title: Презентация на тему: Гитлер. Болезнь Паркинсона.

text:
Гитлер. Болезнь Паркинсона.
Общая информация о Гитлере
Лидер нацистской Германии Адольф Гитлер страдал гипертензией, хроническими расстройствами и даже болезнью Паркинсона.
Об этом в пятницу, 29 января, сообщила итальянская газета La Repubblica. Издание при этом ссылается на вышедшую недавно в свет книгу «Был ли Гитлер болен», которую написал немецкий историк Генрих Эберле и Ханс-Иоахим Нойман, врач из главной берлинской клиники Charitе.
Авторы изложили полную историю болезни Гитлера. Он был не только кровожадным тираном, но и настоящей развалиной, отмечает La Repubblica.
Как пишет издание, дантисты фюрера получили запас золота, по меньшей мере 50 кг, чтобы в любой момент оно было под рукой для лечения зубов Гитлера.
Авторы исследования утверждают, что, когда нацистский лидер был подавлен или его моральный дух был на нуле, личный доктор Морелль вводил ему первитин - средство, вызывающее сильную зависимость, хорошо известное в элитных частях нацистских войск. В настоящее время аналог этого препарата – метамфетамин. Приверженцы даже называют его "наркотик фюрера".
Авторы книги рассказывают и о том, что перед каждой приватной встречей с Евой Браун, во всяком случае с 1944 года, Гитлеру делались инъекции тестостерона и гормонов, полученных из семенной жидкости и простаты бычков. Но и это еще не все, отмечает La Repubblica. Гитлер страдал метеоризмом, который Морелль лечил лекарством, включающим стрихнин, а также постоянными болями в кишечнике, что было причиной все чаще повторявшихся приступов гнева. Эти проблемы даже вынудили фюрера перейти на вегетарианскую диету - и этот факт пропаганда режима представила как доказательство любви вождя к животным. По меньшей мере дважды у Гитлера удаляли из горла полипы, а в последние годы жизни у него развилась болезнь Паркинсона. Всего, включая поливитамины и концентрированный сахар, фюрер принимал 82 лекарственных препарата, утверждают авторы книги. Как уже сообщалось, в сентябре 2009 года американский исследователь Ник Беллантони заявил, что фрагмент черепа Гитлера, выставленный для обозрения в Государственном архиве России, возможно, не имеет отношения к нацистскому лидеру.

Жизнь Гитлера
Человек, на совести которого многие десятки миллионов жизней, сам никого не убивал. Адольф Гитлер даже не участвовал в драках, которые в двадцатых годах устраивали штурмовики со своими политическими противниками, хотя не расставался с пистолетом. Он ни разу не присутствовал при казни или убийстве. Во время провалившегося пивного путча 9 ноября 1923 года погибли двадцать нацистов. Партия была запрещена, самого Гитлера арестовали, судили и отправили в тюрьму.Поражение и смерть соратников сильно подействовали на него. Он впал в тяжелую депрессию и грозил покончить с собой. У него стали дрожать левая рука и левая нога. Это был невроз, знакомый участникам Первой мировой войны, реакция организма на физическую опасность. Нога перестала дрожать довольно быстро, рука — через несколько лет. Гитлер участвовал в Первой мировой, но война не закалила его нервы.
18 сентября 1931 года в своей мюнхенской квартире покончила с собой его племянница и любовница Гели Раубаль. Гитлер хотел застрелиться. При каждом упоминании о Гели Гитлер начинал плакать. Этот нервный срыв показал, как трудно ему владеть собой. Он был невротиком, который с трудом одерживал победу над собственной натурой.
Во время Второй мировой войны Гитлер избегал поездок на фронт. Он не желал посещать даже штабы. И уж тем более не удавалось уговорить его встретиться с солдатами или посетить госпиталь. Сталин, кстати, тоже лишь однажды побывал на фронте. Он считал это ненужным. И Гитлер уверял, что генералы и офицеры, которых он вызывал в ставку, превосходно информируют его о положении на фронте. Но это была отговорка.

Фюрер оказался слабонервным, хотя и беспредельно жестоким человеком. Даже трудно сказать, был ли Гитлер таким уж больным, или же его организм разрушился от страха заболеть и умереть. Он невероятно заботился о своем здоровье. Бросил курить, не употреблял алкоголя, даже отказался от пива, кофе и чая, прихлебывал жидкий отвар из лечебных трав. Он был крайне мнительным и обнаруживал у себя все новые болезни.
Ипохондрик Гитлер жаловался на сердце и уверял окружающих, что жить ему осталось совсем недолго. Он сказал Бальдуру фон Шираху, что ощущает постоянную боль в районе диафрагмы и живота — наверное, у него рак. 5 ноября 1937 года он составил политическое завещание, через полгода, 2 мая 1938 года, собственноручно приписал еще и частное завещание. Ему не было и пятидесяти. Эльза Брюкман, одна из тех дам, что заботились о фюрере, настаивала на том, чтобы он обратился к врачу. Но, как все ипохондрики, он предпочитал оставаться в неведении относительно реальных или придуманных болезней. Когда он стал канцлером, забота о его здоровье стала государственным делом.
Главным врачом фюрер сделал Теодора Морелля. Его привел к Гитлеру личный фотограф фюрера Генрих Гофман. Фотограф сказал, что этому врачу можно доверять — он лично удостоверился в эффективности его методов. Гофман, правда, не поставил Гитлера в известность, что Морелль лечил его от гонореи.
Врач Гиммлера Феликс Керстен уверял, что в 1942 году рейхсфюрер СС получил двадцатишестистраничное досье, из которого следовало, что Гитлер болен сифилисом и ему угрожает паралич. Рассказывали, что Гитлер, впервые посетив проститутку, подхватил сифилис.
Некий австрийский доктор, переселившийся после войны в Португалию, даже уверял, что его отец лечил юного Гитлера от сифилиса, а после 1938 года гестапо конфисковало у него все записи, касавшиеся фюрера.

Подробнее о смерти Гитлера
Историки долго пытались выяснить, как именно покинул этот мир Адольф Гитлер. Начальник его охраны бригаденфюрер СС Ганс Раттенхубер рассказывал, что, когда раздался выстрел, он первым зашел в комнату. Мертвый Гитлер с залитым кровью лицом сидел, откинувшись, на диване. Рядом с ним — мертвая Ева Браун. На полу — пистолет, которым она не воспользовалась. Она приняла яд. Возле ее кресла лежала желтая металлическая ампула из-под цианистого калия. Ампула была похожа на пустой футляр для губной помады. Советские историки утверждали, что и Гитлер покончил с собой, приняв яд. Западные историки видели в этой версии попытку принизить Гитлера, оспорить его способность пустить себе пулю в лоб. В последние месяцы существования Третьего рейха соратники Гитлера раскололись. Одни хотели, чтобы фюрер поскорее исчез. Тогда бы они немедленно предложили союзникам мир, чтобы спасти собственные жизни. Другие хотели сохранить фюрера. Пока он жив, немецкая армия будет сражаться. Рано или поздно союзники не выдержат кровопролития и согласятся на приемлемые условия...
Генерал-фельдмаршал Вильгельм Кейтель и генерал-полковник Альфред Йодль, которые руководили личной военной канцелярией Гитлера, активно уговаривали его покинуть Берлин. Им было ясно, что Красная армия берет Берлин в клещи и столица вскоре будет отрезана от рейха. Они предлагали перебраться в Оберзальцберг, горную резиденцию фюрера в Австрии, и продолжить борьбу из «альпийской крепости».

Когда у фюрера что-то болело, Морелль прописывал ему пилюли, содержавшие стрихнин и белладонну, которые конечно же снимали болезненные ощущения, но оказывали серьезное побочное воздействие. Морелль вообще давал фюреру только сильнодействующие препараты, будь то снотворные или болеутоляющие, и Гитлер попал в зависимость от своего врача и его лекарств.
Ловкий Морелль на сто процентов использовал положение личного врача фюрера. Он не только продолжал практиковать и брал с пациентов огромные гонорары, но и стал владельцем нескольких фармацевтических предприятий и с большой выгодой для себя поставлял лекарства вермахту. Он изобрел порошок против вшей, который вермахт вынужден был закупать и который ненавидели солдаты из-за невыносимо дурного запаха.
 Гитлер следил за состоянием желудка и особенно кишечника, часто нащупывал пульс и замирал, считая удары. Он горстями принимал лекарства — снотворные, препараты для улучшения пищеварения, гормоны, витамины, глюкозу, стимулирующие препараты. Уловив желание Гитлера лечиться, Морелль прописывал ему бесчисленное количество инъекций.
Морелль держал своего пациента на возбуждающих препаратах — кофеине и первитине. Когда привычная доза переставала действовать, Морелль ее увеличивал. Под воздействием такого лечения завораживающий взгляд Гитлера приобрел опасный блеск. Уверенность в себе сменялась агрессивностью. Он терял контроль над собой...
Гитлер принял на себя командование вооруженными силами, поэтому ход боевых действий серьезно зависел от его самочувствия. В первые недели войны с Советским Союзом он жаловался на сердце, говорил министру иностранных дел Риббентропу, что боится сердечного приступа и внезапной смерти. В разгар боев он на целую неделю исчез. Жаловался на боли в желудке, тошноту, озноб, слабость и понос. В этом состоянии он был постоянно недоволен своими генералами. Редкий разговор обходился без выговора, хотя вермахт стремительно прорывался на восток. А когда Красная армия остановила вермахт и перешла в наступление, настроение и самочувствие Гитлера ухудшились.

После поражения под Сталинградом фюрер стал принимать антидепрессанты. Он заметно постарел и изменился до неузнаваемости: остановившийся взгляд, красные пятна на щеках. Он сильно сутулился, вновь стали дрожать левая нога и левая рука.
Морелль колол ему витамины и гормоны, которые должны были снимать усталость и депрессивное состояние. Препараты Морелля заменили Адольфу Гитлеру прежний наркотик — восхищение и овации людских толп. С 1943 года, после поражения под Сталинградом, он вообще предпочитал не появляться на людях. Он утерял власть над толпой. И лишил себя психической энергии, которой он подпитывался, чувствуя восхищение толпы. У него ухудшилось зрение, но он не хотел постоянно носить очки, поэтому на совещаниях рассматривал карты через лупу, а донесения ему печатали на специальной машинке с очень крупным шрифтом.
Глаза болели от яркого света, ему шили фуражку с необычно широким козырьком, чтобы прикрыть глаза. Когда он куда-то выезжал, окна в вагоне занавешивались. Но темноты он тоже боялся, потому что ему изменил вестибулярный аппарат и он терял чувство равновесия.

Болезнь Паркинсона
Психиатр Макс де Крини никогда не лечил фюрера. Он поставил диагноз, изучая киносъемки Гитлера. Конечно, основания для такого предположения были. Шаркающая походка, отрывистые движения, застывшее лицо, затрудненная речь, изменившийся почерк, дрожь левой части тела — все это могло быть симптомами болезни Паркинсона.
Доктор Морелль не считал, что Гитлер болен болезнью Паркинсона. Он писал, что мозг Гитлера работал нормально, он не наблюдал ни симптомов раздвоения личности, ни паралича лицевой мускулатуры. Впрочем, у большинства таких больных интеллектуальные способности сохраняются довольно долго, даже когда тело отказывается служить.
Во многом благодаря усилиям доктора Морелля Адольф Гитлер все годы сохранял работоспособность. Но профессор Брандт говорил, что методы Морелля привели к тому, что «жизненный эликсир был заимствован и израсходован на годы вперед, поэтому Гитлер за один год старел на че-тыре-пять лет». Это и привело его к раннему дряхлению, бледная кожа стала дряблой, из уголков рта капала слюна.
Мореллю приходилось давать Гитлеру еще и седативные препараты, чтобы его немного успокоить, и большие дозы снотворного, чтобы он мог уснуть. Это окончательно разрушало нервную систему фюрера.
Нечто подобное происходило уже на наших глазах с Леонидом Ильичом Брежневым. Его сначала погружали в сон с помощью сильнодействующего снотворного, а затем насильственно выводили из сонливого состояния...

Конец жизни
В апреле 1945 года из Берлина на последних самолетах вывезли тех, кого Гитлер отпустил. В том числе отправили и Тео Морелля. Его пациента охватило параноидальное чувство страха, и он кричал на своего врача:
     — Вы хотите меня усыпить, Морелль! Вон из моей комнаты!
     Морелль с большим удовольствием исчез.
      — Я больше не желаю видеть здесь врачей, — объяснил свое поведение Гитлер, — потому что не верю ни одному из них. У меня такое чувство, что один из них способен вколоть мне шприц с морфием, чтобы в бессознательном состоянии вопреки моей воле вывезти меня из Берлина.
По официальной версии фюрер застрелился 30 апреля 1945 года, но многие считают, что под покровительством США он прожил еще 25 лет в Аргентине.


title: Презентация на тему: гиповитаминоз

text:
Қарғанды Мемлекеттік Медицина УниверситетіБалалардың инфекциялық аурулары кафедрасы
СӨЖ
Тақырыбы: « Балалардағы респираторлы – синцитиальды және микопламалық инфекциялар »

Орындаған: Джурабекова А.Н.
4042 топ ЖМФ
Қабылдаған: Изтелеуова А.М.

Қарағанды 2014
Жоспары
Кіріспе
Негізгі бөлім
Респираторлы – синцитиальды инфекция – этиологиясы, эпидемиологиясы, патогенезі, клиникасы, асқынулары, лабораторлық диагностикасы
Микоплазмалық инфекция – этиологиясы, эпидемиологиясы, патогенезі, клиникасы, асқынулары, профилактикасы
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
Кіріспе

Респираторлы – синцитиальды инфекция – ерте жастағы балаларда өте ауыр тыныс алу жолдарының вирусты инфекциясы. РС – инфекцияда басым, тыныс жолдарының төменгі бөлімдері зақымдалады, бронхиолит дамиды.
Микоплазмалық инфекция – микоплазмамен шақырылатын, дақылдық қасиеттеріне байланыстывирустар мен бақтериялардың арасында орын алатын адам мен жануарлардың жеел жұқпалы ауыруы.
Респираторлы – синцитиальды инфекция
Респираторлы – синцитиальды инфекция – жедел вирусты антропонозды ауру. РС – инфекцияда басым, тыныс жолдарының төменгі бөлімдері зақымдалады, бронхиолит дамиды.
РС – инфекция барлық жерлерде таралған, ауру жыл бойы тіркеледі, аурушаңдықтың аздап жоғарлауы қыста немесе көктемде байқалады.
Этиологиясы
Қоздырғышы – туыстығы Pneumovirus, тұқымдастығы Раrаmухо-viridae жататын РНҚ – геномды вирус. Вирустың нейтрализдейтін антиденелердің синтезін шақыратын беткейлік А –антигені және комплементбайланыстырушы антиденелердің түзілуін индуцирлейтін нуклеокапсидті В-антигені бар.
Вирус in vitro и in vivo жағдайында да синцитий немесе алып жасушалардың түзілуіне қатысады. Вирионы 55 °С - та 5 минутта, 37 °С – та 24 сағат ішінде белсенсіз күйге түседі. Вирус рН = 3,0 болса, сонымен қатар баяу мұздатқанда толығымен жойылады. Эфир, қышқылдар мен детергенттерге сезімтал.
Эпидемиологиясы
Инфекция көзі – аурудың жедел кезеңінегі науқас немесе тасымалдаушы адам. Вирус мұрын – жұтқыншақтан аурудың клиникалық белгілері пайда болуына 1 – 2 күнге дейін бөліне бастайды.
 Қоздырғыштың берілу механизмі – аэрозольді, ауа – тамшылы жолмен таралады.
Көбінесе ерте жастағы балаларда қабылдаушылық жоғары. Инфекциядан кейін иммунитет тұрақты емес, бірнеше жылдан кейін қайта ауыру мүмкін. Гуморальды иммунитет өмір бойы сақталады.
Эпидемиянның интенсивтілігі жоғары, көп жағдайда 3 – 5 айға созылады.
Патогенезі
Вирус адам ағзасына аэрогенді жолмен түсіп, шырышты қабаттардың эпителиальды жасушаларына, сонымен қатар қабыну үрдісін белсендіріп мұрын – жұтқыншаққа енеді. Әсіресе, кішкентай балаларда үрдіс кеңірдек, бронхтар мен бронхиола, альвеолаларға таралып, төменгі тыныс жолдарының зақымдалуы тән. Вирустың репродукциясының нәтижесінде бронхтар мен бронхиолалардың эпителиальды жасушаларының некрозы, лимфоидты перибронхиальды инфильтрация жүреді. Қабынудың айқын аллергиялық компонентпен үдеуінде эпителийдің көпжасушалық өскіндері пайда болып, альвеола саңылауына мононуклеарлы экссудат бөлінеді. Соның нәтижесінде, тыныс жолдарының обтурациясы дамып, эмфизема және ателектаздардың дамуына ықпал етеді.
Клиникасылық көріністері
Инкубациялық кезеңі  3 – 6 күн. Ауру жедел басталады, аздап катаральды белгілер болады, 2 – 3 күннен кейін тыныс жетіспеушілік белгілері дамиды, цианоз, экспираторлы ентігу, 4 – 5 күндері пневмония дамиды.
Шамалы интоксикация белгілері байқалады. Дене температурасы көбіне субфебрильді, кейде 38°С – қа көтеріледі, бас ауыру, әлсіздік байқалады. Асқынбаған жағдайларда қызбалық кезең 2 - 7 күнге созылады.
Катаральды өзгерістер көбінесе ринит, жұмсақ таңдайдың, сирек – жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясымен көрінеді.
PC - инфекцияның жетекші симптомы – ұзаққа созылатын, құрғақ жөтел. Жөтел 3 аптаға созылуы мүмкін.
Бір жасқа дейінгі балалардағы ерекшелігі
Бұл инфекция балаларда ЖРВИ – дің арасында бірінші орынды алады. Ауру өте ауыр түрде өтеді, себебі обструктивті синдром дамиды. Ауру жиі біртіндеп басталады, субфебрильді дене қызуымен біртіндеп өршиді. Катаральды синдром анық емес, мұрны бітеді, жөтеледі, біртіндеп тыныс жиілейді, қайталамалы жөтел болады. Көбінесе бронхиолит дамиды, астматикалық синдром, бауыр, көкбауыр үлкейеді, кейбір балаларда диарея дамиды.
Лабораторлы диагностикасы
Жалпы қан анализі;
Жалпы зәр анализі;
Вирусологиялық әдіс өте сирек қолданылады, өйткені мұрын – жұтқыншақтан вирустың бөлінуі қиын.
Серологиялық зерттеу қолданылады.
Ретроспективті диагноз антидене титрінің жоғарлауын көрсетеді.
Асқынулары
Асқыну меншікті бактериальды флораның белсенуімен байланысты. Ең жиі асқынулары – пневмония және отит. Балаларда жалған круп дамуы қауіпті.
Негізі аурудың болжамы жағымды, емшектегі балаларда пневмония дамыса болжамы күрделі.
Емі
Асқынбаған жағдайларда үйде симптоматикалық емдеу жүргізіледі.
Ауруханада антибиотиктер, сульфаниламид препараттары қолданылады.
Астматикалық синдромды эфедрин, эуфиллин, антигистаминді препараттарды, ауыр жағдайларда глюкокортикоидтарды парентеральды енгізу арқылы басады.
Микоплазмалық инфекция
Микоплазмамен шақырылатын, дақылдық қасиеттеріне байланысты вирустар мен бақтериялардың арасында орын алатын адам мен жануарлардың жұқпалы ауруы.
Этиологиясы
Қоздырғышы – Mycoplasma, ерекше микроорганизмдер. 40 – тан астам түрлері бар, солардың ішінде адамды зақымдайтын тек 6 серовары бар: М. pneumoniae, M. hominis, M. orale, M. salivarium, M. fermentans и Т-микоплазмы. Адамның патогендік микоплазмасына М. pneumoniae жатады. Ол бронх өкпе жүйесін зақымдаса, басқалары зәр шығару жүйесінің, көздің, буындардың ауруларын тудырады. Қоздырғыш сыртқы ортада тұрақсыз.
Микоплазма
Эпидемиологиясы
Инфекция көзі – ауру адам немесе реконвалесцент.
Ауру ауа – тамшылы жолмен жұғады.
Ауру көбінесе салқын мерзімде кездеседі, бірақ балаларда эпидемиялық жағдайлар жазда да болуы мүмкін.
Патогенезі
Микоплазма кеңірдек пен бронхтардың шырышты қабаттары арқылы енеді. Ол тыныс жолдарының эпителийінің және альвеолалардың дезорганизациясын тудырады. Ауыр жағдайларда қанмен бауырға, ОЖЖ, бүйрекке таралуы салдарынан процесс жайылуы мүмкін, гепатит, менингит, нефрит дамиды. Бронхиальды лимфа түйіндері үлкейеді.
Клиникасы
Инкубациялық кезеңі 1 – 2 күн, кейде 3 – 4 аптаға созылуы мүмкін. Ауру жоғары тыныс жолдарының катары ретінде басталады, дене қызуы жоғарлайды, жөтел, мұрыннан су ағу болады. Аңқаның шырышты қабатының және жұтқыншақтың артқы қабырғасының ісінуі және қызаруы байқалады. Круп, астматикалық синдром, кейде диарея дамуы мүмкін. Аурудың 3 – 4 күндері пневмония дамиды, онда катаральды синдром күшейеді, жалпы жағдайы нашарлайды. Мұрыннан іріңді бөлініс бөлінеді, жөтелі ылғалды, ентігу болады.
Қызба ұзақ сақтлады, дегенмен интоксикация белгілері шамалы болады.
Пневмония болмаса ауру 5 – 7 күнге, кейде 8 – 10 күнге созылады. Клиникалық белгілер 1 – 2 ай болуы мүмкін.
Асқынулары
Жиі кездесетіндері: отит, синусит, іріңді ларинготрахеобронхит, ошақты немесе сегментарлы пневмония, сирек миокардит болады.
Неврологиялық асқынулар болуы мүмкін: менингит, менингоэнцефалит, энцефалит. Полирадикулоневрит дамуы мүмкін.
Диагностикалау әдістері
Бактериологиялық: фарингеальдық шырыштан, іріңнен, қақырықтан микоплазмаларды бөліп алу.
КБР және ТЕГАР латекс – агглютинация, гельдегі диффузия
Емі
Науқасты клиникалық көрсеткіштерге байланысты госпитализациялайды. Этиотропты ем: тетрациклиндер, канамицин, жартылай синтетикалық пенициллиндер 6 – 8 күн бойы қолданылады.
Тек жоғарғы тыныс жолдары ғана зақымдалса симптоматикалық еммен шектелуге болады. Онда ішке ибупрофен сиробы, парацетамол, антигистаминді препараттар, витаминдер комплексі, қақырық түсіретін заттар, мукалтин т.б тағайындалады.
Профилактикасы
Науқасты ерте анықтау және тез арада оңашалау.  Жедел респираторлы ауруда 5 – 7 күн, ал пневмонияда 2 – 3 апта оңашалайды.
Жалпы аурудың алдын алу шараларын жүргізу.
Спецификалық профилактикасы жоқ.
Қорытынды
Бұл аурулар көп кездеседі. ЖРИ – ден болатын өлімнің негізгі себебі пневмония болып табылады, сондықтан ата – аналар аурудың белгілері байқала бастағаннан ауруханаға тексертуге алып баруы қажет. Дұрыс ем жүргізілген жағдайда оң нәтижеге жетуге болады.
Пайдаланылған әдебиеттер
« Балалардың инфекциялық аурулары » Ғ.Ғ.Құттықожанова.
« Балалардағы жұқпалы аурулардың диагностикасы және ажырату диагностикасы » Р.Х.Бегайдарова, Г.Қ.Алшынбекова.
«Интернет желісі google.ru
Назарларыңызға үлкен рахмет!!!


title: Презентация на тему: Гипотериоз

text:
СРС
На тему: «Гипотиреоз».
Выполнила:ст.3-078ОМ
Муратбекова М.
Проверил:ст.препод.
Умирбаева А.И.
Определение
Гипотиреоз – заболевание, вызванное недостатком поступления в органы и ткани гормонов щитовидной железы.
Распространенность заболевания среди населения составляет 0,5-1%, а с учетом субклинических форм может достигать 10%

		ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.  Нормальная 		   - эутиреоз
2.  Повышенная		- тиреотоксикоз (гипертиреоз)
3.  Пониженная 		- гипотиреоз

		РАЗМЕРЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.  Нормальные
2.  Увеличенные - зоб
3.  Уменьшенные
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ В ТИРЕОДОЛОГИИ:
ГИПОТИРЕОЗ
Полиэтиологический  синдром, клинические проявления которого, независимо от причины
 являются следствием снижения функции щитовидной железы , уменьшения синтеза тироксина и недостатком его действия на ткани и органы

Причины
Причины возникновения заболевания зависят от его формы.
Первичный гипотиреоз:
атака собственной иммунной системой;
Лечение диффузного токсического зоба;
дефицит йода (в регионах с его выраженным дефицитом);
врожденные нарушения (наиболее часто - недоразвитие железы).
Вторичный и третичный гипотиреоз могут быть вызваны любым из состояний, приводящих к недостаточности функции гипофиза или гипоталамуса (травма, опухоль, облучение, операция и др.)
Патогенетическая классификация гипотиреоза
Первичный -  в следствии патологии щитовидной железы и недостаточности ее функции (ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены)

Вторичный – следствие гипофункции гипофиза – гипопитуиторизма ,недостатка  синтеза ТТГ ,уменьшения стимуляции ТТГ функции ЩЖ и недостаточности синтеза тироксина и трийодтиранина (ТТГ, Т3 и Т4 понижены)

Третичный – следствие патологии гипоталамуса , уменьшение синтеза тиреотропин- рилизинг – гормона (ТРГ) (ТРГ, ТТГ, Т3 и Т4 понижены)

Тканевой (транспортный, периферический) – синдром периферической резистентности к тиреоидным гормонам. Это редкая патологогия, связання с мутацией гена бета-рецептора тиреоидных гормонов.(ТТГ несколько повышен или в норме при повышенном содержании Т3 и Т4)
Симптомы и проявления гипотиреоза

Гипотиреоз
Жалобы : слабость, утомляемость, снижение памяти, сонливость ,апатия ,зябкость, плохую переносимость холода сухость кожи, боли в суставах и мышцах, запоры, осиплость голоса, отеки, одышку, депрессию
При осмотре: анемичное ,бледное с желтым оттенком лицо. Медленные движения и речь. Низкий голос. Кожа
Сухая,холодная. Ломкие сухие волосы и ногти. Отечность  и одутловатость лица. Отек плотный – миксидема.
Брадикардия. АД – легкая гипертензия

Гипотиреоз, как правило, развивается медленно и незаметно
Гипотиреоз может потенциально приниматься за другие заболевания или состояния (гиперлипидемия, нерегулярные менструации, менопауза, депрессия и проч.)
Гипотиреоз, включая субклинический формы, может отражаться на функционировании многих органов и систем
Клинические особенности гипотиреоза
Клиническая картина
Существует ряд неспецифических и специфических симптомов.
Начальный этап заболевания может напоминать по течению остеохондроз, церебросклероз, пиелонефрит, или стенокардию. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, боли в области сердца, отечность лица и конечностей, нарушение сна, сухость кожи, повышение массы тела, боли в пояснице и др.
Специфические симптомы: отечное бледное лицо, слабая мимика, больные мерзнут (гипотермия), кожа сухая, шелушится, эластичность ее снижена, есть участки ороговения, речь невнятная (отек голосовых связок), язык утолщен, с отпечатками зубов по краям. Типичны мышечные боли и слабость, появляются нарушения сердечной деятельности, одышка при нагрузках, боли за грудиной. Отек миокарда приводит к расширению полостей сердца, развивается брадикардия. ЖКТ – снижение аппетита, запоры, вздутие живота, камни в желчном пузыре, острая кишечная непроходимость.Психика: апатия, снижение внимания и памяти, снижение интеллекта.
«Маски» гипотиреоза
Дерматологические:  алопеция, гиперкератоз, онихолиз
Психиатрические: депрессия, деменция
Кардиологические:          диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард
Гастроэнтерологические:                              обстипация, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит («желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз)
Ревматологические: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз
Гинекологические: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие

Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., 2004
   Заболевание щитовидной железы может потенциально приниматься за другое заболевание или состояние (гиперлипидемия, нерегулярные менструации, менопауза, депрессия и проч.)
Выделяют 2 понятия на основании лабораторных исследований:
1) Манифестный (явный) гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ в сочетании со сниженным уровнем Т4), отличается яркими характерными клиническими проявлениями, распространенность в популяции  2%),
2) Субклинический (скрытый) гипотиреоз (изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4), как правило, без клинических проявлений или они незначительны, встречается у 7-10% женщин и 2-3% мужчин.
Диагностика
Диагностика гипотиреоза осуществляется врачом-эндокринологом на основании лабораторных и инструментальных исследований:
сниженные концентрацииобщего Т4в сыворотке крови;
сниженное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой;
повышенная концентрацияТТГв сыворотке крови - ранний и наиболее чувствительный признак первичного гипотиреоза;
для вторичного гипотиреоза, наоборот, характерно снижение концентрации ТТГ.
Лечение гипотиреоза
В терапии заболевания большую роль играет правильное питание.
ДИЕТ Апри гипотиреозе строится по пути увеличения содержания белков и ограничения жиров и углеводов (главным образом легкоусвояемых: меда, варенья, сахара, мучных изделий).
Препарат выбора при лечении гипотиреоза - левотироксин натрия.
Лечение проводят для нормализации уровня тиреотропного гормона.
Для взрослых средняя доза левотироксина натрия (L-тироксин) - 1,6 мкг/кг массы тела в сутки. У разных больных суточная потребность колеблется от 25 до 200 мкг/сутки.
Подбор дозы необходимо проводить постепенно, начиная с минимальной. Начальная доза не превышает 25-50 мкг/сутки.
Увеличение проводят не ранее, чем через 4-6 недель, когда организм адаптируется к начальной дозе препарата. Чтобы оценить адекватность проводимой заместительной терапии, необходим периодический контроль за уровнем ТТГ в крови.
Потребность организма в гормонах щитовидной железы в летнее время года нередко уменьшается, что тоже необходимо учитывать.
Опыт показывает, что у мужчин средняя потребность в L-тироксине несколько выше, чем у женщин.
Важно обучать больных гипотиреозом самоконтролю: следить за самочувствием, пульсом, артериальным давлением, массой тела, переносимостью тироксина, вести дневник наблюдений. Это поможет избежать осложнений гипотиреоза и побочного действия применяемых гормонов.
При раннем начале лечения прогноз благоприятный.

Значения IQ у детей, матери которых имели нелеченный гипотиреоз во время беременности, были существенно ниже по сравнению с контрольной группой детей.
Значения IQ у детей, матери которых получили заместительную терапию во время беременности, были такие же как у контрольной группы детей.

Контрольная группа, n = 124
Нелеченный гипотиреоз, n = 48
Контроль
Не лечившиеся
(p = 0.005)
Гипофункция щитовидной железы матери и IQ детей
JE Haddow et al., N Engl J Med. 1999;341:529-555
— одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. Встречаемость врожденного гипотиреоза колеблется от 1 случая на 4.000-5.000 новорожденных в Европе, Северной Америке, до 1 на 6.000-7.000 новорожденных в Японии.  У девочек заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков (соотношение 2:1). В Узбекистане на 1250 новорожденных встречается один ребенок с врожденным гипотиреозом
ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ВГ)
Врожденный гипотериоз

Клинические симптомы гипотиреоза

Снижение  интеллекта
 задержка роста и интеллектуального развития

Спасибо за внимание!
Литература:
http://www.diagnos.ru/diseases/endocrino/hypothyreo
http://doctorpiter.ru/diseases/36


title: Презентация на тему: Гистиоцитоз

text:
Х
ГИСТИОЦИТОЗ
Выполнил: Глушань А. А.
Проверила: Рутенко Н. А.
Презентация
на тему:
Астана 2012 г.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра внутренних болезней №1
 Гистиоцитоз Х
Гистиоцитоз Х легких - группа заболеваний с чрезвычайно разнообразной клинической симптоматикой и прогнозом, объединенных на основании однотипного поражения ткани, характеризующегося формированием клеточных инфильтратов, которые содержат клетки Лангерганса и имеют тенденцию к образованию гранулем.
История заболевания
Раньше считали, что эозинофильная гранулема локализуется исключительно в костях. Однако, когда были обнаружены изменения в других органах, не совсем тождественные по гистологической структуре эозинофильной гранулеме, то они были описаны как гистиоцитарный ретикулоэндотелиоз (болезнь Хенда—Шюллера — Крисчена) и липогранулематоз (болезнь Люттерера — Зиве). A. Wallgren (1940) установил гистологическое сходство между этими болезнями, что впоследствии было подтверждено другими исследованиями.
	L. Lichtenstein (1953), изучая этот процесс, пришел к заключению, что изменения в скелете и мягких тканях при упомянутых заболеваниях являются симптомами одной болезни, для которой характерна пролиферация гистиоцитов. Он описал гистологические черты болезни и предложил назвать ее гистиоцитозом X.
	Т. Parkinson (1949) высказал предположение о возможности изолированного развития эозинофильной гранулемы в легких, позднее С. Farinacci и соавт. (1951) описали 2 случая раннего проявления болезни с легочной локализацией эозинофильной гранулемы. Исследования A. Williams и соавт. (1961), Н. Weber и соавт. (1969) и др., основанные на тщательном изучении легочных изменений, выявленных рентгенологически и подтвержденных с помощью биопсии, позволили им описать рентгенологическую картину, которую можно считать типичной для гистиоцитоза X.
Формы заболевания
	Различают три формы лангергансоклеточного гистиоцитоза:

 болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена или ксантоматоз
 болезнь Абта - Леттерера - Сиве
 болезнь Таратынова или эозинофильная гранулема
	Заболевания отличаются как по течению, так и по прогнозу, но так как это все три формы одного заболевания, могут наблюдаться взаимные их переходы.
Классификация по распространенности
Одноочаговая моносистемная: поражен один орган или система органов, есть всего один очаг поражения (в той или иной кости, на коже, в легких и т.п.)

Многоочаговая моносистемная: поражен один орган или система органов, но в виде нескольких очагов

Полисистемная: поражено два и более органа или системы органов
Болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена
Может поражать детей в любом возрасте.
 Характерны:

 дефекты костей черепа, таза
Экзофтальм				триада Крисчена
несахарный диабет

 ожирение
 отставание в физическом развитии
 гепатомегалия
Лимфаденопатия
 петехиальная сыпь
 себорея
 изменения в легких
 стоматиты.
	К основному заболеванию может присоединиться вторичная инфекция.

Болезнь Абта - Леттерера - Сиве
	Чаще встречается у детей раннего возраста. Развивается остро:
 с высокой лихорадкой, кожными высыпаниями в области грудины и позвоночника,
 гепатоспленомегалией
генерализованным увеличением лимфатических узлов
 отитами
 мастоидитами
 поражением легких, поражением плоских костей
Кожные высыпания при болезни Абта - Леттерера - Сиве
Болезнь Таратынова
Наблюдается преимущественно у детей школьного возраста.
 Типичны:
 общая слабость
 повышенная утомляемость
 пониженный аппетит
 боль в костях (поражаются как плоские, так и трубчатые кости)
 повышенная СОЭ
иногда эозинофилия

 В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно и заканчивается самопроизвольным излечением.
 На рентгенограммах костей обнаруживаются очаги деструкции, чаще округлой или овальной формы без зон склероза. В незначительном числе случаев клиническая картина болезни более яркая: несахарное мочеизнурение, экзофтальм, гепато- или гепатоспленомегалия, анемия, различные изменения кожи и др.
Эта картина характеризуется диффузной двусторонней интерстициальной инфильтрацией с мелкоочаговыми тенями размером 2—3 мм на протяжении обоих легких. При этом заметно утолщение перибронхиальной ткани в виде муфт.

Эпидемиология
 5% пациентов с диссеминированными процессами, прошедших открытую биопсию легкого
Болезнь поражает главным образом детей (в возрасте до 4-5 лет), но ее можно встретить и у взрослых
Поражение легких часто встречается у мужчин молодого и среднего возраста, обычно заядлых  курильщиков . Если нет сопутствующего  поражения костей , отличить гистиоцитоз X от других интерстициальных заболеваний легких по клинической картине невозможно
Этиологические факторы
Заболевание рассматривается как хроническая форма ретикулогистиоцитоза со вторичным нарушением холестеринового обмена. Электронно-микроскопическое исследования, свидетельствуют о том, что в основе болезни лежит пролиферация клеток Лангерганса

Kragballe и соавт. на основании иммунологических исследований у 6 детей, страдающих гистиоцитозом X, пришли к выводу о существовании функционального дефекта в мононуклеарно-фагоцитарной системе больных гистиоцитозом X, о частичном сохранении клеточного иммунитета за счет неизмененных нейтрофилов

Заболеванию нередко предшествует травма, вирусные инфекции (грипп, корь, ветряная оспа). Описаны случаи развития болезни у нескольких членов семьи, что может свидетельствовать о роли наследственных факторов
Патоморфология
Верификация диагноза основана на выявлении гранулем, содержащих гистиоциты (клетки Лангерганса)
Острый диссеминированный гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Патогенез

Изменение качества слизистой оболочки бронхиол.
Процесс формирования гранулем, повреждения бронхиол и прилегающих тканей
Клетки Лангерганса инициируют мощную неконтролируемую иммунологическую реакцию
Компоненты табачного дыма играют роль пускового фактора
Поврежденный эпителий бронхов является причиной развития аутоиммунной реакции

Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования
	Клинические признаки:
Непродуктивный кашель
Одышка при физической нагрузке.
 Жалобы общего характера (лихорадка, слабость, снижение массы тела).
 Боль в грудной клетке (пневмоторакс – 10-15%).
	Общеклинический и биохимический анализы крови – в пределах нормы, возможен умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
	 ФВД – на ранних стадиях обструктивный тип нарушения вследствие перибронхиального воспаления.
 Рентгенологические методы: обзорная рентгенография грудной клетки, КТВР
	 Бронхоскопия с исследованием бронхоальвеолярного смыва (повышен цитоз – альвеолярные макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы).
 Биопсия ткани легкого – «золотой стандарт».
Течение и прогноз
Характеризуется чрезвычайным разнообразием. Благоприятное течение (полное или частичное разрешение) – в 50% случаев.
 Быстропрогрессирующее течение (рецидивирующие пневмотораксы, тяжелая дыхательная недостаточность)
Лечение
Глюкокортикостероиды – преднизолон 0,5-1 мг/кг с постепенным снижением дозы в течение 6-12 месяцев.
Цитостатики (винбластин, метотрексат, циклофосфамид) при прогрессирующем течении
 Отказ от курения.
 Профилактика вирусных инфекций.
Список литературы
http://www.radiomed.ru – рентгенограммы и КТ – сканы.
http://www.radiographia.ru – КТ - сканы
http://www.israelmedicine.ru – формы гистиоцитоза Х
http://dermline.ru – клиника, фото


title: Презентация на тему: Гипотрофия

text:
21-30%
11-20%


Презентация на тему: Глазные болезни


title: Презентация на тему: Гистологическая классификация опухолей головного мозга

text:
Гистологическая классификация опухолей головного мозга.

1. Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, олигодендроглиома).
2. Оболочечные опухоли (менингиомы).
3. Метастатические опухоли.
4. Опухоли гипофиза (аденомы гипофиза).
5.Опухоли черепных нервов (невринома слухового нерва и др.).
6.Сосудистые опухоли.
7.Дизэмбриогенентические.
Наиболее часто встречаются глиальные опухоли (олигодендроглиома и астроцитома), а также менингиома.
Олигодендроглиома
Отличительный признак ОДГ от других глиом — наличие петрификатов в опухоли. Нередко выявляют очаги гетерогенного сигнала (микрокисты и кровоизлияния).
КТ
Астроцитома
кт

Менингиома
кт

Опухоли спинного мозга:1. гигантоклеточная опухоль2. гемангиома 3. хондросаркома4. тератома5. хондросаркома 6. хондрома
Первично-доброкачественные опухоли позвоночника
Рис.1 Сагиттальные МРТ гигантской гигантоклеточной опухоли крестца у 19-летнего мужчины
Трехмерная реконструкция КТ спирального типа в костном режиме. Видны разрушения костной структуры крестца гигантоклеточной опухолью
Гемангиома (вертебральная ангиома) - наиболее часто встречающаяся сосудистая опухоль, растущая из вновь формирующихся сосудов различного размера. На аксиальных КТ снимках обнаруживается груботрабекулярная перестройка костной ткани, напоминающая на вид "узор в горошек".
кт

Остеогенная саркома - исходит из собственной костной ткани. Рентгенологически определяется деструкция тел, дужек позвонков.Границы без четких контуров с выраженным разрушением коркового слоя, нередко поражаются смежные позвонки. Очень рано появляется мягкотканный компонент в виде паравертебральной тени. КТ и МРТ исследования более информативны по сравнению со стандартной рентгенографией в выявлении очага деструкции и характера поражения.
Хондросаркома- злокачественная хрящевая опухоль, составляющая 7% всех первичных опухолей позвоночника и 5% всех хондросарком скелета. Рентгенологически наличие границы между опухолью и окружающей костью при проведении диагностических исследований
Хордома  чаще всего локализуется в области крестца. Ведущим методом диагностики является КТ исследование. Характерный симптом для хордомы - кальцификация по периферии опухоли, обусловленная наличием некротизированной кости и участками обызвествления. Для хордомы характерен остеолитический очаг деструкции, без четких контуров, истончение и разрушение коркового слоя с наличием паравертебрального компонента, четко отграниченного от соседних органов и мягких


title: Презентация на тему: Глаукома

text:
Вінницький медичний коледж ім. акад. Д.К. Заболотного

ПРЕЗЕНТАЦІЯз предмету – Медсестринство в офтальмологіїпо темі: “Глаукома.”

Виконала: Студентка групи 3м/с А
Галушка Марина
Викладач: Яшан Зоя Олександрівна

Вінниця 2014
План
Глаукома
Класифікація
Причини глаукоми
Первинна глаукома
Вторинна глаукома
Вроджена глаукома
Гострий напад глаукоми
Діагностика
Лікування
Профілактика глаукоми
Глаукома ( др.-греч. γλαύκωμα - «синє помутніння очі» від γλαυκός - «світло-синій, блакитний») - велика група очних захворювань, що характеризується постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску з подальшим розвитком типових дефектів поля зору, зниженням зору і атрофією зорового нерва .
Класифікація

I. ПЕРВИННА
1. За формою кута передньої камери
- відкритокутова
- закритокутова
- змішана
2. За стадіями розвитку
- початкова
- розвинута
- дуже розвинута
- термінальна
3. За станом внутрішньоочного тиску
- псевдонормальний (до 27 мм. рт. ст.)
- помірне підвищення (28-32 мм. рт. ст.)
- високе (більше 32 мм. рт. ст)
4. По динаміці зорових функцій
- стабілізована (протягом 6 міс. показники незмінні)
- нестабілізована (показники від’ємні)
II. ВТОРИННА
III. ВРОДЖЕНА
IV. ЮВЕНІЛЬНА

Причини глаукоми
Основний розвиток глаукоми зрозумілий - тиск підвищується через неможливість відтоку або надлишку вироблення рідини, а причини, що викликають порушення механізмів циркуляції рідини не зрозумілі. З виявлених причин розвитку глаукоми розрізняють:
 - Порушення у внутрішньоутробному розвитку (вроджені дефекти ока).
 - Порушення роботи м'язів і судин ока, наприклад , при далекозорості (гіперметропії) або короткозорості (міопії).
 - Різні онкологічні захворювання.
 - Зовнішні фактори: травма ока, операції.
 - Порушення в роботі кришталика, наприклад , далекозорість (гіперметропія) або катаракта.
 - Такі захворювання, як: цукровий діабет, гіпертонія.
 - Неправильне застосування очних крапель.
 - Довге знаходження в погано освітлених приміщеннях.
Первинна глаукома
Відкритокутова глаукома розвивається поступово, непомітно. Зовні око не змінене, суб'єктивних проявів хвороби довгий час немає. Закритокутова глаукома проявляється відразу періодичним тупим болем в оці, навколо орбіти, затуманюванням зору, баченням при погляді на джерело світла райдужних кіл навколо нього, відчуттям тиску в оці, зниженням гостроти зору. Під час огляду виявляють розширені судини склери, мілку передню камеру. Мішаній глаукомі притаманна сукупність ознак відкрито- й закритокутової форм.
При всіх формах глаукоми спостерігаються порушення регуляції внутрішньоочного тиску, поступово прогресуючі розлади всіх зорових функцій і типові зміни диска зорового нерва.
Залежно від ступеня цих порушень у перебігу кожної форми первинної глаукоми виділяють 5 стадій. І стадія (початкова глаукома) характеризується зниженням темнової адаптації, збільшенням сліпої плями і ангіоскотом у полі зору, зсувом судинного пучка у назальний бік і поширенням фізіологічної екскавації диска зорового нерва. У II стадії (розвинена глаукома) звуження меж поля зору з назального боку перевищує 40°, спостерігаються кільце-, дугоподібна скотоми в полі зору, крайова екскавація диска зорового нерва. III стадії (задавнена глаукома) властиві концентричне звуження поля зору до 15° від центру, зниження гостроти зору, збліднення диска зорового нерва, його крайова екскавація. У IV стадії (майже абсолютна глаукома) предметний зір утрачений, зберігається світловідчування, здебільшого з неправильною проекцією світла. Від поля зору залишається невелика периферична ділянка. V стадія - абсолютна (термінальна) глаукома.

Вторинна глаукома
Фахівці в області офтальмології ділять вторинну глаукому на кілька видів:
1. Судинна, яка, у свою чергу, підрозділяється на флебогипертензивную (при цьому підвищення офтальмотонуса провокується зростанням кров'яного тиску в вортикозных і війчастих венах, виникають при здавленні верхній статевої вени і при артеріовенозних пухлинах орбіти) і на посттромботическую;
2. Факогенная, яка розвивається при зсуві кришталика;
3. Дегенеративна (увеальна, гіпертензивна і гемолітична), яка була викликана ретинопатиями;
4. Травматична, яка підрозділяється на два виду: ранова (пов'язана з численними внутрішньоочним змінами) та контузіонние (її виникнення обумовлено пошкодженням трабекули);
5. Неопластическая;
6. Вторинна неоваскулярная глаукома, яка розвивається за рубероза райдужки на тлі вираженої хронічної дифузної ішемії сітківки.
Як правило, людина спочатку навіть не помічає, що у нього розвивається ця серйозна хвороба. Основною ознакою хвороби є стійко підвищений внутрішньоочний тиск, який провокує погіршення зорових функцій, стійко прогресуюче при відсутності грамотного лікування. Пацієнти, які страждають від даної патології, скаржаться на:
• тиснуть болі в області очей;
• періодично з'являється «затуманення» зору;
• виникнення перед очима «веселкових кіл».
Вроджена глаукома
     Вроджена глаукома являє собою важке захворювання очей у новонароджених, яке є основною причиною сліпоти у дітей.
     Причинними факторами вродженої глаукоми є інфекційні, токсичні, елементарні, нейросудинні і трофічні розлади в материнському організмі.
     Ранні клінічні прояви включають сльозоточивість, світлобоязнь, блефароспазм, помутніння рогівки (набряк), розриви десцеметової оболонки, екскавацію та атрофію диска зорового нерва. Очне яблуко збільшене. Патологія є двобічною у 75% випадків і частіше зустрічається у хлопчиків.
         Численні клінічні дослідження показують, що вроджена глаукома може з'являтись до моменту народження дитини.
         При вродженій глаукомі дитина народжується з великими “виразними” очима. Характерним є збільшення розмірів очей відразу після народження, при цьому воно швидко прогресує.
Гострий напад глаукоми
Напад глаукоми розвивається в результаті швидкого наростання внутрішньоочного тиску, що супроводжується вираженою клінічною симптоматикою. Зустрічається частіше у літніх людей, на одній стороні. Провокуючими факторами зазвичай є нервові перевантаження, стреси.
Провісником гострого нападу глаукоми може бути затуманення зору і поява райдужних кіл навколо джерел світла. Ці явища обумовлені раптовим і швидким підвищенням внутрішньоочного тиску, який порушує обмінні процеси в роговій оболонці. Внаслідок цього рогівка мутніє, що проявляється затуманиванием зору. Виникнення нападу характеризується раптовим появою різкого болю в оці, що іррадіює у відповідну половину голови. Різко знижується гострота зору аж до збереження тільки світловідчуття. Біль може супроводжуватися нудотою, блювотою, запамороченням, вираженим ознобом, загальним нездужанням. Іноді може бути підвищення температури.
Невідкладна допомога: протягом першої години кожні 15 хв закапувати 1-2% розчин пілокарпіну або іншого міотичного засобу, відволікаюча терапія: гарячі ніжні ванни, заспокійливі препарати, осмотерапія: 0,5 діакарбу всередину, гіпертонічний розчин в/в.
Діагностика
Визначення внутрішньоочного тиску
- тонометрія за Маклаковим і добова тонометрія
- еластонометрія
- тонографія
- пальпація
Дослідження кута передньої камери
- гоніоскопія
- метод Вургафта
Дослідження поля зору
- периметрія
- кампиметрія
Біомікроскопія і офтальмоскопія

Лікування глаукоми
Консервативний метод полягає у проведенні повного обстеження системи зору пацієнта і призначення необхідних лікарських препаратів - очних крапель. Основний мінус подібного лікування полягає у зниженні ефективності препаратів при їх постійному використанні. Очні краплі слід закапувати через певні часові проміжки, що буває не цілком зручно. До побічних дій крапель відносяться: розвиток катаракти, звуження очного зіниці, зменшення обсягу внутрішньоочної рідини. Багато подібні препарати протипоказані до застосування людям із захворюваннями дихальної та серцево-судинної систем. Крім того, консервативний метод лікування спрямований на боротьбу з симптомами глаукоми, а не з самим захворюванням.
Лазерне лікування глаукоми застосовується в тому випадку, якщо медикаментозне лікування не дає позитивних результатів. Воно спрямоване на формування шляхів відтоку очної рідини з використанням лазера. Саме лікування абсолютно безболісно і повинно проводитися в амбулаторних умовах. Основний плюс використання лазера в тому, що очне яблуко при цьому не піддається хірургічному втручанню, проте даний метод лікування не завжди ефективний.
Хірургічне лікування застосовується в запущених випадках захворювання і має на увазі створення альтернативної системи відтоку очної рідини, в результаті чого відбувається нормалізація внутрішньоочного тиску без застосування лікарських препаратів.
Профілактика глаукоми
Санітарно-просвітницька робота серед населення про причини виникнення глаукоми і перших ознаках захворювання.
Профілактичний огляд 1 раз на рік у офтальмолога у віці після 40 років, а людям з обтяженою спадковістю і наявними факторами ризику - у віці 30 років.
При виявленні у себе ознак глаукоми і визначенні стадії захворювання необхідно суворо виконувати всі приписи лікаря і вести здоровий спосіб життя. Необхідно більше рухатися, відмовитися від алкоголю і куріння, проводити консервативне лікування (краплі для профілактики глаукоми).
Виключити всі чинники, які можуть призвести до погіршення стану і прогресування захворювання. Крім руху і відмови від шкідливих звичок не можна читати при поганому освітленні, застосовувати медикаменти для розширення зіниці, раціонально харчуватися, а також не перебувати довго в положенні з нахилом голови вперед. Слід також обмежити кількість стресів і нормалізувати час повноцінного відпочинку.
Контрольні запитання
Що таке глаукома?
Причини глаукоми?
Класифікація глаукоми?
Які ознаки гострого нападу глаукоми?
У чому полягає перша допомога при гострому нападі глаукоми?
Профілактичні заходи глаукоми?
Література
О.М. Корконішко “Медсестринство в офтальмології” ст. 60-67
І.Я. Новицький “Очні хвороби” ст. 126-130
В.І. Філіпенко “Глаукома” ст. 35-37
В.В. Волков “Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия” ст. 213-250
http://mdovidka.com


title: Презентация на тему: Глаукомы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика глауком

text:
1
3
2
4
6
5
Gl
Gl
N


Презентация на тему: Гистология и анатомия органов мочевой системы, половой системы у мужчин.


Презентация на тему: Гитлер. Болезнь паркинсона


title: Презентация на тему: Глазица

text:
Глазница (orbita)
Глазницы или костные орбиты представляют собой два костных углубления, которые имеют вид пустых четырехугольных тетраэдров.
Верхушка глазницы устремлена назад, к мозгу, а широкая основа обращена к лицу и является входным отверстием. Глазница содержит в себе глазное яблоко. У ребенка она имеет меньший размер, чем у взрослых людей. Обычно ширина глазницы равна 4 см, а глубина не более 5 см. Это важно учитывать при инструментальном осмотре в случае травмирования глаз, а также при инъекционных введениях во внутрь глазницы.
Основные функции глазницы
обеспечение защиты мягких глазных тканей от неблагоприятных факторов внешней среды.
предотвращение диссеминации воспалительных процессов.

    Что содержит глазница
непосредственно глазное яблоко.
сосуды.
связки.
мышечные волокна.
нервные окончания.
жировую клетчатку.

Строение глазницы
Четыре стенки ограничивают глазницу и формируют ее внешний вид. Это нижняя, верхняя, латеральная и медиальная перегородки. Все они выстланы надкостницей и крепко связаны друг с другом, но каждая из них имеет свои характерные черты:
Крыша (верхняя стенка) глазницы сформирована глазничной частью лобной и малым крылом клиновидной кости
В верхнем сегменте имеется ряд отверстий, через которые в область глаза проникают сосуды, железы и нервы и углублений, куда крепятся связочный аппарат и мышцы. Так, слезная железа крепится около скуловой зоны лобной кости.
дно (нижняя стенка) — глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой кости и глазничным отростком перпендикулярной пластинки небной кости
Это самый не прочный тип кости, поэтому именно в этом месте вероятно появление трещин и сколов. Решетчатая кость часто травмируется, даже при тупых повреждениях глаза. При этом частым явлением бывает эмфизема – проникновение атмосферного воздуха внутрь полости глазницы и чаще тканей века. Характерными признаками является сильная опухоль и специфический хруст при пальпации. Воспаления в этой части орбиты также очень опасны, особенно если они возникают в районе решетчатой выемки. Отсюда инфекция может распространиться в пространство глазницы и далее в головной мозг, что представляет серьезную угрозу для здоровья.
латеральная стенка (наиболее толстая и прочная) — глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости, лобного отростка скуловой кости и частью скулового отростка лобной кости
медиальная — глазничной пластинкой решётчатой кости, лобным отростком верхней челюсти, слёзной костью, телом клиновидной кости и (частично) лобной костью.
Сообщение с полостями черепа
В области вершины орбиты находится зрительное отверстие (начало зрительного канала, ведущего в полость черепа), через которое проходят зрительный нерв и глазничная артерия.
Canalis opticus
Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенками орбиты и ведёт в крыловидно-нёбную и подвисочную ямки. Через неё из орбиты выходит одна из двух ветвей нижней глазничной вены (вторая впадает в верхнюю глазничную вену), анастомозируюшая с крыловидным венозным сплетением, а также входят нижнеглазничные нерв и артерия, скуловой нерв и глазничные ветви крылонёбного узла.
Fissura orbitalis inferior
Через верхнюю глазничную щель, ведущую в среднюю черепную ямку, проходят глазодвигательный (лат. n. oculomotorius), отводящий (лат. n. abducens) и блоковидный (лат. n. trochlearis) нервы, а также первая ветвь тройничного нерва (лат. r. ophthalmicus n. trigemini). Здесь же проходит верхняя глазничная вена, являющаяся основным венозным коллектором глазницы
Fissura orbitalis superior
глазодвигательный (лат. n. oculomotorius)
Ещё до входа в глазницу n.oculomotorius делится на две ветви — верхнюю и нижнюю.
Верхняя ветвь (лат. ramus superior) идёт по латеральной поверхности зрительного нерва (лат. n.opticus), разделяется на две ветви, которые подходят к мышце, поднимающей верхнее веко (лат. m.levator palpebrae superioris) и к верхней прямой мышце (лат. m.rectus superior)
Нижняя ветвь (лат. ramus inferior) более мощная, вначале, как и r.superior, залегает снаружи от n.opticus. R.inferior в глазнице делится на 3 ветви, из которых внутренняя подходит к медиальной прямой мышце (лат. m.rectus medialis), средняя, наиболее короткая, иннервирует нижнюю прямую мышцу (лат. m.rectus inferior) и наружная, самая длинная, проходит вдоль нижней прямой мышце (лат. m.rectus inferior) к нижней косой мышце (лат. m.obliquus inferior). От последней ветви отходит лат. radix oculomotoria(парасимпатический), направляющийся к ресничному узлу

n. Oculomotorius ramus superior
n. Oculomotorius ramus inferior
отводящий (лат. n. abducens)
Выйдя из синуса, он входит в верхнюю глазничную щель вглазницу, где прободает общее сухожильное кольцо, ложится под глазодвигательный нерв и подходит к m.rectus lateralis, которую и иннервирует.
n. abducens
 блоковидный (лат. n. trochlearis)
IV пара черепных нервов, иннервирует верхнюю косую мышцу(лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.
n. trochlearis
В передних отделах медиальной стенки располагается ямка слёзного мешка, продолжающаяся книзу носослёзным каналом, идущим в полость носа.
Спасибо за внимание


Презентация на тему: Гнойная инфекция в хирургии


Презентация на тему: глаукома


Презентация на тему: Гломерулонефрит


Презентация на тему: Гнойно - септические заболевания в акушерстве и гинекологии


title: Презентация на тему: Глобальное здоровье

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

900igr.net
Education is the most powerful weapon which you can use to change the world.
		           Nelson Mandela

www.pitt.edu/~super1
Biomedical
Research
Education in Medicine
and Public Health
Ron
Faina
Mita
Eugene
Akira
Rania
Eunryoung
Ezzeldeen
Abed
Soni
Monica


title: Презентация на тему: Гнойные заболевания клетчаточных пространств

text: PER   OS


title: Презентация на тему: Глаз придает смысл нашему миру

text:
Internal carotid a.
Ophthalmic a.
Lacrimal a.
Post. ethmoidal a.
Ant. ethmoidal a.
Supratrochlear a.
Supra-orbital a.
Lacrimal gland
Facial v.
Sup. Ophthalmic v.
Cavernous sinus
Pterygoid plexus
Inf. Ophthalmic v.
Retromandibular v.
LENS
LP
SR
SO
IO
IR
MR
LR
LENS
LENS
LENS
LENS
Stacked BILAMINAR DISCS with photopigment
MULLER CELLS
CILIUM
connecting segments 	for transport
:


title: Презентация на тему: Гистология. Эпителиальные ткани

text:
1
3
2

?


Презентация на тему: Гнойные заболевания кожи


Презентация на тему: Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки


Презентация на тему: Гнойные заболевания костей и суставов


Презентация на тему: СРС Острый и хронический гломерулонефрит у детей


Презентация на тему: Гломерулонефриты


Презентация на тему: Гнойный паротит


Презентация на тему: Головная боль


title: Презентация на тему: Голимбиевская Т.А. - Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


title: Презентация на тему: Головной мозг, сагиттальный разрез, encephalon

text:
1
2


title: Презентация на тему: Гипотиреоз в практике семейного врача

text:
<20.0
20.0-34.0
35.0-89.0
>90
<15. 00
15.0-34.0
35.0-99.0
>100
>40.0
20.0-39.9
3.0-19.9
<3
>40.0
20.0-39.9
10.0-19.9
<10
<20.0
20.0-49.0
50.0-99.0
>100
>30.0
20.0-29.9
5.0-19.9
<5
>30.0
20.0-29.9
5.0-19.9
<5
180
180
180
200
200
200
180-200
140-150
120-130
120
90-120
7.0
9.0
9.0
2.7
6.6
6.3
6
20
110
135
460
8.0
7.0
8.0
3.0
5.0
5.0
5.5
5.6
12.1
4.5
3.0


title: Презентация на тему: Гнойные заболевания серозных полостей и органов, заключенных в них

text:
12
6
0
6
4
4
4
7
5
5


Презентация на тему: Гнойные заболевания серозных полостей


title: Презентация на тему: Головной мозг, сагиттальный разрез

text:
1
2


Презентация на тему: Головной мозг


title: Презентация на тему: голодание

text:
1
2

9

10 000
5 000
~
~
1 250
0                                              40                                    70                                      90
                        200                                                           400                                             600
10
12
0
20
40
60
80
100
HbO2 (%)
pO2 (mm Hg)
20          40           60           80           100           120
6
SO2(%)
100

  80

  60

  40

  20

   0
pO2 (mm Hg)
20         40        60         80       100
20

15

10

  5

  0
SO2(%)
100

  80

  60

  40

  20

   0
pO2 (mm Hg)
20         40        60         80       100
20

15

10

  5

  0
15
SO2(%)
100

  80

  60

  40

  20

   0
pO2 (mm Hg)
20         40        60         80       100
20

15

10

  5

  0
SO2(%)
100

  80

  60

  40

  20

   0
pO2 (mm Hg)
20         40        60         80       100
20

15

10

  5

  0
17


Презентация на тему: ГОМЕОСТАЗ


title: Презентация на тему: Головокружение

text:
c
CH2CH2NH2
N
N
H

	Botta et al. 1998
+100
+50
0
-100
-50
2.5	         5.0                         15                      30
Suga & Snow 1969: i.v. administration of Betahistine (0.2 mg/kg )

Oosterveld WJ, Blijieven W, van Elferen LWM. Betahistine versus placebo in paroxysmal vertigo; a double-blind trial. J Drug Ther Res 1989; 14: 122-126
Oosterveld WJ, Blijieven W, van Elferen LWM. Betahistine versus placebo in paroxysmal vertigo; a double-blind trial. J Drug Ther Res 1989; 14: 122-126
Legent F, Calais D, Cellier D. Recurrent paroxysmal vertigo and Serc: controlled clinical trials. Concours Med 1988; (29)
Oosterveld 1987

Tran Ba Huy 1992


title: Презентация на тему: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ КАК МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ МЕДИКО

text:
    Toupet M.,2000
      Toupet M.,2008

                                Lacour M.,1999
5 854,47
-
0,47
2751,6
-
16 475,9
10 671,2
0,39
0,86
6425,60
9177,20


title: Презентация на тему: Гонорея

text: Prezentacii.com


Презентация на тему: 1.3 гонококки


Презентация на тему: Гомоцистинурия


Презентация на тему: Гонорея


title: Презентация на тему: ГОМЕОСТАЗ ЗУБА ПОСЛЕ ПРОРЕЗЫВАНИЯ

text:
50-60%
40%
25-40%
30-40%
30-40%
0,05-0,2%
30-40%
1,23-5%
30-50%
0,1; 2,26; 5,12; 12%
3%
40-98%
12-17%
90-95%
Colgate Palmolive
Colgate Palmolive
Procter & Gamble
Procter & Gamble
Procter & Gamble
Procter & Gamble
Glaxo Smith Kline


title: Презентация на тему: Гомеостаз


Презентация на тему: 7. Гетерогенность микробных популяций


title: Презентация на тему: Горькая правда о горьком пиве

text:
1
2
3
4
5
6


Презентация на тему: Гормон поджелудочной железы


Презентация на тему: Голодание


Презентация на тему: ГОРМОНЫ


Презентация на тему: Гормоны и диабет


Презентация на тему: Городской семинар


Презентация на тему: Герпетическая инфекция Бастамиев А.Е.


title: Презентация на тему: ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

text:
Hsp90
Hsp70


Презентация на тему: Гормоны в дерматологии


title: Презентация на тему: Госпитальная инфекция

text:
900igr.net
Vincent J-L et al, 1995
Enterobacteriaceae: E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter
	           Turner PJ. 13th ECCMID. Clin Microb Infect 2003; 9 (6)
R
R
S        R
S        R
R
S        R
S
S
Methicillin (Oxacillin)
Resistant
Staphylococcus
Aureus
Gonzalez C. e.a.CID 1999;


Презентация на тему: Грибковые стоматиты


title: Презентация на тему: Головокружение

text:
Хирургическое лечение ИБС

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Стандартная операция коронарного шунтирования выполняется из срединной стернотомии с использованием искусственного кровообращения (ИК), на остановленном сердце.

Операция коронарного шунтирования без использования искусственного кровообращения (в англоязычной литературе OPCAB — off-pump coronary artery bypass), из срединной стернотомии на работающем сердце.

Минимально-инвазивное коронарное шунтирование (МИКШ) выполняется как правило из левосторонней передне-боковой торакотомии, без использования ИК, на работающем сердце.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
Под действием лазера в самой толще миокарда создаются специальные каналы. Их диаметр не превышает 1 мм. По этим каналам обеспечивается доступ насыщенной кислородом крови к сердечной мышце. Через несколько месяцев данные каналы будут закрываться, но эффект от операции сможет охраняться еще на протяжении 2-х лет.
Лазерную реваскуляризацию относят к экспериментальному методу, особенности действия которого до конца не изучены.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА)

Коронарное шунтирование «оконным» доступом (в англоязычной литературе операция получила название «port-access») проводится через несколько небольших разрезов под эндоскопическим контролем, с искусственным кровообращением через бедренные сосуды и в условиях кардиоплегии.

Пересадка сердца

ЧТКА или АКШ
Эндоваскулярные вмешательства у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка позволяют добиться хороших клинических результатов, сопряжены с низким интраоперационным риском, однако, в отдаленном периоде уступают коронарному шунтированию в отношении возврата стенокардии и прогрессирования сердечной недостаточности.(1)

1)ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Жанатаева Л.Л.
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик


title: Презентация на тему: Гнойные заболевания кожи и подкожной клечатки

text:
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ   КЛЕЧАТКИ
Локализация гнойных процессов в коже и подкожной клетчатке (схема): 1 — карбункул; 2 — гидраденит; 3 — фурункул; 4 — рожистое воспаление; 5 — флегмона подкожной клетчатки.
ФУРУНКУЛ
Фурункул в области верхней губы
ФУРУНКУЛЕЗ
КАРБУНКУЛ

ГИДРАДЕНИТ
Гнойный гидраденит
АБСЦЕСС
Симптом флюктуации
ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЙ АБСЦЕСС
ОДОНТОГЕННАЯ ФЛЕГМОНА
ФЛЕГМОНА СТОПЫ
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
ПАНАРИЦИЙ
ИМПЕТИГО
ЭРИЗИПЕЛОИД


title: Презентация на тему: Глюкометры

text:
Департамент здравоохранения Брянской области
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
 «Брянский базовый медицинский колледж»

Выполнили:
студентки Гр.49фм4
ГарькаваЯ а. С.
Гулая А. Д.
Ивкина А. а.
Короткова К. т.
Преподаватель: Мельникова А. И.
ГЛЮКОМЕТР.
 ВИДЫ ГЛЮКОМЕТРА
Глюкометр – это тип электронных приборов, которые позволяют точно узнать уровень сахара в крови
ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ГЛЮКОМЕТР?
В состав любого глюкометра входит:
  Тест-полоски
  Ручка и иголочки
  Батарейки
  Сам прибор с дисплеем

ТИПЫ ГЛЮКОМЕТРОВ
 Электрохимические прибор
 Фотохимические прибор
 Романовские аппараты
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ГЛЮКОМЕТРОМ?
  Сначала подготовьте все принадлежности (ланцеты, тест-полоски, анализатор, ручку).
  Помойте руки, чтобы процедура была гигиеничной. Встряхните руку, которая понадобится для анализа.
  Разместите тест-полоску в устройстве, сделайте прокол на подушечке пальца.
  Полученную каплю нанесите на эту полоску.
  Дождитесь определения результата (это занимает до 45 секунд).

СРАВНЕНИЕ МОДЕЛЕЙ
Типы по стране производителя:
 Российские – «Сателлит»
 Японские «Акку Чек»
 Немецкие «OMRON»

ACCU-CHEK ACTIVE (Акку-Чек Актив)
ACCU-CHEK GO (Акку-Чек Гоу)
Accu-Chek Mobile (Акку-Чек Мобайл)
ACCU-CHEK PERFORM (Акку-Чек Перформа)
ACCU-CHEK PERFORM (Акку-Чек Перформа)
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!


title: Презентация на тему: Госпитализация

text:
Порядок госпитализации Форма оказания медицинской помощи323-ФЗ, статья 32, п.4. «Медицинская помощь»
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Порядок госпитализации Показания к госпитализацииПриказ МЗ РФ от 02.12.2014  № 796н  «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».
а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания СМП (ВМП) в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания  СМП (ВМП) в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

Порядок госпитализацииПоступление на госпитализацию
Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н (ред. от 27.08.2015) "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
Самостоятельно
Скорая помощь
Направление лечащего врача
Самостоятельное обращение В договорной отделВ поликлиникуВ приемное отделение
    В случае самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, определение медицинских показаний (экстренно, неотложно, планово)  для оказания СМП в стационаре, осуществляется врачом-специалистом (врачами-специалистами) данной медицинской организации
   с оформлением записи в учетной документации медицинской организации и медицинской документации пациента.

Порядок госпитализацииприказ МЗ РФ от 20 июня 2013 г. №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (регистрационный N 29422), Повод для госпитализации в  экстренной форме
1. нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
 2. нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
3. нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
4. психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
5. внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
6. внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
7.  травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
8. внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
9. роды, угроза прерывания беременности;
10. дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Критерии качества  - клинический диагноз 24 часа

Порядок госпитализацииприказ МЗ РФ от 20 июня 2013 г. №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (регистрационный N 29422), Повод для госпитализации в  неотложной форме
внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

2.    внезапные обострения хронических    заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

Критерии качества  (амбулаторно, стационарно)  -   не позднее 2 часов с момента обращения в регистратуру медицинской организации, приемное отделение.
Предварительный диагноз,  план обследования, назначение  лекарственных препаратов, показания к операции  – не позднее 3 часов
Клинический диагноз -  72 часа

Требования к качеству медицинской помощи
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
ст. 21, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
Порядок госпитализации Плановая форма
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. (талон 057-у)

ст. 21, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ

Порядок госпитализации Плановая форма
При получении бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации (пп. 4 п. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. 1 ст. 21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

- в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н);

- за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин. Исключение составляют случаи оказания скорой медицинской помощи (п. 6 ст. 21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 21.12.2012 N 1342н; п. 6 ст. 21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Порядок госпитализации Плановая форма
При выдаче направления, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой

(п. п. 12, 13 Приказа МЗ РФ от 21.12.2012 N 1342н; п. п. 13, 14 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).

Порядок госпитализации Плановая форма
Заключение врачебной комиссии для оказания ВМП  в ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации»

лечащему врачу медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации
 Для получения направления из медицинской организации (ф.057/у) в ЦКБ ГА
 Фамилия, имя, отчество пациента
Контактный телефон для связи
дата рождения
адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
Диагноз
Показано лечение (вид лечения, метод лечения)
Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи

Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи ФБУ Центральная клиническая больница гражданской авиации, 123367, Москва, Иваньковское шоссе дом 7, тел 8(495)490-03-40, vmp.ckbga@gmail.com

Планируемая дата госпитализации
 Талон на оформление ВМП в ОУЗ будет оформлен посредством специализированной информационной системы в ЦКБ ГА Комиссией по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи ЦКБ ГА

Лечащий врач
Фамилия, имя, отчество
должность лечащего врача,
контактный телефон (при наличии),
электронный адрес (при наличии)

Заместитель главного врача по медицинской части  Шарапова Г.А.

Порядок госпитализации Плановая форма Иногородние
Заявление о рассмотрении возможности оказания в ЦКБ ГА плановой (консультативной/стационарной) медицинской помощи в рамках базовой программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи иногородним гражданам, застрахованным в системе ОМС
Главному врачу ЦКБ ГА
Н.Б. Забродиной

от (ФИО)______________________________________________________________

дата   рождения ____________________ гражданство _____________________

Адрес постоянной регистрации________________________________________
__________________________________________________________________

адрес временной регистрации/адрес проживания в городе Москве (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прикреплен к поликлинике в г. Москва (не прикреплен) указать____________________________________________________________
Контактный телефон________________________________________________

Уважаемая Наталья Борисовна!
Далее в свободной форме

Подпись, дата

Госпитализация по ОМС


title: Презентация на тему: Голодание

text:
                  ГОЛОДАНИЕ
                 ГОЛОД
                 ГОЛОД

Абсолютный голод

                             Относительный голод

Абсолютный голод — иначе называется дефицитным и характеризуется недостатком или полным отсутствием минимального количества продуктов питания, необходимого для поддержания жизни организмаОтносительный голод — иначе называется скрытым (или недостаточным) и характеризуется хроническим потреблением некачественных продуктов питания с низким содержанием питательных элементов и витаминов, необходимых для поддержания активной жизнедеятельности организма, что вызывает многочисленные заболевания и снижает среднюю продолжительность жизни
              ГОЛОДВоздействие голода на организм
ПРИТУПЛЕНИЕ ЧУВСТВ

СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ
ЗАМЕДЛЕНИЕ И СНИЖЕНИЕ МЫСЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

ПОТЕРЯ КОНТРОЛЯ НАД СОБСТВЕННЫМ ПОВЕДЕНИЕМ

ПОДАВЛЕНИЕ ВОЛИ

ЗРИТЕЛЬНЫЕ И СЛУХОВЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
Процессы проходящие в организме во время голодания
АТФ + H2O → АДФ + H3PO4 + энергия
                         АТФ                 C10H16N5O13P3
Аденозинтрифосфа́т
                         АДФ            Аденозиндифосфат
В организме АТФ синтезируется из АДФ, используя энергию окисляющихся веществ
АДФ + H3PO4 + энергия → АТФ + H2O.
Диссимиляция, или энергетический обмен в клетке.
C6H12O6         CO2+H2O+
СВОБОДНАЯ ЭНЕРГИЯ

При слабых нагрузках
C6H12O6-Глюкоза
      ГЛИКОЛИЗ
C6H12O6 + 2H3PO4 + 2АДФ
       2CH3CH(OH)COOH + AТФ – 135 кДж

Более сильные нагрузки
     Метаболизм гликогена или               гликогенолиз
Гликоген животный крахмал (C6H10O5) n
(C6H10O5)n + H3PO4           (C6H10O5)n + Глюкоза-1-фосфат

       Расщепление жиров
Общая формула жиров

CH2-O-C(O)-R¹ | CH-О-C(O)-R² | CH2-O-C(O)-R³
R1,R2,R3—радикалы жирных кислот. (иногда — различны)

        Расщепление жиров
Природные жиры содержат следующие жирные кислоты:
Насыщенные:
стеариновая (C17H35COOH)
пальмитиновая (C15H31COOH)

Ненасыщенные:
пальмитолеиновая (C15H29COOH, 1 двойная связь)
олеиновая (C17H33COOH, 1 двойная связь)
линолевая (C17H31COOH, 2 двойные связи)
линоленовая (C17H29COOH, 3 двойные связи)
арахидоновая (C19H31COOH, 4 двойные связи, реже встречается)
        Расщепление жиров
β-Моноглицерид + R—СО—S-KoA –> Диглицерид + HS-KoA ;

Диглицерид + R1—СО—S-KoA –> Триглицерид + HS-KoA.
        Расщепление белков
эмпирическая формула белковой молекулы — гемоглобина крови (C738H1166O208S2Fe)4
 О      H               О      Н                  О
                     О
 NH2 —  СН—С—N—СH—С—N—СН—С— ·· + nH2O                ·· + NH2—СН—С—ОН +
          R1                             R2                               R3
                                 R1
                O                       O
+ NH2—СН—С—ОН + NH2—СН—С—ОН + ··
         R2                 R3
Гидролиз белка
            Белки содержат

             Голод в мире
              Голод в мире
             Голод в мире
В 1979 году учреждён Всемирный день продовольствия.
16 Октября


title: Презентация на тему: Гормоны

text:
Выполнили студенты 11 группы Васильев Роберт Камм Ольга Сыровацкая Лилия
Гормоны
г.Москва 2010
Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж №7
Департамента здравоохранения города Москвы»
Гормоны
  Гормоны - биологически активные вещества, которые оказывают влияние на обмен веществ. Многие гормоны являются белками, полипептидами или отдельными аминокислотами.
«Гормоны сигнальные химические вещества, вырабатываемые клетками тела и влияющие на клетки других частей тела»

Гормоны
  Гормоны используются в организме для поддержания его   гомеостаза, а также для регуляции многих функций (роста, развития, обмена веществ, реакции на изменения условий среды).

    К наиболее важным гормонам человека можно отнести
гидрокортизон
кортизол
альдостерол
соматропин
тиреокальцитонин
Гормоны
  Кора надпочечников человека вырабатывает большое количество стероидных гормонов, которые делятся на минералокортикостероиды и глюкокортикостероиды

альдостерон

кортизол
гидрокортизон
Гормон: гидрокортизон
   Гидрокортизон – синтетический глюкокортикостероидный гормон, который выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах, в виде 1% кожной мази и в виде глазной мази.
   В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат)

    Показания для применения гидрокортизона
    В виде инъекций гидрокортизон применяют:
при острой надпочечной недостаточности;
при аллергической реакции немедленного типа (анафилактическом шоке);
при затянувшихся астматических приступах;
при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком;
при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся резкими выбросами гормонов щитовидной железы;
в остром периоде ревматических заболеваний;
при системных заболеваниях соединительной ткани (красной волчанке, склеродермии);
при некоторых кожных неинфекционных заболеваниях, в том числе при тяжелых формах псориаза, аллергических дерматозах и прочее;
при любых тяжелых заболеваниях, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией и отеком тканей, в том числе инфекционного происхождения.

Гормон: гидрокортизон
Гормон: гидрокортизон
Гормон: кортизол
   Кортизол - стероидный гормон коры надпочечников, наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.
   Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена, вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона.

    Гормон кортизол играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием.
    Лечение многих психических заболеваний – сложная задача, использование этого препарата перед тем, как человек вступает во взаимодействие с предметом или организмом, провоцирующим фобии, дает возможность подавить сильный страх.
Гормон: кортизол
    Именно благодаря этому гормону организм может существовать в стрессовой обстановке и справляться с нею. Под действием этого гормона происходит питание организма сахарами, также происходит и переработка белков в организме. Именно по этой причине и называют некоторые ученые кортизол гормоном смерти. Ведь под его действием расщепляются белки в организме. Но ведь это тоже необходимый процесс. Вот если гормона этого переизбыток в теле человека, тогда он действительно начинает разрушать лишнее.
   Максимального уровня кортизол достигает в утренние часы, обычно с 6 до 9 утра. К вечеру его уровень в организме падает до минимальной отметки. Происходит этот процесс ближе к 9 часам вечера. Этот уровень не зависит от возраста, поэтому с возрастом он не меняется. Единственный случай, когда этот уровень увеличивается в организме в несколько раз и не указывает на патологию - это беременность. При стрессе, сильной умственной или физической нагрузке уровень данного гормона увеличивается, что приводит к появлению чувства усталости или мышечной слабости, особенно в спорте.
Гормон: кортизол
Гормон: альдостерон
  Альдостерон — основной минералокортикостероидный гормон коры надпочечников у человека. У некоторых видов животных основным естественным минералокортикоидом является дезоксикортикостерон, а не альдостерон, но для человека дезоксикортикостерон относительно малоактивен.
Гормон: альдостерон
   Стимуляция выделения альдостерона происходит при уменьшении концентрации Na+ в организме и при гиперкалиемии. Альдостерон, как известно, блокирует все пути выведения натрия из организма и способствует усиленному выделению калия. Соответственно, уменьшается скорость пассивной реабсорбции воды, увеличивается диурез и выведение калия.
Гормон: альдостерон
Гормон: соматропин
   Гормон роста - соматропин - мощный метаболический гормон, влияющий на обмен липидов, углеводов и белков; оказывает анаболическое и стимулирующее рост действие.

   Соматропин является полипептидом, относится к пептидным гормонам. содержит 191 аминокислотный остаток, один из гормонов передней доли гипофиза.
Гормон: соматропин
   Фармакологическое действие - соматотропное, анаболическое, стимулирующее рост. Стимулирует рост костей скелета человека, воздействуя на пластинки эпифиза трубчатых костей, вызывает увеличение числа и размеров клеток мышц, печени, вилочковой железы, половых желез, надпочечников и щитовидной железы.
Гормон: соматропин
   Показано, что соматропин или человеческий гормон роста гипофизарного происхождения обладают следующим действием:
проявляет анаболическое действие (стимулирует транспорт аминокислот в клетку и стимулирует синтез белка);
 противодействует катаболизму;
стимулирует рост скелета, костей;
вызывает увеличение числа и размера мышечных клеток;
 увеличивает массу тела; вызывает задержку в организме азота, минеральных солей (кальция, фосфора, натрия) и жидкости;
вызывает уменьшение жировых накоплений, уменьшает поступление триглицеридов в жировые депо;
 вызывает увеличение концентрации жирных кислот в плазме; повышает содержание сахара в крови.
Гормон: соматропин
  Патологии, связанные с гормоном роста
    Избыток:
    У взрослых патологическое повышение уровня соматропина или длительное введение экзогенного соматропина в дозах, характерных для растущего организма, приводит к утолщению костей и огрублению черт лица, увеличению размеров языка. Сопутствующие осложнения — сдавливание нервов (туннельный синдром), уменьшение силы мышц, повышение инсулиноустойчивости тканей. Обычная причина акромегалии — аденома передней доли гипофиза. Обычно аденомы возникают в зрелом возрасте, но при редких случаях их возникновения в детстве наблюдается гипофизарный гигантизм.

У самой высокой женщины в мире Яо Дэфэнь, рост составляет 2 метра 36 см, вес 180 кг
Гормон: соматропин
    Недостаток:
    Недостаток гормона роста в детском возрасте связан в основном с генетическими дефектами и вызывает задержку роста, а иногда также полового созревания. Задержки умственного развития. Во взрослом возрасте дефицит гормона роста вызывает усиленное отложение жира на теле.
    Мутации генов приводят к нехватке гормона роста или полигормонной недостаточности. Мутации гена гормона роста приводят к развитию синдрома Ларона. Признаки заболевания — резкое замедление роста, уменьшенные размеры лицевой части черепа и некоторые другие отклонения. Это редкое рецессивно-аутосомное заболевание встречается в основном среди средиземноморских народов и в Эквадоре.

Самый маленький человек в мире, рост Эдуарда Нино Эрнандеса составляет всего 70 см, а весит он лишь 10 кг, притом что ему уже 24 года.
Гормон: соматропин
    Использование в спорте:
    В начале препараты гормона роста начали применяться для медицинских целей, в то же время данный гормон получил широкое распространение в спорте. Это было связано с его способностью способствовать увеличению мышечной массы и снижению жировой при активных занятиях.
    В 1989 году гормон роста был официально запрещен Олимпийским комитетом.
    В большинстве своём, гормон роста применяется спортсменами-бодибилдерами, которые комбинируют его с другими анаболическими препаратами.

Гормон: тиреокальцитонин
  Тиреокальцитонин — гормон, вырабатываемый у млекопитающих и у человека щитовидной железой, вызывающий понижение содержания Ca2+ в плазме крови.

   Тиреокальцитонин полипептид, содержащий 32 аминокислотных остатка.
Гормон: тиреокальцитонин
  Тиреокальцитонин принимает участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме.
  Тиреокальцитонин понижает содержание кальция и фосфата в плазме крови за счёт усиления захвата кальция и фосфата остеобластами.