title: Презентация на тему: большие кошки

text:
Учитель начальных классовМКОУ СОШ №1г. ДигораТавасиева Иза Дрисовна
Большие кошки
Цель занятия:- познакомить с интересными фактами из жизни диких кошек.
Большие кошки

Гепард или охотничий Леопард
- гепард может разогнаться от 0 до 113 км за несколько секунд;
- гепарды меньше по размерам остальных членов семьи кошачьих, и весят всего 45 – 60 кг;										- это единственные 											большие коты, 												которые не могут 											рычать. Они могут 											мурлыкать и как 												правило громко 												мурлыкают, когда 											рядом находятся 			 									другие 	 гепарды.
- гепарды не могут лазить по деревьям и плохо видят ночью;- у гепардов отличное дальнее зрение      днем, они могут видеть на расстоянии 5 км;- гепарды пьют воду раз в 3-4 дня.

Лев – символ силы, превосходства и храбрости
- львы – единственные представители кошачьих, живущие семьями (прайдами);- лев может развить скорость до 60км, но пробежит с ней всего 90м;
																																				- чтобы наесться 									львице необходимо 										ежедневно 5 кг 											мяса, а льву 7 кг;									- у льва самое 												маленькое сердце 										из всех живущих 											хищников на земле;- до двух лет лев совершенно не умеет рычать.
Черная пантера – призрак леса
Пантера – это не отдельное животное, а название биологического рода, куда входят 4 вида: львы, тигры, леопарды и ягуары. Часто термин «пантера» употребляется по отношению к большим кошкам черного цвета.
- пантера ест примерно два раза в неделю, за один прием может осилить до 50 кг мяса;- абсолютно не испытывает страх перед человеком;
Тигр – самая большая дикая кошка
- полосы каждого тигра уникальны, как и отпечатки пальцев у людей;- узор на лбах тигров очень похож на китайский символ, означающий Король;
- тигры обладают цветным зрением, как и люди;- рычание тигра можно услышать на расстоянии 1,5 км;- чтобы привлечь добычу, тигры  могут имитировать звуки других животных;- в неволе тигров больше, чем в природе.
Рысь – самый северный вид из семейства кошачьих
																																																		- при движении 								неторопливым шагом 								рысь ставит заднюю 								ногу в след своей 									передней;- рысь способна услышать шаги людей, находящихся в нескольких километрах от нее;
																		- за один раз рысь 										съедает немного пищи, 								остатки прячет в 											укромное место или 									закапывает в снег;- рысь известна как один из наиболее легко приручающихся зверей.
Итог занятия:- какие интересные факты вы узнали о жизни диких кошек?
Используемые ресурсы: http://www.kartinki24.ru/uploads/gallery/comthumb/78/kartinki24_ru_tigers_31.jpg http://media.meltybuzz.fr/article-1812989-ajust_930/le-lion-reste-l-animal-roi.jpg http://www.kartinki24.ru/uploads/gallery/comthumb/78/kartinki24_ru_animals_ltiger_0009.jpg http://www.kartinki24.ru/uploads/gallery/comthumb/78/kartinki24_ru_animals_ltiger_0015.jpghttp://www.kartinki24.ru/uploads/gallery/comthumb/78/kartinki24_ru_animals_ltiger_0014.jpg https://im-tub-ap-ru.yandex.net/pic/cf4a3cfff90decff29d52beaae2e6455/img1.goodfon.ru/original/1440x900/b/2f/pantera-chernaya-letom-krasivaya.jpg https://im-tub-ap-ru.yandex.net/pic/e305ecb884608a9c673c729ebfaa92bc/www.radionetplus.ru/uploads/posts/2013-06/1371393146_www.radionetplus.ru-670.jpg https://im2-tub-ru.yandex.net/i?id=36b2ab2daa729fec51f23f437c3a9c2b&n=33&h=190&w=254https://im2-tub-ru.yandex.net/i?id=37d514ad55098bad0a1c4c1d4726b1d6&n=33&h=190&w=285ttps://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=fce9eb827ff934a5c6063975e14f8b62&n=33&h=190&w=238https://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=225e87919176be34b8c33ef86f039ccd&n=33&h=190&w=304https://im2-tub-ru.yandex.net/i?id=b08e4b0707943890eed7f063b7d53aa8&n=33&h=190&w=173http://www.nastol.com.ua/pic/201111/1024x600/nastol.com.ua-11747.jpghttps://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=071bf12bd32a527aef7dd36629e6e9cd&n=33&h=190&w=251https://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=31651e9885b6cb88270fa5f6f8130b0e&n=33&h=190&w=285https://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=c921ce880cfcfca37a3b6581864127b5&n=33&h=190&w=285https://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=4915439b7b4599a279f911962db3f309&n=33&h=190&w=304https://im1-tub-ru.yandex.net/i?id=61a065696d3d1f436740ae2cf88f24d7&n=33&h=190&w=285https://im-tub-ap-ru.yandex.net/pic/c65bcd626c01eeb939ded3ce418ee652/deswal.ru/animals/1280-1024/00000286.jpghttps://im-tub-ap-ru.yandex.net/pic/0ed52f8ceae9c9106263f19fade4a800/linkmesh2.com/scraper/data/alphacoders/Lynx%20Wallpapers/166893.jpghttps://im1-tub-ru.yandex.net/i?id=bf4ded275ed159d37ba69416cd8a6e86&n=33&h=190&w=298
http://shools-geograf.at.ua/publ/v_mire_interesnykh_faktov/chudesa_prirody/iz_zhizni_leopardov/49-1-0-305

http://www.8lap.ru/section/interesnye-fakty/interesnye-fakty-o-leopardakh/

http://webmandry.com/raznoe/priroda/leopard-zhivotnoe-krasnoy-knigi-opisanie-kartinki-i-foto-video-pro-leopardov.html

http://www.factroom.ru/facts/24304

http://www.bugaga.ru/interesting/1146735376-50-neobychnyh-faktov-o-tigrah.html

http://theanimalw.com/interesnye-fakty-o-tigrax/

http://factumira.com/materials/show/75

http://www.8lap.ru/section/interesnye-fakty/zhizn-chernoy-pantery-v-dikoy-prirode/

http://malpme.ru/interesnye-fakty-o-lvax/

http://earthz.ru/facts/Fakty-o-rysi

http://prointerest.ru/rys-interesnie-facty/

http://www.infoniac.ru/news/Lyubopytnye-fakty-o-l-vah.html

http://www.myplanet-ua.com/interesnyie-faktyi-o-lvah/

http://zenun.ru/o-ryisi/


title: Презентация на тему: Бронхиты у детей

text:
Бронхиты у детей: острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит. Симптомы.

Острый бронхит
- воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической), развившееся за короткий промежуток времени. Выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит.
Этиология о. бронхита
Чаще всего этиологический фактор острого бронхита - различные вирусы, реже бактерии. Возможны аллергические острые бронхиты. Бронхит нередко сопровождает дифтерию, брюшной тиф, коклюш. Этиология бронхитов и их клинические особенности нередко зависят от возраста детей.

Клиника бронхита
Длительность лихорадки составляет в среднем 2-3 дня
Кашель сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем - влажный и продуктивный
При аускультации выявляют распространённые диффузные грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Острый бронхиолит
острое воспаление мелких бронхов и бронхиол, протекающее с дыхательной недостаточностью и обилием мелкопузырчатых хрипов. Заболевание развивается преимущественно у детей на первом году жизни.

Клиническая картина острого бронхиолита
Выражены признаки дыхательной недостаточности:
цианоз носогубноготреугольника,
одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ.
Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки.
При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук.
При аускультации - рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.
Осложнения:
 развитие гиперкапнии
апноэ и асфиксия;
очень редко возникают пневмоторакс и медиастинальная эмфизема.
Острый обструктивный бронхит
острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни.
Клиника острого обструктивного бронхита
Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ
шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы).
Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела.
Выражены тахипноэ,
смешанная или экспираторная одышка; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места.
Перкуторный звук коробочный.
При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых


title: Презентация на тему: бруцеллез

text:
Бруцеллез
Выполнили: Баранбаев Султан
Ким Борис
Сулейманова Анастасия

Бруцеллез – это зоонозное инфекционно-алергическое заболевание, склонное к хронизации, протекающее с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и половой систем.

Этиология
Бруцеллы – мелкие, неподвижные, грамотрицательные кокковидные палочки. Капсул не образуют, являются аэробными бактериями. По международной классификации состоит из 6 самостоятельных видов: В. melitensis, В. abortus bovis, В. abortus suis, В. neotomae, В. canis, В. ovis.
Наиболее часто поражения у человека вызывают В.Melitensis (основные хозяева – козы, овцы)
Несколько реже — В. abortus (основной хозяин — крупный рогатый скот), и В. suis (основные хозяева — свиньи, зайцы, северные олени). В редких случаях поражения у человека вызывает В. canis (основной хозяин — собаки).
Классификация
По классификации Г.П. Руднева выделяют следующие формы бруцеллеза по течению:
острый;
подострый;
хронический, или затяжной;
резидуальный, или последствия перенесенного бруцеллеза.
По классификации Н.И. Рагозы различают следующие формы:
первично-латентная;
остросептическая;
септикометастатическая;
вторично-латентная.
По классификации А.Ф. Билибина различают деление по этапам болезни:
инкубационный период;
фаза генерализации инфекции;
латентная форма;
фаза локализации с рецидивирующей генерализацией;
фаза стойкой локализации инфекции.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповреждённые слизистые покровы; их относят к внутриклеточным паразитам, но они могут также находиться вне клетки. Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде. Бруцеллы погибают при нагревании до 60°С через 30 мин, при кипячении — моментально.

Эпидемиология
Резервуар и источники возбудителя: сельскохозяйственные животные разных видов, прежде всего мелкий (овцы, козы) и крупный рогатый скот, свиньи. В редких случаях ― лошади, верблюды. Больной человек не заразен. Механизм передачи возбудителя чаще всего фекально-оральный; также возможны контактно-бытовой (при попадании возбудителя на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки) и аэрогенный механизмы передачи.

Наибольшую опасность представляют сырые молочные продукты (молоко, брынза, сыр, кумыс и др.), мясо и сырьё (шерсть, кожа) от коз и овец, больных бруцеллёзом. Заболевают в основном люди, работающие с животными: чабаны, пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен, шерстеперерабатывающих фабрик. Максимальное число заболеваний бруцеллёзом козье-овечьего типа приходится на весенне-летний период.

Клиническая картина
Инкубационный период равен 1-4 нед, но может удлиняться до 2-3 мес при развитии латентной инфекции. Различают острую (длительностью до 1,5 мес), подострую (до 4 мес), хроническую (более 4 мес) и резидуальную (клиника последствий) формы. Острый бруцеллёз. Может развиваться постепенно (чаще у пожилых лиц) или быстро. При постепенном начале заболевания больные жалуются на недомогание, разбитость, нарушения сна, снижение работоспособности, боли в суставах, различных группах мышц и пояснице. При обследовании отмечают субфебрилитет, иногда — увеличение периферических лимфатических узлов по типу микрополиаденопатии.

При быстром развитии острый бруцеллёз проявляется подъёмом температуры тела до высоких цифр (39°С и выше) в течение 1-2 первых дней заболевания. Лихорадку сопровождает озноб, завершающийся обильным потоотделением. Самочувствие больных вследствие умеренной интоксикации остаётся относительно удовлетворительным даже на фоне высокой температуры тела. Больные жалуются на головную боль, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, нарушения сна, боли в мышцах и суставах. Степень тяжести бруцеллёза во многом зависит от вида возбудителя (его вирулентности). Обычно заболевания, вызванные В. abortus, протекают легче, чем поражения, обусловленные В. melitensis.

Подострая форма. Характерно рецидивирующее течение. Лихорадочные периоды с температурной реакцией разной степени выраженности и продолжительности (чаще по несколько дней) чередуются с периодами апирексии. В подкожной клетчатке, но чаще в области мышц и сухожилий можно пальпировать болезненные плотные узелки или узлы размером от горошины до мелкого куриного яйца — фиброзиты и целлюлиты. Поражение опорно-двигательного аппарата: артриты и полиартриты, синовиты, бурситы и т.д. Типичны поражения половой сферы — у мужчин орхиты у женщин расстройства менструального цикла, эндометриты, самопроизвольные аборты. Поражения нервной системы могут проявиться в виде плекситов, радикулитов.

Хронический бруцеллёз. Температурная реакция и другие проявления интоксикации слабые или умеренно выражены. Периоды обострений сменяют ремиссии, длительность которых может достигать 1-2 мес. Признаки изменений опорно-двигательного аппарата: длительно протекающие артриты, бурситы. Поражаются преимущественно крупные суставы. В результате артритов может развиться ограничение подвижности в суставах. Очень характерным для бруцеллеза является поражение крестцово-подвздошного сочленения. Типичны фиброзиты и целлюлиты в пояснично-крестцовой области и над локтевыми суставами.

Поражения различных отделов позвоночника проявляются сильными болями, ограничением движений, деформациями, деструктивными изменениями. Поражения нервной системы выражаются в виде радикулитов, плекситов, межрёберной невралгии. Часто формируются неврозы и реактивные состояния («трудный характер» больных). Последствия бруцеллёза (резидуальный бруцеллёз). Сохраняются при отсутствии возбудителя в организме человека. Характерны остаточные явления, в основном функционального характера: потливость, раздражительность, изменения нервно-психической сферы, артралгии, иногда субфебрилитет, но могут быть и органические изменения опорно-двигательного аппарата (деформация суставов). Течение заболевания на современном этапе отличается отсутствием органических поражений и преобладанием функциональных изменений.
Осложнения
Местная гнойная инфекция костей и суставов (в 20-85% случаев): артриты (возможно аутоиммунной природы), бурсит, остеомиелит, позвоночные или парапозвоночные абсцессы . Эндокардит (регистрируют редко, может быть причиной летального исхода). Тромбофлебит. Гепатит. Холецистит.
Диагностика
В качестве материала для исследования используют кровь, мочу, костный мозг. Основной метод диагностики — бактериологический. Применяют также серологический метод (реакции агглютинации Райта, РНГА, РСК, ИФА и др.), кожные аллергические пробы (проба Бюрне с бруцеллином). При бруцеллёзе отмечаются изменения в периферической крови: эозинопения, лейкопения.
Лечение
Госпитализация проводится по клиническим показаниям: больные с острыми проявлениями заболевания и по эпидемиологическим показаниям: госпитализируются лица с подозрением на заболевание, работающие в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу. Для лечения острых и подострых форм бруцеллеза вначале применяют антибиотики: левомицетин или рифампицин, тетрациклин, доксициклин, стрептомицин внутримышечно. Продолжительность курса антибиотикотерапии не менее 14 дней. При хроническом бруцеллезе антибиотики применяют только в периоде обострения болезни. При тяжелом течении острого бруцеллеза, применяют глюкокортикостероиды.

При подостром и хроническом бруцеллезе с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы назначают НПВП: бутадион, ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен, ибупрофен, вольтарен, диклофенак, найз и др.
Профилактика
Направлена на ликвидацию бруцеллёза среди сельскохозяйственных животных. В целях профилактики бруцеллеза у людей производят обеззараживание молока кипячением и пастеризацией. Специфическая профилактика бруцеллеза достигается применением живой противобруцеллезной вакцины, обеспечивающей иммунитет на 1-2 года.
Диспансеризация
Осуществляется в течение 2-х лет. В первый год – через 1, 2, 3, 6, 9 и 12 мес. В течение второго года – ежеквартально. Больные с хроническим бруцеллезом подвергаются осмотру 1 раз в месяц в стадии декомпенсации, 1 раз в 4 месяца в стадии компенсации, 1 раз в год в латентном периоде.


Презентация на тему: Человек как обьект генетических исследований


Презентация на тему: Человек – объект генетического анализа


Презентация на тему: Церебральная недостаточность


Презентация на тему: Чем полис мой поможет мне...или обязательное медицинское страхование как форма социальной защиты


Презентация на тему: Целиакия


Презентация на тему: БАС ҚАҢҚАСЫ: МИ СҮЙЕКТЕРІ


title: Презентация на тему: Бронхоэктатическая болезнь: лечение, профилактика, клиника

text:
Бронхоэктатическая болезнь
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ -
приобретенное (в ряде случаев врожденное) заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.
Как правило бронхоэктатичская болезнь двусторонний процесс
(55% в левом лёгком,45% в правом)

Врожденные
Генетическая предрасположенность (повышенная восприимчивость к инфекциям) - болезнь Дунканов, синдром Швахмана – Дайемонда, муковисцидоз.
Неподвижность реснитчатого эпителия при дефиците      альфа –антитрипсина (синдром неподвижных ресничек).
Дефекты бронхиального дерева (синдром Уильямся – Кембелла)
Инородные тела
Приобретенные

ГЭРБ
Обструкция опухолью
Хронические инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, аспергиллез, туберкулез, коклюш, у больных СПИД.
Факторы приводящие к развитию
 бронхоэктатической болезни.
Этиопатогенетическая классификация бронхоэктазов
Врождённый бронхоэктаз
Приобретённый бронхоэктаз
Ателектатический бронхоэктаз — бронхоэктаз, развивающийся в зоне обширных ателектазов лёгких и характеризующийся равномерным расширением многих бронхиальных ветвей из-за «эффекта клапана» в период неполного ателектаза; при этом паренхима лёгких приобретает вид пчелиных сот.
 Деструктивный бронхоэктаз (каверна бронхогенная, каверна бронхоэктатическая, каверна эндобронхитическая) — как правило, мешотчатый бронхоэктаз, возникающий при нагноении бронха и окружающих его тканей
Постбронхитический бронхоэктаз — бронхоэктаз, возникающий в исходе хронического бронхита вследствие дистрофических изменений стенок бронхов или в исходе острого бронхита из-за гнойного расплавления стенки бронха или нарушений её тонуса
Постстенотический бронхоэктаз — бронхоэктаз, возникающий при бронхостенозе дистальнее места сужения бронха вследствие застоя слизи и атонии стенок
Ретенционный бронхоэктаз — бронхоэктаз, развивающийся вследствие потери тонуса стенки бронха или её растяжения бронхиальным секретом (например, при муковисцидозе)
Патогенез.
I
Поражение слизистой(клиники нет)
обтурационный ателектаз.
снижение активности сурфактанта
сдавление податливых, а возможно, и врожденно неполноценных бронхов гиперплазированными прикорневыми лимфатическими узлами
длительная закупорка бронхов плотной слизистой пробкой при острых респираторных инфекциях
повышение внутрибронхиального давления при кашле
растяжение бронхов скапливающимся секретом
II
Поражение стенки бронха по всей толщине(повышение температуры, барабанные палочки - форма пальцев, дыхательная недостаточность)
Расширение бронхов и задержка бронхиального секрета способствуют развитию воспаления.
Перестройка слизистой оболочки с полной или частичной гибелью мерцательного эпителия и нарушением очистительной функции бронхов;
Дегенерация хрящевых пластинок, гладкой мышечной ткани с заменой фиброзной тканью и снижением устойчивости, способности выполнять основные функции.
Хронизация инфекционно – воспалительного процесса.
III
Стадия гнойных осложнений в лёгких, поражения органов (легочное сердце, амилоидоз почек и т.д.).
	Бронхоэктазия приводит к нарушению механизма откашливания, застою и инфицированию секрета в расширенных бронхах, развитию хронически текущего, периодически обостряющегося нагноительного процесса.
Нагноение сформировавшихся бронхоэктазов представляет собой сущность бронхоэктатической болезни.
Классификация.
Анатомическая
Варикозный (чёткообразный) бронхоэктаз — чередование расширенных участков бронха с участками, имеющими нормальный просвет
Веретенообразный бронхоэктаз — расширенная часть просвета бронха постепенно переходит в бронх обычного калибра
Мешотчатый бронхоэктаз
Цилиндрический бронхоэктаз
По распространенности процесса
	целесообразно различать одно- и двусторонние бронхоэктазии (с указанием точной локализации по сегментам).
По клиническому течению
выделяют три стадии бронхоэктатической болезни:
I — бронхитическую;
II — стадию выраженных клинических проявлений;
III — стадию осложнений
Клиническая картина.
Жалобы и анамнез:
Отмечают появление кашля с мокротой в детстве после перенесенных пневмоний, кори, коклюша или тяжелой формы гриппа и частые повторные пневмонии на протяжении последующего периода жизни.
Своеобразие жалоб и степень их выраженности:
а)количество выделяемой мокроты велико (за сутки 200—300 мл), она отходит «полным ртом», иногда приобретает гнилостный характер; часто наблюдается кровохарканье до 30 -50% пациентов;
б)при задержке выделения мокроты температура тела становится фебрильной;
в)больных беспокоят резкое похудение (нередко развивается канцерофобия), отсутствие аппетита; значительно выражены симптомы интоксикации.
Активный воспалительный процесс протекает непрерывно или с частыми обострениями.
Клиническая картина.
Физикальные изменения:
снижение массы тела,
изменение ногтей (приобретают вид часовых стекол) и развитие пальцев в виде барабанных палочек;
при обследовании органов дыхания  прослушиваються не только мелкопузырчатые, но и среднепузырчатые хрипы;
при перкуссии выявляется локальное укорочение перкуторного звука, на фоне коробочного звука эмфиземетозных легких
Бочкообразная грудная клетка

Диагностика
Рентгендиагностика
На обзорных рентгенограммах видны грубая очаговая деформация легочного рисунка, кистевидные просветления, возможно объемное уменьшение доли или сегмента легкого со смещением средостения в сторону поражения.
При анализе рентгенологических данных необходимо учитывать, что для бронхоэктатической болезни  характерна определенная локализация процесса; чаще всего поражаются базальные сегменты левого легкого и средняя доля правого легкого.

Компьютерная томография
При КТ могут определяться участки карнификации, тонкостенные полости, цилиндрическое расширение дренирующего бронха.

Бронхография
На бронхограммах выявляют патологию регионарных бронхов, уточняют сегментарную локализацию процесса и вид бронхоэктазов (цилиндрические, веретенообразные, мешотчатые).
Бронхоскопия
Данные бронхоскопического исследования существенно помогают:
в постановке окончательного диагноза
в исключении (или выявлении) бронхогенного рака,
в оценке степени активности воспалительного процесса (по выраженности гиперемии и отека слизистой оболочки, характеру и количеству секрета в бронхах).
Дополнительные лабораторные исследования
Мокрота при исследовании имеет трехслойный характер. Выявляется большое количество нейтрофильных лейкоцитов.
Бактериологическое исследование мокроты помогает определить характер микрофлоры. При посеве мокроты устанавливается также чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Роль клинического и биохимического анализов крови в оценке активности воспалительного процесса незначительна. Отмечают -  (повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение содержания фибриногена, а2-глобулинов, появление СРБ).
Бронхокинематография позволяет выделить бронхоэктазы с подвижными и «ригидными» стенками, отличить деформирующий бронхит от бронхоэктазии.
Серийная ангиопульмонография помогает определить анатомические изменения сосудов легких и выявить гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения при различных формах бронхоэктатической болезни.
Бронхиальная артериография позволяет выявить шунтирование крови через патологически расширенные бронхиально - легочные анастомозы.
При сканировании легких обнаруживают выраженные нарушения капиллярного кровотока при бронхоэктатической болезни.
Всем больным проводится исследование функции внешнего дыхания (спирография и пневмотахография). Данные исследования помогают выявить и оценить степень выраженности бронхообструктивного синдрома и легочной (дыхательной) недостаточности.

Критерии постановки диагноза
Диагноз бронхоэктатической болезни ставят при наличии определенных признаков:
отчетливые указания на появление кашля с мокротой в детстве после перенесенного острого респираторного заболевания;
частые вспышки пневмоний одной и той же локализации;
обнаружение стойко удерживающихся очагов влажных хрипов при физикальном обследовании в период ремиссии болезни;
рентгенологические признаки грубой деформации легочного рисунка, как правило, в области нижних сегментов или средней доли правого легкого, томо - и бронхографические признаки бронхоэктазии.
Диффиренциальная диагностика
ХОБЛ (КТ и бронхография)

Бронхиальные кисты кистовидных ателектазов (Бронхография с хорошим контрастированием кист)

Туберкулез (Бактериологическое исследование мокроты, КТ, наличие инфильтратов в легких)
Формулировка развернутого клинического диагноза
Указание нозологии, включает:
 1) локализацию процесса (с указанием пораженных сегментов);
 2) стадию процесса;
3) фазу течения (обострение или ремиссия);
 4) осложнения.
Осложнения
кровохарканье;
астматический компонент;
очаговая (перифокальная) пневмония;
 абсцесс легкого;
плеврит (эмпиема плевры);
 амилоидоз почек, реже селезенки и печени (учитывая эффективное лечение основного заболевания амилоидоз в настоящее время развивается на поздних этапах болезни и крайне редко);
вторичный хронический бронхит.
Последний является самым частым и обычно прогрессирующим осложнением, ведущим к дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, нередко оказывающейся непосредственной причиной смерти больных.
Причиной смерти может быть легочное кровотечение или хроническая почечная недостаточность как следствие вторичного амилоидоза почек.

Лечение.
Консервативное лечение
Главным звеном консервативного лечения является санация бронхиального дерева:
а) Воздействие на гноеродную микрофлору (инстилляция антимикробных средств через трансназальный катетер, бронхоскоп);
б) Выведение гнойного бронхиального  содержимого и мокроты  (дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, постуральный и бронхоскопический дренаж, применение муколитических средств).
в) Диета с высокой энергетической ценностью (3000 ккал/сут), с повышенным содержанием белков и витаминов.
г) Санаторно – курортное лечение
Антибактериальная терапия
Как правило, длительность антибактериальной терапии составляет 7—10 дней.
Препаратами выбора являются амоксициллин по 0,5—1 г 3 раза в сутки внутрь или амоксициллин/клавуланат по 0,625 г 3 раза в сутки.
 Альтернативными препаратами могут быть макролиды (кларитромицин по 0,5 г 2 раза в сутки, или рокситромицин по 0,15 г 2 раза в сутки, или азитромицин по 0,5 г 1 раз в сутки, или спирамицин по 1,5 млн ME 3 раза в сутки внутрь), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин по 0,5 г 1 раз в сутки или моксифлоксацин по 0,4 г 1 раз в сутки внутрь).

Санация бронхов
Лечебная бронхоскопия
Микродренирование трахеи и бронхов (чрезкожная микротрахеостома)
Постуральный дренаж (вибрационный массаж, классический массаж)
Дыхательная гимнастика
Симптоматическая терапия.
 При непродуктивном сухом кашле назначают противокашлевые средства (кодеин, либексин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид, стоптуссин, синекод и пр.);
При затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие (настой травы термопсиса, корень алтея и пр.) и муколитические препараты (мукалтин, лазолван, флуимуцил, халиксол, ацетилцистеин).
При обструкции препараты выбора – ипратропия бромид 40мкг три раза в сутки с сальмотеролом ил и формотеролом.
 В случае плохой переносимости высокой температуры тела показаны жаропонижающие средства (анальгин, аспирин).
Наличие одышки и цианоза служит показанием к проведению кислородной терапии.
При выраженной интоксикации и деструкции легочного инфильтрата проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и других растворов).
Аэрозольтерапия с использованием бронхолитических смесей отдельно или в комбинации с различными антибактериальными препаратами.
Оперативное лечение
радикальное лобэктомия,   пульмонэктомия

паллиативное - перевязка или окклюзия лёгочных артерий

Противопоказания к оперативному лечению:
а)снижение ЖЕЛ ниже 50%
б)двустороннее поражение
в)декомпенсация кровообращения
г)амилоидоз

Диспансеризация
Бронхоэктатическая болезнь с локальными изменениями и редкими (не более 2 раз в год) обострениями требует следующих мероприятий:
Осмотр терапевтом 3 раза в год.
Осмотр пульмонологом, торакальным хирургом, ЛОР-врачом, стоматологом — 1 раз в год; осмотр фтизиатром по показаниям.
Обследование: общий анализ крови, анализ мокроты общий и на микобактерии туберкулёза, общий анализ мочи, флюорография 2 раза в год; биохимический анализ крови на показатели острой фазы воспаления, ЭКГ 1 раз в год; бронхоскопия, томография по показаниям; бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам перед антибиотикотерапией.
Противорецидивное лечение 2 раза в год (весной и осенью) при острой респираторной вирусной инфекции: антибактериальная и противовоспалительная терапия, позиционный дренаж, ЛФК, санация дыхательных путей, общеукрепляющая терапия, полноценное питание; санаторно-курортное лечение; решение вопросов трудоустройства.

Диспансеризация
Бронхоэктатическая болезнь с распространёнными изменениями и частыми (более 3 раз в год) обострениями требует проведения следующих мероприятий:
Осмотр терапевтом 4 раза в год; осмотры другими специалистами с частотой, указанной в предыдущей группе.
Объём лабораторных обследований тот же, что в предыдущей группе.  Кроме того, определяют концентрацию в крови общего белка, глюкозы, креатинина, мочевины, делают протеинограмму (1 раз в год).
Противорецидивное лечение 2 раза в год (весной и осенью) при острой респираторной вирусной инфекции: антибактериальная и противовоспалительная терапия, позиционный дренаж, ЛФК, санация дыхательных путей, общеукрепляющая терапия, полноценное питание; санаторно-курортное лечение; решение вопросов трудоустройства.

Профилактика
Первичная профилактика болезни заключается в правильном лечении острой пневмонии, особенно в детском возрасте, часто развивающихся на фоне инфекций (корь, коклюш, грипп), иммунизации против вирусных инфекций (гриппа, кори, коклюша), применение моновалентных и поливалентных бактериальных вакцин, например против пневмококков, гемофильной палочки
Вторичная профилактика заключается в рациональном образе жизни, отказе от курения, лечении интеркуррентных инфекций, борьбе с очаговой инфекцией верхних дыхательных путей.

Здоровый человек  Источник: http://4anosia.ru/


title: Презентация на тему: Целиакия

text:
1:130
1:1000
1:10000
1:90
1:184
1:184
1:3941
5
8
244
304
42
47
%
49
47
%
4.3
6.49
130.0
40.0
4.6
4.1
23.10.09
21.07.08


title: Презентация на тему: Основоположники психиатрии

text:
АО « Медицинский Университет Астана»

Основоположники психиатрии
Выполнила: Бейсенбаева А.С.
Астана, 2014
Введение
       Среди медицинских специальностей психиатрию считают относительно молодой . Хотя многие термины , используемые  современными врачами, встречаются ещё в работах целителей  Древней Греции, их понимание было далёким от современного. В это время ещё не сформировалось представления о мозге как основном органе психической жизни, поэтому  меланхолию понимали как влияние «чёрной желчи»,  ипохондрию- как давление в подреберье, истерию- как болезнь «блуждающей матки». В трудах Гиппократа  мы находим и другие современные термины: мания, паранойя, эпилепсия. Специальных приютов, предназначенных для содержания душевнобольных и ухода за ними, в этот период еще не существовало.
И. М. Сеченов
   Впервые дал
патофизиологический
анализ целого ряда
психопатологических
расстройств.
И. П. Павлов
   Предвидел
возможность
объективного анализа
 механизмов
 человеческого
 сознания
В.М. Бехтерев
 Зав. Кафедры душевных
и нервных болезней
в Военно-медицинской
академии. Изучал   и
лечил психические
расстройства и синдромы


Презентация на тему: Черви-паразиты


title: Презентация на тему: Бруцеллез

text:
Бруцеллез
Керимова Гуля
Бруцеллез – это …
… - Это зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации.
Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность.
Источниками бруцеллезной инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи.
 У животных бруцеллы выделяются с мочой, испражнениями и молоком.
Передача инфекции от больных животных к человеку чаще происходит через мясо и молочные продукты.
Выделениями больных животных загрязняются шерсть, корм, подстилка в стойлах, почва, вода и др.
Клиника
Инкубационный период от 1-4 недель до 2-3 месяцев
Недомогание, разбитость
Бессонницы
Суставные боли
t = 39-40
Потрясающий озноб
Проливной пот
Расстройство аппетита
Головные боли
Эмоциональная лабильность
Гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения
Увеличение лимфоузлов (шейные, подмышечные)

Клиника
Парестезия (ощущение показывания, «мурашек» в различных частях тела)
Брадикардия
Учащение PS
Сердечные тоны приглушены
Жажда
Сухость во рту
Запоры
Диагностика
Бак исследования крови
Пункция лимфоузлов
Бак посев биологического материала на питательных средах

После выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).
Лечение
Амбулаторное лечение – легкое течение
Госпитализация – тяжелое течение, угрозы осложнения
Постельный режим
Антибиотикотерапия (рифампиин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином)
Дезинтоксикационная терапия
Иммуностимулирующие средства (дибазол, тималин, пентоксил)
Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура
Прогноз при бруцеллезе
Бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.
Профилактика
Ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных
Санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов
Ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства
Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации
Специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными
Спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены


title: Презентация на тему: Что надо знать об артериальной гипертонии

text:
< 130
< 85
130-139
85-89
140-159
90-99
160-179
100-109


Презентация на тему: Чем сегодня лечат вирусные заболевания.


Презентация на тему: Что надо знать о туберкулезе


Презентация на тему: Что такое анемия?


Презентация на тему: Что такое свиной грипп


Презентация на тему: Человек - часть природы


Презентация на тему: Что мы знаем о СПИДе?


Презентация на тему: Черника


Презентация на тему: Черепно-челюстно-лицевые деформации


Презентация на тему: ЧТО ТАКОЕ ПСИХОЛОГИЯ?


Презентация на тему: Централизация клинических лабораторных исследований в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга


Презентация на тему: чума и холера


Презентация на тему: Чума


Презентация на тему: чума


Презентация на тему: Cердце 1


Презентация на тему: ЧУМА


Презентация на тему: Чума и холера


title: Презентация на тему: Центр аккредитации

text:
http://www.rcrz.kz
E-mail: c.akkred@mail.ru
+7-7172-700-950 (1051, 1052, 1059, 1068)
Аккредитация обеспечивает переход на мировые стандарты качества
Возможность получения безопасных медицинских услуг
Соблюдение прав пациента
Постоянное стремление к улучшению
Снижение рисков и затрат времени пациентов
Самое главное, Аккредитация – это доверие со стороны общества
Видение
Создание системы аккредитации обеспечивающее качественное и безопасное здравоохранение в Казахстане
Миссия
Совершенствование системы аккредитации в здравоохранении через внедрение международных норм безопасности и качества для обеспечения высокой степени доверия у населения и повышения конкурентоспособности медицинских организаций
“Accredo” – “Сенім білдіремін”!
                       “Доверяю”!
Наши достижения
В 2013 году Центр аккредитации получил  международное право от  ISQua обучать инспекторов для проведения аккредитации.
 В 2013 году Центр аккредитации получил международную аккредитацию в  ISQua  национальных стандартов для организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь
 В 2012 году Центр аккредитации получил международную аккредитацию в  Международном обществе по качеству в здравоохранение (далее – ISQua)  национальных стандартов для стационарных организаций.
В 2017 году Центр аккредитации получил  международное признание как аккредитующий орган  сроком на 4 года от International Society for Quality in Health Care (Международное Общество по Качеству в Здравоохранении, далее – ISQua).
Бизнес – процесс

«Аккредитация

субъектов здравоохранения»

Центр аккредитации РГП на ПХВ
 «Республиканский центр Развития здравоохранения» МЗ РК
Бизнес – процесс «Аккредитация субъектов здравоохранения»
 I. Самооценка
портал
ТД КООЗ МЗ РК

Подача заявления и документов
Рассмотрение документов на соответствие (5 рабочих дней)
Оформление уведомления с обоснованным отказом
Уведомление о проведение процедуры внешней комплексной оценки

Внесение результатов в ИС СУКМУ, модуль «Самооценка»
самостоятельно
с привлечением экспертов

Медицинская организация (МО)
II. Внешняя комплексная оценка
Аккредитующий орган
Проведение процедуры внешней комплексной оценки
Заполнение оценочных листов
Внесение результатов в ИС СУКМУ, модуль «Аккредитация»
Завершение ВКО
Заключительное собрание с участием персонала медицинской организации по предварительным итогам аккредитации

Эксперты
Окончательный отчет

Руководитель группы
Заседание комиссии
Выдача свидетельства об аккредитации
Проведение повторной ВКО
Присвоение статуса «пре-аккредитация» Свидетельство об аккредитации не выдается

III. Постаккредитационный мониторинг
Анализ и оценка информации по медицинским организациям
Отчет МО о выполнение плана корректирующих мероприятий по результатам ВКО
Информация по индикаторам  из ЕТД
Фокусная оценка медицинской организации при (выезд в МО):

Заседание комиссии
Отзыв свидетельства об аккредитации
Изменение присвоенной категории

Аккредитующий орган
- вариант выбора

- начало или завершение
- переход к следующей процедуре (действию)
Этапы
http://www.rcrz.kz
E-mail: c.akkred@mail.ru


Презентация на тему: ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ?


Презентация на тему: Чума XXI века многоликий герпес


Презентация на тему: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ


Презентация на тему: Чувствительность. Пути и центры. Методика исследования.


title: Презентация на тему: Что ты знаешь о ВИЧ-инфекции и СПИДе ?

text:
41 %
8%
50 %
31 %
23 %
9 %
34 %
48 %
59 %


Презентация на тему: Что такое ВИЧ и СПИД?


Презентация на тему: Цирроз печени


Презентация на тему: цирроз печени


title: Презентация на тему: цирроз

text:
Клиническая демонстрация
На тему:
Первичный билиарный цирроз печени
Профессор Кузнецов В. В.

Больная П., 40 лет.
 Член семьи военнослужащего.
Поступила в клинику 26.04.2012 г.
Жалобы: общая слабость, кожный зуд, иктеричность склер.
Анамнез заболевания: год назад появился зуд кожи. Лечилась у дерматолога с диагнозом «Нейродермит». 20.04.2012 г. было выполнено биохимическое исследование крови (АлАТ – 110 ед/л, АсАТ – 95 ед/л, билирубин – 86 мкм/л, ЩФ – 470 ме/л, ГГТП – 242 ме/л. Направлена в клинику для уточнения характера поражения печени.
Анамнез жизни: до прошлого года (появление зуда кожи) считала себя здоровой женщиной. Контактов по гепатиту не отмечает. Алкоголь не употребляет. Переливания крови не было.

Объективный статус.
При осмотре - следы расчесов на коже как результат кожного зуда; иктеричность склер; ксантелазмы на коже век (отложение липидов).
При пальпации живота гепатомегалия (размеры печени – 14х11х10 см). Селезенка не пальпируется.
На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования и лабораторных показателей можно предположить у больной развитие холестатического заболевания печени.

Алгоритм диагностики ПБЦ

Анамнез и клинические данные
Женский пол
Возраст 35 – 60 лет
Кожный зуд
Ассоциированные аутоимунные заболевания

Лабораторные исследования
ЩФ, ГГТП, билирубин, АсАТ, АлАТ

Иммуносерология
М₂ - АМА
IgM
Другие исследования
УЗИ органов брюшной полости
Гистологическое исследование печени
Слабость
Зуд
Гепатомегалия
Гиперпигментация
Спленомегалия
Желтуха
Ксантелазмы
Клинические симптомы
Клинико-лабораторные показатели стадий развития ПБЦ
Внепеченочная билиарная обструкция:
Конкременты
Стриктуры
Опухоли
Первичный склерозирующий холангит
Лекарственный гепатит
Аутоиммунный гепатит
Хронический гепатит С
Алкогольный гепатит
Саркоидоз
Дифференциальный диагноз ПБЦ
Этиотропной терапии ПБЦ нет
Препаратом выбора является УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТА, обладающая высокой эффективностью и хорошей переносимостью. УДХК в дозе 13 – 15 мг/кг массы тела в день (описаны случаи применения в течение 25 лет). Препараты: урсофальк, урсосан, урсодокса, урсодез.
При наступлении цирротической стадии ПБЦ с декомпенсацией функции печени и развитием асцита назначают диуретики. Ограничение потребления соли.
При повышении уровня билирубина, снижении протромбинового времени, появлении асцита и расширении вен пищевода показана пересадка печени

Лечение ПБЦ