title: Презентация на тему: Развитие истории медицины в России.

text:
Развитие истории медицины в России.
 Работу выполнила студентка 45 группы
Дмитриева Д.В.
Руководитель: Родионов Ю.С.

Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж №8 Департамента здравоохранения города Москвы»

На тему:
Дисциплина В.В.С.
Специальность 060109 «СД»51
Содержание
1)Важнейшие даты в истории медицины в России.
2)Развитие Русской медицинской лексики.
3) Развитие истории медицины в России.
4)Народная медицина.
5) Великие Русские врачи.
6) Литература.
“Медицинская деятельность - ровесница первого человека”, - писал И. П. Павлов.
Важнейшие даты истории медицины в России
Устройство больниц при монастырях в России – XI в.
Основание государевой аптеки – 1581 г.
Организация аптекарского приказа – ок.1620 г.
Создание школы при аптекарском приказе – 1654 г.
Организация военных госпиталей – 1706 г.
Первая русская госпитальная школа в Москве – 1707 г.
Создание медицинской канцелярии – 1721 г.
Основание воспитательного дома с родильным покоем в Москве 1763 г.
Преобразование медицинской  канцелярии в медицинскую Коллегию – 1763 г.
Открытие медицинского факультета Московского университета – 1764 г.
Приказы общественного призрения, уездные врачебные управы – 1775 г.

Открытие Петербургской медико-хирургической академии – 1798г.
Открытие клеточного строения организмов – 30 – 40-е гг. XIXв.
Г. Минх и О.С. Мочутковский установили роль кровососущих насекомых  в передаче сыпного и возвратного тифов – 1874 – 1876 гг.
Р. Кох открывает возбудитель туберкулеза – 1882 г.
Л. Пастер разрабатывает вакцину против бешенства – 1885 г.
И.П. Павлов «Лекции о работе главных пищеварительных желез – 1897г.
Присуждение  И.П. Павлову Нобелевской премии – 1904 г.

Присуждении И.И. Мечникову и П. Эрлиху (Германия) Нобелевской премии – 1908 г.
К. Поттер осуществил первое переливание крови в эксперимен-те на животных 1638
Жизнь и деятельность М. Я. Мудров – 1776 – 1831 гг
Жизнь и деятельность Н.И. Пирогова – 1810 – 1881 гг
Внедрение в клинику термометрии – 50-е гг. XIX в.
Жизнь и деятельность С.П. Боткина – 1832 – 1889 гг.
Крымская война: деятельность Крестовоздвиженской общины по уходу за ранеными – 1854-1856 г.
Создание Международного Комитета Красного Креста – 1864.
Организация медицинского департамента при Министерстве внутренних дел – 1802 г.
Выход в свет труда И.М.Сеченова «Рефлексы головного мозга» – 1863 г.
Макс Петтенкофер (основоположник экспериментальной гигиены) жизнь и деятельность 1818 – 1901 гг.)

Земская медицина 1864 – 1918 гг
Начало медицинского страхования. Закон о социальном страховании в России – 1912 г.

Развитие Русской медицинской лексики

Исконно русская медицинская лексика уходит своими корнями в общеиндоевропейский язык-основу и общеславянский язык-основу, на базе которого в VII—VIII вв. возник древнерусский язык. Письменность появилась на Руси в середине X в. в виде старославянского (церковнославянского) языка.
Не исключено, что первоначальными хранителями медицинских знаний у древних славянских племен, как и у многих других народов, были жрецы-волхвы.

Общеславянское слово врач, имеющее общий корень со словами «ворчать», «говорить», первоначально означало колдун, чародей, гадатель, прорицатель, лечащий чарами, заговорами и наговорами. Из глубины веков дошли до нас засвидетельствованные в древнерусских рукописных памятниках слова, принадлежащие к общеславянскому пласту: бедро (уменьшительное «бедрецо, берцо»; отсюда «берцовая кость»), бельмо, бок, бровь, волос, воспа (оспа), голова, горло, грудь, грыжа, губа, зуб, лицо, лоб, моча, нос, ноготь, плод, почка, рак, рука, селезенка, сердце, темя, ухо и др.

Можно считать древнерусскими слова, общие для церковнославянского и древнерусского языков, а также слова, принадлежавшие к одному из них, но устойчиво вошедшие в русский литературный язык, например: беременная, бесплодие, близнецы, болезнь, боль, больной, гной, голень, гортань, жажда, желудок, желчь, зачатие, здоровье, зрение, кишка, кожа, кость, лекарство, лечебный, лечение, лечить, мозг, мозоль, мышца, ноздря, обоняние, осязание, отек, отравление, пах, печень, плева, плечо, подошва, поясница, пуп, рожа, рот, судорога, тело, челюсть, череп, шея, язва и др
Многие древнерусские наименования болезней и их признаков давно вышли из употребления, и идентификация их с современными терминами удается с большим трудом. К таким наименованиям относятся, например, вдушь (астма), златница (желтуха), камчюг (артрит), кровавая утроба (дизентерия), падучая немочь (эпилепсия), прищ горющ (сибирская язва), прокажение (лепра, волчанка и некоторые другие поражения кожи), свербежь (чесотка), трясца (малярия)
Развитие истории медицины в России.
Точных сведений о начале медицинского дела России не имеется.
Известно, что уже в XI веке были производимы разрезы опухолей, что доказывает история болезни великого князя Святослава Ярославича. Наконец, есть прямые указания, что было известно искусство лечения ран. Ярославом Владимировичем, говорится, что на «ранившего человека легко налагается пеня на вылечение»
Врачебное искусство сосредоточивалось почти исключительно в монастырях. Первый врач, которого отмечает история, Иоанн Смеро. Далее летописи говорят о враче Петре Сириянине, как о "лечца вельми хитра", — который при исследовании больного "взем за руку", вероятно, с целью исследования пульса. Об их деятельности не сохранилось никаких памятников.
Упоминаемые в летописях больницы имели характер богаделен, бывших в ведении монастырей. Так, напр., в 1091 г. переяславский епископ Ефрем приказал подведомственным ему монастырям строить "строение банное и врачеве и больницы всем приходящим и безмездно врачевание".
В царствование Иоанна Грозного приглашались на службу английские врачи, аптекари и фельдшеры, учреждались больницы, открыта была первая аптека, поражавшая иностранцев своей роскошью.
В 1592 г. впервые учреждены пограничные карантины. Но народу и войску медицинская помощь была недоступна.
Борис Годунов постоянно был озабочен выпиской знаменитых врачей. Так, например, в 1600 г. он послал Рейнгольда Бекмана за границу приглашать в русскую службу искусных и опытных врачей, при чем ему предписывалось особенно стараться "промышлять докторов в Любке" . При нем уже имеются намеки на «Существование мер борьбы с болезнями и эпидемиями в войсках»
Первый, положивший более широкие основания медицинской помощи в войсках, был юный царь Михаил Федорович.
 В 1620 г. учрежден был аптекарский приказ, ведавший все отрасли медицинского дела в России.
При Алексее Михайловиче было приглашено из-за границы 11 докторов и весьма значительное число лекарей. Доктором признавался только тот, кто защитил в каком-либо иностранном университете диссертацию.  Так как для образования русских лекарей не существовало ни школ, ни госпиталей, то желавшие изучать медицину определялись сперва в качестве учеников к другим более искусным врачам.
При нем же впервые были посланы молодые люди за границу для изучения медицины, преимущественно дети иностранцев, родившиеся в Москве (Келлерман, братья Блюментрост). Первый русский, поехавший для этой цели за границу, был Петр Васильевич Посников, отправившийся в 1692 г. и получивший звание доктора медицин Падуанского университета.
Петр Великий первый положил широкое начало развития медицины в России. Он заботился не только подготовкой врачей на родине, но и преобразовал аптекарский приказ, переименованный им в канцелярию главнейшей аптеки. При нем была учреждена должность главного начальника всей медицинской части .С целью иметь достаточное число природных русских врачей, Петр I в 1706 г. повелел устроить "гофшпиталь" в Москве, с Медицинской школой при нем, "да из иноземцев и из русских, изо всяких чинов людей, набрать для аптекарской науки 50 человек". Начальником Госпиталя и Школы был назначен знаменитый Николай Бидлоо.
Успех первой Школы, давшей значительный контингент русских врачей, распределенных по полкам, потребность в еще большем числе врачей, легкость открытия школ при госпиталях, существовавших уже во многих городах. Учебная и медицинская части школ оставались в ведении медицинской власти, а содержание и заведование ими принадлежали учреждениям, на счет которых содержались госпитали.
При открытии Московской школы от учеников требовалось только знание голландского и латинского языков, так как первые учителя были голландцы. Ученикам  школ жилось очень тяжело, так что нередко они предпочитали бегство продолжению учения; из первых 50 учеников Бидлоо 8 сбежали. Учение длилось 5, 7 и даже 10 лет.
В 1783 г., по докладу лейб-хирурга Кельхена, был открыт Калинкинский медико-хирургический институт, который должен был давать не только специально медицинское, но и общее образование: в число предметов преподавания предположено было включить логику, метафизику, математику, историю литературы и т. д. Преподавание производилось исключительно на немецком языке. В 1802 г. Институт был закрыт.
 Наконец, в прошлом столетии медицинское образование можно было получить еще в Московском университете .В начале настоящего столетия, с открытием университетов и достаточного числа гимназий, преподавание медицины расширилось и сделалось доступным весьма значительному числу лиц. С самого основания школ учившиеся разделялись на учеников и подлекарей.
При Анне Иоанновне подлекари определялись в полки, в помощь лекарям, но им предоставлялось право возвращаться в Госпитальную школу, продолжать там свое образование и получить степень лекаря.

. В 1725 г. коллегия была переименована в медицинскую канцелярию, в свою очередь преобразованную в коллегиальное учреждение — "докторское собрание". Канцелярия состояла из двух учреждений: медицинской канцелярии в Петербурге и медицинской конторы в Москве. Коллегия, по новому закону, состояла из восьми членов с правом голоса, а именно: президента, которым мог быть всякий образованный человек, 3 докторов медицины, 1 штаб-лекаря, 1 лекаря, 1 оператора и 1 аптекаря. Главными задачами коллегии были: 1) сохранение врачеванием народа в империи и 2) заведение российских докторов, операторов, лекарей и аптекарей, "а к тому содержание порядочное аптек и добрая их экономия".
В начале XIX столетия по окончании Отечественной войны, с Запада приезжали врачи, повлиявшие на постановку медицинского образования в России.
В начале XIX столетия были открыты университеты Дерптский, Казанский, Харьковский и Петербургский, с медицинскими факультетами при первых трех. Таким образом явились условия для развития в России всех отраслей медицины.
Общая патология в России в данное время, благодаря работам таких ученых как В. Пашутин , Подвысоцкий , Лукьянов и другие, достигла довольно высокого уровня развития. Разработка вопросов общей патологии служит одной из задач специально построенного в Петербурге института экспериментальной медицины, состоящего под руководством профессоров И.П. Павлова , Лукьянова, Ненцкого , Виноградского , Ускова. Работы по общей патологии печатаются: в "Архиве биологических наук", издаваемом институтом, и в "Русском Архиве патологии, клинической медицины и бактериологии", под редакцией профессора В. Подвысоцкого.
Упомянем также два распространенные в России руководства по общей патологии: 1) В.В. Пашутина, "Курс общей патологии" (1885 и следующие), 2) профессора В.В. Подвысоцкого, "Основы общей патологии, руководство к изучению физиологии больного человека" (2 т., 3 издание). Терапия.
Первая русская терапевтическая клиника была открыта в медико-хирургической академии в Петербурге в 1806 г. Учредителем ее был клинический профессор академии знаменитый Франк , руководил же этой клиникой преемник его, терапевт Гаевский. Первые клинические отделения при госпиталях были устроены благодаря стараниям Г.И. Базилевича который завершив образование в Страсбурге, занял место профессора патологии и терапии при санкт-петербургском медико-хирургическом училище.
Преемник Велланского, К.К. Зейдлиц (вышел в отставку в 1854 г.), имел огромное значение для своей эпохи. Он был многосторонне образованным ученым, причем его "Klinischer Bericht 1846 г." представлял образец учено-практического труда. Терапия его была высоко научна, основана на рациональных показаниях и на зрелом опыте и близком знакомстве с действием главных врачебных средств.
Обновление русской жизни с воцарением Александра II отразилось и на развитии медицинских знаний в России. Приглашенные президентом санкт-петербургской Медико-Хирургической академии Н.А. Дубровицким на вновь учрежденные кафедры молодые русские ученые, Якубович , Боткин , Сеченов , Юнге и Беккерс , имели огромное влияние на постановку медицинского образования в России и развитие медицинских знаний.
Особенно плодотворное влияние на развитие медицинских знаний в России имел С.П. Боткин главный насадитель терапевтических знаний в России. Сущность учения Боткинской школы сводилась к следующему: 1)необходимо изучить сперва больного, 2)затем болезнь последнего и соблюдать объективность.
С.П. Боткиным "Архив клиники внутренних болезней", с 1869 г., составил ценный вклад в русскую научную литературу. Боткин создал не только собственную терапевтическую школу, но имел большое влияние на развитие других практических специальностей, например, учения о нервных болезнях, болезнях кожи, горла, электротерапии, гидротерапии и другие. Из его школы выходили и представители чистой науки, как например, физиолог И.П. Павлов, потом Лукьянов многие другие. Одним из талантливейших учеников С.П. Боткина был В.Г. Лашкевич , профессор Харьковского университета. Другим блестящим и талантливейшим учеником Боткина был покойный профессор Киевского университета Покровский. Знаменитый в летописях Московского университета врач-философ Ф.И. Иноземцев (1802 - 1869) пользовался большой популярностью среди своих учеников. Им проводилась мысль о необходимости основательного изучения патологической химии и физических и химических методов исследования больных. Иноземцев основал свою газету "Московскую Медицинскую" (Москва, 1858), в Москве.
Профессор военно-медицинской академии Кошлаков был первым пионером по части распространения сведений по патологической химии. В его лаборатории произведен ряд работ по физиологической и патологической химии, токсикологии, фармакологии и патологической гистологии, а также разрабатывался детально вопрос о физиологии и патологии желудочного пищеварения. Его учениками были: академик Л.В. Попов , профессор Т.И. Богомолов , Н.И. Симоновский, которого он подготовил преемником себе по кафедре ларингологии. В последнее время на развитие медицинской науки в России имел большое влияние Гр. Захарьин , профессор Московского университета. Из его школы вышли выдающиеся московские профессора: Остроумов , Чериков, Павлинов , Снегирев и Филатов . Захарьиным создана школа, сущность которой заключается в том, что врач должен ставить на первом месте расспрос больного и чисто клиническое объективное исследование, оставляя в стороне детали и стараясь возможно точно формулировать задачи терапии.
Хирургия. Для суждения об успехах хирургических знаний в России в госпитальных школах в первой половине XVIII столетия мы не имеем данных. Учебники в то время были переводные, перечень же инструментов, употреблявшихся в то время, показывает, что круг применения хирургии был обширен. Из операций, которые применялись в то время, наибольшей славой пользовалась операция каменной болезни. Существовала целая школа таких операторов, основанная греком П. Венедиктовым и распространенная его учениками на несколько поколений. В XIX столетии, когда в основу изучения хирургии была положена физика, химия, экспериментальная физиология, макро- и микроскопическая анатомия, с открытием общей анестезии, эта отрасль медицинских знаний претерпевает существенные изменения.
Профессор Дубовицкий , назначенный президентом Санкт-Петербургской академии, внес в нее новую жизнь, пополнив состав профессоров новыми молодыми силами и русскими талантами (Сеченов, Боткин, Юнге, Якубович и другие). Богдановский, идя рука об руку с профессором патологической анатомии Рудневым, вместо господствовавшего тогда грубо-анатомического направления ввел чисто патологическое: теоретическая хирургия при Богдановском превратилась в хирургическую патологию. Честь создания школы хирургии в России принадлежит Н.И. Пирогову (XXIII, 651), положившему в основу ее анатомию и экспериментальную хирургию. Нельзя здесь в нескольких строках очертить огромные заслуги Пирогова, известного во всем медицинском мире. Своими опытами для выяснения сущности гнойного заражения Пирогов предугадал сущность современной бактериологической теории происхождения гноекровия и учил, что оно происходит под влиянием особых бродил, поступающих извне или развивающихся в крови.
Дерматология. Кожные болезни, до Полотебнова , преподавались в самом элементарном виде, и то лишь в одной медицинском академии; они стали обязательными предметами только по университетскому уставу 1884 г. Полотебнов и его ученики (Сруповенков) самостоятельно разрабатывали учение о болезнях кожи, классифицировали их, указали на связь их с общим состоянием организма и нервной системы (подробности см. Полотебнов). Сруповенков, ученик Полотебнова, познакомил русских врачей с целым рядом самых редких кожных страданий и указал на зависимость болезней кожи от заболеваний нервной системы . Из оригинальных руководств по кожным болезням должны указать на "Учебник кожных болезней" профессора Московского университета Поспелова . Акушерство и гинекология. Первый по времени акушер в России был Якоб, при Иоанне Грозном , но затем не имеется сведений о дальнейшем развитии акушерства. В 1754 г. были устроены первые акушерские школы в Петербурге и Москве, а первое руководство по акушерству было составлено московским профессором Эрасмусом по устарелым источникам XVII столетия. Много сделал для этой отрасли врачебных знаний петербургский профессор Н.М. Амбодик , в конце прошедшего столетия, и его современник - московский профессор В.М. Рихтер , которые в то же время составили и хорошие руководства. В 1808 г. в Медико-Хирургической академии в Петербурге открылась акушерская клиника, в которой первым профессором был С.А. Громов (умер в 1856 г.).
А.Я. Крассовскому (XVI, 567). Он первым в России произвел чревосечение и применил в широких размерах оперативное вмешательство при лечении женских болезней. Крассовскому принадлежит ряд научно-литературных трудов, во главе которых стоит "Оперативное акушерство". Из его школы вышли видные представители русского акушерства и гинекологии, как В.В. Сутугин , И.Ф. Масловский , К.Ф. Славянский , А.И. Лебедев , Г.Е. Рейн и другие. Он первым устроил акушерскую и гинекологическую клинику, вполне соответствующую целям клинического преподавания этих отраслей медицины. Им были основаны: первый в России "Акушерско-гинекологический журнал" и Общество. К числу выдающихся руководств, составленных Крассовским, принадлежат: "Курс практического акушерства", "Оперативное акушерство" и "Атлас овариотомий". Дальнейшей разработке акушерства и гинекологии в России способствовали такие видные представители этой отрасли медицины, как профессор К.Ф. Славянский - автор ценного и вполне оригинального руководства: "Частная патология и терапия женских болезней" (2 тома), профессор Д.О. Отт и другие.
Детские болезни (педиатрия). Выделению этой отрасли медицинских знаний в отдельную специальность и развитию ее в России много способствовало учреждение детских госпиталей, из которых вторым в Европе был петербургский Николаевский госпиталь, учрежденный в 1834 г. Первая кафедра детских болезней была учреждена в Московском университете в 1866 г., причем представителем ее был профессор Н.А. Тольский (см.), который в то же время был и директором детских клиник и главным врачом Московской детской больницы. Ему принадлежит ряд работ, посвященных детским болезням. В военно-медицинской (медико-хирургической) академии в Петербурге теоретической курс детских болезней читал профессор Хотовицкий уже в 1827 г., а в 1863 г. для детского отделения при акушерской клинике академии была выделена лишь отдельная комната, самостоятельная же кафедра открыта была в 1869 г. Пособием для студентов в течение долгого времени служили печатные и литографированные "записки по педиатрике" Хотовицкого, напечатанные в 1847 году в виде руководства: "Педиатрика". По открытии при академии кафедры педиатрии (1870)
Преподавание офтальмологии в первых медицинских школах в России было соединено с хирургией, но сведущие в офтальмологии русские врачи XVIII в. выходили из французской школы, где они учились во время своих командировок за границу. Преподавание глазных болезней в России было устроено Моренгеймом (умер в 1797 г.) в Калинкинском хирургическом институте, затем полный курс глазных болезней преподавал профессор акушерства и физиологии Карл Брандт. В конце XVIII столетия славой окулиста пользовалась еврейка Байнитович, выдержавшая экзамен при медицинской коллегии. В то же время появился в России опытный окулист профессор и доктор Реннер. До 1870 г. преподавание офтальмологии в университетах было соединено с хирургией, и только в Московском университете и Медико-Хирургической академии были особые кафедры и клиники глазных болезней.
Психиатрия и невропатология. Научная разработка психиатрии вообще началась сравнительно поздно, и исходной точкой ее служат труды французского врача Пинеля, в конце прошлого столетия. В России первое оригинальное сочинение по психиатрии появилось лишь в 1834 г. Оно принадлежит доктору П. Бутковскому (издано в Санкт-Петербурге, под заглавием "Душевные болезни, изложенные сообразно началам нынешнего учения психиатрии". С. Громовым (Санкт-Петербург, 1832), был отдел, посвященный душевным болезням. Отсутствие ученых трудов по психиатрии за первые десятилетия нашего столетия находится в связи с недостаточным преподаванием этой специальности на медицинских факультетах. в Медико-Хирургической академии в Санкт-Петербурге еще в конце 40-х годов психиатрию преподавал Г. Кулаковский, бывший собственно профессором фармакологии, рецептуры и накожных болезней. В Харькове, в начале 50-х годов, ее преподавал профессор судебной медицины Свиридов . Как здесь, так и там преподавание имело преимущественно теоретический характер, не сопровождаясь систематическими занятиями в клинике, за отсутствием таковой.
. В 1818 г. санкт-петербургское  сформиовалось фармацевтическое общество и школы. В 1864 г. основаны были фармацевтические общества в Москве, Казани, Одессе, а затем постепенно и в других больших центрах. В этом году состоялся первый съезд фармацевтов, на который собрались фармацевты почти со всех мест обширной Империи. В 1820 г. начал издаваться фармацевтический журнал; в 1839 г. Силлер (Siller) издавал "Nordische Centralblatt fur Pharmacie" (издавался до 1843 г.); Гаучер издавал "Repertorium" (прекратившийся в 1848 г.). В обоих журналах помещались оригинальные работы русских аптекарей. В настоящее время издаются: "Фармацевтический Журнал", который под редакторством покойного профессора Драгендорфа значительно расширил первоначальную программу, печатая статьи по научным вопросам, по фармацевтической практике и по вопросам, касающимся социального положения фармацевтов; "Журнал Медицинской Химии и Фармации"
в 1755 г. Московском университете. Первым профессором судебной медицины в санкт-петербургской Медико-Хирургической академии был Рингебройг. Первым оригинальным трудом по судебной медицине было сочинение профессора С.А. Громова: "Краткое изложение судебной медицины для академического преподавания и практического употребления» Научная разработка судебно-медицинских вопросов с введением гласного суда и производства стала на надлежащую высоту. С этого времени стали выдвигаться деятели, приобретшие почетную известность: Пеликан , Драгендорф, Эргардт, Оболенский , Беллин и другие. Ученые медицинские общества в России. Первое физико-медицинское общество было основано в 1804 г. в Москве, второе в Вильне в 1805 г., третье общество немецких врачей в Петербурге в 1819 г., четвертое в 1820 г. варшавское, затем общество русских врачей в Петербурге в 1833 г. В промежуток времени с 1820 г. до 1858 г. не было открыто ни одно общество: застои в культурной жизни России отразились и на развитии медицины. В период шестидесятых годов, с оживлением русской общественной жизни и учреждением земства, замечается оживление и в жизни медицинских обществ: в 70-х годах основаны 14 обществ, в 80-х и 90-х годах ежегодно открывалось по нескольку и в 1896 г. всех врачебных обществ в России около 120. В 1865 году возникло общество естествоиспытателей и врачей, собирающееся периодически на съезды в университетских городах. В 1885 году был утвержден устав Московско-Петербургского Медицинского общества, преобразованного в 1887 году в более обширное Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова, которое за время своего существования собиралось уже 7 раз. Кроме того, в столицах и провинциальных больших городах существуют по несколько обществ, разбившихся по специальности. Большинство обществ выпускает, по мере накопления, материалы, п. з. "Труды" и "Протоколы".

Традиционная медицина в России
Народная медицина - понятие достаточно широкое и исторически более древнее. Оно включает в себя совокупность средств и приемов народного врачевания, выработанных в результате эмпирического опыта на протяжении всей истории человечества от возникновения человека (более 2 млн лет тому назад) до наших дней.
На заре человечества, в первобытную эру, врачевание было коллективным занятием всех общинников - поистине народным врачеванием.
Народная медицина - ровесница человека на Земле. Об этом писали Л.Морган, Э.Тейлор, В.П.Алексеев и многие другие исследователи первобытной культуры. Более того, народная медицина - явление универсальное; она существовала во все периоды истории человечества, у всех народов мира. Ее опыт умножался с тысячелетиями, передавался из поколения в поколение, хранился в кругу посвященных, развивался одними и уничтожался другими. Она не дотла до нас во всем споем великолепии и могуществе, - многое утрачено, уничтожено, забыто на тернистом пути истории, ведь оценка народной медицины на протяжении столетий была неоднозначной: от преклонения до забвения. И это понятно. Народная медицина вобрала в себя как рациональные знания и приемы (лечебные средства растительного, животного или минерального происхождения; психологическое воздействие, рукодействие, гигиенические навыки), так и иррациональные, возникшие как закономерный результат превратного миросозерцания могучей и непонятной природы.
В Москве, в эпоху царя Алексея Михайловича (1629–76), существовала государева школа народной медицины.
Больше таких государственных школ в России не было. Сначала их не позволяли открывать врачи - иноземцы. (Вот среди них, действительно, было множество шарлатанов). А затем и врачи – соотечественники. Все они активно препятствовали накоплению и дальнейшей передаче многовекового целительского опыта, подготовке кадров народных лекарей.
Московская лекарская школа действовала во времена царя Алексея Михайловича Тишайшего. Он приходился отцом Петру Великому. Значит, запрет на преподавание и обучение народной медицине (который практически существует и сегодня) действует триста пятьдесят лет. Ни в одном государственном медицинском институте, ни в одной фельдшерской школе курсы по народным методам исцеления не преподаются в наши дни даже факультативно.
За три с половиной столетия Россия пробила «окно в Европу». Приобрела и потеряла огромные земли. Врачи (тогдашние и нынешние) из - за своего невежества в народной медицине помогли отечеству поменять раньше времени десяток царей и дюжину «любимых вождей».
А молчаливый запретик на преподавание народного врачевания в государственных медицинских учебных заведениях за три с половиной столетия не колыхнулся. Такой оказалась сила монопольной, врачебно - мафиозной власти, которая опасается конкуренции.
Можно только изумиться, что психология нынешних руководителей национальной медицины в этом вопросе осталась такой же, как психология какого – нибудь иноземца - конюха, который в ХУП - ХУШ веке с трудом добирался до России в поисках заработка. Такой переселенец нередко объявлял себя доктором. Без устранения лекарей - травников этому аферисту было не продержаться.
Русь прирастала новыми землями. Население увеличивалось. Врачей и лекарей любого ранга катастрофически не хватало. В начале века (при Петре Первом ) на всю страну имелось 150 врачей. В начале Х1Х - 1519. Да и оседали они по преимуществу в городах.
Таким образом, до организации т.н. земской медицины, до 60 – 65 годов Х1Х века, врачей в деревнях практически не было. Но даже когда они там появились, обслуживать они могли только малую часть больных. Кто и как лечил основную часть населения громадной империи на протяжении десяти - двенадцати веков? Знахари и целители, которые имелись в каждой местности. Это была неофициальная, но главная структура, которая занималась здравоохранением в России.
                        «Рентген без рентгеновских лучей» Отечественным знахарям принадлежат уникальные открытия. Среди них - метод диагностики, названный современным автором, Гарри Андреевым, «рентгеном без рентгеновских лучей». Больного раздевали, поили потогонным чаем, заворачивали в белоснежную льняную скатерть и оставляли лежать. Пациент потел. Через несколько часов его распеленывали. Скатерть во всю ширину разворачивали. Получалась карта. На ней 1:1 отпечатывались контуры большинства внутренних органов. По очертаниям и цвету каждого отпечатка, по его индивидуальному запаху специалист уверенно судил о состоянии легких, кишечника, печени, желудка, почек и т.п. Это известные зоны Захарьина - Геда. Этим методом в принципе можно пользоваться и теперь.
           «Коли б не баня - все бы мы пропали» Величайшим изобретением отечественной народной медицины была и остается русская баня - с печкой, баком, калильными камнями, полками для мытья и массажа. Во времена, когда европейские монархи в лучшем случае раз в несколько месяцев плескались в бочках, когда Европа еще не знала мыла, в русских деревнях для мытья и стирки применялся щелок – настоянная в горячей воде зола. К замечательным изобретениям следует отнести лыковую мочалку и веники. Если суббота для иудеев была и осталась днем обязательного отдыха и поста, то в России суббота была днем обязательной бани. В России особая историческая роль принадлежит такому отряду народных медиков, каким являлись целители - банщики. В условиях, когда в нашей стране много веков начисто отсутствовали медицинские учреждения, - их заменяли бани. Банная терапия позволяла лечить простудные заболевания, нервные расстройства, страхи у детей, спазмы различного происхождения, бессонницу, ушибы. Здесь накладывали шины при переломах. С помощью горячей воды и пара исцеляли печень, почки, органы дыхания, нарушения гормональной сферы. В банях принимали и роды. Банщик-целитель - это была очень уважаемая профессия. Многие пациенты, войдя в баню серьезно больными людьми, выходили из нее через два - три часа вполне здоровыми. О значении бани на Руси лучше всего свидетельствует поговорка: «Коли б не баня - все бы мы пропали».
Трагическая история плесени по имени пеницилла Высокомерное отношение к народной медицине дорого обошлось России. Есть вещи, которые невозможно исправить. И есть вещи, которые невозможно простить.
Известно ,что еще сто лет назад в русских деревнях от инфекции умирали реже, чем в городе. У дипломированных врачей практически не было бактерицидных средств. Докторам в чеховском пенсне приходилось уповать на защитные силы организма и терпеливо ждать т.н. «разрешения кризиса».
А у деревенских лекарей с двух - трехклассным (в лучшем случае!) образованием была под рукой целая природная аптека: - шалфей, фиалка трехцветная - противовоспалительные средства;
- солодка, коровяк, девясил – для лечения воспаления слизистых оболочек дыхательных путей;- медвежьи ушки – для снятия воспалений мочеполовых путей;- лист подорожника - кровоостанавливающий, противовоспалительный, способствующий заживлению ран;- цветки бузины, мать – и - мачеха, зверобой – бактерицидные растения местного и общего действия.
Но самым сильным средством во все времена считалась хлебная плесень. Научное название пеницилла. Плесень специально разводили на хлебных корках. Затем корки сушили, толкли и такой заплесневелой крошкой присыпали раны или ту же крошку разводили в теплой воде и давали съесть при внутренних, особенно простудных заболеваниях. Современный человек, как и большинство дипломированных врачей, не знают, что первооткрывателями лечебных свойств зеленой плесени в европейской медицинской науке является не англичанин Александр Флеминг, будущий Нобелевский лауреат, а два российских профессора. …История открытия до сих пор таит в себе массу загадок. Австрийский профессор Визнер, тогдашнее европейское светило, был наслышан о загадочных и целебных свойствах плесени из рода пенициллов, применяемой знахарями. Когда к нему в Вену в 1869 году приехал на стажировку российский профессор - дерматолог А.Г Полотебнов, Визнер предложил ему в качестве темы научного исследования проверить эту легенду.
Полотебнов проверил и установил: плесень обладает сильными бактерицидными качествами. Мало того, свои опыты Полотебнов перенес в больничные палаты. Он выращивал плесень на апельсиновых корках и затем наносил «плесневую пыль» (споры и грибницу грибка) или «эмульсию таковой в масле» на поверхность кожи больных с давними, незаживающими ранами и язвами. Результат оказался ошеломляющим. Особенно хорошо протекало заживление сифилитических язв. Впервые в Европе, когда еще не существовало никаких надежных бактерицидных средств, Полотебнов продемонстрировал на пациентах, которым неоткуда было ждать помощи, могучие свойства «плесневой пыли». Случилось это уже в 1871 году. Результаты опытов оказались столь ошеломляющими, что Визнер решил открытие перепроверить. Австрийский ученый доверил продолжить опыты другому российскому исследователю, профессору В.А. Манассеину. Тот подтвердил: зеленая плесень без труда справляется с патологическими микробами и другими разновидностями плесневого грибка. Было это уже в 1872 году - 133 года назад.
«Фурор, - подумает читатель, - в Европе, России, Североамериканских штатах! Сотни исцеляемых ежедневно! Возвращение к жизни обреченных!!!» … Получилось все наоборот. Манассеин, подтвердив открытие Полотебнова, к опытам с больными даже не приступил. Сам Полотебнов лечение сифилитических и других язв не продолжил. В своей работе «Патологическое значение плесени» он лишь вяло посоветовал хирургам воспользоваться ею во время операций. Хотя сообщения об открытиях обоих профессоров были опубликованы не только в России, но и в Европе, ни один дипломированный лекарь на громадном пространстве от Вены до Камчатки повторить опыты Полотебнова и Манассеина не взялся. «Лекарство из плесени, из гниющей апельсиновой корки?! Что за чушь! Как такую гадость можно класть на раны?»
Умопомрачительный результат опытов, который подтверждал реальность открытия древней народной медицины, был брезгливо и ревниво отвергнут. Врачи единодушно посчитали его ненужным - хотя бактерицидных средств, как уже говорилось, у тогдашних врачей просто не было… … На протяжении последующих 70 лет пенициллин был заново открыт дважды. В 1928 году удивительные свойства плесени случайно обнаружил Александр Флеминг. Он получил из нее пенициллин. А позднее - Нобелевскую премию и … бессмертие. Но полтора десятилетия после открытия Флеминга его порошком никто из английских и европейских врачей не интересовался. Встрепенулись американские… нет, не медики – миллионщики. Уже шла Вторая мировая война. От заражения крови ежедневно погибали тысячи покалеченных. Миллионщики подсчитали: если на рану каждого раненого посыпать немного порошка Флеминга, а государство этот порошок оплатит, «то получатся… сумасшедшие деньги» ... В 1942 году пенициллин из плесени, давно известной многим полуграмотным деревенским бабкам, был заново – в третий раз - получен в Советском Союзе. Изготовила препарат Зинаида Виссарионовна Ермольева, доктор медицинских наук, микробиолог.
Зеленоватый порошок в знакомых нам всем флакончиках с резиновой пробкой совершил переворот во всей евро - американской медицине. Невозможно представить, сколько материальных средств, необходимых фронту, рабочих человеко-дней и просто человеческих жизней удалось бы спасти и сберечь, если бы одна из этих полуграмотных бабок хотя бы в начале войны пришла в Наркомздрав СССР и сказала: - Миленькие! Да не ищите вы эту плесень. Положите на влажном месте сухих хлебных корок, и плесень явится к вам сама… Зеленый налет - это и будет ваша пеницилла. Неужто вы никогда ее не видели? Невозможно подсчитать, сколько миллионов людей счастливо, плодотворно и долго прожили бы свой век, если бы целителей, знавших тайну зеленой плесени, в средние века не превратили в пепел. Так же трудно представить, как сложилась бы жизнь нескольких поколений россиян, если бы препарат из зеленой плесени вошел в повседневный арсенал врачей еще в 1871 году.

Великие Русские врачи
Н.И. Пирогов (1810 - 1881 г.г.)

Н.И. Пирогов (1810 - 1881 г.г.)
Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе сортировки раненых: одним операцию делали прямо в боевых условиях, других эвакуировали в глубь страны после оказания первой помощи. По его инициативе в русской армии была введена новая форма медицинской помощи - появились сестры милосердия. Таким образом, именно Пирогов заложил основы военно-полевой медицины. С помощью приготовленных специальной пилой распилов из замороженные трупов Пирогов составил первый анатомический атлас, ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов.

И.М. Сеченов (1829 - 1905 г.г.)

И.М. Сеченов (1829 - 1905 г.г.)
В 1862 г. в парижской лаборатории К. Бернара Сеченов экспериментально проверил гипотезу о влиянии центров головного мозга на двигательную активность (феномен центрального торможения, описанный им в 1863 г., был назван "сеченовским торможением"). Вернувшись в Россию в мае 1863 г., он по предложению Н. А. Некрасова написал для "Современника" статью под названием "Попытка ввести физиологические основы в психические процессы". Цензура наложила запрет на публикацию, усмотрев предосудительность в названии и "пропаганду материализма" в тексте. В том же году эта работа под названием "Рефлексы головного мозга" была напечатана в "Медицинском вестнике", а в 1866 г. вышла отдельным изданием. По выражению И. П. Павлова, это была "поистине для того времени чрезвычайная попытка... представить себе наш субъективный мир чисто физиологически". С этой работы началась эра объективной психологии.

Мудров, Матвей Яковлевич

В 1794 году Мудров окончил курс гимназии и народного училища и в 1795 поступил в университет, где начал изучать медицину. Командированный за границу, он слушал лекции в Берлинском университете у профессора Гуфеланда, в Гамбурге — у профессора Решлауба, в Геттингене — у Рихтера, в Вене Мудров изучал глазные болезни под руководством профессора Беера. Он также прожил четыре года в Париже, слушая лекции профессоров Порталя, Пинеля, Бойе и др.
За границей Матвей Яковлевич написал сочинение «De spontanea plaucentae solutione», за которое в 1804 году получил степень доктора медицины.
В 1807 году Мудров в городе Вильне заведовал отделением главного военного госпиталя, отличился удачным лечением кровавого поноса, которым страдала русская армия.
С 1808 года Мудров начал читать лекции в московском университете. Первый курс, прочитанный им, рассказывал о гигиене и о болезнях, обычных в действующих войсках. В 1812 он выехал в Нижний Новгород вместе с ректором и другими профессорами; после освобождения Москвы от неприятеля Матвей Яковлевич приложил много стараний при возобновлении анатомической аудитории и 13 октября 1813 года открыл медицинский факультет.
Также усилиями Мудрова в Кремле была возобновлена церковь св. Иоанна Лествичника в колокольне Ивана Великого, освящённая в 1822 году.[1]
В 1813 году был назначен ординарным профессором патологии, терапии и клиники в московском отделении медико-хирургической академии, где открыл клинический институт.
По проекту Мудрова при московском университете в 1820 году были открыты медицинский и клинический институты, директором которых он и был назначен. Пять раз его был избирали деканом медицинского факультета.
В 1830 Мудров назначен членом центральной комиссии по борьбе с холерой и был командирован в Саратов, умер от холеры в Петербурге.

И.П. Павлов (1849 - 1936 г.г.)
Ни один физиолог мира не был так знаменит, как Иван Петрович Павлов (1849-1936) - творец материалистического учения о высшей нервной деятельности животных и человека. Это учение имеет огромное практическое значение. В медицине и педагогике, в философии и психологии, в спорте, труде, в любой деятельности человека - всюду оно служит основой и отправной точкой. И. П. Павлов - целая эпоха в науке. Он создал обширную павловскую школу в СССР, его учение оказало огромное влияние и на работу физиологов всего мира.

Павлов И.П.
Бурденко, Николай Нилович

Никола́й Ни́лович Бурде́нко (22 мая (3 июня) 1876, село Каменка, Нижнеломовский уезд, Пензенская губерния — 11 ноября, 1946 год, Москва) — русский и советский хирург, организатор здравоохранения, основоположник российской нейрохирургии, главный хирург Красной Армии в 1937—1946 годы, академик АН СССР (1939 год), академик и первый президент АМН СССР (1944—1946), Герой Социалистического Труда (1943 год), генерал-полковник медицинской службы, участник русско-японской, Первой мировой, советско-финской и Великой Отечественной войн, лауреат Сталинской премии (1941). Член ВЦИК 16-го созыва. Депутат Верховного Совета СССР 1-го и 2-го созывов. Почётный член Лондонского королевского общества хирургов и Парижской академии хирургии.
С.П. Боткин (1832-1889 г.г.)

- знаменитый клиницист и общественный деятель. Боткин первым высказал мысль о специфичности строения белка в различных органах; установил инфекционный характер заболевания - вирусного гепатита, известного ранее под названием "катаральная желтуха"; разработал диагностику и клинику блуждающей почки. Клинико-теоретические взгляды Боткина наиболее полно изложены в 3 выпусках "Курса клиники внутренних болезней" (СПБ, 1867-75). Боткин издавал "Архив клиники внутренних болезней профессора С.П.Боткина" (1869-89) и "Еженедельную клиническую газету" (1881-89). Выступал активным борцом за равноправие женщин. В 1872 участвовал в организации женских врачебных курсов. В 1861 открыл при своей клинике первую в истории клинического лечения больных бесплатную амбулаторию. В 1878 был избран председателем Общества русских врачей в память Н.И.Пирогова и оставался на этом посту до конца жизни. Впервые в России добился постройки бесплатной больницы, открытой в 1880 (Александровская барачная больница, ныне больница им. С.П.Боткина).Ввел институт санитарных врачей, разработал мероприятия по улучшению санитарного состояния и снижению смертности в России (1886). Среди учеников Боткина 85 докторов наук, в том числе А.А.Нечаев, М.В.Яновский, Н.Я.Чистович, И.П.Павлов, А.Г.Полотебнов, Т.П.Павлов, Н.П.Симановский. Боткин скончался 12 декабря 1889 г. в Ментоне, от болезни печени, осложнившейся болезнью сердца. Все сословия и учреждения, среди которых работал знаменитый клиницист, постарались так или иначе увековечить память о почившем. Его именем названа созданная им городская барачная больница; Общество Русских Врачей в СПб. собрало капитал свыше 100 тысяч рублей для устройства приюта для престарелых врачей и их семейств и установило ежегодное торжественное заседание в память Боткина.

Нил Федерович Филатов

Нил Федерович Филатов - является основателем русской педиатрической школы, установил что организм ребенка и взросло человека очень отличается, и что лечить взрослого человека и ребенка стоит учитывая эту особенность. Нил Федерович Филатов выявил ряд детских заболеваних, которые были ранее не изучены.

Захарьин Григорий Антонович

Захарьин Григорий Антонович - известный терапевт (1829 - 1897). Окончил курс медицинского факультета Московского университета. Защитил диссертацию на доктора медицины: "De puerperii morbo". В 1862 г. избран профессором по кафедре диагностики, затем директором факультетской терапевтической клиники, которой и заведовал до выхода в отставку в 1896 г. Захарьин был одним из самых выдающихся клиницистов-практиков, выработал своеобразные приемы исследования больных, в которых большая роль была отведена анамнезу, и пользовался огромным успехом, как вдумчивый и тонкий диагност. Он создал школу врачей-практиков, из которых многие заняли впоследствии кафедры внутренних болезней. Обладая тяжелым характером и несдержанностью в обращении с помощниками и даже с больными, Захарьин имел на этой почве не мало столкновений; конфликт со слушателями, происшедший незадолго до его смерти, побудил Захарьина выйти в отставку. В 1894 г. Захарьин пользовал императора Александра III в Ливадии вместе с профессором Лейденом. Часть своего огромного состояния он завещал на общественные и просветительные учреждения. Большая часть научных трудов Захарьина относится к юным его годам: "Взаимное отношение белковой мочи и родимца беременных" ("Московский Врачебный Журнал", 1853), "Учение о послеродовых болезнях" (там же, 1854), "Приготовляется ли в печени сахар" (там же, 1855), "По поводу некоторых вопросов о крови" ("Медицинский Вестник", 1861), "О возвратной горячке" ("Московская Медицинская Газета", 1865) и др. Главную заслугу Захарьина составляют его "Клинические лекции", в которых он обнаружил выдающуюся наблюдательность и мастерски изложил свои приемы диагностики и взгляды на лечение. Эти лекции выдержали много изданий и до сих пор считаются образцовыми.
Вячеслав Авксентьевич Манассеин

Вячеслав Авксентьевич Манассеин, врач-клиницист, основатель и редактор прогрессивного журнала «Врач», профессор частной патологии и терапии Медико-хирургической академии в Петербурге, родился 3 марта 1841 года в деревне Верхние Девлезери Ланшевского уезда Казанской губернии.
Ермольева, Зинаида Виссарионовна

Окончила с золотой медалью Мариинскую женскую гимназию в Новочеркасске и поступила на медицинский факультет Донского университета, который окончила в 1921 году.
Занималась изучением холеры. Открыла светящийся холероподобный вибрион, носящий её имя.
В 1942 г. впервые в СССР получила пенициллин (крустозин ВИЭМ), впоследствии активно участвовала в организации его промышленного производства в Советском Союзе.
Первый муж — известный вирусолог Л. А. Зильбер — был репрессирован в 1937 году. Хотя в это время они были разведены, З.В. Ермольева приложила много усилий к освобождению Л. А. Зильбера. Второй муж Ермольевой, микробиолог Алексей Александрович Захаров, также был арестован. Известно, что он умер в тюремной больнице в 1940 году.

Попов Лев Васильевич

Попов (Лев Васильевич) - патолог и терапевт, профессор военно-медицинской академии; родился в 1845 г. Образование получил в Новочеркасском духовном училище, Воронежской духовной семинарии, затем в медико-хирургической академии. Выпущен из академии со званием лекаря в 1868 г., в 1872 г. посетил Берлин, где работал в клиниках Вирхова и Траубе, Париже (у Шарко) и Страсбурге (у Гоппе-Зейлера и Реклингаузена); по возвращении в Санкт-Петербург, в качестве доцента стал читать лекции при клинике профессора С.П. Боткина (кафедра общей патологии и диагностики). Как врач лейб-гвардии гренадерского полка, Попов вскоре отправился на театр военных действий в Турции, проделал поход и по возвращении, в 1881 г., был назначен ординарным профессором по кафедре госпитальной терапевтической клиники в Варшавском университете. В 1890 г. занял кафедру академической терапевтической клиники в военно-медицинской академии, оставшуюся вакантной после кончины С.П. Боткина (в 1866 г.), напечатал свою первую работу "Опыты с отравлением лягушек солями бария, стронция и калия" ("Медицинский Вестник"); с тех пор Попов опубликовал свыше 30 работ, из которых приведем: "Опыты над заражением животных извержениями холерных больных" ("Архив Боткина", т. IV, диссертация на степень доктора медицины, 1871), "Исследование действия на животное тело живых дрожжей и организмов пастеровской жидкости" (там же, т. IV),
Пётр Францевич Лесгафт

Пётр Францевич Лесгафт родился 8 (20) сентября 1837(18370920) в Санкт-Петербурге в семье ювелира немецкого происхождения, Франца Карловича Лесгафта.
Возможно, что свои первые познания в медицине он получил от своей матери, Генриеты Адамовны Лесгафт, поскольку она являлась «повивальной бабкой» и время от времени вызывалась для оказания акушерской помощи рожавшим женщинам. В январе 1848 г., после получения первоначального домашнего образования, Лесгафт был определен в первый класс в Петришуле — Главное немецкое училище св. Петра. Но в 1851 г. отец решил прервать его обучение и отдал четырнадцатилетнего сына в ученики к знакомому аптекарю. Заканчивал обучение Лесгафт в мужском отделении другого немецкого училища — Анненшуле.
Летом 1856 г. Лесгафт был зачислен в медико-хирургическую академию. Его поступление совпало с кардинальным положительным изменением в её управлении. По инициативе П. А. Дубровского, президента академии, были внесены значительные изменения в программы академии, созданы новые кафедры, развернулось интенсивное строительство новых зданий и перестройка старых. Под руководством ученого секретаря конференции Николая Николаевича Зинина, Петр Францевич Лесгафт получил первые навыки серьёзной исследовательской работы, научился строгой постановке опытов и обращению с химическими реактивами.
В 1861 году Лесгафт заканчивает медико-хирургическую академию и получает серебряную медаль и звание врача. В 1865 году он получает звание доктор наук (медицины), и в 1868 году — доктор наук хирургии. С 1868 года Лесгафт — профессор государственного Казанского университета, с 1886 — профессор Санкт-Петербургского государственного университета — преподаватель анатомии человека. Лесгафт много занимался вопросами физического воспитания человека: в 1881 г. по инициативе Лесгафта были открыты курсы преподавателей гимнастики и фехтования для армии, с 1893 г. участвовал в работе Петербургского общества содействия физическому развитию. В 1893 году открыл Биологическую лабораторию. В 1896 г. добился открытия при Биологической лаборатории, Курсов воспитательниц и руководительниц физического образования (Высшие курсы Лесгафта) — Санкт-Петербургский государственный университет физической культуры имени П. Ф. Лесгафта. Умер П. Ф. Лесгафт недалеко от Каира, похоронен в Петербурге на Литераторских мостках.
Автор книг "Школьные типы. Антропологический этюд", "Семейное воспитание ребёнка и его значение" и др.

Фрезе (Август Устинович
Фрезе (Август Устинович, 1826 - 1884) - врач, профессор психиатрии в Казанском университете. Он изучал медицину в Дерпте и Москве, впоследствии был командирован за границу для осмотра заведений для умалишенных, в течение 7 лет заведовал частной лечебницей для душевнобольных в Москве. Под его руководством строилась казанская окружная лечебница для душевнобольных, открытая в 1869 г. Ему принадлежит ряд журнальных статей по клинической и судебной психиатрии, брошюра: "Об устройстве домов умалишенных" (1862), имевшая в то время большое значение, и "Краткий курс психиатрии" (1881). П. Р.
Крассовский Эдуард-Антон Яковлевич

Крассовский Эдуард-Антон Яковлевич - известный акушер и гинеколог (1821 - 1898). Окончил курс в медико-хирургической академии, где был профессором и директором акушерской и гинекологической клиники; затем состоял директором санкт-петербургского родовспомогательного заведения. Крассовский по справедливости считается самым выдающимся русским акушером прошлого столетия. Он поднял на большую высоту оперативное акушерство и оперативную гинекологию в России и в этом отношении стал авторитетом во всем ученом мире. Особенную славу он приобрел как один из самых ранних и выдающихся овариотомистов. Первую овариотомию (операция удаления кисты) он произвел в 1862 г.; число их достигло многих сотен, о которых им напечатано множество сообщений. Особенно выдается сочинение: "De l'ovariotomie" (с атласом, 1868; вышло и на русском языке). Его "Курс практического акушерства" (СПб., 1865) до сих пор не потерял своего значения. Второй выпуск "Курса" - "Оперативное акушерство" (1879; 4-е издание) по ясности изложения, отчетливости многочисленных рисунков, считается классическим трудом в русской медицинской литературе. Много содействовала успехам акушерства и гинекологии в России деятельность Крассовского в основанном им, совместно с другими врачами, первом гинекологическом и акушерском обществе в Петербурге.
Мержеевский, Иван Павлович

Мержеевский, Иван Павлович - известный психиатр (1838 - 1908). Окончил курс медицинской академии в Петербурге, в 1877 г. сделался преемником Балинского в качестве профессора и директора клиники душевных болезней. В 1893 г. покинул кафедру за выслугой лет. Мережеевский обогатил науку многими ценными исследованиями, относящимися к идиотизму, алкоголизму, прогрессивному параличу; кроме того, ему принадлежит множество казуистических и судебно-медицинских сообщений по различным вопросам его специальности. Статьи его напечатаны как в русских, так и в иностранных периодических изданиях. Помимо его ученых трудов, он имеет большие заслуги в том отношении, что из его клиники вышел целый ряд образованных врачей - специалистов, из которых многие заняли профессорские кафедры и должности заведующих заведениями для душевнобольных в различных городах России.
Наранович, Павел Андреевич

Наранович, Павел Андреевич - врач, лейб-хирург (1801 - 1874). Окончил курс в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии. Читал в медико-хирургической академии патологическую и теоретическую хирургию. С 1867 по 1869 годы начальник Санкт-Петербургской медико-хирургической академии. Труды его: "Хроническое воспаление сердца" ("Военно-Медицинский Журнал", 1823), "Tractatus de herniis" (диссертация, 1836), "О радикальном лечении грыж" (там же), "Перевязка плечевой артерии в локтевом сгибе" ("Военно-Медицинский Журнал", 1843), "О болезнях костей" (1845 - 1846), "Анестезия парами серного эфира при хирургических операциях" ("Военно-Медицинский Журнал", 1847), "О лечении холодных нарывов" ("Протоколы Общества Русских Врачей", 1856 - 57), "О новом способе хирургической операции без кровотечения" (там же), "О гипнотизме или искусственном каталептическом сне" (там же, 1859 - 60), "Замечания о санитарной части в германской армии в войне в Шлезвиг-Голштейне в 1864 году" (Санкт-Петербург, 1864). - См. Л.Ф. Змеев "Русские врачи-писатели" (1886).
Ястребов (Николай Васильевич)

Ястребов (Николай Васильевич) - акушер, родился в 1855 г., медицинское образование получил в санкт-петербургской медико-хирургической академии (1878), где в 1881 г. удостоен степени доктора медицины и состоял ассистентом акушерской и гинекологической клиники (1882). В том же году был командирован за границу и по возвращении оттуда состоял старшим врачом 12-го стрелкового батальона и приват-доцентом акушерства и женских болезней санкт-петербургской медико-хирургической академии, а в 1885 г. был назначен профессором по кафедре акушерства, женских и детских болезней в Варшавском университете. Напечатал: "Киста перивагинальной клетчатки" ("Медицинский Вестник", 1877 и "Журнал для нормальной клинической медицины", 1877); "Наступление половой зрелости у северных уроженок" ("Протоколы санкт-петербургских русских врачей", 1877 - 1878 и "Здоровье", 1878, № 83 - 87); "Изменение adenomae uteri polyposi vasculosi под влиянием сыпного тифа" ("Протоколы санкт-петербургских русских врачей", 1878 - 1879 и "Медицинский Вестник", 1879);
Склифосовский Николай Васильевич

Склифосовский Николай Васильевич - заслуженный профессор, директор Императорского клинического института великой княгини Елены Павловны в Санкт-Петербурге.
Родился в 1836 г., в 1859 г. окончил курс медицинского факультета Московского университета и принял на себя заведование хирургическим отделением одесской городской больницы. Степень доктора медицины получил в Харькове в 1863 г. за диссертацию "О кровяной околоматочной опухоли".
В 1866 и 1867 гг. работал в Германии в патологоанатомическом институте профессора Вирхова и хирургической клинике профессора Лангенбека; в прусской армии работал на перевязочных пунктах и в военном лазарете. Затем во Франции у Кломарта и в клинике Нелатона и в Англии у Симпсона.
По возвращении в Россию выпустил целую серию трудов (перечень их - в диссертации К.Э. Лопатто
В 1871 г. Склифосовский перешел на кафедру хирургической патологии в Императорскую медико-хирургическую академию. В этот период им напечатан ряд работ: "Резекция обеих челюстей" ("Военно-Медицинский Журнал", 1873), "Оперативное лечение неподвижности коленного сочленения" ("Протоколы Общества Русских Врачей", 1873 - 1874), "Вырезывание зоба", "Сосочковое новообразование яичника (papiloma). Иссечение его" (1876) и др. В том же году работал в течение 4 месяцев в военных лазаретах нашего Красного Креста в Черногории, а затем на берегах Дуная.
Деятельность на войне дала Склифосовскому материал для опубликования ряда работ по военной медицине и военно-санитарному делу (перечень их - в диссертации Лопатто): "Перевозка раненых на войне" ("Медицинский Вестник", 1877), "Наше госпитальное дело на войне" (здесь Склифосовский отмечает прогресс санитарного дела в войне 1877 - 1878 гг. и вред дуализма власти медицинского управления на войне и др.).
В 1878 г. Склифосовский перешел на кафедру академической хирургической клиники, а в 1880 г. на кафедру факультетской хирургической клиники в Москве; при Склифосовском был осуществлен проект устройства новых клиник на Девичьем поле. В 1893 г. Склифосовский был приглашен стать во главе клинического института великой княгини; издавал журнал "Летописи Русской Хирургии". Умер в 1904 г.

Розенбах (Павел Яковлевич) - родился в 1858 году; в 1881 году окончил курс в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, в 1883 году защитил диссертацию на степень доктора медицины и отправился за границу, где занимался под руководством Дюбуа-Реймона, Вестфаля, Менделя, Шарко, Маньяна и других. С 1885 года Р. занимает штатную должность при клинике нервных и душевных болезней, где, в качестве приват-доцента, читает курсы нервных и душевных болезней. Главные ученые труды Р.: "О влиянии голодания на нервные центры" (диссертация, Санкт-Петербург, 1883), "О значении мозговых болезней для психологии" (Санкт-Петербург, 1892), "Учение о нравственном помешательстве" (Санкт-Петербург, 1893), "О патогенезе падучей болезни" (1884), "К симптоматологии поражений Варолиева моста" (1885), "К вопросу об иннервации мимических движений" (1886), "О неврастении" (1889), "О тканевых изменениях спинного мозга вследствие сдавления его" (1890), "К учению о травматических неврозах" (1892). Перечисленные статьи напечатаны преимущественно в "Вестнике психиатрии и невропатологии", отчасти "Враче" и "Обозрении Психиатрии". С 1904 года - заведующий отделением для душевнобольных при спб. Николаевском военном госпитале; в настоящем Словаре Р. принадлежит ряд статей по психиатрии.
Розенбах Павел Яковлевич
Николай Биллоо

Бидлоо (Николай Bidloo) - голландский врач, сын Роберта Бидлоо, родился в Амстердаме, умер 23 марта в Москве 1735 г. Получив степень доктора в Лейдене в 1697 г. (De menstruorum suppressione), он был приглашен, спустя несколько лет, в Россию, в качестве придворного врача к царю Петру I . Бидлоо прибыл в Москву 1703 г. и получил приказание устроить в Москве госпиталь и основать школу медицины на 50 учеников. Таким образом возникло первое учебное медицинское заведение в России. Бидлоо в продолжение 30 лет состоял ее инспектором и профессором анатомии и хирургии.
Павлов Иван Петрович

Павлов (Иван Петрович, родился в 1849 году) - физиолог, сын священника Рязанской губернии. Окончил курс наук в медико-хирургической академии в 1879 году, в 1884 году назначен приват-доцентом физиологии и в том же году получил командировку на 2 года за границу с научной целью; в 1890 году назначен экстраординарным профессором в Томский университет по кафедре фармакологии, но в том же году перемещен в Императорскую военно-медицинскую академию экстраординарным профессором, а с 1897 года ординарный профессор академии. Доказал ,что сознание человека и его способность к мышлению тесло связанны с развитием мозга и второй сигнальной системы .Его имя носит институт физиологии А.Н. России и 1-й Петербурский Мединститут.
Пелехин (Петр Павлович

Пелехин (Петр Павлович, 1794 - 1871) - доктор медицины, профессор медико-хирургической академии. По окончании курса Киевской духовной академии (1814) П. был преподавателем в ней и в духовной семинарии до 1820 года; затем поступил в Санкт-Петербургскую медико-хирургическую академию: в 1824 году был оставлен при ней адъюнкт-профессором физиологии с патологией и преподавал впоследствии разные науки, в том числе окулистику и судебную медицину; наконец, в 1849 году, перешел на службу в духовное ведомство профессором медицины и врачом при киевском духовном училище, семинарии и академии, где и оставался до конца жизни. П. написал: "De neurosibus in genere" (Эдинбург, 1829), "Oratio jubilaea, quam ord. prof. P. Pelechin secundum diie novembris 1836 anno in conventu amplissimorum virorum publice peroravit" (брошюра).
Быстров, Николай Иванович

Быстров, Николай Иванович - профессор детских болезней в Военно-Медицинской академии; лейб-педиатр (1841 - 1906). Окончил курс в Медико-Хирургической академии в 1864 г. В 1869 г. Быстров защитил диссертацию на степень доктора медицины: "Действие ammonii bromati на животный организм и терапевтическое употребление его в детской практике". С 1873 г. - доцент педиатрии при Медико-Хирургической академии. Затем ординарный профессор по той же кафедре до 1897 г. Число работ Быстрова по различным вопросам гигиены и патологии детского возраста доходит до 50. Быстров был первым председателем учрежденного в Санкт-Петербурге Общества детских врачей и содействовал учреждению благотворительного общества попечения о бедных и больных детях столицы.
Гиршман Леонард Леопольдович

Гиршман Леонард Леопольдович - известный русский окулист, заслуженный профессор и бывший директор глазной клиники Харьковского университета. Родился в 1839 г. Получив образование в Харьковском университете, работал в лабораториях Дюбуа-Раймона, Гельмгольца, Грефе, Иегера, Кнаппа, Пагенштехера. Пользуется обширнейшею известностью как первый окулист юга России; совершил успешно несколько тысяч глазных операций; имеет многочисленных учеников. Печатные труды - в специальных медицинских изданиях.
ПОЛОТЕБНОВ Андрей Григорьевич,

ПОЛОТЕБНОВ Андрей Григорьевич, прот. (1843-1905), рус. правосл. экзегет и духовный писатель. Род. в Рязанской губ. в семье сел. священника. Окончил МДА (1868); ученик прот. *Горского и *Михаила (Лузина). По окончании академии преподавал Свящ.Писание в Псковской и Вифанской семинариях. Магистерская работа П. "Св.Евангелие от Луки. Православное критико-экзегетич. исследование, против Ф.Х.Баура" (М., 1873), включало комментарий к Лк и опровержение гипотез *тюбингенской школы. В 1875 П. принял сан священника. МДА и Каз. ДА приглашали его на каф. Свящ.Писания, но П. отказался, предпочтя занять место законоучителя в Константиновском Межевом ин-те (Москва). В 1891-1901 П. издавал и редактировал единственный рус. библ. журнал "Радость христианина при чтении Библии как Слова Божия". Журнал печатал общедоступные статьи по Свящ.Писанию, *археологии библейской, деятельности библ. *обществ. В нем принимали участие *Астафьев Н., *Никанор (Каменский), *Победоносцев и др. На страницах журнала П. публиковал свое популярное изъяснение Мф, к-рое посмертно вышло отд. книгой ("Руководство к последовательному толковательному чтению Евангелия. Кн.1. Евангелие Матфея", М., 1905). Издание было рассчитано на "учащихся средних учебных заведений и всех внимающих тексту Евангелия". П. принадлежит большое число книг и брошюр, преимущ. на темы Библии. Труды его сыграли заметную роль в распространении библ. знаний и духовного просвещения в России. u Соборные послания апостола любви, св.Иоанна Богослова, М., 1875, ч.1-3; Об изучении Библии. Историч. свидетельства в хронологич. порядке, М., 1875; Деяния Святых Апостолов, М., 1875, в.1; Мессианское значение типологических псалмов, по Генгстенбергу, М., 1872; Библия и астрономия, М., 1892; Утешение в Слове Божием скорбящим, М., 1896; О тайне служения Иисуса Христа как Божественного Учителя. М., 1898; Конспект сравнит. чтения Четверо-евангелия, М., 1905.

Рейтц (Владимир Николаевич)

Рейтц (Владимир Николаевич) - педиатр, родился в 1838 году, воспитанник Санкт-Петербургской военно-медицинской академии, с 1890 года почетный профессор Императорского Еленинского клинического института по детским болезням. Р. защитил диссертацию: "Значение термометрии в детских болезнях" (Санкт-Петербург, 1863). Во время нахождения с ученой целью за границей Р. представил, в 1867 году, Венской Академии Наук работы: "Untersuchungen ueber die kunstlich erzeugte croupose Entzundung der Luftroehre", напеч. в LV т. "Sitz. d. Acad. d. Wissensch." (работал в лаборатории профессора Штриккера), "Ueber die passiven Wanderungen von Zinnoberkornchen durch den tierischen Organismus" (ib.), "Beitrage zur Kenntniss des Baues der Placenta des Weibes" (ib.), "О строении детского места" (в "Handbuch der Lehre von den Gewehen des Menschen u. der Tiere", Штриккера, 1871). Другие труды Р.: "Критический взгляд на оспопрививание" (Санкт-Петербург, 1873), "К вопросу о прививании коровьей оспы" (Санкт-Петербург, 1874), "Введение к изучению болезней детского возраста" (Санкт-Петербург, 1879, 2-е изд., 1882), монография "Дифтерия" (Санкт-Петербург, 1880), "Grundzuge der Physiologie, Patologie u. Therapie des Kindesalters" (Б., 1883). Умер в 1904 году.
Кошлаков Дмитрий Иванович

Кошлаков Дмитрий Иванович - известный терапевт (1835 - 1891), профессор внутренних болезней в медико-хирургической академии. Окончил курс в медико-хирургической академии. Получил степень доктора за диссертацию "Об исследовании пульса сфигмографом". Из многочисленных его сочинений особенно известно "Руководство по анализу мочи" (3 издания).
Иванов (Александр Владимирович,

Иванов (Александр Владимирович, 1836 - 1880) - знаменитый офтальмолог, учился в курской гимназии и в Московском университете, где кончил курс по медицинскому факультету в 1859 г.; изучал затем, за границей, нормальную и патологическую анатомию глаза в лаборатории Генриха Мюллера (Вюрцбург) и занимался практической офтальмологией в клиниках Кнаппа (Гейдельберг), Пагенштехера (Висбаден) и др. В 1867 г. Иванов в Петербурге защитил докторскую диссертацию "Материал для нормальной и патологической анатомии хрусталика" (СПб., 1867) и в том же году назначен был ординатором в глазное отделение киевского военного госпиталя, и вновь командирован за границу для продолжения научных занятий. В 1869 г. Иванов избран был экстраординарным профессором Киевского университета по кафедре офтальмологии, получил в заведование глазное отделение Киевского военного госпиталя, в 1875 г. избран был ординарным профессором, но уже в 1876 г. Иванов, всегда болезненный, вынужден был оставить Киев и вскоре умер в Ментоне от легочной чахотки
Пашутин Виктор Васильевич

Пашутин (Виктор Васильевич) - известный патолог, родился в 1845 году; по окончании курса в воронежской семинарии поступил в Санкт-Петербургскую медико-хирургическую академию (1862). Работая в физиологической лаборатории профессора Сеченова.и вместе с профессором Сеченовым "Новые опыты над головным и спинным мозгом лягушки" (1865). По окончании курса был оставлен при академии и занялся исследованием химических процессов пищеварения; результатом этого исследования явилась работа в виде диссертации В 1871 году П. состоял ученым секретарем военно-медицинской академии; с 1890 года состоял ее начальником, с 1889 года - председателем медицинского совета. Умер в 1901 г.
Савенко (Петр Назарович, 1795 - 1843) - профессор хирургии и окулистики Санкт-Петербургской медико-хирургической академии; медицинское образование получил в Императорской медико-хирургической академии, был послан в Германию для усовершенствования в хирургии и окулистике. По возвращении в 1822 году исправлял должность адъюнкта по кафедре окулистики. Им совместно с Саломоном написана работа: "Описание глазной болезни (трахомы) между матросами Кронштадтского порта" ("Военно-Медицинский Журнал", 1823). За диссертацию "Gentamen anatomico-pathologicum de melanosi" в 1824 году получил степень доктора медицины. Получив в 1827 году звание адъюнкт-профессора окулистики, составил "Описание кавказских минеральных вод" (Санкт-Петербург, 1828). Как лучший знаток вод, С. был назначен членом комитета по устройству их. С 1831 года ординарный профессор хирургии, а после лекции "о мозговике" получил кафедру теоретической хирургии, которую и занимал до 1839 года. Им написаны: "В Помпее найденные инструменты" ("Frorips Notizen", 1822, № 4), "Об озноблениях и ожогах", "О бедромышечной и бедротазовой немочи" ("Военно-Медицинский Журнал", 1835), "История литотритии" (ib., 1839) и некоторые другие. Труды С. отличаются систематическим изложением и строго-научными выводами.
Савенко (Петр Назарович

Дубовицкий (Петр Александрович) - профессор, президент санкт-петербургской медико-хирургической академии (1815 - 1868). Окончив курс медицинского факультета Московского университета в 1833 г., изучал затем хирургию за границей. По возвращении, в 1837 - 1841 годах был профессором общей и частной хирургии в Казанском университете; свое жалованье Дубовицкий жертвовал на учебные пособия. В 1840 г. переведен профессором в медико-хирургическую академию. Одно время управлял государственным коннозаводством и умер начальником главного военно-медицинского управления. По инициативе Дубовицкого начали издаваться с 1842 г. в СПб "Записки по части врачебных и естественных наук", которые он 7 лет редактировал. В 1852 г. вышел в отставку, пожертвовав полагавшуюся ему пенсию на стипендии санкт-петербургской медико-хирургической академии, Московскому и Казанскому университетам. С 1857 г. был президентом медико-хирургической академии; много способствовал преобразованию и улучшению академии и постройке новых обширных зданий ее. Был председателем санкт-петербургского общества врачей. Его труды: "Reproduction fidele des discussions qu'on eu lieu sur la lithotripsie, et la taille, a l'academie royale de Medecine en 1835 ann." (П. 1835); "О кровотечении вообще" ("Ученые записки Казанского университета" 1837 и отдельно, 1838); "Камнекрушение" (там же, 1837 и отдельно); "Лекции об альбинизме" (там же, 1838 и отдельно, 1839); "Учение о ранах" (СПб., 1850); "Взгляд на состояние ветеринарной части за границей" (1851), и "Взгляд на состояние Хреновского завода" (1861) и др.
Дубровский Перт Александрович
Литература
http://www.rulex.ru/
История медицины: Методические рекомендации к практическим занятиям Созинов А.С., Гурылева М.Э., Поспелова Е.Ю. – Казань: КГМУ, 2005. – 135 с.
Кремлевская медицина от истоков до наших дней; М. 1997
«Традиционная медицина» 1991 г. Пуклигон.
http://www.bibliotekar.ru/421/63.htm


Презентация на тему: Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья (нарушение интеллекта)


title: Презентация на тему: Реактивный артрит

text:
Клиническая демонстрация
На тему:
«Реактивный артрит»
Паспортные данные
ФИО Смирнов Н.
Дата рождения (полных лет) 45
Категория- служащий
Дата поступления. 22.09.2013
Жалобы и анамнез
Обсуждение жалоб и анамнеза

При анализе жалоб важно обратить внимание на поражение преимущественно крупных, периферических,  суставов. Поражение ассиметричное, преимущественно нижних конечностей, особенно коленных и голеностопных., восходящий характер, наличие субфебрилитета. Основное, на что нужно обратить внимание это анамнез. У пациента с подозрением на реактивный артрит – ВАЖНО, что это отсутствие травмирующего фактора и наличие перенесенной урогенитальной или гастроинтестинальной инфекции 3-4 недели назад.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное и адекватное. Ориентирован в месте и времени. Поведение спокойное. Телосложение гиперстеническое. Ожирение II степени. Рост 165 см., вес 83 кг. Кожа сухая, чистая, окраска кожных покровов бледно-розовая, эластичность кожи сохранена, видимые слизистые бледно-розовые, влажные. Лимфатические узлы не пальпируются, за исключением паховых, которые увеличены до размеров вишни, умеренно болезненные, легко смещаюся. Сыпи, расчёсов, петехий, рубцов нет. Костно-мышечно-суставная система развита. Степень развития мышц нормальная, тонус в норме. Область тазобедренных суставов без особенностей. Форма грудной клетки гиперстеническая. Тип дыхания смешанный. Число дыханий – 18 в 1 минуту. Одышка смешанного характера. Дыхание ослаблено. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Пальпаторно патологических симптомов не выявлено. Голосовое дрожание проводится над всей поверхностью легких. Перкуторно ясный легочный звук. Верхушечный толчок не виден, патологической пульсации сосудов нет. Пальпация сердца и сосудов:Пульс – 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный, одинаковый на обеих руках.Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 80 в 1 мин. Шумов нет.АД – 150/90 мм. рт. ст. Живот обычной формы и величины, равномерно участвует в акте дыхания, мягкий, б/болезненный. Живот мягкий, безболезненный, доступен для глубокой пальпации во всех отделах. При пальпации нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2см по правой среднеключичной линии, гладкий, плотно-эластичный, безболезненный.Стул ежедневный, оформленный, цвет кала обычный без патологических примесей.Моча светло-жёлтого цвета, прозрачная. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки.
Статус локалис:
Коленный сустав правый отечный , горячий на ощупь, движения в нем ограниченны из-за болезненности, левый голеностопный отечный, горячий на ощупь, болезненный при движении

Обсуждение объективных данных
Как правило при наличии связи с урогенитальной инфекцией характерным признаком клиническим является паховая лимфоаденопатия.
А также клиническая картина артритов пораженных суставов.
Лабораторные исследования
ОАК эритроциты – 5,42х10^12/л лейкоциты – 6,6х10^9/л, гемоглобин 146 г/л, тромбоциты – 342х10^9/л, СОЭ – 8 мм/ч, сегменты 50%, палочки 1%лимфоциты 44%,моноциты 5%.
Билирубин общ. – 12,8 ммоль/л, билирубин прямой – 2,6 ммоль/л, ЩФ – 111 Е/Л, ГГТП – 97 Е/Л, креатинин 0,083 ммоль/л, белок общ. 66 г/л, ЦИК в сыворотке крови – 138 единиц
Анализ крови на стрептолизин О 19.11.2012:
Реакция: отрицательная < 8 мЕ/мл
Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой 20.11.2012: Натощак 3,7 ммоль/л13.00–4,0ммоль/л, 17.00–4,2ммоль/л
ОАМ 20.11.2012: соломенно-желтный, мутная, реакция – кислая, белок – нет, глюкоза – нет, эпителий плоский единичный 1-2 в поле зрения, эритроциты – единичны, лейкоциты-единичны
ВИЧ, антитела к вирусу гепатита С, В отрицательны
Антигены системы HLA-B 27
Микробиологическое исследование кала – без патологии
Соскоб эпителия уретры на хламидии, посев и определение чувствительности к антибиотикам – результат положительный
Определение хламидий методом ПЦР в соскобе из уретры - положительно

Обсуждение лабораторных данных
Заслуживает внимание отсутствие характерных изменений в общим анализе крови и анализе мочи.
 Наличие положительного теста HLA-B27
Определение тригерной инфекции, несмотря на отсутствие клинических ее проявлений.
Что такое НLA-B27 ?
HLA-B27 - основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.  Это разнородная группа заболеваний, в которую входят: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, рецидивирующий увеит, ювенильный ревматоидный артрит. В клинической симптоматике всех этих заболеваний отмечается артрит периферических суставов и суставов осевого скелета, кроме того, при этих заболеваниях обычно не находят ревматоидный фактор и другие аутоантитела. Именно последний феномен позволяет назвать их «серонегативными».
Инструментальные исследования
Рентгенография левого голеностопного и правого коленного сустава в прямой проекции - выявлено сужение межсуставной щели в  с явлениями остеопороза, краевыми костными разрастаниями, узурами. Артрит I ст обоих суставов.ЭКГ : синусовая брадикардияУЗИ : легкие, сердце, аорта без видимых патологических изменений..

Обсуждение инструментальных исследований
При анализе инструментальных исследований характерна рентгенологические признаки воспаления суставов.
Медикаментозное лечение пациента
Лечение РеА :Антибактериальная терапия РеА:• Рекомендуется воздерживаться от половых контактов, а также до тех пор, пока все половые партнеры пациента не пройдут соответствующий курс лечения.Рекомендованные схемы:• Азитромицин в дозе 1,0 г перорально однократно
- Ибупрофен  по 1 табл х 2 раза в сутки

Лечение
• Амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 сут или• Джозамицин по 750 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сутЭритромицин менее эффективен, чем азитромицин или доксициклин, а его побочные действия на желудочно-кишечный тракт часто вынуждают пациентов отказываться от такой схемы лечения.Рокситромицин и кларитромицин являются альтернативными макролидными антибиотиками с высокой концентрацией в тканях и переносятся пациентами лучше, так как более благоприятны с точки зрения побочных действий.Офлоксацин сходен по эффективности с доксициклином и азитромицином, но более дорогостоящий и не имеет преимущества в дозировке. Другие хинолоны недостаточно эффективны против хламидийной инфекции.Доксициклин и офлоксацин противопоказаны беременным женщинам.Джозамицин и амоксициллин можно назначать беременным.Ни одна из приведенных схем не является высокоэффективной, поэтому рекомендуется повторное лабораторное тестирование через 3 нед после завершения терапии.
Терапия суставного синдромаДолгосрочная (3 месяца) антибактериальная терапия не оказывает влияние на течение артрита. Поэтому лечение суставного синдрома при РеА проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), глюкокортикоидами (ГКК).
Выбор препаратов и доз диктуется степенью воспалительной активности заболевания.При умеренном болевом синдроме, отсутствии системной воспалительной реакции (общего недомогания, усталости, потери веса и лихорадки), умеренном повышении СОЭ (в пределах 30 мм/ч) назначают НПВП и локальные введения ГКК.
Лечение (продолжение)
При выраженном болевом синдроме, наличии системной воспалительной реакции и значительном повышении СОЭ (> 30 мм/ч) вместо НПВП системно назначают ГКК, препаратами выбора являются метилпреднизолон и бетаметазон. Данные средства принимают в дозе 40-60 мг/сут преднизолонового эквивалента, разделенной на 2 приема (утренний и дневной), в течение 5-7 дней, с последующим ее снижением до отмены препарата по мере устранения местных и общих воспалительных проявлений.. В настоящее время наиболее подходящим базисным препаратом в терапии РеА следует считать метотрексат. Преимуществами метотрексата перед другими базисными средствами являются:• быстрое развитие максимального терапевтического эффекта (4-12 нед с момента назначения);• выраженное противовоспалительное действие;• прогнозируемость наиболее частых (гематологических) из наиболее серьезных побочных эффектов;• возможность выявления побочных эффектов на доклинической стадии при адекватном лабораторном мониторинге пациента;• минимальная стоимость лечения (метотрексат наиболее недорогостоящий из всех базисных препаратов).Метотрексат назначают в дозе 7,5-25 мг/нед. Препарат принимают по 2,5 мг с интервалом 12 ч за 30-40 мин до еды (при приеме на полный желудок возможна тошнота). Таким образом, если пациенту назначена доза 20 мг/нед, то, начиная прием в понедельник утром, он завершает его в четверг вечером. Затем следует перерыв по воскресенье включительно, и в следующий понедельник прием метотрексата возобновляется. Чем выше недельная доза метотрексата, тем быстрее развивается максимальный терапевтический эффект. При плохой переносимости перорального приема препарата (тошноте) метотрексат вводят подкожно (всю недельную дозу однократно)
Дифференциальный диагноз реактивного артрита
      Ревматоидный артрит (РА).
преимущественно у женщин в возрасте 45 лет и старше. В начальном периоде характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, затем в процесс могут вовлекаться лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные суставы.
утренняя скованность более 1 ч, увеличение СОЭ, наличие диагностических титров ревматоидного фактора, высокий уровень СРБ, иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов. Для диагностики заболевания важное значение имеет характерная рентгенологическая картина (околосуставной остеопороз, кистовидная перестройка костной ткани, сужение суставных щелей и наличие узур).Наличие антифилаггриновых антител, являющихся специфичными для ревматоидного артрита.
Дифференциальный диагноз реактивного артрита (2)
        Для псориатического артрита характерно
поражаются не крупные суставы нижних конечностей, а дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп. При этом нередко наблюдается осевой тип поражения (три сустава одного пальца).
типичные псориатические изменения кожи, поражения ногтей, а также «мумификация» рук и «колбасовидная» форма пальцев.
Подагрический артрит чаще встречается у мужчин в возрасте 40-50 лет.  гиперурикемия (уровень мочевой кислоты в крови у мужчин выше 0,42 ммоль/л и у женщин - 0,36 ммоль/л),
      типичная острая суставная атака с поражением I пальца стопы, голеностопных и лучезапястных суставов.
      в области ушных раковин и в околосуставных областях формируются тофусы
      рентгенологически выявляются дефекты костной ткани в эпифизах костей по типу «пробойников», нередко развивается подагрическая нефропатия. В синовиальной жидкости и биоптатах синовиальной оболочки суставов у больных подагрой обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
Дифференциальный диагноз реактивного артрита (3)
      Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Дебют заболевания характерен в молодом возрасте,
мужчины болеют значительно чаще, Начало постепенное, с появления жалоб на боли и скованность в поясничной области. Боли усиливаются в утренние часы и уменьшаются после физических упражнений и горячего душа. Объективно определяется сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза, выявляются положительные симптомы Кушелевского, Форестье, Шобера и Томайера. Рентгенологически диагностируются признаки двустороннего сакроилеита, спондилита, при длительном течении - «квадратизация» позвонков, позвоночник приобретает вид «бамбуковой палки». Для болезни Бехчета характерны рецидивирующие афтозные изъязвления полости рта, поражения глаз (передний и задний увеит), суставной синдром по типу моно- или олигоартрита с преимущественным поражением крупных суставов верхних и нижних конечностей (артрит, как правило, неэрозивный), разнообразные кожные проявления (узловатая эритема, папулезная и пустулезная сыпь и др.), неврологические расстройства, тромбозы поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что при болезни Бехчета язвы на слизистых оболочках полости рта и половых органов чрезвычайно болезненны и многократно рецидивируют, в то время как при реактивном артрите они безболезненны. Различен и характер поражения глаз: при реактивном артрите - это конъюнктивит, а при болезни Бехчета - увеит.
Дифференциальный диагноз реактивного артрита (4)
Болезнь Лайма (лаймовский боррелиоз) - инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода боррелий и передаваемое иксодовыми клещами. После проникновения боррелий в кожу в месте укуса клеща появляется эритема, имеющая центробежный рост (клещевая мигрирующая эритема), в последующем может произойти диссеминация возбудителя из первичного очага. Для заболевания характерно поражение суставов, связок и мышц (артрит, артралгии, тендинит, миозит, энтезопатии, фиброзит) и разнообразные системные проявления с поражением кожи, нервной системы, сердца, печени, глаз и др. Неврологические расстройства свидетельствуют о поражении как центральной (менингит, энцефалит, миелит, энцефалопатия), так и периферической нервной системы (краниальные нейропатии, радикулопатии и др.). Наиболее типичным признаком поражения сердца, развивающимся через 3-12 нед. от начала заболевания, является атриовентрикулярная блокада различной степени выраженности.Гонококковый артрит чаще встречается у женщин, течение заболевания острое, с лихорадкой и ознобами, характерно поражение крупных суставов нижних и верхних конечностей, возможно изъязвление слизистых оболочек полости рта и половых органов. Как правило, не бывает поражения глаз, крестцово-подвздошных сочленений, не выявляется антиген HLA-B27. Диагноз считается доказанным при обнаружении гонококковой инфекции и быстром обратном развитии артрита под влиянием терапии антибиотиками пенициллинового ряда.