title: Презентация на тему: Структура и организация работы операционного блока

text:
Структура и организация работы операционного блока.

Лекция
ГАОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж»
2014 г.
Структура и организация работы операционного блока

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной уборки и предупреждения инфицирования. Оперативный блок располагается изолированно от других подразделений больницы, в то же время важно его соседство с приёмным отделением, отделением анестезиологии и реанимации. Основным принципом работы операционного блока является строгое соблюдение правил асептики и антисептики. От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром.

Структура операционного блока
 1 — предоперационная (для персонала); 2 — операционная (для чистых операций); 3 — стерилизационная; 4 — загрузка стерилизаторов; 5 — материальная; 6 — операционная для гнойных операций; 7 — предоперационная (для больных); 8 — послеоперационная.
Тамбур должен быть достаточного размера, до 12м². Студенты, врачи-консультанты и лица, непосредственно не участвующие в операции, перед входом в операционный блок надевают
4х-слойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат, по цвету отличающийся. Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного блока, ему надевают бахилы, шапочку или косынку, укрывают только чистой простынёй. Участники операции входят в операционный блок через санпропускник, где они принимают душ, надевают специальную одежду, сменную обувь. Согласно требованиям асептики операционный блок делится на 4 зоны с разными режимами работы:
В первую зону – зону стерильного режима
– входят: операционные залы и стерилизационные для инструментария. В стерилизационных устанавливают сухожаровые шкафы, современные ультразвуковые стерилизаторы, газовые пароформалиновые камеры. Вход в стерильную зону резко ограничен и разрешён только непосредственно участникам операции, студентам, врачам-консультантам. Находиться в помещениях стерильной зоны позволено только в операционном белье, маске и бахилах. Строго соблюдается правило «красной» черты.

Во вторую зону – зону строгого режима – входят: предоперационная, где осуществляется обработка рук хирургов и операционной сестры. Предоперационные оборудованы зеркалами, умывальниками с локтевыми кранами, а также настенными дозаторами для жидкого мыла и антисептика. Моечная, где производится предстерилизационная очистка инструментов, возможно машинным способом. Наркозная – в этом помещении обеспечивается наркоз больному, для чего здесь помещают наркозные аппараты, баллоны с газами. При отсутствии наркозной анестезию проводят в операционной.
Третья зона – зона ограниченного режима. Сюда разрешен вход сотрудникам больницы, одетым в обычную больничную одежду. Зона ограниченного режима включает аппаратную и инструментальную, где хранятся инструменты, аппараты и другие предметы, используемые по особой надобности. Бельевая, где хранятся перевязочный материал, чистое операционное бельё, медикаменты. Здесь же проводится раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов. Комнаты для пребывания дежурной службы. Протокольная, где производится запись протоколов операций. Комната для переодевания мед. персонала, душевые.

 Четвёртая зона – зона общебольничного режима – помещения вход в которые не связан с прохождением через предыдущие зоны:
это кабинет заведующего операционным блоком,
старшей медсестры,
комната для использованного белья
 другие помещения.
Главное звено в структуре операционного блока, его сердце – это операционный зал.
Здесь медицинский персонал – хирурги, операционная медсестра облачаются в стерильную одежду и выполняются оперативные вмешательства. Площадь современного операционного зала должна быть не менее 36-40м², высота потолков не ниже 3 м. Стены, потолки, полы операционных покрыты водонепроницаемыми материалам, допускающими частую влажную уборку и дезинфекцию. В операционных залах должно быть предусмотрено хорошее освещение, в пределах 3.000-5.000 лк. Оно может быть естественным и искусственным с помощью бестеневых ламп, расположенных над операционным столом. При необходимости добавочного освещения используются передвижные лампы, имеется также аварийное освещение, действующее от аккумуляторов. Современные операционные оборудованы бестеневыми лампами с фото- кино- и телеобъективами, что даёт возможность вести запись этапов операции..
Режим микроклимата операционных поддерживается при помощи специальных фильтров, кондиционеров, приточно-вытяжной системы подачи воздуха с вертикальным потоком и преобладанием притока над вытяжкой. Обеззараживание воздуха достигается с помощью ультрафиолетовых бактерицидных ламп – потолочных, настенных, расположенных на высоте не менее 2 м от пола. Каждая лампа через 1 час работы создаёт стерильную зону диаметром 2-3м, а количество микробов в воздухе уменьшается на 70-80%. В хирургических клиниках, где осуществляют трансплантацию органов и тканей, выполняют операции на открытом сердце, пластические операции создаются сверхчистые операционные, где постоянно нагнетается стерильный воздух с ламинарным потолком прошедший через бактериальный фильтр.


title: Презентация на тему: строение уха

text:
373
306
255
 172
70
37

1
2
3
4
5
6
7
8
9
2
3
4
5
6
1


Презентация на тему: Тайны третьего царства


Презентация на тему: Ht


Презентация на тему: Строение зубных рядов. Окклюзия. Артикуляция. Виды прикусов


Презентация на тему: Технологии коррекции произносительной стороны речи дошкольников при дислалии и легкой степени дизартрии


Презентация на тему: ТЭЛА в акушерстве


title: Презентация на тему: Тактика персонала при легочном кровотечении

text:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18


Презентация на тему: Табак или здоровье?


title: Презентация на тему: Спинальная травма

text:
Instructor will explain what a spinal cord injury is, what causes the injury and the result of the SCI to the patient.

Discuss the structure of the Vertebral Canal and where the Spinal Cord passes through.  The limited space within the canal will not permit any swelling to occur without potential damage to the cord.

Discussion of the Spinal Cord including location, purpose, & related Injury.
Location = Within the vertebral column
Purpose = Impulses pass through controlling all aspects of bodily function
Injury = Proximity of the cord and the vertebral wall can cause significant problems.  If fracture occurs, bone fragments can be proximal to the cord causing swelling and reduce motion.

Instructor describes the Cervical versus Thoracic levels of SCI.

A "C" level of spinal cord injury occurs to one of the eight cervical nerves in the area of the seven cervical vertebrae.

A "T" level of injury occurs to one of the twelve thoracic nerves in the thoracic region of the vertebrae.

The instructor now discusses the differences between Lumbar & Sacral SCI and the areas of the body affected.

An "L" level of injury is to one of the five lumbar nerves in the lumbar area of the vertebrae.  In actuality, the spinal cord ends around the L1 level.

An "S" level of injury occurs to one of the five nerves extending down from the spinal cord through the five sacral vertebrae, which are fused as one bone.  Actually, an injury classified at these levels usually occurs higher in the spinal column than the sacrum because the cord ends well above the sacrum itself.

A higher level of injury results in more loss of feeling and movement than a lower lever of injury.

This slide demonstrates Neutral Position (middle figure) Flexion & Extension.
Instructor will demonstrate on a mannequin the six movements that cause the most damage to the spinal cord!

This slide shows a pictorial of the damage to the spinal cord.  What would you expect the patient to exhibit by the location of the pressure on the spinal cord?

There is a need for neutral alignment.

Vertebra 5th injured?

This is a very graphic representation of the effect of hyper-extension on the cervical vertebrae!
Instructor will discuss the Specific Types of Spinal Vertebrae injuries.
	Fractures
	Subluxation
	Dislocation
	Cord Damage without Structural Injury (Oxygen, Blood flow or Swelling)
The Instructor will now discuss in detail the Vertebral Fracture including:
	Force Issues
	Fractures causing Cord Damage
	Cord can be damaged even if fracture does not occur
	Swelling can be 70-80% of normal
	Neurologic signs & symptoms may not be immediately present
Picture of a Fracture with associated spinal cord damage.
Picture of a Subluxation with spinal cord damage.
The Instructor will discuss the possibilities of Spinal Cord Damage without structural damage:
		Blood Supply Issues
		Oxygenation Problems
		Rapid Deceleration
Picture of Spinal Cord Injury without associated fracture or dislocation!  Hyperextension!
The Instructor will discuss the treatment goals for EMS providers:
	BSI
	Stabilization
	High Flow Oxygen
	Prevent Secondary SCI
	Anti-inflammatory medications
	Surgery

The Instructor will now review the need for Neutral Positioning when dealing with a possible SCI:
	Patients should be in the Neutral Position whenever possible
	This position allows for maximum space for the Spinal Cord
	Neutral Alignment = Patient eye gaze straight ahead and in perpendicular lines 	through the body and the eyes.
The Instructor will now review when Neutral Positioning is NOT Required!
	Movement causes neck or back pain or muscle spasms
	If you encounter resistance
	Airway or breathing is compromised by repositioning
	If the patient has developmental disabilities
	If the person is in anatomical equipment
The Instructor will now lead a short discussion of the Head Motion restriction devices utilized in the past:
		Towel Rolls
		Sandbags
		Multi-trauma Dressings
		I.V. Bags
		Blankets
		Soft Cervical Wraps
		Others?
The Instructor will now lead into the discussion of the present day cervical devices utilized today and compare the stabilization given.
		The collars utilized by the EMS Provider must be a part of a whole system of patient care with pro-to-cols an under the direction of the Medical Director.
Picture of a Stiff-Neck Select Cervical Collar
Picture of the pads to be placed under the head on the head bed II immobilization to keep the patients neck in the Neutral Position while on the Long Back Board.
The third rescuer measures for the proper fitting of the Cervical Collar.
The third rescuer demonstrates the proper technique for measuring to assure the proper fit of the select collar.
The third rescuer now measures against the Stiff-Neck Select Collar.
The third rescuer now pushes in the locking tab on the other side of the collar.
The third rescuer now slides the pre-formed collar under the patients chin, while the first rescuer continues manual stabilization of the cervical spine.
The third rescuer properly places the collar under the chin of the patient.
The third rescuer now continues to wrap the cervical collar behind and around the patients neck.
The third rescuer now attaches the velcro tab to the side of the cervical collar.
The patients head is now in the proper Neutral Position.
Clinical Criteria Versus Mechanism

This discusses the difference between a positive & negative mechanism of SCI.
The Instructor will not utilize the following Slides to describe and discuss the placement of a suspected SCI on a short & long Backboard.

The patient is slumped over in the car seat-
This slide demonstrates the entrance of the second rescuer.  This rescuer now requests the conscious patient to (Motor-Sensory-Pulse) to squeeze her hand to determine motor function.
The second rescuer now has the patient squeeze with the other hand and notes if the squeeze is comparable.
The second rescuer now checks the pulse.
The second rescuer now checks the pulse on both feet.
Note the stabilization of the cervical spine by the second rescuer from a different angle.
The patient is now moved into the upright position, with no pressure on the cervical spine.
The third rescuer now enters the scene with the Stiff-Neck Select Cervical Collar.
The third rescuer measures for the proper fitting of the Cervical Collar.
The third rescuer demonstrates the proper technique for measuring to assure the proper fit of the select collar.
The third rescuer now measures against the Stiff-Neck Select Collar.
The third rescuer now shows where the proper selection slot is on the Stiff-Neck Select Collar.
The third rescuer now slide the RED Dot into the proper slot on both sides of the collar.
The third rescuer now pushes in the locking tab on both sides of the collar to secure the collar in the measured position.
The third rescuer now pushes in the locking tab on the other side of the collar.
The third rescuer now slides the pre-formed collar under the patients chin, while the first rescuer continues manual stabilization of the cervical spine.
The third rescuer properly places the collar under the chin of the patient.
The third rescuer now continues to wrap the cervical collar behind and around the patients neck.
The third rescuer now attaches the velcro tab to the side of the cervical collar.
The patients head is now in the proper Neutral Position.
The rescuer now places the short back-board behind the patient by pushing into the car seat.
The rescuer further adjusts the short board being certain to snug up the immobilization device under the arms.
The rescuer now adjusts the different colored straps to match up with the clips on the opposite side of the short board.
Now secure the middle (yellow) strap and tighten, being certain to stabilize the patient to prevent movement.
Now secure the bottom (red) strap and tighten.  Remember again to stabilize the patient to keep from un-necessary movement.
Now finish up the chest straps by tightening the green strap.  Remember to stabilize the patient before tightening the straps.
Now fold over the cushion to fill the gap & maintain Neutral Position of the cervical spine.
Fold over cushion as shown.
Tighten the strap to the short board.
Now spread out the chin strap and position as shown on the patient.
Now position the chin strap as shown on the patient.
Flange out the chin strap under the chin as shown.
Tighten chin strap as shown.
The proper positioning of the patient is shown.
The legs straps are now ready to attach.
The common error before tightening the legs straps is to not check to be certain the straps are not twisted.
This slide shows the proper placement of the leg straps.
Attach the legs straps as shown.
Now attach the other leg strap as shown.  Be certain both leg straps are tightened.
Select the proper head stabilizing device for the long back board.  This device is the Head Bed II.
Measure for proper placement on the long back board.
This slide demonstrates the proper position of the Head Bed II in the middle of the board.
Center the Head Bed II in the middle of the board by using the hole on the top of the board as a guide.
Now apply firm pressure downward into the board and grab the red tap on the Head Bed II.
Now pull on the red tab.
Now pull the other red tab out.
Now press the adhesive into the back board.  This is aggressive adhesive and it will hold the Head Bed II on the board.
Now pull the head strap loose from the back board.
The patient has now received oxygen at the rate of 12 L/M by non-re-breather.
Place the edge of the back board under the patient, to prepare the patient to movement onto a long board.
Place the long back board as shown under the patient.
Rescuers now prepare to move the patient onto the long backboard.  Note the number of rescuers required to make this a safe move.
The patient is now turned and supported and is ready to be lowered to the long back board.
Note how the rescuer is supporting the patient as she is being prepared to be lowered to the long back board.
Lay the patient down on the long back board as shown.  Note how the rescuer is holding up the legs to support the patient.
Now pull the patient, using the straps attached to the short back board, onto the long back board.
Now loosen the leg straps.
Replace the leg straps, being careful to make them snug only.
Secure the top long back board strap under the patients upper arm.
Now both rescuers pull on the top strap at the same time, thus preventing shifting of the patient.
The rescuer should secure the straps so that two fingers fit under the strap and the patient does not complain of breathing difficulty.
Now finish securing the remainder of the straps with the foot end straps last.
Finally the top strap on the long back board is used to secure the patients head.  Note the KED Board has the cervical spine entirely immobilized, this strap just secures the KED to the board.


Презентация на тему: Технология формирования темпоритмической организации речи


Презентация на тему: Технология организации логопедического обследования


Презентация на тему: Технология формирования интонационной стороны речи


title: Презентация на тему: ТЭЛА

text:
17.01.2011.
17.01.2011.


Презентация на тему: МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ


Презентация на тему: Темперамент и типологические особенности проявления свойств нервной системы


title: Презентация на тему: Техника безопасности медицинского персонала в плане профилактики заражения вирусными инфекциями

text:
Staphylococcus aureus
Esherichia coli
Proteus
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella
Enterobacter
Mycobacterium
Spirochetae


title: Презентация на тему: Тема: Беременность. Развитие зародыша и плода

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
= >
= >
= >
= >
+


Презентация на тему: Теоретические основы физиотерапии. Физиопрофилактика. Гальванизация. Электрофорез


Презентация на тему: Теоретические основы гигиенического воспитания


title: Презентация на тему: технологии в медицине

text:
www.themegallery.com
LOGO

Text
VoIP
24*7
24*7
24*7
5*8
5*8
03
0999
VoIP

cio@miac.zdrav.spb.ru


Презентация на тему: Теории биологической и социально-культурной детерминации


title: Презентация на тему: Технологическая платформа "Медицина будущего"

text:
www.minzdravsoc.ru
%
www.pharmexpert.ru, www.pharmvestnik.ru, www.integrum.ru, www.biocad.ru,
www.nbmarketing.ru, www.chemrar.ru, www.rspor.ru, www.pharma2020.ru, www.gmpnews.ru

%
500
500
4
0
120
3
>300
1
2
0
0
1
http://www.minpromtorg.gov.ru/
%

%
www.pharmexpert.ru, www.pharmvestnik.ru, www.integrum.ru, www.biocad.ru,
www.nbmarketing.ru, www.chemrar.ru, www.rspor.ru, www.pharma2020.ru, www.gmpnews.ru
%
http://www.minpromtorg.gov.ru/
%


Презентация на тему: Теории иммунитета


title: Презентация на тему: Тератогены

text:
150,0
10,0
20,0
5,0
10,0
20 - 50
20 - 40
80
70
50
40 - 50
20 - 30
90
70
25


Презентация на тему: Термические поражения организма


Презентация на тему: Телескопические протезы (+)


Презентация на тему: ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ (ОЖОГИ, ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА) ЭЛЕКТРОТРАВМА


title: Презентация на тему: Терминальные и шоковые состояния в хирургии

text:
25-45%
1300-1800
15-25%
700-1300
10% 450-550

30-50

30-60


title: Презентация на тему: Термические повреждения, ожоги и отморожения

text:
3,22
515
6,25
1000

10,15

1625
2,25
360
2,80
450

3,90

625
16,00
2560
1,25
200
18,00
2900

1,50

240
2,99
478

3,12

500
3,22
515
6,25
1000

10,15

1625
2,25
360
2,80
450

3,90

625
16,00
2560
1,25
200
18,00
2900

1,50

240
2,99
478

3,12

500


title: Презентация на тему: Термические повреждения, ожоги, отморожения, электротравма


title: Презентация на тему: Терминология ДВС-синдрома

text:
5-15
20-30
>30
>40
30-40
20-30
14-20
> 140
> 120
> 100
< 100
>40
30-40
15-30
<15
>2000
1500-2000
750-1500
<750
IV
III
II
I
400-600
200-300
1200-1500
1500-2000
1500-2000
>40
>2000
-
100-200
800-1200
1500-2000
1000-1500
30-40
1500-2000
-
-
-
600-800
1500-2000
-
15-30
750-1500
-
-
-
-
2000
-
<15
<750
N
N
N
30-50
N
1,0-1,5
0,85-1,0
0,5-0,7
80-100
N
120-160
100-120
N
2,5-3,5
1,5-2,5
25-35
15-25
2100
1500-2100
1000-1500
1000
4
3
2
1
-
-
12-15
-
-
2000
1000-1500
500-1000
-
2000
2000
2000
2,5-3,5
1,5-2,5
25-35
15-25
1500-2100
1000-1500
1,5 -3 %
1300-1800
25-35 %
1-1,5 %
700-1300
15-25 %
500


title: Презентация на тему: Теоретические аспекты препарирования зубов под искусственные коронки. Премедикация, обезболивание в клинике ортопедической стоматологии

text:
1
2
3
4
5
6

.

.


Презентация на тему: Терминальные состояния


Презентация на тему: Тестовые технологии в курсе МХК


title: Презентация на тему: Стоматология - ремесло или наука? (Косенко)

text: Abulqasis (936-1013)


title: Презентация на тему: ТФ, ИММУННАЯ СИСТЕМА И ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОГО

text:
Bennett, 2003

*Bennett, 2003
13 (24%)
55
10 (11%)
45
9 (17%)
52
6 (15%)
42
17 (18%)
96
29 (20%)
142
27 (15%)
175
190 (23%)
815
5-FU


Презентация на тему: Тимус и миастении


Презентация на тему: Тибетская медицина. О лечебном питании


title: Презентация на тему: Сыпной тиф

text:
Сыпной тиф

Сыпной тиф – это …
… - Это инфекционное заболевание, вызываемое риккетсией Провачека, проявляющееся выраженной лихорадкой и интоксикацией, розеолёзно-петехиальной экзантемой и преимущественным поражением сосудистой и центральной нервной систем.
Клиника
Инкубационный период от 6 до 25 дней.
Лихорадка
Головная боль,  тяжесть в голове
Ломота в мышцах
Симптомы интоксикации
Бессонница
Расстройство со стороны органов чувств (гиперестезии)
Рвота
Язык сухой, обложен белым налетом
Нарушение сознания (до сумеречного)
Клиника
Появление сыпи на 5-6 день
Розеолезно-петехиальная экзантема проявляется одномоментно на туловище и конечностях
Атония мочевого пузыря, отсутствие рефлекса к мочеиспусканию
При осмотре:
Гиперемия и отечность кожи лица и шеи, конъюнктивы, инъекцию склер
На ощупь кожа сухая, горячая
На 2-3 день – эндотелиальные симптомы
На 3-4 день кровоизлияния в переходных складках конъюнктивы
Осложнение
Инфекционно - токсический шок
Сердечно-сосудистая недостаточность
Миокардит
Менингиты, менингоэнцефалиты
Присоединение вторичной инфекции (пневмония, фурункулез, тромбофлебит)
Диагностика
Общий анализ крови/мочи
РНГА
РНИФ
Лечение
Госпитализация
Постельный режим
Тщательный уход,  осуществление гигиенических процедур,  профилактика пролежней, стоматитов, воспаления ушных желез
Антибиотики группы тетрациклинов или левомицетин
Дезинтоксикационная терапия
При признаках развития сердечно-сосудистой недостаточности назначают кордиамин, эфедрин
Обезболивающие, снотворные, успокоительные средства назначаются в зависимости от выраженности соответствующей симптоматики.
Профилактика
Борьба с педикулезом
Санитарная обработка очагов распространения
Тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных
Специфическая профилактика производится лицам, вступающим в контакт с больными, проживающим в неблагополучных по эпидемиологической обстановке районах. Производится с применением убитых и живых вакцин возбудителя.


title: Презентация на тему: Таргетная терапия у онкологических больных

text:
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Определение
ТАРГЕТНАЯ терапия в онкологии –  это терапия
       направленного действия,  то есть, воздействия на опухолевые «мишени» (белки, рецепторы, гены), имеющие важнейшее («критическое») значение для развития новообразования.

Благодаря направленному действию целевые препараты поражают в основном опухолевые клетки и практически не повреждают здоровые органы и ткани, на которых мишени отсутствуют или их повреждение  не является критичным.

Онкогенез
Онкогенез-многоступенчатый процесс включает в себя:
                             генетические изменения

                                          трансформация
                                            нормальных
                                 клеток в опухолевые
            (нарушение клеточной пролиферации,
                                 ангиогенеза, апоптоза)
При целевой терапии проводят точечное воздействие на указанные выше причины онкогенеза.

Основные звенья онкогенеза
Механизм действия

Предназначенные для таргентной терапии препараты обладают разными механизмами действия. Некоторые из них являются моноклональными антителами -молекулами, подобными тем, которые возникают в организме как иммунный ответ на инфекционное вторжение  . Другие подавляют функцию ферментов, которые участвуют в передаче сигнала, необходимого для запуска деления клетки. Третьи – блокируют образование новых сосудов в опухоли, необходимых для ее питания и роста. Таким образом, каждый препарат направленно воздействует на какую-то одну мишень, играющую ключевую роль в развитии опухолевой клетки.

Механизм действия

Строение рецепторов фактора роста:
  - экстрацеллюлярный домен, ответсвенный за соединение с лигандом (фактором роста)
  -  трансмембранная липофильная часть
  -  интрацеллюлярный домен, представляющий  собой
тирозинсодержащие  киназы,  с  активации которых  начинается
каскад  последующих реакций по передаче сигнала
 на белки‐переносчики
В  норме после  связывания  EGFR c  соответствующим  лигандом  и  VEGF с соотвествующим  рецептором  VEGFR
происходит  активация  рецепторов,  что  индуцирует  последующую  активацию  нескольких  сигнальных  путей  (RAS/RAF/MAPK, STAT , PI3K/Akt),
для  трансдукции  митогенного  сигнала  от  рецептора  к  ядру клетки (рис 1.)

Механизм действия
В опухолях:  - гиперэкспрессия рецептора
                                  - аутокринная продукци
                                    самой опухолью избыточных                       гиперактивация
                                     количеств лиганда и                                           рецепторов
                                    мутация рецепторов

                                неконтролируемуя пролиферация
                                метастазирование
                                стимуляция ангиогенеза
                                подавление апоптоза

Таргтные препараты
Исходя  из  этих  данных,  в  качестве  противоопухолевых  агентов
 предложено  использовать моноклональные антитела к:
  - EGFR (цетуксимаб, панитумумаб) – блок сигнальных путей, апоптоз
  -  VEGF (бевацизумаб) реагирует с участком VEGF, ответственным
      за связывание с  соответствующим  рецептором,  что блокирует
      образование  ангиогенного  сигнала  и,  как  следствие подавляет неоангиогенез.
Таргетные препараты
 к семейству рецепторов эпидермального фактора роста ІІ типа также относят
     рецептор Her-2/neu, присутствующий и в нормальных тканях молочной железы человека — в среднем 20 000–50 000 рецепторов на поверхности клетки, однако их количество возрастает до 1 000 000 и более на поверхности раковых клеток(HER2-позитивный рак груди)
     Герцептин – очень эффективный препарат в лечении HER2-позитивного рака груди у женщин на II, III и IV стадиях рака. Герцептин назначается обычно внутривенно один раз в 1 – 3 недели.

Механизм действия герцептина
 Герцептин представляет собой особые антитела, которые прикрепляются к HER2-рецепторам раковых клеток, в результате чего они не могут получать необходимый для их роста сигнал. Кроме того, герцептин помогает иммунной системе пациентки распознавать раковые клетки и уничтожать их.
Просто примите таблетку
Подавляющее число препаратов для таргетной терапии выпускается в виде таблеток. Это позволяет больным не находиться в стационаре и зачастую чувствовать себя настолько хорошо, чтобы продолжать работать.
Несомненным преимуществом является также и низкая токсичность, не требующая частого контроля показателей крови, госпитализации при развитии осложнений.

Благодаря усилиям ученых сегодня в клинической практике уже используется более 10 препаратов с молекулярно-направленным действием. Несколько десятков проходят апробацию в клинических исследованиях. Их появление на фармацевтическом рынке ожидается в ближайшие годы.
Параллельно продолжается процесс изучения молекулярно-генетических особенностей опухолевой клетки. Он позволит пролить свет на уязвимые звенья ее развития и создать арсенал препаратов, достаточный не только для подавления роста, но и для полного разрушения злокачественных клеток. А это вселяет надежду на излечение человечества от столь грозного заболевания, как рак.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


title: Презентация на тему: сыворотка

text:
Сыворотка
Молодильное яблочко»
Сыворотка увлажняющая, омолаживающая «Молодильное яблочко».

Данную сыворотку использую между курсами сывороток с витамином С. Увлажняющее действие выражено. Предназначена для кожи после 35 лет, легкое сужающее поры действие, под дневной и ночной крем. Я использую ее уже 8 месяцев с перерывами на витаминный курс. Иногда могу не наносить сверху крем. Чувства стянутости нет. Кожа нежная, ровный сияющий цвет.
Итак, состав:
Масло семян лимона – 5%
Лецигель – 2%
Repaier complex – 10%
Кораллов гидролизат – 2%
Дигидрокверцетин и арабиногалактан – 2%
 Венисенс – 1%
 Гликодерм – 4%
 Хлорофилл-каратиновая паста – 1%
Гидроксиэктоин – 0,6%
Ресвератрол – 0,6%
Трипептид меди – 1%
 Пропиленгликоль - 2%
Секрет улитки комплекс – 3%
Вода – 65,8%
Получилось мощное увлажняющее и омолаживающее средство. Кожа радуется.  Сыворотка текучая нежно-зеленого цвета, который не проявляется на коже. Впитывается хорошо. Сыворотки делаю на лецигеле – мой компонент, хочется верить, что способствует более глубокой доставке компонентов  в кожу. В выборе гелеобразователя каждый опирается на свои ощущения.
Теперь о компонентах и дозировках. Основную информацию по данным компонентам можно прочитать и на сайте магазина, опишу вкратце, за что взяла тот или иной компонент. И почему именно в таких дозировках.
Масло семян лимона – любимое масло «для всего». Способствует увлажнению дермы, повышает её защитные свойства, смягчает наружный слой эпидермиса, разглаживает и питает. Универсальное масло, рекомендовано зрелой и тусклой коже, чувствительной и проблемной коже, обезвоженной. Обладает противомикробным и антисептическим действием. Оказывает противовоспалительное действие. Масло семян лимона подходит жирной, проблемной коже, нормализует работу сальных желез, борется с воспалениями, снимает раздражения, успокаивает и очищает кожу, сужает поры, не закупоривает, предотвращает появление черных точек. Использую это масло как мономасло в креме для лица. Освежает кожу хорошо.
Лецигель – гелеобразователь. Использую давно, в сыворотке мне нравится лецитиновая составляющая – улучшает доставку активов в кожу. Достаточно прост в применении, когда предварительно размешиваешь его в масле или глицерине, все получается без комочков. 2% - выведенная практикой доза – при большем проценте получается маска на лице.

Repaier complex – лизат бифидобактерий, защищает клетки кожи от агрессивных внешних факторов, снимает воспаление, стимулирует выработку церамидов, улучшает цвет лица. Всегда использую в сыворотках в максимальном проценте.
Кораллов гидролизат – комплекс минералов и микроэлементов, заменяю им сепитоник и олигоциан. Кораллов гидролизат  воспринимаю как более сбалансированный минеральный комплекс, сбалансированный природой, соответственно и должен более лучше восприниматься кожей. Это сугубо мое мнение. Кроме того, он заявлен как катализатор биохимических процессов. Дозировка минимальная, так как есть другие активные компоненты. Кораллов гидролизат добавляю также в тоник и крем для рук.
Дигидрокверцетин и Арабиногалактан – антиоксиданты, премикс  способствует проникновению и усвоению других водорастворимых активных компонентов, обладает иммуномодулирующими свойствами, снижает чувствительность кожи в агрессивному воздействию окружающей среды является пробиотиком, снижает ТЭПВ, укрепляет стенки сосудов, снижает их проницательность, способствует восстановлению соединительной ткани, стимулирует синтез коллагена и эластина. Беру максимальную дозу.
Венисенс – белок водоросли  Аларии в триглицеридах, регулирует факторы старения, детоксикация. Использую как дополнительный омолаживающий компонент растительного происхождения. Дозировка 1%.
Гликодерм - липосомальный поливалентный увлажняющий комплекс, содержащий гиалуроновую кислоту, экстракт меда, фософлипиды и сфинголипиды. Он помогает восстанавливать липидный барьер и поддерживает натуральный увлажняющий фактор кожи. Ранее пользовалась комплексом керамидов, но последнее время полюбился этот актив. Сразу видимый эффект – гладкость и разглаживание морщинок возле носа и под нижними веками, когда гримасничаю. Кожа плотная. Дозировка не максимальная, так используются и другие увлажнители, пока 4% достаточно.
Хлорофилл-каротиновая паста - улучшает локальное кровообращение, укрепляет стенки сосудов; показана для жирной кожи, хорошо воздействует на загрязненную кожу с крупными порами, улучшает и освежает визуально;  обладает бактериостатическими и потивовоспалительными; обладает кератолитическими свойствами, стимулирует обновление кожи; противовозрастное воздействие – влияет на клеточные мембраны, являясь протектором и повышая их активность. Дозировка минимальная, так как дополнительно использую в масках, умывалках. Кроме того, цвет яркий достаточно, брала и 2%, но надо дополнительно тоником после впитывания проходится – легкий подтон все-таки имеет место быть при 2%.
Гидроксиэктоин – это также любимый ингредиент, антиэйдж, увлажнение, защита клеточных мембран.  Дозировка ближе к минимальной, так как есть дополнительные увлажнители, при более зрелом возрасте можно увеличить дозировку.
Ресвератрол  - наш уже классический любимый компонент, используем как омолаживающий, осветляющий актив, который блокирует основные факторы старения. Призван сохранять упругость, тонус и увлажненность кожи, а так же обеспечивать обновление кожи. Использую среднюю дозировку, так как в сыворотке есть другие омолаживающие компоненты. Но планирую повышать все-таки до 1%. Растворяла в пропиленгликоле (2% - достаточно), все сразу разошлось.
Трипептид меди -  обладает заживляющим и антиоксидантным эффектом, стимулирует синтез структурных белков, хондроитина, декорина, и гликозаминоглюканов. Значительно уменьшает морщины, укрепляет дерму, сглаживает неровности кожи. Увеличивает плотность межклеточного матрикса, стимулирует синтез эластина и протеогликанов. Способствует синтезу «правильных» волокон кожи, без утолщений, характерных для (например) рубцов, оказывая прямое и опосредованное антиоксидантное действие. Дозировка взята минимальная, так как в сыворотке есть еще активные омолаживающие компоненты.
Секрет улитки комплекс – целый природный коктейль витаминов, микроэлементов, гиалуроновой кислоты, полисахаридов. Использую в качестве антиоксиданта, для снятия воспаления, раздражения, регенерации поврежденных тканей, комплекс витаминов, все это в природной форме. Дозировка средняя – как дополнительный комплексный актив.
Пропиленгликоль – растворитель для ресвератрола.
Готовим и дезинфицируем посуду и инструменты. Готовим все компоненты. Отмеряем масло семян лимона, добавляем венисенс, размешиваем, добавляем лецигель, все хорошо размешиваем.
В другом стакане отмеряем воду, гидроксиэктоин, ДА. Все ставим на водяную баню. Нагревать до полного растворения гидроксиэктоина. Вливаем водную фазу в масляную. И вжикаем миксером из нашего магазина. Смесь становится однородной и густой. Когда вводим ненагретую воду, то дольше мешаем. При горячей воде очень быстро образуется густая эмульсия.
Далее отмеряем пропиленгликоль и сыпем ресвератрол. Быстро получаем однородный пастообразный раствор.
В стакан с сывороткой вводим хлорофиллокаротиновую пасту, трипептид меди, Repair complex, кораллов гидролизат, сенсиву, секрет улитки комплекс, гликодерм. После добавления каждого актива хорошо промешиваем, можно и миксером на маленькой скорости с насадкой в виде палочки. Скорость все-таки небольшая. Но можно все промешать и ложечкой.
В самом конце добавляем раствор ресвератрола. Все однородно, ничего  не отслаивается. Текучая сыворотка нежно зеленого цвета. Замеряем РН – 5,90.
Прекрасно впитывается, увлажняет, подтягивает кожу, освежает цвет лица. На руке показана капля готовой сыворотки, затем я ее слегка размазываю и видно, что остается влажный след, но не зеленый!
Увлажняющая и омолаживающая сыворотка для кожи, склонной к жирности, готова!


title: Презентация на тему: Сывороточная болезнь. Механизмы развития

text:
Сывороточная болезнь. Механизмы развития
Выполнила :
Гиперчувствительность III типа
Гиперчувствительность III типа развивается при образовании большого количества иммунных комплексов или при нарушении их элиминации ретикулоэндотелиальной системой.
Иммунные комплексы образуются при любом гуморальном ответе (каждой встрече антигенов с антителами к ним) и обычно эффективно разрушаются мононкулеарными фагоцитами после активации комплемента , но иногда сохраняются в течение длительного времени, становясь патогенетическим фактором.
И связано это, в первую очередь, с размерами агрегатов. Достаточно крупные комплексы после взаимодействия с комплементом усваиваются фагоцитами и затем выводятся из организма. В то же время малые комплексы, образующиеся в условиях избытка антигена, могут сорбироваться в разных органах и тканях.
Развивающиеся в результате повреждения, опосредуемые комплементом и эффекторными клетками, называют болезнью иммунных комплексов , или реакциями гиперчувствительности III типа. Крупные слаборастворимые комплексы также могут откладываться в тканях при недостаточности комплемента.
Сывороточная болезнь
является частным случаем гиперчувствительности III типа
Впервые описал это заболевание французский иммунолог Пирке.
Сывороточная болезнь – это аллергическое заболевание, возникающее при введении с лечебной или профилактической целью сывороток или их препаратов, содержащих большое количество белка.
Формы сывороточной болезни

По длительности заболевания
Острая
Подострая
Затяжная (процесс затягивается до 20-го дня)
Различают
легкую,
средне-тяжелую
тяжелую формы
Механизм развития
Основной механизм развития болезни — иммунологический
чужеродный белок
образование антител типа преципитинов (антитела класса IgE)
 освобождение гистамина, серотонина и тромбоцитоактивирующего фактора
Антитела частично фиксируются на клетках, а часть их циркулирует в крови.
титр антител достигает уровня, достаточного для реакции со специфическим для них аллергеном
Образуется иммунный комплекс и  фиксируется на эндотелии капилляров
повреждение эндотелия капилляров
Механизм развития
увеличение проницаемости
Развивается аллергический отек
крапивница
развиваются острая эмфизема легких
эритематозные скарлатиноподобные или кореподобные сыпи с сильным зудом
воспаление лимфатических узлов
Механизм развития
активация комплемента
инициируется взаимодействием компонента комплемента С1q с иммунными комплексами ( антителами , связанными с поверхностными антигенами бактериальной клетки); в результате последующего развития каскада реакций образуются белки с цитолитической (киллерной) активностью, опсонины , хемоаттрактанты . Такой механизм соединяет приобретенный иммунитет (антитела) с врожденным иммунитетом (комплемент).

Клиническая картина
увеличение лимфатических узлов,
высыпания на коже,
отеки,
боли в суставах.
повышение температуры тела,
Для выявления повышенной чувствительности к сыворотке проводят предварительное тестирование в виде кожной пробы: каплю водного раствора сыворотки наносят на кожу, сначала в разведении 1:100, а затем (при отсутствии реакции) – в разведении 1:10. При отрицательном результате проводят внутрикожную пробу. При положительных пробах применяют человеческий гамма-глобулин.
Профилактика и Лечение
усовершенствование очищенных и концентрированных сывороток и гамма-глобулинов,
в ограничении применения сывороток по строгим показаниям.
При имеющейся сенсибилизации к лошадиной сыворотке используют человеческий гамма-глобулин.
 Лицам, перенесшим сывороточную болезнь, запрещается употребление конского мяса, контакт с лошадьми.
Лечебное введение сывороток проводят по методу Безредки при одновременном назначении антигистаминных препаратов и адреналина.
Спасибо за Внимание!


text:
Терминальные состояния
Презентацию выполнила
студентка группы
 3 «К» Юдахина А.А.
Терминальные состояния
Терминальные состояния — патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.
К терминальнымсостояниям относят:
Тяжёлый шок (шок IV степени)
Запредельная кома
Коллапс
Преагональное состояние
Терминальная пауза
Агония
Клиническая смерть
Терминальные состояния включают 3 стадии:
Преагональное состояние;
Агональное состояние;
Клиническая смерть.

Преагональное состояние
это состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы; проявляется сумеречным помрачением сознания, протекающее в некоторых случаях с возбуждением бульбарных центров.
Агональное состояние
последний этап умирания, который связан с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. Агония предшествует наступлению смерти в большинстве случаев. Агония не является необратимым состоянием: в некоторых случаях (например, при агонии, вызванной кровотечением) можно спасти человека.
Клиническая смерть
обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах. Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут
Реанимация
реанимация может включать в себя сердечно-легочную реанимацию, интенсивную терапию, и комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности. При восстановлении кровообращения и дыхания к больному применяется комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или сердцебиения, и устранение или облегчение патологического состояния, приведшего к развитию подобных опасных для жизни нарушений. При сохраняющейся неспособности полноценно поддерживать гомеостаз к больному помимо интенсивной терапии применяются так же меры поддержание жизнедеятельности, в большинстве случаев это ИВЛ, но также возможна установка ЭКС и ряд других мероприятий.
ОПРЕДЕЛЕНИЮ КРИТЕРИЕВ И ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА
Смерть человека наступает в результате гибели организма как целого. В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть. Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности). При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер. Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах частично или полностью обратимых.Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.
ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:
1. Функциональные признаки:
а) Отсутствие сознания.
б) Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления.
в) Отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.
2. Инструментальные признаки:
а) Электроэнцефалографические.
б) Ангиографические.
3. Биологические признаки:
а) Максимальное расширение зрачков.
б) Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов.
в) Снижение температуры тела.
4. Трупные изменения:
а) Ранние признаки.
б) Поздние признаки.


title: Презентация на тему: Тибетская медицина

text:
Современная тибеткая медицина
Подготовили:
студентки 218 группы
по специальности лечебное дело
Воробьёва С.А.
Михайлова Ю.А.
Тибетская медицина
	это всеобъемлющая система врачевания, служившая народу Тибета в течение столетий.
Тибетская медицина
	наука, искусство и философия, которая обеспечивает целостный подход к здравоохранению.
наука
	потому что ее принципы перечислены в систематической и логической структуре, основанной на понимании тела и его отношений к среде.
 искусство
	потому что это использует диагностические методы, основанные на творческом потенциале, понимании, тонкости и сострадании медицинского практикующего врача или целителя.

философия
	потому что это охватывает принципы судьбы и этики.
Существует шесть способов физического лечения заболеваний:
компрессы
ванны
растирания (массажи)
прижигания
кровопускание
иглотерапия

В тибетской медицине четыре действующих элемента лечения:
Диета;
Коррекция образа жизни;
Лекарства;
процедуры.


title: Презентация на тему: Термические ожоги

text:
Термические ожоги (безопасность и помощь)
Козлова Юлия, 10”Б”

Руководители: Кузьмина С.А.
                         Милицкая А.Ю.
                         Аксенова Е.С.

Актуальность: Обращение с бытовыми приборами требует максимальной осторожности. Вопросы мер предосторожности при работе с термически опасными приборами в быту и оказание первой помощи при термически ожогах, на мой взгляд, являются актуальными.
Задачи:
 а) изучить особенности термических ожогов
 б) изучить первую помощь при термических ожогах
 в) изучить лечение ожогов в бытовых условиях
 г) создать памятку первой помощи при термических ожогах
Теоретическая часть:
 1) что такое ожог?
 2) классификация термических ожогов
 3) первая помощь при термических ожогах
 4) лечение ожогов
Практическая часть:
 1) Анкетирование «Что ты знаешь об ожогах»
 2) Создание памятки «Меры предосторожности при работе с термически опасными приборами в быту и первой помощи при термических ожогах»

Термический ожог-повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры

Убрать поражающий фактор! Охладить место ожога 1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин 3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде закрыть влажной повязкой покой и противошоковые меры
1)Смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т.п., наносить пену (пантенол) на только что обожженное.2)Отрывать прилипшую одежду. 3)Прокалывать пузыри. 4)Мочиться на ожог

                                ПАМЯТКА

 Меры предосторожности при обращении с термически опасными приборами в быту

        Первая помощь при термическом поражении

                                                 Первая помощь при термическом поражении

1. Устранить источник тепла (огонь, горячую жидкость, пар).
2. Убрать ткань с пораженного места, при поражении первой или второй степени нужно лить на место поражения прохладную воду на протяжении 5 – 10 минут. Если же наблюдается обугливание ткани или открытая рана (третья и четвертая степень), накладывается чистая влажная ткань.
3. Дать выпить 500 мл воды с половиной чайной ложки соли и четвертью чайной ложки соды.
4. Дать 0,05 гр. димедрола (можно в виде инъекции) и 1 – 2 гр. аспирина.
5. Снять все вещи, которые можно снять с пораженной части тела, в том числе украшения, часы, ремни, если одежда прилипла к ране, ее нужно аккуратно обрезать вокруг.
 6. Вызвать скорую помощь. Обязательно нужно вызвать «скорую», если: Пострадал малыш или старик, Площадь пораженной поверхности больше пяти ладоней самого пострадавшего, Есть открытые раны, Поражен пах, Поражена голова, органы дыхания, рот и нос, Поражены две руки или две ноги (или одна рука и одна нога)

                Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Таламус. Анатомия, функции и симптомы поражения

text:
Выполнил: интерн кафедры неврологии и нейрохирургии СГМУ Вальков С.А.
Таламус. Анатомия, функции и симптомы поражения
Презентации
http://prezentacija.biz/medicinskie-prezentacii/prezentacii-po-nevrologii/
Анатомия таламуса
Крупное скопление серого вещества, образованное несколькими группами ядер
Занимает центральную часть головного мозга
Имеет многочисленные афферентные и эфферентные связи с различными его отделами
Презентации
http://prezentacija.biz/medicinskie-prezentacii/prezentacii-po-nevrologii/
Анатомия таламуса
Таламус парное образование
Имеет 2 части, обращенные к 3му желудочку и прилежащие к нему с двух сторон
В средних отделах 3го желудочка, части связаны между собой срединной спайкой
Анатомия. Ядра таламуса
Каждый таламус состоит из нескольких групп ядер, разделенных внутренней мозговой пластинкой.
В передних отделах различают три большие ядерные группы:
1)передняя
2)медиальная     3)латеральная, разделенная на  вентральную и дорзальную части

Анатомия. Ядра таламуса
Между медиальным и латеральным ядрами в области внутренней мозговой пластинки находится несколько ядер — мелкие интраламинарные ядра и центромедиальное ядро.

Задние отделы таламуса представлены крупной ядерной массой, получившей название «подушка таламуса».

В вентральной части к подушке прилежат медиальные и латеральные коленчатые тела

Анатомия таламуса
Внешняя мозговая пластинка отделяет таламус от ретикулярного ядра, состоящего из дугообразного тяжа клеток, расположенного на границе между латеральным таламическим ядром и внутренней капсулой.
Задние отделы внутренней капсулы отграничивают таламус от бледного шара
Классификация ядер таламуса по функции
Функционально ядра таламуса подразделяются на:
 Специфические (релейные ядра),
 Неспецифические
 Ассоциативные.

Специфические (релейные ядра)
Специфические ядра связаны со строго определенными сенсорными и моторными проекциями тела и в соматотопическом порядке—с определенными проекционными зонами коры головного мозга, в том числе с ее ассоциативными полями.

Специфические сенсорные ядра таламуса
Вентральная группа ядер — вентральное постеролатеральное и вентральное постеромедиальное - получают афферентацию от проводников чувствительности — спиноталамического тракта, медиальной петли и тригеминальной петли и проецируют ее на соматосенсорную кору задней центральной извилины.
Ядра наружных коленчатых тел — получают информацию от зрительных трактов и проецируют ее на визуальную кору затылочной доли.
Ядра внутренних коленчатых тел -получают афферентацию от слуховых путей с двух сторон и проецируют ее на слуховую кору височной доли
Специфические Моторные ядра таламуса
Переднее вентральное ядро - получает афферентацию от бледного шара
Вентролатеральное ядро - получает афферентацию от бледного шара и контралатерального зубчатого ядра мозжечка.
Они передают информацию от мозжечка и бледного шара к моторной коре прецентральной извилины в строгом соматотопическом порядке, участвуя, в формировании скоординированных точных целенаправленных движений
Неспецифические ядра таламуса
Неспецифические ядра не связаны с какой-либо одной сенсорной или моторной модальностью
Эфферентные импульсы направляются к хвостатому ядру, скорлупе, бледному шару и к другим ядрам таламуса, транслирующим их в ассоциативные зоны коры.
Неспецифические ядра таламуса являются частью активирующей ретикулярной формации ствола мозга
Неспецифические ядра таламуса
Интраламннарные ядра - находятся в пределах внутренней мозговой пластинки
 Являются ростральным продолжением ретикулярной формации среднего мозга.
Проекции этих ядер широко представлены в коре различных долей головного мозга и подкоркорковых ядрах.
Интраламннарные ядра
Наиболее крупное среди них — центральное срединное ядро. Клетки этого ядра получают афферентную информацию по восходящим волокнам от ретикулярной формации ствола и от пробковидного ядра мозжечка, а также от внутреннего сегмента бледного шара и некоторых других ядер таламуса. Далее аксоны клеток центрального срединного ядра направляются не в кору большого мозга, а в хвостатое ядро, скорлупу и бледный шар
Центральное срединное ядро — важный отдел внутрипластинчатого клеточного комплекса, образующего таламическую часть в восходящей активирующей системе ретикулярной формации
Неспецифические ядра таламуса
Ретикулярное ядро имеет форму щита, расположенного латерально от таламуса, и отделено от него наружной мозговой пластинкой
Все таламокортикальные проекции проходят через ретикулярное ядро, отдавая ему коллатеральные ветви, посредством которых осуществляется координация деятельности различных таламических ядер и нейронов проекционных зон.
Связи ретикулярного ядра с восходящей ретикулярной формацией обеспечивают широкое взаимодействие ядер таламуса с активирующими и тормозными системами мозга
Ассоциативные ядра таламуса
Ассоциативные ядра имеют двусторонние связи с ассоциативными зонами коры большого мозга и участвуют в формировании сложных психических функций
Ассоциативные ядра таламуса
Переднее ядро получает афферентацию от маммилоталамического тракта и проектирует ее к коре поясной извилины, таким образом воздействуя на круг Пейпеца и функцию памяти.
Ассоциативные ядра таламуса
Дорсолатеральное ядро связано с корой поясной извилины, участвует в процессах памяти.
Дорсомедиальное ядро получает афферентацию от бледного шара, обонятельных путей и амигдалы и связано с префронтальной корой. Оно участвует в процессах познания, формирования суждений и настроения.
Подушка таламуса получает афферентацию от первичных зрительных центров верхних бугров четверохолмия и латеральных коленчатых тел и проектирует ее на ассоциативную зрительную и теменную кору.
Эти связи, не являясь самостоятельным источником сознательного зрительного восприятия, формируют функцию привлечения внимания к интересующим объектам, находящимся в периферическом поле зрения.

Ножки таламуса
Связи между таламусом и корой головного мозга проходят в четырех таламических ножках, объединенных в лучистый венец.
Передняя таламическая ножка проходит через переднее бедро внутренней капсулы, достигая префронтальной коры и поясной извилины.
Верхняя таламическая ножка проходит через заднее бедро внутренней капсулы и направляется к моторным и сенсорным проекциям прецентральной и постцентральной извилин.
Задняя таламическая ножка через заднее бедро внутренней капсулы достигает корковых проекций затылочной доли, а также задних отделов коры теменных и височных долей.
Нижняя таламическая ножка направляется к передним отделам коры височной доли и орбитальной коры.

Физиология таламуса
Функции таламуса разнообразны и сложны, что обусловлено его обширными связями как с периферией, так и со всеми отделами нервной системы.
Таламус - релейная станция всей сенсорной информации как экстероцептивной так и интероцептивной.
Передавая её в кору головного мозга она становится осознанной и используется в формировании сложных моторных и психических функций, в том числе сознания.
Физиология таламуса
Информация в таламусе подвергается определенной обработке, интегрируется, приобретает эмоциональную окраску.
При разобщении таламуса с корой любые сенсорные раздражения (прикосновение, тепло, холод) воспринимаются как болевые
Физиология таламуса
В обработке сенсорной информации и придании ей определенной эмоциональной выразительности играют роль двусторонние связи таламуса с подкорковыми образованиями и гипоталамусом.
Чувство боли или удовольствия проявляется специфическими эмоциональными и вегетативными реакциями: мимическими движениями, изменением величины зрачков, покраснением или побледнением кожи, плачем, учащением дыхания и сердечных сокращений, не зависящими от сознания
Физиология таламуса
Таламус оказывает влияние на состояние активности головного мозга (Как часть восходящей активирующей ретикулярной системы)
Стимуляция неспецифических ядер таламуса и ретикулярной формации ствола приводит к активизации всего мозга
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТАЛАМУСА
Кровоснабжение таламуса происходит из системы вертебро-базилярных артерий, частично веточками от задней соединительной артерии каротидного бассейна
Таламобугорная, или полярная, артерия, отходящая от задней соединительной артерии, кровоснабжает передние отделы таламуса
Таламоперфорантные, или парамедианные, артерии отходят от ЗМА в области бифуркации основной или от задней соединительной артерии. Они обеспечивают кровью дорсомедиальные отделы, интраламинарные ядра, мамиллоталамический тракт
Таламоколенчатые артерии, число которых доходит до 5- 6, отходят от ЗМА и кровоснабжают вентролатеральные отделы таламуса.
Задние ворсинчатые артерии (наружная и внутренняя) направляются к подушке и внутреннему и наружному коленчатым телам
Вертебробазилярный бассейн: 1 — основная артерия; 2 — ЗМА; 3 — таламо-перфорантные (парамедианные,) артерии; 4 — таламоколенчатые артерии; 5 — задние ворсинчатые артерии.Каротидный бассейн: 6 — внутренняя сонная артерия; 7 — задняя соединительная артерия; 8 — полярные (таламобугорные) артерии; 9 — передние ворсинчатые артерии
ТАЛАМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Поражение таламуса чаще всего обусловлено ишемическими инсультами в системе вертебро-базилярных артерий или медиальными полушарными кровоизлияниями.
Синдром таламобугорной артерии
Поскольку передние отделы таламуса проецируются на префронтальную кору лобных долей, то их поражение напоминает клинику лобного синдрома: у пациента возникают апатия и абулия, он безынициативен, неряшлив.
Двустороннее поражение полюсов обоих зрительных бугров приводит к тяжелому нейропсихологическому расстройству, проявляющемуся аспонтанностью и тяжелыми амнестическими нарушениями, эти изменения отличаются стойкостью и не регрессируют
Инфаркты в зоне таламоперфорантных артерий
Проявляются острым угнетением сознания вследствие поражения интраламинарных ядер и ретикулярной формации среднего мозга.
Эти нарушения мотут быть представлены в виде гиперсомнии, когда пациента можно разбудить, но при прекращении стимуляции он вновь погружается в глубокий сон или кому.
Другой характерный признак — нарушение вертикального взора, чаще парез взора вверх, но может быть и вниз, очень редко — сходящееся косоглазие. Возможны гиперкинезы: астерексис, рубральный тремор, дистония, блефароспазм
Инфаркты в бассейне таламоколенчатой артерии
В этих случаях развивается синдром Дежерина—Русси, который проявляется возникновением контрлатерально очагу поражения:
Гемигипестезия, включающая расстройство всех видов чувствительности, в большей степени — глубокой, часто — спонтанные парестезии;
Спонтанные боли с гиперпатической окраской, лечение которых ненаркотическими анальгетиками неэффективно;
Сенситивная гемиатаксия;
Астереогноз;
Гомонимная гемианопсия;
Гемипарез, стойкий или транзиторный (стойкое или временное поражение прилежащей внутренней капсулы);
Специфическая установка кисти — «таламическая» кисть с движениями псевдоатетоза;
Эмотивный парез мимических мышц противоположной половины лица (отсутствие непроизвольных движений, сопровождаюших эмоции, при полной сохранности произвольных движений),
Аффективные расстройства в виде насильственного плача или смеха

Инфаркты в бассейне таламоколенчатой артерии
Для поражения этого сосудистого бассейна может быть характерным сенсорный таламический инсульт — нарушение всех видов чувствительности по гемитипу без каких-либо дополнительных симптомов.
Гемигипестезия, как правило, бывает слабо выраженной и неполной, поскольку часть спинальных сенсорных волокон (спино-ретикулярный тракт) минует таламус.
В дальнейшем на фоне регресса нарушений возможно развитие таламического болевого синдрома
Инфаркты в бассейне таламоколенчатой артерии
Сенсомоторный таламический инсульт возникает при распространении очага ишемии на прилегающее к вентролатеральным отделам таламуса заднее бедро внутренней капсулы
Результатом становится сочетание гемигипестезии и спастического гемипареза с повышением сухожильных рефлексов и наличием разгибательных пирамидных знаков (симптом Бабинского)
Инсульт в бассейне задних ворсинчатых артерий
Проявляется нарушением зрения (верхнеквадрантная или нижнеквадрантная гемианопсия, секторальное выпадение зрения).
Эти дефекты формируются вследствие поражения наружного коленчатого тела.
Возможны негрубые чувствительные и двигательные нарушения (гемипарез, гемигипестезия) и нейропсихологические расстройства — апатия, элементы афазии, зрительные галлюцинации и др
Тромбоз проксимального отдела ЗМА
Приводит к поражению затылочной и височной долей полушарий головного мозга и одновременному поражению таламуса в результате закупорки таламоколенчатых артерий, одновременно могут пострадать и парамедианные артерии среднего мозга
В результате у пациента возникает гомонимная полная или квадрантная гемианопсия с сохранностью макулярного зрения, сенсорная афазия, амнестические расстройства, а также признаки поражения наружных отделов таламуса гемигипестезия всех видов чувствительности, синдром Дежерина—Русси
Спасибо за внимание!


Презентация на тему: Тип Кольчатые черви2


title: Презентация на тему: типки

text:
Выполнили: Левенкова М.С
                          Мишкович М.Н
22М/С
Атопический дерматит
Содержание:
Определение
Этиология
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Профилактика
Атопический дерматит- хроническое воспалительное заболевание кожи с возрастными особенностями клинических проявлений, характеризующееся экссудативными и/или
Лихеноидными высыпаниями, кожным зудом и частым инфицированием

Этиология

 В этиологии атопического дерматита вклад генетических факторов является установленным фактом. Предполагается аутосомно-доми- нантный тип наследования. Если оба родителя имеют дерматоз, то риек развития атопического дерматита у ребенка составляет 70-80%, при болезни только матери или отца риск формирования болезни снижается до 30-60%.
 В патогенезе атопического дерматита ведущее значение придается иммунным механизмам.
Среди экзогенных факторов, оказывающих провоцирующее воздействие при атопическом дерматите, выделяют пищевые вещества-ингалянты, наружные раздражители физического характера, животного и растительного происхождения и отрицательные эмоции.
 К наружным раздражителям относят шерсть, мех, латекс, синтетические волокна, детергенты, никель, кобальт, ланолин, антибиотики и даже наружные кортикостероидные средства. При лекарственной непереносимости у больных причинно-значимыми аллергенами являются антибиотики - пенициллин и его полусинтетические производные, сульфаниламиды, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В. Известно значение психоэмоциональных стрессов в ухудшении состояния больных.

Клиническая картина:
У детей раннего возраста наблюдается младенческая форма с преобладанием  экссудативной формы атопического дерматита. Начало процесса приходится обычно на 2-4-й месяцы жизни . Локализация кожных изменений различна. Сначала чаще поражается лицо: появляются гиперемия, отёк, везикулы на коже щёк и лба. Везикулы лопаются , вызывая обильное мокнутие и образование « экзематозных колодцев». Поражение кожи сопровождается сильным зудом.  Преимущественно экзематозные элементы локализуются на разгибательных поверхностях конечностей. При экземе возможно поражение отдельных ногтевых пластинок пальцев кистей. У некоторых детей первого года жизни ранними признаками пищевой аллергии являются упорные опрелости при тщательном уходе за кожей
Клиническая картина гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии зависит от возраста пациента.  У  детей грудного возраста выделяют следующие поражения ЖКТ:

Энтеропатия , обусловленная аллергией к белкам пищи.
Энтероколит, обусловленный  аллергией к белкам пищи.
Проктит/проктоколит, обусловленный аллергией к белкам пищи.
Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Младенческие кишечные колики

К гастроинтестинальным проявлениям пищевой аллергии, характерным как для детей грудного возраста, так и для более старших детей, относятся:

Немедленная гастроинтестинальная аллергическая гиперчувсствительность .
Эозинофильная гастроэнтеропатия  ( эозинофильный аллергический гастрит, эозинофильный аллергический эзофагит)
Немедленная гастроинтестинальная аллергическая гиперчувствительнность

Найболее часто проявления со стороны ЖКТ индуцируют коровье молоко, яйцо, пшеница , соя ,  арахис, орехи деревьев , морепродукты. Характерной особенности патологии является острое начало.
Симптомы развиваются обычно через короткий промежуток времени ( от нескольких минут до 1-2 часа) после пищевой провокации. Из симптомов в начале отмечаются тошнота, рвота, боль в животе, за ними, как правило, следует диарея.
Гастроэзофагиальный рефлюкс:
Данная патология относится к функциональным расстройствам, которые у пациентов грудного возраста ассоциированы преимущественно с гиперчувствительностью к белкам коровьего молока.
Клиническая картина:
Индуцированного белками коровьего молока, не отличается  от проявлений  болезни, обусловленной другими причинами
Симптомы у грудных детей- повторяющиеся срыгивания и рвота. Срыгивания наблюдаются чаще всего после перевода ребёнка на вскармливание  заменителями грудного молока, приготовленными на основе цельного коровьего молока.
Младенческие кишечные колики:

Они ассоциированы, прежде всего с аллергией к белкам коровьего молока.
Более чем 40% младенцев с симптомами аллергии к коровьему молоку страдают мучительными кишечными коликами со стороны различных органов и систем. Замена смесей на основе цельного коровьего молока на высокогидролизные лечебные смеси более эффективна , чем медикаментозное лечение или кормление ребёнка безлактозной смесью.
Эозинофильная гастроэнтеропатия:

Данный термин объединяет группы заболеваний ЖКТ.
Найболее частые пищевые аллергены, ответственные за развитие эозинофильной гастроэнтеропатии,-коровье молоко, яйцо, пшеница, соя.
Патология может наблюдаться у детей раннего возраста

Критерии диагностики атопического дерматита:

Основные ( должны присутствовать) : зуд; экзема( острая, подострая, хроническая)
Второстепенные ( наблюдаются в большинстве случаев): дебют в раннем возрасте; наличие атопии(отягощенный семейный анамнез по атопии или наличие атопических болезней у пациентов).
Дополнительные ( помогают заподозрить атопический дерматит, но не является специфическими ) : атипичный сосудистый ответ (бледность лица, белый дермографизм).

Атопический дерматит протекает в несколько стадий:

1.Начальная – характеризуется гиперемией и отёчностью щёк, их лёгким шелушением , может наблюдаться гнейс волосистой части головы , переходящая эритема кожи щёк и ягодиц
2. Выраженных изменений –соответствует периоду обострения атопического дерматита, обострения могут протекать в виде острой или хронической фазы . Острая фаза  представляет собой последовательную смену эритемы, папул, везикул, эрозий, корок, шелушение. При хронической фазе папулы сменяются шелушением,экскориациями, затем наступает лихенификация.
3.Стадия ремиссии- может быть полной или неполной
Лечение больных атопическим дерматитом преследует основную цель - снижение готовности к аллергическим реакциям и устранение клинических симптомов поражения кожи. Весь комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, включающий организацию правильного режима и рационального питания ребенка, использование различных фармакологических препаратов, физиотерапевтических процедур; фито- и рефлексотерапии, санаторно- курортного лечения, можно обозначить в широком смысле как неспецифическую гипосенсибилизацию.
Лечение:
Больным следует принимать ванны с крахмалом, отрубями, специальными средствами (Триксера - смягчающие ванны, Экзомега - масло для душа). Мыло, гель должны иметь нейтральную pH. Необходимо контролировать температуру и влажность воздуха в квартире, регулярно проводить уборку жилья. Необходима санация очагов хронической бактериальной, вирусной и глистно- протозойной инфекции специфическими препаратами. Нормализация микрофлоры кишечника достигается назначением препаратов, содержащих микробы-антагонисты условно-патогенной флоры (бактисубтил, биоспорин, ацилакт, биобактон, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, линекс, прима- долюкс, лактофильтрум, хилак-форте, нормазе), средств с антибактериальной активностью (метронидазол, хпорхинольдол), нитрофурановых препаратов, фитотерапии (зверобой, тысячелистник, гранат, календула).
Профилактика атопического дерматита. Первичная профилактика, направленная на предупреждение развития первых проявлений атопического дерматита у детей раннего возраста, должна проводиться у беременных из группы риска (имеющих семейную предрасположенность к атопии или больных атопическим дерматитом). Вторичная профилактика предусматривает своевременную диагностику нарушений иммунной и нервной систем, заболеваний органов пищеварения, их адекватную терапию.


title: Презентация на тему: Терминальные состояния. Клиническая смерть

text:
Презентация на тему:
«Терминальные состояния. Клиническая смерть»
Терминальное состояние
критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания хирургической помощи и проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних степеней с тяжёлой быстро прогрессирующей гипоксией головного мозга.

Второй особенностью процесса умирания является общий патофизиологический механизм, возникающий независимо от причины умирания - та или иная форма гипоксии, которая по ходу умирания приобретает характер смешанной с преобладанием циркуляторных нарушений, часто сочетаясь с гиперкапнией.Причина болезни в значительной степени определяет течение процесса умирания и последовательность угасания функций органов и систем (дыхание, кровообращение, ЦНС). Если первоначально поражается сердце, то в процессе умирания превалируют явления сердечной недостаточности с последующим поражением функции внешнего дыхания и ЦНС.

Классификация
Преагональное состояние
Терминальная пауза
Агония
Клиническая смерть
Клиническая картинапредагональное состояние
Общая заторможённость
Нарушение сознания вплоть до сопора или комы
 Гипорефлексия
 Снижение систолического АД ниже 50 мм рт.ст
 Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях
 Выраженная одышка
 Цианоз или бледность кож-
ных покровов
Терминальная пауза
Этот переходный период продолжается от 5-10 сек до 3-4 мин и характеризуется тем, что у больного после тахипноэ наступает апноэ, резко ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, исчезают конъюнктивальные и роговичные рефлексы. Считается, что терминальная пауза возникает в результате преобладания парасимпатической нервной системы над симпатической в условиях гипоксии.

Агония
Сознание утрачено (глубокая кома)
 Пульс и АД не определяются
 Тоны сердца глухие
 Дыхание по-
верхностное,
агональное.

Клиническая смерть
Фиксируют с момента полной остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности
 Если не удаётся восстановить и стабилизировать жизненные функции в течение 5–7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем — биологическая смерть.
Первичные клинические признаки
Чётко выявляются в первые 10–15 секунд с момента остановки кровообращения
 Внезапная утрата сознания
 Исчезновение пульса на магистральных артериях
 Клонические и тонические судороги

Симптомокомплекс клинической смерти
* отсутствие сознания, кровообращения и дыхания
* арефлексия
* отсутствие пульсации на крупных артериях
* адинамия или мелкоамплитудные судороги
* расширенные зрачки, не реагирующие на свет
* цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком

ЛЕЧЕНИЕ
Мероприятия
 по выведению
пациента из терминального
Состояния
Элементарное поддержание жизни.

Восстановление проходимости дыхательных путей.
 Искусственное поддержание дыхания.
 Искусственное поддержание кровообращения.Цель — экстренная оксигенация, возобновление циркуляции крови, достаточно насыщенной кислородом, прежде всего в бассейнах мозговых и венечных артерий

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
Запрокидывание головы с переразгибанием шеи
Выведение вперёд нижней челюсти
Использование дыхательной трубки (носового или ротового S-образного воздуховода)
Интубация трахеи (в условиях операционной или палаты интенсивной терапии)

закрытые
дыхательные пути
открытые
дыхательные пути
Положение головы больного при проведении искусственнойвентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос.

ИВЛ
Экспираторными методами: изо рта в рот, изо рта в нос, изо рта в воздуховод
Различными дыхательными приборами: мешок Амбу, аппараты ИВЛ

Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).
Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос.
Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в рот.

Поддержание циркуляции крови
 Вне операционной — закрытый массаж сердца
В условиях операционной, особенно при вскрытой грудной клетке, — открытый массаж сердца
Во время лапаротомии — массаж сердца через диафрагму.
Место соприкосновения руки и грудины
Положение больного и оказывающего  помощь при непрямом массаже сердца.
Схема непрямого массажа сердца:
    а -наложение рук на грудину    б -нажатие на грудину
2 стадия Дальнейшее поддержание жизни.
Этапы: Медикаментозная терапия. Электрокардиография или электрокардиоскопия.Дефибрилляция
Цель: восстановление спонтанного кровообращения, закрепление успеха оживления, если он достигнут и самостоятельное кровообращение восстановилось в результате насосной функции миокарда пациента.

Ниже приводится дозировка некоторых лекарственных средств, применяемых при СЛР
Адреналин – 1 мл 0.1% р-ра (1 мг) через каждые 3-5 мин. до получения клинического эффекта. Каждую дозу сопровождать введением 20 мл физраствора.
Норадреналин – 2 мл 0.2% р-ра, разведённого в 400 мл физраствора.
Атропин – по 1.0 мл 0.1% р-ра каждые 3-5 мин. до получения эффекта, но не более 3 мг.
Лидокаин (при экстрасистолии) – первоначальная доза 80-120 мг (1-1.5 мг/кг).

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЛР

Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет;
Бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное, редкое, угасающее дыхание.

Противопоказания к проведению реанимации:
- терминальная стадия неизлечимой болезни
- злокачественные новообразования с метастазами
- необратимое поражение мозга
- олигофрения у детей

Критерии окончания СЛР
установление необратимости повреждения головного мозга
Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения
Клинические показатели эффективности проводимых реанимационных мероприятий · появление пульсации на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий.
-· систолическое атериальное давление не ниже 60 мм.рт.ст.
-· сужение зрачков
-· порозовение кожи и видимых слизистых
-· регистрация на ЭКГ сердечных комплексов

Техника реанимации.Детский возраст
Как проверить сознание ребенка?
Как проверить дыхание у ребенка?
Как проверить наличие сердцебиения у ребенка?
Массаж сердца грудному ребенку.
Массаж сердца  ребенку старше 2-х лет.
Будьте здоровы!


title: Презентация на тему: термические повреждения

text:
Эхинококкоз легких
Студентки группы 770В Джабаровой Нигяр
 Эхинококкоз легких представляет собой кистозную стадию развития ленточного глиста (Echinococcus granulosus). Эхинококкоз легкого встречается в виде гидатидной (однокамерной) формы. Поражения легких по частоте занимают второе место (15-20 %) после поражения печени (80 %).
Причины Эхинококкоза легких:
Возбудителем эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка - Echinococcus granulosus. Половозрелая форма - цепень эхинококка - паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия - эхинококковая киста - паразитирует у промежуточных хозяев - различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.
Эхинококковая киста
Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.
Патогенез
С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начинается период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают зародышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови или лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пузырчатую структуру. Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5 мм. В дальнейшем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет, достигает больших размеров, емкостью 10 л и более: соединительнотканная капсула со стенками из хитина. Полость этой кисты наполнена слегка желтоватой жидкостью нейтральной реакции, содержащей хлорид натрия, виноградный сахар, тирозин, янтарную кислоту, альбумин и др. Хитиновая оболочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого образуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри. Патологоанатомические изменения в организме человека связаны с механическим давлением на органы растущей кисты.
Симптомы Эхинококкоза легких:
Обычно различают три стадии развития заболевания. Стадия I - бессимптомная - может тянуться многие годы с момента заражения. Эхинококковая киста растет медленно, не причиняя расстройств. Заболевание обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании. Стадия II - стадия клинических проявлений. В этом периоде болезни больных беспокоят тупые боли в груди, иногда одышка, кашель. Симптомы болезни развиваются при значительных размерах кисты. Стадия III - стадия развития осложнений. У больных отмечается инфицирование и нагноение кисты, прорыв ее в бронх (около 90 %), плевру, брюшную полость, желчные пути, полость перикарда.
Диагностика Эхинококкоза легких:
Основным методом диагностики эхинококкоза легких являются: рентгенологические, ультразвуковые исследования, томография, сканирование, лапароскопия, серологические методы. В выявлении эхинококкоза легких очень большую роль играет массовое флюорографическое обследование населения. Именно профилактическое обследование позволяет в настоящее время распознать заболевание до появления каких-либо клинических симптомов.

При прорыве нагноившегося эхинококка в бронх рентгенологическая картина аналогична картине, наблюдаемой при абсцессе легкого, т. е. выявляется полость с ровными внутренними стенками и уровнем жидкости. В клиническом анализе крови определяют эозинофилию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При рентгенологическом исследовании в легком обнаруживают одну или несколько гомогенных теней округлой или овальной формы с ровными четкими контурами. Иногда определяют обызвествление фиброзной капсулы. Вследствие перифокального воспаления контуры тени кисты становятся менее четкими. Сдавление прилежащих бронхов большой кистой может вызвать ателектаз легочной ткани. При гибели паразита и частичном всасывании жидкости между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой образуется свободное пространство, которое при рентгенографии выявляется в виде серпа воздуха (симптом отслоения). При бронхографии это пространство заполняется контрастным веществом (феномен субкапсулярного контрастирования).
Постановке диагноза помогают:
реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) - достоверный диагностический титр 1:200-250 и выше; иммуноферментный анализ (ИФА) - реакция считается положительной при оценке в 2-3 плюса. Выявление округлой тени с ровными контурами на рентгенограмме легкого, КТ или МРТ, сочетающееся с положительными серологическими реакциями (РНГА, ИФА), дает возможность точно диагностировать заболевание.
Диференциальный диагноз
Эхинококковую кисту следует дифференцировать от туберкулемы, периферической карциномы и других заболеваний, при которых выявляются шаровидные тени в легких. При подозрении на эхинококкоз округлую шаровидную тень в легком пунктировать не следует из-за возможности разрыва кисты, опасности попадания эхинококковой жидкости в плевру с развитием тяжелой анафилактоидной реакции и обсеменением плевральной полости зародышевыми элементами эхинококка.
Лечение Эхинококкоза легких:
Эхинококкэктомия. После торакотомии кисту пунктируют толстой иглой, отсасывают содержимое. При отсутствии бронхиальных свищей в полость кисты водят такой же объем 80 % водного раствора глицерина с экспозицией 5 мин. В некоторых клиниках вместо глицерина вводят 20-30 % раствор натрия хлорида с экспозицией 25-30 мин. При наличии бронхиального свища обработку кисты производят после ее вскрытия тампонами, обильно смоченными раствором глицерина. После вскрытия кисты удаляют хитиновую оболочку. Полость обрабатывают 76 % спиртом или раствором глицерина, тщательно осматривают изнутри. При обнаружении открывающихся в нее бронхиальных свищей их отверстия ушивают. Затем иссекают избыток фиброзной капсулы и ушивают образовавшуюся полость, вворачивая края оставшейся оболочки в полость кисты (капитонаж). При глубоких полостях, когда ушивание трудно выполнимо и резко деформирует легкое, целесообразнее максимально иссечь фиброзную капсулу и обшить ее края отдельными гемостатическими швами. После этого, повышая давление в системе наркозного аппарата, легкое раздувают до тех пор, пока оно не приходит в соприкосновение с париетальной плеврой.

Лечение Эхинококкоза легких:
Идеальная эхинококкэктомия (энуклеация кисты). При этом способе эхинококковую кисту удаляют без нарушения целости хитиновой оболочки. После отгораживания кисты, расположенной в периферических отделах легкого, влажными марлевыми салфетками, смоченными 80 % раствором глицерина или 20-30 % раствором натрия хлорида, достаточно широко рассекают фиброзную оболочку (при необходимости и ткань легкого над ней). Легкое раздувают через интубационную трубку. При этом эхинококковая киста выдавливается неповрежденной через разрез в фиброзной капсуле. Затем бронхиальные свищи и образовавшуюся полость в легком тщательно ушивают. Идеальная эхинококкэктомия выполнима при небольших эхинококковых кистах и отсутствии перифокального воспаления
Лечение Эхинококкоза легких:
Перицистэктомия (радикальная эхинококкэктомия) - удаление паразита вместе с фиброзной капсулой. При этом максимально щадят легочную ткань, чтобы не повредить рядом расположенные крупные сосуды. Резекция легкого. Производят операцию по строго ограниченным показаниям, главным образом при обширных вторичных воспалительных процессах или сочетании эхинококкоза с другими заболеваниями, требующими резекции легкого. При двусторонних поражениях операцию на втором легком выполняют через 2-3 мес после первой. Летальность после операций составляет 0,5-1 %, рецидивы наблюдаются примерно у 1 % оперированных.
Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: терминальное состояние

text:
Проверила: Мусилимова С.Т.выполнила: Аяган З.  663  гр
Узи скрининг для выявления аномалий и пороков развития женских половых органов
Эмбриональное развитие половых органов
 предпочка (головная почка),
первичная почка (вольфово тело)
происходит в тесной взаимосвязи с развитием мочевыводящих путей и почек. Поэтому аномалии развития этих двух систем часто встречаются одновременно. Почки развиваются по стадиям:
окончательная почка.
Все эти образования происходят из нефрогенных тяжей, располагающихся вдоль позвоночника. Предпочка быстро исчезает, превращаясь в мочевой пузырь — впоследствии выводной проток (вольфов ход) первичной почки (воль- фово тело).
Развитие яичников
происходит из эпителия брюшной полости между зачатком почки и позвоночника, занимая область от верхнего по- люса до каудального конца вольфова тела. Затем вследствие дифферен- цировки клеток полового валика возникает зародышевый эпителий. Из последнего выделяются крупные клетки, превращающиеся в первичные яйцеклетки — овогонии, окруженные фолликулярным эпителием. Из этих комплексов затем образуются примордиальные фолликулы в сфор- мированном корковом слое яичников. По мере формирования яичники постепенно опускаются в малый таз вместе с зачатком матки.
Матка, трубы и влагалище
развиваются из мюллеровых ходов, ко- торые возникают в области мочеполовых складок, быстро от них обо- собляясь (4—5-я неделя внутриутробного развития). В складках вскоре образуются полости. Мюллеровы ходы, располагаясь вдоль вольфовых протоков, опускаются в мочеполовую пазуху. Срастаясь с ее вентральной стенкой, они образуют холмик — зачаток девственной плевы. Средние и нижние отделы мюллеровых ходов сливаются, срастаются и образуют единую полость (10— 12-я не- деля внутриутробного периода). В итоге из верхних обособленных отде- лов образуются трубы, из слившихся средних — матка, а из нижних — влагалище.
Тератогенные факторы
внешние
ионизирующие излучения; инфекции;
лекарственные средства, особенно гормональные;
 химические; атмосферные (недостаток кислорода);
 алиментарные (нерациональное питание, дефицит витаминов) и многие другие, нарушающие процессы метаболизма и клеточного деления.
внутренние
тератогенным воздействиям относятся все патологические состояния материнского организма, особенно способствующие нарушениям гармонального гомеостаза, а также на- следственные.
Врожденные аномалии анатомического строение матки
Удвоение матки
Двурогая матка
Матка с рудиментарным рогом (соединяющимся или не соединяющимся с основной полостью матки).
Однорогая матка
Седловидная матка
Внутриматочная перегородка(  полная или не полная)
Аплазия матки.

Удвоение матки
На 10-12  неделе внутриутробного развития не происходит слияния парамезонефральных каналов, формируется удвоение матки, каждая из них имеет шейку и одну трубу.
При ультразвуковом  исследовании в малом тазу определяются две практические одинаковые матки, между которыми в некоторых случаях можно визуализировать петли кишечника. Если обе матки полноценно развиты, то наступление беременности и вынашивание плода возможно в каждой из них
При  проведении ультразвукового исследования обращает на себя внимание увеличение ширины тела матки за счет рядом расположенных рогов, а также два М-эха, которые лучше визуализировать во 2-ю фазу менструального цикла.
При двурогой матке наступление беременности возможно в каждом из рогов.

Если один парамезонефральный канал недоразвит, то при неполном слиянии в эмбриональном периоде возникает рудиментарный рог, который может сообщаться с основной полостью матки или быть замкнутым. Ультразвуковое исследование проводят в секреторную фазу цикла для идентификации эндометрия и дифференциальной диагностики с миоматозным узлом.

Однорогая матка
формируется из одного парамезонефрального канала, притом, что второй не дает своих производных: одноименного яичника, маточной трубы, почки. При эхографии определяется смещенная отсрединной оси матки, ширина которой меньше нормативных значений,что связанно с отсутствием полоноценного дна как анатомического образования.
Седловидная матка
При неполной слиянии мюллеровых протоков будет Седловидная матка. Данная аномалия развития выявляется при фронатальном или горизонтальном сканировании матки, когда определяется два участка эндометрия, расположенных в области трубных углов за счет провисающего в полость матки миометрия дна. Лучше выявляется в секреторную фазу цикла.

полная или неполная внутриматочной перегородка
Дефект формы полости может быть за счет полной или неполной внутриматочной перегородки, которая исходит из дна, идет продольно до области внутреннего зева
(полная, возможно даже с переходом на цервикальный канал) или не доходит до него (неполная

Аплазия матки
 ( Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера) часто сочетается с гопоплпзией или аплазией влагалища и всегда- С аплазией маточных труб.
Этот синдром проявляется отсутствием изображения матки в малом тазу. Но также при аплазии можно визуализировать нефункционирующую рудиментарную матку в виде тяжа длинной до 3см или двух маточных валиков, расположенных пристеночно.

Нарушение процесса формирования репродуктивного канала
Неперфорированная девственная плева
Атрезия влагалища
Атрезия цервикального канала
Атрезия полости матки.

При Неперфорированная девственная плеве менструальная кровь скапливается во влагалище. При Ультразвуковом исследовании визуализируется нормальная по форме матка, а во влагалище имеется ан- или гипоэхогенное содержимое,нередко с мелкодисперсной взвесью. Расширяется шейка и полость матки.

Эхографические признаки атрезии влагалища в нижней и средней трети будут такими же, как при неперфорироанной девственной плеве,гематокольпос формируется выше области обструкции.

Атрезия цервикального канала и,частично, полости матки приводят к гематометре, при которой менструальная кровьскапливается выше уровня обструкции. В зависимости от количества меструальной крови,расположение матки при всех формах атрезии возможен заброс крови в маточные трубы и образование гематосальпинкса. А также брюшную полость.

Аномалия развития яичников, маточных труб
Аномалия развития яичников включают:
Агнезию яичников
Изменение количества яичников
Дисгенезию гонад.


title: Презентация на тему: Типы больных

text:
Клиническая классификация типов больных, их характеристика

Предмет: Медицинская психология
Выполнил: студент группы 2-В л.д.
ЛГМУ
Ветров В.В.
Преподаватель: Деревянко О.А.

В клинической психологии существуют различные классификации типов больных. В медицинской среде самой распространённой является такая  клиническая классификация:
Тревожный
Подозрительный
Демонстративный
Депрессивный
Ипохондрический

 ТРЕВОЖНЫЙ БОЛЬНОЙ
Вечно волнующийся больной. Стиль поведения этих больных отличается повышенной тревожностью. Принято различать ситуативную тревогу, связанную с конкретной ситуацией. Например, тревога перед экзаменами, любым жизненно важным событием. И так называемую личностную тревогу, являющуюся свойством личности. Очень часто тревожные больные представляют собой тревожный тип личности. В обращении с медицинскими сёстрами они отличаются робостью, покорностью, неуверенностью в себе. Их чрезмерная пугливость часто выражается в так называемой соматизации страха: у них легко возникают  различные вегето-сосудистые реакции при проведении лечебных и диагностических процедур. С ними необходимо провести подготовительную психокоррекцию, иногда обратившись к помощи специалиста – медицинского психолога.

Подозрительный больной
Стиль поведения этих больных отличается угрюмой настороженностью и подозрительностью по отношению к медицинскому персоналу  и лечению в целом. Если выясняется, что таким же образом эти люди ведут себя в обыденной жизни , вполне возможно, что речь идёт о так называемой «паранойяльной акцентуации характера» или психопатии. Ответить на вопрос, что скрывается за
фасадом недоверия к медицинскому персоналу, так же должен специалист в области медицинской психологии. В любом случае, прежде чем начинать лечение, необходимо преодолеть барьер недоверия и отчуждённости больного.

Демонстративный больной
Этот больной пытается произвести впечатление на окружающих, испытывает постоянную потребность в признании, в том числе и в «признании болезни». Он упитывается своими страданиями, испытывает «невыносимые мучения» и старается привлечь к себе повышенное внимание. О его пребывании в лечебном учреждении знает весь персонал. Демонстративный характер поведения такого больного, преувеличенное описание своих жалоб, самовосхваление могут вызвать негативное отношение к нему окружающих, желание доказать что он «далеко не умирающий». Однако при психологической работе с этим контингентом лиц не стоит «разоблачать» их, лучше апеллировать к «героизму» и стойкости их характера. Пусть пациент получит от вас требуемую долю признания.

Депрессивный больной
Такой больной подавлен, изолирован от окружающих, отказывается от разговора с другими пациентами и персоналом, плохо раскрывает
свой внутренний мир. Он настроен крайне пессимистично, таr как потерял веру в успех лечения и выздоровление. С этим типом поведения вы можете встретиться у тяжело неизлечимо больных. Однако депрессивное поведение может быть обусловлено и другими причинами, лежащими вне круга физического заболевания.
В работе с такими больными обязательное участие принимает медицинский
психолог, но это не значит. Что сестринский персонал не может помочь такому больному. Факторы психологического воздействия всех медицинских работников:
сестёр, младшего медицинского персонала, помощников по социальной и
реабилитационной работе – являются очень значимыми, даже если внешне это не
проявляется в реакциях больного. Оптимизм медицинского персонала, вера в
выздоровление пациента имеют для него большое значение. Очень полезным
являются пробуждение активности больного, привлечение его к уходу за другими
больными, выполнению несложных поручений

Ипохондрический больной
Этот больной чрезмерно внимателен к своему здоровью, интересуется анализами всех лабораторных исследований, необоснованно предполагает у себя наличие самых разных заболеваний, читает специальную литературу. Следует помнить что ипохондрия – понятие собирательное.
Ипохондрическая реакция, как чрезмерная озабоченность своим здоровьем, не всегда обусловлена соматическими заболеваниями, ипохондрический синдром может быть и невротической этиологии. В этом случае физические жалобы являются «конверсионным» (обращенным) симптомом невроза и не имеют органической основы, выражая «страдания души на языке органа».

Вывод
Таким образом ознакомившись с темой данной презентации  можно сделать вывод, что психология в медицине не самый последний фактор на который надо обращать внимание. Можно точно утверждать, что психология пациента в определённых случаях не доступна его врачу, в данных ситуациях на помощь должен приходить специалист – психолог. На сегодняшний день очень мало психологов находится в лечебных учреждениях, что наносит большой минус на общение между врачом и пациентом.
Не мало важно и здоровому человеку постоянно проводить консультации с  психологом. Это позволит сформировать правильное отношение к своему здоровью  и его сохранению, что в свою очередь позволит добиться сокращения роста заболеваний формирующихся например на нервной почве.

Спасибо за внимание!


Презентация на тему: ТЯЖЕСТЬ ОЖОГОВ