.
http://ru.wikipedia.org/
http://medicina.ua/
http://www.psyobsor.org/


title: Презентация на тему: Псоріаз

text:
          Псоріаз

План
Визначення
Етіологія
Клінічні прояви
Діагностика
Лікування
Профілактика
Визначення
Псоріаз – широко поширене хронічне шкірної захворювання, що характеризується мономорфной висип з плоских папул, які мають тенденцію до злиття в крупні бляшки, Які дуже швидко покриваються рихлими сріблясто-білими лусочки. Псоріаз має хвилеподібний перебіг, захворюваність – 2% від усього населення, діагностується однаково як у чоловіків, так і у жінок.
Етіологія
Етіологія і патогенез псоріазу до кінця не вивчені, але результати досліджень дають підставу вважати, що спадкова, інфекційна або неврогенна природа найбільш вірогідні. Спадкову природу псоріазу підтверджують факти, що захворюваність вище в тих сім'ях, в яких псоріаз вже був діагностований, крім того у монозиготних близнюків концентрація захворюваності теж вище, ніж в інших групах. Інфекційна етіологія псоріазу зводиться до наявності змінених комплексів і включений, як при вірусній інфекції, але, проте ідентифікувати вірус поки не вдається. У групу ризику по захворюваності псоріазу потрапляють люди з постійною травматизацією шкіри, з наявності хронічних стрептококових інфекцій шкіри.
Клінічні прояви:перша стадія
Первинним елементом псоріазу є одиночна папула рожевого або червоного кольору, яка вкрита великою кількістю пухких сріблясто-білих лусочок. Важливою діагностичною ознакою є тріада псоріазу: феномен стеаринової плями, термінальної плівки і точного кровотечі при соскаблюванні лусочок. Папули локалізуються на згинальних поверхнях, особливо в області колінних і ліктьових суглобів, на тулубі і волосистій частині голови.
Клінічні прояви:друга стадія
Для наступної стадії псоріазу характерна поява нових, вже невеликих елементів на місцях розчухів, травм,цією клінічною особливістю називається феномен Кебнера. В результаті периферичних зростання, знову Виниклі елементи зливаються з вже наявними і утворюють симетричні бляшки або розташовуються у вигляді ліній.
Клінічні прояви:третя стадія
У третій стадії псоріазу інтенсивність периферичних зростання бляшок знижується, а їх кордони стають більш чіткими, колір ураженої шкіри набуває синюшного відтінку, спостерігається інтенсивне лущення на всій поверхні елементів. Після остаточної зупинки росту бляшок псоріазу по їх периферії утворюється псевдоатрофічний обідок – ободок Воронова. При відсутності лікування псоріазу бляшки товщають, іноді можна спостерігати папіломатозне і бородавчасте розростання.
Діагностика
Діагноз ставлять дерматологи на підставі зовнішнім шкірних проявів та скарг пацієнта. Для псоріазу характерна псоріатична тріада, в яку входять феномен стеаринової плями, феномен артропатичній плівки і феномен кров'яний роси. При гістологічних дослідженнях виявляється гіперкератоз і майже повна відсутність зернистого шару дерми
Лікування
Лікування псоріазу повинно бути комплексним, спочатку застосовуються місцеві лікарські препарати, а курсове медикаментозне лікування підключають при неефективності місцевого лікування. Дотримання режиму роботи і відпочинку, гіпоалергенна дієта, уникнення фізичних та емоційних навантажень мають велике значення в терапії псоріазу. Застосування легких діуретиків при ексудативно формі псоріазу зменшує ексудацію і як наслідок зменшує утворення обширних шаруватих скоринок. Прийом антигістамінних препаратів нового покоління зменшує набряклість тканин і перешкоджає ексудації. (Тавегіл, Феністил, Кларітідін, Телфаст) не викликають сонливості і мають мінімум побічних ефектів, що дозволяє хворим псоріазу вести звичний спосіб життя. Застосування кортикостероїдів виправдане лише при кризах псоріазу.Місцеве застосування низько концентрованих кортикостероїдних мазей показані на всіх стадіях псоріазу, так, хороший терапевтичний ефект надає мазь «Цігнодерм», яка знижує активність клітинного поділу.
Профілактика
Специфічної профілактики псоріазу не існує, але після дебюту захворювання, необхідно приймати седативні препарати, проводить курси вітамінотерапії і корекцію захворювання, які провокують рецидиви псоріазу. Своєчасна терапія псоріазу дозволяє досягти тривалої ремісії і є профілактикою ускладнених форм захворювання.
Підготувавав студент 41 ф групи              Лісецький Вадим


title: Презентация на тему: Психопатии (расстройства личности)

text:
ПСИХОПАТИИ(РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ)

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
В трудах Филиппа Пинеля (1809) неправильное поведение без признаков психоза определяется как «мания без бреда»;
Причард (1835) описывал некоторые патохарактерологические изменения под названием «моральное помешательство»;
Эскироль (1838) – «инстинктивная мономания»;
Трела (1853) – люцидное помешательство;
Отечественный психиатр Ф. И. Герцог (1846) сообщил о лицах со странностями характера, гневливостью, раздражительностью, необузданностью влечений.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТЕРМИНА
Немецкая школа – J. Koch (1891) и его труд «Психопатические неполноценности»;
Английская и американская школы – J. C. Prichard (1835) и его учение о моральном помешательстве и описанные H. Maudsley (1871) «Душевноболезненный темперамент»;
Французская школа – труд V. Magnan, Legrain (1903) «Вырождающиеся» и некоторым отдельным высказываниям P. Janet в его исследованиях  о неврозах и фиксированных идеях;
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТЕРМИНА. Различные взгляды
Отечественная школа – В. М. Бехтерев (1886) «Психопатия (психонервная слабость) и ее отношение к вменению» - первое специальное исследование в России.
Психопатию как диагноз впервые поставил В. Х. Кандинский при рассмотрении судебного дела о убийстве, которое было совершено лицом без выраженных психических изменений.
Взгляды В. Х. Кандинского на психопатии поддерживали С. С. Корсаков и И. М. Балинский.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТЕРМИНА. Различные взгляды
Все сказанное свидетельствует о том, что к концу XIX века сложились условия для выделения патологии личности из всей массы психических расстройств.
Очевидно, что это обусловливалось не только накоплением знаний о характерологических нарушениях, но и стремлением к созданию нозологической систематики психических болезней, к более точным дефинициям в области психиатрии.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТЕРМИНА. Различные взгляды
Полученные данные позволили:
Е. Kraepelin в 7-м издании руководства по психиатрии (1904) описать самостоятельную форму психической патологии – психопатию
С. С. Корсакову в 1901 г. выделить прирожденные психопатические конституции в специальном разделе книги «Курс психиатрии»
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Психопатии (С. С. Корсаков) – болезненное расстройство 	психической деятельности, которое заключается в большей 	или меньшей недостаточности в психических проявлениях, в 	неуравновешенности душевного строя, в его дисгармонии и 	обусловливается или наследственностью, или условиями, 	влияющими на развитие мозга во внутриутробном периоде.
Определенную роль могут играть внешние факторы (неправильное 	воспитание, алкоголизм, тяжкие соматические 	заболевания). Эти состояния длительные, они находятся на 	границе между здоровьем и психической болезнью, 	представляют собой 	аномалии характера и отсутствие 	нормальной гармонии психической жизни субъекта.
Проявляются они в недостаточной уравновешенности психических 	актов, недостаточной приспособляемости к окружающей 	среде и неправильной реакции на различные влияния, 	действующие на психику.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Психопатии (Е. Kraepelin) – промежуточные 	состояния между психической болезнью и 	нормой. Они остаются неизменными в течение 	всей жизни человека.
При этом речь идет о не вполне развитых начальных 	стадиях собственно психозов или о неудачных 	индивидуальностях, развитие которых было 	расстроено вследствие неблагоприятного 	влияния наследственности, повреждения 	зародыша или других рано подействовавших 	задержках развития.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
После этих работ начался современный этап изучения психопатии.
Большое значение для последующих представлений о психопатиях имели работы К. Schneider, E. Kretschrner в Германии, в которых даны четкие описания различных клинических форм психопатий, их типология.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Психопатии (K. Schneider,1923) – болезненные 				состояния, проявляющиеся 				дисгармоническим складом 				личности, от которого 					страдают или сами больные, 				или общество.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
В отечественной психиатрии психопатиям уделяли значительное внимание:
С. А. Суханов (1912),
П. Б. Ганнушкин (1933),
Е. И. Краснушкин (1940),
Е. А. Попов (1949),
О. В. Кербиков (1962),
Н. И. Фелинская (1965).

Создали во многом самобытную концепцию психопатий как психической аномалии, которой наряду с известной стойкостью и стабильностью проявлений свойственна своеобразная специфическая динамика в виде временного изменения и усложнения клинической картины.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Психопатии – это такие аномалии характера, 	которые, по словам П. Б. 	Ганнушкина 	(1933), «определяют весь психический 	облик индивидуума, накладывая на весь 	его душевный склад свой властный 	отпечаток», «в течение жизни... не 	подвергаются сколько-нибудь резким 	изменениям» и «мешают... 	приспособляться к окружающей среде» .
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Обширные обзоры по клинике психопатий представлены:
D. Henderson,
D. Cumin,
P. Mallinson,
F. Alexander,
P. Binder,
P. Tolle и др.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
C начала 70-х годов ХХ века определение «психопатии» в психиатрической литературе постепенно заменяется понятием «расстройства личности».

Этот термин точнее отражает сущность имеющихся у пациентов нарушений и лишен социально отрицательного звучания, которое было свойственно представлениям о психопатиях со времени их выделения в отдельную группу психических расстройств.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Психопатия (от греч. ψυχή — душа + πάθος — страдание, болезнь) (Расстройство личности в МКБ-10) — тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
В. Х. Кандинский основой психопатий считал неправильную организацию нервной системы, приводящую к непостоянству, изменчивости, дисгармонии всей душевной жизни. Возникновение психопатий он связывал с наследственной отягощенностью или с влиянием внешних вредностей на ЦНС в ранний постнатальный период.
ЭТИОЛОГИЯ
В. М. Бехтерев  считал, что в основе психопатий лежат изменения в структуре головного мозга.
ЭТИОЛОГИЯ
	Доказано, что в формировании расстройств личности играют генетические факторы.
	Также велика роль органической церебральной дисфункции, особенно в формировании эмоционально неустойчивого и эпилептоидного типов.
	Расстройства личности могут также формироваться под влиянием неблагоприятных ситуационных воздействий или неправильного воспитания.
ЭТИОЛОГИЯ
	В этиопатогенезе расстройств личности принимают участие биохимические факторы.
	У пациентов с высоким уровнем импульсивности обнаруживается повышение уровня некоторых половых гормонов (тестостерона, 17-эстрадиола, эстрона). У них обнаружен также сниженный уровень отдельных метаболитов серотонина. Высокий уровень моноаминоксидазы коррелирует с общим снижением социальной активности больных.
ЭТИОЛОГИЯ

	Большой материал по этиопатогенетическим механизмам личностных расстройств получен в ходе психоаналитического исследования больных.

	З. Фрейд описывал расстройства характера как неблагоприятную социализацию инстинктивных побуждений вследствие нарушенных отношений с родителями. Расстройства обретают различную клиническую структуру в зависимости от периода развития больного, в котором они сформировались.

	Решающую роль здесь играют механизмы психологической защиты, с помощью которых индивидуум пытается преодолевать конфликты, возникающие между основными параметрами психической жизни - собственными впечатлениями, потребностями и реальностью.
ЭТИОЛОГИЯ
У пациентов с расстройствами личности преобладают дезадаптивные защитные механизмы, которые снижают эффективность приспособляемого поведения.
В то же время, эти защитные приемы позволяют больным контролировать болезненные реакции на конфликт и приводят к гомеостатическим решениям проблем. В этом и заключается основная причина их устойчивости.
ЭТИОЛОГИЯ
	Разработка клинической классификации расстройств личности встречает серьезные препятствия. Они обусловлены:
многообразием вариантов аномальных личностей
существованием многочисленных переходных типов, изучение и систематизация которых очень сложна.
	Трудности в дифференциации личностных аномалий зависят, образно говоря, «в большей мере от личности психиатра, нежели от личности больного».
	Одним полюсом психопатии примыкают к эндогенным психозам, а другим - к широкому кругу психогений. Такое положение нередко ведет к смешению различных принципов (клинического, психологического и социального) при создании систематики психопатических состояний.
КЛАССИФИКАЦИИ
Первая попытка классификации.
Нет общего критерия для выделения группы – одни группы объединены по клинико-описательному принципу, а другие - по социально-психологическим или чисто социальным критериям .
Группы носят описательный характер.
возбудимые;
безудержные (неустойчивые);
импульсивные (люди влечений);
чудаки;
лжецы и обманщики (псевдологи);
враги общества (антисоциальные);
патологические спорщики.
КЛАССИФИКАЦИЯ E. KRAEPELIN (1915)
Эта классификация построена по описательно-психологическому принципу.
Гипертимики - уравновешенные, активные люди с веселым нравом, добродушные оптимисты или возбудимые, спорщики, активно вмешивающиеся в чужие дела.
Депрессивные - пессимисты, скептики, сомневающиеся в ценности и смысле жизни, подчас склонные к самоистязанию и утонченному эстетизму, приукрашивающему внутреннюю безотрадность.
Неуверенные в себе - внутренне скованные, склонные к угрызениям совести, застенчивые люди, иногда скрывающие эту черту слишком смелой или даже дерзкой манерой поведения.
Фанатичные - экспансивные, активные личности, борющиеся за свои законные или воображаемые права, либо чудаковатые, склонные к фантазиям, отрешенные от действительности вялые фанатики.
Ищущие признания - тщеславные, стремящиеся казаться значительнее, чем они есть на самом деле, эксцентричные в одежде и поступках, склонные к вымыслам.

КЛАССИФИКАЦИЯ K. SCHNEIDER (1928)
Эмоционально лабильные - лица, склонные к неожиданным сменам настроения.
Эксплозивные - вспыльчивые, раздражительные, легко возбудимые.
Бездушные - лишенные чувства сострадания, стыда, чести, раскаяния, совести.
Безвольные - неустойчивые, легко подверженные как положительным, так и отрицательным влияниям.
Астенические - лица, ощущающие свою душевную и психическую недостаточность, жалующиеся на низкую работоспособность, затруднения в концентрации внимания, плохую память, а также повышенную утомляемость, бессонницу, головные боли, сердечные и сосудистые расстройства.

КЛАССИФИКАЦИЯ K. SCHNEIDER (1928)
Все личностные аномалии объединены в две группы: шизоидов и циклоидов.
	Существуют биологические корреляции между эндогенными психозами и телесной конституцией. Среди больных шизофренией преобладают лица лептосомной, астенической, атлетической и диспластической конституции. При заболеваниях циркулярного круга преобладает пикническая конституция.
	По мнению E. Kretschmer, аналогичное распределение соматических конституциональных типов наблюдается и в двух группах патологических темпераментов (психопатий) - шизоидов и циклоидов. Шизоиды и циклоиды, по E. Kretschmer, - это личности, «колеблющиеся» между болезнью и здоровьем.

КЛАССИФИКАЦИЯ E. KRETSCHMER (1930)
Циклоиды - простые натуры с непосредственным, естественным и непритворным чувством. Они общительны, приветливы, добродушны, веселы, в тоже время могут быть спокойными, грустными, мягкими.
У шизоидов, по E. Kretschmer, различают «внешнюю сторону» и «глубину». Язвительная суровость или тупая угрюмость, колкая ирония, пугливость, молчаливая замкнутость - такова внешняя сторона шизоида. Что бы ни становилось содержанием их представлений - это никому недоступно, все это только для них одних.

КЛАССИФИКАЦИЯ E. KRETSCHMER (1930)
Для объяснения выделяемых в рамках двух основных конституциональных типов (шизоиды и циклоиды) различных вариантов патологических характеров E. Kretschmer выдвинул концепцию пропорций, т. е. сочетания ("столкновения") внутри каждого конституционального круга полярных свойств соответствующего темперамента.
Циклотимический круг определяет так называемая диатетическая пропорция, т. е. различные соотношения между повышенным - веселым и депрессивным - грустным аффектом.
Шизоидам свойственна психэстетическая пропорция, т. е. различные соотношения между гиперестезией (чувствительностью) и анестезией (холодностью).
Таким образом, в пределах каждой из основных конституциональных групп происходит дифференцировка патологических характеров в зависимости от того, приближается ли циклотимический темперамент больше к веселому или грустному полюсу, а шизотимический - к чувствительному или холодному полюсу.
КЛАССИФИКАЦИЯ E. KRETSCHMER (1930)
циклоиды
астеники
шизоиды
параноики
эпилептоиды
истерические характеры
неустойчивые
антисоциальные
конституционально глупые.
КЛАССИФИКАЦИЯ П. Б. ГАННУШКИНА (1933)
Две группы психопатий:
конституциональные ("ядерные");
нажитые.

К «ядерным» психопатиям относят врожденные (в т. ч. генетически обусловленные) или сформировавшиеся в результате неблагоприятных воздействий во внутриутробном периоде аномалии личности.

Группа нажитых (приобретенных, реактивных) психопатий объединяет патологию характера, формирующуюся в детстве. В генезе личностных аномалий в этих случаях большое место занимают неблагоприятные социально-психологические факторы (плохие условия жизни в детстве, сиротство, отсутствие материнской ласки либо, напротив, гиперопека, асоциальные установки микросоциального окружения, наркомания, алкоголизм родителей), которым не противостоят корригирующие воспитательные влияния.

КЛАССИФИКАЦИЯ О. В. КЕРБИКОВА (1962)
	По мере окончательного формирования патохарактерологической структуры различия между клиническими проявлениями ядерных и краевых психопатий постепенно нивелируются.
	Тем не менее способ формирования расстройств личности целесообразно учитывать при выборе лечебно-профилактических и воспитательных мероприятий, а также при установлении прогноза.
КЛАССИФИКАЦИЯ О. В. КЕРБИКОВА (1962)
КЛАССИФИКАЦИИ
КЛАССИФИКАЦИИ
КЛАССИФИКАЦИИ
КЛАССИФИКАЦИЯМКБ-9
КЛАССИФИКАЦИЯМКБ-10
КЛАССИФИКАЦИЯDSM-IV
Группирует расстройства личности в три группы:
Кластер A (необычные или эксцентричные расстройства)
Параноидное 301.0
Шизоидное 301.20
Шизотипическое 301.22
Кластер B (театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства)
Антисоциальное 301.7
Пограничное 301.83
Истерическое 301.50
Нарциссическое 301.6
Кластер C (тревожные и панические расстройства)
Избегающее 301.82
Зависимое301.6
Обсессивно-компульсивное 301.4
КЛАССИФИКАЦИИ. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА
КЛАССИФИКАЦИИ. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА
КЛАССИФИКАЦИИ. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ (МКБ-10)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ (МКБ-10)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ (МКБ-10)
ПАРАНОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
	Тенденция приписывать окружающим злые намерения; склонность к образованию сверхценных идей, самой важной из которых является мысль об особом значении собственной личности.

	Чаще встречается у мужчин. Группой повышенного риска являются лица, сформировавшиеся в условиях разных коммуникативных ограничений (представители национальных меньшинств, эмигранты, глухие и т. д.).

	Играют некоторую роль и генетические факторы (в семьях больных отмечена повышенная заболеваемость шизофренией и бредовыми расстройствами). Сам больной редко обращается за помощью, а если его направляют родственники, то при беседе с врачом он отрицает проявления расстройства личности. Особую группу составляют фанатичные личности (фанатики).
ПАРАНОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Диагностические критерии:
чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
тенденция постоянно быть кем-то недовольным, склонность не прощать оскорбления, причинение ущерба и пренебрежительное отношение к своей личности;
подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих в качестве враждебных;
воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, несоответствующее фактической ситуации;
ПАРАНОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Диагностические критерии:
возобновляющиеся неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга;
тенденция постоянно относить на свой счёт происходящее вокруг;
частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.
ПАРАНОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Амбулаторно, но при появлении ажитации или агрессии — в стационаре.
Оптимальный подход – поддерживающая индивидуальная психотерапия (групповую терапию эти пациенты переносят плохо, а поведенческая кажется им излишне принудительной).
К медикаментозному лечению они относятся подозрительно и эффекта от него обычно не отмечают. Тем не менее, при эпизодах тревожной ажитации необходимо кратковременное назначение транквилизаторов (диазепам, феназепам), а при возникновении бредоподобных истолкований – нейролептиков в небольших дозах (галоперидол, трифтазин, сонапакс, неулептил).
ПАРАНОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Амбулаторно, но при появлении ажитации или агрессии — в стационаре.
Оптимальный подход – поддерживающая индивидуальная психотерапия (групповую терапию эти пациенты переносят плохо, а поведенческая кажется им излишне принудительной).
К медикаментозному лечению они относятся подозрительно и эффекта от него обычно не отмечают. Тем не менее, при эпизодах тревожной ажитации необходимо кратковременное назначение транквилизаторов (диазепам, феназепам), а при возникновении бредоподобных истолкований – нейролептиков в небольших дозах (галоперидол, трифтазин, сонапакс, неулептил).
ДИССОЦИАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Женщина – серийная убийца
	Характеризуется обращающим на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами.
	Больные чаще встречаются в городской малообеспеченной среде. В местах заключения такие пациенты могут составлять до 75% осужденных.
	Среди родственников больных этой группы повышена генетическая представленность личностных нарушений диссоциального и истерического типа. Часто обнаруживаются мягкие неврологические знаки и отклонения на ЭЭГ, свидетельствующие о минимальном мозговом поражении в детстве.
	Больные могут обладать специфическим поверхностным  шармом и производить впечатление (чаще на врачей противоположного пола) обаятельных и
располагающих к себе людей.
	Основная черта — стремление непрерывно получать
удовольствие, максимально избегая труда. Жизнь, начиная с детского
возраста, представляет собой богатую историю асоциальных поступков.
	Все это образует своеобразный психологический комплекс,
обозначаемый в быту как бессовестность.
	При этом у них отсутствуют нарушения мышления, напротив,
им свойственен повышенный уровень ориентировки в социальной ситуации
и хороший вербальный интеллект.
	Течение расстройства безремиссионное, пик антисоциального
поведения приходится на поздний подростковый возраст. Некоторые лица
умудряются никогда не вступать в конфликт с законом,
оставаясь лживыми и безответственными в рамках избранной профессии и
эксплуатируя других для собственной выгоды.
ДИССОЦИАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Диагностические критерии:
бессердечное равнодушие к чувствам других;
стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, правилами и обязанностями;
неспособность поддерживать устойчивые отношения при отсутствии затруднений в их установлении;
крайне низкая толерантность к фрустрации и низкий порог появления агрессивного поведения;
отсутствие осознания своей вины или неспособность извлекать уроки из негативного жизненного опыта, особенно наказания;
выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения поведению, приводящему к конфликту с обществом;
постоянная раздражительность.

До 18-летнего возраста этот диагноз обычно не устанавливают.
ДИССОЦИАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Пациенты данной группы по определению неспособны к установлению стабильных психотерапевтических отношений.
Может оказаться полезным проведение семейной или супружеской терапии.
Медикаментозное лечение призвано решать задачи контроля над сопутствующими тревожно-депрессивными симптомами, импульсивностью. К назначению транквилизаторов и барбитуратов надо подходить с осторожностью, учитывая, что эти пациенты представляют собой группу повышенного риска развития токсикомании. Из нейролептиков предпочтительнее галоперидол, сонапакс, неулептил. В качестве корректора эпизодов агрессивного поведения хорошо зарекомендовали себя препараты солей лития.
ЭМОЦИОНАЛЬНО НЕУСТОЙЧИВОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ, ИМПУЛЬСИВНЫЙ ПОДТИП
	Характеризуется, наряду с неустойчивостью настроения, выраженной тенденцией действовать импульсивно, без учета последствий.
	Встречается достаточно редко, среди больных преобладают мужчины, которых часто можно обнаружить в исправительных заведениях, тогда как пациентки женского пола встречаются преимущественно в психиатрических больницах. Проявляется расстройство обычно в возрасте 20-40 лет, с достижением среднего возраста острота симптоматики сглаживается.
	У больных отмечается слабо выраженные неврологические симптомы и неспецифические отклонения на ЭЭГ, свидетельствующие о незначительной мозговой дисфункции.
	Среди неблагоприятных психосоциальных факторов в детстве выделяют алкоголизм и неупорядоченные половые отношения у родителей, их насильственное поведение по отношению к детям.
	Основным компонентом расстройства являются отдельные эпизоды потери контроля над своими агрессивными побуждениями, выражающиеся в нападении на окружающих и повреждении имущества.
	Уровень агрессивности не соответствует силе ситуативного стресса, послужившего пусковым фактором для эпизода. Вне этих эпизодов проявления импульсивности и агрессивности не типичны для больного.
	Профессиональная жизнь обычно не ладится, так как ей препятствуют частые увольнения, конфликты с законом.
ЭМОЦИОНАЛЬНО НЕУСТОЙЧИВОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ, ИМПУЛЬСИВНЫЙ ПОДТИП
отчетливая тенденция к неожиданным поступкам без учета их последствий;
тенденция к ссорам и конфликтам, усиливающаяся при воспрепятствовании импульсивным действиям или порицании их;
склонность к вспышкам ярости и насилия с неспособностью контролировать эксплозивное побуждение;
лабильное и непредсказуемое настроение.
Диагностические критерии:

ЭМОЦИОНАЛЬНО НЕУСТОЙЧИВОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ, ИМПУЛЬСИВНЫЙ ПОДТИП. ЛЕЧЕНИЕ.
В терапии доминирует медикаментозный компонент. Оптимальные результаты достигаются с помощью карбамазепина. При лечении транквилизаторами следует иметь в виду возможность парадоксального усиления раздражительности. Из нейролептиков рекомендуются сонапакс, неулептил, терален, эглонил; из антидепрессантов — обратимые ингибиторы МАО (пиразидол, моклобемид).
Психотерапевтические программы (групповая и семейная терапия) не в состоянии предотвратить эпизоды эксплозивности, но могут сгладить социальные последствия агрессивного поведения.
ШИЗОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
	Больные замкнуты и необщительны, не способны к теплым эмоциональным отношениям с окружающими, интерес к сексуальному общению снижен, они склонны к аутистическому фантазированию и погружению в свой внутренний мир (интравертированность), понимание и усвоение общепринятых норм поведения затруднено, что проявляется в эксцентричных поступках.
	По некоторым данным шизоидным расстройством личности страдают до 7,5% всего населения, преобладают мужчины (2:1).
	Вероятна роль генетических факторов. Страдающие шизоидным расстройством личности обычно живут своими необычными интересами и увлечениями, в которых могут достигать больших успехов.
	В связи с особенностями личности они легко переносят лишенную всякой престижности, монотонную деятельность в одиночестве, кажущуюся другим невыносимо скучной.
	Характерна частая увлеченность различными философскими учениями, идеями усовершенствования жизни, схемами построения здорового образа жизни (за счет необычных диет или спортивных занятий), особенно, если для этого не надо непосредственно иметь дело с другими людьми. Именно среди них много чудаков, ревнивцев, правдоискателей, реформаторов.
	У шизоидов может оказаться достаточно высоким риск пристрастия к наркотикам или алкоголю с целью получения удовольствия или улучшения контактов с окружающими.
ШИЗОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Диагноз устанавливают по следующим (по меньшей мере, четырем) критериям:
лишь немногие виды деятельности доставляют радость;
эмоциональная холодность, дистанцированность или уплощенный аффект;
снижение способности к выражению теплых, нежных чувств или гнева к окружающим;
внешнее безразличие к похвале и критике окружающих;
сниженный интерес к сексуальному опыту с другими людьми (с учетом возраста);
почти постоянное предпочтение уединенной деятельности;
чрезмерная углубленность в фантазирование и интроспекцию;
отсутствие близких друзей (не более одного) или доверительных отношений и нежелание их иметь;
недостаточный учет социальных норм и требований, частые не намеренные отступления от них.
ШИЗОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Вследствие низкой мотивации к лечению и трудностей в установлении отношений с врачом больные шизоидного типа плохо вовлекаются в психотерапию, особенно групповую.
Эффективной может оказаться индивидуальная поведенческая программа социальной активации.
Лекарственная терапия носит в основном симптоматический характер (купирование симптомов дисфории и тревоги транквилизаторами или небольшими дозами нейролептиков).
ИСТЕРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Чрезмерная эмоциональность и стремление к привлечению внимания, которые проявляются в различных жизненных ситуациях.
Это расстройство личности преобладает у женщин, часто сочетаясь с соматизированным расстройством и алкоголизмом.  Формирование истерической психопатии завершается в            12-17 лет. Считают, что трудности в межличностных отношениях в детстве преодолевались с помощью театрального поведения.
Основная черта: поиск внимания к себе окружающих. Пациенты непостоянны в своих привязанностях, капризны, проявляют непреодолимое стремление всегда быть в центре внимания, вызывать к себе сочувствие или удивление (не важно по какому поводу).
В беседе с врачом больные склонны к детализированному рассказу о себе, сопровождаемому красочными метафорами, театральной жестикуляцией и интонацией. Самое непереносимое для больных — равнодушие со стороны окружающих, в этом случае предпочитается даже роль «отрицательного героя». 	Повышенная зависимость от признания себя окружающими делает их излишне доверчивыми и наивными. Представителям обоих полов свойственно акцентировать свою сексуальную привлекательность, для чего используются фривольность, флирт, карикатурное подчеркивание своей неотразимости (при этом, однако, нередки психосексуальные дисфункции — аноргазмия у женщин и импотенция у мужчин).
ИСТЕРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Диагноз устанавливают при наличии, по меньшей мере, четырех из следующих критериев:
театральность поведения или преувеличенное выражение чувств;
внушаемость, легкое подчинение влиянию окружающих людей или ситуаций;
поверхностная и неустойчивая эмоциональность;
постоянный поиск возбуждающих переживаний и такой деятельности, в которой пациент находится в центре внимания;
неадекватное подчеркивание своей сексуальности и обольстительности (внешностью и поведением).
ИСТЕРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Медикаментозная терапия (в самом широком диапазоне — от успокаивающих микстур до небольших доз нейролептиков — в зависимости от степени выраженности и ведущего симптома) целесообразна только в случаях декомпенсаций.
При психомоторном возбуждении и дисфории применимы все препараты с седативным действием: транквилизаторы (диазепам, феназепам), трициклические антидепрессанты (герфонал, доксепин, амитриптилин, леривон). Хороший эффект дают повторные внутримышечные инъекции тизерцина (1,0-2,0), а также назначение более «мягких» нейролептиков: сонапакс, эглонил, неулептил, терален.
Наиболее адекватным психотерапевтическим методом при этом расстройстве считается психоаналитически ориентированная индивидуальная и групповая терапия.
АНАНКАСТНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Озабоченность порядком, стремление к совершенству, контролю над психической активностью и межличностными отношениями в ущерб собственной гибкости и продуктивности.
Расстройство чаще встречается у мужчин, особенно у старшего среди братьев и сестер.
Отмечается генетическая заинтересованность (представленность расстройства среди прямых родственников больных достоверно выше, чем в популяции).
Пациентам свойственна чрезмерная озабоченность правильностью, упорядочиванием всего и вся, деталями, опрятностью и стремлением к совершенству, что значительно сужает их приспособительные возможности к окружающему миру.
Больные лишены одного из важнейших адаптивных механизмов — чувства юмора и всегда серьезны.
Они обладают высокой работоспособностью, но лишь тогда, когда не требуется гибкого приспособления к меняющимся условиям работы.
АНАНКАСТНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Такие личности готовы посвятить себя работе в ущерб семье и друзьям. Им не свойственна спонтанность и импульсивность; они нетерпимы ко всему, что угрожает порядку и совершенству; созданные ими браки обычно долговременны, круг друзей узок.
Постоянные сомнения в принятии решений вызваны страхом совершить ошибку, что отравляет им радость от работы, но тот же страх мешает им сменить место деятельности.
В позднем возрасте, когда становится очевидно, что достигнутый ими профессиональный успех не соответствует первоначальным ожиданиям и приложенным усилиям, повышен риск развития депрессивных эпизодов и соматоформных расстройств.
АНАНКАСТНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Диагноз устанавливают при соответствии состояния четырем из следующих признаков:
постоянные сомнения и чрезмерная предосторожность;
постоянная озабоченность деталями, правилами, перечнями, планами;
стремление к совершенству и связанные с этим многочисленные перепроверки уже сделанного;
чрезмерная добросовестность и скрупулезность;
неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
чрезмерная педантичность и следование социальным условностям;
ригидность и упрямство;
необоснованные настойчивые требования того, чтобы другие делали все в точности так, как и сам больной, или столь же необоснованное нежелание позволять другим поступать самостоятельно.
АНАНКАСТНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение облегчается тем обстоятельством, что в отличие от других больных психопатиями они осознают причинно-следственную связь между своими личностными особенностями и теми проблемами социальной адаптации, которые они вызывают.
Лечение, если нет выраженной социальной дезадаптации, амбулаторное.
Методом первого выбора является психоаналитически ориентированная индивидуальная и групповая психотерапия, которую необходимо продолжать в течение нескольких месяцев или даже лет.
Из фармакотерапевтических средств наиболее эффективны при купировании симптомов тревоги и субдепрессии кратковременные (2—3 мес) курсы клоназепама и антидепрессантов — анафранила и прозака.
ТРЕВОЖНОЕ (УКЛОНЯЮЩЕЕСЯ) РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Это чрезвычайно чувствительные и впечатлительные лица, отличающиеся высокими моральными требованиями к самим себе. Они постоянно ощущают свою неполноценность.
Обидчивы, ранимы, застенчивы и робки, что мешает им подружиться с теми, кто им симпатичен. Они не умеют и не стремятся быть лидерами, не выносят авантюр, поэтому на первый взгляд производят впечатление замкнутых людей.
Избегают рискованных развлечений, плохо переносят новую обстановку, с незнакомыми людьми становятся еще более робкими и застенчивыми, избегают общения с ними. Однако их нельзя полностью отнести к замкнутым личностям: с родственниками и хорошо знакомыми людьми они общаются охотно, послушны, приветливы, обнаруживают глубокую привязанность к тем, кто их любит, в то время как шизоиды отгорожены даже от своих близких.
Больные с очень слабой степенью адаптации. Даже для взрослых людей любые незначительные неприятности, связанные с отношениями окружающих и бросающие тень на их репутацию, могут вызвать длительные периоды уныния, подавленности, вплоть до депрессивных состояний.

ТРЕВОЖНОЕ (УКЛОНЯЮЩЕЕСЯ) РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Для диагностики тревожного (уклоняющегося) расстройства личности кроме общих симптомов при определении расстройств личности должны быть выявлены по крайней мере четыре из нижеприведенных поведенческих стереотипов:
1)    стойкое чувство напряженности и озабоченности;2)    убежденность в своей социальной непривлекательности или малоценности по сравнению с другими;3)    повышенная озабоченность неприятием себя в социальных ситуациях и нарастание напряженности из-за критики в свой адрес;4)    нежелание вступать во взаимоотношения без гарантии понравиться;5)    уклонение от профессиональной или социальной деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами, а также из-за боязни критики в свой адрес, неодобрения или отвержения.

ТРЕВОЖНОЕ (УКЛОНЯЮЩЕЕСЯ) РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Условия лечения: амбулаторное.
Фармакотерапия: транквилизаторы; антидепрессанты с преимущественно седативным эффектом в малых суточных дозах (амитриптилин, тразодон, миансерин); нейролептики (тиоридазин, алимемазин).
Психотерапия: психодинамическая терапия; когнитивная терапия.
Непродолжительные курсы фармакотерапии (до 3-х месяцев), направленные на купирование симптомов тревоги или субдепрессии. Длительная психотерапия (в течение нескольких месяцев или лет).
ЗАВИСИМОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Принятие любых мало-мальски ответственных решений они стараются переложить на плечи окружающих. В повседневной жизни они малоактивны, утомляемы; в общении с людьми им недостает инициативы, самостоятельности, способности противостоять чужим желаниям.
Признаки зависимого расстройства личности впервые могут обнаруживаться в ранние школьные годы, проявляясь поначалу астеническими чертами — резким утомлением к концу занятий, снижением успеваемости, а также повышенной робостью, нерешительностью, застенчивостью, чувством собственной неполноценности.
Чаще всего формирование зависимой психопатии происходит в пубертатный период.
Зависимым личностям свойственны общая «нервная слабость», чрезмерная чувствительность и впечатлительность, склонность к самонаблюдению.
ЗАВИСИМОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Внутренний мир определяется сложным комплексом переживаний, среди которых преобладают сознание собственной несостоятельности, беспомощности, ощущение зависимости от окружающих, опасения предстоящих трудностей, превратностей судьбы. Страшась ответственности и необходимости проявлять инициативу, они обычно довольствуются второстепенными ролями, обнаруживают пассивную подчиняемость.
В семье также находятся на положении «взрослых детей», за которых родители или супруг решают все основные вопросы; из боязни быть отвергнутыми стараются не противоречить сослуживцам и родственникам, безропотно сносят все обиды и унижения, всегда готовы всем услужить.
При внезапном изменении обстоятельств, связанном с необходимостью принятия самостоятельных решений, могут возникнуть кратковременные тревожные состояния с ощущением беспомощности, собственной несостоятельности. В более тяжелых ситуациях возможны реакции «ухода из действительности», протекающие с картиной тревожно-апатической депрессии со страхом одиночества и стремлением уйти от жизненных невзгод.
ЗАВИСИМОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Диагностируется при наличии трёх и более из нижеследующих признаков:
стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни;
подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей от которых зависит пациент и неадекватная податливость их желаниям;
нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;
чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;
страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;
ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.
ЗАВИСИМОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Условия лечения: амбулаторное.
Фармакотерапия: транквилизаторы; трициклические антидепрессанты - в небольших суточных дозах.
Психотерапия: психодинамическая терапия; когнитивная терапия.
Непродолжительные (1 - 2 месяца) курсы фармакотерапии, направленные на купирование симптомов тревоги. Длительные курсы психотерапии (6 - 24 месяца), направленные на изменение защитных механизмов.

ДИНАМИКА ПСИХОПАТИЙ
Принято рассматривать два состояния:
Компенсации (состояние, при котором психопат адаптирован к тем социальным условиям, которые его окружают)
Декомпенсации
ДИНАМИКА ПСИХОПАТИЙ
 Также выделяют психопатические, или патохарактерологические реакции:
Однозначная типу реакция (реакция вписывается в привычные рамки характера и черт личности психопата);
Неоднозначная типу психопатии реакция (реакция кардинально отличающаяся от привычного modus operandi психопата)
ДИНАМИКА ПСИХОПАТИЙ
Патологическое или патохарактерологическое развитие личности.
Тогда, когда присутствуют два фактора:
Наличие собственно психопатии
Постоянно действующая неблагоприятная внешняя обстановка
ДИНАМИКА ПСИХОПАТИЙ
Возрастная динамика.
Пубертатный период;
Далее пик «сглаживается»;
Инволюционный период;
ДИНАМИКА ПСИХОПАТИЙ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Б. В. Шостакович, В. Ф. Матвеев «Психопатии и патохарактерологические развития» // Руководство по психиатрии. Под ред.. Г.В. Морозова. Т.2 М., 1988;
«Об утверждении клинического руководства «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств» Приказ Министерства здравоохранения РФ 6 августа 1999 г. №311 (НЦПИ)»;
Ю. В. Попов, В. Д. Вид «Современная клиническая психиатрия». М.: "Экспертное бюро-М", 1997, 496 с.;
А. Б. Смулевич «Пограничные психические нарушения»;
П. Б. Ганнушкин «Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика. Некоторые общие соображения и данные»;
А. Е. Личко «Психопатии и акцентуации характера у подростков»;
П. М. Зиновьев «Психопатии»;
А. В. Рустанович, В. К. Шамрей «Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках». СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006, 216 с.;
О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский «Психиатрия». М.: «Медицина», 1968, 448 с

ЛИТЕРАТУРА


title: Презентация на тему: ПСИХОПРИЗНАКИ

text:
65
0,72
4672
0,86
5546
0,60
26473
0,47
8433
0,42
203
0,24
814
0,22
714
0,32
1397
0,19
0,170,350,210,280,090,210,350,270,170,37
h2
0.53
0.52
0.48
0.44
0.38
0.56
0.57
0.49
0.53
0.49
0.42
0.51
0.33
0.41
0.35
Loehlin  1992
Loehlin  1992
0.53
0.56
0.58
0.61
0.45
0.52
0.58
0.42
0.41
0.41
0,44
-
0,56
-
0,46
-
-
0,54
0,66
0,34
-
-
0,68
-
-
0,32
0,74
-
-
0,26
0,64
-
-
0,36
0,64
-
-
0,36
0,58-0,64
-
0,36-0,42
-
0,51- 0,73
-
0,39 -0,49
0-0,27


Презентация на тему: Псориаз


title: Презентация на тему: Работа 2

text:
Тақырыбы:Эмбрион кезінде қан түзу
Жоспар:

1.    Арулардың анықтамасы.
2    Әр түлі жастағы балалардың қанының
       негізгі көрсеткіштері.
3.   Лейкоциттер санының өзгерістері;;

    Эмбрион кезінде қан түзу бауырда, көк бауырда, барлық сүйектердің жілік майында өтеді.

    Туғанан кейін қан түзу барлық сүйектердің жілік майында өтеді, ал 4 жастан кейін, тек жалпақ сүйектерде ғана: төс сүйегі, қабырғалар, омыртқалардың денесі және түтік тәрізді сүйектердің эпифиздерінде.

  Гематологиялық көрсеткіштеріне байланысты балалық шақ 3 кезеңге бөлінеді.

  Баланың қанының құрамы оның жасына және денсаулығына байланысты.
 Әр түрлі жастағы балалардың қанының негізгі
 көрсеткіштері:

 Лейкоциттер санының өзгерістері
Лейкоцитоздар түрлері-нейтрофилез, эозинофилез, базофилез, лимфоцитоз, моноцитоз.
Нейтрофилді лейкоцитоздар- іріңді қабынулар тудыратын инфекцияларда (стрептакоак, стафилакокк, менингококк т.б), миокард инфарктысында, жедел қан кетулерде байқалады.
Эозинофильді лейкоцитоз- ішек құрты ауруларында, аллергиялық ауруларда және бүйрек үсті безінің қыртысының қызметі төмендегенде байқалады.
Базофильді лейкоцитоз-қан жүйесі ауруларында-созылмалы миелоз.
Лимфацитоз- лимфалейкозда және созылмалы инфекциялфқ ауруларда.
Моноцитоз- вирусты инфекцияларда желшешек, қызамық, лимфогранулнматозда байқалады.
 Тақырыбы: Анемиялар, темір тапшылықты анемия. Шала туылған нәрестенің анемиясы. Витамин ауыз тапшылықты анемия.

Анемия қан ауруларының ішінде ең жиі кездесетін ауру. Анемиямен ауырған баларда басқа аурулар өте ауыр өтеді.
Анемия-қанның көлем мөлшеріндегі эритроциттер мен гемоглабиннің азаюымен және тері мен шырышты қабықтардың салғын түсімен сипатталатын ауру.
Себептері:
1.  Баланы дұрыс тамақтандырмау
   (алиментарлы фактор):
А) қосымша және қолдан тамақтандыруға ерте ауыстыру;
Б) шырындар мен қосымша тамақты уақытында бермеу;
В) Біржақты сүтпен, не ұнмен тамақтарымен қорнетендіру;

2. Сәбидің жиі ауруы (инфекциялық фактор):
А) ас қорыту жүйесінің аурулары;
Б)  Инфекциялыұ және суықтану аурулары;

3. Ағзадағы қан қорларындағы темірдің аз мөлшерде болуы:
А) шала туылғандық;
Б)Аяғы ауыр әйелдің анемиясы, токсикозы;
В) Егіздік, үш нәресиенің сыңары;

4. Баланы күтудегі аұаулар (таза ауада аз болу, гигиеналық режимді сақтамау).
Клиникасы. Біртіндеп басталады-баланың тәбеті төмендейді, салмақ қосу баяулайды, тынымсызданып жұбатқанға көнбнй жылайтын болады. Браздан кейін тері және шырышты қабаттардың солғын тарту, бұлшықеттерінің ширақтығының төмендеуі, көк бауырдың үлекеюі пайда болады. Анемияның ауыр түрінде тахикардыи, жүрек сырыл, терінің құрғақтығы, ерін бұрыштарында жарық пайда болады. Қан анализінде: эритроциттер 4,0-1012\л-дан, гемоглобин 110г/л-да төмен, қан сары суында темір мөлшері азайған (800-1100 мгк\л).
Гемоглабин көрсеткішіне ьайланысты 3 дәрежесі бар:
90-110                1 дәрежесі
89-79                  2 дәрежесі
70-тен төмен    3 дәрежесі

 Емі. Комплексті ұзақ өткізіледі. Жеңіл түрінде үй жағдайында емдеуге болады. Ауыр түрінде ауруханада емделеді.
Анемияның себебін тауып, оны жою.
 Күн тәртібін, гигиеналық күтім ұйымдастыру.
 Рацоналды тамақтандыру:  витаминдер, белок, минералды тұздар. (алма, жұмыртқаның сарысы, сүт, бауыр, сұлы жармалары, қарақат, қызылша, капуста).
 Дәрі- дәрмекпен емдеу:
А) Құрамында тері бар дәрілер: темір аскорбинаты, темір лактаты. Парентеральді екпелер:  ферконен, феркайл, ферагадуиет, феррум-лек.
Б) А,В,С витаминдері.
В) симптомдық ем.
Г) Массаж, ем физкультурасы.
Д) Ауыр түрінде консервіленген немесе тікелей қан құйылады.

 Күтімі:
 Күн тәртібін мұқият сақтау, таза ауада серуендеу, терезені ашып қойып ұйықтау.
 Уақытылы ұйықтатып, к.ндіз дем алдыру.
Бөлмедегі ауаның температурасы 20-22*С болуы керек, серуенге шығарда жылы киіндіру керек.
 Ауруханаға түскенде бөлек палптаға жатқызу керек.
 Мейірімді ықыласпен күтім өткізу.
Алдын алу:
1. Дүниеге келместен бұрын антенальді кезеңде аяғы ауыр әйелдің денсаулығын нығайту, анемияның болмауына тырысу, шала туудың алдын алу, дұрыс тамақтанып күн тәртібін сақтау.
2. Бала туылғанан кейін-емшек сүтімен қоректендіру, шырындар мен қосымша тамақты уақытылы беру, таза ауада жеткілікті болу, күн тәртібін сақтау, массаж және гимнастика өткізу, әр-түрлі аурулардан сақтандыру.
3. Анемияға бейімді баларға анемияның алдын алу үшін құрамында темір бар дәрілер 2-5 айынан бастап беріледі.
4. Баланың 3-6 айында, 1 жасқа толғанда жылына бір рет қанның құрамын тексеріп отырады.
5. Учаскілік мед.бикенің  ата-аналымен санитарлық ағарту жұмысының алдын алуға маңызы зор екендігі жайлы әңгіме жүргіу.


title: Презентация на тему: Псориаз

text:
ПСОРИАЗ
Псориаз (чешуйчатый лишай, psoriasis vulgaris) – хроническое рецидивирующий дерматоз с гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

Этиология и патогенез :
Ни одна из многочисленных гипотез не является общепризнанной!!!

 генетические факторы
 иммунные нарушения
 мультифакториальная природа

 На современном уровне можно определить псориаз как генотипический дерматоз, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью и неравномерной проявляемостью!!!!
Клиническая картина:Мономорфная  папулезная псориатическая сыпь располагается у большинства симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Первичным элементом является эпидермо-дермальная папула розового цвета ( симптом Пильнова), различной интенсивности: свежие элементы более яркие, папулы плоские, с шероховатой поверхностью, покрытой серебристо-белыми отубевидными чешуйками, которые легко снимаются.
Типы псориаза!
Хронический бляшечный псориаз
Каплевидный псориаз
Пустулёзный псориаз
Эритродерми-
ческий псориаз
В течении псориаза различают три стадии процесса:
1)Прогрессирующая
2) Стационарная
3) Регрессирующая

Гистопатология:
В эпидермисе наблюдается паракератоз, акантоз в межсосочковых участках мальпигиева слоя и истончение его надсосочковых участков, внутриклеточный отёк, спонгиоз, скопление нейтрофилов. Над папулой роговой слой утолщён, разрыхлён. Между пластинками многочисленные щели, наполненные воздухом, из-за чего чешуйки имеют серебристый вид. Капилляры сосочкового слоя расширены, сильно извиты и переполнены кровью

Диагностика!
Для диагностики имеет ценность ряд симптомов –  Псориатическая триада и феномен Кёбнера.
 Феномен «стеаринового пятна»
 Феномен терминальной или псориатической плёнки
 Феномен точечного кровотечения или «кровяной росы»
 Феномен Кёбнера

Феномен «стеаринового пятна» является результатом рыхлости роговых пластинок и отсутствие кератогиалинового слоя. Феномен «терминальной плёнки»развивается вследствие обнажения в результате поскабливания блестящей красноватой поверхности, состоящей из ряда уплощённых клеток шиповатого слоя . Феномен точечного кровотечения - вследствие нарушения целостности  капиллярных сосудов сосочков.
Лечение
 Прогрессирующая стадия: - 30% раствор натрия тиосульфата
                                                  - 25% раствор магния сульфата
                                                  - 10% раствор кальция глюконата
 Антигистпминные препараты – лоратадин, эбостин, кларитин

 Витамины – ретинол, витамин Е, пиридоксин, витамин В1, В12
Гепатопротекторы
НПВС
Иммуномодуляторы

Наружная терапия:
 1-2%  салициловая мазь
 Дипросалик, локоид, скин-кап (цинк-перитинон)
 Лечебные шампуни с дёгтем, с цинком
 Санаторно-курортное лечение
Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства, другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение.
 Производные антрацена
 Препараты витамина D3
 Стероидные кремы и мази
Фототерапия и фотохимиотерапия
Для лечения псориаза могут использоваться  ультрафиолетовые лучи с различной длины волны. При фототерапии используются установки, излучающие коротковолновые УФ-лучи.  Глаза пациентов обязательно защищают очками.
Прогноз
Различные типы псориаза имеют разный прогноз

1)   Каплевидный псориаз самопроизвольно излечивается чрез 6-8 недель.

2)   Хронический бляшечный псориаз с обострениями от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение может облегчить состояния.
3)   Пустулёзный псориаз характеризуется длительным течением. Лечение может облегчить тяжесть заболевания, а иногда самопроизвольным выздоровлением.
4)   Эритродермический псориаз в его стабильной форме склонен стихать в условиях постельного режима препаратов. В нестабильной форме частые рецидивы - в этом случае необходимо госпитализация и немедленное лечение.
Псориатический артрит
Примерно 6 % людей, страдающих псориазом, имеют признаки артрита
 ( воспаление сустава). При этом могут быть поражены один или несколько суставов, часто с вовлечением мелких суставов пальцев. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию 40-60 лет. Кожные проявления предшествуют развитию артрита в 65% случаев.


title: Презентация на тему: Публичная декларация МИНЗДРАВ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

text:
ПУБЛИЧНАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ЦЕЛЕЙ И ЗАДАЧ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ НА 2016 ГОД
ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ В 2016 ГОДУ
2. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ И РЕБЕНКУ
3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
4. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2
1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ПРИОРИТЕТ – ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ)
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи (приоритет – профилактическое направление)
3
Комплекс мероприятий, направленных на развитие первичной медико-санитарной помощи
4. Повышение доступности лекарственного обеспечения
1. Развитие инфраструктуры общей лечебной сети
2. Развитие материально-технической базы медицинских организаций
3. Совершенствование существующих и внедрение новых организационных технологий оказания первичной медико-санитарной помощи
5. Совершенствование оценки эффективности деятельности медицинских организаций
4
6. Диспансеризация населения
Во исполнение Протокола совещания с руководителями органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой от 24 марта 2016 года № 73/17/49 Министерством здравоохранения Республики Коми проведена работа по оценке доступности медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:	- от 27 февраля 2016 года № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения»;	- от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
Развитие инфраструктуры общей лечебной сети
Мероприятия по обеспечению доступности:
организация выездных форм медицинской деятельности, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов
строительство фельдшерско-акушерских пунктов
организация домовых хозяйств
      Проведен анализ доступности всех населенных пунктов, расположенных согласно геоинформационному порталу вне зоны медицинского обслуживания. Для каждого населенного пункта, находящегося вне зоны медицинского обслуживания разработаны мероприятия по обеспечению доступности в разрезе видов медицинской помощи.
для скорой медицинской помощи:
организация постов дежурства бригад скорой медицинской помощи в период сезонного половодья  и ледостава
организация скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации
для первичной медико-санитарной помощи:
6
Мероприятия по обеспечению доступности:
строительство объекта «Лечебный корпус в с. Усть-Цильма»
совершенствование организации скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации
для специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях 2 уровня:
постановка на учёт в республиканский реанимационно-консультативный центр в соответствии с приказом Минздрава Республики Коми № 8/377 от 13.05.2015 «О мерах по улучшению взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Коми и республиканских реанимационно-консультативных центров для взрослых»
строительство объекта «Пристройка хирургического корпуса в п. Шудаяг» (г. Ухта)
совершенствование организации медицинской эвакуации
приобретение санитарного автотранспорта для медицинских организаций
Развитие инфраструктуры общей лечебной сети
для специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях 1 уровня:
7
Развитие материально-технической базы медицинских организаций
Оснащение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи
Организация оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в отдаленных и труднодоступных районах на фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях
Совершенствование существующих и внедрение новых организационных технологий оказания первичной медико-санитарной помощи
8
Повышение доступности лекарственного обеспечения
развитие сети аптечных пунктов, расположенных на базе структурных подразделений медицинских организаций, расположенных с отдаленных и труднодоступных районах
 расширение перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации
совершенствование нормативных актов Минздрава Республики Коми, регламентирующих оценку эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
оценка эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
рейтингование врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
Совершенствование оценки эффективности деятельности медицинских организаций
9
Результаты диспансеризации в 2013 году
Итоги диспансеризации населения в 2015 году
10
11
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ И РЕБЕНКУ
В рамках Государственной программы Республики Коми«Развитие здравоохранения» показатель младенческой смертности
Охват неонатальным скринингом  - не менее 99,0% от числа новорожденных
Охват дородовой (пренатальной) диагностикой - не менее 80% от числа женщин, поставленных
на учет в 1 триместре  беременности
Увеличение рождения детей с применением репродуктивных технологий -
не менее 200 детей ежегодно
Смертность детей 0 - 17 лет - не более 79,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста
Охват профилактическими осмотрами несовершеннолетних - не менее 95,0% от всего детского населения
Результативность мероприятий по профилактике абортов - сохранение беременностей
не менее чем в 19,8% от числа обратившихся
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НА 2016 ГОД
12
Мероприятия, направленные на повышение рождаемости
Укрепление репродуктивного здоровья населения:
раннее выявление (диспансеризация) и коррекция заболеваний репродуктивной сферы
санитарное просвещение населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья и профилактики абортов
совершенствование малоинвазивной хирургии и органосохраняющих операций в гинекологии
2. Совершенствование службы медико-социального сопровождения беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации:
организация и проведение доабортного консультирования, направленного на оказание психологической помощи женщине и имеющее своей целью изменить решение в пользу сохранения беременности и рождения ребенка
4. Совершенствование вспомогательных репродуктивных технологий:
использование для пациентов бесплатных программ ЭКО
проведение циклов методом ИКСИ, а так же с подсадкой  размороженных эмбрионов
3. Профилактика невынашивания беременности:
соблюдение маршрутизации беременных с высоким риском преждевременных родов
 исполнение стандартов, порядков и федеральных клинических протоколов  специализированной медицинской помощи при преждевременных родах

Развитие инфраструктуры службы материнства и детства и укрепление ее материально-технической базы

Совершенствование  трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Повышение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, в том числе в учреждениях родовспоможения и детства региона
Реконструкция ГУ «Республиканская детская клиническая больница»
Оснащение учреждений родовспоможения и детства в соответствии с Порядками и Стандартами современным медицинским оборудованием
 Оказание медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с Порядками, Стандартами и федеральными клиническими протоколами
Совершенствование реабилитационных технологий, в том числе по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении
Снижение материнской, младенческой и детской смертности

Проведение капитальных и текущих ремонтов учреждений службы
14
 Укрепление кадрового потенциала службы с непрерывным повышением квалификации медицинских работников (федеральные симуляционные центры)
 Соблюдение основных принципов оказания помощи: регионализация, централизация и уровневость
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
15
Комплекс мероприятий, направленных на снижение дефицита квалифицированных медицинских  кадров
Развитие кадрового потенциала медицинских организаций
Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НА 2016 ГОД
Обеспеченность врачами - не менее 39,1 человек на 10 тыс. человек населения
Обеспеченность средним медицинским персоналом - не менее 127,9 человек на 10 тыс. человек населения
Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, - не менее 37,7% от общего числа врачей, работающих в медицинских организациях Республики Коми
Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, - не менее 54,5% от общего числа работающих в медицинских организациях Республики Коми
16
Развитие кадрового потенциала медицинских организаций
Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров
Совершенствование системы оплаты труда (внедрение «эффективного контракта»)
Реализация мер социальной поддержки медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (включая программу «Земский доктор»)
Строительство объектов здравоохранения, расположенных в сельской местности (ФАП), с жилыми помещениями для медицинского работника
Совершенствование образовательных программ для подготовки медицинского персонала
Аккредитация специалистов с высшим медицинским образованием в рамках совершенствования системы допуска к профессиональной деятельности
17
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
18
Комплекс мероприятий, направленных на внедрение современных информационных систем
1. Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде
2. Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными
3. Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения
ОСНОВНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ НА 2016 ГОД
Доля государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, - не менее 100% от общего количества государственных учреждений
19
Подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам, обеспечивающим информационное взаимодействие с пациентом
Развитие компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций с учетом требований законодательства в области защиты информации
Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов региональной подсистемы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде
Включение новых медицинских организаций в региональную подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
Внедрение современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения
20
Организация удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена здравоохранения
Развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях
Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными
Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения
Подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам
Создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения
21
Результаты диспансеризации в 2013 году
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЙ ПУБЛИЧНОЙ ДЕКЛАРАЦИИ
Повышение рождаемости
Снижение общей смертности населения в 2016 г. до 11,9 случая на 1000 человек населения
Количество сохраненных жизней - не менее 288 чел.
22
Рост ожидаемой продолжительности жизни до 69,8 лет
Повышение эффективности управления ресурсами здравоохранения


Презентация на тему: Псориатический артрит


Презентация на тему: Работа 3


title: Презентация на тему: пульпит этиология

text:
Тақырыбы: ұaлпа қабынуын емдеудің салыстырмалы сипаттамасы. ұлпа қабынуын емдеуде қолданылатын физикалық факторлардың салыстырмалы сипаттамасы
Орындаған: Бегалиев Б
Курс: 4
Тобы: 12-005-02
Қабылдаған: Маңғытаева Б.Б.

С.Ж.Асфендияров атындағы
 Қазақ Ұлттық медицина университеті
Терапевтикалық стоматология кафедрасы
Алматы, 2016 жыл
Жоспар:
Кіріспе
Негізгі бөлім
Қорытынды
Пайдаланған әдебиеттер

Кіріспе
Тіс ұлпасы тіс қуысында орналасқан және екі бөліктен тұрады 1) Сауыт ұлпасы; 	2) Түбір ұлпасынан.
Көптүбірлі тістерде түбір ұлпасы мен сауыт ұлпасының арасында өте анық анатомиялық шекара бар. Ол шекара өзек сағалары болып табылады. Тістің түбір ұшында тесік орналасқан. Тіс толық қалыптасқаннан кейін бұл анатомиялық тесік физиялогиялық тесіккке айналады.  Тіс ұлпасы адам туылғаннан картайғанға дейн өзгеріске ұшырап отырады. Жас адамның  тіс ұлпасы борпылдақ, қанмен жақсы қамтылған, толық дамып жетімеген жасушаларға бай тін. Жас ұлғайған сайын тіс ұлпасы өзгеріске ұшырап жасушалар санының азюымен, ұлпа тіні торлы атрофиялануға ұшырайды.
Ұлпаның қабынуын емдеу кезінде қойылатын мақсаттар:
ауыру сезімін басу
мүмкіндігінше ұлпадағы қабыну ошағын жою
ұлпаны құрылымдық  құрамын қалпына келтіріп, дентин құру қызметін жоғарылату
қабыну үрдісінің периодонтқа ауысуын тежеу
сырқат тістің қызметін қалпына келтіру

Ұлпа қабынуын емдеудің заманауи әдістері :
Ұлпаны сақтап емдеу әдісі немесе консервативтік-биологиялық әдіс
Ұлпаны жартылай сақтап емдеу әдісі немесе түбір ұлпасын сақтау әдісі- метод витальной ампутациис сохранением корневой пульпы –консервативті хирургиялық әдіс
Хирургиялық әдіс: қабынған ұлпаны жартылай алу әдісі –ұлпаны ампутациялау әдісі
Аралас хирургиялық әдіс (смешаннй метод)

Ұлпаны алып емдеу-хирургиялық әдісі:

Ұлпаны тірідей алу әдісі
Ұлпаны өліеттендіріп алу әдісі
Ұлпаны тірідей алу әдісі:
Ұлпаны тірідей толық алу әдісі
Ұлпаны тірідей жартылай алу әдісі
Ұлпаны тірідей аралас алу әдісі
Ұлпаны өліеттендіріп алу әдісі:
Ұлпаны өліеттендіріп алу әдісі
Ұлпаны өліеттендіріп  жартылай алу әдісі
Ұлпаны өліеттендіріп аралас алу әдісі
Ұлпаны толық сақтап емдеу әдісі:

Ұлпаны толық сақтап емдеу әдісі. (консервативный или биологический метод лечения пульпита)
Әдісті қолдану көрсетілімері: ұлпаның кездейсоқ ашылуы, ұлпаның жедел жартылай қабынуы, ұлпаның созылмалы жай қабынуы

Қарсы көрсетілімдері:
Тісі сырқат адамның жасы: 40-тан жоғары болуы, бойындағы ілеспелі аурулар: гипертония аурулы, атеросклероз, қант диабеті, қан аурулары, жүрек-қантамыр жетіспеушілігі, бүйрек, бауыр жетіспеушілігі, витаминдр тапшылығы, тіс төңірегіндегі тіндердегі қабынбалы-дистрофиялық өзгерістер (пародонт қабынуы, пародонтоз, сырқат тістің электқозғыштығынның 25 мкмдан жоғары болуы, түбірұшы периодонтындағы бұзылыстық өзгерістер, тіске жасанды сауыт кигізу жоспарланған кезінде, бесінші кластық тісжегі қуыстары).

КОНСЕРВАТИВТІ ӘДІСІ:
Консервативті әдісті жүргізу тәсілі: Әдістің негізгі мақсаты ұлпадағы қабыну үрдісін тежеп, ұлпаның өміршеңдігін толық сақтау. Ұлпаны сақтау үшін құрамында аурусыздандырушы препараттар, антисептиктер, антибиотиктер, кортикостероидтар, ферменттер, кальций суоксиді бар қойыртақтар пайдаланылады.

Бірінші кезеңі –жүргізілу тәсілі:
Тісжегі қуысын егеп-тазалаудың әр кезеңін орындағанда зарарсыздандырылған борларды пайдаланады және бордың қатты ысып кетпеуін қадағалап отырады, қуыстың табанын төмен айналымды бормен немесе аршығыштың көмегімен өңдейді.

Екінші кезеңі
Тісжегі қуысын антисептиктер ерітіндісімен жуу және құрғату. Ол үшін 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі, 0,5% новокаин ерітіндісі ерітіндісінде ерітілген антибиотиктер ерітіндісі, 0,02 % хлоргексидин ерітіндісі.
Құрғату үшін зарарсыздандырылған мақта тампондары (анжыларды) пайдаланады. Кептірілген тісжегі қуысының табанын қатаятын емдік қойыртпақпен (DYCAL, LIFE, BIOCALEX, кальцемин, кальцин) жауып, уақытша пломбы қояды. Емдеудің келесі кезеңін 5-7 күннен кейін жүргізеді. Тісі сырқат адамның ешқандау шағымы болмаса, уақытша пломбы алынады және емдік төсемнің үстінде жұқа қабатын қалдырады.

Жартылай сақтап емдеу әдісі немесе витальды ампутациялау әдісі:
Бұл әдіс өміршеңдігі төмендеген сауыт ұлпасын алып, түбір ұлпасын сақтауды қарастырады және көптүбірлі тістерде жүргізіледі. Қолдану көрсетілімдері: ұлпаның кездейсоқ ашылулары, ұлпаның жедел жартылай қабынуы, ұлпаның созылмалы жай (қарапайым қабынуы) (ұлпаның электрқозғыштығы 40 мкА дейін болғанда)

Қажетті анестезия жасағаннан кейін (тіс ұлпасыз уақытша жансыздандыру үшін) тісжегі қуысын егеп тазалап, шарға ұқсас бормен сауыт қуысын төбесінен теседі және ашып сауыт ұлпасын, өзек сағасы ұлпасын алады (аршығыш, борлардың көмегімен) аққан қанд тоқтатып, сауыт қуысын антисептиктер ерітіндісімен жуып, кептіреді. Өзектер сағасын одонтотроптық емдік төсемдермен жауып, уақытша пломбы қояды. Егер шағымы болмаса, 5-7 тәуліктен кейін уақытша пломбыны тұрақты пломбыға ауыстырады.Кейбір авторлар 3-4 аптадан кейін ауыстырған тиімді деп санайды.

Ұлпа қабынуын хирургиялық әдіспен емдеу:
	Көрсетілімдері:
Ұлпаның жедел толық қабынуы
Ұлпаның жедел іріңдей қабынуы
 Ұлпаның созылмалы өсе қабынуы
Ұлпаның созылмалы шіри қабынуы
Ұлпаның созылмалы қабынуының өршуі
Ұлпаның созылмалы ретроградты қабынуы
Ұлпаның созылмалы конкременттік қабынуы
Ұлпаның жарақаттан қабынуы
Ұлпа қабынуын толық және жартылай сақтап емдеу  әдістері нәтижеіз болған жағдайда

Ұлпаны тірідей толық алу әдісі (витальді пульпоэктомиялау немесе экстирпациялық әдісі ):
Бұл әдісі сауыт және түбір ұлпасын толық  алуды қарастырады.
Орындау тәсілі. Бұл әдіс түбір өзектерді жақсы өтетін және кеңейтуге қолайлы тістерде, анестетиктерге аллергиясы жоқ  адамдарға жүргізіледі.

Орындау кезеңдері:
Емдеу әдісі ұзақ  жүргізілетін болғандықтан (1-1,5-2 сағат)  амид негізді  анестетиктер қолданады (лидокаин, артикаин, мепивакаин)
тісжегі қуысын егеп-тазалап, тіс қуысынан біріншілік эндодонттық жол ашады.
өзек сағасын немесе өзек сағаларын кеңейтіп, түбір ұлпасын алады (ұлпа алғыштың көмегімен)
өзектен аққан қанды тоқтатып, антисептиктер ерітіндісмен  жуып, құрғатады.
өзектер қабырғаларын эндодонттық  аспаптармен қырып тазалап, қайта жуып, кептіреді және пломбылайды.
аралық төсем және тұрақты пломбы қояды.

Ұлпаны жартылай алу әдісі:
Бұл әдіс түбір өзектері өтпейтін және кеңейту мүмкіндігі жоқ жағдайда  жүргізіледі (жас ұлғайған адамдарда).
				Жүргізу тәсілі
Сауыт қуысына біріншілік жол ашқан соң, өзек сағаларын кеңейтеді (мүмкіндігінше) , түбір өзектеріне импрегнациялау әдісін жүргізеді (резоцин-формалин сұйықтығымен, резодентпен немесе мумификациялаушы қоыртпақтар қояды), тісжегі қуысын уақытша пломбмен жабады.
Екінші қабылдауда уақытша пломбыны алып, тіс қуысын жуып және құрғатып, өзектердің сағаық бөліктерін антисептикалық қойртпақтармен пломбылап, тұрақты пломбы қояды.

Ұлпа қабынуын девитальдік әдіспен емдеу:
Бұл әдістің мәні сауыт немесе түбір ұлпасын алдын ала өліеттендіріп немесе өміршендігін жойып барып алу
Девитализациялау немесе өміршендігін жою ұлпаның барлық құрылымдарын өміршендіктен айырып, бұзу және қызмеінен тежеу, ауру сезімталдығын жою.
Девитальдық әдісті қолдану аясы:
Витальді емдеу әдісін қолдну мүмкіндігі жоқ жағдайлар: анестетиктерге организмнің сенсибилизациялануы, емделушінің инъекция жасаудан қорқақтауы, инъекциялық жансыздандыру әдісінің витальдық емдеу әдісінің нәтижесіздігі, бойында ауыр сырқаты бар науқастар.
Ұлпаны өліеттендіру үшін мышьяк қышқылының препараттары және пароформаальдегид қолданылады. Ұлпаны өлеттендіру үшін мышьяк ангидридін (AS2O3) ең алғаш 1836 жылы Спунер (Spooner) қолданған. Мышьяк ангидриді ашық ауада ылғалды тұтып мышьяк қышқылына айналады.

Ұлпа қабынуын емдеудің аралас әдісі:
Бұл әдіс ампутациялық (пульпотомиялау) әдісті бір тісте қатар жүргізуді қарастырады  ұлпаның жедел толық қабынуы, ұлпаның созылмалы жай (қарапайым) қабынуы, созылмалы өсе қабынуы және конкременттік қабынуы кезінде қолданылады. Ұлпаны алу үшін витальдық немесе девитальдық  тәсілдер қолданылады.
Ұлпа уақытша жансыздандырылып немесе өліеттендіріліп алған соң ертеректе берілгенде сауыт ұлпасы, өтетін өзектерден түбір ұлпасы алынады Өтпейтін немесе өту мүмкіндігі жоқ өзектерде терең  ампутациялау әдісі жүргізіліп, өтетін өзектерді пломбылайды, ал өтпейтін өзектер сағасына  мумификациялаушы қойыртпақтар қояды, тісті уақытша пломбымен жабады. Келесі қабылдауда (7-10 күннен кейін ) ешқандай асқыну байқалмаса, уақытша пломбыны тұрақты пломбыға ауыстырады.


title: Презентация на тему: Рабдовирусы. (Rhabdoviridae) Возбудители бешенства и вазикулярного стоматита

text:
Рабдовирусы. (Rhabdoviridae)
Возбудители бешенства и вазикулярного стоматита.
В 1885 г. были сделаны первые прививки людям.
Л. Пастер

Дети привитые против бешенства.
Рабдовирусы - семейство, в котором насчитывается 3 рода:
Vesiculovirus (10 вирусов млекопитающих, типовой - вирус везикулярного стоматита, или ВВС); Lyssavirus (6 серологически родственных вирусов, типовой - вирус бешенства); Sigmavirus (единственный представитель - вирус сигма-дрозофил).
Схема строения вируса бешенства.
Репродукция рабдовирусов.
Патогенез и клиника.

У животных.
У человека.
Лабораторная диагностика бешенства.
    1)вирусоскопический  метод 2)биологический  метод  3)серологический метод
Тельца Бабеша—Негри (цитоплазматические включения)
Вакцинация


title: Презентация на тему: Пункция и катетеризация подключичной вены

text:
Презентация
по реаниматологии на тему: «Пункция и катетеризация подключичной вены».
Выполнила: Драйлинг Олеся
	         группа 41-ф, 3 бригада
Комсомольский Филиал
«Хабаровский Государственный Медицинский Колледж»
г.Комсомольск-на-Амуре
2013г.
900igr.net
Впервые методика пункции подключичной вены из подключичного доступа была описана в 1952 году, когда Aubanuac, Wilson и его коллеги применили подключичный доступ для введения катетера в верхнюю полую вену.

 С этого времени катетеризация подключичной вены широко используется во всем мире.

Были внедрены десятки различных доступов, но популярность катетеризации подключичной вены остается, пожалуй, самой высокой при отсутствии выраженных периферических вен и критических состояниях.

Однако, несмотря на стабильно высокую популярность катетеризации подключичной вены из подключичного доступа, как у взрослых, так и у детей, удельный вес неудачных катетеризаций и осложнений манипуляции также остается постоянным.
Показания катетеризации подключичной вены:
 парентеральное питание;
 недоступность периферических вен или несоответствие суммарного диаметра;
возможность установления катетера на длительный срок;
возможность использования его для введения растворов и взятия проб крови для биохимического исследования;
 использование катетера для измерения ЦВД;
возможность вливания концентрированных растворов с минимальным риском возникновения тромбофлебита;
отсутствие необходимости многократных пункций периферических вен, возможность более активного поведения больного во время длительных инфузий.
Противопоказания катетеризации подключичной вены:
 венозный тромбоз;
 воспалительные процессы и травматические повреждения области шеи и плеча;
 повышенная кровоточивость;
 нелеченый сепсис;
 выраженная дыхательная недостаточность;
 синдром верхней полой вены.
Проведение процедуры.

Манипуляция проводится с соблюдением всех правил асептики.

Врач обрабатывает руки, надевает маску, стерильные перчатки. Кожу в месте пункции широко обрабатывают антисептическим средством, операционное поле обкладывают стерильными салфетками.

Положение больного горизонтальное. Под лопатки подкладывают валик высотой 10 см, голова должна быть повернута в сторону, противоположную пункции. Ножной конец стола приподнимают под углом 15—20° для предотвращения воздушной эмболии в случае отрицательного венозного давления.

Чаще всего применяют местную анестезию раствором новокаина. У детей процедуру выполняют под общим обезболиванием — масочным наркозом фторотаном.
Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы.
Точка Вильсона — на 1 см ниже ключицы по среднеключичной линии.
Точка Джилеса — на 1 см ниже ключицы и на 2 см кнаружи от грудины.
Точка Иоффе — у верхушки грудино-ключично-сосцевидного угла, образуемого верхним краем ключицы и латеральной ножкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
 Чаще пунктируют подключичную вену из точки Аубаниака.
Пункция подключичной вены может быть произведена из разных точек: Аубаниака, Вильсона, Джилеса, Иоффе.
а — анатомические ориентиры места пункции, точки: 1 — Giles; 2 — Aubaniac; 3 — Wilson; б — направление иглы.
После анестезии оператор надевает на шприц пункционную иглу и набирает в него раствор новокаина.

В месте пункции кожу прокалывают либо скальпелем, либо иглой.
Иглу продвигают по направлению вверх и внутрь, причем конец ее должен скользить по задней поверхности ключицы. Продвигая иглу, слегка оттягивают поршень шприца.

Появление крови в шприце свидетельствует о том, что игла попала в просвет подключичной вены.
Отделяют шприц от иглы и проводят катетеризацию вены по методу Сельдингера. Для этого через просвет иглы в вену вводят проводник. Если он не проходит в вену, то нужно изменить положение иглы, расположить ее параллельно ключице или повернуть иглу вокруг своей оси. Недопустимо насильственное введение проводника. Иглу удаляют, проводник остается в вене. Затем по проводнику мягкими вращательными движениями вводят полиэтиленовый катетер на 10—15 см. Проводник извлекают.
Проверяют правильность нахождения катетера, подсоединив к нему шприц и осторожно потягивая поршень.

При правильном положении катетера кровь свободно входит в шприц.

Катетер заполняют раствором гепарина — из расчета 1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Канюлю катетера закрывают заглушкой.

Катетер оставляют в вене и фиксируют швом к коже.
1 – трубка
2 – раструб
3 – пробка
4 – проводник

ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ КАТЕТЕРЫ
Набор для введения катетера (методика Seldinger).
1) шприц, 2) вводящая игла, 3) канюля, 4) направитель, 5) расширитель,
6) катетер, 7) удлинительный зонд
Осложнения при КПВ

      Неправильное положение проводника и катетера.
Это приводит к:
- нарушению сердечного ритма;
- перфорации стенки вены, сердца;
- миграции по венам;
- паравазальному введение жидкости (гидроторакс, инфузия в клетчатку);
- скручивание катетера и образование на нем узла.

      В этих случаях требуется коррекция положения катетера, помощь консультантов и, возможно, удаление его во избежание ухудшения состояния больного.

      Пункция подключичной артерии обычно к серьезным последствиям не приводит, если её своевременно определить по пульсирующей ярко красной крови.

      Чтобы избежать воздушной эмболии необходимо соблюдать герметичность системы. После катетеризации обычно назначается рентгеноконтроль грудной клетки для исключения возможного пневмоторакса.

При длительном нахождении катетера в ПВ  могут возникнуть следующие осложнения:

• тромбирование вены.

• тромбирование катетера,

• тромбо- и воздушная эмболии, инфекционные осложнения (5 - 40%), такие как нагноение, сепсис и т.д.
Уход за катетером предусматривает:
 ежедневную обработку места пункции антисептиком и смену наклейки;
 ежедневную смену системы для инфузйи;
 «нефункционирующий» катетер, закрытый заглушкой, следует каждые 3—4 ч промывать 20 мл изотонического раствора натрия хлорида с гепарином (5000 ЕД на 1 л раствора).
 необходимо следить за тем, чтобы катетер не был заполнен кровью, что приводит к его быстрому тромбированию.


Презентация на тему: Рахит


title: Презентация на тему: Работа сердца

text:
0,3
0,4
0,4
0,4
0,3
0,1


Презентация на тему: Рациональное питание (10 класс)


Презентация на тему: РАХИТ


title: Презентация на тему: Пути оптимизации составления заявок на лекарственные средства в условиях государственных закупок

text:
V
11,15
19
39
E
10,30
13
36
N
0
0
0
V
1,72
35
6
E
1,43
41
5
N
0,57
4
2
V
0,57
44
2
E
0,57
36
2
N
2,29
50
8
2,86
54
10%

01.02.
2
24.04
2
19.04.
4
02.05
2
05.05
2
27.05
2
18.07.
4
10.06
2
25.08.
2
13.08
2
17.10.
2
22.09
2
03.11.
2
05.11
2
01.12.
6
15.12
2
16.01.2006
300
16.01 - 25.02
300
 26.02 - 06.05
06.05.2006
500
06.05 - 29.06
500
 29.06 - 19.07
19.07.2006
100
20.07 - 06.08
100
 07.08 - 29.08
29.08.2006
500
30.08 - 05.10
500
 06.10 - 20.10
20.10.2006
80
20.10 - 03.11
80
 04.11 - 10.11
10.11.2006
78
11.11 -  21.11
78
 21.11 - 26.12
26.12.2006
500


Презентация на тему: Работа 1


title: Презентация на тему: Работа с ЭБС "Консультант студента"

text:
РЕГИСТРАЦИЯ НА САЙТЕ.
Для первого сеанса работы каждый новый пользователь должен пройти процедуру регистрации. В Internet Explorer в строке адрес указать сайт www. studmedlib.ru. Появляется окно:

Нажимаем на строку Регистрация на сайте. Открывается окно с регистрационной формой, которую надо заполнить. Поля, помеченные звездочкой (*) заполнять обязательно
После того как все поля заполнены и указаны имя пользователя и пароль, а так же введен текст с картинки, нажимаем кнопку ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ.

Примечание. Регистрация проводится только один раз. При последующих посещениях ЭБС, читатель указывает логин и пароль, который он присвоил себе при регистрации. Логин и пароль обязательно надо запомнить или записать, т. к. вы будете пользоваться ими в течение всего предоставленного
доступа к ЭБС.

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ КАРТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ДОСТУПА

После регистрации в ЭБС «Консультант студента» закрываем программу . Затем снова открываем сайт «Консультант студента» и авторизируемся. Указываем свой логин (имя пользователя) и пароль. Нажимаем кнопку
ВХОД. Открывается Главная страница (рис. 4). Открываем вкладку ДОСТУП. С карты индивидуального доступа в строке КОД стираем защитный слой и код переписываем в строку Введите активационный код. В другую строку вводим текст с картинки. После этого нажимаем на кнопку АКТИВИРОВАТЬ.

ПОИСК В ЭБС
Система поиска позволяет быстро найти нужные материалы, а расширенный поиск предлагает дополнительные возможности нахождения документов, ограничивая или расширяя области поиска.
Поиск осуществляется по нескольким параметрам:
По всем данным,
По названию,
По автору.
А так же можно выбрать:
Учебники,
Дополнительная литература
Все издания.
В расширенном поиске можно выбрать :
Книги по дисциплинам
Все книги
Интерактивные приложения

РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
Выбираем, по каким параметрам будем искать,
а затем вводим запрос в строку поиска.
Пример
Задали поиск «Травматология» по параметрам  поиска «Все издания» и «По всем данным». Нажимаем кнопку Найти и выходит  результат поиска.

Желтым цветом подсвечиваются слова поиска и они являются активными ссылками. Выбираем нужную цитату, нажимаем на ссылку и выходит страница с нужной главой

В правой части окна представлена обложка, библиографическое описание и оглавление книги. Все главы в Оглавлении книги является активными ссылками. В левой части окна приведен текст книги, указано количество страниц в главе. Листать страницы книги можно нажимая на стрелки право или влево, начало или конец , а так же в окне «стр» указать номер страницы и  нажать «красную галочку» – V.
Для удобства пользования в правой части имеются ШРИФТ, ЗАМЕТКИ и ЗАКЛАДКИ.

Шрифт. При нажатии кнопки Аа Аа Аа позволяет увеличивать или уменьшать тест и возвращаться к исходному.

Заметки. Чтобы оставить свои заметки, надо щелкнуть на пиктограмму откроется поле (рис. 8), в котором в произвольной форме вы их можете записать. Затем нажать кнопку «Сохранить». Чтобы заметку удалить, поле нужно очистить от записей и нажать кнопку «Сохранить». (см. предыдущий слайд)

Закладки. На важную для вас информацию можно ставить Закладку, пиктограмма В закладке сохраняется название главы, в которой вы находитесь. Например: «Физические методы диагностики и физиотерапии». В последующей работе в ЭБС вы можете вернуться к данной главе через пиктограмму . Нажав на пиктограмму открывается список отмеченных вами закладок и заметок, из этого списка вы выбираете нужную вам закладку (рис. 9), отмечаете, и на экран выходит запрашиваемая глава (рис 9). Если вам нужно удалить закладку, то открываете список закладок, выделяете курсором главу, которую хотите удалить и нажимаете на пиктограмму Закладка удалена.

Все просмотренные вами книги выставляются на Главной странице во вкладыше Мои книги

На Главной странице в левой части представлен список «Мои дисциплины». При наведении курсора на дисциплину выходит окно со списком книг, имеющиеся в ЭБС по данной дисциплине. Если щелкнуть курсором на дисциплину, например, Биоэтика, то в правой части выходит этот список книг с фотографиями обложек, библиографическими описаниями и аннотациями, которые можно прочитать.

Мультимедиа.
На Главной странице, в конце списка Мои дисциплины, представлен список книг с мультимедиа

Нажимаете на нужный документ, открывается окно:
окно

Спасибо
за внимание!


title: Презентация на тему: ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ

text:
1.
2.


title: Презентация на тему: РАК ПЕЧЕНИ, ЭТИОЛОГИ ЭПИДЕМИОЛОГИ КЛИНИКА

text:
5,2
1
57,6
19
25
1
12,1
4
25
1
12,1
4
0
0
9,1
3
33,3
1
9,1
3
%
%
12,1
4
39,3
13
3,0
1
7,7
1
-
-
7,7
1
-
-
7,7
1
-
-
23,1
3
3,0
1
7,7
1
6,1
2
15,4
2
-
-
15,4
2
-
-
7,7
1
-
-
7,7
1
%
%
36,6
52,5
41,0
---
49,0
56,0
38,8
48,3
---
70,0
---
39,2
43,2
33,3
48,9
17,8
25,7
10,3
31,0

5,2
1
57,6
19
25
1
12,1
4
25
1
12,1
4
0
0
9,1
3
33,3
1
9,1
3
%
%
12,1
4
39,3
13
3,0
1
7,7
1
-
-
7,7
1
-
-
7,7
1
-
-
23,1
3
3,0
1
7,7
1
6,1
2
15,4
2
-
-
15,4
2
-
-
7,7
1
-
-
7,7
1
%
%


Презентация на тему: Рак лёгких


Презентация на тему: рахит


Презентация на тему: Рак молочной железы


title: Презентация на тему: Рак лёгкого

text:
N1
N2
1
2
3
4
5
6
N1


title: Презентация на тему: Рак легких

text:
Выполнил: Дубинин Данил.
Рак лёгких от курения.
900igr.net
Рак легких (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное образование, развивающееся из пораженного эпителия легких. Не смотря на качественный прогресс медицинских технологий, смертность от этого заболевания сегодня все еще очень высока (85% от числа заболевших).
Определение
Главной причиной рака легких является курение, т.к. в табачном дыме и продуктах горения находится множество канцерогенных веществ, влияющих на химические и физические причины возникновения опухоли. 80% заболевших – активные курильщики. Также рак легких с большой вероятностью может развиться при хронических воспалительных заболеваниях или фиброзе легких.
Причина
В России ежегодно регистрируется более 63000 случаев заболевания раком лёгких. Эта патология составляет 14% от всех онкологических заболеваний и является самой распространённой опухолью в нашей стране. Мужчины подвержены этой патологии в большей степени, чем женщины. Средняя заболеваемость раком легкого в России составляет 40-45 случаев на 100 000 населения в год. При этом средняя заболеваемость у мужчин составляет 65-70 случаев на 100000 населения, а среди женщин этот показатель значительно ниже: всего 8-12.
Заболеваемость
Симптомы
Стадия 0: обнаруживается скопление атипичных (опухолевых) клеток.
Стадия I: Опухоль размером до 30 мм, локализована, поражение лимфатических узлов и метастазы – отсутствуют.
Стадия II: Опухоль может быть малого (до 3 см) размера, но с вовлечением регионарных лимфоузлов, либо опухоль размером более 3 см.
Стадия III: Опухоль любого размера с прорастанием в плевру и в соседние органы: пищевод, позвоночник, сосуды, сердце), с обширными метастазами в регионарные лимфоузлы.
Стадия IV: Опухоль любого размера с наличием отдалённых метастазов.
Смертность от рака лёгкого самая высокая по-сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Пятилетний индекс выживаемости у больных с I-II стадией рака – около 50%, а при III стадии – не более 25%.
На будущее
А ВЫ Всё ещё курите?


title: Презентация на тему: Рак лёгких от курения

text:
Выполнил: Дубинин Данил.
Рак лёгких от курения.
Рак легких (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное образование, развивающееся из пораженного эпителия легких. Не смотря на качественный прогресс медицинских технологий, смертность от этого заболевания сегодня все еще очень высока (85% от числа заболевших).
Определение
Главной причиной рака легких является курение, т.к. в табачном дыме и продуктах горения находится множество канцерогенных веществ, влияющих на химические и физические причины возникновения опухоли. 80% заболевших – активные курильщики. Также рак легких с большой вероятностью может развиться при хронических воспалительных заболеваниях или фиброзе легких.
Причина
В России ежегодно регистрируется более 63000 случаев заболевания раком лёгких. Эта патология составляет 14% от всех онкологических заболеваний и является самой распространённой опухолью в нашей стране. Мужчины подвержены этой патологии в большей степени, чем женщины. Средняя заболеваемость раком легкого в России составляет 40-45 случаев на 100 000 населения в год. При этом средняя заболеваемость у мужчин составляет 65-70 случаев на 100000 населения, а среди женщин этот показатель значительно ниже: всего 8-12.
Заболеваемость
Симптомы
Стадия 0: обнаруживается скопление атипичных (опухолевых) клеток.
Стадия I: Опухоль размером до 30 мм, локализована, поражение лимфатических узлов и метастазы – отсутствуют.
Стадия II: Опухоль может быть малого (до 3 см) размера, но с вовлечением регионарных лимфоузлов, либо опухоль размером более 3 см.
Стадия III: Опухоль любого размера с прорастанием в плевру и в соседние органы: пищевод, позвоночник, сосуды, сердце), с обширными метастазами в регионарные лимфоузлы.
Стадия IV: Опухоль любого размера с наличием отдалённых метастазов.
Смертность от рака лёгкого самая высокая по-сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Пятилетний индекс выживаемости у больных с I-II стадией рака – около 50%, а при III стадии – не более 25%.
На будущее
А ВЫ Всё ещё курите?


title: Презентация на тему: Рак яичников

text:
Рак яичников
20% среди опухолей гениталей
Заболеваемость 10 на 100000
Высокий процент рецидивов 96%
Эпидемиология и актуальность
Экзогенные факторы
Эндогенные факторы:
    -генетические
    -гормональные
    -иммунологические

Этиология
    Широчайший спектр гистологических форм новообразований этого органа, затрудняет классификацию.
    Чаще эпителиальные.

            Разработана классификация по TNM и FIGO
Классификация

Скрытое течение
Синдром желудочно-кишечной диспепсии
Жалобы со стороны мочевыделительной системы
 Утомляемость, субфибролитет.
Боли внизу живота
Нарушение менструации
Бимануальное исследование
Клиника и диагностика
           Онкологическая настороженность
Необходима
Определение опухолевого маркёра СА125
УЗИ , КТ и МРТ органов малого таза
Лапароскопия с биопсией
Эндоскопические исследования

Диагностика
Хирургия
Химиотерапия
Лучевая терапия

Лечение
    Надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с двухсторонней овариосальпингоэктомией и резекцией большого сальника
Хирургическое лечение
    У больных с III и IV стадии необходимо проводить операции
Хирургическое лечение
Монохимиотерапия
Полихимиотерапия

Химиотерапия
Циклофосфан
Гексаметилмеламин
Циснегатин
Фторурацил
                     Схема CHFP
    Рвота, понос, нарушения функции печени, аутоиммунные нарушения, токсическое поражение легких, миокарда и т.д.

    Легкие
   Средние
   Тяжелые
Осложнения химиотерапии
 Миелоидная депрессия
 Лейкоциты ниже 2,5 х 109 / л
 Тромбоциты ниже 120-80 х 109 / л

Осложнения химиотерапии
    При любых стадиях и формах рака яичника показана лучевая терапия.
Лучевая терапия
Пятилетняя выживаемость составляет 40%

Прогноз
Около 15% эпителиальных опухолей
Хороший прогноз  течения заболевания
Уровень 15 летней выживаемости 92%
Опухоли яичников низкой степени злокачественности
       СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ