title: Презентация на тему: Медицинская сортировка

text:
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
Основные принципы
Сортировочно-эвакуационные отделения и бригады
Методы проведения сортировки
Методика осмотра пораженных
Сортировочные группы
Сортировка на догоспитальном этапе
Сортировка на госпитальном этапе

http://prezentacija.biz/
Сортировка медицинская (триаж)

 распределение пораженных и больных
	при их массовом поступлении в результате ЧС
в зависимости от характера и тяжести поражения (заболевания) на группы нуждающихся в однородных
лечебно-профилактических или эвакуационных мероприятиях
с определением очередности и места оказания помощи каждой группе и/или очередности и способа эвакуации
Впервые теоретически обосновал учение и методику медицинской сортировки и претворил их в практику Н. И. Пирогов.
Приехав в 1854 г. в осажденный Севастополь, он начал свою деятельность не с хирургической помощи, а с наведения порядка на перевязочных пунктах и в первую очередь с проведения медицинской сортировки.
Основные Пироговские сортировочные признаки:

1. опасность пострадавшего для окружающих
2. нуждаемость пострадавшего в лечебных мероприятиях
3. нуждаемость пострадавшего в эвакуации

Сортировка должна проводиться непрерывно, преемственно и конкретно.
К организации и проведению триажа должен быть привлечен наиболее опытный из имеющихся в данный момент медицинских специалистов
Цель сортировки: обеспечить своевременное оказание медицинской помощи максимальному числу пострадавших в оптимальном объеме при их массовом поступлении

Состояние пострадавших детей и беременных женщин без видимых повреждений всегда оценивается как тяжёлое,  оказание помощи и эвакуация - в первую очередь.

В самые ранние сроки должна быть определена центральная сортировочная зона
(пункт сбора пострадавших), расположенная как можно ближе к очагу катастрофы, но свободная от опасного воздействия поражающих факторов ЧС.

При крупномасштабных катастрофах могут потребоваться несколько пунктов сортировки, при этом необходимы грамотные действия координатора
Пункт сбора пострадавших целесообразно развернуть на границе очага поражения, учитывая вопросы защиты медицинского персонала, должен быть адекватный доступ и удобный выезд, которые не пересекаются.

На этапах медицинской эвакуации осуществляются два основных вида сортировки:

Внутрипунктовая
Эвакуационно-транспортная

Сортировочно-эвакуационные отделения
Для успешного проведения сортировки на этапах медицинской эвакуации необходимо  развернуть самостоятельные функциональные подразделения с достаточной емкостью помещений для размещения пострадавших рядами на носилках или станках Павловского  - так называемые Пироговские ряды.
В сортировочно-эвакуационном пункте происходит разделение потока пострадавших на ходячих и носилочных, распределение их по группам с присвоением цветовых бирок и заполнением минимальной медицинской документации
Состав сортировочных бригад
	Сортировка носилочных
Врач /фельдшер-1
медицинские сестры-2
регистраторы-2
Сортировка ходячих
Врач/фельдшер-1
медицинская сестра-1
регистратор-1
Бригады должны быть обеспечены соответствующими приборами, аппаратами, средствами фиксации результатов сортировки, т.е. необходимым минимумом.

В состав сортировочных бригад целесообразно выделять наиболее опытных врачей/фельдшеров, способных быстро оценить состояние пораженного, определить прогноз, очередность и характер необходимой медицинской помощи.

Учитывая лимит временного фактора, на 1 этапе эвакуации рекомендуемое время работы
	с 1 пораженным составляет от
	15 до 40 секунд

На въезде в стационар медицинский пост проводит первичную сортировку пребывающих:
- профильных
- непрофильных
- амбулаторных

 Пораженные,
непрофильные для данного ЛПУ,
не снимаются с машины,
а эвакуируются дальше по назначению.

Въезды в стационар и в поликлинику должны быть раздельные.

С ними не должен пересекаться маршрут выезда транспорта из больничного городка
Транспорт с амбулаторными больными направляется в поликлинику.

На 2 этапе,
	в приемно-сортировочном отделении больницы, временные нормативы увеличиваются до 2-5 минут.
Возможность 1 сортировочной бригады 20-25 пораженных в час
При массовом поступлении в приемное отделение пораженных, целесообразно на сортировку потока временно направлять резервные сортировочные бригады, из состава врачей операционно-перевязочного и реанимационного отделений, не занятых в их развертывании, так как этот персонал является наиболее квалифицированным в вопросах диагностики и прогнозирования.

Методы проведения сортировки
Медицинский персонал вначале должен осуществить выборочную сортировку и выявить пораженных опасных для окружающих.

Затем путем беглого обзора пораженных выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи часто безотлагательной и экстренной по жизненным показаниям:
наличие наружного артериального кровотечения,
асфиксии, шока,
судорожного состояния,
 рожениц, детей и др.

Эти пациенты подлежат направлению в профильные отделения.
Остальной поток разделяют на ходячих и носилочных, который направляются в соответствующие помещения приемно-сортировочного отделения.

Приоритет остается за пораженными, нуждающимися в неотложной медицинской помощи.
После выборочного метода сортировки сортировочная бригада переходит к последовательному (конвейерному) осмотру пораженных, для превентивной подготовке к осмотру врачом каждого из поступивших.
Методика осмотра пораженных
Бригада одновременно осматривает двух носилочных: у одного находится врач, медсестра и регистратор, а у 2-го – фельдшер/2-ая медсестра и регистратор.
Врач, приняв сортировочное решение по 1-му пораженному, переходит ко 2-му и получает о нем информацию от фельдшера.
Приняв решение, переходит к 3-му пораженному, получая информацию от фельдшера/медсестры.
Фельдшер в это время осматривает 4-го пораженного и т. д.
Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной биркой.

При таком "конвейерном" методе работы одна сортировочная бригада может за 1 час рассортировать
	до 30-40 носилочных пораженных травматологического профиля или пораженных АХОВ
	(с оказанием неотложной помощи).
Сортировка проводится, не снимая повязок и не применяя трудоемких методов исследования на основе данных расспроса, осмотра, пальпации, исследования Ps и ознакомления с медицинской документацией при ее наличии
Учитывая волнообразный характер доставки пораженных машинами СМП в приемное отделение, слаженная работа сортировочных бригад позволяет быстро и эффективно освободить
" Пироговские ряды " для вновь прибывающих
Сортировочные группы
В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на
	4 сортировочные группы
Пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агонирующие), которые нуждаются только в симптоматической терапии.

Прогноз неблагоприятен для жизни.
Эвакуации не подлежат.
К этой же группе относят и умерших.
Количество пострадавших, в зависимости от очага поражения, может достигать 20 %.
I сортировочная группа - чёрная:

Сортировка
на догоспитальном этапе
При ликвидации ЧС  первая бригада СМП, прибывшая на границу очага, должна исполнять обязанности по медицинской сортировке до тех пор, пока врача бригады СМП не заменит более опытный специалист, если в этом будет необходимость.
В очаге поражения осуществляется простейшая медицинская сортировка силами СМП и спасательных отрядов с выделением соответствующих групп пораженных.
В 1 очередь нуждаются в помощи и выносе из очага пострадавшие дети и беременные женщины, являющиеся приоритетным контингентом.
Затем пораженные с наружным и внутренним кровотечением, в состоянии шока, асфиксии, судорогами, в бессознательном состоянии, с проникающими ранениями полости груди и живота, находящихся под воздействием поражающих факторов, утяжеляющих поражение (горящая одежда, наличие СДЯВ, РВ на открытых частях тела).

Как только вопросы первичной сортировки и маркировки пострадавших решены, возникает необходимость распределения медицинского транспорта, в зависимости от потребностей.
Врач по сортировке должен знать месторасположение и расстояние до местных больниц, возможности отделений неотложной помощи и расположение специализированных центров
Сортировка на госпитальном этапеПриемно-сортировочное отделение
I группа агонирующие.
Пораженные, с крайне тяжелыми ранениями и отравлениями несовместимыми с жизнью.
Нуждающиеся в уходе и симптоматической терапии облегчающей страдания.
Прогноз неблагоприятный для жизни.
Эвакуации не подлежат.
К данной группе относятся и умершие.

II группа
Тяжелые, с нарастающими расстройствами витальных функций.
 ЭМП - по жизненным показаниям в операционной, противошоковой или перевязочной.
Наружное или внутреннее кровотечение, жгут, открытый или клапанный пневмоторакс, асфиксия, неполная травматическая ампутация конечностей выраженная клиника травматического шока, выраженный болевой синдром.
Прогноз без оказания неотложной помощи сомнителен.
Эвакуация щадящим медицинским транспортом, после оказания ЭМП.

Если больной поступает на щите, из оснащения СМП, АСФ и других — щит не извлекается а возвращается службе из обменного фонда.

Все щиты должны иметь отметку о принадлежности.
Пораженных с политравмой перекладывают только один раз!
III группа
средняя степень тяжести подлежащие лечению в госпитальных отделениях.
Поражения сопровождаются выраженными расстройствами витальных функций, но не представляют угрозу для жизни.
ЭМП оказывается во 2 очередь, или может быть отсрочена на определенное время.
Прогноз относительно благоприятный.
Эвакуация медицинским транспортом во 2 очередь.
IV группа
легкопораженные с не резко выраженными функциональными нарушениями, нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении.
Прогноз благоприятный для жизни и трудоспособности.
Эвакуация транспортом общего назначения во 2 очередь.

При поступлении пораженных АХОВ количество нуждающихся в госпитализации будет 40-60%,
а нуждающихся в реанимационных мероприятиях составит 10-12%.

Для оформления результатов сортировки используют:
Первичную медицинскую карточку
История болезни, заполняемая в ЛПУ
Сортировочные марки с указаниями, куда и в какую очередь направить пораженного,прикрепляются к одежде или носилкам.


title: Презентация на тему: Место где нельзя Жить !

text:
Место где нельзя Жить!
Комбинат «Маяк»!
Авария
      29 сентября 1957 года (воскресенье) — 16 часов 22 минуты по местному времени. Произошёл взрыв банки № 14 комплекса С-3.
      Из-за выхода из строя системы охлаждения произошёл взрыв ёмкости объёмом 300 кубических метров, где содержалось около 80 м³ высокорадиоактивных ядерных отходов.
Взрывом, оцениваемым в десятки тонн в тротиловом эквиваленте, ёмкость была разрушена, бетонное перекрытие толщиной 1 метр весом 160 тонн отброшено в сторону, в атмосферу было выброшено около 20 млн кюри радиации.
Часть радиоактивных веществ были подняты взрывом на высоту 1-2 км и образовали облако, состоящее из жидких и твёрдых аэрозолей.
В течение 10-11 часов радиоактивные вещества выпали на протяжении 300—350 км в северо-восточном направлении от места взрыва (по направлению ветра). В зоне радиационного загрязнения оказалась территория нескольких предприятий комбината «Маяк», военный городок, пожарная часть, колония заключённых и далее территория площадью 23000 кв.км. с населением 270 000 человек в 217 населённых пунктах трёх областей: Челябинской, Свердловской и Тюменской.

    В ходе ликвидации последствий аварии 23 деревни из наиболее загрязнённых районов с населением от 10 до 12 тысяч человек были отселены, а строения, имущество и скот уничтожены. Для предотвращения разноса радиации в 1959 г. решением правительства была образована на наиболее загрязнённой части радиоактивного следа санитарно-защитная зона, где всякая хозяйственная деятельность была запрещена, а с 1968 г на этой территории образован Восточно Уральский государственный заповедник. Сейчас зона заражения именуется Восточно-Уральским Радиоактивным Следом (ВУРС).
Официальная причина катастрофы
    «Нарушение системы охлаждения вследствие коррозии и выхода из строя средств контроля в одной из ёмкостей хранилища радиоактивных отходов, объёмом 300 кубических метров, обусловило саморазогрев хранившихся там 70-80 тонн высокоактивных отходов преимущественно в форме нитратно-ацетатных соединений. Испарение воды, осушение остатка и разогрев его до температуры 330—350 градусов привели 29 сентября 1957 года в 16 часов по местному времени к взрыву содержимого ёмкости. Мощность взрыва, оценивается в 70 — 100 т. тринитротолуола».
 Восточно-Уральский радиоактивный след (ВУРС)
 Общая протяжённость ВУРСа составляла примерно 300 км в длину, при ширине 5-10 километров. На этой площади почти в 20 тысяч кв. км. проживало около 270 тысяч человек, из них около 10 тысяч человек оказались на территории с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 2 кюри на квадратный километр по стронцию-90 и 2100 человек — с плотностью свыше 100 кюри на квадратный километр. На территории свыше 2 кюри на квадратный километр по стронцию-90 вошло примерно 23 населённых пункта, в основном, небольших деревень.
ВУРС вошла территория, ограниченная изолинией два — четыре кюри на квадратный километр по стронцию-90, площадью около 700 кв. км. Земли этой зоны признаны временно непригодными для ведения сельского хозяйства. Здесь запрещается использовать земельные и лесные угодья, и водоёмы, пахать и сеять, рубить лес, косить сено и пасти скот, охотиться, ловить рыбу, собирать грибы и ягоды. Без специального разрешения сюда никто не допускается.

Ликвидация последствия аварии
Из ближайших городов Челябинска и Екатеринбурга на ликвидацию мобилизовывали юношей, не предупреждая их об опасности. Привозили целые воинские части, чтобы оцеплять зараженную местность. Потом солдатам запрещали говорить, где они были. Малолетних детей 7-13 лет из деревень посылали закапывать радиоактивный урожай (на дворе была осень). Комбинат «Маяк» использовал для работ по ликвидации даже беременных женщин. В Челябинской области и городе атомщиков после аварии смертность возросла — люди умирали прямо на работе, рождались уроды, вымирали целые семьи.

Озеро смерти
 В 1967 г. из-за ранней весны и жаркого лета уровень воды в озерах сильно упал и обнажилось их дно. Пыльная буря, продолжавшаяся в течение двух недель, подняла в воздух донные осадки озера Карачай с 600 тыс. Ки радиоактивности, что привело к загрязнению ещё 2,7 тыс км2 (плотность загрязнения выше 0,1 Ки/км2). Радиоактивной пылью накрыло 63 населенных пункта, где проживало 41,5 тыс человек. 4800 человек из ближней зоны следа за счет внешнего облучения получили в среднем 1,3 бэр, отселено 18 тыс. человек.
Мутации
На этой радиоактивной территории жители постоянно находят различные аномальные растения, животных история с Кыштымским карликом, из рек вылавливают безглазых рыб,в лесах растут аномально большие грибы. И это всё последствия радиации.
Последствия
Челябинский врач Н. Н. Абрамова заявила, за последние полтора года в Татарской Караболке умерли 150 человек, а за последние 25 лет – полторы тысячи.
На сегодняшний день в деревне Татарская Караболка проживает 400 человек, одна треть из них парализована, почти у всех рак, сахарный диабет, высокое артериальное давление, каждый страдает от желудочно-кишечных заболеваний, болей в суставах, есть и ампутированные. В деревне часто встречаются дети-инвалиды с синдромом Дауна, сумасшедшие.
Смертность
Расширенная когорта реки Теча включает 29 873 человека, родившихся до 1950 года и проживавших на берегах реки в течение любого временного интервала между 1950 и 1960 годами. Для большинства лиц, включённых в эту когорту, имеется информация о жизненном статусе и причинах смерти. Установлено зависимое от дозы повышение уровня онкосмертности среди членов когорты. Представлены предварительные оценки радиационного риска злокачественных новообразований на основе данных о смертности. В анализ были включены 1 842 случая смерти от злокачественных опухолей, и 61 случай смерти от лейкозов. Как показывают расчёты, около 2,5 % случаев смерти от злокачественных опухолей и 63 % случая смерти от лейкозов в этой когорте связаны с воздействием ионизирующего излучения
Свидетельство очевидцев.
Надежда Кутепова, дочь ликвидатора, г. Озерск
 Моему отцу было 17 лет и он учился в техническом училище в Свердловске (теперь Екатеринбург). 30 сентября 1957 года его и других его сокурсников погрузили прямо с занятий в грузовики и привезли на «Маяк» ликвидировать последствия аварии. Им ничего не сказали о серьезности опасности радиации. Они работали сутками. Им давали индивидуальные дозиметры, но за превышение дозы наказывали, поэтому многие люди оставляли дозиметры в своих ящиках для одежды, чтобы «не перебрать дозу». В 1983 году он заболел раком, его прооперировали в Москве, но у него начались метастазы по всему организму, и через 3 года он умер. Нам сказали тогда, что это не от аварии, но потом это заболевание официально было признано последствием аварии на «Маяке». Моя бабушка тоже участвовали в ликвидации аварии и официально получила большую дозу. Я никогда ее не видела, потому что она умерла от рака лимфатической системы задолго до моего рождения, через 8 лет после аварии.

Свидетельство очевидцев
Гульшара Исмагилова, жительница села Татарская Караболка
     Мне было 9 лет, и мы учились в школе. Однажды нас собрали и сказали, что мы будем убирать урожай. Нам было странно, что вместо того, чтобы собирать урожай, нас заставляли его закапывать. А вокруг стояли милиционеры, они сторожили нас, чтобы никто не убежал. В нашем классе большинство учеников потом умерли от рака, а те, что остались, очень больны, женщины страдают бесплодием.

Свидетельство очевидчев
Наталья Смирнова, жительница Озерска
Я помню, что тогда в городе была жуткая паника. По всем улицам ездили машины и мыли дороги. Нам объявляли по радио, чтобы мы выбросили все, что было в тот день у нас в домах, и постоянно мыли пол. Много людей, работников Маяка тогда заболело острой лучевой болезнью, все боялись что-то высказать или спросить под угрозой увольнения или даже ареста.

Свидетельство очевидцев
Ризван Хабибуллин, житель села Татарская Караболка
(Цитата по книге Ф. Байрамовой «Ядерный архипелаг», Казань, 2005.)
 29 сентября 1957 года, мы, учащиеся Карабольской средней школы, убирали корнеплоды на полях колхоза им. Жданова. Около 16-и часов все услышали грохот откуда-то с запада и почувствовали порыв ветра. Под вечер на поле опустился странный туман. Мы, конечно, ничего не подозревали и продолжали работать. Работа продолжалась и в последующие дни. Через несколько дней нас почему-то заставили уничтожать не вывезенные еще к тому времени корнеплоды...
 К зиме у меня начались страшные головные боли. Помню, как я катался в изнеможении по полу, как обручем стягивало виски, было кровотечение из носа, я практически потерял зрение.

Борьба
Жители которые живут около комбината уже много лет пытаются остановить его работу, постоянные суды ни дают ни какого результата. Создано специальное общество которое борятся за переселение жителей из радиоактивной зоны. Но к сожалению всё без успешно, химкомбинат так и работает и сливает свои радиоактивные отходы в реку Теча.
Литература:
Сайт «Уральский Чернобыль: трагедия татар» http://nuclear.tatar.mtss.ru/
«Чернобыльские уроки» http://www.ecodefense.ru/churoki/5_chapter5.htm
Информационно-аналитическое агентство «Антиатом.ру» http://subscribe.ru/archive/state.politics.atom/200710/03171931.html
Примерная область Восточно-Уральского радиоактивного следа http://maps.google.ru/maps/ms?msa=0&msid=104877089539213983871.000460c737c32f5478c4e
Статья о Кыштымской трагедии и её последствиях на http://protown.ru/russia/obl/articles/articles_1547.html Доклад общества Greenpeace: http://www.greenpeace.org/russia/ru/news/1485762


title: Презентация на тему: Метаболический синдром

text:
900igr.net
< 18,5
18,5-24,9
25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
40
3,3-5,5
<7,8
4,0-6,1
<7,8
<5,0 (<4,5*)
<3,0 (<2,5*)
<1,77
4
HbAIc, %
< 7,0
7,0-7,5
> 7,5
< 6,5 (<117)
6,5-7,5
(117-135)
> 7,5
< 8,0(<114)
8,0-10,06
(144-180)
> 10(<180)
-20-60%     -10-30       +5+18%
-10-20 %    -30-50   +10+20%


title: Презентация на тему: Методика обследования стоматологического статуса по ВООЗ

text:
4,5- 6,5
2.7-4,4
1,2-2,6


title: Презентация на тему: Менингит

text:
МЕНИНГИТ
Токтарбаева Айжан
537-1 топ

С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Жоспар:
Кіріспе:   Менингит нерв жүйесінің шұғыл инфекциялық ауруы;
Негізгі бөлім: Жіктелуі,клиникалық көрінісі т.б
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющееся менингеальным синдромом.

                    Эпидемиология.

Заболеваемость в развитых странах составляет 3—5 случаев на 100 ООО населения в год, в развивающихся странах — значительно больше. Наиболее подверженные заболеванию группы населения — новорождённые и пожилые. Профилактика. Лицам, находившимся в бытовом контакте с больным менингитом, вызванным Neisseriameningitidis, показано профилактическое назначение антибиотиков:цефтриаксона по 250 мг в/м однократно или ципрофлоксацинА по 750 мг перорально однократно;альтернативный (однако менее эффективный) подход — назначение рифампицина по 600 мг 2 раза в день в течение 2 дней
Этиология
Возбудителями менингита могут быть:
бактерии - менингококк, стафилококк, пневмококк, стрептококк, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза и др.;
вирусы - герпеса, кори, краснухи, Коксаки, ECHO, ВИЧ и др.;
грибы - рода Кандида, криптококки и др.
Гораздо реже менингит обусловлен заражением простейшими или гельминтами.
Возможно развитие асептического менингита, причиной которого могут быть:
нейролейкоз;
карциноматоз;
саркоидоз;
болезни соединительной ткани;
аллергические реакции на введение вакцин, укусы насекомых.

По характеру развития менингиты подразделяются на:
первичные - воспаление мозговых оболочек развивается самостоятельно, без предшествующей общей инфекции или местного инфекционного поражения какого-либо органа);
вторичные - воспаление мозговых оболочек развивается на фоне уже имеющегося общего или локального инфекционного заболевания.
По происхождению различают менингиты:
бактериальные;
вирусные;
грибковые;
паразитарные;
смешанные;
неспецифические.

По характеру воспаления - гнойные и серозные.
По локализации патологического процесса:
диффузные;
конвекситальные;
базальные и локальные;
По характеру течения - острые (в том числе молниеносные),
 подострые,
хронические и
рецидивирующие менингиты.

Клиническая картина (симптоматика)
Отдельную группу составляют симптомы, основанные на усилении болевых ощущений.
Больные испытывают боль:
при надавливании на глазные яблоки через закрытые веки (симптом Лобзина);
при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри (симптом Менделя);
при надавливании в точках выхода различных нервов;
при простукиванию по скуловой дуге, что приводит к сокращению мимической мускулатуры (симптом Бехтерева);
при простукивании черепа (симптом Пулатова).

У детей раннего возраста вышеуказанные менингеальные симптомы нередко слабо выражены, поэтому при обследовании обращают внимание на выбухание, напряжение и пульсацию большого родничка, симптом "подвешивания" Лесажа (при удерживании ребенка в области подмышек он подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении), характерную позу ребенка - голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу (поза "легавой собаки").

При локализации патологического процесса на основании мозга могут отмечаться поражения черепно-мозговых нервов, что клинически проявляется:
снижением зрения;
нистагмом;
двоением в глазах;
птозом;
косоглазием;
снижением слуха;
парезом мимической мускулатуры и др.

Патогенез
Пути проникновения возбудителя в мозговые оболочки могут быть различными, но чаще всего входные ворота и первичный воспалительный очаг локализуются в носоглотке.
Из первичного очага инфекция вместе с кровотоком попадает в оболочки мозга. При стрептококковой и пневмококковой инфекциях первичный очаг воспаления обычно локализуется в слизистой оболочке трахеи и бронхов. Распространение инфекции с кровотоком характерно и при наличии в организме хронических очагов инфекции (отит, бронхоэктазы, абсцесс, синусит, фурункулез, холецистит, пневмония и др.).

При отитах, ринитах, синуситах, остеомиелите костей черепа, при воспалении орбиты и глазного яблока, дефектах кожи и мягких тканей головы, после люмбальных пункций, при врожденных пороках развития центральной нервной системы, кожных свищах и синусах помимо распространения инфекции с кровотоком возможен контактный путь перехода инфекции в результате нарушения целостности костей черепа или прорыва гноя в полость черепа. Более редким путем распространения инфекции на оболочки головного мозга является распространение по лимфатическим сосудам полости носа.

Менингитом заболевают люди различных возрастов, но чаще болеют дети, что обусловлено недостаточным развитием иммунитета и несовершенством гематоэнцефалического барьера (механизма, препятствующего проникновению в центральную нервную систему чужеродных веществ).
Значительную роль в развитии менингита играют предрасполагающие факторы:
травмы черепа;
вакцинация;
внутриутробная патология у детей;
различные инфекционные заболевания.

ДИАГНОЗ
Анамнез. Необходимо выяснить наличие: • контактов с больным менингитомлихорадки
 тошноты и рвоты
 головной боли (уточнить её продолжительность)ригидности мышц шеи
светобоязни. Физикальное обследование. Необходимо обратить внимание на наличие:
лихорадки;
ригидности мышц шеи;нарушения сознания;
светобоязни;
петехиальных высыпаний, локализующихся на туловище и нижних конечностях;
симптома Кернига;усиления головной боли после 2—3 поворотов головы в горизонтальной плоскости;
судорожных припадков.
ЛЕЧЕНИЕОбоснованное подозрение на менингит рассматривают как показание к госпитализации в специализированный стационар или отделение интенсивной терапии. Медикаментозное лечение При возникновении подозрения на менингит необходимо немедленно назначить антибиотики".• Предпочтительно использовать цефалоспорины III поколения*, например цефтриаксон8 по 2 г в/в каждые 12 ч в течение 7—14 дней. Альтернативные ЛС — цефотаксим (по 2 г в/в каждые 8 ч) или цефтазидим (по 2 г в/в каждые 8 ч).. При недоступности вышеуказанных Л С и подозрении на менингококковый менингит вводят бензилпенициллин (натриевая соль) по 4 млн ЕД в/в 6 раз в день в течение 14 дней.• У пациентов пожилого возраста0 рассматривают необходимость назначения ампициллина по 500 мг в/в (в дополнение к цефалоспоринам III поколения).При подозрении на энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, необходимо назначить ацикловир в дозе 10 мг/кг в/в в течение 1 ч каждые 8 ч. Дополнительно можно назначить следующие ЛС.Дексаметазон по 10 мг в/в 4 раза в сутки за 15 мин до введения антибиотиков в течение первых 4 дней терапии для уменьшения смертности, риска развития осложнений и предотвращения потери слуха.
Анальгетик*.Проводят лечение бактериемии, при этом могут потребоваться0 обеспечение доступа в магистральные вены, постановка мочевого катетера и переводе отделение интенсивной терапии.Обучение пациента. В случае ухудшения самочувствия и повторения симптомов после выписки из стационара пациенту рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Людей, проживающих вместе с пациентом, перенёсшим менингит, предупреждают о необходимости безотлагательного обращения к врачу при появлении симптомов, подозрительных на менингит. Дальнейшее ведение. При бактериальном менингите срок пребывания пациента в стационаре определяется длительностью антибиотикотерапии. При вирусном I менингите выписка пациента возможна при нормализации состояния и исключении бактериального менингита. После выписки необходимы регулярное исследование неврологического статуса и проверка остроты слуха.

ПРОГНОЗПочти у половины пациентов полного выздоровления не происходит (стойкие неврологические нарушения развиваются у 25%с, тяжёлая инвалидность — у 11 %с). Общая смертность при бактериальном менингите составляет 19-27%8, а в возрастной группе старше 60 лет — 38%. При менингококковом менингите смертность ниже — 7,5%8. Предикторы риска летального исхода или тяжёлых неврологических нарушений
• артериальная гипотензия
• судорожные припадки
• нарушения сознания
• стеноз внутричерепных артерий
• анемия при поступлении в стационар
         (концентрация НЬ менее 110 г/л)8
• пожилой возраст.Течение вирусного менингита обычно менее тяжёлое, клинически значимые неврологические нарушения развиваются у 11 % пациентов.

Мягкая мозговая оболочка богато иннервируется чувствительными волокнами почти всех черепных нервов, и раздражение ее крайне болезненно, как болезненны раздражения оболочек всех внутренних органов. Отсюда понятны резкая головная боль при воспалении и раздражении мозговых оболочек. Тошнота и брадикардия обусловлены раздражением блуждающего нерва; рефлекторно-тонический феномен ригидности затылка и симптомы Кернига и Брудзинского — резким проявлением тонического миотатического рефлекса. Для определения степени напряжения мышц затылка исследуют, насколько удается наклонить вперед голову лежащего на спине больного.

Одновременно с определением ригидности мышц затылка выявляется и верхний симптом Брудзинского: при резком пассивном сгибании головы у больного происходит сгибание ног и подтягивание их к животу, иногда и приподнимание рук, согнутых в локтевых суставах. Может наблюдаться и нижний симптом Брудзинского; он состоит в том, что при пробе Кернига происходит сгибательное движение в контралатеральной ноге. Такое же движение ног может вызвать давление на область лонного сочленения (средний симптом Брудзинского). При вызывании симптома Кернига у лежащего на спине больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, вслед затем разгибают ногу в коленном суставе; при положительном симптоме разогнуть ногу не удается даже и в том случае, когда больной находится в бессознательном состоянии
Диагноз менингит ставится с учетом анамнеза заболевания, результата физического осмотра и результатов анализов.
Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
При подозрении на менингит врач назначит люмбальную пункцию (также называемую как спинномозговая пункция). При люмбальной пункции берутся образцы жидкости, которая омывает спинной и головной мозг, так называемая цереброспинальная жидкость (ЦСЖ). После чего делается посев образцов цереброспинальной жидкости на культуру с целью выявить микроорганизмы, которые могут быть возбудителями менингита. Посев на культуру может занять как несколько дней, так и несколько недель. Для того чтобы определить, какой вид микроорганизма является причиной инфекции, проводят также и другие анализы цереброспинальной жидкости. Результаты этих анализов могут быть готовы раньше, чем посев на культуру.

Другие методы обследования и анализы
Врач может также назначить следующее обследование и анализы, чтобы выявить другие возможные причины возникновения симптомов:
Компьютерная томография (КТ срез) или магнитно-резонансная томография (МРТ), с помощью которых можно выявить опухоли тканей головного мозга или осложнения, например, повреждения головного мозга.
Анализ мочи, который может показать наличие инфекции в мочевыводящих путях.
Рентгенография грудной клетки поможет обнаружить различные инфекционные заболевания легких.
Гемокультура (анализ крови на посев), проводится чтобы выявить наличие инфекции в крови.
Биопсия кожи (проводится при сыпи на коже).


Презентация на тему: Методические основы патологической анатомии


title: Презентация на тему: Механизм действия эритропоэтина

text:
1
2


Презентация на тему: Метод генетики соматических клеток


Презентация на тему: Метод фистул И.П.Павлова


Презентация на тему: МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИИ


title: Презентация на тему: Менингококк

text:
Neisseria meningitidis
Менингококк (Neisseria meningitidis) — вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria.
Вызывают менингококковую инфекцию, которая может протекать с поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), оболочек головного мозга (менингит), септицемией. Широко распространено бактерионосительство.

Менингококки “живут” в носовой полости и передаются воздушно-капельно. Особенность инфекции — в том, что число здоровых бактерионосителей в сотни раз (!) превышает число больных
    (1 больной на 200 носителей).
Клиническая картина менингококковой инфекции
Есть 4 основные формы инфекции:

Бессимптомное носительство
Менингококковый назофарингит
Менингококцемия
Менингит
Клиническая картина менингококковой инфекции
Бессимптомное носительство Ничем не проявляется или же возможны небольшие хронические воспалительные изменения в носоглотке. Число бессимптомных носителей составляет 99.5% от всех инфицированных лиц, а три последующих формы инфекции охватывают не более 0.5% инфицированных людей.

Клиническая картина менингококковой инфекции
Менингококковый назофарингит Проще говоря, обычный насморк. По клинической картине нельзя отличить насморк, вызванный менингококком, от насморка с другим возбудителем. Диагноз ставится, когда смотрят под микроскопом слизь из носоглотки и видят характерные диплококки в большом количестве.

Клиническая картина менингококковой инфекции
Менингококцемия генерализованная форма менингококковой инфекции, характеризующаяся бактериемией с массивной гибелью менингококков и проявляющаяся симптоматикой острой септицемии с развитием инфекционно - токсического шока и тромбогеморрагическим синдромом. Может протекать в виде смешанной генерализованной формы менингококцемии и менингита.
Менингококцемия
По тяжести менингококцемия подразделяется на:
среднетяжёлые,
 тяжёлые,
гипертоксические формы
Инфекционно-токсический шок
I степень. Состояние больного тяжёлое, характерны: бледность кожи, нарастающая геморрагическая сыпь. АД нормальное или повышенное (преимущественно диастолическое), тахикардия, тахипноэ, возбуждение. Диурез снижен. Метаболический ацидоз, гиперкоагуляция
II степень. Состояние очень тяжёлое, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, акроцианоз, кожа холодная, влажная, температура тела субнормальная. Тахикардия ,пульс слабый, тоны сердца глухие, АД понижено (преимущественно диастолическое), вялость, затемнение сознания, возможны судороги. Олигурия. Метаболический ацидоз, тромбогеморрагический синдром II стадии
III степень. Состояние крайне тяжёлое, сознание в большинстве отсутствует. Кожа синюшно - сероватого цвета, тотальный цианоз с множеством геморрагий, некрозом, венозный стаз. Выраженная тахикардия , пульс нитевидный или отсутствует. Выраженная одышка. AД очень низкое. Температура тела субнормальная, зрачки сужены, реакция на свет снижена. Возможны судороги. Анурия. Декомпенсированный метаболический ацидоз, тромбогеморрагический синдром III стадии
IV степень. Агональное состояние. Сознание отсутствует, атония мышц, арефлексия. Зрачки широкие, не реагирующие на свет. Тонические судороги. Прогрессирующий отек лёгких, головного мозга. Полная несвёртываемость крови с диффузными кровотечениями (носовое, желудочное, кишечное, маточное). AД и пульс не определяются. Анурия.

Менингококцемия
Внезапное повышение температуры тела до 39–40 °С, часто с ознобом и рвотой, сильными головными болями, (эквивалентом которых у детей раннего возраста является пронзительный крик)
Геморрагическая звёздчатая сыпь на коже(Возможны кровоизлияния в склеры, конъюнктиву, слизистую оболочку ротовой полости)
Возможны поражения суставов (артрит, синовит),
Бледность,
Адинамия или резкое беспокойство и возбуждение
В тяжёлых случаях возникают угнетение сознания и судороги (прогностически неблагоприятные признаки).

Методы исследования
Анализ крови: Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов Тромбоцитопения Лактоацидоз Увеличение ПВ Удлинение ЧТВ Снижено содержание фибриногена В культуре крови определяют рост  Neisseria meningitidis
Спинномозговая жидкость: Исследование СМЖ (поясничная пункция) Увеличение количества лейкоцитов с преобладанием полиморфноядерных В мазке СМЖ выявляют возбудитель
Клиническая картина менингококковой инфекции
Менингит  воспаление мозговых оболочек.
Менингит
сильная головная боль,
повышенная чувствительность ко всем внешним раздражителям (свет, звуки, прикосновения причиняют боль).
рвота (из-за повышения внутричерепного давления), которая не приносит облегчения.
нарушения сознания (сонливость, спутанность).
менингеальные симптомы связаны с тем, что мышечная регуляция нарушается и начинает преобладать тонус разгибателей.
Симптом Кернига
У больного менингитом, лежащего на спине, невозможно разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах (в норме это можно сделать). У новорожденных симптом Кернига является физиологичным и сохраняется до 3 месяцев.

Верхний симптом Брудзинского
Симптом Брудзинского состоит в сгибании ног и подтягивании их к животу при попытке сгибания головы к груди. В норме ноги сгибаться не должны.
Симптом «взведённого курка»
В запущенных случаях (чего быть не должно!) больной принимает вынужденную позу “легавой собаки” или “взведенного курка“.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ


title: Презентация на тему: Металкогольные психозы

text:
МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ
Металкогольные психозы – это общее название психозов, возникающих вследствие употребления спиртных напитков.
Свердловский Областной Медицинский Колледж
Работа подготовлена:
Пинягиным Н. М. 401гр. ФО.
К острым металкопсихозам относят:
Алкогольный Делирий,
Алкогольный галлюциноз,
Алкогольный Паранойд.
К хроническим металкопсихозам относят:
Алкогольный бред ревности,
Хронический алкогольный галлюциноз,
Корсаковский амнестический психоз,
Алкогольную энцефалопатию Гайе - Вернике.
Алкогольный делирий
Алкогольный делирий обычно возникает при алкоголизме, в период прерывания запоя, реже — у людей, не страдающих алкоголизмом, после употребления больших доз спиртного (а очень редко — и небольших). Выражается бредом, который обусловлен зрительными, слуховыми и/или тактильными галлюцинациями, ознобом и повышением температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ (насекомые, «черти»). Чаще всего заканчивается выздоровлением, очень редко смертью. Основную опасность при делирии представляет риск самоповреждения.
Характерной чертой алкогольного делирия является то, что он никогда не развивается на фоне опьянения, а возникает лишь у трезвого пациента, при отмене привычного приёма алкоголя.

Алкогольный параноид
Здесь преобладающим расстройством является острый чувственный бред, напряженный аффект страха, тревоги, двигательное возбуждение, а обманы восприятия рудиментарны и не являются ведущими. Продромальные расстройства выражаются в немотивированном страхе, тревоге, диффузной подозрительности. Сразу появляется различный по содержанию бред преследования. Страх может достичь степени ужаса или отчаянья, его поведение становится импульсивно-разрушительным: больные внезапно нападают на окружающих, бросаются бежать. Изучение характера злоупотребления алкоголем ясно покажет, что и в этих случаях алкоголизм будет симптоматическим, что даст основание говорить о шизофрении, осложненной симптоматическим алкоголизмом.

Острый  алкогольный галлюциноз
В общем Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием слуховых вербальных галлюцинаций, наличием галлюцинаторного бреда и аффективных расстройств (преимущественно в форме тревоги).
Острый алкогольный галлюциноз развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций и связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительность острого галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

Хронический алкогольный галлюциноз
Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения:
Без бреда (встречается чаще) — вербальные галлюцинации отмечаются в течение всего дня в форме диалога или монолога, носят комментирующий характер, периодически интенсивность галлюцинаций уменьшается, периодически усиливается, отношение больных к галлюцинациям спокойное;
С бредом — характеризуется наличием стойкого бреда преследования, содержание которого связано с содержанием галлюцинаций, течение перманентное, галлюцинаторные расстройства могут периодически редуцироваться.

Алкогольный бред ревности
Является бредовым психозом имеющим, как правило, непрерывный и прогредиентный характер течения. Бред центрирован на идее супружеской неверности, бредовая идея развивается медленно, постепенно обрастая новыми аргументами, вытекающими из наблюдений и размышлений больного.
Его выраженность также меняется в зависимости от массивности злоупотребления алкоголем, но этот психоз течет практически без светлых промежутков. Больные отличаются скрытностью и подозрительностью, и часто о бреде знает только супруга больного.
Корсаковский синдром и Энцефалопатия Гайя Вернике
Эти состояния как правило развиваются либо после алкогольного делирия, либо после особо массивных запоев и диагностика их не вызывает больших трудностей. Эти состояния подлежат неотложной госпитализации. Их терапия принципиально не отличается от лечения алкогольного делирия, за исключением отсутствия необходимости активной борьбы с психомоторным возбуждением, которое в этих случаях наблюдается крайне редко. При Корсаковском синдроме, кроме того, выраженность вегетативных нарушений не всегда принимает угрожающий для жизни характер.

Лечение
Лечение всех описанных психозов проводятся по уже известным методическим принципам в соответствии с диагнозом и остротой состояния.
Список использованной литературы:
Руководство по психиатрии том №1, том №2.Под редакцией А. В. Снежневского., м., Медицина., 1983 г.
Л. С. Фридман, Н. Ф. Флеминг, Д. Г. Робертс, С. Е. Хайман. Нракология., Москва., издателство Ь\БИНОМ.   Манкт-Петербург «Невский проспект»., 1998 г.
При помощи http://ru.wikipedia.org.
От автора.
Данные заболевания могут привести к различным последующим заболеваниям, которые могут так же привести к инвалидизации и даже смерти, а если вам не всё равно, то задумайтесь.
Знайте свою меру и НЕ злоупотребляйте спиртным.
Спасибо за внимание!
2012г. Екатеринбург.


title: Презентация на тему: Менингококковый менингит

text:
МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ
Подготовила Небеская Анастасия
Учащаяся 402 «МДД» группы
Менингит   — гнойное или серозное воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга, вызываемое бактериями, вирусами и другими причинами. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса.
Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность шеи одновременно с лихорадкой, изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобия) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.
Если во время болезни есть сыпь, она может указывать на вероятную причину болезни, к примеру, при менингите, вызванном менингококками, имеются характерные кожные высыпания
Лабораторные исследования менингококкового менингита
Спасибо за внимание!


Презентация на тему: Методы борьбы с парезом кишечника


Презентация на тему: Методика раскрытия полостей различных групп зубов


title: Презентация на тему: Механизмы действия антибиотиков

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


title: Презентация на тему: Методы фармакогнозии согласно ГФ

text:
2.8. МЕТОДЫ ФАРМАКОГНОЗИИГФ РК
Подготовила: Морозова Ксения
Зола, нерастворимая в кислоте хлороводородной это остаток, полученный после извлечения сульфатной или общей золы в пересчете на 100 г сырья.
К остатку в тигле, полученному после определения сульфатной или обшей золы, прибавляют 15 мл воды Pw 10 мл кислоты хлороводородной Р, накрывают тигель часовым стеклом, смесь осторожно кипятят 10 мин, а затем охлаждают. Фильтруют через беззольный фильтр, промывают горячей водой P'до нейтрального значения рН фильтрата, сушат, а затем прокаливают докрасна, охлаждают в эксикаторе и взвешивают. Прокаливание проводят до постоянной массы. Разница между массами двух последовательных взвешиваний должна быть не более 1 мг,
2.8.1. ЗОЛА, НЕРАСТВОРИМАЯ В КИСЛОТЕ ХЛОРОВОДОРОДНОЙ
Лекарственное растительное сырье не должно быть поражено плесенью и амбарными вредителями. Наличие посторонних примесей не должно превышать 2 % (м/м) при отсутствии других указаний в частных статьях.
К посторонним примесям относят:
 1) Посторонние органы: части того же растения, не соответствующие установленному описанию сырья;
 2) Посторонние компоненты: иного, чем из самого растения, растительного или минерального происхождения
2.8.2. ПОСТОРОННИЕ ПРИМЕСИ
Взвешивают от 100 г до 500 г испытуемого сырья или его минимальное количество в соответствии с указаниями в частной статье, раскладывают тонким слоем. Сырье проверяют на посторонние примеси путем визуального осмотра или с помощью лупы (6 х). Посторонние приА/еси отделяют, взвешивают и рассчитывают содержание примесей в процентах.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОСТОРОННИХ ПРИМЕСЕЙ
УСТЬИЦА
Различают несколько типов устьиц, определяемых по форме и расположению околоустьичных клеток.
(1) Аномоцитный (или ранункулоидный| тип: в большинстве случаев устьица окружены неопределенным числом клеток, не отличающихся от клеток эпидермиса;
(2) Анизоцитный (или круцифероидный) - устьица обычно окружены тремя околоустьичными клетками, одна из которых значительно меньше остальных; (3) Диацитный(или кариофиллоидный) - устьица окружены двумя околоустьичными клетками, смежные стенки которых перпендикулярны устьичной щели; (4) Парацитный (или рубиацеоидный) - с каждой стороны устьица параллельно продольной оси расположены по одной или более околоустьичных клеток.

2.8.3. УСТЬИЦА И УСТЬИЧНЫЙ ИНДЕКС
10 капель эфирного масла смешивают с 1 мл сероуглерода Р. Раствор должен быть прозрачным при стоянии.
2.8.6. ПОСТОРОННИЕ ЭФИРЫ В ЭФИРНЫХ МАСЛАХ
1 мл эфирного масла нагревают в течение 2 мин на водяной бане с 3.0 мл свежеприготовленного раствора 100 г/л калия гидроксида P в 96 % спирте Р. Не должно происходить образование кристаллов в течение 30 мин, даже при охлаждении.

2.8.5. ВОДА В ЭФИРНЫХ МАСЛАХ
1 каплю эфирного масла наносят на фильтровальную бумагу. Капля должна полностью испариться в течение 24 ч, не оставляя полупрозрачного или жирного пятна.
Допускается определение жирных и минеральных масел в эфирном масле следующим образом: 1 мл эфирного масла взбалтывают в пробирке с 10 мл 96 % спирта Р, при этом не должно наблюдаться помутнение раствора и образование жирных капель.
2.8.7. ЖИРНЫЕ МАСЛА И ОСМОЛИВШИЕСЯ ЭФИРЫ В ЭФИРНЫХ МАСЛАХ
Смесь 3 капель эфирного масла и 5 мл 90 % спирта этилового P (об/об) перемешивают с 10 г измельченной в порошок сахарозы Р. Вкус и запах должны быть такими же, как и у растения или частей растения, из которых получено эфирное масло.
Допускается проводить определение запаха эфирного масла следующим образом: 2 капли эфирного масла наносят на полоску фильтровальной бумаги длиной 12 см и шириной 5 см и сравнивают запах испытуемой субстанции с запахом контрольного образца через каждые 15 мин. Запах испытуемой субстанции не должен отличаться от запаха контрольного образца в течение 1 ч.
2.8.8. ЗАПАХ И ВКУС ЭФИРНЫХ МАСЕЛ
Остаток представляет собой часть эфирного масла, остающейся после выпаривания на водяной бане в нижеуказанных условиях.
Оборудование включает: - водяную баню с крышкой, имеющей отверстие диаметром 70 мм; - выпарительную чашку, изготовленную из термостойкого стекла, инертного по отношению к содержимому чашки; - эксикатор.
Методика. Выпарительную чашку нагревают на водяной бане в течение 1 ч, охлаждают в эксикаторе и взвешивают. При отсутствии других указаний в выпарительной чашке взвешивают 5.00 г эфирного масла и нагревают на кипящей водяной бане в течение времени, указанного в частной статье. Чашку помещают в эксикатор, охлаждают и взвешивают. Во время опыта уровень воды в бане должен быть примерно на 50 мм ниже уровня крышки.
2.8.9. ОСТАТОК ПОСЛЕ ВЫПАРИВАНИЯ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ
1 мл эфирного масла помещают в цилиндр вместимостью 25 мл или 30 мл с притертой пробкой. Цилиндр помещают в термостат при температуре 20 ± 0.2 0C
Из бюретки вместимостью не менее 20 мл прибавляют по 0.1 мл спирта, крепость которого указана в частной статье, до полного растворения эфирного масла, затем при постоянном и энергичном встряхивании приливают порциями по 0.5 мл весь объем 20 мл. В том случае, если до прибавления 20 мл спирта получают непрозрачный или опалесцирующий раствор, то фиксируют либо объем спирта, при добавлении которого наблюдается помутнение или опалесценция раствора, либо объем спирта, при добавлении которого мутность исчезает.
2.8.10. РАСТВОРИМОСТЬ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ В СПИРТЕ
В случае, если при добавлении 20 мл спирта заданной концентрации не получают прозрачный раствор, то опыт повторяют, используя спирт с большей концентрацией.
Считают, что эфирное масло «растворимо в объеме спирта η или большем объеме спирта крепостью А> тогда, когда раствор, прозрачный в объеме п, остается таким же прозрачным по сравнению с раствором неразбавленного масла в 20 мл спирта той же крепости.
Считают, что эфирное масло «растворимо в объеме спирта η заданной крепости t, который мутнеет при разбавлении» тогда, когда раствор прозрачный в объеме π становится непрозрачным в объеме η: (п, меньше 20) и остается таким же после прибавления 20 объемов спирта той же крепости.
Эфирное масло считают «растворимым в объеме спирта η заданной крепости tc помутнением в пределах между объемами л;и nj> тогда, когда раствор прозрачный в объеме остановится непрозрачный в объеме η, (/? меньше 20) и остается таким же после прибавления всего объема спирта п2 той же крепости [п2 м.еньше 20), а затем становится прозрачным. Эфирное масло считают «растворимым с опалесценцией» тогда, когда спиртовый раствор приобретает такой же голубоватый оттенок, что и свежеприготовленный стандарт опалесценции. Приготовление стандарта опалесценции: см.ешивают 0.5 мл раствора серебра нитрата P и 0.05 мл кислоты азотной Р, прибавляют 50 мл раствора 12 г/л натрия хлорида P и смесь оставляют на 5 мин в защищенном от света месте.

Показатель горечи представляет собой величину обратную разведению вещества, жидкости или экстракта, при котором все еще ощущается вкус горечи. Показатель горечи определяют сравнением с хинина гидрохлоридом, показатель горечи которого принят равным 200000.
Определение корректирующего фактора В список экспертов должно быть включено 6 человек. Перед испытанием следует прополоскать рот водой Р. При испытании горечи для коррекции индивидуальной чувствительности вкуса для каждого эксперта определяют корректирующий фактор. Исходный раствор. 0.100 г хинина гидрохлорида P растворяют в воде P и доводят объем раствора тем же растворителем до 100.0 мл. Растворы сравнения. Готовят серию разведений, помещая в первую пробирку 3.6 мл исходного раствора, а затем, увеличивая объем в последующих пробирках каждый раз на 0.2 мл, доводят объем исходного раствора в последней пробирке до 5.8 мл. Объем раствора в каждой пробирке доводят водой P до 100.0 мл.
Вкус горечи определяют в порядке разведения, начиная с наименьшей концентрации. Набирают в рот 10.0 мл самого слабого раствора, перемещая его с одной стороны на другую и по нижней поверхности языка в течение 30 с. При отсутствии вкуса горечи раствор выплевывают, через 1 мин рот ополаскивают водой Р. По истечении 10 мин используют следующее разведение в порядке повышения концентрации.
2.8.15. ПОКАЗАТЕЛЬ ГОРЕЧИ
Лица, не способные определить вкус горечи в растворе сравнения, приготовленного из 5.8 мл исходного раствора, должны быть исключены из списка экспертов. Приготовление образца
При необходимости образец растирают в порошок (710). К 1.0 г образца прибавляют 100 мл кипящей воды Р, нагревают на водяной бане 30 мин при постоянном перемешивании, охлаждают и доводят объем раствора водой P до 100 мл. Смесь энергично встряхивают и фильтруют, отбрасывая первые 2 мл фильтрата. Фильтрат обозначают С-1, его степень разведения (CP) равна 100.
Определение показателя горечи Испытуемые растворы:
10.0 мл раствора C-I разводят водой P (CP = 1000) до 100 мл: С-2
10.0 мл раствора С-2 разводят водой P до 100 мл: С-3
20.0 мл раствора С-3 разводят водой P до 100 мл: С-3 А
10.0 мл раствора С-3 разводят водой P до 100 мл: С-4
(CP - 10000)
(CP - 50000)
(CP - 100000)
Начиная с разведения С-4, каждый эксперт определяет раствор той степени разведения, при которой ощущается горечь. Данный раствор обозначают буквой D, а его CP - буквой Y.
Показатель горечи
В плоскодонную чашку диаметром около 50 мм и высотой около 30 мм быстро вносят 2.00 г или 2.0 мл испытуемого экстракта. Выпаривают досуха на водяной бане и сушат в сушильном шкафу при 100-105 0C в течение 3 ч. Охлаждают в эксикаторе над фосфора (VJ оксидом P или силикагелем безводным P и взвешивают. Результат рассчитывают в массовых процентах или в граммах на литр.

2.8.16. СУХОЙ ОСТАТОК ЭКСТРАКТОВ
В плоскодонной чашке диаметром около 50 мм и высотой около 30 мм быстро взвешивают 0.50 г испытуемого экстракта. Сушат в сушильном шкафу при 100-105 0C в течение 3 часов, охлаждают в эксикаторе над φσοφορα(ν) оксидом P или силикагелем безводным P1 затем взвешивают. Результат рассчитывают в массовых процентах.
2.8.17. ПОТЕРЯ В МАССЕ ПРИ ВЫСУШИВАНИИ ЭКСТРАКТОВ


title: Презентация на тему: МЕТАБОЛИЗМ

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
OH
OH
OH
OH
OH
OH

2 CH3COSCoA            CH3COCH2COSCoA
CH3COSCoA
HO2C-CH2-C-CH2COSCoA
OH
CH3
CH3C~SCoA
O
-OOC-CH2C~SCoA
O
HCO3-
ATP
ADP + Pi

10 kDa
CH3C~SCoA
O
CH3C-
O
           CH2C~S-
O
ACP
HS-CoA
CO2
-OOC-CH2C~S-
O
ACP
+ HS-CoA
CH3C-
O
           CH2C~S-
O
ACP
 CH3CH2CH2C~S-
O
ACP
CH3C-
           CH2C~S-
O
ACP
HO
H
CH3C-
          = C- C~S-
O
ACP
H
H
-H2O

Bifunctional and multifunctional enzymes


Презентация на тему: Методические рекомендации по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по


Презентация на тему: Методы исследования электрической активности сердца


Презентация на тему: Методы исследования функций ЦНС (разрушение, перерезка, стимуляция)


title: Презентация на тему: Методы борьбы с биологическими и компьютерными вирусами

text:
Norton AntiVirus
Doctor Web
Scan
Aidstest
ADinf.
Winsonar 2008
DRIVE VACCINE SE V1.0.0001


title: Презентация на тему: Методы обследования больных при заболеваниях почек. Особенности жалоб, анамнеза, осмотра больных

text:
An. Morbi
An. Vitae


Презентация на тему: МЕТОДЫ ИМПЛАНТАЦИИ. ВИДЫ И МЕТОДЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ИМПЛАНТАЦИИ


title: Презентация на тему: Методы исследования и симптоматология заболеваний системы кровообращения. Расспрос больных. Осмотр и пальпация области сердца и сосудов.

text:
ANAMNESIS MORBI
ANAMNESIS VITAE


Презентация на тему: Методы имплантации. Конструкции имплантатов. Виды и методы ортопедического лечения на имплантатах. Критерии оценки имплантации.


title: Презентация на тему: Методы генетики человека

text:
Методы генетики человека

Истоки
На Руси при выборе невесты родители принимали во внимание не только внешность, но и нрав. Особенно ценился миролюбивый характер, уступчивость, покладистость. Смотрели, какова работница и какое у неё здоровье.
Говорили: «Жену выбирай не глазами, а ушами»,
Брали «по хорошей славе». А еще присматривались к родне невесты до пятого колена: смотрели, нет ли пьяниц, буянов, сумасшедших.
Даже пословица была: «Выбирай корову по рогам, а невесту по родам».
Генетика человека
отрасль генетики, тесно связанная с антропологией и медициной.
Г. ч. условно подразделяют на антропогенетику, изучающую наследственность и изменчивость нормальных признаков человеческого организма, и генетику медицинскую, которая изучает его наследственную патологию (болезни, дефекты, уродства и др.).
Задачи медицинской генетики заключаются в своевременном выявлении носителей  заболеваний среди родителей, выявлении больных детей и выработке рекомендаций по их лечению. Большую роль в профилактике генетически обусловленных заболеваний играют генетикомедицинские консультации и перенатальная диагностика

Для генетических исследований человек является неудобным объектом, так как у человека: невозможно экспериментальное скрещивание; большое количество хромосом; поздно наступает половая зрелость; малое число потомков в каждой семье; невозможно уравнивание условий жизни для потомства.
В генетике человека используется ряд методов исследования.
Методы изучения наследственности человека
Генеалогический
Биохимический
Цитогенетический
Близнецовый
Генеалогический метод
Использование этого метода возможно в том случае, когда известны прямые родственники — предки обладателя наследственного признака (пробанда) по материнской и отцовской линиям в ряду поколений или потомки пробанда также в нескольких поколениях. При составлении родословных в генетике используется определенная система обозначений. После составления родословной проводится ее анализ с целью установления характера наследования изучаемого признака.
Условные обозначения, принятые при составлении родословных:1 — мужчина; 2 — женщина; 3 — пол не выяснен; 4 — обладатель изучаемого признака; 5 — гетерозиготный носитель изучаемого рецессивного гена; 6 — брак; 7 — брак мужчины с двумя женщинами; 8 — родственный брак; 9 — родители, дети и порядок их рождения; 10 — дизиготные близнецы; 11 — монозиготные близнецы.
Особенности составления генеалогического древа
Пробанд - человек, о котором собирается информация в родословной.
Сибс - родственник пробанда.
Фигуры в родословной располагаются по поколениям. Каждое поколение занимает отдельную строку, обозначается слева римской
Арабскими цифрами нумеруются члены одного поколения (весь ряд) слева направо в порядке рождения. Все индивидуумы должны располагаться строго по поколениям в один ряд.
 Внесение данных о родственниках пробанда I и II степеней родства.
 Составления родословной (обычно достаточно трех-пяти поколений)
Анализ наследования выбранного признака

Благодаря генеалогическому методу были определены типы наследования многих признаков у человека. Так, по аутосомно-доминантному типу наследуются полидактилия (увеличенное количество пальцев), возможность свертывать язык в трубочку, брахидактилия (короткопалость, обусловленная отсутствием двух фаланг на пальцах), веснушки, раннее облысение, сросшиеся пальцы, заячья губа, волчья пасть, катаракта глаз, хрупкость костей и многие другие. Альбинизм, рыжие волосы, подверженность полиомиелиту, сахарный диабет, врожденная глухота и другие признаки наследуются как аутосомно-рецессивные.
Наследование леворукости

Доминантный признак — способность свертывать язык в трубочку (1) и его рецессивный аллель — отсутствие этой способности (2).3 — родословная по полидактилии (аутосомно-доминантное наследование).

Целый ряд признаков наследуется сцепленно с полом:
 Х-сцепленное наследование (рецессивный  тип)гемофилия, дальтонизм;
Х-сцепленный доминантный тип — (синдром Ретта)
Y-сцепленное — гипертрихоз края ушной раковины, перепончатость пальцев ног.
 Имеется ряд генов, локализованных в гомологичных участках Х- и Y-хромосом, например общая цветовая слепота. Наследование, сцепленное с Х-хромосомой, может быть доминантным и рецессивным ( чаще рецессивным)

Типы моногенного наследования, выявляемые с помощью генеалогического метода Аутосомный тип наследования
Аутосомно-доминантный тип  (полидактилия)
Аутосомно-рецессивный тип наследования
   (галактоземия )

Использование генеалогического метода показало, что при родственном браке, по сравнению с неродственным, значительно возрастает вероятность появления уродств, мертворождений, ранней смертности в потомстве. В родственных браках рецессивные гены чаще переходят в гомозиготное состояние, в результате развиваются те или иные аномалии. Примером этого является наследование гемофилии в царских домах Европы.
НАСЛЕДОВАНИЕ ГЕМОФИЛИИ В ЦАРСКИХ ДОМАХ ЕВРОПЫ


Презентация на тему: Методы обследования больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата


title: Презентация на тему: Методы лечения гнойных заболеваний кисти

text:
Методы лечения гнойных заболеваний кисти
Леонтьев Д.А. 65группаПМГМУ им. И.М. Сеченова 2013год
Виды панарициев.
Классификация панариция Г.П. Зайцев (1938)

Поверхностные формы панариция:
1. Кожный панариций
2. Паронихия
3. Подногтевой панариций
4. Подкожный панариций
5. Фурункул (карбункул) тыла пальца
Глубокие формы панариция:
1. Костный панариций
2. Сухожильный панариций
3. Суставной панариций
4. Костно-суставной панариций
5. Пандактилит
Кожный панариций
Паронихии
Разрез по Кляпину
Подногтевой панариций

Подкожный панариций
Разрезы, рекомендуемые для вскрытия гнойных процессов на пальцах: 1, 2, 7 — разрезы по ладонной поверхности фаланг пальца; 3, 9 — среднелатеральные разрезы; 4 — Т-образный разрез; 5 — клюшкообразный, полулунный разрез; 6 — парные переднебоковые разрезы; 8 — поперечный эллипсообразный разрез с иссечением краев раны.
Подкожный панариций
Дренирование резиновым окончатым дренажем при подкожном панариции средней фаланги: а — окончатый дренаж; б — введение дренажа в раневой канал; в — промывание раны через дренаж; г — извлечение дренажа.
Подкожный панариций

Подкожный панариций

Подкожный панариций

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций
Схематическое изображение разрезов при сухожильном панариции слева: II палец — по Биру (применять не рекомендуется), III палец — по Клаппу, IV палец— по Верту; справа: II палец — по Фишману, III палец — по Зайцеву, IV палец — по Канавелу (применять не рекомендуется).
Сухожильный панариций
A,Откройте дренажные разрезы через мидаксиальный подход. B, Оболочка дренируется с дистального открытия оболочки и проксимального шприцем. C, Разрезы для периодической ирригации. D, Закрытая техника дренажа сухожильного влагалища
КЛАССИФИКАЦИЯ ФЛЕГМОН КИСТИ.
1. межпальцевая (комиссуральная) флегмона.
2. флегмона области тенара.
3. флегмона области гипотенара.
4. надапоневротическая флегмона срединного ладонного пространства.
5. подапоневротическая флегмона срединного ладонного пространства:
а) поверхностная,
б) глубокая.
6. флегмона тыла кисти.
7. перекрестная (U-образная) флегмона кисти с поражением пространства Пирогова-Парона.
8. сочетанные флегмоны кисти.

ФЛЕГМОНЫ КИСТИ.
Межпальцевая (комиссуральная) флегмона.

Межпальцевая (комиссуральная) флегмона.

Межпальцевая (комиссуральная) флегмона.
Реальный случай
Флегмона области тенара.
ФЛЕГМОНА ОБЛАСТИ ГИПОТЕНАРА

ФЛЕГМОНЫ СРЕДИННОГО ЛАДОННОГО ПРОСТРАНСТВА

ФЛЕГМОНЫ СРЕДИННОГО ЛАДОННОГО ПРОСТРАНСТВА
Флегмоны тыла кисти
Вскрытие и дренирование флегмоны тыла кисти (схема).
    а - разрезы на тыле кисти (образные по Я. Золтан); б, в - дренирование гнойных полостей.
А
Б
В
ПЕРЕКРЕСТНАЯ ( U -ОБРАЗНАЯ) ФЛЕГМОНА КИСТИ
   Представляет собой сочетание гнойных тендовагинитов и тенобурситов I и V пальцев.

Список используемой литературы
ЗАПИСКИ ПРАКТИКУЮЩЕГО ХИРУРГА (Подлипаев  А. С. )
Гнойные заболевания пальцев и кисти (Чадаев А.П)
Инфекции в хирургии (Гостищев В.К.)
Основы оперативной хирургии (Шишкин А.А.)
ХИРУРГИЯ КИСТИ (А.М.Волкова 1993-1996)
Частная хирургия Том 1 ( Шевченко Ю.Л.)
Beasley's.Surgery.of.the.Hand.1st.ed.2003
Scott W. Wolfe et al. - Green’s Operative Hand Surgery (6th ed.) – 2011
MasterCases. Hand and Wrist Surgery.
Schwartz's Principles of Surgery, 8th Edition 2007


Презентация на тему: методы обучения двигательным действиям


title: Презентация на тему: Методы изучения наследственности человека

text:
69
10
97
37
67
3
65
18

.
.

                                                                                p AA + 2pqAa + q aa = 1
2
2
58%
36,4%
5,6%
0,58
0,364
0,056

69
10
97
37
67
3
65
18

.
.

                                                                                p AA + 2pqAa + q aa = 1
2
2
58%
36,4%
5,6%
0,58
0,364
0,056


Презентация на тему: Методы прерывания беременности


text:
Акушерські щипці.Вакуум -екстракція
	Будова  акушерських  щипців.  Основна  модель  щипців,  яка  використовується  в
нашій   країні ,  це  щипці  Сімпсона —  Феноменова .  Щипці  складаються   з   двох  гілок ( або
ложок ) — правої  і  лівої.  Кожна   гілка  складається   з  3  частин:  власне  ложка ,  замкова
частина   і  рукоятка.  Власне  ложка   робиться  вікончастою ,  а  рукоятка —  порожнистою,
щоб   зменшити   масу  щипців,  яка  складає   близько  500  г.  Загальна  довжина  інструменту
35 см,  довжина  рукоятки  із   замком —15  см,  ложки  — 20  см.  Ложка   має   так  звані  головну
кривизну  і  тазову.  Головна   кривизна  відтворює   коло  головки   плоду ,  а  тазова —  крижову
западину,  відповідаючи  до  певної  міри  провідній  осі  тазу .  У  щипцях  Сімпсона —
Феноменова   відстань   між  найбільш  віддаленими   точками   головної   кривизни  ложок   при
замиканні   щипців  складає  8 см,  верхівки   щипців  знаходяться   на  відстані  2,5  см.  Існують
моделі  щипців  тільки   з   однією,  головний,  кривизною  ( прямі   щипці  Лазаревича).
Замок   служить   для   з 'єднання   гілок.  Будова  замків   неоднакова  в  різних   моделях
щипців:  замок   може  бути  вільно   рухомим,  помірно   рухомим,  нерухомим  і  зовсім
нерухомим.  Замок   в  щипцях  Сімпсона —  Феноменова   має   просту  будову:  на  лівій  гілці   є
виїмка,  в  яку  вставляється  права   гілка.  Така  будова  замку   забезпечує  помірну
рухливість   гілок —ложки   не  розходяться   догори  і  донизу,  але   мають   рухливість   в
сторони .  Між  замком  і  рукояткою   на  зовнішній  стороні  щипців  є  бічні  виступи ,  які
називаються   гачками   Буша.  Коли  щипці  складені ,  гачки   Буша  представляють  надійну
точку   опори ,  що  дозволяє  розвивати   велику  силу  при   тракціях .  Крім  того ,  гачки   Буша
служать   пізнавальним  знаком  правильності  складання   ложок   щипців.  При   складанні
ложок   гачки   повинні  симетрично   лежати  в  одній  площині .  Рукоятки  щипців  прямолінійні ,
зовнішня  їх   поверхня  ребриста,  що  попереджає   сковзання   рук  хірурга.  Внутрішня
поверхня  рукояток  гладка,  у  зв 'язку   з   чим   при   зімкнутих  гілках   вони  щільно  прилягають
один  до  одного.  Гілки  щипців  розрізняються   за  наступними  ознаками: 1)  на  лівій  гілці
замок   і  пластинка   замку   знаходяться   зверху,  на  правій  —  знизу ; 2)  гачок   Буша  і
ребриста  поверхня  рукоятки ( якщо  щипці  лежать  на  столі  тазовою   кривизною   вгору)  на
лівій  гілці   обернені  вліво,  на  правій  —  управо; 3) рукоятка  лівої  гілки ( якщо  щипці
лежать  на  столі  і  рукоятками  направлені  до  хірурга)  звернена  до  лівої  руки,  а  рукоятка
правої  гілки —  до  правої  руки  хірурга.
	До  інших   найбільш  відомих   моделей  щипців  відносяться:
1)  щипці  Лазаревича
( російська  модель),  що  мають   одну  головну   кривизну  і  ложки ,  що  неперехрещуються;
 2)
щипці  Левре  ( французька  модель) —  довгі  щипці  з  двома   кривизнами ,  рукоятками,  що
перехрещуються ,  і  гвинтовим   замком,  який  наглухо   загвинчується ;
3)  німецькі   щипці
Негеле,  що  сполучають  в  собі   основні  якості   моделей  щипців  Сімпсона —  Феноменова
( англійські  шпилі)  і  Левре .

Показання  для   операції  накладання   акушерських  щипців
	Показання  з  боку  матері:
А.  Патологія  вагітності  та  пологів.
1. Тяжкий  ступінь  прееклампсії  або   еклампсія .
2. Передчасне  відшарування  плаценти  в  другому   періоді  пологів,  коли  голівка
перебуває   в  порожнині   малого  тазу .
3.   Ендометрит  під  час  пологів.
4. Слабкість  пологової  діяльності   в  другому   періоді  родів,  яка  не  піддається
медикаментозному   лікуванню .
5. Емболія   навколоплідними  водами  та  інші   невідкладні  стани .
Б.  Тяжка   екстрагенітальна   патологія ,  яка   вимагає   виключення   або
скорочення  другого  періоду  пологів:
1. Декомпенсовані  захворювання   серцево - судинної  системи  ( пороки  серця ,
порушення  серцевого   ритму ,  стенокардія ,  інфаркт   міокарду,  гіпертонічний
криз,  тощо).
2. Загроза   або   початок   відшарування  сітківки  ока.
3. Крововилив  в  мозок  ( інсульт ).
4. Гостра  дихальна,  печінкова,  ниркова   недостатність.
5. Тромбоемболія  легеневої  артерії.
6. Кровохаркання,  набряк  легенів  та  інші .
Показання  для   операції  накладання   акушерських  щипців
	Показання  з  боку  плода:
Гостра гіпоксія плода
Умови накладання акушерських щипців
1. Живий  плід .
2. Повне   відкриття  шийки  матки .
3. Відсутність  плодового   міхура.
4. Відповідність  між  розмірами   голівки  плода   і  тазу  матері.
5. Голівка  плоду   повинна   бути  розташована  в   порожнині   малого  тазу   або   в
площині   виходу  з   малого  тазу .
Операція  накладення  акушерських   щипців  вимагає   наявність  всіх   перерахованих
умов.  За  відсутності  хоч   би  однієї   з   цих   умов  операція  протипоказана .
Протипоказання для накладання щипців
1. Мертвий  плід .
2. Недоношений ( вага  менше 2000  г)  або   гігантський  плід  ( вага  більше 5000  г).
Це  пов 'язано   з   розмірами   щипців,  які  найбільш  підходять  для   голівки
доношеного   плода   середніх  розмірів ,  застосування  їх   інакше  стає
травматичним   для   плода   і  для  матері.
3. Аномалії  розвитку  плоду  ( гідроцефалія,  аненцефалія).
4. Анатомічно  вузький  таз  (II, III  і IV  ступенів )  та клінічно   вузький  таз .
5. Розгинальні  вставлення  голівки ( передній  вид   передньо- головного ,  лобного ,
лицевого).
6. Голівка  плода   знаходиться   над   входом  в  малий   таз ,  притиснута,  вставилася
малим  або   великим   сегментом  в  площину  входу   в  малий   таз .
7. Високе  пряме   стояння   голівки.
8. Тазове  передлежання   плоду .
9. Неповне  відкриття  шийки   матки .
10. Велика  родова  пухлина   на  голівці  плоду .
Загальні правила і техніка накладання щипцівОперація екстракції щипцями проводиться в такому порядку: Підготовка до операції:1) Катетеризація сечевого міхура;2) дезинфекція зовнішніх статевих органів;3) наркоз;4) точне дослідження передлеглої частини;5) розміщення щипців у складеному вигляді.

Виконання операції:1) введення гілок щипців;2) замикання щипців; 3) пробна тракція;4) робоча тракція;5) зняття щипців.Наркоз при накладанні щипців необхідний. Наркоз потрібний не лише для того, щоб усунути болючість, а й для розслаблення тканин, що дуже бажано при накладанні щипців, а також для виключення пологової діяльності в другому періоді пологів .

Техніка накладання щипців

		При вивченні техніки операції треба керуватися потрійним правилом М.С. Малиновського.
Перше потрійне правило - "три ліворуч - три праворуч". Першою вводиться ліва ложка, лівою рукою в ліву половину таза. Другою вводиться права ложка, правою рукою в праву половину таза.
Друге потрійне правило - "три осі": при накладанні щипців повинні збігтися три осі - поздовжня вісь таза, голівки, щипців. Для цього введення щипців має бути спрямованим верхівками вгору, ложки повинні лягти біпарієтально, ведуча точка повинна перебувати в одній площині з замковою частиною щипців.
Третє потрійне правило - "три позиції - три тракції".
І позиція - голівка плода при вході до малого таза малим або великим сегментом. Тракції спрямовані на носки сидячого акушера. Щипці, накладені при такому положенні голівки, називаються високими і зараз не застосовуються.
ІІ позиція - голівка в порожнині малого таза. Тракції спрямовані на коліна сидячого акушера. Щипці, накладені при такому положенні голівки, називаються порожнинними.
ІІІ позиція - голівка у виході з малого таза. Тракції спрямовані на себе, а після утворення точки фіксації - вгору. Щипці, накладені при такому розміщенні голівки, називаються вихідними.

Накладання вихідних щипців.

Голівка стоїть на тазовому дні. Стрілоподібний шов - у прямому розмірі. Щипці накладають в поперечному біпарієтальному розмірі голівки і в поперечному розмірі таза. Щипці лежать правильно щодо голівки плода і правильно щодо таза матері. Екстракція по горизонталі доти, поки потилиця не з’явиться під симфізом, а потім вгору, поступово наближаючись до вертикального напряму.
 Накладання порожнинних щипців.
 Голівка в порожнині таза. Стрілоподібний шов - В одному з косих розмірів. Потилиця наперед. Щипці накладають в поперечному (біпарієтальному) розмірі голівки плода, але в одному з косих розмірів таза: при першій позиції переднього виду - в лівому косому, при другій позиції переднього виду - в правому косому.
Ліва ложка, введена ззаду і зліва, там і лишається. Ввести праву ложку спереду неможливо, отже, її вводять ззаду й праворуч, а потім уже введену ложку пересувають наперед, тобто змушують, як кажуть, "блукати".
При другій позиції (передній вид): стрілоподібний шов у лівому косому розмірі. Щипці накладають у правому косому. Ліва ложка повинна лежати спереду і вліво; через те що спереду вона не може бути введена, ми вводимо її ззаду і вліво і змушуємо блукати наперед. Права ложка, введена ззаду, там і лишається.
Екстракція повинна бути спрямована на те, щоб не лише витягти голівку, а й повернути її потилицею під симфіз (при першій позиції - зліва направо, при другій - справа наліво).

Ускладнення:
1. Травмування м'яких тканин;
2. Крововилив у мозок і порожнину черепа;
З. Асфіксія плода;
4. Ушкодження кісток черепа, очей, нервів, ключиць та ін.

ВАКУУМ- ЕКСТРАКЦІЯ  ПЛОДА
Вакуум- екстракція   плода  -  розроджуюча  операція,  при   якій   плід   штучно  витягують
через   природні  родові  шляхи   за  допомогою  вакуум- екстрактора .  Принцип  роботи
апарата   вакуум- екстрактора   грунтується   на  створенні  вакуумметричного   тиску  між
внутрішньою   поверхнею  чашечки   і  голівкою   плода .  При   цьому   виникає   сила  зчеплення ,
яка  створює   можливість  робити тракції,  потрібні   для   витягання   плода .

 Показання  для  використання   вакуум- екстракції   плода
I.  З   боку  матері –  ускладнення   вагітності,  родів  або   соматична   патологія,  які
вимагають   скорочення  другого  періоду  пологів:
•  слабкість пологової  діяльності   в  другому  періоді  пологів;
•  інфекційно- септичні   захворювання   з   порушенням   загального  стану   жінки,
високою   температурою   тіла ;
ІІ .  З   боку  плода :  прогресуюча   гостра   гіпоксія  ( дистрес )  плода   в  другому   періоді
пологів  при   неможливості  виконати  кесарів  розтин.
 Протипоказання  для   вакуум- екстракції   плода
1. Невідповідність  розмірів   голівки  плода   і  тазу   матері,  зокрема :  гідроцефалія;
вузький  таз   ІІ - І V  ступеню   або   клінічно   вузький  таз .
2. Мертвий  плід .
3. Лицеве  або   лобне   вставлення  голівки  плоду .
4. Високе  пряме   стояння   голівки.
5. Тазове  передлежання   плоду .
6. Неповне  відкриття  шийки   матки .
7. Недоношений  плід  (  менше 30  тижнів ).
8. Акушерська  або   екстрагенітальна   патологія,  при   якій   необхідне   виключення
другого  періоду  пологів.

Умови  для   виконання  вакуум- екстракції   плода
1. Живий  плід .
2. Повне   відкриття  шийки  матки .
3. Відсутність  плодового   міхура.
4. Відповідність  між  розмірами   голівки  плоду   і  тазу  матері.
5. Активна   участь  роділлі.
6. Голівка  плода   повинна   бути  розташована  в   порожнині   малого  тазу   або   в
площині   виходу  з   малого  тазу .
Знеболення :   пудендальная   анестезія.

Методика
Перед   операцією   необхідно   спорожнити   сечовий   міхур.  Зовнішні  статеві  органи  і
вагіну   обробляють   антисептиками .  Чашку   вводять   бічною  поверхнею  в   прямому  розмірі
тазу ,  потім  повертають  в  поперечний  розмір  і  отвором   притискують   до  голівки  плоду ,
ближче  до  малого  тім’ячка.  Необхідно   проконтролювати  пальцями   лівої  руки
правильність  притиснення   чашки   до  голівки ( виключити   можливість  притискання   стінок
вагіни   або   шийки   матки ).  Під  час   тракцій  праву   руку   розташовують   на  шлангу  біля   самої
чашки .  Тракції  здійснюють  синхронно   з   потугами  по  осі,  перпендикулярній  до  площини
чашки .  Поступово   зменшують  силу  тяги   і  роблять   паузу .  Операція  починається   з
пробною ( легкої )  тракції.  Кількість  тракцій  не  повинна   перевищувати   чотирьох.  Напрям
тракцій:  тракції  повинні  повторювати  напрям  осі  тазу   і  залежати  від  висоти  стояння
голівки  плоду :  донизу,  на  себе  і  вгору.  Під  час   прорізання  голівки  плоду   виконується
захист  промежини ( за  показаннями  —  епізіотомія),  після  чого   чашка   знімається  з
голівки.  Ризик   травматизації  голівки  плоду   безпосередньо  залежить  від  кількості
проведених  тракцій.  До  травматизації  тканин  голівки  плоду   може  призвести   раптове
від'єднання   чашки .

Можливі ускладнення
1. Зісковзування  чашки   вакуум-екстрактора .  При   повторних   зісковзуваннях
тракції  необхідно   припинити   і  за  наявності  умов  закінчити  пологи  операцією
акушерських   щипців.
2. Черепномозкова   травма  плода  ( крововилив),  кефалогематома .


title: Презентация на тему: Метод ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний

text:
Метод ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний
ПЦР – метод амплификации, т.е. получения большого числа копий нужного гена или его фрагмента в условиях in vitro. Реакционная смесь для получения нужной ДНК содержит: исследуемую ДНК-матрицу, субстраты реакции – 4 дНТФ, 2 праймера, термостабильную Taq-полимеразу и реакционный буфер (кофактор – Mg2+).

В 1983 году Кэри Мюллис с сотрудниками разработал метод клонирования последовательностей ДНК in vitro, который получил название полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Праймеры – это искусственно синтезированные короткие однонитевые ДНК (20 – 30 нуклеотидов), выполняющие функцию «затравок» при ферментативном синтезе ДНК. В ПЦР обычно используют 2 праймера, которые комплементарны 3'-концевым последовательностям амплифицируемого участка на обеих нитях ДНК-матицы соответственно. Расстояние между праймерами определяет длину синтезируемых фрагментов ДНК.

Термостабильные бактерии Termus Aquaticus
В один цикл ПЦР включается 3 этапа:

   Денатурация – исходная смесь нагревается до 94°С, при этом нити ДНК расходятся;

   Отжиг – на этом этапе Т реакционной смеси снижается до 52 – 60°С и происходит комплементарное связывание праймеров с нитями матричной ДНК;

   Полимеризация, в ходе которой Taq-полимераза катализирует удлинение праймеров (с 3'-конца) и синтез новых цепей ДНК. Т смеси для проявления оптимальной активности Taq-полимеразы соответствует 72°С.

Современный амплификатор Corbett (вид 1)
Эти этапы повторяются многократно в приборе – амплификаторе (термоциклере), что позволяет получить огромное количество копий нужного фрагмента ДНК. Так, в результате проведения 20 циклов ПЦР анализируемый участок ДНК амплифицируется более чем в миллион раз.

Современный амплификатор Corbett (вид 2)
Общая схема амплификации изучаемого фрагмента ДНК
Широкое распространение метод ПЦР в настоящее время получил как метод диагностики различных инфекционных заболеваний. ПЦР позволяет выявлять этиологию инфекции, даже если в пробе содержится всего несколько молекул ДНК возбудителя. ПЦР широко используется для ранней диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, клещевого энцефалита, туберкулеза, венерических заболеваний и т.д.
Этот метод имеет большое значение для мониторинга и оценки эффективности терапии, особенно при вирусных заболеваниях. Определение «вирусной нагрузки» позволяет осуществить индивидуальный подбор дозы противовирусных препаратов. При помощи ПЦР удается выявить отдельные субтипы и штаммы вирусов и бактерий, обладающих повышенной устойчивостью к тем или иным лекарственным препаратам.

Размноженный in vitro фрагмент получают в количествах, достаточных для его прямого секвенирования.
Такой подход является наиболее информативным при диагностике внутриклеточных паразитов и медленнорастущих микроорганизмов, требующих сложных условий культивирования, например, возбудителей туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis.

Развитие туберкулезной инфекции вызывают 4 вида микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum и Mycobacterium microti), поэтому в последние десятилетия интенсивно развиваются молекулярно-генетические методы диагностики туберкулеза, определения лекарственной устойчивости и типирования штаммов микобактерий туберкулеза.

ПЦР-диагностика туберкулеза, как правило, строится на использовании последовательностей ДНК, специфичных для всех 4 видов группы туберкулеза.
Часто для этих целей используют праймеры для выявления последовательностей IS-элементов, например, IS-986 или IS-6110, т.к. данные мигрирующие элементы характерны только для видов микобактерий туберкулеза и присутствуют в геноме микобактерий в числе нескольких копий.

В качестве примера для идентификации микобактерий группы туберкулеза можно привести праймеры, фланкирующие фрагмент размером 245 н.п. (нуклеотидных пар) мигрирующего элемента IS-986, содержащегося в геноме M. tuberculosis в числе 2 – 8 копий.

Последовательность праймеров:
INS1      5' - CGT GAG GGC ATC GAG GTG GC - 3'
INS2      5' - GCG TAG GCG TCG GTG ACA AA - 3'

Амплифицированный фрагмент выявляют в процессе электрофореза в 1,6 % агарозном геле

Достоинства метода ПЦР:

   среди методов диагностики инфекционных возбудителей ПЦР обладает наиболее высокими показателями чувствительности и специфичности (для Ампли-Сенс ПЦР-систем – 1000 микроор-мов/1 мл);

   возможность использования разнообразного клинического материала;

   возможность одновременного выявления нескольких микроорганизмов в одной биологической пробе, в отличие от бактериологических методов, где для разных возбудителей используются разные способы культивирования;

   повышенная стабильность при транспортировке, т.к. нет необходимости сохранять возбудителя в живом виде;

   скорость проведения анализа (иногда < 24 ч.);

   точное определение этиологии инфекции;

   определение количества возбудителя, это особенно актуально для условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают патологию только при определенных условиях;

   проведение контроля за течением инфекционного процесса.

С другой стороны, метод ПЦР, как и любой другой тест молекулярной диагностики, во многом зависит от правильности забора и транспортировки исследуемого материала.


Презентация на тему: Методы обработки труднопроходимых корневых каналов


Презентация на тему: Методы стерилизации и дезинфекции


title: Презентация на тему: Методы обследования больного - пальпация, перкуссия. Методы исследования и симптоматология заболеваний органов дыхания. Расспрос, особенности анамнеза. Осмотр и пальпация грудной клетки. Перкуссия легких, сравнительная и топографическа

text:
Anamnesis vitae

-


Презентация на тему: Мицелиальные грибы


Презентация на тему: Методы регистрации электрической активности головного мозга человека


title: Презентация на тему: Методы исследования механической активности сердца

text:
a
b
c
d
h
o
h
1
2
3
4
D
D
C
A
F
E


Презентация на тему: Мифы о здоровом образе жизни


Презентация на тему: Миеломная болезнь


title: Презентация на тему: Международная хронология ВИЧ/СПИДа

text:
303724
209,6
48068
33,2
39968
194,6
4305
20,9
17382
716,4
1775
73,2


title: Презентация на тему: Микроэлементы

text:
Fe
I
F
Zn
Se
Cu
Mn
Mo
Cr
Fe			Mo
Fe
	i
i
F
Se
F				 Se
Zn
Cu
Cu
Cr
Cr
Mn
 Elijah


Презентация на тему: Микробиология


title: Презентация на тему: 7.3 Микоплазмы и уреаплазмы

text:
M.genitalium
M.hominis
M.genitalium
U.urealyticum
M.pneumoniae
+
-
-
-
-
-
+
-
-
-
+
-
-
-
+
-
-
+
-
+
-
+
-
+
ADP-ribosylating and vacuolating cytotoxin of Mycoplasma pneumoniae represents unique virulence determinant among bacterial pathogens
T. R. Kannan and Joel B. Baseman *
Mycoplasma pneumoniae (M)
http://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=File:Mycoplasma-pneumoniae.jpg
Mycoplasma pneumoniae (MP) andChlamydia pneumoniae (CP) bodies
Electron microscopic views of Mycoplasma pneumoniae (MP) and Chlamydia pneumoniae (CP) bodies. Elementary bodies in the myocardial fiber from a mouse of the MP + CP infected group. The close view on the left side shows the double membrane of CP elementary bodies (1A). An intimal plaque from a mouse of the MP infected group, exhibiting two rounded mycoplasma bodies, characterized by only one envelopment membrane (1B).
Damy et al. BMC Microbiology 2009 9:194   doi:10.1186/1471-2180-9-194
http://www.biomedcentral.com/1471-2180/9/194/figure/F1?highres=y
Mycoplasma genitalium attaches to human spermatozoa
http://humrep.oxfordjournals.org/content/18/10/2103/F1.expansion
Human Spermatozoa Vacuolated Morphology
http://php.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=File:Human-_vacuolated_spermatozoa.jpg
Mycoplasma pneumoniae Infections
Red Book.;  2006: 468-470.
%
Candida sp.
25,1
Chlamydia trachomatis
18,7
Trichomonas vaginalis
6,9
T.pallidum
N.gonorrhoeae
T.vaginalis
Mycoplasma/ Ureaplasma
T.pallidum
N.gonorrhoeae
T.vaginalis
Mycoplasma/ Ureaplasma
M.hominis, Ureaplasma spp.
N.gonorrhoeae
T.vaginalis
T.pallidum
N.gonorrhoeae
T.vaginalis
Mycoplasma/ Ureaplasma
2


Презентация на тему: МИКРОФАКТОРЫ СОЦИАЛИЗАЦИИ


Презентация на тему: Микседема


Презентация на тему: Микробные возбудители пиелонефрита


Презентация на тему: Методы контрацепции


title: Презентация на тему: Милиарный диссеминированный туберкулез. Туберкулезный плеврит. Туберкулезный менингит.

text:
http: s-laboratory.by.ru
http: s-laboratory.by.ru
http: s-laboratory.by.ru


Презентация на тему: Миокардит


Презентация на тему: МИОКАРДИТЫ. МИОКАРДИОДИСТРОФИИ


title: Презентация на тему: Миокардиодистрофия

text:
23.09.11
30.09.11
23.09.11
30.09.11
113
110
1
2
3,41
3,23
49
59
387
421
5
0
7,0
9,8
5
3
HCT
0,429
0,367
40
36
28
26
1020
1015
5,5
7,0
5,06
10
77,7
24
7,1
28
0,09
77
250
5,6
5,71
5,78
28
106
13,4
12
0,2
5
0,6-2,0
1,3
10,5-25
4,25
1,12-1,32
1,3
0,200
0,025
23.09.11
26.09.11
28.09.11
30.09.11
05.10.11
6,47
5,75
6,05
4,98
5,17
128,2
128,8
133,1
131,0
134,3
103,6
103,3
103,2
104,2
103,2
22.09.11
11,8-458,6
9,7
1,8-10,2
210,0
25,0-315,0
153,6
0,4-4,0
8,38
1,9-13,3
12,7
>500
29
19
17,5
35
4
70
17
8,5
32
8,5
18
1,2
3,5-5,1
5,0
4,6
135,0-148,0
132,0
134,2
7,9-66,1
22,6
13,1
<1:10
1:160
0,23-3,4
2,8
3,8
3,68
12-22
12,05
171-536
40,9
4,6
6,5
3,5-5,5
134
128,2
130-160
?
12,7
8,38
210,0
9,7
<1:10
1,9-13,3
0,4-4,0
1,8-10,2
11,8-458,6
1:160
12
3,7
13
22


Презентация на тему: Миокардиты


title: Презентация на тему: Миома матки

text:
50%
+
-
35%
9%


title: Презентация на тему: МГМСУ - Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной клетки

text:
1
1
10
9
7
8
5
4
3
1
2
6
8
9
10
6
5
4
3
1
2
1
2
1
2
3
4


Презентация на тему: Миома матки


title: Презентация на тему: Мищенко А. В. - КТ в диагностике патологии почек и мочеточников

text:
.
15-20
40-50
40-55
90-100
25-30
25-35
50-60
Radiology Institute
University of Udine
.
=
=
<  100 HU  >


title: Презентация на тему: Методика обследования хирургических больных. Операция, предоперационный и послеоперационный период

text:
3
15
6
6
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
4
4
3
2
1
3
4-6
7-9
10-12
13-15
<5,0
5,0-9,9
10,0-19,9
20,0-29,9
30,0-39,9
>40,0
<118
110-119
120-129
130-150
151-155
156-160
161-179
>180
<2,0
2,0-2,4
2,5-2,9
3,0-3,4
3,5-5,4
5,5-5,9
6,0-6,9
>7,0
<1,6
1,6-2,7
2,8-3,8
3,9-13,9
14,0-27,7
27,8-44,4
>44,5
<1,0
1,0-2,9
3,0-14,9
15,0-19,9
20,0-39,9
>40,0
<20,0
20,0-29,9
30,0-45,9
46,0-49,9
50,0-59,9
>60,0
<3,5
3,5-7,4
7,5-28,9
29,0-35,9
36,0-54,9
>55,0
-
-
-
-
-
-
-
-
<6
6-9
10-11
12-24
25-34
35-49
>50
<30
30,0-31,9
32,0-33,9
34,0-35,9
36,0-38,4
38,5-38,9
39,0-40.9
>41
<55
55-79
80-149
150-189
>190
<40
40-54
55-69
70-109
110-139
140-179
>180
>75
66-75
56-65
46-55
<45
4
3
2
1
0
1
2
3
4
81,1
>20
50,0
19-20
44,2
17-18
32,1
15-16
30,0
13-14
24,5
11-12
19,4
9-10
13,3
7-8
10,7
5-6
4


Презентация на тему: Митусова Г. М. - КТ в диагностике неопухолевых заболеваний позвоночника


Презентация на тему: Методы обследования больных с эндокринной патологией


Презентация на тему: Младший школьный возраст


title: Презентация на тему: Microsoft Office Word в профессиональной деятельности Фармация

text:
Microsoft Office Word в профессиональной деятельности Фармация
Содержание
Фармаце́втика. Фармаце́втика.
Microsoft Office Word.
Microsoft Office Word в фармации.
   Фармаце́втика — часть фармации, связанная непосредственно с проблемами производственно-технологического процесса производства лекарственных средств и субстанций.
Фармация (от греч. pharmakeia – лекарство; применение лекарства), комплекс научно-практических дисциплин, изучающих проблемы изыскания, добывания, исследования, хранения, изготовления и отпуска лекарственных средств.
Фармация
- прикладная наука, описывающая способы приготовления и отпуска лекарственных веществ, равно также указывающая на способы заготовления и хранения аптечных препаратов. В прежние времена приготовление медикаментов составляло часть врачебного искусства и находилось в руках врачей, из которых многие оставили подробные сочинения о приготовлении лекарств. В VIII в. У арабов стали отделять от терапии, в это же время основана была в Багдаде первая аптека как самостоятельное учреждение, поставленная под особый надзор. Лекарственные вещества либо имеются в природе в готовом виде и предварительно отпуска их из аптеки не требуют особой обработки, или для получения из сырых продуктов необходимых фармацевтических препаратов в аптеке предпринимается более или менее сложная обработка их, как измельчение, просеивание, настаивание, извлечение действующих начал и т. п. В сравнительно недалеком прошлом в аптеках готовились также и некоторые чистые химические соединения, как йодистый калий, углекислый натрий и др. Для такого рода обработки и отпуска лекарственных средств требуются специальные сведения, а потому фармация описывает физические и химические свойства лекарственных веществ (фармацевтическая химия), различные способы приготовления и прописывания лекарств (фармацевтическая техника), признаки доброкачественности сырых и обработанных препаратов (аптечное товароведение).

         Microsoft Office Word
Microsoft Word - текстовый процессор, предназначенный для создания, просмотра  и редактирования текстовых документов с локальным применением простейших форм таблично-матричных алгоритмов.
Microsoft Word применяется фармацевтами при составлении любого документа и отправки его через Интернет. Также, принимая на работу фармацевта, от него требуется знание Microsoft Word.

Microsoft Word в фармации
Фармацевтические торговые и производственные предприятия - ПО "Фармация", фармацевтические заводы и фабрики в настоящее время в условиях рыночной экономики нуждаются в оперативном получении информации, ее обработке и в использовании результатов ее анализа в процессе своей деятельности. Разработка полноценной системы управления в фармацевтических предприятиях представляет собой ключевой шаг к выводу производства на уровень международных стандартов.
	Организационная структура фармацевтических предприятий, в большинстве случаев, представляет собой систему, состоящую из множества удаленных друг от друга филиалов с централизованным органом учета и контроля. В таких условиях осуществление оперативного документооборота становится наиболее важной задачей.
	Современный уровень развития производства диктует новые требования к подходам в управлении производством. Автоматизация производства сводит "на нет" пресловутый "человеческий фактор", т.е. уменьшает риск возникновения брака в производстве в результате ошибок, допущенных персоналом. Это особенно важно в условиях фармацевтического производства, где малейшее нарушение технологии изготавливаемой продукции может привести к потере здоровья потребителей лекарственных средств - больных людей.

Большой проблемой в современных условиях российской экономики является быстрый перевод денежных средств филиалам организации, оперативные расчеты с поставщиками и клиентами. Современные условия требуют, чтобы расчеты совершались практически "день-в-день", чтобы избежать потерь денежных средств и задержек поставок в результате инфляционных процессов.
	Единственным решением этих проблем является разработка и внедрение так называемых информационных технологий, т.е. технологий, основывающихся на использовании вычислительной техники и электронных средств коммуникации.	Современные масштабы и темпы внедрения средств автоматизации управления в народном хозяйстве с особой остротой ставит задачу проведения комплексных исследований, связанных с всесторонним изучением и обобщением возникающих при этом проблем как практического, так и теоретического характера.
	Внедрение систем автоматизации документооборота (текстовые процессоры и пр.) приводит к возникновению концепции "электронного документа" и "безбумажной технологии". Такие электронные документы существуют только в электронном виде, т.е. создаются, обрабатываются и пересылаются с помощью компьютеров, хотя и существует возможность создания так называемой "твердой копии", т.е. возможности печати документа на бумаге
Безбумажная технология" предполагает вести полную обработку документов в электронном виде, т.е. полностью отказаться от использования таких физических носителей информации, как бумага.
Ведение документации по этой схеме предоставляет следующие преимущества:
Минимальные расходы на канцелярские средства (бланки, бумага, канцелярские принадлежности);
Отпадает необходимость в дорогих средствах защиты от несанкционированного доступа (сейфы и т.п.), так как предоставить доступ к документу можно только ограниченному кругу лиц с помощью паролей и т.п.;
Отпадает необходимость в выделении специальных помещений (архивов) и специальной мебели, громоздких папок и т.д.;
Ускоряется процесс поиска нужного документа; сам процесс поиска переходит в качественно новую плоскость (поиск по ключевым словам, поиск среди нескольких документов и пр.);

    На сегодняшний день многообразие лекарственных средств поражает воображение не только рядового россиянина, но и опытного фармацевта. Многие препараты выпускаются и отечественными фабриками, и привозятся из-за рубежа. Имея одно и то же действующее вещество, лекарства могут отличаться названиями. Работник аптеки обязан точно ответить на все вопросы покупателя, начиная от дозировки и заканчивая противопоказаниями. Все сведения держать в голове невозможно, следовательно, фармацевту нужен либо полный справочник, напечатанный на бумаге, либо компьютер с тем же справочником. Именно поэтому происходит повсеместное оснащение аптек компьютерами.

Появляется возможность организовать совместную работу нескольких лиц или даже отделов над одним документом;
Ускоряется процесс создания документов за счет возможности включения в него фрагментов из других документов и возможности правки уже существующего текста;
	В последнее время большую популярность имеют электронные документы, основанные на "гипертексте". Это понятие означает включение в документ ссылок на другие документы, с помощью которых можно мгновенно поднять документ, на который ссылаются.
	Разумеется, для раскрытия всех потенциальных возможностей, которые несет в себе использование компьютеров, необходимо применять в работе на них комплекс программных и аппаратных средств, максимально соответствующий поставленным задачам. Поэтому в настоящее время велика потребность коммерческих компаний в компьютерных программах, поддерживающих работу управленческого звена компании, а также в информации о способах оптимального использования имеющегося у компании компьютерного оборудования.

 Умение работать за компьютером на сегодня является необходимым для каждого, но фармацевт просто обязан уметь обращаться с компьютером и быть с ними на ты.
Безусловно, это очень удобно для фармацевта: теперь уже на момент покупки он знает о количестве тех или иных препаратов в аптеке, об изменении цен, о новых поступлениях.
Работа фармацевта напрямую связана с работой компьютера
Иногда от фармацевта требуется оформить таблицу анализа выпускаемой продукции;
Произвести расчет суммы по столбцам;
Оформить документ, содержащий таблицу;
Произвести расчет штатной численности по оплате труда фармацевта;
Создание комплексных документов в текстовом редакторе(объёмные отчёты, аналитические справки и тд).

Работа фармацевта идет следующим образом: он выбивает чек на кассе, которая подключена к компьютеру, с нее передается информация о продажах. В свою очередь с компьютера на кассовый аппарат поступает информация о наличии (отсутствии) товара.
Спасибо за внимание!Выполнила: Короткова К. Т.Группа: 29фм4(1)Проверила: Лазовская И. В.