title: Презентация на тему: Важнейшие открытия в медицине в XIX веке

text:
ВАЖНЕЙШИЕ ОТКРЫТИЯ В МЕДИЦИНЕ В ХIХ ВЕКЕ.

Медицина, как и наука вообще, развивается в геометрической прогрессии. С началом 19 в. число новых открытий умножается так быстро, что за ними уже невозможно детально уследить. Взаимодействие биологических и небиологических знаний открыло невиданные перспективы: возникали и быстро развивались новые науки. Наступление на болезни и страдания шло гигантскими темпами.

Открытие стетоскопа.
Изобретателем стетоскопа является Лаэннек Рене, один из основоположников современной клиники внутренних болезней, личный врач Наполеона I. Точные обстоятельства изобретения неизвестны. Но после смерти Лаэннека ходили слухи, что стетоскоп он изобрел благодаря своей галантности. Лаэннека пригласили в один высокопоставленный дом осмотреть молодую стеснительную графиню, и он решил послушать тоны ее сердца через скрученный в трубочку лист бумаги.
После этого случая Лаэннек систематически пользуется трубкой, скрученной из больничного журнала, а вскоре заказывает специальный, состоящий из двух частей, деревянный прибор, названный им стетоскопом. Первая модель стетоскопа хранится в музее Лаэннека в Нанте. На основании изобретенного стетоскопа Лаэннек разработал и ввёл в медицинскую практику аускультацию – метод исследования внутренних органов выслушиванием воспроизводимых ими звуковых явлений.

Первые стетоскопы.
Современный стетофонендоскоп.
Открытия в области физиологии.

      В 1811году Ч. Белл сформулировал теорию о том, что задние корешки спинного мозга отвечают за сенсорные функции, в то время как передние корешки отвечают за моторику. Теория Ч.Белла была 1822г. подтверждена французским физиологом Франсуа Мажанди и функциональное разделение нервных ветвей спинного мозга сегодня известно как закон Белла-Мажанди.
Франсуа Мажанди

      Великий физик Герман Гельмгольц (1821-1894) сделал важные открытия в физиологии зрения и слуха, изобрел офтальмоскоп. Осуществил построение глазного зеркала, позволяющего видеть у живого человека дно глаза и играющего в настоящее время огромную роль при диагностике не только специально глазных болезней, но и при диагностике нервных заболеваний (опухоли мозга, сухотка спинного мозга и т. д.).

       Клод Бернар (1813-1878) разрабатывал множество проблем. Опытный экспериментатор, он доказал, что процесс пищеварения не заканчивается в желудке, а продолжается в кишечнике с участием секрета поджелудочной железы. Бернар открыл гликоген и его образование в печени, а затем и вазомоторный механизм. Разработанные им представления о процессах внутренней секреции привели впоследствии к рождению новой науки - эндокринологии. Он также сформулировал фундаментальные принципы проведения исследования и эксперимента.
Открытия в области гистологии.
       Интенсивное развитие гистологии началось с 30-х гг. 19 в. Большое количество данных о микроскопическом строении органов и тканей было получено чешским учёным Я. Пуркине, немецкими учёными И. Мюллером, Я. Генле, Т. Шванном, Р. Ремаком и русскими — Н. М. Якубовичем, Н. Ф. Овсянниковым. Обобщение обширной литературы и собственные исследования позволили немецким гистологам Ф. Лейдигу (1853) и А. Кёлликеру (1855) создать рациональную классификацию тканей, сохранившуюся в общих чертах до настоящего времени. В системах Лейдига и Кёлликера выделялись 4 группы тканей не только по структуре, но и по функциональному значению в организме: эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная. Последующее углубление морфо-физиологической классификации Лейдига и Кёлликера (главным образом при изучении развития тканей) заложило основы современной гистологии.
       Во 2-й половине 19 — начале 20 вв. были получены существенные данные об эпителиальных тканях, о мышечных тканях, о нервной ткани. К этому времени относятся крупные открытия в области общей цитологии: описание непрямого деления ядра и клетки —митоза, открытие и изучение цитоплазматических органоидов —митохондрий, комплекса Гольджи.

Открытия в области микробиологии.
    Луи Пастер (1822-1895) доказал существование патогенных микроорганизмов. Вершиной всей научной деятельности Пастера стала теория возбудителей болезней и использование вакцин для их предупреждения. Было  положено начало   антисептике, ставшей нормой в медицине и хирургии.
       Исследуя  сибирскую язву, куриную холеру, краснуху свиней, Пастер окончательно убедился, что они вызываются специфическими возбудителями и начал делать предохранительные прививки, в частности, вакцинацию против сибирской язвы (1881), положив начало теории искусственного иммунитета.

Луи Пастер выступал против теории самозарождения. Используя простой прибор с колбой, имеющей удлиненное S-образное горло, Пастер опроверг ложное учение о самозарождении жизни, доказав, что без доступа органических веществ запечатанный в колбе раствор остается неизменным. Самопроизвольное зарождение - не более, чем химера.

Последним и наиболее известным открытием Пастера стала разработка вакцины против бешенства. 6 июля 1885 года первая антирабическая прививка была сделана  9-летнему Иосифу  Мейстеру по просьбе его матери. Лечение закончилось успешно, мальчик поправился.

        Роберт Кох (1843-1910) открыл бациллу сибирской язвы, холерный вибрион и туберкулезную палочку. Его работы, в которых было показано, что с такими эпидемическими болезнями, как холера или тиф, можно бороться путем очистки (фильтрования) воды, возвестили новую эру в общественном здравоохранении. Он изобрел прозрачную плотную (агаровую) питательную среду для выращивания чистых бактериальных культур, внес вклад в борьбу с чумой рогатого скота в Северной Африке, исследовал многие тропические болезни. Согласно постулатам Коха о специфичности микробов, сформулированным в 1881, возбудитель присутствует во всех случаях данного заболевания, может быть выделен в чистой культуре, а при введении экспериментальному животному вызывает у него то же самое заболевание.
После того как теория микробного происхождения болезней получила твердое основание, новые открытия посыпались со всех сторон. Ученик Коха Китазато (1856-1931), которого называют "японским Кохом", выделил возбудителей столбняка и бубонной чумы. Норвежец Г.Хансен (1841-1912) обнаружил палочку проказы в 1874; Г.Гаффки (1850-1918) - бациллу брюшного тифа; Ф.Лёффлер (1852-1915) - возбудителей сапа и дифтерии. Другой ученик Коха Э. фон Беринг (1854-1917) разработал в 1890 принцип серотерапии (использования сыворотки); его дифтерийный антитоксин спас бессчетное число жизней. А.Франкель (1848-1916) открыл пневмококков, У.Уэлш (1850-1934) - возбудителя газовой гангрены.

Открытия в области анестезиологии.
     Попытки заглушить страдания с помощью опия, мандрагоры, вина или гашиша, марихуаны восходят к самому раннему периоду истории медицины. Но эти средства не могли спасти от острой боли, связанной с хирургическим вмешательством. Открытие эффектов закиси азота, а затем эфира и хлороформа произошло в начале 19 в. По поводу каждого из этих открытий было сделано столько заявлений о приоритете, что достоверно установить его невозможно. Первая публичная операция под наркозом с использованием эфира была проведена в США в октябре 1846. В Англии Р.Листон применил эфир в декабре 1846. Хлороформ был введен Дж. Симпсоном (1811-1870) в ноябре 1847. Анестезия входила в практику, рассеивая смертельный ужас перед хирургией.
Открытия в области неврологии, психиатрии.
         С ростом знаний по анатомии, физиологии и патологии появилась и стала развиваться новая медицинская дисциплина - неврология. Работа головного мозга и нервной системы в здоровом и больном организме исследовали Г.Дюшен (1806-1875), Ж.М.Шарко (1825-1893), П.Мари (1853-1940), Ж.Бабинский (1857-1922), Дж.Джэксон (1835-1911) и многие другие. Началось развитие психиатрии. Сумасшествие больше не рассматривалась как одержимость нечистым духом. Душевные болезни были классифицированы Э.Крепелином (1856-1926) и стали изучаться в клиниках и больницах. До 19 в. психиатрические больные содержались, как животные или преступники. Этот постыдный период в истории медицины подошел к концу.

    В конце 19 в. Зигмундом Фрейдом (1856-1939) была выдвинута теория психоанализа, но признание он получил только в 20 в.
Открытие рентгеновских лучей.
         Занимаясь исследованиями электрического разряда в стеклянных вакуумных трубках Крукса используя искровой индуктор с прерывателем, газоразрядную трубку и флуоресцирующий экран, Вильгельм Рентген заметил странное свечение кристаллов, лежавших на лабораторном столе. Он затемнил комнату и обернул газоразрядную трубку плотной непрозрачной черной бумагой. И тогда, к своему удивлению, он продолжал наблюдать бледно-зеленое свечение стоявшей неподалеку бумажной ширмочки, покрытой платиносинеродистым барием. Тщательнейшим образом проанализировав и устранив возможные причины ошибок Рентген установил, что свечение появлялось всякий раз, когда он включал трубку Крукса, что источником излучения является именно трубка, а не какая-нибудь другая часть цепи и что экран флуоресцировал даже на расстоянии почти двух метров от трубки, что намного превосходило возможности короткодействующих катодных лучей.

        Тень, которую отбрасывала на флуоресцирующий экран индукционная катушка, необходимая для создания разряда высокого напряжения, навела Рентгена на мысль об исследовании проникающей способности Х-лучей в различных материалах. Он обнаружил, что Х-лучи могут проникать почти во все предметы на различную глубину, зависящую от толщины предмета и плотности вещества. Натолкнувшись на неизвестное явление, ученый на протяжении семи недель в полном одиночестве работал в одной из комнат своей лаборатории, изучая свойства Х-лучей. Он велел приносить себе пищу в университет и поставить там кровать, чтобы избежать сколько-нибудь значительных перерывов в работе. Только в конце своего "одиночества" (по некоторым сведениям, 22 декабря 1895 г.) он приоткрыл тайну, сделав снимок в Х-лучах руки своей жены Берты с обручальным кольцом, показанный наряду с другими снимками в сообщении 28 декабря 1895 г.
В течение 19 в. возникли многие медицинские специальности, в частности эндокринология, иммунология, химиотерапия; значительный прогресс произошел также в других отраслях медицины, в том числе в офтальмологии и гинекологии. Начался 19 век в атмосфере, все еще полной суеверий, к концу же его медицина обрела прочную научную основу.
Благодарю за внимание!


title: Презентация на тему: Ведение беременности при заболеваниях щитовидной железы

text:
22
15
5
0
6,6
3,5
6,6
1,7
3,3
0
16,6
8,7


title: Презентация на тему: Вакцинация ВИЧ-инфицированых лиц

text:
<5
60+
CDC, Hepatitis surveillance report 61, 2006
G. Reiss and E.B. Keepe// Aliment. Pharmacol. Ther. 2004; 19: 715-727.


Презентация на тему: Ведение беременности и родов при туберкулёзе


Презентация на тему: Веганы


title: Презентация на тему: УЛЬТРОЗВУКОВАЯ ДИАПЕДЕВТИКА В УРОЛОГИИ

text:
         Ультразвуковая диапевтика в урологии
                  Отделение урологии ГБУЗ ГК БСМП
                                     Улан –Удэ 2014
введение
Применение ультразвука помогает ускорить и улучшить лечение.
безопасно для пациента и уменьшает количество врачебных ошибок.
 В Европе и США курсы по применению УЗИ в неотложных состояниях включены  во все программы переподготовки врачей.

Российская академия последипломного образования
В составе Академии  6 факультетов:
В  структуру  Академии входят более 100 кафедр,
В Академии работают 4 академика РАН, 20 академиков РАМН,
ЦКБ №1 ОАО РЖД
Зав. кафедрой эндоскопической урологии профессор, д.м.н. Теодорович О.В.
Первые аппараты узи
Современные аппараты узи
Новый метод скрининг диагностики рака
Гистосканинг простаты. Специальная программа обрабатывает результат трансректального УЗ  исследования и выдает результат  наиболее вероятных мест локализации рака в простате.  С этих мест берется биопсия простаты
Эластография
В основе методики лежит определение плотности ткани с помощью ультразвука. Программное    обрабатывает принятый отраженный сигнал и отражает на экране в формате цветного картирования  .
Сканограмма нормальной правой почки
Расширение лоханки и чашечек
Киста почки
Камень почки
Камень мочеточника
Опухоль почки
Камень мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря
Аденома простаты
Простата после ТУР
Острый везикулит
Полный перекрут яичка
Интервенционный ультразвук
УЗИ в качестве метода контроля за безопасностью чрескожных пункционных вмешательств на почках было предложено в 1972 г. датскими и американскими исследователями.
 Появляются также сообщения о выполнении чрескожных пункционных вмешательств под ультразвуковым контролем у детей, в том числе у новорожденных и детей раннего возраста.
Интервенционный ультразвук
Установка чрескожных нефростом
Антеградная пиелография
Биопсия органов мочеполовой системы
Дренирование абсцессов
Установка цистостом
Интраоперационное узи
адаптеры на ультразвуковые датчики
Датчик с  адептером
Чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС)

определяют положение  почки.
По адаптеру  проводят пункцию ЧЛС  иглой с мандреном   нижнего или среднего сегментов почки
 по внутреннему просвету иглы проводят жесткий проводник
По проводнику расширяют канал бужами
устанавливают дренаж нужного диаметра.
Чрескожная пункционная нефростомия
Показания к ЧПНС
Определение функции гидронефротически измененной почки
Обструктивный пиелонефрит
Нарушение пассажа мочи после дистанционной литотрипсии
 Отведение мочи при сдавлении дистальных отделов мочеточников опухолевым инфильтратом
 Осложнения гинекологических операций (перевязка или пересечение мочеточника
Осложнения ЧПНС
повреждение внутрипаренхиматозных сосудов
перфорация лоханки проводником
образование сгустков крови в ЧЛС
уринома
смещение дренажа
пристеночный абсцесс
пиелонефрит
сепсис
Пункция кисты почки

определяют положение  почки.
По адаптеру  проводят пункцию ЧЛС  иглой с мандреном   нижнего или среднего сегментов почки
Эвакуируем содержимое кисты
Вводим склерозант 95% спирт
Показания к пункции кисты почки
 большие (более 4—5 см в диаметре) кисты
 боль
 нарушение уро- и гемодинамики
 артериальная гипертензия обусловленная кистой
 прогрессирующее нарастание почечной недостаточности
 гематурия
 нагноение кист
Противопоказания к пункции кисты почки
терминальная стадия ХПН.
прием препаратов, разжижающих кровь («Гепарин», «Аспирин», «Варфарин» и их аналоги). Их следует отменить минимум за 7 дней до операции;
нарушение функции свертывания крови (например, при тромбоцитопении или гемофилии).

биопсия простаты
определяют положение  простаты.
По адаптеру  проводят иглу биопсийного пистолета
Выполняют забор гистологического материала из 12 точек соответственно зональному строению

Показания к биопсии простаты
подозрение на раковые изменения при ректальной пальпации
изменение нормальной структуры предстательной железы при трансректальном УЗИ, сопровождающееся нарушением симметрии и наружных контуров предстательной железы;
дифференциальная диагностика рака в аденоматозно измененной предстательной железе.
Троакарная эпицистостомия

Дренирование абсцесса простаты
УЗИ датчики

      Лапороскопический
       Пальцевой датчик
Выводы
Ультразвуковой метод  стал неотъемлемой частью современной урологии.
Ежегодно появляются новые научные работы основанные на УЗИ методе исследования такие как гистосканинг и эластография
Разработка сверхчастотных датчиков УЗИ
Разработка лапороскопических и миниатюрных датчиков и аппаратов


title: Презентация на тему: 3.3 Вакцины

text:
Lactobacillus
L. acidophilus
L. gasseri
L. rhamnosus
L. ramnosus GG
L. plantarum
L. plantarum 299 v
L. reuteri

L. fermentum
L. fermentum KLD
L. lactis

L. casei
L. Shirota
L. bulgaricum

Bifidobacterium
B. longum
B. infantis; BB536
B. bifidum

B. breve

B. adolescentis

B. animalis
B. lactis Bb 12
Streptococcus
S. thermophylus

Enterococcus
E. faecium
Enterococcus SF68
Saccharomyces
S. boulardi

MF-59
AS04
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2)
-
3)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
      1)
-
-
1)
-
-
-
-
-
6)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-


Презентация на тему: Венерические заболевания


Презентация на тему: ВБИ


Презентация на тему: Великий учёный и хирург Пирогов


title: Презентация на тему: Великий хирург Склифосовский

text:
Склифосовский Николай    Васильевич
(1836 - 1904)

Склифосовский Николай Васильевич — заслуженный профессор, директор Императорского клинического института великой княгини Елены Павловны в Санкт-Петербурге, автор более 70 научных трудов по военно-полевой хирургии.

Николай Склифосовский родился 25 марта 1836 года на хуторе близ города Дубоссары, Тираспольского уезда Херсонской губернии. Он был девятым ребенком в многодетной (всего 12 детей) украинской семье небогатого дворянина Василия Павловича Склифосовского, служившего письмоводителем Дубоссарской карантинной конторы. Детей было много, кормить такую ораву отцу было крайне тяжело. Николая рано отправили в Одесский дом для сирот. С малых лет он изведал горькое чувство бесприютности и одиночества, спасение от которых очень скоро начал искать в учении. Особенно заинтересовали его естественные науки

Среднее образование он получил в Одесской гимназии. Окончил ее одним из лучших учеников с серебряной медалью и отличным аттестатом, которые дали ему льготы при поступлении в Московский университет. Николай уехал в Москву, полный надежд и стремлений. Почти все экзамены по теоретическим дисциплинам он выдержал на «отлично», кроме физики и зоологии, которые сдал на «хорошо».

В 1859 г. окончил курс медицинского факультета Московского университета и принял на себя заведование хирургическим отделением одесской городской больницы. Степень доктора медицины получил в Харькове в 1863 г. за диссертацию "О кровяной околоматочной опухоли В 1866 и 1867 гг. работал в Германии в патологоанатомическом институте профессора Вирхова и хирургической клинике профессора Лангенбека; в прусской армии работал на перевязочных пунктах и в военном лазарете. ".

В 1878 г. Склифосовский перешел на кафедру академической хирургической клиники, а в 1880 г. на кафедру факультетской хирургической клиники в Москве; при Склифосовском был осуществлен проект устройства новых клиник на Девичьем поле. В 1893 г. Склифосовский был приглашен стать во главе клинического института великой княгини; издавал журнал "Летописи Русской Хирургии".
По возвращении в Россию выпустил целую серию трудов, благодаря которым в начале 1870 г. был приглашен на кафедру хирургии в Киевский университет. В 1871 г. Склифосовский перешел на кафедру хирургической патологии в Императорскую медико-хирургическую академию. В этот период им напечатан ряд работ: "Резекция обеих челюстей", "Оперативное лечение неподвижности коленного сочленения“. В том же году работал в течение 4 месяцев в военных лазаретах Красного Креста в Черногории, а затем на берегах Дуная. Деятельность на войне дала Склифосовскому материал для опубликования ряда работ по военной медицине и военно-санитарному делу

В 1876 году Склифософский вновь уезжает на войну, на сей раз в Черногорию, как консультант по хирургии при Красном Кресте. Разгоревшаяся затем Русско-турецкая война в 1877 году призывает его в действующую армию. Он перевязывает первых раненых при переправе через Дунай, работает хирургом в русской армии под Плевной и на Шипке. Одна из его поездок в Форт Святого Николая едва не стоила ему жизни. Ради работы он мог забыть все, а если того требовали обстоятельства, он мог оперировать по нескольку суток подряд, не отвлекаясь ни на сон, ни на еду. При контратаках армии Сулеймана-паши Николай Васильевич оперировал по четверо суток подряд без отдыха и сна под огнем противника!

В 1893-1900 годах он возвращается в Петербург и назначается директором Клинического Елепинского института усовершенствования врачей и заведующим одним из хирургических отделений этого института. Здесь он оставался до 1902 года, обучая практической хирургии врачей, стекавшихся сюда на курсы со всей России. В 1902 году по болезни он вышел в отставку и через некоторое время уехал в свое имение, в Полтавскую губернию. Последние четыре года он прожил в своем Полтавском имении «Яковцы». 30 ноября 1904 года в час ночи Николая Васильевича Склифосовского не стало. Похоронили его в месте, памятном для России, там, где когда-то прошла Полтавская битва.

Как раз в те дни в Москве начал свою уже теперь будничную, благодаря Склифосовскому, работу V съезд российских хирургов. Открытие его омрачила весть о смерти Николая Васильевича Склифосовского. «Сошел в могилу, несомненно, один из самых выдающихся хирургов нашего отечества, имя которого мы привыкли ставить тотчас после имени великого Пирогова», — такими словами откликнулся съезд на трагическое событие. Имя замечательного русского хирурга Склифосовского присвоено Институту скорой медицинской помощи в Москве.

Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского История больницы связана с огромным количеством легенд и загадочных слухов, немало людей считают, что это место помогло им излечиться не только физически, но и духовно, исцелить от болезни душу. Ее основатель граф Шереметьев вошел в российскую историю как меценат, жертвовавший свое состояние на театр и иные полезные для общества заведения. В НИИ им. Склифосовского Шереметьевская больница превратилась в 1923 году. К слову, сам известный хирург Николай Склифосовский ни разу не был в больнице, названной в его честь. Имя хирурга больница получила, поскольку врач сам очень много при жизни занимался благотворительностью.


Презентация на тему: ВЕРБАЛЬНЫЕ И НЕВЕРБАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ С ПАСЕТИТЕЛЕМ АПТЕКИ


title: Презентация на тему: Вегетативные кризы

text:
F 40.0
G90.8
F 41.0
I
2
3

0,70
0,75
0,80
0,85
0,90
0,95
1,05
1,10
p < 0,05
Edwards JG, Anderson I. Drugs 1999
Anderson IM, Edwards JG. Adv Psychiatric Treat 2001


title: Презентация на тему: «Великие русские врачи»

text:
Презентация
«Великие русские врачи»

Выполнила : Немова Ирина,
студентка 23 группы

Фёдор Петрович Гааз (1780 — 1853)
Русский врач немецкого происхождения, известный под именем «святой доктор». С 1806 года состоял в качестве врача на русской службе. В 1809 и 1810 годах совершил путешествия по Кавказу, где изучал минеральные источники (ныне Кавказские Минеральные Воды), исследовал источники в Кисловодске, открыл источники Железноводска, первым сообщил об источниках в Ессентуки. Во время войны 1812 года с Наполеоном работал в качестве хирурга в Российской Армии.
Гааз был членом Московского тюремного комитета и главным врачом московских тюрем. Свою жизнь посвятил облегчению участи заключённых и ссыльных. Он добился, чтобы от кандалов освобождали стариков и больных, упразднил в Москве железный прут, к которому приковывали по 12 ссыльных, следовавших в Сибирь.
Кроме этого Гааз  боролся за отмену права помещиков ссылать крепостных, и принимал и снабжал лекарствами бедных больных.
Девиз доктора Гааза: «Спешите делать добро». В честь известного медика названо Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Областная больница имени доктора Ф. П. Гааза».

Григорий Антонович Захарьин (1829 — 1897)
Русский врач-терапевт, основатель московской клинической школы. Окончил медицинский факультет Московского университета, был профессором по кафедре диагностики Московского университета, позднее - директором факультетской терапевтической клиники. В 1894 году Захарьин лечил императора Александра III.
Захарьин стал одним из самых выдающихся клиницистов-практиков своего времени и внес огромный вклад в создание анамнестического метода исследования больных. Свои приемы диагностики и взгляды на лечение изложил в «Клинических лекциях».
Методика исследования по Захарьину составляла многоступенчатый расспрос врачом больного, позволявший составить представление о течение болезни и факторах риска. При этом Захарьин уделял мало внимания объективному исследованию и не признавал лабораторных данных.
Доктор Захарьин был известен своим непростым характером и несдержанностью в обращении с больными.
Николай Иванович Пирогов (1810 — 1881)
Хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, создатель первого атласа топографической анатомии, основоположник военно-полевой хирургии, основатель анестезии.  Один из основоположников хирургии как научной медицинской дисциплины. Разработал ряд важных операций и хирургических приемов, первым предложил ректальный наркоз и начал использовать эфирный наркоз. Впервые в мире применил наркоз в военно-полевой хирургии.
Пирогов впервые широко применил гипсовую повязку. До этого гипс в медицине почти не использовался. Ограниченное применение имела крахмальная повязка, медленно высыхающая, размокающая от гноя и крови и неудобная в полевых условиях.
Во время обороны Севастополя привлек женщин к уходу за ранеными на фронте. Также именно он впервые ввёл обязательную первичную сортировку раненых на четыре группы. Смертельно раненным помощь оказывали священники и медсёстры, тяжелоранеными, требующими немедленной помощи, врач занимался в первую очередь. Тех, кому не требовалась срочная операция, отправляли в тыл. Легкоранеными, которых можно было быстро вернуть в строй, занимались фельдшеры.
Ещё до появления антисептиков Пирогов отделил раненых с гнойными и гангренозными осложнениями от тех, у кого раны были чистыми, что помогало избежать распространения инфекции.
Как педагог Пирогов стремился к осуществлению всеобщего начального обучения, был организатором воскресных народных школ. Также он боролся за отмену телесных наказаний в гимназии.
Николай Васильевич Склифосовский
(1836 — 1904)
Заслуженный русский профессор, хирург, один из родоначальников полостной хирургии (оперативного лечения женских болезней, заболеваний желудка, печени и жёлчных путей, мочевого пузыря), способствовал внедрению принципов антисептики и асептики, разработал оригинальную операцию соединения костей при ложных суставах («русский замок»). Внес значительный вклад в развитие военно-полевой хирургии, отстаивал приближение медицинской помощи к месту боя, принцип «сберегательного лечения» огнестрельных ранений, применение гипсовых повязок как средства иммобилизации при ранениях конечностей.
Склифосовскому принадлежат более чем семидесят научных работ по хирургии, развитию асептики и хирургии в целом.
Имя Склифосовского присвоено Московскому научно-исследовательскому институту скорой помощи.
Черным пятном в биографии Склифосовского стала судьба его семьи.
Сергей Петрович Боткин
(1832 — 1889)
Русский врач-терапевт, основатель учения о целостности организма человека, общественный деятель. Закончил медицинский факультет Московского университета, был участником Крымской войны, работал в Симферопольском госпитале. Также работал в клиниках Кенигсберга, Берлина, Вены, Англии, Парижа.
В 1860 году Сергей Боткин переехал в Санкт-Петербург, где защитил докторскую диссертацию и получил звание профессора медицины.
Боткин стал одним из основателей женского медицинского образования, организовал школу для женщин-фельшеров, а также женские врачебные курсы. Впервые в России создал экспериментальную лабораторию, где исследовал физиологическое и фармакологическое действие лекарственных веществ.
Создал новое направление в медицине, названное нервизмом. Именно он установил инфекционный характер такого заболевания, как вирусный гепатит, разработал диагностику и клинику блуждающей почки.
В 1861 открыл первую в истории клинического лечения больных бесплатную амбулаторию, добился постройки бесплатной больницы, открытой в 1880 году (Александровская барачная больница, ныне больница им. С. П. Боткина).
Иван Петрович Павлов
(1849 — 1936)
Павлов Иван Петрович — один из авторитетнейших учёных России, физиолог, создатель науки о высшей нервной деятельности и представлений о процессах регуляции пищеварения. Является основателем крупнейшей российской физиологической школы и лауреатом Нобелевской премии в области медицины и физиологии 1904 года «за работу по физиологии пищеварения».
Основные направления научной деятельности Павлова — исследование физиологии кровообращения, пищеварения и высшей нервной деятельности. Ученый разработал методы хирургических операций по созданию «изолированного желудочка», применил новый для своего времени «хронический эксперимент», позволяющий проводить наблюдения на здоровых животных в условиях, максимально приближенных к естественным.
В результате его работы формировалась новая научная дисциплина — наука о высшей нервной деятельности, в основе которой лежало представление о разделении рефлексов на условные и безусловные. Павлов и его сотрудники открыли законы образования и угасания условных рефлексов, были исследованы разные типы и виды торможения, открыты законы основных нервных процессов, изучены проблемы сна и установлены его фазы, и многое другое.
Широкую известность Павлову принесли его учение о типах нервной системы, которое основывается на представлениях о соотношении между процессами возбуждения и торможения, и учение о сигнальных системах.
Научная работа Павлова оказала влияние на развитие смежных областей медицины и биологии, в том числе в психиатрии. Под влиянием его идей сформировались крупные научные школы в терапии, хирургии, психиатрии, невропатологии.
Сергей Сергеевич Юдин (1891 — 1954)
Крупный советский хирург и учёный, главный хирург НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, директор НИИ хирургии им. А. В. Вишневского.
Юдин разработал методики резекции желудка при язвенной болезни, прободной язве желудка и желудочном кровотечении, операции создания искусственного пищевода.
Сергей Сергеевич Юдин написал 15 монографий, опубликовал 181 научную работу.
В 1948 году был арестован НКВД по ложному обвинению, как «враг Советского государства, снабжавший английскую разведку шпионскими сведениями о нашей стране». Во время пребывания в тюрьме написал книгу «Размышления хирурга». С 1952 года до освобождения в сентябре 1953 года был в ссылке, во время которой работал хирургом в Бердске. Освобожден врач был только после смерти Сталина, в 1953 году.
Владимир Петрович Филатов (1875 — 1956)
Советский офтальмолог, разработавший метод пересадки роговицы, при котором пересадочным материалом является донорская роговица. В области восстановительной хирургии предложил метод пересадки кожи при помощи так называемого мигрирующего круглого кожного стебля. Также Филатов разработал и ввел в практику хирургической офтальмологии методы пересаживания роговицы глаз трупов, предложил новые методы лечения глаукомы, трахомы, травматизма в офтальмологии.
В ходе практики изобрел много оригинальных офтальмологических инструментов, создал учение о биогенных стимуляторах и разработал методы тканевой терапии, которая широко применяется в медицине и ветеринарии.
За свою жизнь Филатов опубликовал более 430 работ, основал большую офтальмологическую школу, среди его учеников: Н. А. Пучковская, Т. И. Ерошевский.
Гавриил Абрамович Илизаров (1921 — 1992)
Хирург-ортопед, одним из основных достижений которого является изобретение в 1951 году универсального аппарата внешней фиксации для лечения переломов и деформаций костей, которым и сегодня широко пользуются во всем мире.
Также Илизаров является основателем Центра восстановительной травматологии и ортопедии, который носит его имя. Илизаров является автором более чем 600 научных медицинских работ, автором 194 изобретений.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


Презентация на тему: Вегетативная нервная система


Презентация на тему: Веноздық жүйе


Презентация на тему: Вертеброгенные дорсопатии. Туннельные синдромы


Презентация на тему: Венерология


title: Презентация на тему: Утверждение плана освоения инновационных медицинских, научных, педагогических технологий

text:
1
2
2
0
6
11
7
4
4
14
5
9
9
9
2
7
1
1
0
1
8
11
0
11
4
8
0
8
5
8
2
6
9
4
0
4
1
1
0
1
5
4
0
4
1
1
1
0
54
74
19
55
1
1
1
0
30 000
2
3
1
2
45 000
1
1
0
1
20 000
2
2
1
1
200 000
1
1
0
1
20 000
1
1
1
0
15 000
4
1
0
1
60 000
12
10
4
6
390 000


Презентация на тему: Вестибулярный анализ


Презентация на тему: Вибрационная болезнь


Презентация на тему: Васкулит


Презентация на тему: Вестибулярный анализатор


Презентация на тему: Венерические болезни


title: Презентация на тему: Ведение пациентов с ВИЧ и вирусом гепатита С коинфекцией. Что нового?

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
clinicaloptions.com/hep
HCV Expert Recap of AASLD 2008
Mastertitelformat bearbeiten
Mastertextformat bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to Edit Master Title Style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
ICVH Baltimore 2011
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Mastertitelformat bearbeiten
Mastertextformat bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Boceprevir 2011 FDA ACM Draft
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
ICVH Baltimore 2011
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
ICVH Baltimore 2011
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
ICVH Baltimore 2011
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
ICVH Baltimore 2011
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
ICVH Baltimore 2011
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Boceprevir 2011 FDA ACM Draft
Klicken Sie, um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
0
20
40
60
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
Soriano V et al. 11th EACS, Madrid 2007. PS8/1 and Soriano V et al. J Infect Dis. 2008 Nov 1;198(9):1337-44.

d
0,00
0,17
0,33
0,50
0,67
0,83
1,00
0
20
40
60
80
n=4681:
0
5
10
15
20
%
1995
(n=17487)
1997
(n=26497)
2001
(n=25178)
2003
(n=20940)
Rosenthal et al. J Viral Hepat 2007.
Mocroft A et al. EACS 2009
1Torriani NEJM 2004;  2Soriano Antivir Ther 2004; 3Berenguer Hepatology 2009
Chung et al. NEJM 2004, Torriani et al. NEJM 2004, Alvarez et al. CROI 2005, Abstract 927
Carrat et al. JAMA 2004, Laguno et al. AIDS 2004, Nunez et al. AIDS Res Hum Retroviruses 2007
ACTG5071
289
205
66
52
62%
80%
-
75%
15%
39% (F3-F4)
11%
19%
67%
61%
77%
63%
0
16%
34%
0
520
477
495
570
83%
83%
85%
94%
25%
17%*
12%
17%
49%
35%
41%
52%
40%
27%
27%
44%
APRICOT
RIBAVIC
Laguno
389
90%
28% (F3-F4)
61%
0
546
74%
8%
67%
50%
PRESCO
Rockstroh HIV Medicine 2008; update EACS Conference in Cologne November 2009
G2/3
G1/4
G2/3
G1/4
0
25
50
75
100
C/C
C/T
T/T
P=0,008
P=0,039
C/C
C/T
T/T
0
25
50
75
100
C/C
C/T
T/T
0
25
50
75
100
 Natterman J, et al. . 17th CROI; San Francisco, CA; February 16-19, 2010.  Abst. 164; J Infect Dis. 2011 Mar 1;203(5):595-601.
33
16
62
36
29
47
41
34
73
47
27
69
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
(n=150)
(n=78)
1. Vogt MW. Science 1987;235:1376; 2. Baba AAC 1987;31:1613; 3. Margt NA and Miller MD, 2nd IAS Conference on HIV Pathogenesis and Treatment, Paris 2003; P980; 4. RIBAVIC Subanalyses CROI 2007; 5. CROI 2008
Berenguer J et al. 17th CROI 2010;#663 and Bereguer J et al., J Antimicrob Chemother 2011; in press
N
AOR
P
TDF+3TC/FTC
380
-
-
3TC+D4T
264
0.90
0.61-1.32
0.588
AZT+3TC
242
0.63
0.42-.94
0.023
AZT+3TC+ABC
147
0.69
0.43-1.12
0.131
3TC+ABC
115
0.72
0.43-1.21
0.213
DDI+D4T
47
0.54
0.23-1.26
0.153
DDI+3TC/FTC
36
0.59
0.23-1.52
0.273

Vogel et al. Eur J Med Research 2010
p = 0,019
n=50
n=118
n=49
n=49
n=20
5000
4000
3000
2000
1000
0
1,1
,9
,7
,5
,3
P<0.0001
6000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1,1
,9
,7
,5
,3
P<0,018
Qurishi N et al., Lancet 2003:362:1708-1713
24
48
72
96
120
144
168
0
192
216
Baseline
EOD
14 days

Sarrazin et al. Gastroenterology 2007; 132: 1767
24
0
48
72
12
36
PR
  PR
T/PR
TVR + PR
Follow-up
Pbo + PR
  PR
PR
Follow-up
Pbo + PR
T/PR
TVR + PR
Follow-up
Sulkowski M, et al. 18th CROI; Boston, MA; February 27-March 2, 2011. Abst. 146LB
n/N =
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
71
75
17
57
12
12
5/7
12/16
8/14
1/8
1/8
1/6
EFV/TDF/FTC
ATV/r + TDF + FTC/3TC
Sulkowski M, et al. 18th CROI; Boston, MA; February 27-March 2, 2011. Abst. 146LB
EFV/TDF/FTC
ATV/r + TDF + FTC/3TC
T/PR
(N=7)
PR
(N=6)
T/PR
(N=16)
PR
(N=8)
T/PR
(N=14)
PR
(N=8)
100%
83%
94%
88%
100%
100%
14%
0
0
0
21%
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

14%
7%
0

0
0
0
Sulkowski M, et al. 18th CROI; Boston, MA; February 27-March 2, 2011. Abst. 146LB
ARV
AUC TVR
Cmin TVR
AUC ARV
Cmin ARV
1,07
(1,00-1,15)
1,14
(1,04-1,26)
1,31
(1,03-1,67)
1,78
(1,26-2,53)
EFV

0,82 (0,73-0,92)

0,75 (0,66-0,86)
0,82
(0,74-0,90)
0,90 (0,81-1,01)
TDF
1,10 (1,03-1,18)
1,17 (1,06-1,28)
EFV

0,80 (0,73-0,88)

0,52 (0,42-0,64)
0,85 (0,79-0,91)
0,89 (0,82-0,96)
TDF
1,10(1,03-1,17)
1,06 (0,98-1,15)
Van Heeswijk R, et al. 18th CROI; Boston, MA; February 27-March 2, 2011. Abst. 119.; Van Heeswijk, et al. 51st ICAAC, Chicago, Ill.; September 17-20th, 2011. Abst. A1-1738a
TVR + ARV
n=14
n=17
n=16
n=20
n=12
n=14
n=11
n=18
0
1000
2000
3000
0
2
4
6
8
0
2
4
6
8
0
2
4
6
8
0
2
4
6
8
Van Heeswijk R, et al. CROI 2011. Abstract 119.
   0       2	        4        6       8	       10      12
    0       2	        4        6       8	       10      12
n=19
n=11
n=20
n=16
n=12
n=7
n=11
n=18
0
4000
8000
12000
0       2	        4        6       8	       10      12
    0           2	              4           6             8
Van Heeswijk R, et al. CROI 2011. Abstract 119.
0
1000
2000
3000
4000
0
1000
2000
3000
4000
0
2000
4000
6000
12
24
48
28
72
Sulkowski M et al. 49TH IDSA; Boston, MA; October 20-23, 2011; Abst. LB-37.
PEG2b
+RBV
PEG2b
+RBV
34 (100)
64 (100)
31 (91)
54 (84)
13 (38)
10 (29)
7 (21)
20 (31)
16 (25)
12 (19)
33 (97)
60 (94)
4 (12)
11 (17)
1 (3)
1 (2)
Sulkowski M et al. 49TH IDSA; Boston, MA; October 20-23, 2011; Abst. LB-37.
Sulkowski M et al. 49TH IDSA; Boston, MA; October 20-23, 2011; Abst. LB-37.
3/34
3/64
5/34
24/64
8/32
35/62
11/32
43/61
PEG2b/RBV
(n=34)
9 (26)
19 (30)
2 (6)
1 (2)
1 (3)
1 (2)
7 (21)
10 (16)
1 (3)
3 (5)
7 (21)
17 (27)
2 (6)
4 (6)
1 (3)
8 (13)
3 (9)
10 (16)
*
*
Sulkowski M et al. 49TH IDSA; Boston, MA; October 20-23, 2011; Abst. LB-37.
Mean Plasma Concentration-Time Data of SCH 503034 and SCH 629144 Following Multiple Oral Administrations of SCH 503034 Alone (Treatment A, Period 1, Day 5) or SCH 503034 in Combination With Ritonavir (Treatment B and C, Period 2, Day 15) to Healthy Adult Volunteers (Protocol No. P04624)
Kasserra C, et al. CROI 2011. Abstract 118.
BOC
BOC + EFV
2038
1871
92 (78-108)
BOC
BOC + EFV
6913
5630
81 (75-89)
BOC
BOC + EFV
94.4
52.5
56 (42-74)
EFV
EFV + BOC
4573
5077
111 (102-120)
EFV
EFV + BOC
78667
94655
120 (115-126)
Kasserra C, et al. CROI 2011. Abstract 118.
AUC
Cmin
Kasserra C, ICVH April 11-12, 2011, Baltimore
Median, Quartiles
F2-F3a
F0-F1a
F4a
Ingilz & Rockstroh personal communication
F0-F1
F2-F3
F4
Management of HIV-HCV GT1-coinfected patients (chronic) according to prior treatment outcome


Презентация на тему: ВЕСТИБУЛЯРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ


Презентация на тему: ВИЧ


Презентация на тему: Ультразвуковая диагностика


Презентация на тему: ВИЧ-инфекция: дети, общество


title: Презентация на тему: V.A.C. Терапия в лечении ран

text:
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
Textmasterformate durch Klicken bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene

10
20
30
40
V.A.C. ATS®
V.A.C. Freedom®
Info V.A.C.®
Acti V.A.C.®
®
XL
L
M
S
thin GranuFoam®
perforated
round GranuFoam®
perforated
KCI Tower, San Antonio


Презентация на тему: Вич


Презентация на тему: ветряная оспа


title: Презентация на тему: Ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

text: 1   2


title: Презентация на тему: Ветеринарно-санитарная экспертиза и санитарная оценка рыбы при инфекционных и инвазионных болезнях

text:
Trienophorus nodulosus
Ligula siplicisima,
L. intenstinalis
Philometra rischta,
Ph. haemorhagica
Opistorchis felineus


title: Презентация на тему: ВИЧ

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
60%
71.1%
15%
4%
11%
5%
90%
68%
1%
84%
80%
81.2%
82.9%
73.6%
82%
0.12%
87%
1.3%
7.4%
86%
71%
81.6%
51%
<20%
20-40%
40-60%
60-80%
64%
50%
 29.2%
6.03%
12.9%
33.7%
10%
14.5%
17%
19.3%
11%
3.8%
16%
32%
16%
16%
>80%
23.5%
  60%
25%
56.5%
14%
3%
10%
1,8%
5.9%
6%
0%
N/A
25%
1995-
2000
2001
2002
2003
2004
2005
14
13
21
28
20
8
415
1
0
2
2
1
1
7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Time
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Viral Load
+
* Russian Federation has very limited testing of children born to HIV positive mothers to confirm HIV diagnosis


Презентация на тему: ВИЧ-инфекция


Презентация на тему: ВИЧ-инфицированные и заболевание СПИДом


title: Презентация на тему: ВИЧ-инфекция у женщин

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Second Draft 22-Sept-2009
900igr.net

Ironson et al. J Gen Intern Med, 2006; Kremer et al. AIDS Care 2009
Ironson et al. J Gen Intern Med, 2006; Kremer et al. AIDS Care 2009
37%
71%
53%
39%
Kremer et al. AIDS Care 2009
47%
45%
50%
Zou et al. BMC Public Health 2009
Ridge et al. Sociol Health Illn 2008
Crane et al. AIDS Education and Prevention 2000
Ironson & Kremer, 2008

Polzer Casarez, 2008
Damida SG,
2006
African HIV Policy Network (AHPN)
Strategies For Hope Trust (SFHT)
Tearfund
Christian Aid
Christian Aid
Puchalski C & Romer AL. J Palliat Med 2000; 3:129-137.
Puchalski C & Romer AL. J Palliat Med 2000; 3:129-137.


title: Презентация на тему: ВИЧ И СПИД

text:
                      1-5%

             90%

                     5-10%

           25-40%

                      10-15%

            0,25-1%

                       70-90%


title: Презентация на тему: ВИЧ СПИД

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text style

Click to edit Master notes styles
900igr.net
<100
1,1 %[0,9-1,3]
0,1 - 0,1
< 100
< 200
< 100
< 100
< 100
< 100
< 500
< 100
< 500


title: Презентация на тему: Ветряная оспа презентация

text:
Над презентацией работал:
Жирков Дмитрий
Ветряная оспа
Характеристика возбудителя
Эпидемиология
Симптомы
Профилактика
План
Ветряная оспа  (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым.
Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.

Строение вируса
Вирус ветряной оспы  принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер).
Это один из самых заразных вирусов в природе. Если в коллективе заболевает кто-то один, вероятность того, что переболеют все остальные, около 95% (правда, это не касается тех, кто перенес ветрянку раньше). При этом вирус может перелетать не только из одной комнаты в другую, но и с одного этажа на другой.

Вирус ветряной оспы
Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.
У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом
Восприимчивость к В. о. высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.) возможно повторное заражение.
Эпидимиология
 Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 3—4 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи — мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее (рис.). Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 1—3 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1—2 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) — так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатино- или кореподобная сыпь.
Симптомы

Высыпания на коже при ветряной оспе: папулы, свежие и подсыхающие пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии.
Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы В. о. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках — в виде единичных элементов. Длительность высыпания 2—4 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 4—5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохойсон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 7—9 дней.

Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами В. о. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1—2% водным раствором перманганата калия или 1—2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаныантибиотики.

Последствия:  После болезни остается — единичные рубчики на месте лопнувших пузырьков. Они сохраняются довольно долго (чем человек старше и чем тяжеле е болезнь — тем дольше) и полностью проходят лишь спустя несколько месяцев, а иногда остаются на всю жизнь (например, если их расцарапать). Кроме того, человек становится пожизненным носителем вируса герпеса, он сохраняется в клетках нервной ткани и при снижении защитных сил организма, стрессах, может проявиться в виде опоясывающего лишая.
Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их.
Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет.

Профилактика
Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.
Вакцинация : Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации - 12-24 мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой.
В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония - первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует "ревакцинации" привитых, увеличивая длительность иммунитета.
Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции - если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию.
Вакцины для профилактики ветряной оспы:
Вакцина «Окавакс», Бикен (Biken Institute), (Дистрибьютор - Авентис Пастер)
Вакцина «Варилрикс», GlaxoSmithKline

Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
 Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Интернет ресурсы  http://glavmed.com.ua/
Источники:


title: Презентация на тему: ВИЧ инфекция

text:
ВИЧ инфекция
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Что собой представляет ВИЧ инфекция? Это вирус иммунодефицита человеческого организма, когда иммунная система поддается специфическому поражению, которое и приводит к дальнейшим последствиям - медленному разрушению, что впоследствии перерастает в формирование синдрома приобретенного иммунодефицита, который еще называют СПИД.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Как бы странно это не звучало, но с того момента, когда были обнаружены первые случаи СПИДа, прошло четверть века. Этот вирус за относительно столь короткое время сумел существенно изменить мир вокруг нас.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
СПИД унес более чем 25 миллионов жизней, а сколько детей остались сиротами, бедность и нищета возросла намного выше среди определенного населения. А некоторые страны вообще лишились возможности, где прилагалось так много усилий для человеческого развития.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
На сегодняшний день с ВИЧ инфекцией живут более 40 миллионов человек. Даже страшно об этом подумать, то, что изначальное заболевание с малым числом жертв переросло в столь масштабную эпидемию, которая имеет большое влияние на угрозу всему человечеству.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
ВИЧ инфекция равняется заболеванию, которое имеет тяжелые последствия – СПИД. Не стоит об этом забывать.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
До сих пор так точно и не могут выяснить точное происхождение ВИЧ инфекции. Но большинство ученых придерживаются одной из самой распространенной версии – этот вирус перешел к человеку от приматов.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Маленькая история инфекции:
- первое обнаружение симптомов болезни произошло в 1978 году.
- в 1983 году впервые открыли вирус иммунодефицита.
- в России впервые зарегистрировано вирус ВИЧ инфекции в 1987 году.

www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Как известно жертвой СПИДа стал легенда Фредди Меркьюри (солист группы «Квин»).
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
На данный момент в России СПИД стала очень распространенная болезнь. К примеру, возьмем Самарскую область, в 2009 году было зарегистрировано зараженных человек 40500 человек. А это значит, что на 100 000 населения 730 уже покорила вирусная болезнь.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Самый главный вопрос: как же все-таки передается ВИЧ инфекция, какими путями? Все довольно таки просто, самый распространенный способ, где более чем 50 % передается именно половым путем.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
При внутривенном введении наркотиков. В основном наркоманы многократно пользуются общими шприцами. Эти последствия и могут привести первый укол в последний у вашей жизни.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Также зачастую и во время проведения медицинских операций, при пересадке органов, переливании крови и т.д. Если донор будет заражен ВИЧ инфекцией, тогда пациенту не избежать такого заражения.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru
Также вирус передается от матери к ребенку во время беременности, через грудное вскармливание или при родах.
www.skachat-prezentaciju-besplatno.ru


title: Презентация на тему: ВИЧ

text:
СПИД – чума XXI века
синдром приобретенного иммунодефицита;
последняя стадия ВИЧ-инфекции
первая глобальная эпидемия, которая своими размерами перекрывает все эпидемии, которые перенесло человечество на всем протяжении своего развития;
С П И Д –
Родина СПИДа – Центральная Африка
Носители – местные обезьяны, затем военнослужащие США, которые перенесли СПИД в Америку
80-ые годы прошлого века – широкое распространение «Чумы XX века»
Через несколько лет болезнь поразила страны Западной Европы
Первые описания болезни  - США, 1981 год
1991 год – около 12 млн. ВИЧ-инфицированных человек, из них около 2 млн. человек заболело СПИДом

История возникновения :
Половой (со спермой и влагалищным секретом) – при непостоянном половом партнере (пользоваться презервативами!) и гомосексуальных отношениях; при искусственном оплодотворении.

При использовании загрязненных медицинских инструментов, у наркоманов – одним шприцем.

От матери – ребенку: внутриутробно, при родах, при кормлении материнским молоком.

Через кровь: при переливании крови, пересадке органов и тканей.

Пути передачи ВИЧ-инфекции
Жизненный цикл ВИЧ состоит из нескольких этапов и на каждом из них можно создать и применить лекарства, которые остановят его развитие.

Жизненный цикл
1.  Слияние
2. Транскрипция
3. Интеграция
4. Репликация
5.Отпочковывание

Попав в организм, вирус разрушает иммунную систему постепенно. Со временем она становится слабой.
Развитие многочисленных заболеваний: пневмония, рак, инфекционные заболевания, которые обычно не возникают у людей со здоровой иммунной системой.
Резкая потеря в весе (10% и более)
Повышенная температура тела
Сильное ночное потоотделение
Хроническая усталость
Увеличение лимфатических узлов
Постоянный кашель
Расстройство кишечника
	 В конце концов, наступает момент, когда сопротивляемость организма окончательно утрачена, а многочисленные болезни настолько обостряются, что больной умирает.

Воздействие на организм

Можно ли убить возбудителя СПИДа?

50-70% спирт
Кипячение
Мгновенно
Попадание     в ЖКТ
Разрушается пищеваритель-ными ферментами и соляной кислотой
t=56 C
30 минут
Дезинфициру-ющие вещества (хлорамин, хлорная известь)
Мгновенно

Попадание на кожу

Через 20 минут уничтожа-ется фермента-ми бактерий, паразитирующих на коже
Несколько секунд
укусы комаров и прочих насекомых,
воздух,
рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи),
поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта),
посуду,
одежду,
пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном и т. п.

Вирус ВИЧ – инфекции не передается:

Основные направления профилактики:
Обучение населения правильному половому поведению
Ограничение половых партнеров
Использование презервативов
Соблюдение правил личной гигиены
Обеспечение правил обращения со шприцами
Стерилизация мединструментов и систем переливания крови
Использование одноразовых инструментов

Профилактика СПИДа – единственный путь борьбы с ним!
Создание законодательной базы.
Гарантия прав зараженных СПИДом.
Строгий иммунологический контроль за предназначенной для переливания кровью.
Использование систем переливания крови и шприцев только одноразового применения.
Меры профилактики и лечения больных наркоманией.
Просветительская и информационная работа среди населения.
Создание центров профилактики и лечения СПИДа.
Формирование навыков здорового образа жизни у детей и молодежи.
Нравственное воспитание молодежи.

Борьба со СПИДом  (государственный уровень)

-Я знаю, как заражаются ВИЧ, и как я могу защитить себя.
-Я никогда не употребляю наркотики.
-Я не пользуюсь не стерильными инструментами для прокалывания ушей, тату, пирсинга, бритья.
-Я всегда соблюдаю правила личной гигиены.
-Я откажусь от медицинских услуг, если не уверен(а), что инструменты стерильные.
 -Для маникюра или бритья использую только мои личные инструменты.
-Если у меня был/будет риск заражения ВИЧ, я сдам кровь на анализ.

7 правил безопасного поведения в отношении ВИЧ/СПИДа
МЫ НЕ ОБЯЗЫВАЕМ
ВАС СОБЛЮДАТЬ ЭТИ ПРАВИЛА,
А ДАЕМ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СПИДе.

Выбор за вами!


title: Презентация на тему: Ветряная оспа

text:
Ветряная оспа
СРС на тему:
Карагандинский Государственный Медицинский Университет
Кафедра детских инфекционных болезней
Заведующая кафедрой: Академик РАЕ,д.м.н.,профессор,врач высшей категории:
 Бегайдарова Роза Хасановна
Подготовил: Кодочигов И. А ст. 4088 гр.ОМ
Проверил: к.м.н.,доцент кафедры Стариков Ю.Г.
Караганда 2017 г.
План:
Введение
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Клиническая картина
Классификация
Осложнения
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
Выводы
Список использованной литературы

Ветряная оспа(Varicella)
 острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом  из семейства herpesviridae, характеризующееся умеренной лихорадкой и появлением на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.
Этиология
Возбудитель-вирус герпеса III типа Varicella-Zoster
Вирус ДНК-содержащий, крупных размеров, капсид окружен липидной оболочкой, по свойствам близок к ВПГ и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса, вследствие чего он обозначен как вирус ветряной оспы-зостер
Обладает тропизмом к коже и слизистым оболочкам, в меньшей степени-к нервной системе
Не стоек во внешней среде, антропонозный
Поражает ядра клеток с формированием эозинофильных внутриядерных включений

Эпидемиология
Типичная инфекция детского возраста
Наиболее восприимчивы дети от 2 до 7 лет, к 10-14 годам практически все дети приобретают иммунитет
Источник инфекции-больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом, опасен за сутки до первых высыпаний и в течение 3-4 дней после появления последних пузырьков
Путь передачи-воздушно-капельный, трансплацентарный, реже- контактный, легко распространяется с током воздуха.
Высокая восприимчивость, наибольшая заболеваемость осенью и зимой
Иммунитет стойкий, пожизненный, повторное заболевание в 3% случаев
Патогенез
Входные ворота-слизистая оболочка верхних дыхательных путейрепликация и накопление вируса лимфатические пути кровь разносится по всему организму и фиксируется в эпителии слизистой оболочки кожи повторное размножение образование пузырьков с высокой концентрацией вируса.
В редких случаях поражается нервная ткань(межпозвоночные ганглии, кора ГМ, коры мозжечка) и висцеральные органы(печень, легкие, ЖКТ)

Клиническая картина
Инкубационный период о 11 до 21 дня, в среднем 14 дней
Начинается остро, с повышения t 37,5-38,5 C и появления ветряночной сыпи. Иногда начинается с кратковременной продромы  в виде субфебрилитета и ухудшения общего состояния.
Высыпания появляются толчкообразно с промежутками 1-2 дня. Поэтому на коже можно видеть элементы на разных стадиях развития(ложный полиморфизм сыпи)
Каждое новое высыпание характеризуется новым подъемом температуры (температурная кривая имеет неправильный вид)
Первичный элемент красное пятнышко(5-10 мм)  мелкое пятно-папула через несколько часов везикула (0,2-0,5 см) с пупковидным вдавлением в центре через 1-2 дня корочка

Клиническая картина
Везикулы округлой формы, сидят поверхностно, окружены венчиком гиперемии, стенка напряжена, содержимое прозрачно. Пузырьки однокамерные, при проколе опадают
На 1-2 сутки от начала высыпаний пузырьки подсыхают, опадают и образуют коричневую корочку, отпадающую через 1-3 недели, на их месте 2-3 месяца выцветающие пигментные пятна.
Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. На ладонях и подошвах не бывает.
Нередко появляются на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве глаз, реже-гортани, половых органах. Такие элементы нежные, быстро превращаются в поверхностные эрозии, заживают на 3-5 день
На высоте заболевания больные раздражительны, капризны, жалуются на кожный зуд, общее недомогание, нарушение аппетита и ритм сна.
Периферическая кровь практически не изменена. Наблюдается небольшая лейкопения и относительный лимфоцитоз

Классификация
1) по МКБ-10 различают:
-ВО с менингитом
-ВО с энцефалитом
-ВО с пневмонией
-ВО с другими осложнениями
-ВО без осложнений
2) по форме: атипичная и типичная

Типичная форма (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
-Легкая характеризуется повышением t до 37,5-38,5, без симптомов интоксикации, высыпания не обильны
-Среднетяжелая характеризуется повышением t до 39, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные в т.ч. на слизистых
Тяжелая характеризуется высокой t до 40, обильные высыпания, крупные, застывшие в одной стадии развития. Возможен нейротоксикоз с судорожным синдромом.

Атипичная форма включает:
-Рудиментарная-у детей с остаточным специфическим иммунитетом. Характеризуется повялением розелезно-папулезных высыпаний с едва заметнми пузырьками. Температура нормальная, состояние не страдает
-Генерализованная(висцеральная)-у новорожденных и ослабленных детей старшего возраста. Гипертермия, тяжелая интоксикация и поражение внутренних органов
-Геморрагическая-у ослабленных, истощенных детей(гемобластоз, геморр. Диатез) Содержимое пузырьков геморрагического характера, кровоизлияния, носовые кровотечения, прогноз неблагоприятный
-Гангренозная-в окружении геморр.пузырьков появляется воспаление, затем некрозы покрытые кровянистым струпом, далее глубокие язвы с подрытыми краями.
Осложнения
1) Специфические: ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит, реже миелиты, нефриты, миокардиты
2) Бактериальные: флегмона, абсцесс, импетиго(пустулы, гнойнички), рожа.  А также стоматит, гнойный конъюнктивит, кератит. Обычно у ослабленных детей при нарушении гигиены.

Диагностика
- основные: ОАК, ОАМ, копрограмма, б/посев кала.
- дополнительные: микроскопический метод( тельца Арагао), ИФА, серологический метод, вирусологический метод. При осложнениях со стороны дыхательной системы: рентгенограмма легких. При поражении нервной системы: люмбальная пункция, компьютерная томография
Дифференциальный диагноз
1) Импетиго-локализация сыпи на лице и руках, пузырьки с желтовато-гнойным содержимым, быстро лопаются и превращаются в толстые корки.
2) Строфулюс-нет повышения температуры тела. Сыпь зудящая, выской плотности, на ягодицах, спине, тыльной поверхности конечностей.
3) Диссеминированные формы простого герпеса-появление группирующихся высыпаний, сливаются, образуют массивные корки. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов.
4) Скарлатиноподобная сыпь-сыпь локализована, пылающий зев, ангина, малиновый язык, боедный носогубный треугольник.
Лечение
1) немедикаментозное лечение:
- изоляция больного на 5 дней с момента последнего высыпания;
- режим постельный в течение всего лихорадочного периода;
- диета с учетом возраста ребенка, формы и периода заболевания. В острый период рекомендуется молочно-растительная пища, механически и химически щадящая, обильное питье;
- ежедневная смена нательного и постельного белья;
- не рекомендуется купание ребенка в течение всего острого периода.
2) медикаментозное лечение:
- этиотропное лечение при тяжелом течении:
Препарат выбора:
Ацикловир по 20мг/кг перорально 4 раза в сутки курсом 5 дней (детям 3-6 лет по 400 мг, старше 6 лет по 800 мг на прием, 4 раза в сутки).
Альтернативные препараты:
Виферон в ректальных суппозиториях детям до 7 лет 150000МЕ, старше 7 лет 500000МЕ 2 раза в сутки, курсом 7 дней, в дальнейшем по 1 свече 1 раз в сутки в течение 2 недель;
Циклоферон детям 4-6 лет – 150мг, 7-11 лет- 300мг, с 12лет 450мг, 1 раз в сутки, перорально, курсом 2-4 недели.
- при высокой лихорадке (выше 38,5оС)
Парацетамол 10-15 мг/кг перорально с интервалом не менее 4-6 часов,
Ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг перорально 3-4 раза в сутки.
- туширование везикул:
1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного,
- в качестве общеукрепляющих средств показаны витаминно-минеральные комплексы:
Мульти-табс, АлфаВИТ, Пиковит в сиропе с 1 года, в возрастных дозировках курсом не менее 1 месяца;
- при наличии осложнений бактериальной природы назначаются антибактериальные препараты:

Заключение
Ветряная оспа-наиболее распространенное острое инфекционное заболевание в детском возрасте,  с воздушно-капельным путем передачи и высокой степенью контагиозности
Степень выраженности клинических проявлений прямо пропорциональна стадии высыпаний
Имеет типичную и атипичную формы, специфические и бактериальные осложнения
Важно уметь дифференцировать основное заболевание – ветряную оспу, от других заболеваний сопровождающихся экзантемой
Список использованной литературы:
«Руководство по инфекционным болезням у детей» В.Ф.Учайкин, 2002 г.
«Инфекционные болезни у детей» под редакцией Ивановой,2009г.

Спасибо за внимание !


title: Презентация на тему: ВИЧ- ИНФЕКЦИЯ ВИРУС

text:
2887
977
195
703

104
217
350
16
33
30
Sub-Saharan Africa - 22.5 million (68%)
North Africa & Middle East - 460,000
South and South-East Asia 4.1 million
East Asia - 770,000
Oceania - 57,000
Central & South America - 1.4 million
Caribbean - 240,000
Eastern Europe & Central Asia - 1.4 million
North America - 1.5 million
Western & Central Europe - 820,000

Global Total	33.3 million
CD8
B
NK
MF
Y
Y
Y
Y
CD4
Y
Y
Y
Y
CD4
VL
Ab
Perianal herpes

+
+
+
+
I
II
III
IV
Oral hairy leukoplakia, middle


Презентация на тему: Вегетарианство


title: Презентация на тему: ВИЧ-инфекция в России

text:
Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции в России. Роль медицинских работников в профилактике ВИЧ-инфекции.Соколова Екатерина Валерьевна Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора
10 декабря 2013 года
Москва
ФНМЦ ПБ СПИД
900igr.net
Источник ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция – антропоноз, источник – ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Вероятность передачи ВИЧ выше от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

ФНМЦ ПБ СПИД
Устойчивость возбудителя
Чувствителен ко всем известным дезинфектантам
Погибает при нагревании до 560С в течение 30 минут
Для ВИЧ губительны солнечное и искусственное УФ-излучение, все виды ионизирующего излучения
При высушивании плазмы при 250С погибает через 7 суток, при 300С погибает через 3 суток, при 550С – через 5 часов
В жидкой среде при температуре 23-270С сохранял активность 15 дней, при 36-370С – 11 дней
В замороженной крови и сыворотке сохраняется годы
В замороженной сперме сохраняется несколько месяцев
ФНМЦ ПБ СПИД
Локализация вируса в организме
Т- и В-лимфоциты
Макрофаги
Промиелоциты
Мегакариоциты
Дендритические клетки лимфатических узлов
Клетки микроглии
Астроциты
Эндотелий капилляров мозга
Олигодендроциты
Клетки Лангерганса
Энтерохромафинные клетки кишечника
Клетки эндотелия шейки матки
ФНМЦ ПБ СПИД
Факторы передачи ВИЧ
ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях

Значимыми для передачи вируса являются:
кровь
сперма
выделения женских половых органов
грудное молоко
  в остальных экскретах организма вирус содержится в незначительных количествах
ФНМЦ ПБ СПИД
Восприимчивость к ВИЧ
Восприимчивость – всеобщая

ФНМЦ ПБ СПИД
Механизм передачи
1.  Естественный:
 Контактный
 Вертикальный

2. Искусственный:
«артифициальный» реализуемый парентеральным путем
ФНМЦ ПБ СПИД
Естественный механизм передачи
Контактный, реализуемый преимущественно при половых контактах (как гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;

Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, в родах и при грудном вскармливании)
ФНМЦ ПБ СПИД
Искусственный механизм передачи
Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе при немедицинском введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных, педикюрных процедур нестерильным инструментарием;

Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПУ (при переливании крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ+ донора, а так же через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов).
ФНМЦ ПБ СПИД
Пути передачи и вероятность передачи ВИЧ-инфекции при однократном контакте
ФНМЦ ПБ СПИД
* – Незащищенными половыми контактами являются контакты без презерватива.
Общие данные об эпидемии СПИДа в мире, 2013
UNAIDS 2013 Global report
Цифры в квадратных скобках определяют диапазон, в границах которого  находятся фактические данные,  основанные на доказательной информации.
Региональная статистика по ВИЧ и СПИДу 2013
ВСЕГО
35,3 миллиона
[32,2–38,8миллиона]
2,3 миллиона
[1,9– 2,7 миллиона]
Число новых ВИЧ-инфекций, включая взрослых и детей
Число взрослых и детей, живущих с ВИЧ
Африка к югу от Сахары
Ближний Восток и Северная
Африка
Южная и Юго-Восточная Азия
Восточная Азия
Латинская Америка
Карибский бассейн
Восточная Европа и
Центральная Азия
Западная и Центральная
Европа
Северная Америка
Океания
25 миллиона
[23,5–26,6 миллиона]
3.9 миллиона
[2.,9 – 5,2 миллиона]
1,5 миллиона
[1,2–1,9 миллиона]
1,3 миллиона
[1,0–1,7 миллиона]
1,3 миллиона
[980 000– 1,9 миллиона]
1,6 миллиона
[1,4–1,8миллиона]
270 000
[160 000 – 440 000]
86 000
[57 000 – 150 000]
130 000
[89 000 – 190 000]
48 000
[15 000 – 100 000]
260 000
[200 000 – 380 000]
880 000
[650 000 – 1,2 миллиона]
250 000
[220 000 – 280 000]
860 000
[800 000 – 930 000]
51 000
[43 000 – 59 000]
32 000
[22 000 – 47 000]
81 000
[34 000 – 160 000]
12 000
[9400 – 14 000]
29 000
[25 000 – 35 000]
2100
[1500 – 2700]
1,6 миллиона
[1,4–1,9 миллиона]
Число смертей, обусловленных СПИДом, включая взрослых и детей
1,2 миллиона
[1,1–1,3 миллиона]
220 000
[150 000 – 310 000]
52 000
[35 000 – 75 000]
91 000
[66 000 – 120 000]
20 000
[16 000 – 27 000]
17 000
[12 000 – 26 000]
41 000
[25 000 – 64 000]
11 000
[9400 – 14 000]
7 600
[6 900 –8 300]
1 200
[<1000 – 1800]
0,8%
[0,7% - 0,9%]
Показатель распространенности ВИЧ среди взрослых [%]
4,7%
[4,4% – 5,0%]
0,3%
[0,2% – 0,4%]
0,4%
[0,3% – 0,5%]
0,7%
[0,6% – 0,9%]
0,5%
[0,4% – 0,8%]
0,1%
[0,1%–0,2%]
0,1%
[0,1% – 0,1%]
1,0%
[0,9% – 1,1%]
0,2%
[0,2% – 0,2%]
0,3%
[0,2% – 0,4%]

UNAIDS 2013 Global report
Рост кумулятивного числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России с 1987 по 2013 гг.
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
770 241
103 500
Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России в 1995- 2013 годах

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
54856
62387
58286
58181
37773
70453
Динамика показателей пораженности и заболеваемости  ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 1987- 2012 гг.
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
В конце 2012 г. в возрастной группе

от 15 до 49 лет  пораженность ВИЧ-

инфекцией составляла 0,81%
432,3
49,2
Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД в РФ на 100 000 населения на 31.12.2012, исключая детей с неустановленным диагнозом
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

- 0
- 1-49
- 50-149
- 150-299
- 300-499
- 500-1000
- более 1000
Субъекты Российской Федерации, наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией на 31.12.2012
    Пораженность более 0,5% зарегистрирована в 18 регионах РФ, где проживает 33% населения
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
Результаты тестирования на антитела к ВИЧ населения Российской Федерации 1991-2012 гг.
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
Серо+  к ВИЧ на 100 000 обследованных
Обследовано на АТ к ВИЧ
Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в РФ, %
1. «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и детей и мерах по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции» Методическое письмо, Департамент медико-социальных проблем семьи, материнства и детства МЗ СР РФ, Широкова В.И., Садовникова В.Н., Чумакова О.В., Филиппов О.С., 2009 г.
2009 г. - Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, Отчетный период: январь 2008 года - декабрь 2009 года
Данные ЦНИИОИЗ согласно формам ФГСН №32, №13, №61.
Количество инфицированных ВИЧ женщин, имевших беременность и количество  родов, принятых у ВИЧ-инфицированных в акушерских стационарах РФ
По данным Минздравсоцразвития РФ, форма № 61 федерального государственного статистического наблюдения и Роспотребнадзора, форма мониторинга ПНП.
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения в Российской Федерации в 2012 г.
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
2,49%
1,23%
1,85%
1,62%
1,01%
1,23%
0,61%
0,81%
Распределение ВИЧ-инфицированных в России с 1987 по 2012 гг. по полу и годам выявления
41,5%
41,6%
41,3%
42%
41,9%
Распределение ВИЧ-инфицированных в России по возрасту на момент выявления инфекции в 2000-2012 гг.
На 31.12.2012 г. у 62,8% ВИЧ-инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения в 1987- 2012 гг.
56%
42%

Динамика числа больных ВИЧ-инфекцией, имевших вторичные заболевания и диагноз СПИД в Российской Федерации
По данным формы федерального государственного статистического наблюдения №61
Представленные данные заставляют рассматривать эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции как стабильно ухудшающуюся
Возрастали пораженность населения и смертность от ВИЧ-инфекции
В 2012 г. в РФ  было выявлено на 12,9% больше случаев ВИЧ инфекции чем в  2011г.
Несмотря на увеличение объемов тестирования на ВИЧ  населения РФ (на 5,3% больше чем в 2011г.) доля уязвимых контингентов в общей структуре тестирования снижалась
В стране сохранялась тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, как при гетеросексуальных, так и гомосексуальных контактах, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии среди наркопотребителей.
Организационные и профилактические мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции осуществляются на недостаточном уровне и не позволяют добиться ощутимых результатов в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции.
Передача ВИЧ при использовании тканей, органов и биологических жидкостей доноров
*  При переливании крови и ее компонентов
* Передача ВИЧ при трансплантации органов, использовании донорской спермы и грудного молока
* При использовании препаратов факторов свертывания крови
Внутрибольничная передача ВИЧ-инфекции (1)
ФНМЦ ПБ СПИД
Внутрибольничная передача ВИЧ-инфекции (2)
 2. Передача ВИЧ при парентеральных  вмешательствах в медицинских учреждениях

 *  Передача от пациента к пациенту
     В России и Румынии - нестерильный инструментарий и переливание крови, в Китае - оборудование для плазмофереза

  * Передача от пациента к медицинскому персоналу
         Риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией при травмах составляет в среднем 0,3 %

  *  Передача от медицинского персонала к пациенту
ФНМЦ ПБ СПИД
Причины передачи ВИЧ-инфекции при переливании крови
Высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди населения РФ
Проблемы диагностики
 Переливание ВИЧ-инфицированной крови от доноров в периоде серонегативного окна
Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медперсоналом
Переливание ВИЧ-инфицированной крови от ВИЧ+ доноров
Переливание ВИЧ-инфицированной крови от доноров, необследованных на ВИЧ
Неадекватный отбор доноров
Неадекватные показания к переливанию крови для реципиентов
ФНМЦ ПБ СПИД
Передача ВИЧ при трансплантации органов, использовании донорской спермы и грудного молока
1 случай заражения реципиента донорской почки
9.08.2000 Забор почки у неизвестного донора
10.08.2000   Произведена пересадка почки больному с терминальным нефросклерозом
10.08.2000 кровь донора ИФА ат ВИЧ +, ВГС+
11.08.2000 (через 30 часов) АРТ
22.08.00 ПЦР РНК ВИЧ -
13.09.2000, РНК ВИЧ 7,5 х 103
20.09.2000 ПЦР РНК ВГС +
12.10.2000 ИФА –
11.11.2000 ИФА –
05.12.2000 ИФА –
11.01.2001 ИФА +
17.01.2001 ИБ сомнит.
27.02.2001 ИБ+
ФНМЦ ПБ СПИД
При использовании препаратов факторов свертывания крови
Случаев инфицирования ВИЧ в России не зарегистрировано

В СССР в 80-е годы больных гемофилией лечили преимущественно гемотрансфузиями, они вошли в группу реципиентов.

Лишь в одном случае у иностранца, получившего препарат фактора VIII свертывания производства США в 1982-83 г.г., можно было предполагать заражение посредством этого препарата.
ФНМЦ ПБ СПИД
Передача ВИЧ при парентеральных  вмешательствах в медицинских учреждениях от пациента к пациенту
     Всего выявлено 291 зараженный ВИЧ в нозокомиальных очагах и 22 женщины зараженные ВИЧ от детей из очагов при грудном вскармливании
ФНМЦ ПБ СПИД
Очаг внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции2005 г.
Инфицированные в нозокомиальном очаге - два ребёнка :
1. Ребенок Х., 2005 г.р., ИБ (+) от 07.12.2009, код 113:Острая правосторонняя в/долевая пневмония. Междолевой плеврит.
	Родители ВИЧ-
2.  Ребенок К., 2005 г.р., ИБ (+) от 21.02.2007, код 113 при обращении в Центр СПИД.
	Родители ВИЧ-
Предполагаемый источник инфекции:
3. Ребенок А., 2005 г.р., ИБ (+) от 07.12.2009, код 120, Мать ВИЧ+ 22.05.2007 , отец ИБ+ от 14.06.2005.
ЛПУ
ДКБ на стационарном лечении : ребенок 1 с 29.09. по 15.10.2005 г.
				  ребенок 2 с 04.10. по 20.10.2005 г.
				  ребенок 3 с 29.09. по 10.10.2005 г.
Обследовано 193 ( вместе с медперсоналом) контактных с отрицательным результатом, очаг имеет локальный характер.
Совпадение внутривенных инфузий растворов по датам, однако, вводимые  растворы разной концентрации и различаются по ингредиентному составу. Версия повторного использования систем для инфузий маловероятна.
Отбор на клинический анализ образцов крови проводился 29.09. и 04.10.2005 года детям 1,2,3.
Более вероятна версия повторного использования копья при отборе образцов крови сотрудниками лаборатории в условиях перегруза в ДКБ.
ФНМЦ ПБ СПИД
Очаг внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции2008 г.
Ребенок З., 2005 г.р., ИБ+11.08.2010, код 113
Родители ВИЧ-
ЛПУ
Роддом, 2005 г.
стационарное лечение с 16.01. по 25.01.2008  года с диагнозом : Острая кишечная инфекция неясной этиологии, средне - тяжёлая форма.
ЛПУ с 11.06.по 20.06.2010 - Острый периодонтит
По подозрению на внутрибольничное заражение ребёнка в трёх ЛПУ обследовано 243 контактных с отрицательным результатом
Проверка персональных данных контактных с базовой картотекой позволила установить, что в кишечном отделении с 15.01. по 24.01.2008 года находился ребенок М., 11.10.2007 г.р., который выявлен с положительным ИБ 07.12.2009 года, зараженный от ВИЧ+ матери, ИБ (+) от 08.11.2007 года.
Анализ парентерального анамнеза по медицинским картам стационарных больных  З. (палата № 5) и  М.(палата № 3) свидетельствует о хронологических параллелях парентеральных вмешательств, таких как,  внутривенные вливания капельно и внутримышечные инъекции с 16.01.08 по 24.01.08.
Использовался для капельных вливаний постоянный периферический вазофикс.

ФНМЦ ПБ СПИД
Очаг внутрибольничной передачи 2007-2010 гг. (1)
Ребенок В., 2007 г.р., ИБ+11.03.2010, код 118
Родители ВИЧ-
ЛПУ
Роддом, август 2007 г.
(1) стационарное лечение с 17.09.2007 по 27.09.2007 года в инфекционное отделение
(2) стационарное лечение с 07.03.2008 по 24.03.2008 года в инфекционное отделение
(3) стационарное лечение с 11.04.2008 по 24.04.2008 года в инфекционное отделение
(4) 19.06.2009 и 16.08.2009 отделение неотложной стоматологической помощи и челюстно-лицевой хирургии, ПХО раны волосистой  части головы и лобной области
(5) стационарное лечение с 18.04.2010 по 23.04.2010 года в инфекционное отделение
Проверка персональных данных первичного списка контактных (88 человек) с базой данных ФНМЦ СПИД позволила установить, что в период 1 госпитализации находился ребенок П., 29.12.2004 г.р., который выявлен с положительным ИБ 24.01.2005 года, зараженный от ВИЧ+ матери; в период 5 госпитализации находился ребенок Р., 18.03.2005 г.р., выявлен с положительным ИБ 04.04.2005 года, зараженный от ВИЧ+ матери.
Проверка персональных данных контактных (1700 детей и 183 медработника) по детям В., П. и Р. с базой данных ФНМЦ СПИД позволила установить, что одновременно с ними в ЛПУ пребывали с ребенком П. – 2 ВИЧ+ детей и 13 детей с неустановленным ВИЧ-статусом, рожденных от ВИЧ+ матерей; с ребенком Р. - 2 ВИЧ+ детей и 13 детей с неустановленным ВИЧ-статусом, рожденных от ВИЧ+ матерей.

ФНМЦ ПБ СПИД
Очаг внутрибольничной передачи 2007-2010 гг. (2)
При проведении генотипирования образцов от детей В., П., Р. было получено, что образцы генетически достаточно далеки друг от друга, следовательно дети П. и Р. Не являлись источником для ребенка В.

По запросу ФНМЦ СПИД было доставлено еще 5 образцов от контактных для проведения генотипирования. В результате для 2-х образцов провести анализ не удалось вследствие низкой вирусной нагрузки, а 1 из трех оставшихся и образец от ребенка В. четко группировались на филогенетических деревьях, построенных по всем генам, что свидетельствовало о высокой генетической близости данных образцов, и в свою очередь, о наличии эпидемиологической связи между ними.
Было установлено, что выявленный ребенок К. являлся ВИЧ+ ребенком, рожденным от ВИЧ+ матери. Не фигурировал как контактный с ребенком В., поскольку во время пребывания в стационаре размещался не в палате, а в «кабинете УЗИ», поэтому о времени пребывания в данном ЛПУ удалось установить по записи в истории болезни.

ФНМЦ ПБ СПИД
Передача от медицинского персонала к пациенту
   Случаи заражения ВИЧ пациентов от медицинского персонала в РФ не зарегистрированы
ФНМЦ ПБ СПИД
Передача от пациента к медицинскому персоналу
1 179 ВИЧ+ медработника выявлены по коду 115 за весь период наблюдения, причина заражения – сексуальные контакты, употребление наркотиков нестерильным инструментарием

3 cлучая заражения ВИЧ при исполнении профессиональных обязанностей
ФНМЦ ПБ СПИД
Регионы приславшие отчетные формы по ПКП
Алтайский  край
Приморский край
Калининградская область
Самарская область
Волгоградская область
Пензенская область
Орловская область
Пермский край
Липецкая область
Краснодарский край
Московская область
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Лечебные учреждения:

 Станции и подстанции скорой
 медицинской помощи
 Медсанчасти
 Родильные дома
 Противотуберкулезные диспансеры
 Городские, районные, областные
 инфекционные больницы
 Стоматологические клиники
Кожновенерологические диспансеры
Наркодиспансеры
Центры СПИД
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Аварии среди медработников 2007-2012
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД

Количественное распределение аварийный ситуаций в зависимости от типа проводимых манипуляций (2007 год)
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД

Количественное распределение аварийный ситуаций в зависимости от типа проводимых манипуляций (2011 год+3 мес. 2012 года)
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД

   Общий мониторинг  показал что:

30%  аварийных ситуаций произошли при проведении хирургических операций,

30% при проведении в/в инъекций

18% произошли при уборке рабочего инструментария

8% при заборе крови из вены

ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
За период 2000-2008 гг. зарегистрировано 3 подтвержденных случая заражения медработника ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей
Мониторинг отчетности по постконтактной профилактике заражения ВИЧ по годам
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Риск заражения ВИЧ при медицинских авариях
%
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются :

 Средний медицинский персонал – процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным людям

 Оперирующие хирурги и операционные сестры

 Акушеры-гинекологи

 Патологоанатомы
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ:

 ВИЧ-статус пациента

 степень нарушения целостности тканей

 степень контаминации ВИЧ инструментария

 стадия заболевания пациента

 получает ли пациент ВААРТ

 наличие у пациента резистентных штаммов ВИЧ
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД

10.04.01
Травма – прокол
пальца кисти
при заборе
крови из вены
06.2000
02.2001
21.12.2000
Оперативное
вмешательство
Оперативное
вмешательство
ВИЧ-
17.10.01
ВИЧ+
ВГС-
ВГВ-
Медработник – медсестра процедурного кабинета (г. Оренбург 2001)
Пациент – ПИН с 99 г.

12.2000
ВИЧ-

30.11.01
ВИЧ+

06.2000
ВГС+
ВГВ+
Не обследованы на ВИЧ

Биохимическое
исследование
ФНМЦ ПБ СПИД
Медработник
Авария
03.05.04
Обработка через 15-20 минут, случай аварии оформлен
Направлен на экспресс-тест (не выполнил, АРВТ не получал)
С 11.05.04 по 25.05.04 отпуск, после которого от 25.05.04 ИФА ВИЧ - отрицательный
01.11.05 – плановое обследование – ИФА ВИЧ положительный
Пациент
03.05.04 отправлена кровь на ИФА ВИЧ
Было установлено, что пациент состоит на учете по ВИЧ с 2002 года
положительный ответ от 20.05.04

Профессиональное заражение

ФНМЦ ПБ СПИД
Работник – медсестра приемного отделения, стаж 22 года

Травма – прокол пальца кисти при в/в введении контраста
02.06.2008
09.09.2008
17.09.2008
21.05.2003
15.11.2004

09.06.2008
29.06.2008
05.06.2008
ИФА-
ВГВ-
ВГС-
ИФА+
ВГВ-
ВГС-
ИФА+
ИБ+
ВГВ-
ВГС-
ПЦР ВИЧ 152000 копий/мл
М/С
ИБ+
ХПГ «В+С»
ПЦР ВИЧ
7,65*106 копий/мл
Летальный исход
Менингоэнцефалит неясной этиологии
ФНМЦ ПБ СПИД
Поскольку эффективной вакцины не существует, меры профилактики, включающие назначение антиретровирусных препаратов для предотвращения развития инфекции, остаются главным способом защиты здоровья персонала.

Профилактическая терапия назначается как можно раньше, но не позднее 48, максимум 72 часов
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ
В медицинском учреждении должна быть четкая и простая инструкция когда и как проводить химиопрофилактику.

Сначала – начало химиопрофилактики затем проведение подробного изучение риска заражения и причин аварии, подготовка отчетов.
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ
Очень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в первые два часа после возможного заражения. Если ее невозможно начать сразу по схеме ВААРТ, как можно раньше необходимо начать прием препаратов, имеющихся в наличии.
После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно.
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ
   Доказана эффективность схемы химиопрофилактики (риск заражения снижается на 79%): Азидотимидин - перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель.
В настоящее время рекомендуется применять схемы ВААРТ для химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ.
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Медицинский работник после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться не менее 12 месяцев
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Рекомендации:

 повышать уровень профессионализма персонала. Строго соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте

 сообщать о всех случаях возможного профессионального заражения ВИЧ руководителю организации

 своевременно обеспечивать ЛПУ противовирусными препаратами для предотвращения заражения ВИЧ

ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Администрации медицинских учреждений надлежит разработать программу, включающую следующие элементы:

 анализ случаев травматизма при работе с иглами и другими острыми инструментами, выявление рисков и сложившихся тенденций

 ознакомление с источниками информации, о факторах риска травматизма при работе с травмоопасными инструментами, инфекционными субстратами с примерами успешной борьбы с этими рисками

 определение первоочередных задач и характера профилактических мероприятий

 обучение медперсонала безопасному обращению с травмоопасными инструментами и инфекционными субстратами, включая их утилизацию и обезвреживание

ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
 изменение “травмоопасных” профессиональных привычек и методов работы в целях повышения безопасности труда

 пропаганда правил техники безопасности на рабочих местах

 введение правил, регламентирующих своевременный учет и наблюдение за всеми случаями травматизма при работе с иглами, другими острыми инструментами и инфицированными субстратами

 анализ эффективности профилактических мероприятий с учетом отзывов сотрудников
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала:

 стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему

 оказывать содействие администрации в вопросах выбора и оценки устройств с защитными приспособлениями

 не надевать колпачки на использованные иглы

 своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный мусоросборочный контейнер
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
 без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами. Это поможет вовремя получить необходимую медицинскую помощь

 сообщать администрации о всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте

 посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся  парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В

 перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Соблюдение универсальных мер предосторожности всеми сотрудниками помогает избавляться от стигм, обусловленных страхом  перед инфекцией.

Примерами  стигм и дискриминации на рабочем месте является отказ работать рядом с ВИЧ – инфицированным из страха заразиться. Пациенты, столкнувшись с предвзято настроенными медицинскими работниками, иногда получают неполноценную помощь
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Предотвращение передачи  инфекции в ЛПУ
Устранения опасности контакта с инфицированными предметами  за счет использования средств защиты, например, очков, перчаток, масок и защитной одежды.

Безопасная организация труда

 Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции.
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД
Спасибо за внимание


Презентация на тему: ветрянная оспа