title: Презентация на тему: РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

text:
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.
18.01.2011.


title: Презентация на тему: Сахарный диабет

text:
7,3-7,1
<7,1
BE
>-10
>-20
>7,15
7,15-7,1
<7,1
+++
+++++
++++
++++
++
++++
++
+
+++
+++
+++
++++
++


title: Презентация на тему: Сахарный диабет

text:
++
+
+++
+
++
++
+
++
+
+
+++
++++
+
+++
>-20
>-10
BE
<7,1
7,3-7,1
<7,1
7,15-7,1
>7,15
+
++
++++
++
++++
++++
+++++
+++
+++
+++
+++
++
++++
< 5
> 14
11,1-14,0
8,2-11,0
50,0
5,0
> 21,2
40,0
4,0
16,6-21,1
30,0
3,0
14,4-16,6
25,0
2,5
12,7-14,4
20,0
2,0
10,0-12,7
15,0
1,5
7,8-10,0
10,0
1,0
5,5-7,8
5,0
0,5
4,5-5,5
0
< 4,4


title: Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

text:
Сахарный диабет 2 типа
Поджелудочная железа.
Гормоны поджелудочной железы
Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы и  эндокринный орган.

Функции поджелудочной железы

Ферментативная: вырабатывает ферменты амилазу, протеазу, липазу, которые расщепляют углеводы, белки, жиры

Эндокринная: Скопления эндокринных клеток– Островки Лангерганса - вырабатывает гормоны:
α-клетки Островков Лангерганса -  Глюкагон (антагонист инсулина), который повышает уровень глюкозы в крови
β-клетки Островков Лангерганса- Инсулин, который снижает уровень глюкозы в крови
+ Соматостатин, который угнетает секрецию многих желез
   Панкреатический полипептид,который подавляет секрецию поджелудочной железы и стимулирует секрецию желудочного сока
    Грелин («гормон голода» ), который  возбуждает аппетит
Как инсулин работает
Желудок
Глюкоза
Поджелудочная железа
Инсулин
Кровеносный сосуд
Метаболизм глюкозы
В норме
Инсулинорезистентность (СД)
Глюкоза из крови попадает в клетки при участии инсулина
Глюкоза остается в крови, так как клетки не чувствительны к инсулину
Глюкоза
Инсулин
Кровеносный сосуд
Клетка
Клетка
Сахарный диабет
Сахарный диабет — синдром хронической гипергликемии (повышенного содержания глюкозы в крови), развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также содержанием  глюкозы в моче, частым мочеиспусканием, жаждой, нарушениями липидного, белкового  и минерального  обменов и развитием осложнений.
• Абсолютный дефицит инсулина приводит к развитию инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД, или диабет I типа).
• Относительный дефицит инсулина (снижение чувствительности рецепторов инсулинзависимых тканей к инсулину) и/или снижение выработки самого инсулина приводит к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД, или диабет II типа).
Заболеваемость сахарным диабетом в мире
Статистические данные по заболеванию
сахарный диабет II типа(по состоянию на 31 октября 2011 г.)

Обследовались: 1816 пациента, прошли лечение: 345 пациентов (19% от общего количества обследованных)
http://www.cybermed.ru/cybermed/diabet/
Виды СД
СД 2 типа
Сахарный диабет 2 типа - это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением (снижением ) выработки инсулина и/или снижением чувствительности периферических тканей  (жировой и мышечной) к действию инсулина и их способности к утилизации глюкозы (т.е. попадания  глюкозы из крови в клетки), в результате чего развивается гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови)
Занимает 3- е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний
Факторы риска СД
Ожирение, особенно висцеральное
СД 2 типа у ближайших родственников
Артериальная гипертензия
Этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный)
Синдром поликистозных яичников;
 Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак
Малоподвижный образ жизни
Женщины, родившие ребенка весом более 4 кг и/или при наличии гестационного сахарного диабета
Особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки)
Курение

Виды гликемий
 (содержания глюкозы в крови)
Нормогликемия — нормальный уровень глюкозы крови
Гипергликемия – повышенный уровень глюкозы  (больше верхней границы нормального уровня)
Гипогликемия – пониженный уровень глюкозы в крови (ниже нижней границы нормального уровня)
Нарушенная толерантность к глюкозе – синдром, который свидетельствует о наличии скрытого диабета (предиабета) или повышенном риске развития СД 2 типа (уровень глюкозы  в крови натощак и после еды слегка повышен, глюкоза в моче отсутствует)
Нарушенная гликемия натощак - синдром, который свидетельствует о наличии скрытого диабета (предиабета) или повышенном риске развития СД 2 типа (уровень глюкозы  в крови натощак повышен , глюкоза в моче отсутствует)
Предиабет включает в себя такие состояния, как нарушенная гликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе
Диагностика СД
Клиника СД
Больные сахарным диабетом 2 типа, как правило, жалуются на:·· сухость во рту;· жажду;· обильное мочеиспускание;· кожный зуд (иногда в области гениталий - наружных половых органов);· сухость кожных покровов;· гнойничковые заболевания;· нарушение аппетита (его снижение либо, наоборот, повышение) ;· потерю веса;· судороги икроножных мышц;· нарушение зрения;. слабость;. нарушение сна;· снижение работоспособности.
Ссылка на видеоролик о симптомах СД
http://video.yandex.ru/#search?text=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B0&where=all&id=42994891-05-12
Отличительная симптоматика гипергликемия и гипогликемия
Осложнения СД
Все осложнения СД связаны с поражением сосудов и нервов:

Головной мозг (потеря памяти, кровоизлияние мозга)

Глаза (потеря зрения вплоть до слепоты)

Сердечно-сосудистая система (тромбообразование, инфаркт миокарда)

Почки (развитие хронических заболеваний)

Нижние конечности ( нарушение кровоснабжения ног, приводящее   к язвам, гангренам ног)
Показания для сахароснижающей терапии
Показания для сахароснижающей терапии:

Сахарный диабет

Предиабет (Нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак)

Метаболический синдром (сочетание ожирения и метаболических нарушений, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений: ↑АД, ↑ЛПНП, уровень глюкозы натощак < 6,1ммоль/л, через 2 часа после еды 7,8-11 ммоль/л)

Задачи лечения СД
Нормализация уровня глюкозы в крови

Профилактика и лечение осложнений

Нормализация массы тела

Обучение пациента
Лечение СД
Немедикаментозная терапия:
Диета
Физическая нагрузка

Медикаментозная терапия:
Пероральные сахароснижающие препараты
Заместительная инсулинотерапия

Профилактика осложнений:
Контроль АД
Контроль липидного профиля
Алгоритм лечения СД
1 этап: диета + физические нагрузки.
Если уровень глюкозы в крови не снижается, добавляют медикаменты.
2 этап: диета + физические нагрузки + Метформин.
Если уровень глюкозы не снижается (недостаточно снижается), добавляют сахароснижающие препараты других групп (с другим механизмом действия) или инсулин.
Если  Метформин плохо переносится, его заменяют на производные сульфонилмочевины (ПСМ)
По статистике, только 5% от общего числа пациентов, принимающих Метформин,  переходят на другие сахароснижающие препараты из-за побочных явлений Метформина.
3 этап: диета + физические нагрузки + Метформин + ПСМ (или другие ЛП) + инсулин.
Вывод: медикаментозное лечение СД 2 типа всегда начинается с Метформина.
Метформин – препарат выбора при лечении СД 2 типа
Медикаментозная терапия СД 2 типа.
 Препараты, повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину
Бигуаниды:
Метформин
	а. обычная форма (Глюкофаж, Сиофор, Багомет, Метфогамма, Глиформин, Форметин)
       б. пролонгированная форма (Диаформин ОД, Глюкофаж лонг, Багомет пролонгировынные таб
Механизм действия:
	- повышает чувствительность периферических тканей к инсулину,
	- снижает образование глюкозы в печени,
	- снижает всасывание глюкозы в кишечнике

2.  Тиазолидиндионы
Росиглитазон (Авандия), пиоглитазон
Механизм действия: повышают чувствительность периферических тканей к инсулину

Медикаментозная терапия СД 2 типа.
Препараты, усиливающие выработку инсулина.
1. Производные сульфонилмочевины:
Глибенкламид (Манинил)
Гликлазид (Диабетон МБ)
Гликвидон (Глюренорм)
Глимепирид (Амарил)
Механизм действия : повышают выработку инсулина

2. Глиниды:
Репаглинид (НовоНорм)
Механизм действия : повышает выработку инсулина, обладает быстрым всасыванием и коротким периодом сахаропонижающего действия

Медикаментозная терапия СД 2 типа
Препараты, снижающие всасывание глюкозы в ЖКТ
Ингибитор  α-гликозидазы:
Акарбоза (Глюкобай)
Механизм действия : угнетает кишечные ферменты,  расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы на уровне кишечника

Комбинированные препараты
Глибенкламид+Метформин (Глюкованс)
Вилдаглиптин+Метформин (Галвус Мет)
Препараты, усиливающие выработку инсулина через неинсулиновую гормональную систему – новая группа
Ингибитор дипептилпептидазы-4:
Вилдаглиптин (Галвус)
Ситаглиптин (Янувия)

Механизм действия: усиливают выработку инсулина через неинсулиновую гормональную систему (инсулиноподобные и глюкагоноподобные пептиды) и угнетают выработку глюкагона (антагониста инсулина),  повышают чувствительность тканей к инсулину, снижают образование глюкозы
Медикаментозная терапия СД 2 типа
Метформин
Фармакологическое действие Метформина
Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину
Снижает образование глюкозы в печени
Снижает всасывание глюкозы в кишечнике
Показания к применению Метформина
Показания для сахароснижающей терапии:

Сахарный диабет 2-го типа

Предиабет (Нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак)

Метаболический синдром (сочетание ожирения и метаболических нарушений, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений: ↑АД, ↑ЛПНП, уровень глюкозы натощак < 6,1ммоль/л, через 2 часа после еды 7,8-11 ммоль/л)

Метформин – препарат выбора в лечении СД 2 типа

Беременность и Метформин
В случаях, когда

Женщина с сахарным диабетом 2 типа забеременела (СД 2 типа был до беременности)
    Метформин отменяют и переводят на инсулиновую терапию

Беременная женщина заболела гестационным (т.е. впервые возникшим во время беременности диабетом)
	Назначают инсулин
Вывод: беременные женщины не являются целевой аудиторией при продвижении Диаформина ОД
Побочные эффекта Метформина
Часто: Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея; металлический привкус во рту (обычно в начале лечения)

Редко: Лактоацидоз (чаще у больных с почечной недостаточностью); аллергические реакции

Самые распространенные причины, по которым пациенты
с СД 2-го типа  не соблюдают предписания врача
Единый центр сообществ США. N=128 пациентов с СД 2-го типа . Grant R. W. al. Diabetes Care. 2003; 26: 1408-1412.
Преимущества пролонгированной формы Метформина

Применение 1 раз в сутки

Лучшая переносимость: снижение частоты нежелательных явлений со стороны ЖКТ

 Более высокая комплаентность


Презентация на тему: Рыжий кот. Рыжая кошка: примета счастья


Презентация на тему: Сахарный диабет


title: Презентация на тему: Сахарный диабет

text:
Сахарный диабет
Керимова Гуля
32 группа
Сахарный диабет – это …
… - Это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
Сахарный диабет – это …
… - Это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.
Сахарный диабет 1 типа
Диабет 1 типа может появиться в различном возрасте, хотя по статистике чаще болеют молодые люди до 30 лет, дети и подростки. Снижение секреции и синтеза инсулиновых клеток, деструкция клеток поджелудочной железы являются признаками сахарного диабета данного типа.

Факторы риска
инфекции;
стрессы;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
аутоиммунные заболевания;
наследственность.
Симптомы
Потеря остроты зрения
Почечная недостаточность
Боль и онемение в конечностях
Повышенный уровень холестерина в крови => инфаркт миокарда или инсульт

Лечение
Ежедневно определять уровень глюкозы в крови
Инъекции инсулина
Питание должно быть сбалансированным(включать в рацион растительные и низкокалорийные продукты)
Заниматься спортом
Гулять на свежем воздухе
Типы инсулинов
инсулин сверхбыстрого действия
схожий с естественным инсулином
инсулин короткого действия
инсулин промежуточного действия (средней продолжительности)
инсулин (Монодар-Ультралонг) длительного действия
комбинированные лекарственные препараты
Профилактика
Включать в рацион продукты, содержащие витамины и минералы, исключать сладости и мучные изделия
Больше употреблять пищевых продуктов, богатых клетчаткой, растительными волокнами
Для укрепления мышечной, сердечной и сосудистой системы следует заниматься физическими нагрузками
Общее укрепление организма
Сахарный диабет 2 типа
Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа) – эндокринное заболевание, характерным симптомом которого является гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови).
Основная причина диабета - нарушение взаимодействия клеток тканей организма с инсулином – гормоном поджелудочной железы.
Встречается чаще, чем сахарный диабет 1 типа.
Отличается от него «мягким» течением. Болеют преимущественно женщины после 40 лет со склонностью к метаболическому синдрому.
Факторы риска
Ожирение
Неправильное питание
Низкая физическая нагрузка
Дети, рожденные с весом более 4500 г
Нечувствительность к действию инсулина
Нарушение чувствительности клеток поджелудочной железы к глюкозе
Классификация
1) По степени тяжести различают: легкое течение, средней тяжести, тяжелое течение заболевания
2) По степени компенсации углеводного обмена различают фазы: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации
3) По наличию заболеваний (осложнений), возникших на фоне диабета: ангиопатия, артропатия, энцефалопатия и др.
Осложнения
Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови выше 50 ммоль/л может привести к состоянию гипергликемической комы)
Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л вплоть до состояния гипогликемической комы)
Ангиопатия – самое распространенное осложнение диабета.
Полинейропатия сопровождается параличами, парезами (частичный паралич), болями по ходу нервов и др.
Осложнения
Офтальмопатия заключается в преждевременном развитии катаракты, поражении сетчатки глаза.
Артропатия проявляется в заболевании суставов: ограничивается их подвижность, беспокоит боль и «хруст», повышается вязкость внутрисуставной жидкости и др.
Невропатия проявляется в заболеваниях почек. В фазе декомпенсации развивается почечная недостаточность.

Симптомы
Жажда
Полиурия (обильное мочеиспускание)
Мышечная слабость проявляются незначительно
Ожирение
Гиперхолестеренемия
артериальная гипертензия
Сухость кожи и влагалища
Плохое заживление ран
Диабетическая стопа
Снижение остроты зрения
Зуд

Лечение
Физическая активность
Нормализация массы тела
Диетотерапия (исключить углеводы)
Препараты, снижающие инсулинорезистентность (метформин, росиглитазон)
Препараты, усиливающие секрецию инсулина (репаглинид, натеглинид)
препараты, которые снижают всасывание моносахаридов в кровь через кишечную стенку (гуаровая смола и акарбоза)
Профилактика
Поддерживать вес в пределах нормы.
Регулярно нагружать себя любыми физическими упражнениями, которые увеличивают частоту пульса.
Правильно питаться. В пищевом рационе должны присутствовать следующие продукты: овощи, нежирное мясо, крупы, выпечка из цельного зерна.


Презентация на тему: Сахарный Диабет II типа


title: Презентация на тему: Сальмонеллез

text:
CРС на тему: ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕ РОДОВ
Выполнила: Лушникова ОС.
ОМ -57-2  5 курс

Введение
Охрана здоровья женщин и детей
Здоровье женщины
Организация акушерско-гинекологической помощи
Организация гинекологической помощи
Социальная защита женщин в период беременности и после родов
Здоровье детей
Здоровье детей дошкольного возраста
Здоровье школьников
Заключение
Литература
Содержание
Медицинские проблемы клиентов очень разнообразные, условно их можно разделить на медицинские, психологические, социально – гигиенические.
Наиболее часто встречаются следующие медико – социальные проблемы: ухудшение здоровья в следствии заболеваний, травм, несчастных случаев, здоровье женщин и детей, что влечет за собой социальные проблемы.
Охрана матери и ребенка - комплексная социально – гигиеническая проблема. Сложность ее решения определяется прежде всего анатомно – физиологическими особенностями женского и детского организма.
Для этой группы населения характерны особые закономерности заболеваемости и смертности. Все это требует создание специальных медицинских учреждений для матери и ребенка со специфическими формами и методами работы.
Здоровье матери и ребенка наглядно показывает, что социально – экономические условия жизни населения (материальная обеспеченность, жилище, труд, отдых, образование, питание и т.д.) и другие факторы прямо или косвенно влияют на здоровье и численность будущего поколения.
Введение
Женщины – социально – демографическая группа населения.
Охрана женщин и детей — система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. Медико социальное значение системы охраны материнства и детства заключается в сохранении здоровья женщины, снижении материнской и детской смертности.[1]
В системе охраны материнства и детства различают следующие этапы оказания медико-социальной помощи:
• оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству. На этом этапе большую роль играют женские консультации, центры планирования семьи, медико-генетические консультации;
• лечебно-профилактическая помощь беременным в целях сохранения здоровья плода и беременной женщины. На этом этапе важна роль женских консультаций, отделений патологии беременности акушерских стационаров, санаториев для беременных;
• лечебно-профилактическая помощь при родах в целях охраны здоровья плода и женщины. Весь объем этой помощи оказывается в акушерских отделениях родильных домов;
• охрана здоровья новорожденного (контроль за правильным вскармливанием, наблюдение за физиологическим развитием, уход за новорожденным, оказание лечебной помощи в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц);
• охрана здоровья ребенка в дошкольный период (контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка);
• охрана здоровья ребенка в период школьного возраста (контроль за физическим развитием, коррекция отклонений в состоянии здоровья детей).
Охрана здоровья женщин и детей
А также медико-социальный патронаж в системе охраны материнства и детства подразделяется на несколько периодов:
• антенатальный, т. е. дородовой, когда с целью сохранения преемственности и в целях профилактики применяют помимо школы молодой матери дородовой патронаж в 28, 32 и 36 недель беременности. Патронаж, как правило, выполняет участковая медицинская сестра женской консультации (акушерка). При патронаже будущая мать должна получить необходимые сведения по уходу за ребенком. Сразу после выписки из родильного дома акушерка женской консультации также должна выполнить послеродовый патронаж;
• динамическое наблюдение за новорожденным, которое проводит участковый педиатр совместно с медицинской сестрой на 1—2-е сутки после выписки ребенка из родильного дома; главное при этом — выявить факторы риска у ребенка;
• ежемесячное динамическое наблюдение за ребенком на протяжении первого года жизни. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка к концу первого года жизни позволяет участковому педиатру сделать заключение о состоянии здоровья ребенка;
• динамическое наблюдение за ребенком в возрасте от 1 года до 7 лет.
Основным учреждением, обслуживающим женщин во время беременности, родов и послеродового периода, являются родильные дома. В состав родильного дома входят женская консультация, акушерское и гинекологическое отделение.
Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет средств целевых фондов.
Основными учреждениями амбулаторной помощи женщинам являются женские. В сельской местности этот вид помощи оказывается ФАПами, гинекологическими кабинетами или женскими консультациями районных, центральных районных и областных больниц. Основными задачами женских консультаций являются: профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, формирование у женщин здорового образа жизни; оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории; профилактика абортов; диагностика и лечение патологии беременности, заболеваний рожениц и гинекологических болезней; проведение санитарно-просветительной работы.
Здоровье женщинОхрана здоровья женщины предусматривает акушерско гинекологическую помощь.Организация акушерско-гинекологической помощи
Женская консультация оказывает помощь женщинам не только в период беременности. Они ведут также диспансерное наблюдение за женщинами в послеродовой период, оказывают лечебно – профилактическую помощь женщинам, страдающим различными гинекологическими заболеваниями.
Гинекологические заболевания выявляются при обращении женщин в консультацию, проведении профилактических осмотров, осмотров женщин на дому, осмотров женщин другими специалистами. Основная группа гинекологических больных лечится в амбулаторных условиях, значительная их часть нуждается в диспансерном наблюдении. В случае необходимости женщина направляется в стационар.
Важное значение для выявления гинекологических заболеваний имеют профилактические осмотры, особенно для женщин, проживающих в сельской местности. В результате осмотра может быть сделано одно из следующих заключений: здорова (отсутствуют жалобы и гинекологические заболевания); практически здорова (в анамнезе имеются гинекологические заболевания, нарушения менструальной функции или аборты, жалоб нет, могут быть выявлены анатомические изменения без нарушения репродуктивной функции женщины и без нарушения трудоспособности); больна (гинекологические заболевания в анамнезе, жалобы могут быть или отсутствовать, при объективном обследовании выявлено гинекологическое заболевание).
Организация гинекологической помощи
Кроме бесплатного предоставления необходимой помощи женщины в период беременности и после родов социально защищены. Запрещается применение труда всех женщин на тяжелых работах, перенос и передвижение женщинами тяжестей; не допускается привлечение к работам в ночное время, к работам в выходные дни и направление в командировку беременных и женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет. Беременным женщинам снижаются нормы выработки. Существуют и другие льготы в системе социального страхования и социального обеспечения. Эти льготы разнообразны и специфичны для отдельных производств. Важно, что применение этих льгот не должно сопровождаться снижением оплаты труда.
Декретный отпуск предоставляется беременным при сроке беременности 30 недель. Законом установлена продолжительность отпуска 70 календарных дней до родов (в случае много-плодной беременности — 84 дня) и 70 дней после родов, причем листок нетрудоспособности беременная получает сразу на все 140 дней. В случае осложненных родов послеродовой отпуск увеличивается на 16 дней, при рождении двух и более детей послеродовый отпуск увеличивается на 40 дней.
Социальная защита женщин в период беременности и после родов
Если женщина обратится в женскую консультацию в ранние сроки беременности (до 12 недель) и будет взята своевременно на диспансерный учет, она может получить единовременное пособие в размере минимальной зарплаты (дополнительно к пособию по беременности и родам). При прохождении обязательного диспансерного обследования беременной сохраняется средний заработок.
Предприятие с вредными условиями труда может создавать отдельные цехи и участки для предоставления женщинам более легкой и безвредной работы. Ответственность за здоровье беременных и матерей несут органы государственного здравоохранения (для них профилактические и лечебные мероприятия бесплатны). Однако средства на проведение обязательных и периодических осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законом, должны выделять работодатели.
Кормящие матери пользуются защитой закона
В заключении (тюрьме, лагере) беременные, рожающие и родившие женщины имеют право на специализированную помощь специалиста-акушера, в том числе и в родильных домах. В лагерях предусматриваются ясли с квалифицированным персоналом, поскольку существуют лагеря, где дети содержатся вместе с матерями.
Основным принципом лечебно – профилактической помощи детям является непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней его жизни и до окончании школы, преемственность в работе врачей оказывающих лечебно – профилактическую помощь детям, этапность в лечении – поликлиника, стационар, санаторий.[3]
К типовым учреждениям, оказывающим лечебно – профилактическую помощь детям относятся: детские и областные больницы, специализированные детские больницы, инфекционные, психиатрические, туберкулезные, ортопедо – хирургические, восстановительного лечения, диспансеры, детские и городские поликлиники, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля.
Основой в системе охраны здоровья детей является амбулаторно поликлиническая служба. Детская поликлиника обеспечивает медицинскую помощь детям до 18 лет. Предусмотрено оказание помощи не только в поликлинике и на дому, но и в дошкольных учреждениях и школах. Главное направление в деятельности поликлиники — обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка путем проведения профилактики заболеваний, оказания лечебной помощи детям, проведения лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии. Принцип работы детской поликлиники — участковый, метод работы — диспансерный.
Здоровье детей
1) учет детей, подлежащих прививкам; планирование прививочной работы на участке;
2) осуществление активной иммунизации детского населения путем профилактических прививок согласно утвержденным срокам;
3) подготовка к прививкам детей ослабленных, часто болеющих, имеющих в анамнезе случаи аллергических реакций на введения вакцин;
4) подготовка материалов к обсуждению на комиссиях по установлению в конкретных случаях медицинских противопоказаний
к проведению профилактических прививок; выполнение рекомендаций, сделанных этой комиссией;
5) контроль за привитыми детьми, учет необычных реакций на прививки, профилактика и лечение поствакцинальных осложнений;
6) анализ прививочной профилактики на участке.
Противоэпидемическая работа на педиатрическом участке должна включать в себя следующие разделы:
Показатель здоровья женщин и детей является наиболее чувствительным индикатором социально – экономического развития общества. Деятельность государства системы охраны материнства и детства направлено на реализацию комплекса социально – экономических и лечебно – профилактических мер по оптимизации образа жизни в семье, укрепление здоровья женщин и детей, обеспечение условий нормальной жизнедеятельности.
Охрана здоровья женщин не может ограничиваться проведением мероприятий в период беременности, ее надо осуществлять в разные периоды жизни женщины и ее полового воспитания.
В настоящее время состояние здоровья в РФ характеризируется падением уровня рождаемости, повышение общего коэффициента смертности. 20% новорожденных имеют отклонения от нормально физического и психологического здоровья. Каждый третий ребенок имеет отклонение от нормы в состоянии здоровья.
В различных регионах абсолютно здоровыми можно считать 8-10% младше школьного возраста, 6 % детей среднего школьного возраста и 3,5% старшего.
Заключение
Артюшина Г.П./ Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.: Академический проспект, 2005 – 576с.
Лавров И.Г., Майстрах К.В./ Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебник. – 4 –е изд., перераб. и доп.-М.: Медецина, 1987. – 264с.
Тен Е.Е./Основы социальной медицины: Учебное пособие- М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003 – 256с.
Тен Е.Е./Основы социальной медицины: Учебное пособие- М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003 – 133с.
Лавров И.Г., Майстрах К.В./ Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебник. – 4 –е изд., перераб. и доп.-М.: Медецина, 1987. – 155с.
Тен Е.Е./Основы социальной медицины: Учебное пособие- М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003 – 160с.
Артюшина Г.П./ Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.: Академический проспект, 2005 – 56с

Литература


Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ПРОФИЛАКТИКА


title: Презентация на тему: Ртуть Отравления ртутью Первая медицинская помощь

text:
Ртуть
Отравления ртутью
Первая медицинская помощь
Содержание:
История создания
Применение
Физические свойства
Химические свойства
Пути проникновения в организм
Механизм токсического действия
Клинические проявления отравления
Первая медицинская помощь
Первая врачебная помощь
Профилактика

История создания:
Много веков алхимики считали ртуть главной составной частью всех металлов и полагали, что если жидкой ртути возвратить твердость при помощи серы или мышьяка, то получится золото. Выделение ртути в чистом виде было описано Г. Брандтом в 1735 г.
Для представления
элемента как у алхимиков,
 так и в нынешнее время
используется символ
планеты Меркурий.
История токсических свойств:
Токсические свойства ртути известны с глубокой древности.

Соединения ртути — киноварь, каломель и сулема применялись для разных целей, в том числе и в качестве ядов.

С древних времён известна также и металлическая ртуть, хотя её токсичность поначалу сильно недооценивалась.

Источники отравления ртутью:
Техногенные источники ртути
Ртутный термометр может содержать около 2 граммов ртути.
Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи)
Ртутные лампы
Энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампы
Дагерротипия — первый практический способ фотографирования, сейчас используется редко
Взрывы ртутных вентилей в электросетях (до 50 кг ртути в одном мощном ртутном игнитроне.
Медицинские и пищевые источники:
Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие консерванты на основе мертиолята.

Зубные пломбы с амальгамой. В странах СНГ амальгамные пломбы сегодня практически не применяются.

Ртутноорганические соединения в морской рыбе (для беременных максимальная рекомендовано-допустимая недельная доза мяса щуки или тунца — не более 100 г.)
Физические свойства:

Физические свойства:

Ртуть — единственный металл, который находится в жидком состоянии при комнатной температуре. Обладает свойствами диамагнетика. Образует со многими металлами жидкие и твёрдые сплавы — амальгамы.

Плотность ртути при нормальных условиях — 13500кг/м3.
Химические свойства:

Ртуть не растворяется в растворах кислот, не обладающих окислительными свойствами, но растворяется в царской водке и азотной кислоте, образуя соли двухвалентной ртути.

При растворении избытка ртути в азотной кислоте на холоде образуется нитрат Hg2(NO3)2.

Пути проникновения в организм:
Вдыхание паров (ингаляционный)
Трансдермальный
Специфическое действие ртути:
Ртуть и её специфическое отравляющее действие
При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких.
В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм.
При поступлении в пищеварительный тракт металлическая ртуть малотоксична и почти полностью выделяется с калом.

Хронические отравления:
Меркуриализм (хроническое отравление)
Симптомы: Ослабления памяти, снижение внимания и умственных способностей.
Постепенно развивается усиливающееся дрожание кончиков пальцев при волнении — «ртутный тремор»( прогресирующий),позывы к испражнению, частые позывы к мочеиспусканию, снижение обоняния, кожной чувствительности, вкуса.
Хронические отравления:
Микродозы тимеросала и аутизм
В настоящее время существуют предположения о связи между тимеросалом из вакцин и развитием аутизма у детей. Известен раскрытый случай махинаций с исследованиями связи аутизма и солей ртути в вакцинах, в результате которых результаты были подделаны в пользу отсутствия такой связи.
Острые отравления парами ртути:
Проявляется через несколько часов после начала отравления.
Симптомы острого отравления:
Общая слабость
Отсутствие аппетита
Головная боль
Боль при глотании
Металлический вкус во рту
Слюнотечение
Набухание и кровоточивость десен
Тошнота и рвота
Острые отравления парами ртути:
Как правило, появляются сильнейшие боли в животе, слизистый понос (иногда с кровью).

Нередко наблюдается воспаление легких, катар верхних дыхательных путей, боли в груди, кашель и одышка, часто сильный озноб.

Температура тела поднимается до 38-40 °C.
В моче пострадавшего находят значительное количество ртути.
В тяжелейших случаях через несколько дней наступает смерть пострадавшего.

Первая медицинская помощь:
Лечение при интоксикации ртутью и её соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.
При острых отравлениях — немедленная госпитализация;
При хронической интоксикации — стационарное лечение,
В начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение.
При профессиональном отравлении — перевод на другую работу.
Основные лекарственные препараты:
Данные препараты применяются при стационарном лечении:

Унитиол
Таурин
Метионин
DMSA (Димеркаптосукциновая кислота).
DMPS (димеркаптопропансульфонат, Dimaval)
TTFD (аллитиамин, Authia, Thiamine Tetrahydrofurfuryl Disulfide)
Профилактика отравлений:
На ртутьсодержащем производстве:
С целью профилактики, работающим с ртутью рекомендуется каждый день полоскать рот раствором хлората калия KClO3 или перманганата калия.

Cырой яичный белок является неспецифическим антидотом при отравлении солями ртути!!!

Спасибо за внимание


title: Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ


Презентация на тему: САЛЬМОНЕЛЛЕЗ


title: Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА

text:
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/
http://doktor-nsp.mirtesen.ru/


Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ПРИЧИНЫ ЕГО РАЗВИТИЯ


title: Презентация на тему: сахарный диабет 1го типа

text:
Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики.

 Кафедра общей терапии и кардиологии

Москва, 2010 год
Сахарный диабет 1 типа
Инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет  типа I) — это болезнь, вызванная разрушением бета-клеток островков поджелудочной железы. Абсолютный дефицит инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете приводит к гипергликемии и другим тяжелым метаболическим нарушениям, поэтому у больных, не получающих нужное количество инсулина, неминуемо развивается диабетический кетоацидоз. Как правило, инсулинозависимый сахарный диабет поражает детей, подростков и молодых людей (отсюда его прежнее название: ювенильный диабет), но может начинаться в любом возрасте. Современное название болезни — инсулинозависимый сахарный диабет — указывает на пожизненную потребность больных в инсулине.
определение

 Генетическая предрасположенность к инсулинозависимому сахарному диабету обусловлена несколькими генами, в том числе — генами, относящимися к области HLA на коротком плече 6-й хромосомы.
 Главное звено патогенеза — разрушение бета-клеток. В большинстве случаев это разрушение имеет аутоиммунную природу и обусловлено врожденным отсутствием или потерей толерантности к аутоантигенам бета-клеток. Как правило, разрушение бета-клеток происходит медленно и постепенно и поначалу не сопровождается нарушениями углеводного обмена. Эту фазу развития болезни называют латентным инсулинозависимым сахарным диабетом или доклиническим периодом инсулинозависимого сахарного диабета. Когда погибает 80—95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжелые метаболические нарушения и наступает клинический период болезни.
 Вирусные инфекции могут индуцировать аутоиммунную реакцию против бета-клеток у лиц с генетической предрасположенностью к инсулинозависимому сахарному диабету.
 Известны токсические вещества, избирательно поражающие бета-клетки и индуцирующие аутоиммунную реакцию.

Этиология и патогенез
Этапами патогенеза СД 1 типа являются:
генетическая предрасположенность.

Патогенез
 Конкордантность по инсулинозависимому сахарному диабету у однояйцовых близнецов гораздо выше, чем у двуяйцовых
У ближайших родственников больных риск инсулинозависимого сахарного диабета существенно повышен.
Если один из однояйцовых близнецов болен инсулинозависимым сахарным диабетом, то риск для другого близнеца достигает 30—50%.
Существуют аллели генов HLA-DR, -DQ и -DP, обусловливающие предрасположенность или резистентность к инсулинозависимому сахарному диабету
Генетика СД 1 типа
факторы окружающей среды в качестве пускового механизма (к ним относятся некоторые вирусы, в частности вирусы гриппа, паротита, Коксаки, а также сезонность заболевания — осенние и зимние эпидемии заболевания).

Патогенез (продолжение)
бета-цитотропные вирусы.
  - варианты вируса Коксаки B (чаще всего — B4)
  - вирусы эпидемического паротита
  - вирус краснухи
  - вирус ветряной оспы
  - вирус кори
  - цитомегаловирус.

Вирусные инфекции
Многие соединения нитрозомочевины и другие нитро- или аминосодержащие вещества избирательно повреждают бета-клетки.
стрептозоцин
диазоксид
аллоксан
вакор
Токсические вещества
иммунологическая активация (воспалительная реакция, появление в крови антител к островковым клеткам, к инсулину; самыми первыми в крови появляются антитела к ферменту глютаматдекарбоксилазе (АТ-GAD), они начинают циркулировать в крови за 15 лет до манифестации сахарного диабета 1 типа).

Патогенез (продолжение)
Аутоимунная реакция
Аутоимунное разрушение b-клеток
Инсулит
Клеточное звено имунитета
Аутоантитела к антигенам бета-клеток

Иммунология
прогрессивная деструкция бета-клеток — клеток, секретирующих инсулин (происходит прямое разрушение клеток посредством аутоиммунных механизмов или же имеет место плохая регенерация (восстановление) клеток после их поражения.
нарушения в секреции инсулина.
ранние метаболические нарушения.

Патогенез (продолжение)

   На этапе деструкции бета-клеток, когда оказываются разрушенными не менее 75% клеток, разворачивается клиника сахарного диабета. У больного появляются и постепенно усиливаются все симптомы болезни (слабость, снижение массы тела, жажда, учащенное мочеиспускание и т.д.).

Цель: предупреждение развития аутоимунной реакции против бета-клеток либо замедлить или блокировать уже начавшуюся аутоимунную реакцию.
Первичная профилактика
Полидипсия
Полиурия
Кожный зуд
Похудение
Выраженная общая и мышечная слабость
Сонливость
Запах  ацетона изо рта
Клиника
Диагностика сахарного диабета 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина. Оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики сахарного диабета 1 типа приходится проводить очень редко.

Диагностика
 определение уровня С-пептида (базального и через 2 часа после приема пищи).
определение иммунологических маркеровсахарного диабета 1 типа - антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазе (IA-2 и IA-2P).

Дифференциальная диагностика
Цель лечения — нормализация обмена веществ и энергии, прежде всего — нормализация уровня глюкозы в крови. Основными способами лечения инсулинозависимого сахарного диабета по-прежнему остаются:

 инсулинотерапия
 диетотерапия
 обучение пациентов
Лечение

Диагностические  критерии  сахарного диабета и других нарушений углеводного  обмена. (ВОЗ, 1999)

физиологическая (полноценная) по составу продуктов;
изокалорийная - при диабете 1 типа;
4-5-кратный прием пищи в течение суток;
исключение легкоусваиваемых углеводов;
достаточное содержание клетчатки (волокон);
40-50% от общего количества жиров, содержащихся в продуктах, должно быть растительного происхождения.

Общие требования к диете
При отсутствии инсулинотерапии больной сахарным диабетом 1 типа неизбежно погибает от кетоацидотической комы. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не достигаются критерии компенсации сахарного диабета и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают развиваться и прогрессировать поздние осложнения. При сахарном диабете 1 типа наибольшее клиническое значение в этом плане имеют проявления диабетической микроангиопатии (нефропатия и ретинопатия) и нейропатии (синдром диабетической стопы).

Прогноз
Спасибо за внимание!


Презентация на тему: Сальмонеллез Тифо-паратифозные заболевания


title: Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

text:
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
План:
Сахарный диабет;
Симптомы;
Типы диабета;
Аппараты для измерения сахара;
Как рапознать сахарный диабет;
Диагностика сахарного диабета;
Сахарный диабет
Сахарный диабет - это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется недостаточным уровнем в организме гормона поджелудочной железы - инсулина и развивающимися на фоне этого нарушениями углеводного, белкового и жирового обмена. Нарушение углеводного обмена влечет за собой значительное повышение содержания сахара в крови.
Симптомы
Увеличение количества потребляемой жидкости

Возрастает количество мочи, с которым выводится сахар

Общая усталость организма, сниженная работоспособность и сопротивляемость организма инфекциям

I тип – инсулинозависимый.

 В этом случае вырабатывается мало инсулина или он не вырабатывается вообще. В возникновении этой формы диабета при генетической к нему предрасположенности, большую роль играют вирусные инфекции, факторы окружающей среды, погрешности питания.
ТИПЫ ДИАБЕТА
II тип - инсулинонезависимый.Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина.
Аппарат для измерения уровня содержания сахара в крови.
Как распознать первые признаки диабета

Как можно заболеть диабетом

Заболевания поджелудочной
Вирусные инфекции

Ожирение
Наследственность

Диагностика сахарного диабета
Диагноз диабета ставится на основе анализа крови на содержание сахара (гликемия.

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета(жажда, сильное мочевыделение, чувство голода или похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень повышен, это сахарный диабет.

Исключать сладкое, мучное, спиртное, жареное и острые блюда, майонез;
Употребляют хлеб грубого помола;
Снижение калорийности пищи;
Дробное 5-6-разовое питание;
Ежедневное употребление нежирных сортов мяса и рыбы;

Диета при 2-м типе диабета
Завтрак:Яйца – 2 шт., сварены вкрутуюОтварное мясо с тушеными кабачкамиКофе или чай с молокомСливочное масло (10 г) и 2 кусочка ржаного хлеба

Обед:Суп-рассольник рыбный или мясной бульон с фрикаделькамиНежирное отварное мясо с тушеной капустойКомпот из свежих яблок или желе

Ужин:Голубцы с мясом или треска в маринадеЧай или настой ромашки
Диабет с каждым годом проявляется у 6% людей во всем мире;

Каждые 10 лет количество больных диабетом удваивается;

Нормальный уровень сахара в крови утром – это от 70 до 110 мл/д (3.3 – 5.5. моль/л), а после приема пищи – от 120 до 140мл/д;

В древние времена врачи проводили диагностику диабета, пробуя мочу на вкус, и если она была сладковатой, это считалось симптомом заболевания;

Первое упоминание о диабете, датируется 1500 лет до н.э., и было найдено в древнем египетском папирусе;

Диабетом могут болеть животные, к примеру – коты.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


Презентация на тему: Санация полости рта у детей и ее роль в профилактике стоматологических заболеваний. Диспансеризация детского населения у стоматолога


title: Презентация на тему: Сахарный диабет

text:
Сахарный диабет

Сахарный диабет – это …
… - Это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
Сахарный диабет – это …
… - Это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.
Сахарный диабет 1 типа
Диабет 1 типа может появиться в различном возрасте, хотя по статистике чаще болеют молодые люди до 30 лет, дети и подростки. Снижение секреции и синтеза инсулиновых клеток, деструкция клеток поджелудочной железы являются признаками сахарного диабета данного типа.

Факторы риска
инфекции;
стрессы;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
аутоиммунные заболевания;
наследственность.
Симптомы
Потеря остроты зрения
Почечная недостаточность
Боль и онемение в конечностях
Повышенный уровень холестерина в крови => инфаркт миокарда или инсульт

Лечение
Ежедневно определять уровень глюкозы в крови
Инъекции инсулина
Питание должно быть сбалансированным(включать в рацион растительные и низкокалорийные продукты)
Заниматься спортом
Гулять на свежем воздухе
Типы инсулинов
инсулин сверхбыстрого действия
схожий с естественным инсулином
инсулин короткого действия
инсулин промежуточного действия (средней продолжительности)
инсулин (Монодар-Ультралонг) длительного действия
комбинированные лекарственные препараты
Профилактика
Включать в рацион продукты, содержащие витамины и минералы, исключать сладости и мучные изделия
Больше употреблять пищевых продуктов, богатых клетчаткой, растительными волокнами
Для укрепления мышечной, сердечной и сосудистой системы следует заниматься физическими нагрузками
Общее укрепление организма
Сахарный диабет 2 типа
Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа) – эндокринное заболевание, характерным симптомом которого является гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови).
Основная причина диабета - нарушение взаимодействия клеток тканей организма с инсулином – гормоном поджелудочной железы.
Встречается чаще, чем сахарный диабет 1 типа.
Отличается от него «мягким» течением. Болеют преимущественно женщины после 40 лет со склонностью к метаболическому синдрому.
Факторы риска
Ожирение
Неправильное питание
Низкая физическая нагрузка
Дети, рожденные с весом более 4500 г
Нечувствительность к действию инсулина
Нарушение чувствительности клеток поджелудочной железы к глюкозе
Классификация
1) По степени тяжести различают: легкое течение, средней тяжести, тяжелое течение заболевания
2) По степени компенсации углеводного обмена различают фазы: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации
3) По наличию заболеваний (осложнений), возникших на фоне диабета: ангиопатия, артропатия, энцефалопатия и др.
Осложнения
Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови выше 50 ммоль/л может привести к состоянию гипергликемической комы)
Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л вплоть до состояния гипогликемической комы)
Ангиопатия – самое распространенное осложнение диабета.
Полинейропатия сопровождается параличами, парезами (частичный паралич), болями по ходу нервов и др.
Осложнения
Офтальмопатия заключается в преждевременном развитии катаракты, поражении сетчатки глаза.
Артропатия проявляется в заболевании суставов: ограничивается их подвижность, беспокоит боль и «хруст», повышается вязкость внутрисуставной жидкости и др.
Невропатия проявляется в заболеваниях почек. В фазе декомпенсации развивается почечная недостаточность.

Симптомы
Жажда
Полиурия (обильное мочеиспускание)
Мышечная слабость проявляются незначительно
Ожирение
Гиперхолестеренемия
артериальная гипертензия
Сухость кожи и влагалища
Плохое заживление ран
Диабетическая стопа
Снижение остроты зрения
Зуд

Лечение
Физическая активность
Нормализация массы тела
Диетотерапия (исключить углеводы)
Препараты, снижающие инсулинорезистентность (метформин, росиглитазон)
Препараты, усиливающие секрецию инсулина (репаглинид, натеглинид)
препараты, которые снижают всасывание моносахаридов в кровь через кишечную стенку (гуаровая смола и акарбоза)
Профилактика
Поддерживать вес в пределах нормы.
Регулярно нагружать себя любыми физическими упражнениями, которые увеличивают частоту пульса.
Правильно питаться. В пищевом рационе должны присутствовать следующие продукты: овощи, нежирное мясо, крупы, выпечка из цельного зерна.


Презентация на тему: Самая надежная защита


Презентация на тему: Сальмонеллез


Презентация на тему: Самопомощь при тепловых и солнечных ударах


title: Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ

text:
7,5-9,0
5,6-6,6
5,0-5,5
6,6-7,0
6,0-6,5
HbA1c
8,1-9,0
7,5-8,0
6,1-6,5
5,0-6,0
7,1-7,5
6,0-7,0
HbA1c

7.
6.
5.
4.
3.
2.
1.
12.
11.
10.
9.
8.
17
16
15.
14.
13.
5,6-6,1
<7,8
>6,1
>11,1


title: Презентация на тему: Самоконтроль больных сахарным диабетом

text:
        2           4           6           8         10        12         14        16        18        20       22        24

        2           4           6           8         10        12         14        16        18        20       22        24
 7          9          11          13          15           17           19          21           23            1            3           5          7
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
7.00
12.00
19.00
24.00
7.00
5    6      7       8      9      10     11    12    13    14    15     16     17     18     19     20    21    22     23    24    1      2
5    6      7       8      9      10     11    12    13    14     15    16     17     18     19     20    21    22     23    24     1     2
>22,2
< 30
31
50-70
30-50
70-90
90-100
> 15,0
> 10,0
< 5,5
1
2
3
4
5
6

7


title: Презентация на тему: Саркоидоз в практике врача поликлиники

text:
D 86,8
D 86,3
D 86,2
D 86,1
D 86,0
D 86


Презентация на тему: Санитарно-микробиологический контроль качества воздушной среды


Презентация на тему: Санитарно-эпидемиологическое состояние населения


title: Презентация на тему: Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета. Перевязочная в стационаре и поликлинике

text:
Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета. Перевязочная в стационаре и поликлинике
Выполнили:
Дембаев Е.
Жорахан Г.
План
Санитарно-противоэпидемический режим, комплекс противоэпидемических мероприятий.
Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря (уборочный инвентарь, его маркировка, назначение, хранение, дезинфекция).
Санитарно-противоэпидемический режим в процедурном кабинете, хирургических отделениях.
Кратность проведения текущей и генеральной дезинфекции

Санитарно-противоэпидемический режим
Противоэпидемический  режим - это совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противоэпидемических мероприятий в конкретных лечебных учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения ВБИ.
     Противоэпидемические  мероприятия - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования или разрыв путей передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого восприимчивого организма.

Комплекс включает:
Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур (использование стерильного медицинского инструментария, перевязочного материала).
Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля.
Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей (постельные принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь).

Санитарное  содержание помещений.
Все помещения, оборудование, инвентарь должные содержаться в идеальной чистоте.
Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее одного раза в сутки, а при необходимости чаще с применением моющих средств и дезинфекции.
Один раз в месяц в помещениях, где проводится работа с кровью, сывороткой делают генеральную уборку с использованием 3% раствора хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой.
Во время генеральной уборки тщательно моются стены, оборудование, мебель, проводится очистка полов от наслоений, пятен и т.д.
Генеральные уборки проводятся по утвержденному графику.

Все помещения УЗ условно  можно разделить  на:
требующие особого режима дезинфекции (т.н. режимные кабинеты);
другие функциональные помещения: палаты, коридоры, лестницы, санитарно-бытовые помещения (туалеты, душевые, бельевые), кладовые, буфеты, столовые.

Санитарно-противоэпидемический режим в процедурном кабинете
Все манипуляции  производится в перчатках. Стерильные укладки готовятся на одну рабочую смену (6 часов). Пинцеты для захвата стерильных материалов хранятся в стерильных емкостях, заполненных растворами стерилянтов (6% Н2О2, тройной раствор, в исключительных случаях -"Сайдекс"). Уровень заливки растворов в емкости должен быть не более уровня рабочих поверхностей браншей..
Использованные шприцы, иглы, пинцеты, зажимы, перчатки, системы для переливаний, зонды, катетеры и т. д. погружаются в один из дезинфицирующих растворов, затем промываются проточной водой и сдаются в ЦСО для предстерилизационной очистки и стерилизации. (Или, при отсутствии ЦСО, подвергаются предстерилизационной очистке.) Использованные шарики и другой перевязочный материал погружаются в 3% раствор хлорамина или хлорной извести на 2 часа, либо в 0,03% раствор нейтрального анолита на 30 минут.
Технология  постановки амидопириновой пробы
Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2—3 мл). На нестерильную вату наносят вышеуказанный реактив. Через несколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате этой ватой протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропускают их через шприц на другую ватку (проверяется цилиндр шприца). После этого на шприце закрепляют иглу, вновь наливают в цилиндр реактив и пропускают его через шприц и иглу (проверяется игла): а) при наличии кровяных загрязнений на вате появляется сине-зеленое окрашивание. Окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, тройного раствора и хлорамина; б) при положительных пробах повторный контроль инструментов проводят ежедневно до получения 3-кратного отрицательного результата.

Создание особого микроклимата
Большое внимание уделяется освещению палат . Прямые солнечные лучи обладают бактерицидным действием. В то же время необходимо , чтобы освещение было достаточной интенсивности , равномерным , биологически полноценным по своему спектру

Основные требования
Персонал Сотрудники предприятий должны быть одеты в специализированную одежду, которая закрывает туловище (комбинезон, или брюки и халат), голову (шапка и маска на лицо), ступни (ботинки) и руки (перчатки).
Воздух. Помещение оснащается приборами фильтрации и обеспечения вертикального перемещения потоков воздуха. Дополнительно устанавливаются датчики контроля давления, параметров микроклимата и т.д.
Поверхности. Поверхности стен и пола укладываются с применением специального химически стойкого материалы, который обеспечивает отсутствие неровностей и швов.

Материалы
Применение одноразовых расходных материалов. Уборка помещений производится с использованием материалов недолгого срока службы, которые после уборки выбрасываются. Этот подход приводит к тому, что расходы на уборку составляют солидную долю в эксплуатационных издержках.
Использование многоразовых микроволоконных материалов. После уборки помещений расходники, для обеспечения их стерильности, отдают в стирку и обработку специализированным организациям, работающим на условиях аутсоринга


title: Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ

text:
1
2
3
25%
30%
10-15%
10%
25-30%
30%
5-10%
5%
20-25%
15-20%
5-10%
5%
> 8,0
> 9,0
> 14,0
HbA1c, %
< 6,05
< 7,6
> 9,0
>14
>  14
>14
7,25-7,3
7,0-7,24
<7,0
15-18
10-15
<10
>10
>12>
>12
<1
3-9
80
1-5
     10-19
        70
          6-9
    20-29
        60
       10-14
     30-50
         50
        >15
     >50
          35


Презентация на тему: Сахарный диабет 1 типа


title: Презентация на тему: Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории РФ»

text:
7.
6.
2.
1.
15.
14.
13.
12.
11.
10.
9.
8.
5.
4.
J 10;J11
3.


Презентация на тему: Сеченов научные открытия


title: Презентация на тему: СЦЕПЛ НАСЛ ГЕНЕТИКА

text:
2012
B          b
B          b
B          b
B          b
a          a
b        b
A
B
A
b
a
B
a
b
a
b
 25%          25%       25%         25%                    100%
 25%          25%             25%         25%
B         b
a          a
b        b
a
b
 50%              50%                                             100%
 50%          50%
 B                 b
B         b
a          a
b        b
a
b
100%
A       A      a       a
B        B       b      b
  A

  B
a

b
A      a

b       B
A              a

b              B
40%                                                    40%
2012


Презентация на тему: Сборник валеологических упражнений


title: Презентация на тему: Семейная Медицина

text:
1
2
3
4
5


title: Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

text:
Сахарный диабет
Первый МГМУ имени И.М.Сеченова
Кафедра патологии человека ФППО врачей
Учебно-контролирующий модуль по теме:
АВТОР МОДУЛЯ:
Профессор, д.м.н. Болевич Сергей Бранкович
САХАРНЫЙ ДИАБЕТОпределение понятия
хроническое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, обусловленной абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, приводящей к нарушению всех видов обмена (прежде всего углеводного), поражению сосудов (ангиопатия), нервной системы (нейропатия), а также к повреждению других органов и систем
САХАРНЫЙ ДИАБЕТКлассификация (ВОЗ, 1985)
А. Клинические классы
I.	Сахарный диабет
1.Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗД).
2.Инсулин независимый сахарный диабет (ИНСД).
а)	у лиц с нормальной массой тела;
б)	у лиц с ожирением.
3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.
4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами: а) заболевания поджелудочной железы; б) эндокринные заболевания; в) состояния, вызванные приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ; г) аномалии инсулина или его рецепторов; д) определенные генетические синдромы; е) смешанные состояния.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТКлассификация (ВОЗ, 1985)
II.	Нарушенная толерантность к глюкозе
а)	у лиц с нормальной массой тела;
б)	у лиц с ожирением;
в)	связанная с определенными состояниями и синдромом  (см. п. 4).
III. Сахарный диабет беременных.
Б.  Классы  статистического  риска  (лица  с  нормальной  толерантностью  к   глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета):
а)	предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;
б)	потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.
СД I типа (инсулинозависимый)
Аутоиммунное заболевание, развивающееся при наследственной предрасположенности
   (при наличии диабетональных HLA-гаплотипов 6 хромосомы или генетически обусловленных ограничений способности β-клеток к регенерации).
Под действием провоцирующих факторов внешней среды (вирусная инфекция, цитотоксические вещества и т.д.), возникают поражения β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, перестающих синтезировать инсулин
Абсолютная недостаточность инсулина
   Гетерогенное заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и/или чувствительности к инсулину рецепторов периферических тканей (инсулинорезистентность)
Относительная недостаточность инсулина:
снижения активности инсулина вследствие его повышенного связывания с белком;
усиленного разрушения инсулина ферментами печени;
преобладания эффектов гормональных и негормональных антагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гормона роста, неэстерифицированных жирных кислот);
изменения чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину;
СД II типа (инсулиннезависимый)
Патогенез ИНСД
Образ жизни
Питание
Ожирение
Гены
Инфекции

Повышение продукции глюкозы печенью
Инсулинорезистентность
+

Нарушение утилизации глюкозы тканями
Компенсаторная гиперинсулинемия
Нарушение секреции инсулина
Нарушение функции β-клеток
Относительный дефицит инсулина
Секреторный дефект β-клеток
Гипергликемия
Глюкозотоксичность

Проявления СД
гипергликемия
глюкозурия
полиурия
полидипсия
кетонемия, кетонурия, гиперлипопротеинемия
азотемия, отрицательный азотистый баланс, похудание
полифагия
ацидоз
постоянная общая слабость
Нарушения углеводного обмена при СД
Усиление:
гликогенолиза,    гликонеогенеза,
альтернативных путей обмена глюкозы
Глюкозурия
превышение почечного порога
Жажда, дегидратация, нарушение кислотно-электролитного баланса
Полидипсия
Полиурия
в связи с высокой осмолярностью мочи

Гипергликемия
глюкоза
клетками
 не усваивается
Эндотоксикоз Кетоацидотическая кома

Нарушения жирового обмена при СД
Снижение синтеза жиров
Активация липолиза
Избыток свободных жирных кислот
Образование кетонов
Кетонемия кетонурия

Жировая инфильтрация печени
Образование нейтральных жиров

Раннее развитие атеросклероза
Повышенное
образование
холестерина,
 липопротеидов
Нарушения белкового обмена при СД
Снижение синтеза и увеличение
гликозилирования белков
Усиление катаболизма белка
Гипотрофия мышц, похудание
Образование гликозилированного гемоглобина                                     (прочно связывает О2 и трудно отдает его тканям)
Образование аутоантигенов

Снижение активности пентозного цикла метаболизма глюкозы
ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Классификация СД по осложнениям:
Острые осложнения – комы (часто возникающие как результат тяжелого течения и неадекватной терапии):
Кетоацидотическая
Гиперосмолярная
Лактатацидотическая

Поздние хронические осложнения:
Диабетические микроангиопатии (ретинопатия, офтальмопатия, нефропатия)
Диабетические макроангиопатии (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатии, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, диабетическая стопа)
Диабетические полинейропатии

Механизм развития ангиопатий
Гипергликемия, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, недостаточность β-клеток
Дисфункция эндотелия
Окислительный стресс
Гликозилирование белков
Воспаление
Нарушения коагуляции
Дислипидемия
Митохондриальная дисфункция

Сосудистые осложнения диабета:              микро- и макроангиопатия
Поражения, с которыми встречаются офтальмологи:
Кровоизлияние в сетчатку
Микроаневризмы
Отложения твердого экссудата, мелкие геморрагии, микроаневризмы
Непролиферативная ретинопатия
Препролиферативная ретинопатия
Пролиферативная ретинопатия
Нарушения углеводного обмена при СД
Дефицит энергии, гипоксия
Эндотелиальная дисфункция
Ангиопатия

Снижение активности гликолиза
и синтеза АТФ
Нарушения работы                  К/Na-насоса
Активация
свободнорадикальных
 процессов
Механизмы эндотелиальной дисфункции

Следствия дисфункции эндотелия
Дисфункция
эндотелия
Вазоконстрикция
Клеточный рост
Пролиферация ГМК
Адгезия и/или инфильтрация клеток крови
Тромбообразование
Накопление липидов
Изменение структуры

Атеросклероз при СД встречается на 8-10 лет раньше
Макроангиопатии
Поражения, с которыми встречаются  неврологи:
Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт
Полинейропатии
Поражения, с которыми встречаются  неврологи:
Полинейропатии
Аксонопатии;
Миелопатии

Нефропатия
Поражения, с которыми встречаются  нефрологи:
Отеки ног «почечного» больного
Диабетическая нефропатия, гломерулосклероз
Диабетическая стопа
Поражения, с которыми встречаются  хирурги:
Факторы риска диабетической стопы:
Периферическая нейропатия:
Сенсорная
 Моторная
 Автономная
Периферическая ангиопатия:
Макроангиопатия
 Микроангиопатия
Деформация стопы:
Использование неподходящей обуви
 Увеличение подошвенного давления
Другие факторы риска,
способствующие действию основных
Факторы риска, способствующие действию основных факторов:
Возраст – старше 60 лет
Артериальная гипертензия
Дислипопротеинемия (гиперхолестеринемия)
Избыточная масса тела
Злоупотребление алкоголем
Курение
Длительность сахарного диабета
Диабетическая нефропатия
Диабетическая ретинопатия
Инфекционные поражения стоп
Некоррегируемая гипергликемия
Предшествующие язвы и ампутации стоп
Неадекватный уход за стопами
Диабетическая кома
Поражения, с которыми встречаются реаниматологи: диабетические комы

Диабетическая кетоацидотическая кома
В 25%  возникает у лиц с впервые выявленным СД
Развивается в результате чаще абсолютного, редко - относительного дефицита инсулина, провоцирующего гипергликемию, метаболический ацидоз и электролитные нарушения
Чаще возникает у лиц моложе 30 лет
Факторы риска: поздняя диагностика, неадекватное лечение СД, неадекватная инсулинотерапия, предшествующая дегидратация, сопутствующие острые заболевания и травмы, беременность, осложненная ранним токсикозом
Лактатацидотическая кома
чаще возникает при СД II типа у лиц пожилого возраста на фоне почечной недостаточности и гипоксии.
Развивается вследствие накопления в крови и тканях молочной кислоты на фоне относительного дефицита инсулина, а также  в условиях гипоксии при стимуляции анаэробного гликолиза.
Клинически для данного вида ком характерна общая слабость, боли в мышцах, снижение диуреза вплоть до анурии, артериальная гипотензия до коллапса, компенсаторная тахикардия, дыхание типу Куссмауля без запаха ацетона.
Гиперосмолярная кома
Возникает чаще при СД II типа у лиц старше 50 лет или в раннем детском возрасте в результате дефицита инсулина.
Развивается в результате резкой дегидратации, обусловленной осмотическим диурезом и полиурией вследствие гипергликемии с последующей глюкозурией.
В результате у больного возникает гиповолемия с повышением секреции альдостерона, способствующем задержке натрия, гипокалиемия и повышение осмолярности крови.
В результате гиперосмолярности развивается артериальная гипотензия и олигурия вплоть до анурии, склонность к повышенному тромбообразованию с частым развитием ДВС.
Данный вид ком при СД характеризуется резкой церебральной дегидратацией, судорогами, нистагмом, гемипарезами.


title: Презентация на тему: САМОСОХРАНЕНИЕ

text:
Особые условия труда и психические качества человека

Слагаемые профессионализма
профессионализм
Результативность - наличие результатов, итогов труда, которые могут быть позитивными (запланированными) и негативными (неожиданными).
Продуктивность – наличие продукта труда, соответствующего необходимым стандартам в профессии
Эффективность определяют либо количеством затрат, необходимых для получения определенного результата, либо результатом, полученным при определенных затратах
Оптимальность – достижение наилучшего результата в данных условиях при минимальных затратах времени и усилий участников.
Оптимальность уже чем эффективность, ибо это не просто достижение поставленной цели, а при минимальных затратах сил и времени работника.
психологические, личностные показатели эффективности

психологическая цена результата по величине затрат личностных ресурсов, степень напряженности психических функций и процессов
Эффективность труда  связана с работоспособностью человека
полная компенсация
снижение максимальной работоспособности человека
повышение продуктивности даже на основе развивающегося утомления
прогрессивное снижение работоспособности организма и продуктивности труда в связи с развитием утомления
физиология труда
Период высокого, стабильного уровня максимальных возможностей
Период полной или устойчивой компенсации
Период неустойчивой компенсации
Период устойчивого снижения производительности труда.
Работоспособность зависит от ряда факторов
Гигиенисты доказали, что работоспособность людей колеблется в течение суток
Работоспособность колеблется также в течение недели
Для осуществления программы профессионального самосохранения человеку важно владеть и соответствующими приемами, средствами, стратегиями

– создание оптимистической профессиональной перспективы, образа профессионального будущего, усиление авторства своей профессиональной жизни даже в сложных обстоятельствах, следование своему плану несмотря на отвлекающие обстоятельства; поддержание у себя позитивной Я-концепции себя как профессионала, позитивное истолкование своей профессиональной ситуации, акцент на своих достижениях, усиление своих положительных качеств, сглаживание негативных;

– смыслотворчество как вычерпывание новых смыслов своей трудовой и профессиональной деятельности;
– внутренняя личностная ответственность (внутренний локус контроля, интернальность) за свое психическое и физическое здоровье;
– внутренняя диалогичность личности и профессионала, способность вести внутренний диалог с собой, когда любая профессиональная и социальная ситуация рассматривается с разных точек зрения, которые могут и не совпадать;

– способность жить в ладу, в согласии с самим собой, внутренняя гармония, сбалансированность противоречивых (амбивалентных) установок и влечений; принятие реальных факторов своей профессиональной жизни, которые нельзя изменить; распознавание тех жизненных и профессиональных проблем, которые в данный момент трудно разрешить и которыми сейчас заниматься несвоевременно;

 – умение понять себя как индивидуальность, самобытность и, при внесении изменений в свою жизнь действование не вопреки своей индивидуальности, а в союзе с ней;
– установка на творчество даже в малоподходящих для этого условиях («выживание через творчество»);
– умелое сочетание чужого опыта самосохранения и опыта других профессиональных ситуаций, которые повышают профессиональную самооценку, с учетом этого выработка своего индивидуального подхода, стиля;

– владение приемами самовосстановления (физического и психического) после перегрузок.
– выработка у себя индивидуальной системы адекватных средств преодоления нежелательных состояний, защиты от враждебных обстоятельств;
– владение приемами саморегуляции и нормализации уровня работоспособности, устранения последствий профессионального утомления, для чего использование соотношения приемов активации и релаксации, мобилизации и расслабления, труда и отдыха;

– профилактика профессиональных кризисов, срывов, сбоев (разрывов в профессиональной биографии), подход к каждому изменению обстоятельств как новому шансу оттачивания своего профессионализма (психологи отмечают ответственность человека не только за содеянное, но и за упущенные возможности);
– предвидение психологических потерь в случае вынужденной смены работы, для чего в ходе самотренинга восстановление сил и мысленные поиски для себя новой профессиональной «ниши»;
– предупреждение возможных деформаций личности в своей профессии;

– предупреждение потери смысла труда и жизни после сбоев, кризисов за счет постоянного смыслотворчества;
– изучение своего профессионального опыта и его ошибок, своевременное распознавание у себя тревожных симптомов будущих ошибок, связанного с этим накопления стрессов;
– исключение из своей жизни саморазрушающих и самопоражающих стратегий поведения (продлить жизнь – это значит хотя бы не укорачивать ее);

– сознательное погашение в себе патогенного мышления (обида, зависть, страх, ревность и др.) и укрепление саногенного мышления (Ю.М. Орлов) с позитивным подходом к своим возможностям;
– умение предотвратить внутренний конфликт в себе между социальной и индивидуальной профессиональной нормой, то есть требований общества и своего отношения к ним; одним из путей этого преодоления является нахождение точек соприкосновения социальных и индивидуальных норм (из выступления по радио: «мы приняли эти стандарты и сделали так, чтобы они нам понравились»);
– умение использовать конструктивные стратегии «совла-дания» с трудными обстоятельствами жизни,

Е . И . Головаха «Жизненная  перспектива  и  профессиональное самоопределение молодежи»
Если человек ожидает утраты и неудачи и при этом в арсенале программных событий не находит  того, что могло бы предотвратить или преодолеть последствия ожидаемых потерь, его жизненная перспектива утрачивает положительную релятивную функцию и может дезорганизовать поведение.
Специалисты по самоменеджменту выделяют шесть основных его функций:
постановка целей;
 планирование;
принятие решений;
 реализация и организация;
 контроль;
 информация и коммуникация.
Основное правило самоменеджмента заключается в том, что вокруг шестой функции вращаются все остальные.

Выберите пять причин временных потерь из 30
 1. Нечеткая постановка цели.
2. Отсутствие приоритетов в делах.
3. Попытка слишком много сделать за один раз.
4. Отсутствие полного представления о предстоящих задачах и путях их решения.
5. Плохое планирование трудового дня.
6. Личная неорганизованность, "заваленный" письменный стол.
7. Чрезмерное чтение.
8. Скверная система досуга.
9. Недостаток мотивации (индифферентное отношение к работе).
10.Поиск записей, памятных записок, адресов, телефонных номеров.
11.Недостатки кооперации или разделения труда.
12.Отрывающие от дел телефонные звонки.
13.Незапланированные посетители.
14.Неспособность сказать "нет".
15.Неполная, запоздалая информация.
16.Отсутствие самодисциплины.
17.Неумение довести дело до конца.
18.Отвлечение (шум).
19.Затяжные совещания.
20.Недостаточная подготовка к беседам и обсуждениям.
21.Отсутствие связи (коммуникации) или неточная обратная связь.
22.Болтовня на частные темы.
23.Излишняя коммуникабельность.
24.Чрезмерность деловых записей.
25.Синдром откладывания.
26.Желание знать все факты.
27.Длительные ожидания(например, условленной встречи).
28.Спешка, нетерпение.
29.Слишком редкое делегирование (перепоручение) дел.
30.Недостаточный контроль за перепорученными делами.
Стрессоустойчивость воспитателя как фактор профессиональногодолголетия


title: Презентация на тему: Сеченов вклад в медицину

text:
Вклад И.м.сеченова в развитие мировой и отечественной физиологии

(13) августа 1829 г. в деревне Теплый Стан (ныне Сеченово) в семье мелкопоместного помещика Михаила Алексеевича Сеченова и его бывшей крепостной Анисьи Егоровны родился последний сын Иван. Свои первые шаги ученичества он вместе с младшими сестрами проходил дома, поскольку после смерти отца средств в семье не хватало. Арифметику, русский и математику преподавал детям священник, а французский и немецкий - гувернантка. Впоследствии прекрасное знание европейских языков помогло Сеченову познакомиться со многими выдающимися физиологами того времени.
Из всех многочисленных дисциплин Сеченов избрал физиологию. В практической медицине он разочаровался с первых лет учебы. “Виной моей измены медицине, - писал он, - было то, что я не нашел в ней, чего ожидал, - вместо теории голый эмпиризм. Болезни, по их загадочности, не возбуждали во мне ни малейшего интереса, так как ключа к пониманию их смысла не было”.
В конце университетского курса Сеченов сдает вместе с двумя другими студентами (будущим офтальмологом Э.А. Юнге и физиологом П.П. Эйнбродтом) сложные экзамены, позволяющие защищать докторскую диссертацию. Однако на заграничную стажировку, столь необходимую для продолжения профессионального образования, нужны были деньги. Помогли братья, выделив Сеченову из наследства матери 6 тыс. руб. Без сожаления отказавшись от своих “помещичьих” прав, он уехал в Германию.
В Берлинском университете Сеченов слушает лекции И. Мюллера и Э. Дюбуа-Реймона по физиологии, а также по физике, гистологии и аналитической химии, изучает качественный анализ, занимается в лаборатории и не гнушается никакой работы. Затем в лаборатории профессора Функе он изучает влияние алкоголя на азотистый обмен в организме, на мышцы и нервную систему. Во время этих исследований находит ошибку, допущенную в опытах знаменитого французского физиолога Клода Бернара, который показал, что введенный под кожу лягушки роданистый калий вызывает паралич мышц при сохранении чувствительности кожи. Повторив эти опыты, Сеченов обнаружил, что на самом деле исчезает чувствительность кожи, а деятельность мышц сохраняется. Публикация данной работы сразу принесла известность молодому физиологу среди европейских коллег. Бернар же, как подобает истинному ученому, признал свою ошибку.
Весной 1858 г. Сеченов работает у знаменитого физиолога К. Людвига, а затем по его рекомендации едет к Г. Гельмгольцу и Р. Бунзену в Гейдельберг. Исследуя там функции зрительной системы, он открывает феномен флуоресценции хрусталика.
В эти годы формируется главное научное кредо ученого - анализ физиологических функций организма при помощи физико-химических методов и понятий. Именно с таких позиций он изучает физиологию острого алкогольного отравления. В этой работе, ставшей потом его докторской диссертацией, впервые доказано, что основная часть алкоголя не разрушается в желудке, а поступает в кровь, циркулируя там долгое время. Для изучения влияния алкоголя на газы крови Сеченов сконструировал новый прибор - “кровяной насос”, который высоко оценил Людвиг и которым впоследствии пользовались многие физиологи. (Оригинальный сеченовский “кровяной насос” в рабочем состоянии хранится в музее кафедры общей физиологии Санкт-Петербургского университета.)
Первый приватный курс адъюнкт профессора физиологии был посвящен “животному электричеству”. После публикации в “Военно-медицинском журнале” эти лекции составили самостоятельную книгу с тем же названием. Выводы, сделанные в ней, звучат вполне современно, будто они только что написаны: “Акт нервного возбуждения есть акт по природе электрический; закон возбуждения в мышечной ткани такой же, как в нерве; акт мышечного возбуждения можно назвать электрическим, как и процесс нервного возбуждения”. За эту работу Сеченов получил Демидовскую премию.
В декабре того же года Петербургский университет закрыли из-за студенческих волнений. Отправлен в ссылку профессор П.В. Павлов, а в июле 1862 г. заточен в Петропавловскую крепость Чернышевский. Атмосфера становится тяжелой, и Сеченов снова уезжает за границу. Он работает в Париже в лаборатории Бернара по так называемому центральному торможению - механизму снижения или полного угнетения рефлексов. Перерезая мозг лягушки на различных уровнях и раздражая его физическими (электрическими) или химическими агентами, а также используя физиологические способы возбуждения нервных структур, он обнаружил в зрительных буграх мозга задерживающие центры. Это очередное и, пожалуй, одно из самых значимых открытий Сеченова получило в физиологии название “сеченовское торможение”.
В 1863 г. И. М. Сеченов делает свое выдающееся открытие — устанавливает наличие в головном мозге особых центров, угнетающих спинномозговые рефлексы. Это открытие принесло ему мировую известность. В этом же году И. М. Сеченов опубликовал свое гениальное произведение «Рефлексы головного мозга» или по первоначальному названию ”Попытка свести способ происхождения психических явлений на физиологические основы”.
В конце 1863 г. Сеченов, еще будучи за границей, по предложению Н.А. Некрасова, тогда редактора журнала “Современник”, подготовил статью под названием “Попытка ввести физиологические основы в психические процессы”. Царская цензура запретила эту публикацию, узрев в ней посягательства на “святая святых” человека - его психическую деятельность. Но через некоторое время статья все же вышла в журнале “Медицинский вестник” под другим, еще более “материалистическим” названием - “Рефлексы головного мозга”.
В январе 1870 г. Сеченова избрали членом-корреспондентом Академии наук, что, однако, не обеспечивало ему рабочего места в этой системе. 27 апреля Мечников представляет кандидатуру Сеченова на место ординарного профессора по кафедре зоологии физико-математического факультета Новороссийского университета. Однако Министерство просвещения не спешило с утверждением Сеченова в этой должности, и он приезжает в Одессу только в августе
Здесь помимо обычных занятий со студентами, к которым он всегда относился ответственно, продолжается научная работа. Его интересует дыхательная функция крови. Сконструировав новый прибор для анализа газов крови, Сеченов с помощью этого воздушного насоса установил, что гемоглобин эритроцитов химически связывает только 15% СО2 и связь эта слабее, чем связь с кислородом. Такая особенность обмена газов крови обусловлена их разным напряжением в легких, крови и тканях организма. Это открытие Сеченова признали лишь спустя 50 лет, когда обнаружили соединение гемоглобина с оксидом углерода - карбомидогемоглобин. Продолжаются работы по нейрофизиологии.
Помимо чтения лекций и проведения практических занятий со студентами Сеченов продолжает научную работу. В этот период он развивает взгляды о мышлении, характеризуя его как сложнейшую функцию психики. В своей статье “Элементы мысли” (1878) Сеченов заложил основы для изучения отвлеченного, или абстрактного, мышления, которые в развернутом виде представлены в книге того же названия (1903).
За заслуги в исследованиях в области психологии Сеченов был избран почетным председателем I Международного психологического конгресса (Париж, 1889). За годы работы в Петербургском университете не только теория и эксперимент привлекали Сеченова - он чутко откликался на проблемы, которые ставила сама жизнь. Двое из трех французов, поднявшихся на аэростате на высоту 8.5 км, погибли. Изучив причину трагедии, Сеченов представил на VI съезде естествоиспытателей данные о том, что воздухоплаватели погибли из-за недостатка кислорода. Так были заложены основы для еще одного направления - авиационной физиологии, переросшей в наше время в космическую физиологию и медицину.
В конце 1888 г. Сеченов подает прошение об увольнении из Петербургского университета. Стаж профессорской деятельности - 29 лет, по тем временам внушительный. Выйдя в отставку, он вновь едет за границу, чтобы продолжить занятия наукой, в частности исследует физико-химию растворов. В результате еще одно открытие - закон Сеченова, устанавливающий зависимость поглощения газов от концентрации солей в растворах.
Наконец, наступает последний период научной деятельности ученого, теперь уже в стенах Московского университета, в его альма-матер. Он обобщает исследования нервной системы в монографии “Физиология нервных центров” (1891). Главный вывод книги сводится к тому, что вообще все нервные аппараты имеют значение автоматических регуляторов. Он дает научные обоснования восьмичасового рабочего дня на предприятиях, вводит понятие “активный отдых”. Из-под его пера выходят ряд статей и книга “Очерки рабочих движений человека”.
Необходимо вспомнить и еще об одной немаловажной стороне деятельности Ивана Михайловича. Он исключительно много сделал для предоставления женщинам России возможности получения высшего образования. Две из них - М.А. Бокова (впоследствии ставшая женой Сеченова) и Н.П. Суслова при его поддержке стали заниматься наукой. Бокова, прослушав курс физиологии, который Сеченов читал в академии, изучала на собаках способы искусственного дальтонизма, а Суслова исследовала изменения кожных ощущений под влиянием электрических раздражений. В январе 1905 г., уже незадолго до смерти, наконец приходит сообщение об избрании Сеченова почетным академиком Академии наук, членом-корреспондентом которой он состоял в течение 35 лет.
2(15) ноября Сеченова не стало. Большую часть своего небольшого состояния он завещал бедным крестьянам родного Теплого Стана, а гонорар за издание своих трудов (после смерти жены) - Пречистенским курсам.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Презентация на тему: Сбор информации у пациента с сердечной патологией

text:
Сбор информации у пациента с сердечной патологией.
Выполнила: Тямина И.И. 301 гр.
Департамент здравоохранения города Москвы
                                    ГБОУ СПО
                          Медицинский колледж №4

При болезнях органов кровообращения больные предъявляют разнообразные жалобы, не являющиеся характерными для какого-либо определенного заболевания.

При заболевания органов кровообращения наблюдается ряд характерных симптомов: перебои, боли в области сердца, одышка, удушье, отеки , цианоз и многие другие симптомы.

Сердцебиение.
Сердцебиение - ощущение учащенных и (или) усиленных сокращений сердца при аритмиях сердца ,  неврозах и др. заболеваниях; у здоровых - при резком физическом напряжении, волнении и т. п. Не всегда сопровождается тахикардией.

Причины возникновения сердцебиений могут быть самые разнообразные:

*изменение частоты синусового ритма в результате волнения, тревоги, лихорадки; *появление внеочередных сердечных сокращений – экстрасистолии;
*эндокринологические нарушения;
*другие нарушения ритма – мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия; анемия;
*побочное действие лекарств, наркотиков и др.

Сердцебиение может возникнуть при:
 - физических нагрузках.
 - сильных волнениях.
 - высокой температуре тела можно ощущать сердцебиение.

Перебои
Перебои -  это ощущение неритмичной работы сердца (аритмия) в виде чувства замирания ,остановки, короткого сильного удара и прочее.
Перебои могут быть:
Единичными
Более длительными по времени (даже постоянными).

Причиной перебоев являются различные нарушения сердечного ритма:
Экстрасистолы ( внеочередные сокращения сердца)
Мерцательная аритмия ( неритмичная работа сердца в следствии того , что предсердия теряют способность к ритмичному сокращению).
Различные виды нарушения функций проводящей системы и изменения в сердечной мышце.

Боли в области сердца.
Причина: недостаток кровоснабжения в сердечной мышце.
Локализация : чаще всего за грудинной (реже в области сердца), купируются после остановки движения , приема нитроглицерина.
Характер : острые, ноющие, давящие, сжимающие, чувство тяжести и дискомфорта и др.

Одышка.
Одышка- тягостное ощущение нехватки воздуха.
Причины:
Снижение сократительной функции сердца.
Застой крови в сосудах малого круга кровообращения.

Отеки.
Отеки – характерный признак сердечной недостаточности , а более точно – правожелудочковой недостаточности.
Отеки при сердечной недостаточности имеют ряд характерных черт:
1) На нижних конечностях ( лодыжки, стопы, голени) т.е в наибольшем удалении от сердца.

Если больной лежит ,то отеки впервые появляются на крестце и пояснице . При дальнейшем ослаблении работы сердца жидкость скапливается в полостях (плевральных и брюшной).

Цианоз.
Цианоз  -  это синюшное окрашивание губ, кончика носа, пальцев рук и ног.
Синюшное окрашивание объясняется просвечиванием через кожу крови , содержащий большое количество восстановленного гемоглобина.

А так же к жалобам относится:
Кашель
Тахикардия
Кровохаркивание и др.


title: Презентация на тему: Сайт для клиники

text:
Аналитика интеграции сайта и МИС коммерческих ЛПУ
Исследование студии Клондайк
900igr.net
Основные вопросы
Цель коммерческой клиники:
Как заработать клинике?
Доходность кабинета 5000р.  в час при загрузке 80%

А что важно пациенту?

План МИНЗДРАВа
Много данных (big data)
Решение в комплексной автоматизации
Инфраструктура клиники
сайт
клиника
Пациент
Врач

МИС
ОБМЕН ДАННЫМИ

бухгалтерия
Бизнес-процессы
Мобильные приложения
Все данные пациента
Аналитика сайтов коммерческих клиник
Сколько учреждений имеет сайты, какие CMS  используются, статистика использования специализированных  сервисов
Сайт клиники
ФЗ №326 «Медицинские организации обязаны размещать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи»
Данные 1С-Битрикс
Критерии сайта для клиники
95% задач медицинского сайта легко типизируются (1С-Битрикс)
Исследование сайтов коммерческих клиник Москвы
…
Используются ли интерактивные сервисы?
Возможность online оплаты мы не нашли!
Популярность CMS
Значимость CMS
17% сайтов на Битриксе - генерируют 34% трафика
Обоснованно ли использование «самописной» CMS
Краткие итоги
Аналитика Медицинских Информационных Систем
Возможность API для интеграции с сайтом
МИС очень желательно!
Национальный стандарт «Электронная история болезни»
Основные критерии для выбора МИС?
Исследование МИС
…
Рынок достаточно узкий, представлен мелкими игроками
Рекомендованный метод обмена данными с сайтом?
Есть ли API (набор готовых функций, для возможности использования данных во внешних программах)?
Открыт ли исходный код, открытая ли БД?

Какие вопросы задавались разработчикам МИС
Рекомендованный метод обмена данными с сайтом
Есть ли API  у МИС?
На самом деле 41,5% не знает, есть ли у них API
Ещё данные
50% не соответствует 152ФЗ
50% МИС имеют закрытый исходный код (т.е. намертво привязывает к разработчику)
Есть, ещё информация, но она совсем грустная…

Варианты интеграции?
IPhone + iOS
Samsung  + Android
Nokia + Windows 8
Пример интеграции с1С:Медицина. Больница
Для настройки интеграции в ручном режиме достаточно указать директории выгрузки данных для МИС и от МИС
Для настройки автоматического обмена данными потребуется дополнительно указать параметры: Адрес wsdl файла веб-сервиса, логин и пароль .
Можно настроить периодичность загрузки данных.
Настройка обмена данными на стороне 1с:Медицина
Включает указание режима обмена данными, адреса сайта на который происходит выгрузка, логина и пароля:

Преимущество облачной МИС
Медэск – это бесплатная медицинская система для работы всех специалистов частной клиники в едином информационном пространстве.
Получаем данные через API из Медэск
Результат: med.klondike-studio.ru
Зачем нам интеграция сайта и МИС?
Основной KPI – экономическая эффективность!
Критерии сайта для клиники
В медицине эффективная реклама та, что работает сразу
1. Начнём с посещаемости
Острова — это платформа Яндекса, которая улучшает представление сайтов в результатах поиска
Используем динамические данные
РЕЗУЛЬТАТ
Критерии сайта для клиники
100 000 человек ежедневно используют электронную запись
Наберём в поисковой системе любой запрос, который ведёт на страницу услуги:

2. Конверсия
600 пикселей контента!Где закажем?
Это разные сайты!
600 пикселей контента!Где закажем?
Главное выбрать правильные картинки…
Качество контента –рост конверсии!
80%
Динамический кантент
Генерация посадочных страниц!
Хочется единую систему (ERP)?
к 2030 году
Что делает Минздрав?
Личный кабинет врача - doctor.rosminzdrav.ru
Личный кабинет пациента
01.11.2013 – записалось через единую систему 42млн.чел.
Создание организационной и информационно-коммуникационной инфраструктуры
Внедрение федеральной системы ведения нормативно-справочной информации (НСИ)
Внедрение базового федерального сервиса интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК)
Внедрение базового федерального сервиса административно-хозяйственной деятельности (АХД)
Внедрение базового федерального сервиса записи на прием к врачу в электронном виде (Регистратура)
Внедрение базового федерального сервиса единой аналитической системы (ЕАС)

ЕГИС-Здрав - Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. (почитать можно тут gosbook.ru/node/58793 )
Интеграция с ЕГИС-Здрав, актуально?
Коммерческим клиникам не особо актуально.
ПД делятся в свою очередь на следующие категории:
категория — персональные данные, касающиеся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных и философских  убеждений, состояния здоровья, интимной жизни;
категория — персональные данные, позволяющие идентифицировать субъекта персональных данных и получить о нем дополнительную информацию, за исключением персональных данных, относящихся к категории 1;
категория — персональные данные, позволяющие идентифицировать субъекта персональных данных;
категория — обезличенные и (или) общедоступные персональные данные.
Персональные данные
CMS 1С-Битрикс сертифицирован на 3-4 категорию
Персональные данные (152ФЗ)
Электронная почта – это тоже ИСПДн
ИНАЧЕ?
Тенденции развития рынка медицинских услуг в России
Спасибо.


title: Презентация на тему: Секреция

text:
«Секреция».

Карагандинский Государственный Медицинский университет
                                                             Кафедра нормальной физиологииСРС на тему:
Выполнил: ст.230гр.,Блащицына А.
Проверил: преподаватель Крекешева Т. И.

Караганда 2010

Секреция. Её типы и функции
1

Понятие о секрете, экскрете, рекрете
2

3

4
Содержание
Особенности секреторного цикла
Биоэлектрические особенности секреторной клетки

Нервные и гуморальные механизмы регуляции секреции
Секреция
 Секреция (лат. secretion – «отделение», «выделение») - процесс образования внутри клетки (гландулоцита) из веществ, поступивших в нее, и выделения из клетки специфического продукта (секрета) определенного функционального назначения в процессе жизнедеятельности организма.

Типы секреции

 Внешняя
(Экзокринная)

Секреция
Внутренняя
(Эндокринная)
Функции секреции:
Защитная (иммунная)
Терморегуляторная
Гуморальная
Гомеостатическая
Транспортная
Обеспечение лактотрофного
питания

Понятие о секрете, экскрете, рекрете
Экскрет – продукт катаболизма секреторной клетки
Секрет - продукт метаболизма секреторной клетки.
Секрет может выводится из клетки через  апикальную мембрану в просвет
ацинусов, протоки желез, полость пищеварительного тракта- внешняя
секреция, или экзосекреция.

Рекрет – поглощенный клеткой из крови и затем в
неизменённом виде выделенный продукт.
 Секреторный цикл
Секреторный
 цикл
периодическое  изменение состояние секреторной клетки,
обусловленное образованием, накоплением, выделением
секрета и восстановление её дальнейшей секреции
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Фазы секреторного цикла
Поступление
 в клетку исходных
 веществ
Клетка в фазе продукции
I — поступление исходных веществ в железистую клетку;
II — начало синтеза белка на пластинках гранулярной эндоплазматической сети;
III — перемещение и накопление предстадий секрета в переходных ответвлениях эндоплазматической сети;
 IV — конденсация и дозревание секрета в зоне комплекса Гольджи;
V — дозревающие и обособляющиеся гранулы секрета;
VI — зрелые гранулы секрета;
VII — выведение гранулы секрета из железистой клетки;
1 — базальная мембрана;
 2 — цементирующее вещество;
3 — выпячивания базальной цитолеммы;
 4 — гранулярная эндоплазматическая сеть;
5 — митохондрии;
6 — свободные рибосомы;
7 — переходное ответвление эндоплазматической сети;
 8 — комплекс Гольджи;
9 — микроворсинки;
10 — ядро и двойная ядерная мембрана;
11 — ядрышко
Биоэлектрические особенности секреторной                        клетки

Особенности
в покое и при секреции
Низкая величина и скорость изменения
 Механизмы регуляции секреции
Секреция желез контролируется механизмами:
Нервными
Гуморальными (специфические гормоны)
Паракринными

Нервная регуляция
 Нервная регуляция - нервные волокна, подходящие к железам внутренней секреции, регулируют не секреторные клетки, а тонус кровеносных сосудов, от которых зависит кровоснабжение и функциональная активность желез.
Нервными механизмами регулируются:
нейроэндокринные зоны гипоталамуса,
эпифиз,
 мозговое вещество надпочечников и др.
Гуморальная регуляция

 Гуморальная регуляция (от латин. слова «гумор» - жидкость), регуляция со стороны желез внутренней секреции, которая еще называется эндокринной регуляцией, потому, что железы внутренней секреции выделяют свои гормоны в кровь, которая является жидкой тканью. Кровь разносит гормоны ко всем клеткам и органам, изменяя, таким образом, их работу.

Заключение
Секреторная клетка может:
Выделять различные по химической природе продукты: белки, липопротеиды, растворы солей, оснований и кислот.
Синтезировать и выделять  один или несколько секреторных продуктов одинаковой либо разной химической природы.
А выделяемый секреторной клеткой материал имеет различное  и очень важное отношение к внутриклеточным процессам.
Список Литературы:
В.М.Покровский, Г.Ф.Коротько «Физиология человека», Москва 2003
Н.А.Агаджанян, В.М.Смирнов «Нормальная физиология», Москва 2009
Г.И.Косицкий «Физиология человека», Москва 1985
Коробков, А.В. Атлас по нормальной физиологии / А.В.Коробков, С.А.Чеснокова. - М.: Медицина, 1987. - 398c.
Орлов  Р.С. Нормальная физиология / Р.С. Орлов,   А.Д.Ноздрачев. -М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 688с.

Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Саркоидоз

text:
САРКОИДОЗ
Выполнила Вьюшкова К.Д. 615 гр, ВОП

Саркоидоз
(болезнь Бенье — Бёка — Шаумана) — системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы, характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём.
Гранулема - ограниченный очаг воспаления, имеющий форму плотного узелка различных размеров, гистологически- это  неказеифицированные эпителиоидноклеточные гранулемы.  Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Этиология
В настоящее время причина саркоидоза неизвестна. Саркоидоз — это воспаление, при котором лимфоциты становятся очень активными. Саркоидоз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается окружающим.
Эпидемиология
Патогенез
Патогенез
Полагают, что саркоидоз развивается при сочетании ингаляции неизвестного патогена окружающей среды и его взаимодействия с иммунной системой человека. Спектр потенциальных патогенов велик и оказывается различным в разных исследования, иногда результаты отрицательные. В этом аспекте изучались Mycobacterium tuberculosis, атипичные микобактерии, множество вирусов, включая вирусы герпетической группы, грибы и микоплазмы.
Патогенез
Необъяснимым пока при саркоидозе является тот факт, что болезнь чаще встречается среди некурящих людей.
Клиническая картина
Клиническая картина
В зависимости от особенностей течения традиционно различают острую (10-20%) и первично-хроническую (80-90%) формы болезни. Для острой формы классически описываются два эпонимических синдрома:
синдром Лефгрена (двухсторонняя лимфаденопатия средостения, узловатая эритема, повышение температуры тела, артралгии, повышение СОЭ), возникающий преимущественно у женщин до 30 лет.
Синдром Хеерфордта-Вальденстрема включает в себя наряду с лимфаденопатией средостения и повышением температуры тела, паротит, передний увеит и парез лицевого нерва.
В 70-80% острая форма характеризуется обратным спонтанным развитием болезни.
Узловатая эритема (УЭ) при саркоидозе характеризуется определенными особенностями, позволяющими во время физикального осмотра заподозрить данное заболевание:
Возникновению УЭ часто предшествует интенсивный отек нижних конечностей.
Преимущественная локализация элементов на задне-боковых поверхностях голеней, над коленными суставами, в области предплечий, бедер.
Тенденция к слиянию элементов.
Крупные размеры (>2 см).
Разрешается в течение 3-4 недель.
Выраженность артралгий и периартикулярных изменений премущественно голеностопных суставов, реже коленных, лучезапястных суставов.
Часто – повышение антител к йерсиниям (в отсутствии клиники).

Рентгенологически
Клиническая картина
Осложнения
Осложнением при саркоидозе является развитие дыхательной недостаточности.
Диагностика
Лечение
Профилактика
Для профилактики обострений саркоидоза следует стараться соблюдать здоровый образ жизни.
Избегать лекарств и контактов с химикатами, вредными для печени, с токсичными летучими веществами, пылью, парами, газами.
Избегать употребления продуктов, богатых кальцием.
Не следует загорать.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ.