title: Презентация на тему: Джерела забруднення виробничого середовища та вплив на його працівників

text:
Вінницький медичний коледж ім. акад. Д.К. Заболотного
Предмет- Безпека життєдіяльності

Презентація
на тему:
«Джерела забруднення виробничого середовища та вплив його на працівників.»

Виконала: студентка групи 3 м/с А
Галушка Марина
Викладач: Довженко Л.В.

Вінниця 2013
  План:
Виробниче середовище
Фактори виробничого середовища
Джерела забруднення виробничого середовища: Джерела негативних факторів побутового походження.
Забрудненість повітря, як виробнича шкідливість
Гігієнічна характеристика пилу
Класифікація виробничого пилу
Призначення та класифікація систем вентиляції
Промислові отрути та їх вплив на працівників
Вплив випромінювання на працівників

Виробниче середовище
    Виробниче середовище – це середовище, у якій протікають виробничі відносини і здійснюється трудова діяльність людини.
    Під виробничим середовищем розуміють взаємопов’язаний комплекс технічних, технологічних та організаційних факторів, які впливають на енергетичні затрати, нервово-м’язову і психічну діяльність працівника, його здоров’я та продуктивність праці.

Фактори виробничого середовища
   Стан здоров’я і рівень працездатності працівників великою мірою залежить від виробничого середовища, в якому відбувається трудова діяльність. Виробниче середовище безпосередньо впливає на продуктивність праці. У несприятливих умовах виробничого середовища працівник не тільки виконує трудові дії, але й зазнає додаткового навантаження на організм у зв’язку з необхідністю виконувати фізіологічну роботу з метою пристосування до тих чи інших факторів.
    Найважливішими факторами виробничого середовища є фізичні, хімічні, біологічні та психофізіологічні, які за певних умов можуть бути небезпечними і шкідливими для здоров’я працівників. Небезпечними і шкідливими називаються фактори, які при контакті з організмом людини у випадку порушення вимог безпеки можуть викликати виробничі травми, професійні захворювання або відхилення у стані здоров’я, що виявляються сучасними методами, як у процесі праці, так і у віддалені періоди життя сучасного та майбутнього поколінь.
     Вплив факторів виробничого середовища залежить від їхньої фізичної суті, сили і тривалості дії.

Джерела забруднення виробничого середовища: Джерела негативних факторів побутового походження.
   У комплексі умов забезпечення безпеки життєдіяльності людини побуту належить особливе місце. Сьогодні міська людина більшу частину життя проводить у штучно сформованій обстановці. Невідповідність організму людини і житлового або виробничого середовища відчувається як психологічний дискомфорт. Віддалення від природи підсилює напругу функцій організму, а використання усе більш різноманітних штучних матеріалів, побутової хімії та техніки супроводжується збільшенням кількості джерел негативних факторів і ростом їхнього енергетичного рівня.

Побутовим середовищем називають сукупність факторів і елементів, що впливають на людину в побуті. До елементів побутового середовища відносяться усі фактори, що пов'язані:
з устроєм житла, його типом, застосовуваними будівельними матеріалами, конструкцією частин будинку, внутрішнім плануванням, складом приміщень і їхніх розмірів; інсоляцією і освітленням; мікрокліматом і опаленням; чистотою повітря і вентиляцією, санітарним станом, розташуванням житла щодо транспортних магістралей і промислової зони;
з використанням полімерних будівельних матеріалів, меблів, килимів, покриттів, одягу із синтетичних волокон, які є джерелом шкідливих хімічних речовин;
з використанням побутової техніки: телевізорів, газових, електричних і НВЧ печей, пральних машин, фенів і інших.;
з навчанням і вихованням, із соціальним статусом родини, матеріальним забезпеченням, психологічною обстановкою в побуті.

Забрудненість повітря, як виробнича шкідливість
   Чистота повітря виробничого середовища є важливим фактором підтримання стабільної працездатності працівників, формування у них позитивного ставлення до роботи, підвищення продуктивності праці. Багатьма дослідженнями доведено, що система дихання людини найменш пристосована до забрудненої атмосфери. Слизові оболонки, легеневий апарат піддаються більшому впливу забрудненого повітря, ніж очі та шкіряний покрив. Разом з тим велика кількість виробничих процесів супроводжується утворенням дрібних часточок твердих або рідких речовин, які утримуються в повітрі. Кількість домішок — газів, парів, пилу, які містяться в одному літрі або одному кубічному метрі повітря у грамах, характеризує ступінь забруднення виробничого середовища.

Гігієнічна характеристика пилу
   Пил - це поняття, що визначає фізичний стан речовини - роздрібненість її на маленькі частки. Частки, що перебувають у повітрі, являють собою дисперсну систему (аерозоль), в якій дисперсною фазою є тверді частки, а дисперсним середовищем - повітря.

Класифікація виробничого пилу
    Виробничий пил класифікують за походженням, способом утворення та розмірами часток, (дисперсність). За походженням пил поділяють на органічний, неорганічний і змішаний.
    Найбільш поширеною виробничою шкідливістю є забруднення повітря пилом мінерального або органічного походження. Пил утворюється внаслідок механічного подрібнення твердих речовин, просіву і змішування пилеутворюючих матеріалів. Серед органічного пилу найбільш поширені бавовняний, вовняний, деревинний, борошняний і т. п., а серед неорганічного — цинковий, залізний, свинцевий, вугільний, кварцовий, наждачний, вапняковий та інші. Найчастіше утворюється змішаний пил. Чим менші розміри пилинок, тим довше вони утримуються в повітрі і тим шкідливіші для організму.

Вплив виробничого пилу на працівників
    Ступінь дисперсності пилу має велике гігієнічне значення, тому що визначає тривалість перебування пилу у повітрі та глибину проникнення його в дихальні шляхи людини.
    За дисперсністю пил класифікується на три групи:
видимі — розмір часток від 10 до 100 мкм;
мікроскопічні — від 0,25 до 10 мкм;
субмікроскопічні — менші за 0,25 мкм.
    Найбільшу фіброгенну активність мають аерозолі дезінтеграції з розміром пилинок до 5 мкм і аерозолі конденсації з частками меншими за 0,4 мкм, бо вони найглибше проникають і затримуються в альвеолах легенів. В етіології пилових захворювань найменш активними є пилові частки розміром понад 5 мкм, бо вони відносно швидко осідають під дією сил тяжіння. Субмікроскопічні частки пилу тривалий час або постійно можуть перебувати у повітрі.
     Пилові частки, що знаходяться у повітрі, можуть бути носіями патогенних мікроорганізмів (грипу, кору, скарлатини, туберкульозу) і викликати алергічні захворювання.
Призначення та класифікація систем вентиляції
Під вентиляцією розуміють сукупність заходів та засобів призначених для забезпечення на постійних робочих місцях та зонах обслуговування виробничих приміщень метеорологічних умов та чистоти повітряного середовища, що відповідають гігієнічним та технічним вимогам. Основне завдання вентиляції — вилучити із приміщення забруднене, вологе або нагріте повітря та подати чисте свіже повітря.
Вентиляція класифікується за такими ознаками:
— за способом переміщення повітря — природна, штучна (механічна) та суміщена (природна та штучна одночасно);
— за напрямком потоку повітря — припливна, витяжна, припливно-витяжна;
— за місцем дії — загальнообмінна, місцева, комбінована;
— за призначенням — робоча, аварійна.
Припливна вентиляція слугує для подачі чистого повітря ззовні у приміщення.
При витяжній вентиляції повітря вилучається з приміщення, а зовнішнє надходить через вікна, двері, нещільності будівельних конструкцій. Припливно-витяжна вентиляція поєднує першу й другу.
Загальнообмінна вентиляція підтримує нормальне повітряне середовище у всьому об'ємі робочої зони виробничого приміщення (цеху). За допомогою місцевої вентиляції шкідливі виділення вилучаються або розчиняються шляхом припливу чистого повітря безпосередньо у місцях їх утворення. Комбінована вентиляція поєднує загальнообмінну та місцеву.
Аварійну вентиляцію влаштовують у тих виробничих приміщеннях, в яких можуть статися аварії з виділенням значної кількості шкідливостей, а також коли при виході з ладу робочої вентиляції в повітрі можуть утворюватись небезпечні для життя працівників або вибухонебезпечні концентрації. Аварійна вентиляція, як правило, проектується витяжною.

Промислові отрути та їх вплив на працівників
У повітрі виробничих приміщень, крім пилу, можуть міститися інші шкідливі домішки — хімічні речовини, або промислові отрути. Вони можуть бути у вигляді газів або парів. Найпоширенішими промисловими отрутами є цинк, окис вуглецю, марганець, хром, бензол, свинець, ртуть, ефіри оцтової кислоти та ін.
 В організм працівника хімічні речовини попадають через дихальні шляхи, шкіру, органи травлення. Найбільш небезпечним є попадання їх в організм через органи дихання, оскільки отрута зразу ж попадає у велике коло кровообігу, зумовлюючи токсикацію всього організму.
 Хімічні речовини, які розчиняються у жирах (анілін, нітробензол) проникають в організм через шкіру. На шкіру діють кислоти і луги, які можуть викликати опіки, дерматити, сухість, огрубіння рогового шару на долонях.
 Кожна промислова отрута справляє специфічний вплив на організм. Так, ртуть діє на центральну нервову систему, фтор — на кістковий обмін, хлор — на верхні дихальні шляхи. Багаторазове попадання в організм невеликих концентрацій отрути характеризується як хронічне отруєння. При попаданні в організм великої кількості токсичних речовин виникає гостре отруєння.
 Санітарними нормами для кожного виду домішок встановлені гранично допустимі концентрації, дотримання яких запобігає професійним захворюванням і отруєнням працівників.
 Гранично допустимі концентрації шкідливих речовин у повітрі робочої зони — це такі концентрації, які при щоденній восьмигодинній роботі протягом всього робочого періоду не можуть викликати у працівників захворювання або відхилень у стані здоров’я.
 Фізіолого-гігієнічна оцінка виробничого середовища виходить з того, що сприятливими вважаються такі умови, за яких концентрація нетоксичного пилу у повітрі не перевищує 60 %, а концентрація токсичних речовин — 35 % гранично допустимих норм.
 Оздоровлення повітряного середовища досягається завдяки вдосконаленню технологічних процесів, герметизації обладнання і апаратури, ізоляції дільниць і процесів з інтенсивним утворенням пилу і виділенням отруйних речовин, застосування агрегатів, що вловлюють і виводять шкідливі речовини, використанню дистанційного управління виробничими процесами, забезпеченню працівників засобами індивідуального захисту.

 Вплив випромінювання на працівників
 На багатьох виробництвах, особливо при обслуговуванні відкритих розподільчих пристроїв високої напруги, працівники зазнають впливу електричного поля, наслідком чого можуть бути функціональні порушення в організмі (зміни кров’яного тиску, пульсу, порушення обміну речовин). Негативно впливають на організм працівника інфрачервоне, ультрафіолетове, іонізуюче випромінювання.
Інфрачервоне випромінювання великої інтенсивності (більше 5—7 ккал/см2 • хв) призводить до порушення серцево-судинної діяльності, перегрівання організму.
Ультрафіолетове випромінювання  в певних дозах і режимах може бути сприятливим і підвищувати працездатність працівників. Однак сильне опромінення короткохвильовими променями може призводити до захворювань шкіри, очей, нервової системи.
При використанні радіоактивних речовин має місце іонізуюче випромінювання у вигляді рентгенівських променів, альфа-, бета- і гама-променів. Крім того, розпад деяких хімічних елементів супроводжується викидом часточок, які також шкідливо впливають на організм людини. Тому в умовах широкого застосування цих речовин, зокрема атомної енергії, радіаційній безпеці необхідно приділити особливу увагу. Нормами радіаційної безпеки та правилами роботи з радіоактивними речовинами встановлені гранично допустимі дози опромінення та гранично допустимі концентрації радіоактивних речовин у повітрі робочих приміщень і у воді.

Літертура
http://www.medcollege.te.ua
http://studentbooks.com.ua
Я.І. Бедрій “Безпека життедіяльності”
Є.П. Желібо “Безпека життедіяльності”


title: Презентация на тему: Дыхательная система

text:
Дыхательная система

Схема строения воздухоносных путей и респираторного отдела
1. Трахея
2. Главный бронх
3. Крупный бронх
4. Средний бронх
5. Мелкий бронх
6. Терминальные бронхиолы
Трахея
Слизистая оболочка
Адвентициальная оболочка
Фиброзно-хрящевая оболочка
Подслизистая основа

Однослойный многорядный реснитчатый эпителий
Реснитчатые клетки
Бокаловидные
Эндокринные
Вставочные
Клетки Лангерганса
 Надхрящница    (перихондрий):
            наружный слой
            внутренний слой

               слой молодых
                хондроцитов

           изогенные группы
                 хондроцитов

       межклеточное вещество
4
2
Гиалиновый хрящ

Белково-слизистые железы в подслизистой основе
Трахея (участок задней стенки)
Трахея
1. Слизистая оболочка:
    1.1. эпителиальная пластинка (однослойный многорядный реснитчатый эпителий)
    1.2. собственная пластинка
         (волокнистая соед. ткань, лимф. узелки)
    1.3. Подслизистая основа
        1.3.1 белково-слизистые
                  железы
        1.3.2 выводные протоки
                  желез
2. Фиброзно-хрящевая оболочка
      2.1. гиалиновая хрящевая
              ткань
      2.2. надхрящница
      2.3. пучки гладкомышечных
              клеток
3. Адвентициальная оболочка
Легкое
Средний бронх
Полости альвеол
Малый бронх
Кровеносный сосуд
Межальвеоляр-ные перегородки
Средний бронх

1.  Слизистая оболочка:
      1.1  эпителий многорядный реснитчатый
      1.2  собственная пластинка
      1.3  мышечная пластинка
1.4 Подслизистая основа
1.4.1 белково-слизистые железы
2.Фиброзно-хрящевая оболочка:
2.1 хрящевые пластинки
3. Адвентициальная оболочка

Кровеносный сосуд
Мелкий бронх
1.Слизистая оболочка:
  1.1 эпителий двурядный
  1.2 собственная пластинка
  1.3 мышечная пластинка
2. Адвентициальная оболочка

Кровеносный сосуд
Мелкий бронх
Легкое

А
А.Бронх среднего калибра
Слизистая оболочка
       1. эпителий
        2. собственная пластинка
        3. мышечная пластинка
II. Подслизистая основа
        4. Железы
            а. секреторные отделы
 III. Фиброзно-хрящевая оболочка
IV. Адвентициальная оболочка
         5. артерия
         6. вена
Б. Бронх малого калибра
Слизистая оболочка
        7. эпителий
        8. собственная пластинка
        9. мышечная пластинка
IV. Адвентициальная оболочка
В. Респираторный отдел
        10. полости альвеол
        11. межальвеолярные перегородки
        12. ядра альвеолоцитов
        13. кровеносные сосуды

I
В
10
12
11
А
Б

II

III

IV
13
IV

4
1
2
3
6
5
9
а
7
8
I
Ацинус
Терминальная бронхиола:
1.1. однослойный кубический эпителий
2. Респираторная бронхиола:
2.1 однослойный кубический эпителий
2.2 пучки гладких миоцитов
2.3 альвеолы
3. Альвеолярный ход:
3.1 альвеола
3.2 пучки гладких миоцитов
4. Альвеолярное преддверие
5. Альвеолярный мешочек:
5.1 альвеолы
5.2 альвеолярная пора
Альвеола
1. альвеолоцит I типа (респираторный)
2. альвеолоцит II типа (секреторный)
3. слой сурфактанта
4. базальная мембрана
5. эндотелиоцит кровеносного капилляра
6. интерстициальный макрофаг
7. альвеолярный макрофаг
8. фибробласт
9. аэрогематический барьер

терминальная бронхиола
респираторная бронхиола
лимфатический узелок
диффузное скопление лимфоцитов
специализированные кубические эпителиальные клетки
Легкое.
Бронхоассоциированная лимфоидная ткань


Презентация на тему: Электротерапия


Презентация на тему: 4.5 Экзотоксин клостридиум


title: Презентация на тему: 1.1 электронная микроскопия

text:
X 100
X 10-1000
x 32 000
x 22 000


title: Презентация на тему: ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА

text:
1. Pedunculi cerebellaris superior.
2. Pedunculi cerebellaris media
3. Pedunculi cerebellaris inferior.


title: Презентация на тему: ЭКЗЕМЫ, ДЕРМАТИТЫ

text:
Patch-test
PRIK-test
*Dean A Handley, Anthony Magnetty, Alan J Higgins. Drugs 1998 7 (7): 1045-1054


Презентация на тему: Электрокардиография


Презентация на тему: Эмоции


Презентация на тему: Первая помощь при получении электротравмы


Презентация на тему: ЭЛЕКТРОТРАВМАТИЗМ И ЕГО


title: Презентация на тему: Эмфизема легких

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Image from www.nucleusinc.com
[Image and quote from http://medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNG056.html]
http://www.uic.edu/classes/geol/eaes102/Paleozoic%20Life%20History_files/frame.htm


Презентация на тему: Эндемический зоб


title: Презентация на тему: Эндогенные интоксикации в хирургии

text:
800 - 1000
22-30
110-130
III
II
I
0,97 ± 0,002
0,6±0,02
0,4 ±0,01
16,34 ± 1,8
10,1 ± 0,69
7,47 ± 0,52
17,7 ± 0,01
17,46 ± 0,001
12,3 ± 0,01
0,535 ± 0,06
0,4±0,06
0,266 ± 0,03
11,6 ± 0,4
8,7 ± 0,7
1,3±0,5
6,8 ± 0,03
5,4 ± 0,07
3,1±0,4
III
II
I


title: Презентация на тему: диабет

text:
Organon presentation template   |
=
1.Van den Berghe G, Wouters P. Intensive insulin therapy in the critically ill patients. N Engl J Med. 2001;345:1359-1367.
2.Cely CM, Arora P, Quartin AA, Kett DH, Schein RM. Relationship of baseline glucose homeostasis to hyperglycemia during medical critical illness. Chest. 2004;126:879-887
3.Krinsley J. Association between hyperglycemia and increased hospital mortality in a heterogeneous population of critically ill patients. Mayo Clinic. 2003 Dec;78(12):1471-8.3.
+++
+
++++
+++
+
+
++
+
++
++
+
+++
+
++
=
-
+
+
+
+
+
+
+
+
=
=
+
++
+++
+
++
+++
3
2,5
3
2,5
2
2
2
1,2
1,5
1,5
0,8
1
=
=
=
=
=


title: Презентация на тему: Эндогенные интоксикации в хирургии и принципы их коррекции


Презентация на тему: Эмульгель «Полярная звезда»


title: Презентация на тему: эндодонтический инструментарий

text:
Сердечно-легочная     реанимация.
Выполнила студентка  3 курса       321 группа
Захидова Нилуфар
Зоирова Фарангис
Реанимация
комплекс мероприятий, направленных на
восстановление жизненно важных функций,
проводимых при наступлении у пациента
клинической смерти
(остановке сердечной и дыхательной деятельности).
Алгоритм проведения
1.При обнаружении пострадавшего необходимо определить его состояние (жив, мертв, кома), для этого:
1) Установить отсутствие сознания (окликнуть или осторожно «пошевелить» пострадавшего, похлопать ладонями по его щекам или слегка ущипнуть за щеку).
2)Проверить пульс на сонной артерии.
3)Определить реакцию зрачка на свет (приподнять пострадавшему верхнее веко, проверив состояние зрачков).
4) Убедиться в отсутствии дыхания.
(Приложить голову к груди пострадавшего)
Нельзя тратить время на прикладывание ко
рту зеркала или легких предметов!

5) Пострадавшего укладывают на твердую, ровную поверхность(пол, земля, асфальт).
6)Запрокинуть голову пострадавшего назад. При этом одна рука поднимает шею,а другая нажимает сверху вниз на лоб, запрокидывая голову.
Нельзя забывать, что запрокидывание головы пациента назад при повреждении шейного отдела позвоночника противопоказано!

7)Выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Этот прием осуществляется путем вытягивания за углы нижних челюстей (двумя руками) или за подбородок (одной рукой).
8) Очищаем рот от слизи и рвотных масс.
При обнаружении во рту и глотке крови, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, необходимо удалить их при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце.

9)Запрокинуть голову пострадавшего, подложить валик.
Оказывающий помощь, одну руку подкладывает под шею, другую кладет на лоб пострадавшего и
запрокидывает ему голову.
Валик можно сделать из подручного материала (сумка, кофта, куртка).
10)Пальцами закрываем нос, чтобы не было утечки воздуха.
11) Плотно охватываем своим ртом рот пострадавшего и производим  2 контрольных выдоха в его легкие.
Следим за поднятием грудной клетки, при правильном вдохе грудная клетка должна подниматься.
В процессе искусственной вентиляции легких воздух может попадать в желудок. Для удаления воздуха из желудка следует во время выдоха осторожно надавливать ладонью на область левого подреберья (живот).
Во избежание аспирации содержимого желудка голову пострадавшего нужно по вернуть набок.
Непрямой массаж сердца.
12) Освободить грудную клетку от одежды, женщинам расстегнуть бюстгальтер, расстегнуть брючный ремень, футболку задрать выше к шее.
13)Нанести прекардиальный удар по грудине (эффективен только в первую минуту).
Пять правил нанесения прекардиального удара по груди:
1.Прежде чем наносить удар, необходимо убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
НЕЛЬЗЯ !!! Наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
2.Прежде чем наносить удар, следует освободить грудную клетку от одежды или, по крайней мере, убедиться, что в месте нанесения удара нет пуговиц, медальонов либо других предметов. Даже нательный крестик может в этом случае сыграть роковую роль. НЕЛЬЗЯ !!! Наносить удар, не освободив грудную клетку от одежды.
3.Необходимо двумя пальцами левой руки прикрыть мечевидный отросток, чтобы уберечь его от удара: он легко отламывается от грудной клетки и травмирует печень, что может привести к трагическому исходу.
НЕЛЬЗЯ !!! Наносить удар по мечевидному отростку.
4.Удар наносится ребром сжатой в кулак ладони, чуть выше мечевидного отростка, прикрытого двумя пальцами другой руки. Удар по грудине напоминает удар кулаком по столу рассерженного начальника. При этом цель удара–
не «проломить» грудную клетку, а сотрясти ее.
НЕЛЬЗЯ !!! Наносить удар детям младше 7 лет.
5.После удара необходимо проконтролировать пульс на сонной артерии. Если после удара (1 раз) по груди оживления не произошло, то необходимо приступить к комплексу сердечно-легочной реанимации.

13) Найти правильное положение для рук.
Для этого нащупаем конец грудины, затем на 2 пальца
(3 - 4 сантиметра)выше мечевидного отростка накладываем основанием ладони руку на грудину пострадавшего, а другую руку кладем сверху.
Надавливать на грудную клетку необходимо ПРЯМЫМИ РУКАМИ.
Для того, чтобы избежать переломов ребер ПАЛЬЦЫ ПРИ МАССАЖЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРИПОДНЯТЫ, НЕ ДОЛЖНЫ КАСАТЬСЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
14) Делаем 15 (60–30) надавливаний на грудину, используя при этом массу собственного тела.
Первое нажатие на грудину нужно провести плавно и постараться определить ее эластичность. Массаж проводится энергичными толчками, на глубину 4-5 см.
Нельзя делать раскачивающихся движений, отрывать руки от грудины,
сгибать руки в локтях.
Если под ладонью появится неприятный хруст (признак перелома ребер), то следует уменьшить ритм надавливаний и ни в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца.
Сердечно - легочная реанимация с учетом физиологических особенностей детей и взрослых:
Взрослые от 8 лет:
       *Две руки на нижней половине грудины;
       *Надавливания–на 4-5 см.;
       *Цикл–15 надавливаний:2 вдувания;
Ребенок 1–8 лет:
       *Одна рука на нижней половине грудины;
       *Надавливания–на 3 см.;
       *Цикл–5 надавливаний:1 вдувание;
Младенец до 1 года:
      *Два пальца на нижней половине грудины (на ширине 1 пальца ниже сосков);
     *Надавливания–на 2 см.;
     *Цикл–5 надавливаний:1 вдувание;
15) Через 3 цикла проверяем наличие пульса на сонной артерии.
16) Продолжать проведение сердечно-легочной реанимации необходимо до
восстановления самостоятельного сердцебиения или до прибытия «Скорой помощи», но не более 25-30 минут.


Презентация на тему: Эндокринная регуляция функций организма человека


title: Презентация на тему: Электрофорез ДНК в агарозном геле

text:
Enzyme
Cat#
Temp
SuppliedNEBuffer
Supplements
% Activity in NEBuffer
BSA
SAM
1
2
3
4
EcoRI
BamHI*
R0136
37°C
NEBuffer 3
Yes
No
75
100
100
100
100
MluI
R0198
37°C
NEBuffer 3
No
No
25
75
100
50
100
Enzyme
Cat#
Temp
SuppliedNEBuffer
Supplements
% Activity in NEBuffer
BSA
SAM
1
2
3
4
EcoRI
AciI
R0551
37°C
NEBuffer 3
No
No
25
50
100
50
100
ApaI
R0114
25°C
NEBuffer 4
Yes
No
25
50
0
100
5
Aor13HI
T/CCGGA
BspEI
R0540
T/CCGGA
AccIII, BseAI, Bsp13I, BspEI, Kpn2I, MroI
EcoR
EcoR
600bp
EcoR
EcoR
600bp
BamH1
NcoI
200bp
3000
2500
2000
1500
1000
750
500
250
?
2014
lg m=lg m0 - Krt
?????
 V=A x R
 A=V / R
0.3
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.2
1.5
2.0
3.0
4.0
1kb
100bp
+15kb
+3kb
50kb
TAE:
TBE:
CTT AAG
GAA TTC
CTT AAG
GAA TTC
GAA TTC
CTT AAG
G
A
A
T
T
C
G
A
A
T
T
C
GAA TTC
CTT AAG

CTT AAG
GAA TTC
BSA
B
G
O
W
Y
R
BamH I *
G
+
25 - 50
100
75 - 100
75 - 100
25 - 50
100
37
65
Bsp19 I
2W
+
0 - 10
10 - 25
50 - 75
75 - 100
10 - 25
5
37
65
EcoR I
*
+
50 - 75
75 - 100
75 - 100
75 - 100
50 - 75
50
37
65
Hind III
W
+
10 - 25
25 - 50
0 - 10
100
0 - 10
100
37
80
Kpn I
B
+
100
25 - 50
25 - 50
25 - 50
75 - 100
50
37
80
Pst I
O
+
10 - 25
25 - 50
100
25 - 50
25 - 50
50
37
80
Sma I
Y
-
0 - 10
0 - 10
0 - 10
0 - 10
100
50
25
65
BSA
B
G
O
W
Y
R
BamH I *
G
+
25 - 50
100
75 - 100
75 - 100
25 - 50
100
37
65
Bsp19 I
2W
+
0 - 10
10 - 25
50 - 75
75 - 100
10 - 25
5
37
65
EcoR I
*
+
50 - 75
75 - 100
75 - 100
75 - 100
50 - 75
50
37
65
Hind III
W
+
10 - 25
25 - 50
0 - 10
100
0 - 10
100
37
80
Kpn I
B
+
100
25 - 50
25 - 50
25 - 50
75 - 100
50
37
80
Pst I
O
+
10 - 25
25 - 50
100
25 - 50
25 - 50
50
37
80
Sma I
Y
-
0 - 10
0 - 10
0 - 10
0 - 10
100
50
25
65
Sph I
CGTAC^G
NcoI
C^CATGG
XapI
Y^GGCCR
NdeII
^GATC
Bbu I
CGTAC^G
Bsp19I
C^CATGG
AcsI
Y^GGCCR
BstKTI^
^GATC
BstMBI
^GATC
Kzo9I
^GATC
Sma I
GGG^CCC
Xma I
G^GGCCC
GGGCCC
Mbo I 		N*GATC N
      	N CTAG*N
BamH I 	G*GATC C
       	C CTAG*G

GGA TCC
EcoR
EcoR
600bp
BamH1
NcoI
200bp
NcoI
400bp
BamH1
400bp
XhoI
HindIII
200bp
1200bp
200bp
200bp
200bp
NotI
NcoI
HindIII
200bp
300bp
NcoI
600bp
NcoI
400bp
HindIII
500bp
400bp
200bp
200bp
200bp
300bp
300bp
A
B
A
B
1200bp
M
100bp
200bp
300bp
400bp
500bp
600bp
700bp
A+B
300bp
200bp
262bp
500bp
PstI
PstI
762bp


title: Презентация на тему: Эмоции

text:
эмоции
Что такое эмоции?
Что можно отнести к эмоциям?

С латинского «emoveo» значит — потрясаю,  волную, во французском «emotion» переводится как «волнение, возбуждение».

Эмоции – это движения, но не всякие, а обязательно выразительные, передающие то или иное отношение, несущие информацию о состоянии человека.

Изменения физиологических показателей: ЭЭГ (Электроэнцефалография), КГР (Кожно-гальванический рефлекс) – важный признак того, что эмоция действительно присутствует. Собственно, на этом построен детектор лжи.

Но для многих людей самый главный признак эмоций – это движения внутренние, движения переживаний.

Эмоции - пакет из трех элементов: это выразительные движения лица и голоса, это
                быстрые сдвиги  в теле от одного
       функционального состояния к другому,   и это
    движения душевных переживаний

Эмоции делятся на базовые эмоции и вариативные. У вариативных эмоций внешнее проявление культурно и личностно обусловлено и нередко носит конвенциональный
(договорной) или сугубо индивидуальный
       характер.

Базовых эмоций семь:
 радость (довольство)
  удивление
 печаль (грусть)
 гнев (злость)
  отвращение
  презрение
 страх.

Список от Изарда:
 Удовольствие - радость
 Интерес - возбуждение,
  Удивление - испуг
  Горе
 Гнев - ярость
 Страх - ужас
 Отвращение
 Стыд - унижение

Существуют также элементарные, составные эмоции сложные

В гештальт-терапии считается, что элементарных эмоций всего пять: MAD - SAD - GLAD - SCARED - SEXY.
MAD – злость, агрессия, отвращение.
SAD – грусть, печаль.
GLAD - радость.
SCARED - страх.
SEXY – удовольствие..

   Среди составных эмоций можно выделить смешанные эмоции, эмоции-матрешки и эмоции-динамики.

Самое главное деление эмоций - это деление их на эмоциональные акции и эмоциональные реакции.

Спасибо за внимание!!!!))


title: Презентация на тему: Эндокринная функция сердца Натрийуретические пептиды

text:
ANP (28)

BNP (32)

CNP (22)
*
*
*
*
*
*
ANP
BNP
ANP
H2O
Na+
H2O
Na+
ANP
ANP (28)

BNP (32)

CNP (22)
ANP (28)

BNP (32)

CNP (22)


title: Презентация на тему: ЭМОЦИИ

text:
Семинар
Физиология эмоций
      Что такое эмоции?

Эмоции – это субъективные переживания человека, которые выражают его отношение к окружающей действительности и окрашивают все поведение человека.
Какие положительные и отрицательные эмоции вы знаете?
Какие эмоции изображены на картинке?
Какие функции выполняют эмоции?
Сигнальная – сигнализируют о том, что вокруг нас происходит в окружающей действительности.
2. Регулятивная – эмоции могут выступать в качестве мотива поведения (регулируют нашу деятельность).
Как называется самая бурная кратковременная эмоциональная вспышка?

Аффект – это бурная кратковременная вспышка. Это ярость, ужас, гнев, отчаяние, эйфория. Возникает в ответ на уже фактически наступившую ситуацию и является как бы сдвинутым к концу событием.

Назовите самую «холодную» и самую «горячую» эмоции человека
«Холодная» эмоция
Презрение – отрицательное эмоциональное состояние, возникающие при общении с людьми при разногласии жизненных взглядов. Бедная мимика.
«Горячая» эмоция
Гнев - отрицательное эмоциональное состояние, протекает в форме аффекта и вызывается внезапным возникновением серьезного препятствия на пути удовлетворения очень важной потребности.
Какие гормоны выделяются при положительных и отрицательных эмоциях?
При положительных эмоциях – гормон адреналин
При отрицательных эмоциях – гормон норадреналин
Гипоталамус отвечает за сильные эмоции
Миндалина отвечает за агрессивное поведение и страх
Гиппокамп отвечает за агрессию и страх
Ретикулярная формация выполняет функция фильтра ( фильтрует эмоции)
Голубое пятно – выработка норадреналина, который запускает депрессию если его не хватает, а ели в избытке – стресс)
Черная субстанция – вырабатывает дофамин – гормон радости
Кора головного мозга отвечает за высшие эмоции, сдерживание эмоций.
Расскажите о связи правого и левого полушария с эмоциями. Что будет если поражено правое полушарие и что будет, если повреждено левое полушарие?
При поражении
Правого полушария наблюдается легкая возбудимость с эйфорией и шутливостью
Левого полушария наблюдаются депрессивные реакции
В настоящее время накоплено большое число экспериментальных и клинических данных о роли полушарий головного мозга в регуляции эмоций. Изучение функций левого и правого полушария обнаружило существование эмоциональной асимметрии мозга. По данным В.Л. Деглина, временное выключение левого полушария электросудорожным ударом тока вызывает сдвиг в эмоциональной сфере “правополушарного человека” в сторону отрицательных эмоций. Настроение ухудшается, он пессимистически оценивает свое положение, жалуется на плохое самочувствие. Выключение правого полушария вызывает противоположный эффект -- улучшение эмоционального состояния. Т.А. Доброхотова и Н.Н. Брагина установили, что больные с поражениями в левом полушарии тревожны, озабочены. Правостороннее поражение сочетается с легкомыслием, беспечностью. Эмоциональное состояние благодушия, безответственности, беспечности, возникающее под влиянием алкоголя, связывают с его преимущественным воздействием на правое полушарие мозга.
Демонстрация фильмов разного содержания с помощью контактных линз в правое или в левое поле зрения показала, что правое полушарие быстрее реагирует на слайды с выражением печали, а левое -- на слайды радостного содержания. По другим данным правое полушарие быстрее опознает эмоционально выразительные лица независимо от качества эмоции.
Распознавание мимики в большей степени связано с функцией правого полушария. Оно ухудшается при поражении правого полушария. Повреждение височной доли, особенно справа, нарушает опознание эмоциональной интонации речи. При выключении левого полушария независимо от характера эмоции улучшается распознавание эмоциональной окраски голоса.
Выключение левого полушария делает ситуацию непонятной, невербализуемой и, следовательно, эмоционально-отрицательной. Выключение правого полушария делает ситуацию простой, ясной, понятной, что вызывает преобладание положительных эмоций.
Эмоциональная асимметрия мозга характерна и для нормальных здоровых людей. Для лиц с доминантным правым полушарием характерна повышенная тревожность, нейротизм. Преобладание функций левого полушария, определяемого по группе двигательных, зрительных и слуховых методик, сочетается с низкими значениями тревожности.
Назовите вегетативные проявления эмоций
Изменение сопротивления кожи, частоты  сердечных сокращений, кровяного давления, расширение и сужение сосудов, температуры кожи, гормональный и химический состав крови и т.д.

Назовите какие физиологические процессы запускают эмоции
Фактором, запускающим эмоции является условный и безусловный стимул. Такие стимулы возбуждают импульсы, активируют ствол мозга и далее гипоталамус и кору, формируя поведение, сопровождающееся эмоциональным возбуждением.
Каждая эмоция имеет свои центральные структуры управления. Раздражая нервные структуры, расположенные на различных уровнях мозга, возможно воспроизводить те или иные эмоциональные реакции посредством активации отдельных звенье регуляции эмоционального поведения.
Что вы знаете о биологической теории эмоций П. К. Анохина?
Генезис возникновения эмоций связан рассогласованием акцептора действия с результатом действия или ходом его выполнения на этапах действия.
Эмоция есть механизм наказания стратегически вредных (отрицательная эмоция) или награды стратегически полезных (положительная эмоция) путей поведения.
Потребностно - информационная теория эмоций Симонова (1970)
Эмоции есть отражение мозгом человека и высших животных качества и величины актуальной потребности и вероятности ее удовлетворения, которую субъект непроизвольно оценивает на основе врожденного или ранее приобретенного индивидуального опыта.
Что это за формула?
Э=-П(Н-С)
Алгоритм возникновения эмоций по Симонову
Э=-П(Н-С),
где Э- эмоции, П- потребность, Н – информация, необходимая для организации действия по удовлетворению данной потребности, С – информация, которая есть (сушествует реально) и может быть использована для организации целенаправленного поведения.
Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Эндемический зоб

text:
Эндемический зоб

Эндемический зоб – это…
… - Это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.
Причины
Несбалансированное питание – недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д.
Заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода
Приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода
Наследственность
Симптомы
Слабость
Малая физическая выносливость
Дискомфорт в области сердца
Головная боль
Ощущение сдавливания в области шеи
Затруднённое глотание и дыхание
Сухой кашель
Приступы удушья
Диагностика
Анализ крови
Анализ мочи
УЗИ
При узловой форме применяется биопсия
Лечение
Курс Йодида Калия
Диетотерапия продуктами, богатыми йодом
Заместительная гормональная терапия (левотироксин)
Хирургическое вмешательство
Профилактика
Регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли
Регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы.
В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.


title: Презентация на тему: эмфизема легких

text:
Министерство здравоохранения РБУО «Витебский государственный  медицинский университет»                                                                                Тема: Эмфизема легких.
Матвеенко М.Е.
Prezentacii.com
Что такое эмфизема?

Что такое эмфизема?
Постоянное патологическое расширение ацинусов(MedicineNet, 1999)Разрушение альвеолярной стенки без явного фиброза(McCance и Huether, 2006)

Фактически,это сочетание двух признаков:
Image from www.nucleusinc.com
Эмфизема легких:
хроническая диффузная обструктивная;
хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая);
викарная (компенсаторная);
первичная (идиопатическая) панацинарная;
старческая (эмфизема у стариков);
межуточная.
Механизм эмфиземы
      При вдохе воздух, пройдя через нос, продолжает свой путь через трахею, бронхи, бронхиолы и достигает альвеол, дыхательных мешочков. В альвеолах происходит газообмен, кровь отдает углекислый газ и получает кислород. Вдыхание токсичных веществ, включая табачный дым, может вести к развитию эмфиземы, необратимому состоянию, приводящему к ухудшению функционирования легких. На ранних стадиях эмфиземы разрушается часть альвеол, приводя к образованию пустот, которые давят на бронхиолы, мешая воздуху достигать целых альвеол. Ухудшения газообмена, постоянное прогрессирование болезни ведут к одышке и увеличивающемуся повреждения легких и сердца.
"Порочные круги" патогенеза эмфиземы легких

Центроацинарная эмфизема
Центроацинарная эмфизема
поражаются воздушные пространства в центре дольки. Этот тип наиболее часто встречается у курильщиков, однако легкая степень ее может встречаться при антракозе. Наиболее часто она локализуется в верхней доле. Часто центроацинарная эмфизема сочетается с бронхиолитом и хроническим бронхитом. В расширенных пространствах часто обнаруживаются макрофаги, заполненные пылевыми частицами, и клетки хронического воспаления. Хотя патогенез до конца не изучен, предполагается, что причиной является воспаление дыхательных бронхиол, что приводит к локальному нарушению структуры стенок бронхиол и расположеного рядом эластина в интерстициуме.
Панацинарная эмфизема

Панацинарная эмфизема
поражаются все воздухоностые полости дистальнее терминальных бронхиол. Обычно поражаются нижние доли легких, причем базальные отделы – намного сильнее. Макроскопически легкие кажутся перерастянутыми. Этиология и патогенез мало изучены, однако у 70-80% больных с a1-антитрипсиновой недостаточностью к возрасту 50 лет развивается этот тип эмфиземы. a1-антитрипсин – это острофазовый белок сыворотки крови, который ингибирует активность коллагеназы, эластазы и других протеаз, включая трипсин. Этот белок также ингибирует ферменты, освобождающиеся после смерти нейтрофилов и макрофагов. Любые неблагоприятные воздействия, например, курение, которые приводят к увеличению количества клеток воспаления в легких, приводят к деструкции альвеолярной стенки у данных людей. Дефицит этого фермента передается по наследству по аутосомно-доминантному типу.
Парасептальная эмфизема
При парасептальной (дистальной ацинарной) эмфиземе поражаются периферические участки долек, обычно, прилежащие к плевре. Часто наблюдается рубцевание пораженной ткани. Расширенные пространства могут значительно расширяться, до 10 мм в диаметре и более. Такие полости называют буллами. Наиболее часто поражаются верхние доли.

Смешанная эмфизема
При смешанной эмфиземе поражаются различные участки дольки. Практически всегда имеется фиброз пораженных долек. Предполагается, что развитие эмфиземы связано с задержкой воздуха в ацинусе в результате фиброза. Наиболее часто этот тип встречается вокруг старых рубцов туберкулезной этиологии на верхушках легких.

Микроскопия
Для эмфиземы легких микроскопически характерными являются расширение альвеол, истончение альвеолярных перегородок с наличием в них дефектов, разрывов, атрофия эластических волокон.
Два вида эмфизем:
Первичная эмфизема1-2% случаевНаследственное отсутствие альфа-1-антитрипсина, защитных белков .Вторичная эмфиземаВызванная неспособностью подавлять  действие протеолитических ферментов в легких.От вдыхания токсинов (например, сигаретный дым).

Вторичная эмфизема:
      1 Токсины (дым) вызывают воспаление
      2 Проникновение нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов3 Воспалительные цитокины вызывают увеличение активности протеаз, препятствуя нормальной деятельности антитрипсина4 Альвеолы разрушаются
(McCance & Huether, 2006)

Нормальный ацинус vs. Эмфизема

Эмфизема & Нормальная альвеола

 Разрушение перегородок

 Разрушение стенок капилляров

 Потеря эластичности и коллапс альвеол

 Увеличение остаточного объема

Буллезная эмфизема

«Пузыри - большие расширенния воздушного пространства, которые выступают из-под плевры".
[Image and quote from http://medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNG056.html]
Центроацинарная эмфизема

Возникает у курильщиков с хроническим бронхитомЧаще в верхних доляхАльвеолы дистальнее конечной бронхиолы нетронуты
Эмфизема:клинические проявления
Диспноэ
Небольшая одышка
Бочкообразная грудная клетка, часто незначительно выражена
Тахипноэ с длительным выдохом
Гипоксемия и/или гиперкапния
Хроническая гиповентиляция
Кашель с незначительной мокротой

Бочкообразная грудная клетка: Увеличение переднезаднего размера

Рентгенография: Эмфизема, легочная гипертензия, кардиомегалия

Уплощенная диафрагма

Гиперинфляция

Прозрачность легких
  Гипертрофия сердца
(гипоксия = легочной вазоконстрикции и гипертензии, позже легочное сердце)

Изменение ногтей

Следствие хронической
гипоксии

Нормальная спирограмма
Спирограмма при эмфиземе
Неинфекционные осложнения
 - дыхательная недостаточность;
 - сердечная недостаточность;
 - пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Инфекционные осложнения
В связи с тем что при эмфиземе значительно страдает вентиляция легочной ткани, и нарушается функционирование мукоцилиарного эскалатора, легкие становятся значительно более уязвимы к бактериальной агрессии.
Инфекционные заболевания респираторной системы у больных с данной патологией зачастую переходят в хронические формы, формируются очаги персистирующей инфекции, что значительно затрудняет лечение. При наличии такой патологии следует уделять особое внимание антибиотико терапии даже незначительных респираторных инфекций с целью предотвращения их хронизации.

Лечение
         Основные мероприятия направлены на борьбу с дыхательной недостаточностью и лечение основного заболевания, вызвавшего развитие эмфиземы легких.  В случае обострения хронического воспалительного процесса в легких назначают антибактериальные препараты, при наличии бронхоспастического синдрома — бронхолитические средства.  Для улучшения отхождения мокроты назначаются отхаркивающие препараты, протеолитические ферменты .
           Появление симптомов декомпенсированного легочного сердца требует проведения комплексного лечения кардиотоническими препаратами, диуретическими средствами.
           При развитии дыхательной недостаточности используется дыхательная гимнастика в виде курсов по 4—6 недель, что способствует улучшению вентиляции легких, газообмена.
            При наличии выраженной дыхательной недостаточности применяется вспомогательная искусственная вентиляция легких с помощью респираторов любого типа, регулируемых по объему, частоте или давлению (РО-1, РО-2, РО-5, РД-1, ДП-8, РЧП-1). Методика вспомогательной искусственной вентиляции заключается в проведении двухразовых сеансов продолжительностью 40—60 мин. Длительность курса составляет 3—4 недели    Эмфизема легких может климатически лечиться в условиях Крыма, средней полосы в период летне-осеннего сезона.
Список литературы:
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNGIDX.html#6
http://peer.tamu.edu/curriculum_modules/Properties/Module_5/emphysema.htm
http://www.lumen.luc.edu/lumen/meded/mech/cases/case8/list.htm
http://medicine.ucsd.edu/clinicalmed/lung.htm
http://www.normanallan.com/Med/askdr/finger.html
http://www.mcl.tulane.edu/classware/pathology/medical_pathology/renal-lung_cases/c4q6.html
http://www.dermatology.org/hairnailsmucousmembranes/Untitled-14page.htm
McCance, Kathryn L. and Sue E. Huether, Pathophysiology: The Biological Basis for Disease in Adults and Children, 5th Edition, Elsevier Mosby, St Louis, 2006
«Патологическая анатомия»  Струков А.И. ,Серов В.В.,1995
«Патологическая анатомия»  Крылов Ю.В.,2002


Презентация на тему: Эхографические изменения в молочных железах в различные возрастные периоды


title: Презентация на тему: ЭКГ

text:
Электрокардиография
Проводящая система сердца
Образование зубцов и интервалов на кардиограмме
Лента ЭКГ
Правила наложение электродов. Отведения
Дополнительные отведения
Анализ ЭКГ
ЭКГ синдромы
«Сердце было и остается органом, который указывает на все состояние человека. Я бы назвал его органом чувств. Как не хотим мы скрыть свое волнение, чувство или тревогу, оно тонко укажет на  наше субъективное состояние и всегда нас  изобличит»
 И. П. Павлов

Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.
Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела.
Электрокардиограф
устройство для записи электрической активности сердца. С помощью электродов, наложенных на конечности и грудную клетку пациента, данные о деятельности различных участков сердца передаются на монитор в виде информации , которую можно анализировать.
Электроды располагаются в соответствии с треугольником Эйнтховена
Принцип работы электрокардиографа
Основные функции сердца
Автоматизм
Возбудимость
Проводимость
Сократимость
Рефрактерность

Проводящая система сердца
Синоатриальный узел (Киса-Флека)
Атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара)
Предсердно-желудочковый пучок (Пучок Гиса)
Левая и правая ножки предсердно-желудочкового пучка (ножки пучка Гиса)
Волокна Пуркинье

Стандартные отведения
I — правая рука — левая рука,
II — правая рука — левая нога,
III — левая рука — левая нога.

С электрода на правой ноге показания не регистрируются, он используется только для заземления пациента.
Мнемоническое правило наложения стандартных электродов на конечности:

Электроды накладываются, начиная с правой руки (правый – Right, красный – Red) – электрод с красной маркировкой.
Далее следуют по часовой стрелке в следующей последовательности: Красный, Желтый, Зеленый, Черный.

Запомнить последовательность цветов проще по первым буквам фразы: Каждая Женщина Злее Чёрта

Или по цветам светофора: Красный, Жёлтый, Зелёный, Чёрный
Усиленные отведения
aVR, aVL, aVF — однополюсные, усиленные отведения  измеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов.
Формирование 6-осевой системы координат
Если нарисовать круг и через его центр провести линии, соответствующие направлениям трех стандартных и трех усиленных отведений от конечностей, то получим 6-осевую систему координат.

При записи ЭКГ в этих 6 отведениях записывают 6 проекций суммарной ЭДС сердца, по которым можно оценить расположение патологического очага и электрическую ось сердца.
Грудные отведения
V1 (правое грудное отведение) - четвертое межреберье в правого края грудины;
V2 (правое грудное отведение) - четвертое межреберье в левого края грудины;
V3 (переходное грудное отведение)- посредине между V2 и V4 (перегородка);
V4 (переходное грудное отведение)- пятое межреберье по среднеключичной линии       (верхушка сердца);
V5 (левое грудное отведение)- по левой передней подмышечной линии на уровне       V4 по горизонтали;
V6 (левое грудное отведение)- по левой среднеподмышечной линии на уровне V4       по горизонтали ( в V межреберье).

Для диагностики заднебазальных инфарктов миокарда иногда используют дополнительные грудные отведения:

V7 - активный электрод располагается на уровне V4 по горизонтали, но по задней подмышечной линии;
V8 - активный электрод располагается на той же горизонтали в месте пересечения ее с лопаточной линией;
V9 - активный электрод располагается на той же горизонтали в месте пересечения ее с паравертебральной линией.

.
Дополнительные Отведения

Отведения по Небу
Отведения по Небу являются двухполюсными. Они регистрируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной стенке.
Регистрируют 3 отведения по Небу, которые обозначают большими латинскими буквами
Отведение D (Dorsalis) - применяется для диагностики очаговых изменений в области задней стенки левого желудочка.
Отведение A (Anterior) - применяется для диагностики инфарктов передней стенки левого желудочка.
Отведение I (Inferior) - применяется для диагностики инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки.

Правые грудные отведения
V3R
V4R
V5R
V6R

По Слопаку
Запись грудных отведений по Слопаку:
Электрод с левой руки — задняя подмышечная линия в пятом межреберье (точка V7).
S1 — второе межреберье слева по краю грудины.
S2 — по средне-ключичной линии слева.
S3 — на 1,5-2 см левее S2.
S4 — на 1,5-2 см левее S3.

Во время записи ЭКГ одноканальным кардиографом электрод с правой руки последовательно перемещается и проводится регистрация. При этом переключатель отведений должен оставаться на I контакте. Полученные отведения маркируют от S1 до S4.

Анализ Электрокардиограммы
Анализ сердечного ритма и проводимости:
Оценка регулярности сердечных сокращений
Подсчёт ЧСС
Определение источника возбуждения
Оценка функции проводимости
Определение положения электрической оси сердца
Анализ зубца Р
Анализ желудочкового комплекса QRS
Анализ сегмента ST
Анализ зубца T
Анализ интервала QT
Электрокардиографическое заключение

Анализ сердечного ритма и проводимости
 Оценка регулярности сердечных сокращений
Регулярность СС оценивается при сравнении продолжительности интервалов R-R.
Регулярный, или правильный ритм сердца диагностируется , если продолжительность интервалов R-R одинакова и разброс полученных величин не превышает ±10% от средней их продолжительности.

В остальных случаях диагностируется неправильный (аритмичный) сердечный ритм.

Подсчёт ЧСС
При правильном ритме ЧСС определяют по формуле:
60 – число секунд в минуте
R-R – длительность интервала, выраженная в секундах

ЧСС в зависимости от длительности интервала R-R
Гораздо удобней определять ЧСС с помощью специальных таблиц.

Определение источника возбуждения (водителя ритма)
Синусовый ритм характеризуется:

Наличием во II стандартном отведении положительных зубцов P, предшествующих каждому комплексу QRS.
Постоянной одинаковой формой всех зубцов Р в одном т том же отведении.

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕСИНУСОВОГО РИТМА.
Предсердный ритм:
Во II и III стандартном отведении регистрируется отрицательное зубцы Р.
Интервал Р-Q(R) может быть несколько укорочен или не изменен.
QRS – неизменен
ЧСС от 60 до 90
В тех случаях, когда источник возбуждения располагается в нижних отделах предсердий – электрический импульс распространяется в обратном направлении (снизу вверх).
Ритмы из АВ-соединения:
Регистрируются нормальные комплексы QRS и отрицательные зубцы P.
Если эктопический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков, зубец Р наслаивается на QRS и не виден на ЭКГ.
Если  же ЭИ вначале достигает желудочков и только потом –предсердий, отрицательный зубец Р располагается после QRS
ЧСС 40-60 в минуту.

Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм:
Медленный желудочковый ритм ( менее 40 ударов в минуту)
Наличие расширенных и деформированных QRS
Отсутствием закономерной связи комплексов QRS и зубцов Р

Оценка функции проводимости
Для оценки функции проводимости необходимо измерить:
Длительность зубца Р
Продолжительность интервала Р-Q(R)
Длительность желудочкового комплекса QRS
Интервал внутреннего отклонения в грудных отведениях V1 и V6

Электрическая ось сердца
Электрическая ось сердца — это проекция суммарного электрического вектора ЭКГ-комплекса QRS (он отражает возбуждение желудочков сердца) на фронтальную плоскость. Количественно электрическая ось сердца выражается углом α между самой осью и положительной (правой) половиной оси I стандартного отведения, расположенной горизонтально.
 Варианты положения ЭОС.
У здоровых людей, в зависимости от особенностей телосложения, угол альфа колеблется от 0°до +90°. Различают три варианта конституционально обусловленного положения ЭОС:
нормальное —угол альфа от +30°до +70°;
горизонтальное —угол альфа от 0°до +30°;
вертикальное —угол альфа от +70°до +90°.
Способы определения положения ЭОС
Графические (с использованием различных систем координат)

С помощью таблиц или диаграммам;

 Визуальные.
Визуальное определение угла α в 6-осевой системе координат  Бейли
При визуальном способе определения угла α следует руководствоваться следующими правилами:
1. Направление ЭОС приблизительно или полностью совпадает с осью того отведения, в котором алгебраическая сумма зубцов QRS является наибольшей. Обычно это отведение с максимальным R и минимальным S.
2. В том отведении, ось которого перпендикулярна ЭОС, должен регистрироваться эквифазный, т.е. равноамплитудный, или "нулевой" комплекс QRS: R+S=0или R+(Q+S)=0.
Визуальное определение расположения ЭОС по трём  стандартным отведениям
Амплитуда зубца R во II стандартном отведении наибольшая. В свою очередь зубец R в I стандартном отведении превосходит зубец RIII.
Такое соотношение зубцов R в различных стандартных отведениях определяется как нормальное расположение электрической оси сердца.
Нормальное расположение электрической оси сердца оформляется записью: RII>RI>RIII.
Отклонение электрической оси сердца  влево схематично записывается:
RI>RII>RIIIи SIII>RIII.
Отклонение электрической оси сердца вправо схематично записывается:
RIII>RII>RIиSI>RI.
Максимальный R-S в I, R=S в III, Какая ось?
Максимальный R-S в III, R=S в I и aVR, Какая ось?
Правила определения
Правила определения положения ЭОС во фронтальной плоскости такие: электрическая ось сердца совпадает с тем из 6 первых отведений, в котором регистрируются самые высокие положительные зубцы, и перпендикулярна тому отведению, в котором величина положительных зубцов равна величине отрицательных зубцов.
В норме электрическая ось сердца примерно соответствует его анатомической оси (у худых людей направлена более вертикально от средних значений, а у тучных — более горизонтально). Например, при гипертрофии(разрастании) правого желудочка ось сердца отклоняется вправо. При нарушениях проводимости электрическая ось сердца может резко отклоняться влево или вправо, что само по себе является диагностическим признаком. Например, при полной блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса наблюдается резкое отклонение электрической оси сердца влево (α ≤ −30°), задней ветви — вправо (α ≥ +120°).

Полная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.ЭОС резко отклонена влево (α ≅− 30°), т.к. самые высокие положительные зубцы видны в aVL, а равенство зубцов отмечается во II отведении, которое перпендикулярно aVL.

Полная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.ЭОС резко отклонена вправо (α ≅ +120°), т.к. самые высокие положительные зубцы видны в III отведении, а равенство зубцов отмечается в отведении aVR, которое перпендикулярно III.

Алгебраическая сумма зубцов I и III отведений
Величину алгебраической суммы каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS измеряют в миллиметрах, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус (-), поскольку находятся ниже изоэлектрической линии,
а зубец R–знак плюс (+).

Графический метод определения угла α
Положительная или отрицательная величина алгебраической суммы зубцов QRS в произвольно выбранном масштабе откладывается на положительную или отрицательную часть оси соответствующего отведения в шестиосевой системе координат.
 Эти величины (соответствующие алгебраической сумме амплитуд зубцов) фактически представляют собой проекции искомой ЭОС на оси I и III стандартных отведений.
 Из концов этих проекций восстанавливают перпендикуляры к осям отведений. Точка пересечения перпендикуляров соединяется с центром системы. Эта линия и является ЭОС (электрической осью сердца) (α QRS). В данном случае угол а составляет —70°(резкое отклонение ЭОС влево).

Находите R – S в I и aVF отведениях
Откладываете полученные промежутки на вертикальной и
горизонтальной осях
Пересечение укажет направление электрической оси

Практически можно определять ось используя любые стандартные отведения, даже с отрицательной разницей R – S
Важно лишь найти точку пересечения перпендикуляров к осям

Табличный способ определения угла α
Зависимость алгебраической суммы зубцов QRSв отведениях от конечностей от величины угла α.
Определение ЭОС по равенству зубцов R и S в стандартных и усиленных отведений от конечностей
 Способ является табличным оформлением другого, более часто используемого способа -визуального определения угла α
Зубец Р
отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий.

У здорового человека в отведениях I, II, aVF, V2-V6 зубец Р всегда положительный.

В отведениях III, aVL, v1 – зубец Р может быть положительным, двухфазным, а в отведениях III и аVF иногда даже отрицательным.

В отведении aVR зубец Р всегда отрицательный.

Продолжительность зубца Р не превышает 0,1 с
Амплитуда 1,5 – 2,5 мм.
Зубец P
Формирование зубца Р при деполяризации предсердий в 6 грудных отведениях
Интервал Р-Q (R)
Отражает продолжительность атриовентрикулярного проведения т.е. время распространения возбуждения по предсердиям, AV-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям.

Длительность интервалаP-Q(R)  колеблется от 0,12 до 0,20 с. У здорового человека зависит в основном от ЧСС: чем выше ЧСС, тем короче интервал P-Q(R).
Не следует путать интервал P-Q(R) c сегментом P-Q(R), который измеряется от конца зубца Р до начала Q или R.
Комплекс QRSТ
Отражает  процесс распространения (комплекс QRS) и угасания ( сегмент RS-T и зубец T) возбуждения по миокарду желудочков.
Наиболее часто встречающиеся варианты формы комплекса QRS
Зубец Q
Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки
НА КАРТИНКЕ ИЗОБРАЖЕН ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q
Скорость 25 мм/с
Зубец R
Отражает деполяризацию верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков сердца
Зубец R

В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно увеличивается от V1 к V4, а затем несколько уменьшается в V5 и V6. Иногда зубец rv1 может отсутствовать.

Зубец Rv1,v2 отражает распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке,  а зубец Rv4,v5,v6 – по мышце левого и правого  желудочков.

В норме зубец R может регистрироваться во всех  стандартных и усиленных отведениях от конечностей. В отведении aVR зубец R нередко плохо выражен или отсутствует вообще.

Интервал внутреннего отклонения в отведении V1 не превышает 0,03 с, а в отведении V6- 0,05 с.
Зубец S
Отражает процесс распространения волны возбуждения в базальных отделах межжелудочковой перегородки  правого и левого желудочков.
У здорового человека  амплитуда зубца S в различных электрокардиографических отведениях колеблется в больших пределах, не превышая 20 мм.

При нормальном положении сердца в грудной клетке в отведениях от конечностей  амплитуда зубца S мала, кроме отведения aVR.

Формирование ЭКГ от конечностей
Формирование ЭКГ от грудных отведений
В грудных отведениях зубец  S постепенно уменьшается от  V1,V2 до V4,  а в отведениях V5,V6 имеет малую амплитуду или отсутствует совсем.

Равенство зубцов R и S в грудных отведениях («переходная зона») обычно регистрируется в отведении  V3 или (реже) между V2 и V3 или V3 и  V4.

Сегмент RS-T
соответствует периоду полного охвата возбуждением обоих желудочков, когда разность потенциалов между разными участками сердечной мышцы очень мала.

Точка перехода комплекса QRS в сегмент RS-T обозначается как точка RS-T  соединения (j). Отклонения от точки j используют для количественной характеристики смещения сегмента RS-T.

 Сегмент  RS-T  у здорового человека в отведениях от конечностей расположен на изолинии (±0,5 мм).

В норме в грудных отведениях V1-V3 может наблюдаться небольшое смещение сегмента RS-T  вверх от изолинии ( не более 2 мм), а в отведениях V4,5,6 – вниз ( не более 0,5 мм)
Зубец Т
Зубец Т отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков.
В большинстве отведений, где регистрируется зубец R, зубец Т имеет положительное значение.

В зависимости от положения  электрической оси сердца в отведениях III, aVL и V1 зубец Т  может быть положительным, двухфазным или отрицательным.

В отведении aVR зубец Т  всегда отрицательный.

Формирование зубца Т в 6 отведениях от конечностей при нормальном, горизонтальном и вертикальном положении среднего результирующего  вектора Т
Интервал Q-T (QRST)
Интервал Q-T  измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца Т. Его продолжительность в первую очередь зависит от частоты ритма: чем больше ЧСС, тем короче интервал Q-Т
Интервал Q-T (QRST) называют электрической систолой желудочков
Переходная зона
ЭКГ СИНДРОМЫ

Нарушение ритма
Синусовая аритмия (RR - > 10%)
Синусовая тахикардия
Синусовая брадикардия
Миграция водителя ритма
Узловой ритм
Экстрасистолы
Нарушение проводимости
Синус-арест, пауза
АВБ1 (атриовентрикулярная блокада)
АВБ2-1
АВБ2-2 (атриовентрикулярная блокада II-степени)
ПАВБ (полная атриовентрикулярная блокада)
ЛНПГ
ПНПГ
Ишемия, повреждение, некроз
Синдром поражения мышцы сердца

Суб Э П И кардиальные ишемия и повреждение
Для удобства запоминания:
Элевация ST – суб ЭПИ повреждение,
Суб ЭПИ ишемия – наоборот (отрицательный Т)
Локализация ишемии, повреждения, некроза

III, aVF – задняя (нижний) стенка,
V 1, 2 – передняя стенка,
V 4 – верхушка,
V 5, 6 – боковая (задний) стенка

Стадии ОИМ

Острейшая – 6 ч.
Острая – 1 – 2 сут.
Подострая – 1 мес.
Рубцовая – 1 год
ЭКГ стадии ОИМ
ЭКГ – не окончательно формулирует диагноз ОИМ !
Для диагноза надо:
Клиника,
Биохимия,
ЭКГ
Примеры:
На ЭКГ ишемия, но диагноз ОИМ,
На ЭКГ повреждение, но только + ВЭМ

Острый коронарный синдром
Биохимия при ОИМ
Гипертрофия
ЭКГ – очень косвенный метод!

Более ценный метод выявления гипертрофии миокарда – ЭхоКГ!

Гипертрофия ЛП

Р - mitralе

Гипертрофия ПП
Р - pulmonale

Гипертрофия ЛЖ
R в V 5, 6
S в V 1, 2
Поворот по часовой (ПЗ в V 4)
R V 5,6 + S V1 > 35 mm (> 40 лет)
> 45 mm (до 40 лет)
R V 5,6 > 25 mm
Поворот оси влево

Гипертрофия ПЖ
R в V 1, 2
S в V 5, 6
R V 1 > 7 mm
R V 1 + S V 5, 6 > 10,5 mm

+ Три типа

Легочное сердце
Q III – S I
Элевация ST (субэпи- повреждение) –III, aVF, V 1, 2
Отрицательный Т (субэпи- ишемия) –III, aVF, V 1, 2
Депрессия ST (субэндо- повреждение) –I, aVL, V 5, 6  (возможно реципрокно)
Блокада правой ножки пучка Гиса
Гипертрофия правого предсердия (P-pulmonale)
Быстрая обратная динамика

Перикардиты
Элевация ST (субэпи- повреждение) во многих отведениях
Но, НЕТ Q !
Снижение вольтажа (экссудат)
Динамика: элевацию через несколько дней сменяет отрицательный Т (субэпи- ишемия) во многих отведениях

Миокардиодистрофии
Алкогольная
Аритмии (тахи, экстра, ФП)
Депрессия ST (субэндо- повреждения)
Р-pulmonale
Различные изменения Т (+, -, 0)
Тиреотоксическая
Тахикардия (в т.ч. ФП)
Р-mitrale
Различные изменения Т (+, -, 0)
Дисгормональная (климакс)
Различные изменения Т (+, -, 0)
Иногда ЭКГ нормализуется при пробах с К или БАБ

Спасибо за внимание


title: Презентация на тему: Эмбрионалды гемопоэз

text:
Жетекші: Аяпова Ж.О
Орындаған: Айт-Базар Райхан
Факультет: ЖМ
Курс: ІІ
Топ: 001-1

Алматы 2014 жыл

Эмбрионалды
гемопоэз
Мақсаты:  Дамудың ұрықтық кезіндегі қан жасушаларының  дәл қай мүшелерде, қай уақыттан бастап және қандай жолмен пайда болатынын көрсету
Гемопоэз (haemopoesis) –қанның түзілу процесі
Эмбрионалды
Эмбрионалды даму
кезеңінде жүріп, қанның
тін ретінде дамуына
 алып келеді
Постэмбрионалды
Қанның физиологиялық
регенерациясы
Эритроциттердің дамуы- эритроцитопоэз
Гранулоциттердің дамуы-гранулоцитопоэз
Тромбоциттердің дамуы-тромбоцитопоэз
Моноцитердің дамуы-моноцитопоэз
Лимфоциттердің дамуы-лимфоцитопоэз
Иммуноциттердің дамуы-иммуноцитопоэз
Эмбрионалды гемопоэз
   Эмбрионалды кезеңдегі қанның тін ретінде дамуын бірін-бірі кезекпен ауыстыратын 3 кезеңде қарастырады:

І Мезобластикалық кезең:
Қан жасушаларының ұрықтан тыс мүшелерде-сарыуызды  қапшықтың мезенхимасы, хорион, сарыуызды сабақшада дамуы жүріп (ұрық дамуының 3-9 апта аралығында), ҚБЖ(қанның бағаналы жасушаларының) бірінші  генерациясы пайда болады

Сарыуызды қапшықтың
 қабырғасындағы
қан жасушаларының пайда болуы
Адамда эмбрионалдық дамудың 2-аптасының соңы мен 3-аптасының басында басталады;

Сарыуызды қапшық қабырғасының мезенхимасында қанды аралшықтар пайда болады;

Қанды аралшықтарды шектеуші жасушалар жалпайып, бір-бірімен бірігіп, болашақ тамырдың эндотелиалды төсенішін түзеді;

ҚБЖ жартысы біріншілік қан жасушаларына (бласттар-базофильді ядросы мен цитоплазмасы және айқын байқалатын ірі ядрошықтары бар жасушалар) дифференцияланады;

Біріншілік қан жасушаларының көп бөлігі митоз жолымен бөлініп, ірі мөлшерімен ерекшеленетін (мегалобласт) эритробласттарға айналады. Бұл өзгерістер бласттардың цитоплазмасында эмбрионалды гемоглобиннің (HbF) жинақталуымен түсіндіріледі;

 Ұрықтық эритропоэз
1. Сарыуыызды қапшық тамырлары мен ұрық тамырларының байланысы
а) Сарыуызды қапшық
б) Хорион бүрлері
в) Ұрық
2. Сарыуызды қапшық қабырғасындағы қанды аралшық:
а) Мезодерманың висцералды жапырақшасы
б) Энтодерма
в) Эндотелиоциттер
г) Дамып келе жатқан қан жасушалары

Қанды аралшық жасушаларының дифференциялануы
Сарыуызды
қапшықтың
энтодермасы
Мезенхима
жасушалары
Ангиогенді
жасушалардың
топтасуы
Біріншілік
эритробласттар
Эндотелий
жасушалары
Мегалобластикалық қан түзулу:  Кейбір эритробласттардың ядролары кариорексиске (жасушалық ядроның бөлшектенуі) ұшырап жасушадан шығарылады, ал кейбірінде ядросы сақталады. Нәтижесінде ядролы және ядросыз, ірілігімен ерекшеленіп мегалоцит деген атауға ие болған біріншілік эритроциттер пайда болады. Бұл процесс эмбрионалды кезеңге тән, бірақ постанатальды кезеңде кейбір аурулар (қатерлі қаназдық) болған жағдайда пайда болуы мүмкін;

Мегалобластикалық қан түзілумен бір уақытта сарыуызды қапшық қабырғасында нормобластикалық қан түзілу басталады:  бласт         екіншілік эритробласттар           полихроматофильді эритробласттар           нормобласттар        екіншілік эритроциттер (нормоцит)-мөлшері ересек  адам қанындағы эритроцитпен шамалас;

Сарыуызды қапшықтағы эритроциттердің  түзілуі біріншілік  қантамырларының қабырғасында интравоскулярлы жолмен жүреді

Бір уақытта қан тамырлары қабырғасының маңайында орналасқан бласттардан икстравоскулярлы жолмен –нейтрофил,эозинофилдер дифференцияланады

Қанның бағаналы жасушаларының қалған бөлігі дифференцияланбаған  күйде қалып,  қанның ағымымен ұрықтың әр түрлі мүшелеріне таралады . Мұнда олардың ары қарайғы қан жасушалары мен дәнекер тініне дифференциялануы жүреді. Сарыуызды қапшықтың редукциясынан (жойылуы) кейін негізгі қан түзуші мүше болып бауыр саналады.

3
4
ІІ Бауырлық кезең:
Ұрық дамуының 5-6 аптасында жүреді. Бұл кезеңде бауыр гемопоэздің негізгі мүшесіне айналады да онда ҚБЖ-ның екінші генерациясы пайда болады. Бауырдағы қан түзілу процесі шекті деңгейіне 5 айдан кейін жетіп, туылар алдында тоқтайды.
Бауырдағы қан түзілу
Бауыр эмбрионалдық  дамудың 3-4-ші аптасында пайда болып, 5-ші аптадан бастап қанның түзілетін орталығына айналады

Бауырдағы қанның түзілуі оның үлестерінде мезенхимамен бірге дамыған капиллярлардың  жолымен экстраваскулярлы түрде жүреді:

Бауырдағы қан түзілудің көзі-сарыуыз қапшығынан миграцияланып келген қанның бағаналы жасушалары      бласт      екіншілік эритробласттар           полихроматофильді эритробласттар          нормобласттар        екіншілік эритроциттер (нормоцит)-мөлшері ересек  адам қанындағы эритроцитпен шамалас;

Эритроциттердің дамуымен бір уақытта бауырда түйіршікті лейкоциттер, оның ішінде нейтрофильді және эозинофильді түрлері пайда болады.

Базофильділігі азайып, ашық түске ие бола бастаған бласт цитоплазмасында спецефикалық түйіршіктер пайда болып, ядросы дұрыс емес пішінге ие болады

Гранулоциттерден басқа бауырда тромбоциттердің ізбасарлары болып саналатын гигантты (ең ірі) жасушалар-мегакариоциттер қалыптасады. Эмбрионалды даму кезеңінің соңында бауырдағы қан жасушаларының түзілуі аяқталады.

Адам ұрығы бауырындағы эритропоэз
1. Эксцентрлі орналасқан ядросы бар эритробласт;
2. Нормобласттың пикнотикалық ядросының оқшаулануы;
3. Пикнотикалық ядроның цитоплазманың жіңішке тәжімен нормобласттан бөлінуі;
4. Органеллалары біркелкі ретикулоцит;
1
2
4
3
ІІ Бауырлық кезең соңында:

Бауырдағы ҚБЖ тимус (мұнда,7-8 аптадан бастап,Т-лимфоциттер дамиды),көкбауыр (12-аптадан гемопоэз басталады),лимфа түйіндеріне (10-аптадан бастап гемопоэз тіркеледі) қоныстанады.

Тимустағы қан жасушаларының
пайда болуы
Көк бауырдың негізі эмбрионның бірінші айында қалыптасады.
Осында келіп орналасқан қанның бағаналы жасушалары        қанның формалы элементтерінің барлық түрлері (экстраваскулярлы жолмен пайда болады)
Көк бауырдағы қан
жасушаларының пайда болуы
Лимфа түйіндеріндегі
қан түзу
ІІІ Медуллярлық (сүйек кемігі) кезең
   Сүйек кемігінде ҚБЖ-ның үшінші генерациясы пайда болады. Мұнда гемопоэз ұрықтық дамудың шамамен 10-аптасында басталып, туылар кезге қарай үдей түседі. Ал, туылған соң сүйек кемігі гемопоэздің орталық мүшесіне айналады.
Сүйек кемігі эмбриональды дамудың 2-айында пайда болады.
Алғашқы гемопоэтикалық элементтердің дамуы нәрестенің 12 аптасында жүреді.
Бұл кезде сүйек кемігінің негізін фибробласттар мен ізашар алғашқы гранулоциттер құрайды.
Бұл даму экстраваскулярлы жолмен жүреді.
Осылайша сүйек кемігі универсальды гемоцитопоэз жасайтын орталық мүшеге айналып, постнатальды өмір тіршілігінде сол күйінде қалады.

Сүйек кемігіндегі қан жасушаларың
пайда болуы
Қорытынды: Жобамызбен айналысу барысында эмбрионалды даму кезеңінде тіршілік үшін өзіндік маңызы бар түрлі қан жасушаларының түзілу жолын, нақтылы уақытын білдік және олардың дамуында ұрықтың сарыуыз қапшығы, бауыр, көкбауыр, тимус, лимфа түйіндері, сүйек кемігі сынды мүшелердің маңызды рөл атқаратынына көз жеткізіп, олардың бірқатарының постанатальды кезеңде де қан жасушаларын түзуші мүше ретінде сақталып, өз қызметін жалғастыратынына куә болдық. Қорытындылай келе назарларыңызға эмбрионалды гемопоэздің сызба түрінде жасалған үлгісін ұсынамыз.

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА
РАХМЕТ!!!


title: Презентация на тему: Эмфизема легких

text:
Министерство здравоохранения РБУО «Витебский государственный  медицинский университет»                                                                                Тема: Эмфизема легких.
Матвеенко М.Е.
Что такое эмфизема?

Что такое эмфизема?
Постоянное патологическое расширение ацинусов(MedicineNet, 1999)Разрушение альвеолярной стенки без явного фиброза(McCance и Huether, 2006)

Фактически,это сочетание двух признаков:
Image from www.nucleusinc.com
Эмфизема легких:
хроническая диффузная обструктивная;
хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая);
викарная (компенсаторная);
первичная (идиопатическая) панацинарная;
старческая (эмфизема у стариков);
межуточная.
Механизм эмфиземы
      При вдохе воздух, пройдя через нос, продолжает свой путь через трахею, бронхи, бронхиолы и достигает альвеол, дыхательных мешочков. В альвеолах происходит газообмен, кровь отдает углекислый газ и получает кислород. Вдыхание токсичных веществ, включая табачный дым, может вести к развитию эмфиземы, необратимому состоянию, приводящему к ухудшению функционирования легких. На ранних стадиях эмфиземы разрушается часть альвеол, приводя к образованию пустот, которые давят на бронхиолы, мешая воздуху достигать целых альвеол. Ухудшения газообмена, постоянное прогрессирование болезни ведут к одышке и увеличивающемуся повреждения легких и сердца.
"Порочные круги" патогенеза эмфиземы легких

Центроацинарная эмфизема
Центроацинарная эмфизема
поражаются воздушные пространства в центре дольки. Этот тип наиболее часто встречается у курильщиков, однако легкая степень ее может встречаться при антракозе. Наиболее часто она локализуется в верхней доле. Часто центроацинарная эмфизема сочетается с бронхиолитом и хроническим бронхитом. В расширенных пространствах часто обнаруживаются макрофаги, заполненные пылевыми частицами, и клетки хронического воспаления. Хотя патогенез до конца не изучен, предполагается, что причиной является воспаление дыхательных бронхиол, что приводит к локальному нарушению структуры стенок бронхиол и расположеного рядом эластина в интерстициуме.
Панацинарная эмфизема

Панацинарная эмфизема
поражаются все воздухоностые полости дистальнее терминальных бронхиол. Обычно поражаются нижние доли легких, причем базальные отделы – намного сильнее. Макроскопически легкие кажутся перерастянутыми. Этиология и патогенез мало изучены, однако у 70-80% больных с a1-антитрипсиновой недостаточностью к возрасту 50 лет развивается этот тип эмфиземы. a1-антитрипсин – это острофазовый белок сыворотки крови, который ингибирует активность коллагеназы, эластазы и других протеаз, включая трипсин. Этот белок также ингибирует ферменты, освобождающиеся после смерти нейтрофилов и макрофагов. Любые неблагоприятные воздействия, например, курение, которые приводят к увеличению количества клеток воспаления в легких, приводят к деструкции альвеолярной стенки у данных людей. Дефицит этого фермента передается по наследству по аутосомно-доминантному типу.
Парасептальная эмфизема
При парасептальной (дистальной ацинарной) эмфиземе поражаются периферические участки долек, обычно, прилежащие к плевре. Часто наблюдается рубцевание пораженной ткани. Расширенные пространства могут значительно расширяться, до 10 мм в диаметре и более. Такие полости называют буллами. Наиболее часто поражаются верхние доли.

Смешанная эмфизема
При смешанной эмфиземе поражаются различные участки дольки. Практически всегда имеется фиброз пораженных долек. Предполагается, что развитие эмфиземы связано с задержкой воздуха в ацинусе в результате фиброза. Наиболее часто этот тип встречается вокруг старых рубцов туберкулезной этиологии на верхушках легких.

Микроскопия
Для эмфиземы легких микроскопически характерными являются расширение альвеол, истончение альвеолярных перегородок с наличием в них дефектов, разрывов, атрофия эластических волокон.
Два вида эмфизем:
Первичная эмфизема1-2% случаевНаследственное отсутствие альфа-1-антитрипсина, защитных белков .Вторичная эмфиземаВызванная неспособностью подавлять  действие протеолитических ферментов в легких.От вдыхания токсинов (например, сигаретный дым).

Вторичная эмфизема:
      1 Токсины (дым) вызывают воспаление
      2 Проникновение нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов3 Воспалительные цитокины вызывают увеличение активности протеаз, препятствуя нормальной деятельности антитрипсина4 Альвеолы разрушаются
(McCance & Huether, 2006)

Нормальный ацинус vs. Эмфизема

Эмфизема & Нормальная альвеола

 Разрушение перегородок

 Разрушение стенок капилляров

 Потеря эластичности и коллапс альвеол

 Увеличение остаточного объема

Буллезная эмфизема

«Пузыри - большие расширенния воздушного пространства, которые выступают из-под плевры".
[Image and quote from http://medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNG056.html]
Центроацинарная эмфизема

Возникает у курильщиков с хроническим бронхитомЧаще в верхних доляхАльвеолы дистальнее конечной бронхиолы нетронуты
Эмфизема:клинические проявления
Диспноэ
Небольшая одышка
Бочкообразная грудная клетка, часто незначительно выражена
Тахипноэ с длительным выдохом
Гипоксемия и/или гиперкапния
Хроническая гиповентиляция
Кашель с незначительной мокротой

Бочкообразная грудная клетка: Увеличение переднезаднего размера

Рентгенография: Эмфизема, легочная гипертензия, кардиомегалия

Уплощенная диафрагма

Гиперинфляция

Прозрачность легких
  Гипертрофия сердца
(гипоксия = легочной вазоконстрикции и гипертензии, позже легочное сердце)

Изменение ногтей

Следствие хронической
гипоксии

Нормальная спирограмма
Спирограмма при эмфиземе
Неинфекционные осложнения
 - дыхательная недостаточность;
 - сердечная недостаточность;
 - пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Инфекционные осложнения
В связи с тем что при эмфиземе значительно страдает вентиляция легочной ткани, и нарушается функционирование мукоцилиарного эскалатора, легкие становятся значительно более уязвимы к бактериальной агрессии.
Инфекционные заболевания респираторной системы у больных с данной патологией зачастую переходят в хронические формы, формируются очаги персистирующей инфекции, что значительно затрудняет лечение. При наличии такой патологии следует уделять особое внимание антибиотико терапии даже незначительных респираторных инфекций с целью предотвращения их хронизации.

Лечение
         Основные мероприятия направлены на борьбу с дыхательной недостаточностью и лечение основного заболевания, вызвавшего развитие эмфиземы легких.  В случае обострения хронического воспалительного процесса в легких назначают антибактериальные препараты, при наличии бронхоспастического синдрома — бронхолитические средства.  Для улучшения отхождения мокроты назначаются отхаркивающие препараты, протеолитические ферменты .
           Появление симптомов декомпенсированного легочного сердца требует проведения комплексного лечения кардиотоническими препаратами, диуретическими средствами.
           При развитии дыхательной недостаточности используется дыхательная гимнастика в виде курсов по 4—6 недель, что способствует улучшению вентиляции легких, газообмена.
            При наличии выраженной дыхательной недостаточности применяется вспомогательная искусственная вентиляция легких с помощью респираторов любого типа, регулируемых по объему, частоте или давлению (РО-1, РО-2, РО-5, РД-1, ДП-8, РЧП-1). Методика вспомогательной искусственной вентиляции заключается в проведении двухразовых сеансов продолжительностью 40—60 мин. Длительность курса составляет 3—4 недели    Эмфизема легких может климатически лечиться в условиях Крыма, средней полосы в период летне-осеннего сезона.
Список литературы:
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNGIDX.html#6
http://peer.tamu.edu/curriculum_modules/Properties/Module_5/emphysema.htm
http://www.lumen.luc.edu/lumen/meded/mech/cases/case8/list.htm
http://medicine.ucsd.edu/clinicalmed/lung.htm
http://www.normanallan.com/Med/askdr/finger.html
http://www.mcl.tulane.edu/classware/pathology/medical_pathology/renal-lung_cases/c4q6.html
http://www.dermatology.org/hairnailsmucousmembranes/Untitled-14page.htm
McCance, Kathryn L. and Sue E. Huether, Pathophysiology: The Biological Basis for Disease in Adults and Children, 5th Edition, Elsevier Mosby, St Louis, 2006
«Патологическая анатомия»  Струков А.И. ,Серов В.В.,1995
«Патологическая анатомия»  Крылов Ю.В.,2002


title: Презентация на тему: Эндокринная регуляция беременности

text:
17
17
D
F
16
16


Презентация на тему: Эндокринная система


title: Презентация на тему: Эндокрынная система

text:
§ 58, 59
§ 58, 59


title: Презентация на тему: Эндокринные заболевания

text:
900igr.net
1351
HbA1C
N


title: Презентация на тему: Электрические травмы и их последствия

text:
Электрические травмы и их последствия.
Электрическая травма - повреждение (ожог тканей или нарушение функции внутренних органов), которое возникает при прохождении электрического тока через тело.
При прохождении электрического тока через ткани тела образуется тепловая энергия, которая может вызвать сильные ожоги и разрушение тканей. Электрический импульс способен привести к «короткому замыканию» в собственной электрической системе организма и, как следствие, к остановке сердца.
ПричиныЭлектрические травмы случаются вследствие удара молнией, а также при контакте с оголенными электропроводами, заземлением электросети или проводником, контактирующим с источником электричества (например, вода в бассейне). Тяжесть травмы варьирует от незначительного ожога до смертельного поражения и определяется типом и силой тока, сопротивлением тела в точке контакта, направлением хода тока через тело и продолжительностью воздействия тока.
СимптомыСимптомы обусловлены сочетанием всех характеристик электрического тока. Удар электрическим током может напугать человека, привести к его падению или спровоцировать мощные сокращения мышц; соответственно, часто наблюдаются вывихи, переломы и тупые травмы. Иногда человек теряет сознание; иногда происходит остановка дыхания и сердечной деятельности. Электрические ожоги могут быть отчетливо видны на коже и распространяться на более глубокие ткани.
ПрофилактикаКаждый человек должен знать о свойствах электрического тока и относиться к нему «с уважением». Исправность, правильная установка электрических приборов и соблюдение правил обращения с ними — вот условия, необходимые для того, чтобы предотвратить электрические травмы дома и на работе. Любой электрический прибор, с которым возможно соприкосновение, должен быть правильно заземлен и подключен в сеть, имеющую предохранители. Предохранители, прерывающие электрическую цепь, когда происходит утечка тока силой 5 тА, — превосходные и легко доступные средства безопасности. Предотвратить поражение молнией можно с помощью разумных мер предосторожности. Так, во время грозы не рекомендуется находиться на открытых пространствах; желательно найти укрытие — но только не под одиноко стоящим деревом и не под крышей, имеющей металлические детали, так как они способны «притягивать» молнию. Во время грозы не следует оставаться в бассейне, пруде, озере и т. п. Внутри автомобиля находиться безопасно.
                                 ЛечениеМероприятия по оказанию помощи при электротравмах должны быть следующими: прекращение контакта пострадавшего с источником тока; при необходимости — восстановление сердечной деятельности и дыхания, то есть проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР); лечение ожогов; лечение травм, полученных вследствие удара молнией. Самый безопасный способ прекратить контакт пострадавшего с источником тока — быстро отключить ток (выключить рубильник или отключить прибор от электрической сети). Иногда приходится обесточивать пострадавшего другими способами: перерубить провод предметом с длинной деревянной сухой рукояткой — лопатой, топором и т. п., или оттянуть провод сухой деревянной палкой, дополнительно обезопасив себя: надеть резиновые перчатки, обмотать руки сухой тканью, подложить под ноги резиновый коврик или сухую доску и т. п. При высоковольтной проводке эти меры могут оказаться недостаточными. Если линия может быть высоковольтной, никто не должен касаться пострадавшего, пока не отключен ток. Многие люди, стремясь оказать помощь, сами получали электротравмы при попытке освободить пострадавшего. Линии высокого напряжения и низковольтные линии не всегда легко отличить, особенно на открытой местности.
Когда ток отключен и к пострадавшему можно прикасаться без риска получить электротравму, спасатель должен проверить наличие у него дыхания и пульса. Если человек не дышит и пульс у него не прощупывается, необходимо немедленно начать проведение СЛР. Врач «скорой помощи» (или в больнице) проверяет, нет ли у пострадавшего переломов, вывихов, тупых травм или повреждений спинного мозга. При обширном повреждении мышц выделяющийся миоглобин может повреждать почки; во избежание этого человеку вводят большое количество жидкости. Пострадавшего от удара молнии часто удается спасти благодаря СЛР. Чрезвычайно важно как можно быстрее приступить к реанимационным мероприятиям, причем даже в том случае, если пострадавший кажется мертвым. Если удается восстановить самостоятельное дыхание, исход почти всегда благоприятный. Для оценки сердечной деятельности пострадавшего проводится мониторинг-ЭКГ. Если есть вероятность поражения сердца, то необходимо наблюдение в стационаре в течение 12—24 часов. Если пострадавший терял сознание или получил травму головы, может быть сделана компьютерная томография (КТ), чтобы исключить возможное повреждение головного мозга.
1. Термическое - в ожогах определённых участков, нагреве кровеносных сосудов, крови, нервов.
2. Электролитическое - разложение крови и других органических жидкостей.
3. Биологическое - раздражение и возбуждение живых тканей организма, что сопровождается непроизвольными судорожными сокращением мышц, в том числе мышц сердца и лёгких.
В результате всего этого могут возникнуть различные нарушения в организме плоть до полной остановки работы сердца и лёгких.
Всё это приводит к двум поражениям: электрическим травмам и электрическим ударам.
Различают следующие электрические травмы: электрический ожог, электрические знаки, металлизация кожи и механические повреждения.
Электрический ожог - самая распространённая электрическая травма.
Ожоги бывают двух видов: токовый и дуговой.
Токовый ожог - возникает при прохождении тока через тело при этом наблюдаются ожоги.
Дуговой ожог - является результатом воздействия на тело электрическим дуги, здесь наблюдается высокая температура - до 3500.
Электрические знаки - метки на теле серого цвета - при прохождении электрическим тока.
Металлизация кожи - проникновение в кожу мелких частичек металла, расплавленных электрической дугой.
Электрический удар - это возбуждение живых тканей при прохождении электрического тока. Их бывает четыре по мере тяжести:
Клиническая (мнимая) смерть - переходный период от жизни к смерти, наступающий с момента прекращения работы сердца и лёгких. У человека находящегося в состоянии клинической смерти отсутствуют все признаки жизни. Однако, организм ещё не погиб, продолжаются обменные процессы.
Причина смерти от электрического тока - прекращение работы сердца, лёгких, электрическим шок.
Фибрилляция - это хаотические быстрые сердечные сокращения.
Сопротивление тела человека при сухой чистой коже - от 3000 до 100 000 ом.
Электроожог IV степени на коже головы: видны два участка сухого некроза (серо-черного цвета), окруженные отечными и инфильтрированными тканями (поражение электрическим током напряжением 660 В).
Электроожог III—IV степени I и II пальцев: после удаления части некротизированной кожи обнажилась красная раневая поверхность, окруженная серой некротически измененной кожей; участки черного цвета — очаги сухого некроза.
Электроожог II—III степени на тыльной поверхности кисти в виде плотных отграниченных западающих участков красноватого цвета.
Последствия поражения атмосферным электричеством: на поверхности кожи видны древовидные полосы розоватого цвета — «знаки молнии».
Электроожоги III—IV степени на ладонной поверхности кисти и лучезапястного сустава с неровными краями.
Множественные электроожоги II-III степени на ладонной поверхности правой кисти и пальцев в виде участков неправильной формы серовато-бурого цвета с явлениями металлизации (пострадавший взял в руку оголенный провод, находившийся под напряжением электрического тока 220 В).
Контактный ожог
Электрический знак, возникший при поражении молнией.
Типичные электрические знаки
Электрометаллизация кожи
Тяжелый случай дугового ожога, вызвавшего сквозной дефект грудной клетки и сопровождавшегося прохождением тока непосредственно через сердце.
Основные меры защиты от поражения электрическим током являются:
 - обеспечение недоступности токоведущих частей, находящихся под напряжением для случайного прикосновения, устранение опасности поражения при появлении напряжений на корпусах, кожухах;
- защитное заземление, зануление, защитное отключение;
- использование низких напряжений;
- применение двойной изоляции.
 Классификация помещений по опасности поражения током:
 1.Помещения без повышенной опасности - это сухие, бес пыльные помещения с нормальной температурой. Пример: жилые помещения.
2.Помещения с повышенной опасностью:
- сырость, относительная влажность 75%;
- высокая температура более 30 градусов;
- токопроводящая пыль.
Пример: цехи механической обработки, металлические полы, металлические лестницы.
3.Помещения особо опасные:
- сырость 100%;
- химически активная среда.

Защитное заземление
 Преднамеренное соединение с землёй и других конструктивных, металлических частей электрооборудования, которые нормально не находятся под напряжением, но могут оказаться под напряжением при случайном соединении с токоведущими частями. Задача защитного заземления - устранение опасности поражения тока человека в случае прикосновения к корпусу, оказавшемуся под напряжением.
Область применения защитного заземления трёхфазные сети питания до 1000 в. с изолированной централью.
Принцип действия защитного заземления - снятие напряжения между корпусом, оказавшимся под напряжением, и до безопасного значения. Так разница при защитном заземлении и без по току будет примерно в 150 раз.
Производство искусственного дыхания
Искусственное дыхание обеспечивает быстрое насыщение крови пострадавшего кислородом. Кроме того искусственное дыхание вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра головного мозга, что обеспечивает восстановление естественного дыхания.
Наиболее эффективный способ искусственного дыхания "изо рта в рот". В выдыхаемом воздухе достаточно кислорода.
Перед тем как начать делать искусственное дыхание необходимо быстро:
1. освободить пострадавшего от стесняющей одежды - расстегнуть галстук, ворот, брюки.
2. уложить на спину.
3. раскрыть рот, пальцами обследовать полость рта, носовым платком удалить слизь, слюну и др.
4. раскрыть гортань, чтобы обеспечить беспрепятственный проход воздуха в лёгкие. Запрокинуть голову, положить под затылок руку, а второй рукой надавливать на лоб.
По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего и своей щекой зажать ему нос. В 1 минуту следует делать 10-12 вдуваний. при наличии воздуховода вдувание производить через него.
Массаж сердца
Массаж сердца - искусственное ритмичное сжатие сердца пострадавшего, имитирующее его самостоятельное сокращение. При оказании помощи поражённому электрическим током проводить непрямой массаж сердца - ритмичное надавливание на грудь, т.е. на переднюю стенку грудной клетки.
Подготовка к массажу сердца проводится одновременно с подготовкой к искусственному дыханию. Оказывающий помощь располагается справа от пострадавшего, наклоняется над ним, определяет положение нижней трети грудины, кладёт ладонь на неё, на неё вторую и ритмично надавливает на грудную клетку. Надавливать надо с частотой 1 раз в секунду. Через 4-6 "ударов сердца" произвести один "вдох". После появления сердцебиения проводить эту операцию в течении 5-10 минут.
Устранение фибрилляции сердца с восстановлением работы сердца может быть достигнута путём кратковременного воздействия большого тока на сердце пострадавшего. В результате мощного импульса происходит сокращение всех волокон сердечной мышцы, которые до этого сокращались не ритмично. Дефибриллятор - это, в основном, конденсатор ёмкостью 6 мкФ и рабочим напряжением 6 тыс. в. Разрядный ток 15-20 А, длительностью 10 мк секунд. Это делает только врач.
    Не отпускающий ток - 10-15мА при 50 гц, 50-60мА для постоянного тока - пороговый не отпускающий ток.
Ток 25-50 мА (50 гц) воздействует на мышцы не только рук, но и туловища, в том числе на мышцы грудной клетки, движение которой сильно затрудняется. Длительное воздействие этого тока может вызвать прекращение дыхания, после чего может наступить смерть от удушья.
Ток от 100 мА до 5 А переменного тока и от 300 мА до 5 А постоянного тока - через 1-2 секунды фибрилляция сердца. При этом прекращается кровообращение, в организме возникает недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к прекращению дыхания, т.е. наступает смерть.
Токи более 5А фибрилляцию сердца не вызывают. При таких токах происходит немедленная остановка сердца минуя состояние фибрилляции.
 Если действие тока оказалось кратковременным 1 - 2 секунды и не вызвало повреждений сердца, после отключения тока, как правило сердце самостоятельно продолжает свою деятельность. Переменный ток более опасен, но в пределах от 0 до 50 гц, дальнейшее повышение частоты несмотря на рост тока, проходя через тело человека, сопровождается снижением опасности, которая полностью исчезает при 450-500 Кгц. Но эти токи сохраняют опасность ожогов.
Меры первой помощи
Если пострадавший в сознании, но был в обмороке уложить на подстилку, обеспечить покой и ждать врача. После поражения электрическим током нельзя двигаться, тем более работать.
Если пострадавший без сознания, но с устойчивым дыханием - уложить, расстегнуть одежду и пояс, привести в сознание - нашатырным спиртом или просто побрызгать водой.
Если пострадавший плохо дышит судорожно, прерывисто, необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни - надо считать что он находится в состоянии "клиническая смерть" и немедленно приступать к оживлению. И делать это надо до прихода врача т.к. смерть может констатировать только он.
Первая помощь человеку, пораженному электрическим током
Т.К. срочное прибытие медиков маловероятно, то каждый работающий с электричеством должен уметь оказывать первую доврачебную помощь
Первая помощь при поражении электрическим током состоит из двух этапов: освобождение от действия электрическим тока и оказание ему медицинской помощи. Поскольку длительное прохождение электрическим тока - критерий очень опасный, то очень важно как можно оперативной освободить пострадавшего от воздействию электрическим тока. Также надо быстро начать оказывать первую медицинскую помощь и вызвать врача, пусть даже если пострадавший находится в состоянии клинической смерти.
Высвобождение человека от действия электрическим тока: отключение - с помощью ближайшего рубильника, если неизвестно где он находится или он далеко расположен, то нужно рубить провода топором с деревянной ручкой (до 1000 в.).
Если пострадавший находится на высоте, то при отключении напряжения он может упасть - принанять меры чтобы человек не получил новых травм. Кроме того при отключении напряжения может погаснуть свет. Если одежда сухая то можно попытаться оттащить за неё человека, при этом не касаясь тела. Если напряжение до 1000в
попробовать оттолкнуть пострадавшего от токоведущих частей сухой палкой или наоборот откинуть провода от человека, для этих же целей можно использовать сухую верёвку. Если нельзя ничего предпринять произвести короткое замыкание.
Защитные средства
Защитные средства делятся на три группы: изолирующие, ограждающие, предохранительные.
Изолирующие - обеспечивают изоляцию человека от токоведущих частей, а также от земли. Изолирующие защитные средства делятся на основные и дополнительные.
Основные изолирующие средства - способны длительное время выдерживать рабочие напряжения (до 1000 в. - резиновые перчатки, инструмент с изолированными рукоятками).
Дополнительные изолирующие средства - до 1000 в. диэлектрические калоши, коврики.
Ограждающие средства - временное ограждения - щиты, переносное заземление.
Предохранительные - защитные очки, противогазы, предохранительные пояса.
Отделение пострадавшего от токоведущей части, находящейся под напряжением
Освобождение пострадавшего от тока отбрасыванием провода сухой деревянной доской.
Освобождение пострадавшего от тока отбрасыванием провода с помощью изолирующей штанги: оказывающий помощь в перчатках, на ногах – боты, защищающие от шагового напряжения.
Освобождение пострадавшего от действия электрического  тока
Освобождение пострадавшего от действия тока путём перерубания проводов.
 Основные факторы влияющие на исход поражения током
Величина тока, проходящего через человека является основным фактором, обуславливающим исход поражения. Человек начинает ощущать прохождение переменного тока промышленной частоты (50 гц) величины 0.6-1.5 мА, а пост тока - 5-7мА это так называемые пороги ощущения токов. Большие токи вызывают у человека судороги.
При 10-15 мА боль становится едва переносимой, а судороги такие что человек не может их преодолеть.

Длительность прохождения тока через тело человека оказывает влияние на исход поражения: чем продолжительнее действие тока, тем больше вероятность тяжелого смертельного поражения.
Путь тока в теле пострадавшего играет существенную роль в исходе поражения. Так если на пути тока жизненно важные органы - сердце, лёгкие, головной мозг, то опасность поражения весьма велика.
Род тока и частота постоянный ток менее опасен чем переменный примерно в четыре раза однако это справедливо до 250-300 в. Увеличение частоты ведет к увеличению опасности.


title: Презентация на тему: Эндокринная система. Йоддефицитные заболевания

text:
12%
17%
22%
12%
17%
22%


Презентация на тему: Эндокринная система человека


title: Презентация на тему: Областной эндокринологический диспансер на базе Отчет за 2013 год

text:
2007
2477
185
2314
38862
4194
36151
6655
8969
2008
2460
190
2342
40968
3772
36872
6671
9030
2009
2576
172
2454
42265
3793
39201
7563
10006
2010
2738
185
2531
44566
3905
41428
8593 (21%)
11124
2011
3010
184
2649
47141
3949
43579
8866 (20.3%)
11524
2012
2758
151
2502
48410
4014
46659
9250
11752
2013
2672
148
2593
51482
4130
49026
9362
11905

2007
12510
1288
245
208
37
2008
13567
1429
394
53
2009
14771
1156
324
37
2010
17002
1065
354
40
2011
17674
1418
269
32
2012
19148
1466
256
37
2013
19162
1350
259
45
2012
2013
2012
2013
1213
1177
131
103
360
447
47
64
6853
6146
557
469
3838
2678
366
226
3746
4071
370
307
1440
1483
120
101
151
82
57
82
4
0
5
0
66
3
135
18
36
11
27
0
6
0
9181
2801


Презентация на тему: Эпидемическая ситуация по гриппу и ОРВИ


text:
1351
HbA1C
N


Презентация на тему: Энзимопатии


title: Презентация на тему: Эндокринология беременности

text:
Progesterone
Estradiol
Homodimer
Dimerization
Homodimer


Презентация на тему: Эпидемиология


title: Презентация на тему: 2.1энтеробактерии

text:
Erwinia
Serratia
Hafnia
Proteus
Providencia
Morganella
Yersinia
Escherichia coli      Klebsiella pneumoniae
Salmonella typhi            Shigella sonnei


Презентация на тему: Эпидемический паротит


title: Презентация на тему: Энтероколиты

text:
90%-91%
7%-9%
--
106-108
0
104-105
0


Презентация на тему: Эндодонтия


title: Презентация на тему: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

text:
71 - 130
20 - 55
30 - 70
60 - 90
30 - 59
+ 9
+ 10
+ 2
- 2
+ 2
+ 2
+ 4
+ 7
+ 7
- 3
- 3
+3
- 3