title: Презентация на тему: Основные принципы и значение перинатальной психологии в системе подготовки семейных пар к родам

text:
3
1
1
2
2
2
2
-
8
5
32
35
-4,07
-3,89
-1,98
-1,65
-2,15
-3,66
24
22
13
13
7
52
62
48
55
63
28
40
35
42
56
2,05
0,94
3,43
2, 79
2,03
2,62
-2,02
-2,95
1,45
1,14
0,12
-1,04
-4,07
-3,89
-1,98
-1,65
-2,15
-3,66
98
87
116
14
19
22
84
68
94
98
87
116
3
1
3
0
0
25
39
32
42
56
28
40
35
42
56
0,38
0
0
0
0
0
-4,45
-3,89
-1,98
-1,65
-2,15
-3,66
-4,07
-3,89
-1,98
-1,65
-2,15
-3,66
7
3
2
105
90
118
98
87
116


Презентация на тему: Основные тенденции развития наркоситуации в республике в 2016 году


Презентация на тему: Подготовка научных кадров в России. Организация научно - исследовательских работ в Росии


Презентация на тему: ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ УПРАВЛЕНИЯ ОБОРОТНЫМИ АКТИВАМИ


Презентация на тему: Основы бактериологии и микологии. Кишечные инфекции


Презентация на тему: ОСНОВЫ ГЕНЕТИКИ РАЗВИТИЯ


title: Презентация на тему: Определение биомаркеров

text:
Massively Parallel Signature Sequencing (MPSS)
Polony sequencing
454 pyrosequencing
Illumina (Solexa) sequencing
SOLiD sequencing
Ion semiconductor sequencing
DNA nanoball sequencing
Helicos single molecule sequencing
Single molecule real time (SMRT) sequencing
Nanopore DNA sequencing
Sequencing by hybridization
Sequencing with mass spectrometry
Microfluidic Sanger s
equencing
Microscopy-based techniques
RNAP sequencing
In vitro virus high-throughput sequencing
Illumina (Solexa) sequencing
Transposase is an enzyme that binds to the end of a transposon and catalyzes the movement of the transposon to another part of the genome by a cut and paste mechanism or a replicative transposition mechanism.
Helicos single molecule sequencing
DNA microarray (also commonly known as DNA chip or biochip) is a collection of microscopic DNA spots attached to a solid surface.
http://en.wikipedia.org/wiki/DNA_microarray
Microarray technology evolved from Southern blotting
In standard microarrays, the probes are synthesized and then attached via surface engineering to a solid surface by a covalent bond to a chemical matrix (via epoxy-silane, amino-silane, lysine, polyacrylamide or others). The solid surface can be glass or a silicon chip, in which case they are colloquially known as an Affy chip when an Affymetrix chip is used. Other microarray platforms, such as Illumina, use microscopic beads, instead of the large solid support. Alternatively, microarrays can be constructed by the direct synthesis of oligonucleotide probes on solid surfaces. DNA arrays are different from other types of microarray only in that they either measure DNA or use DNA as part of its detection system.
The traditional solid-phase array is a collection of orderly microscopic "spots", called features, each with thousands of identical and specific probes attached to a solid surface, such as glass, plastic or silicon biochip (commonly known as a genome chip, DNA chip or gene array). Thousands of these features can be placed in known locations on a single DNA microarray.
The alternative bead array is a collection of microscopic polystyrene beads, each with a specific probe and a ratio of two or more dyes, which do not interfere with the fluorescent dyes used on the target sequence.
Scientists use DNA microarrays to measure the expression levels of large numbers of genes simultaneously (tens of thousands of probes) or to genotype multiple regions of a genome (many genetic tests in parallel).
Gene expression profiling
Comparative genomic hybridization
GeneID
Chromatin immunoprecipitation on Chip
DamID
SNP detection
Alternative splicing detection
Fusion genes microarray
Tiling array
Sets of genes that are active in a variety of tumors.
the data, which came from 26 cancer studies published in prominent journals and includes a total of 14,000 genes and 22 types of tumors.
Using a new online cancer database, scientists have sifted through genetic information about some 3,000 tumors and identified a group of genes that are altered in most if not all cancers.

The 67 genes are either more or less active in cancer cells than they are in healthy cells. For scientists, the genes are a resource for developing diagnostic tests and therapies that target these genes.

In addition, the researchers identified 69 genes that are altered in aggressive cancers, including some genes from the original group.
Sets of genes that are active in a variety of tumors.
Identifying potential cancer driver genes by genomic data integration. Yong Chen, Jingjing Hao, Wei Jiang, Tong He, Xuegong Zhang, Tao Jiang & Rui Jiang.  2013. Nature. 3:3538.
Total 717 regulatory connections existed among 163 known cancer genes and 164 predicted driver genes were extracted from the DAVID database. The graph was drawn by using Cytoscape software. Among 163 known cancer genes, 23 genes are predicted as driver genes (red).
Figure 5: Correlations among known cancer genes and predicted driver genes.
ViroChip (2004)
+
Replicate 1
Replicate 2
Stafford P. Immunosignature system for diagnosis of cancer. PNAS 2014;111(30):E3072-80
IL-2
IL-2
MMP-2
MMP-2
LSQETFSDNLWKLLPEN
Sykes KF Trends in Biotechnology 2012
Hughes KH 2012 PLOS
1
2
3
4
5
O6-methyl-guanine-DNA methyltransferase methylation promoter. Methylation of the O-6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter has been shown to be an important stratifier for GBM. Patients with this molecular subtype have improved survival, particularly when therapy includes temozolomide


title: Презентация на тему: Основы электрофизиологии

text:
Na+
Na+
Na+
K+
K+
A-
A-
Na+
Na+
K+
K+
Na+
   0
  -90
+30
Na+
K+


                    Презентация на тему:
     Основные инфекционные заболевания и
                        их  классификации.
                                                   Учеников 10 «а» класса
                                        Иванова Дениса и Пинчука Евгения.
Основные инфекционные заболевания и их профилактика.
Инфекционные  болезни - болезни, возникающие вследствие внедрения в макроорганизм (человек, животное, растение) живого специфического возбудителя инфекции (бактерии, вирус, грибок и др.)
развития
Характеризуются
распространения
интенсивностью
эпидемическим процессом
Эпидемический (эпизоотический, эпифитотический) процесс
возникновения
распространения
непрерывный процесс
инфекционных болезней
Инфекции наружных покровов
Источник возбудителя инфекции
больной организм
бактерионосители
в котором возбудитель не только сохраняется, размножается, но и выделяется во внешнюю среду или непосредственно передается другому восприимчивому организму
Организм, не проявляющий признаков болезни.

Представляют большую опасность для окружающих, так как выявить их значительно труднее, чем больных.
Восприимчивость
способность организма человека, животного, растения отвечать на
внедрение
размножение
жизнедеятельность
Пути  распространения  инфекций
Фекально-оральный
Этим путем передаются все кишечные инфекции. Микроб с калом, рвотными массами больного попадает на пищевые продукты, воду, посуду, а затем через рот в желудочно-кишечный тракт здорового человека
Жидкостный
Характерен для кровяных инфекций. Переносчиками этой группы заболеваний служат кровососущие насекомые: блохи, вши, клещи, комары и т.п.
Контактный или контактно-бытовой
Этим путем происходит заражение большинством венерических заболеваний при тесном общении здорового человека с больным
Зоонозные
Переносчиками зоонозных инфекций служат дикие и домашние животные. Заражение происходит при укусах или при тесном контакте с больными животными.
Воздушно-капельный
Этим путем распространяются все вирусные заболевания верхних дыхательных путей. Вирус со слизью при чихании или разговоре попадает на слизистые верхних дыхательных путей здорового человека.
Основные пути передачи инфекции и их характеристика
Противоэпидемические (противоэпизоотические) и санитарно-гигиенические мероприятия
раннее выявление больных и подозрительных по заболеванию путем обходов дворов;
усиленное медицинское и ветеринарное наблюдение за зараженными, их изоляцию и лечение;
санитарную       обработку людей
дезинфекцию одежды, обуви, предметов ухода и т.д.;
дезинфекцию территории, сооружений, транспорта, жилых и общественных помещений
установление противоэпидемического режима работы лечебно-профилактических и других медицинских учреждений;
обеззараживание пищевых отходов, сточных вод и продуктов жизнедеятельности больных и здоровых индивидуумов;

проведение санитарно-просветительной работы


Презентация на тему: ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА


Презентация на тему: Основные типы лечебно-профилактических учреждений


title: Презентация на тему: Основные инфекционные заболевания

text:
Основные инфекционные заболевания и их профилактика
Автор: преподаватель ОБЖ
Корнилова Наталья Борисовна,
ГАОУ СПО ЛО «Лужский агропромышленный техникум»
Микроорганизмы и человек
Человека на протяжении всей жизни окружают микроорганизмы. Они находятся в воздухе, воде, почве, осаждаются на всех предметах, в том числе и на пищевых продуктах. Микробы живут и размножаются на коже, в полости рта и носа, на слизистой верхних дыхательных путей, в кишечнике, особенно в его толстом отделе.
Микроорганизмы играют важную роль в жизни не только человека, но и всего органического мира Земли. Они, например, очищают почву и воду от мертвых тел посредством гниения, брожения, разложения. В то же время, попадая в раны, они могут вызывать нагноение, а проникая во внутреннюю среду организма человека, способны стать причиной инфекционного заболевания.

Классификация микроорганизмов
Микроорганизмы с точки зрения влияния на организм человека
Сапрофиты — безвредные для человека микроорганизмы. Попадая в организм человека, они никогда не вызывают заболеваний
Условно-патогенные микробы. Попадая во внутреннюю среду человека, они до поры до времени не вызывают серьезных изменений. Но если организм человека ослаблен, то эти микробы быстро превращаются в опасные для здоровья
Болезнетворные (патогенные) микроорганизмы.
Попадая в организм человека и преодолевая его защитные барьеры, болезнетворные микробы вызывают развитие инфекционных заболеваний
Классификация инфекционных заболеваний
Возникновение и распространение   инфекционных   заболеваний
Массовое распространение инфекционного заболевания, значительно превосходящее обычный уровень заболеваемости, называют эпидемией. Если же оно охватывает территорию целого государства или нескольких стран, его называют пандемией.
БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬСТВО — сохранение в организме здоровых людей возбудителей.
БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬ, в медицине - внешне здоровый человек, в чьем организме содержится возбудитель болезни, который не поражает его, но может передаваться другим людям. Бациллоносителей трудно выявить; часто они сами не подозревают о том, что являются переносчиками инфекции
Схема передачи возбудителей болезни
иммунитет
Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) — невосприимчивость, сопротивляемость организма к инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов), а также воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами.
Антиген (англ. antigen от antibody-generating — «производитель антител») — это любая молекула, которая специфично связывается с антителом.
Антитела́ белки сыворотки крови и других биологических жидкостей, которые синтезируются в ответ на введение антигена и обладают способностью специфически взаимодействовать с антигеном, вызвавшим их образование, или с изолированной детерминантной группой этого антигена (гаптеном).
Иммунная реакция организма- это взаимодействие антигена с антителом.
      Дизентерия.
Возбудитель болезни — дизентерийная палочка. В процессе жизнедеятельности она выделяет токсин, который вызывает общее отравление организма.  Источники дизентерии — больные люди или бациллоносители. Заражение происходит через грязные руки, инфицированные предметы и пищевые продукты. Разносчиками дизентерии являются мухи.

Инфекционный (эпидемический) гепатит — болезнь Боткина.
Возбудитель болезни Боткина — особый вид фильтрующегося вируса. Он поражает печень и находится в крови, желчи и испражнениях больного человека. Заражение здорового человека может происходить : через желудочно-кишечный тракт (с водой и пищевыми продуктами), а также через кровь (при использовании плохо стерилизованного шприца, при переливании крови, не прошедшей контроль, во время операции, через иглу наркомана).

Пищевые токсикоинфекции
Они вызываются группой микробов: стафилококками, стрептококками, сальмонеллами. Все они выделяют сильнейшие отравляющие вещества, которые попадают в кровь и разносятся по всему организму.
Источниками инфекций обычно бывают больные люди и бациллоносители, а также мышевидные грызуны, гуси, утки. Возбудители передаются через пищевые продукты: мясо, яйца, молоко, молочные продукты.
       Грипп
Это типичный представитель острых респираторных вирусных инфекций, одно из самых массовых инфекционных заболеваний. Возбудителями инфекции служит целая разновидность фильтрующихся вирусов. Источник заболевания — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре
Дифтерия
Возбудителем болезни служит палочка, отличающаяся большой устойчивостью во внешней среде и выделяющая очень сильное ядовитое вещество. Источниками болезни являются больной человек или бациллоноситель. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем при чихании и разговоре, но не исключено и заражение через книги, игрушки, а также продукты питания.
Краснуха
Возбудитель инфекции — фильтрующийся вирус, имеющий сходство с коревым. Источник инфекции — больной человек. Путь передачи воздушно-капельный. Заражение происходит при близком контакте с больным
Скарлатина
Во всех случаях заболеваний из зева больного высевают гемолитический стрептококк. Микроб выделяет очень сильное ядовитое вещество, которое оказывает общее разрушительное воздействие на организм и определяет течение заболевания. Заболевание передается от больного человека или бациллоносителя здоровому воздушно-капельным путем. Заражение может происходить косвенным путем: через продукты питания, одежду, игрушки, книги, белье и другие предметы.

Свинка (эпидемический паротит)
Источник инфекции — больной человек или бациллоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте с больным человеком. Вирус фильтруется через все биологические мембраны.
Профилактика инфекционных заболеваний
Изоляция больных
Наблюдение за контактами больных
Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил
Проведение профилактических вакцинаций
Соблюдение правил личной гигиены
Используемая литература и сайты
Учебник ОБЖ НПО.,(Авторы – Н.В Косолапенко, Н.А.Прокопенко,)изд. « Академия»
http://forum-diacom.com/viewto…
http://900igr.net/kartinki/med…
http://www.doribax.ru/v-altajs…


Презентация на тему: Основы гистологии. Понятие о болезнях


Презентация на тему: Основы медицинских знаний


Презентация на тему: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ


Презентация на тему: Основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных болезней


Презентация на тему: Основы медицинских знаний и профилактика инфекционных заболеваний


Презентация на тему: Основы медицинских знаний и охраны здоровья детей


title: Презентация на тему: Основные лекарства для заболеваний нервной системы

text:
Основные лекарства для заболеваний нервной системы
Заместитель Председателя неврологической комиссии Формулярного комитета,
профессор Парфенов Владимир Анатольевич
Презентации по неврологии
Содержание
Основные лекарственные средства при заболеваниях нервной системы
Особенности назначения лекарственных средств неврологами
Основные противосудорожные средства
Препараты вальпроевой кислоты
Карбамазепин
Клоназепам
Ламотриджин
Леветирацетам
Прегабалин
Топирамат
Фенитоин
Фенобарбитал
Этосуксимид
Эффективное лечение эпилепсии
Эффективное лечение невропатической боли (постгерпетическая невралгия, дискогенная радикулопатия и др.)
Основные средства для лечения паркинсонизма
Амантадин
Бипериден
Леводопа+бенсеразид (мадопар)
Леводопа+карбидопа (наком)
Пирибедил
Прамимексол
Тригексифенидил
Ропинирол (реквип)
Ротиготин (азилект)
Сталево

В 60-90% случаев эффективное лечение болезни Паркинсона
Наком, мадопар, мирапекс, значительно дороже мидантана и циклодола, но значительно эффективнее, предупреждают инвалидность, улучшают когнитивные функции
Основные антипсихотические средства
Галоперидол
Дроперидол
Зуклопентиксол
Кветиапин
Левомепромазин
Оланзапин
Перициазин
Перфеназин
Пипотиазин
Рисперидон
Сульпирид
Тиаприл
Тиопроперазин
Тиоридазин
Флупентиксол
Флуспирелен
Флуфеназин
Хлорпромазин
Хлорпротиксен

Доказана эффективность при шизофрении и других психотических состояниях

«Новые» антипсихотические средства (рисперидон и др.) дороже «стандартных» антипсихотических средств (галоперидол, хлорпромазин), но имеют меньше побочных эффектов и серьезных осложнений, более эффективны в отношении негативных симптомов шизофрении и позволяют не только повысить качество жизни больных, уменьшить их инвалидность, но  и уменьшить частоту и длительность госпитализаций
Основные анксиолитики (транквилизаторы) и средства для лечения нарушений сна

Алпрозалам
Диазепам
Лоразепам
Медазепам
Нитразепам
Золпидем

    Доказана эффективность при лечении неврозов, панических расстройств, легких психотических состояний, купирования эпилептического припадка, нарушений сна
Основные антидепрессанты и средства нормотимического действия
Амитриптилин
Имипрамин
Клопипрамин
Лития карбонат
Мапротилин
Миансерин
Миртазапин
Моклобемид
Пароксетин
Сертралин
Тианептин
Флуоксетин
Циталопрам
Эффективность доказана при депрессивных состояниях различного генеза
Эффективность доказана при хронических болевых синдромах
Изучается эффективность в остром периоде инсульта

Средства для лечения рассеянного склероза
Интерферон бета 1b
   (бетаферон)
Интерферон бета 1a
   (ребиф, авонекс)
Глатирамера ацетат (копаксон)
Фингалимод (Гилениа)
Митоксантрон
Эффективность доказана при ремиттирующем течении заболевания (снижения частоты обострений, уменьшение образования новых очагов по данным МРТ головы), а также при вторично-прогрессирующем течении заболевания (бетаферон)
Средства для лечения алкоголизма и наркомании
Дисульфирам
Налоксон
Налтрексон
Эффективность препаратов отмечена в некоторых исследованиях

Средства для лечения деменции
Галантамин
Донепизил
Ривастигмин
Акатинола мемантин

У больных с деменцией рекомендуются ингибиторы центральной ацетилхолинэстерзаы (донепизил, галантамин, ривастигмин) и мемантин для улучшения когнитивных и некогнитивных функций
Когнитивная стимуляция и реабилитация показаны при легкой и средней степени деменции
Активное участие в социальной и бытовой жизни (трудотерапия) улучшает функциональное состояние и облегчает уход
       Рекомендации Европейской Федерации неврологических обществ (EFNS) по ведению больных деменцией
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
Средства для лечения приступов мигрени (триптаны, препараты дигидроэрготамина)
Бетагистин (бетасерк) – показана эффективность при болезни Меньера, возможно и других причинах вестибулярного головокружения
Пиридостигмина бромид (калимин) – эффективное средство лечения миастении
Неостигмина метилсульфат (прозерин) – средство выбора для лечения миастении и купирования миастенического криза
Нимодипин – доказана эффективность для предупреждения и лечения сосудистого спазма при субарахноидальном кровоизлиянии
Широко используемые в нашей стране лекарственные средства
Нейропротективные средства
Средства метаболической терапии головного мозга
Ноотропные средства
Вазоактивные средства
Средства энергокорригирующей терапии при заболеваниях головного мозга
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
Производное 3-оксипиридина (3-ОП) – азотсодержащий гетероциклический аналог ароматических фенолов;
Структурный аналог вит. В6 - лишенный витаминной активности.
Янтарная кислота, связанная с ароматическим кольцом 3-ОП.
Антиоксидантные свойства
(структурное сходство с В6)
Антигипоксантные свойства
(сукцинат)

Синергизм

Исследование GuidAge по профилактике деменции                    и болезни Альцгеймера                                          Vellas B. et al., Neurology 2006; 67 (9 suppl. 3): S6 – S11

 Включено 2 854 пациентов с нарушениями памяти
    Средний возраст 76,8 + 4,4 лет, 66,5% женщин,
    средний балл КШОПС - 27,8 + 1,7

 1 визит каждые 3 месяца к врачу общей практики
 в конце каждого года визит к неврологу в
  специализированный центр

 5 лет наблюдения
 Набор завершен в июне 2004 года
 Результаты – 2011

Исследование GuidAge по профилактике деменции    и болезни Альцгеймера (Vellas B. et al., 2011)
134 новых случаев деменции, из них у 61 пациента в группе лечения танаканом (4,3%) и у 73 пациентов (5,2% случаев) в группе плацебо (p=0.31).
В группе пациентов, которые принимали танакан или плацебо в течение 4-х лет и более, деменция развилась в 3,0% случаев в группе плацебо и только в 1,6% случаев в группе лечения танаканом (р=0,03).
У мужчин деменция развилась в 7,0% случаев в группе плацебо и только в 2,9% случаев в группе лечения танаканом (р=0,007).

Содержание
Основные лекарственные средства при заболеваниях нервной системы
Особенности назначения лекарственных средств неврологами
Основная часть лекарственных средств, назначаемых неврологами, направлена на лечение дисциркуляторной энцефалопатии  (хронической ишемии головного мозга)
Большинству пациентов диагноз ДЭП ставится на основе неспецифических жалоб, не проводится исследование нервно-психического статуса
Не выявляются другие неврологические заболевания (жалобы больного ошибочно связываются с ДЭП)
Назначаются лекарственные средства, эффективность и безопасность которых не доказана полностью
Не проводится эффективное лечение других неврологических заболеваний
Дисциркуляторная энцефалопатия
Жалобы
Снижение памяти и умственных способностей
Повышенная утомляемость и снижение работоспособности?
Эмоциональная лабильность?
Головная боль?
Головокружение?
Нарушение сна?
Неврологические синдромы.
Вестибуло-атактитческий синдром???
Астено-невротический синдром???
Синдром микроневрологических нарушений???
Когнитивные расстройства
Псевдобульбарный синдром
Нарушение походки (апраксия ходьбы)
Амиостатический синдром
Нарушение функции тазовых органов

Отсутствуют КТ/МРТ критерии ДЭ,предложены только критерии сосудистой деменции
Множественные инфаркты в коре или субкортикальной области (вследствие тромбоза или эмболии церебральных артерий)

Множественные лакунарные инфаркты и лейкоареоз
Инфаркт в стратегических для когнитивных функций областях головного мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)соотношение с международными классификациями
1-2 стадия ДЭ – умеренные когнитивные расстройства сосудистого генеза (часто сочетается с дегенеративным поражением головного мозга)
3- стадия ДЭ – сосудистая деменция
В большинстве стран мира не выделяется ДЭ 1-2 стадии, потому что сложно различать сосудистые и дегенеративные когнитивные нарушения на ранних стадиях
Вероятная болезнь Альцгеймера
A плюс один из поддерживающих критериев B, C, D, or E
А Наличие существенных нарушений памяти:
Постепенное и прогрессирующее нарушение памяти в течение 6 и более месяцев со слов пациента или его родственников (окружения)
Нарушения памяти по данным нейропсихологического обследования
Наличие других когнитивных нарушений
B.Наличие атрофии медиальных отделов височной доли
Изменения в цереброспинальной жидкости
Снижение содержания бетта-амилоида (β1—42), увеличение общего тау-протеина, или фосфо-таупротеина
Изменение других биомаркеров
D. ПЭТ – снижение метаболизма глюкозы и другие изменения
E. Доказанная генетическая мутация для болезни Альцгеймера
		Dubois B et al.- Lancet Neurology, 2007

Определение бетта-амилоида а головном мозга (PIB-PET)
 Forsberg A, et al. Neurobiol Aging 2008; 29: 1456–1465.
Основные проявления сосудистых заболеваний сердца и мозга

Когнитивные
расстройства
(дисциркуляторная энцефалопатия)
Cердечная
недостаточность

Инсульт,
транзиторные ишемические атаки
Инфаркт миокарда

Пациент среднего и пожилого возраста с «неврологическими церебральными» жалобами
Типичный диагноз –
    Дисциркуляторная энцефалопатия
Реальные диагнозы -
 -  Болезнь Альцгеймера или другие дегенеративные заболевания головного мозга
   - Первичные головные боли (мигрень, ГБН и другие)
   - Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или другие вестибулопатии, вестибулярная мигрень
   - Тревожное (депрессивное) расстройство
   - Другие неврологические заболевания

Результаты обследования60 пациентов с артериальной гипертензией, обратившихся в ВКНЦ с жалобой на головокружение;предварительный диагноз у 56 больных – дисциркуляторная энцефалопатия Толмачева В.А., Парфенов В.А Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение // Врач – 2007. - № 4 – С. 49-53.

Неврологическое обследование
МРТ головы
Дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий
Кардиологические обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг АД, мониторинг ЭКГ и др.)
Консультация психиатра

Что скрывалось под маской
«вертебрально-базилярной недостаточности»                                                         Толмачева В.А., Парфенов В.А Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение // Врач – 2007. - № 4 – С. 49-53.
Структура заболеваний у пациентов с психогенным головокружением
Лечение пациента с дисциркуляторной энцефалопатией
Распространенный подход – использование метаболических, нейропротективных и вазоактивных средств для «улучшения деятельности головного мозга»
Рациональный (научно обоснованный подход)
Вторичная профилактика инсульта
Лечение и профилактика когнитивных и других нервно-психических расстройств
Вторичная профилактика  инсульта
Антигипертензивные средства

После перенесенного ишемического инсульта или транзиторных ишемических атак
Антитромботическая терапия
    1. Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) – все подтипы ишемического инсульта или                                              2. Непрямые антикоагулянты (варфарин, дабигатран, ривароксабан) – кардиоэмболический инсульт
Статины
При стенозе ВСА 50%-99% диаметра - хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия, стентирование и др.)

ПРИМЕНЕНИЕ ВАРФАРИНА  В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

N=11,409
Когорта ATRIA (система управляемого медицинского обеспечения, Калифорния, США)
Go AS, et al.JAMA 2003;290:2685-2692
N=5,333
Программа EuroHeart
Nieuwlaat R, et al.Eur Heart J 2005;26:2422-2434
N=23,657
Когорта Medicare, США
Birman-Deych E, et al.Stroke 2006;37:1070-1074

Варфарин
не назначался
Варфарин назначался
Механизм действия новых пероральных антикоагулянтов

Новые антикоагулянты
Апиксабан
Ривароксабан
Эндоксабан

Дабигатран
Протромбин
Тром-бин
Фибриноген
Фибрин
Антиагреганты, одобренные
для клинического применения
при сердечно-сосудистых заболеваниях
Антитромбоцитарные средствадля вторичной профилактики инсульта
Аспирин 50-325 мг/сутки
Клопидогрель (плавикс) 75 мг/сутки
Комбинация дипиридамола ЗВ 200 мг  и 25 мг аспирина (агренокс) два раза в сутки

Частота повторного инсульта (со смертельным исходом – белый столбик, без смертельного исхода – заштрихованный столбик)
в зависимости от суммарного балла риска
развития повторного инсульта
(по Weimar C с соавт, 2009, с изменениями)

Ведение больного транзиторной ишемической атакой, «малым» инсультом

Экстренное обследование:
КТ, МРТ, ДВ МРТ,
Исследование сосудов, сердца, другие обследования

Раннее начало
вторичной профилактики инсульта

Современная
клиника по профилактике
инсульта
Pierre Amarenco
INSERM U-698 and Denis Diderot University - Paris VII
Department of Neurology and Stroke Center
Bichat hospital, Paris, France
GROUPE HOSPITALIER
BICHAT-CLAUDE BERNARD
PARIS DIDEROT UNIVERSITY
- PARIS 7

Клинический примерБольная 76 лет, перенесшая три ишемических инсульта с развитием сосудистой деменции (дисциркуляторной энцефалопатии)  на фоне мерцательной аритмии
Типичная практика – периодическое курсовое лечение вазоактивными и метаболическими препаратами
Три года наблюдения: постоянный прием варфарина 5 мг ( МНО 2-3.0) и акатинол мемантина по 20 мг в сутки – отсутствие повторных инсультов и существенного прогрессирования степени деменции, улучшение качества жизни родственников
Эффективное лечение цереброваскулярного заболевания

Вторичная профилактика инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний
Посильная умственная деятельность
Лечение эмоциональных, поведенческих и когнитивных расстройств
Помощь родственников, близких и социальных работников


title: Презентация на тему: Основы материаловедения. Керамические материалы стоматологический фарфор, ситалл (+)

text: ProFire


Презентация на тему: ОСНОВЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ


Презентация на тему: ОСНОВЫ ГЕНЕТИКИ ЧЕЛОВЕКА.


Презентация на тему: Основы медицинской психологии


title: Презентация на тему: Основы генетики человека

text:
900igr.net
2n2c
2n2c
2n2c
2n2c
n2c
n2c
nc
nc
nc
nc
nc
2n2c
.
_

   15                 15/21


Презентация на тему: Основы пластической хирургии и трансплантологии


title: Презентация на тему: Основы детской гинекологии.

text:
http://prezentacija.biz/
http://prezentacija.biz/
http://prezentacija.biz/


title: Презентация на тему: Особенности физиологии плода

text:
B
D
K


Презентация на тему: Основы законодательства РФ


title: Презентация на тему: Основы заболевания пожилых

text: Adapted from Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374.


title: Презентация на тему: Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровообращения

text:
1
2


Презентация на тему: ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ


Презентация на тему: Особенности и гигиена органов пищеварения в детском возрасте. заболевания и функциональные нарушения органов пищеварения, их проявления и профилактика.


Презентация на тему: Особенности функционального развития детей (младшего и старшего школьного возраста)


Презентация на тему: Основы православной культуры Культура и религия


Презентация на тему: Особенности медикаментозной обработки корневых каналов у детей при хроническом гранулирующем периодонтите постоянных зубов с несформированными корнями


Презентация на тему: Особенности эндодонтической обработки временных и постоянных зубов с несформированным корнем. Эндодонтические инструменты и техника. Пломбирование корневых каналов во временных и постоянных зубах у детей


Презентация на тему: Особенности клинических исследований в кардиологии


Презентация на тему: Особенности обследования хирургического больного


Презентация на тему: Основы паллиативной помощи


title: Презентация на тему: Особенности питания детей грудного возраста

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
62
4,5
3,9
3,4
69
7,4
3,9
0,9-1,5
100-150
4,0-7,6
0,9-1,9
10,0-13,0
6
5
5
4
4

6
5
5
3
3
3

15
10
5
5
3-5

10
5
5

400
400
200
200

60-70
50
50
5-30

200
180
170
150
60-
150

200
180
170
150
150
10-
150

0.5
0.5
0.5
0.25

50
40
40
40
40

90-
100
80
70
60
50-60
40-50
5-30
90-
100
80
70
60
50-60
40-50
5-30
200
200
300-
350
400
400
700
800-
900
800-
900
800-
900
700-
800
10-12
9
8
7
6
5
4
3
2
1


Презентация на тему: Особенности обонятельного анализатора в пожилом и старческом возрасте


Презентация на тему: Особенности генетического аппарата вирусов. ДНК и РНК содержащие вирусы


title: Презентация на тему: Особенности общения с пациентами с суицидальными наклонностями

text:
http://www.pobedish.ru/main
http://medbookaide.ru/books


title: Презентация на тему: Организация, методы и средства защиты медицинского персонала от внутрибольничных инфекций

text:
7
5
16
7
20
16
2
5
2
-


title: Презентация на тему: ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОНИЙ У

text:
:
«
»
1-3
1-10
1-11
1-13


Презентация на тему: Особенности строения временных и постоянных зубов у детей


title: Презентация на тему: Онкология как наука

text:
Tumor
Tis
Nodes
N0
T1
T2
T3
T4
N1
N2
N3b
Tumor
Tis
Nodes
N0
Metastases
M0
N1
N2
N3b
M1
Tumor
Tis
Nodes
N0
Metastases
M0
Tumor
Tis
Nodes
N0
Metastases
M0
Tumor
Tis
Nodes
N0
Metastases
M0
Tumor
Tis
Nodes
N0
Metastases
M0


title: Презентация на тему: ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО БЛЭКУ

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
1
1
1
2
2
2
1
1
2
2
3
3


title: Презентация на тему: Особенности течения ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
0


title: Презентация на тему: ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО БЛЭКУ-2

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
1
1
1
2
2
2
1
1
2
2
3
3


Презентация на тему: Остановка кровообращения, сердечно-легочная реанимация


title: Презентация на тему: Основы медицинской психологии

text:
                                                           Ақтөбе медициналық көлледжі                              СлайдТақырыбы: Өзіне өзі қызымет беру тапшылығы бар науқастарға қызымет көрсетуОрындаған: Ерғазы.Б.ЕТексерген:  Көшербаева.А.С                       Ақтобе 2015 жыл
Өзіне өзі қызымет беру тапшылығы бар науқастарға қызымет көрсету     Науқасқа төсек әзірлеуӘзірлеңіз; Керуетті, матрасты, матрастың тысын, ақжайманы, көпшікті, сыртында тысы бар көрпе, клеенка, зарарсыздандыру ерітіндісі, шүберекті, орамалды.
     Алгоритм іс әрекеттері;1 Қолыңызды жуыңыз, кептіріңіз.2 Зарарсыздандыру ерітіндісіне батырылған шүберекті алып керуетті арасына 15 минут үзіліс салып 2 рет сүртіңіз.3 Матрастың тысын кигізіңіз.4 Оны керуеттің торының үстіне салыңыз да, ұзын бойына клеенка төсеңіз; 5 Оның үстіне ақжайма жайып, жиырылып жиналмасы үшін оны матрастың астына салып бекітіңіз.6 Көпшікке ақ тыс кигізіңіз.7 Көрпеге (одеялоға) тысын кигізіңіз.8 Керуеттің бас жағына орамалды іліңіз.
                Төсек ауыстыру Ауыр халдегі науқастын төсек орнын ауыстырудың 3 түрі бар.       1. Егер науқас төсек тәртібінде болып, оған төсекте аударылуына рұқсат болса...       2. Егер науқас қатаң төсек тәртібінде болып, қимылдауға болмайтын жағдайда..       3. Егер науқас қатаң төсек тәртібінде болып, қимылдауға болмайтын жағдайда..
Егер науқас төсек тәртібінде болып, оған төсекте аударылуына рұқсат болса.Әзірлеңіз: Таза ақжайманы, клеенка қапшықты, көпшік тысты.1. Таза ақжайманы ұзынынан ортасына дейін ораңыз;2. Науқастың басын ақырын жоғары көтеріп, көпшікті алып, көпшіктің тысын кигізіңіз.3. Науқасты керуеттің шетіне бір қырына қарай ығыстырыңыз.4. Кір ақжайманы ұзынынан науқасқа қарай ораңыз.5. Оның орнына таза ақжайманы төсеп, үстіне науқасты аунатыңыз.6. керуеттің екінші жағынан кір ақжайманы алып, таза ақжайманы тегістеп жайыңыз.7. Ақжайманың шетін матрацтың астына бекітіңіз.8. Лас ақжайманы, көпшік тысқа клеенка қапшыққа салып, кір жуатын орынға апарыңыз.
Төсек ауыстыру (1 түрі )
Егер науқас қатан төсек тәртібінде болып, қимылдауға болмайтын жағдайда.Әзірлеңіз: Таза ақжайманы, клеенка қапшықты, көпшік тысты.1. Таза ақжайманы көлденеңнен бинт сияқты ортасына дейін ораңыз;2. Ақырын науқастың кеудесінің бас жағын беліне дейін көтеріңіз.3. Көпшікті алыңыз.4. Лас ақжайманы бас және аяқ жағынан белдемеге қарай шапшандап орап керуеттің босаған бөлігіне таза ақжайманы салыңыз.5. Таза ақжайманы көпшікті қойып, науқастың юас жағын жіберіңіз.6. Науқастың бөксесін, сосын аяғын көтеріп, лас ақжайманы алып орнына таза ақжайманы төсеңіз, көпшікті қойыныз.7. Науқастың бөксесін және аяғын жіберіңіз.8. Ақжайманың шетін матрацтын астына бекітіңіз.9. Алдың ала көпшік пен көрпенің тысын ауыстырыңыз.10. Лас киімді және төсенішті арнайы қапқа салып,кір жуатын жерге алып барыңыз.
Төсек ауыстыру(2 түрі)
Егер науқас қатан төсек тәртібінде болып, қимылдауға болмайтын жағдайда.Әзірлеңіз: Таза ақжайманы, клеенка қапшықты, көпшік тысты.Алгоритм іс әрекеттері :1. Лас ақжайманы бос және аяқ жағынан белдемеге қарай орап науқастың жамбас сүйегін көтеріп шығарып алыңыз.2. Таза ақжайманы екі жағынан ортасына дейін ораңыз.3. Науқастың құйымшақ сүйегінің астына ақырын салыңыз.4. Бас және аяқ жағынан тегістеп жайыңыз.5. Ақжайманың шетін матрацтын астына бекітіңіз.6. Алдын ала көрпе мен көпшіктің тысын ауыстырыңыз.7. Лас киімді және төсенішті арнайы қапқа салып, кір жуатың жерге алып барыңыз.
            Іш киімді ауыстыруӘзірлеңіз:Таза іш киімді, лас киімге арналған клеенка қапшықты.Алгоритм іс әрекеттері;1. Қолыңызды жуып кептіріңіз.2. Науқастың басын ақырын көтеріп, кір киімді желкесіне дейін орап алыңыз.3. Науқастың қолын иыққа дейін көтеріп, басынан көйлекті шешіп, сосын жеңін шешіп алыңыз.4. Таза көйлекті керісінше кигізіңіз: бірінші қолды, сосын басты, кеудесіне кигізіңіз.5. Іш киім ауыстыру кезінде өте ұқыпты абай болыңыз.
Іш киімді ауыстыру әдісі
  Терінің ойылуыТерінің ойылуынан алдын ала сақтану шараларыӘзірлеңіз: дөңгелек  үрілген резеңке, көпшік тыс немесе жаялық, орамал, асептикалық ерітінділер, мақта тампоны,дәке,тальк.Алгоритм іс әрекеттері1. Әрбір 2 сағат сайын науқасты бірнеше минут қырындатып жатқызу керек.2. Күн сайын тамақтанып болған соң тамақтың қалдықтарын аурудың алдынан қағып алып тастаңыз.3. Науқастың төсегінде, киімдерінде денесіне бататын қыртысты болдырма керек.4. Күніне науқастың  терісін 2-3 рет сабынды салқын сумен немесе антисептикалық ерітіндімен сүртіп тұру керек.5. Құрғақ орамалмен күніне 1 рет науқастың терісін ысқылап тұру қажет.6. Егер тері қызарса, онда сол жерді перманганаткалий ерітіндісімен тазартып жуу қажет.7. Қызарған жерге талькті сеп.8. Науқастың астына үрілген резинканы көпшіктің тысына салып қой.
Дененің ең жиі ойылатын жерлеріӘдетте  жағдайы ауыр, әлсіреген пациенттердің арқасымен жату қалпында денесі ойылады.Құйымшақ,жауырын аймақтары, шынтақтар, өкшелер, желке тұсы көбінесе ойылады.Қырымен жатқан науқастарда жамбас, тізе буындары тұсы ойылады.Дене ойылуына әкелетін негізгі үш әсерБірінші әсер: Ол туралы жиі айтылады –Қысым. Бұл қысым ауыр төсек салмағымен, тығыз байлау-таңу материалдармен, әсіресе қимылсыз отырған пациенттер киімімен, оның ішінде аяқ киімінен де одан сайын өсе түседі.Екінші әсер: Ол туралы көп айтылмайды- КҮШ.Жанама күш әсерінентіндердің ыдырауы және механикалық зақымдалуы пайда болады.Бұл күш тіндердің беткейлі ығысуы не олардың кесілуі салдарынан қалыптасады.Үшінші әсер: Ол туралы да көп айтылмайды-ол кесуші күштің маңызды бөлігі үйкелу.Үйкеліс салдарынан терінің мүйізді қабығы салынады, нәтижесінде оның беті жараланады.


title: Презентация на тему: Особенности хранения лекарственных средств на оптовых фарм. предприятиях, в т.ч. наркотических, ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств и прекурсоров

text:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«БРЯНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Работу выполнили: Шульга К. Ю.
Хрусталева А. А.
Студентки группы 49фм4
Преподаватель: Осташук М. С.
Нормативные документы
Федеральный закон от 12.04.2016            № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;
Приказ 706-н от 23.08.2016 «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
Особенности организации хранения лекарственных средств в складских помещениях организаций оптовой торговли лекарственными средствами и производителей лекарственных средств
Лекарственные средства, хранящиеся в складских помещениях, должны:
размещаться на стеллажах или на подтоварниках (поддонах) высотой не ниже 14,5 см;
не допускается размещение лекарственных средств на полу без поддона;
каждое наименование и каждая серия лекарственных средств должны храниться на отдельных поддонах;
не допускается размещение поддонов с лекарственными средствами друг на друга без стеллажей;
не допускается загрузка объема помещения для складирования более чем на 1/3;

Хранение наркотических и психотропных лекарственных средств

Наркотические и психотропные лекарственные средства хранятся в организациях в изолированных помещениях, специально оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, и в местах временного хранения при соблюдении требований согласно Правилам хранения наркотических средств и психотропных веществ.

Хранение сильнодействующих и ядовитых лекарственныхсредств, лекарственных средств, подлежащихпредметно-количественному учету
Хранение сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, осуществляется в помещениях, оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, аналогичными предусмотренным для хранения наркотических и психотропных лекарственных средств.
Лекарственные средства подлежащие предметно – количественному учету, за исключением наркотических, психотропных и сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, хранятся в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбированных в конце рабочего дня.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Презентация на тему: Основы трансфузиологии

text:
Основы трансфузиологии

Трансфузии.
Инфузия - вливание, введение, в организм большого количества жидкости, минуя пищеварительный тракт. Показания:1) Для нормализации ОЦК и состава крови.2) С целью дезинтоксикации.3) Для улучшения реологических свойств крови.4) Для парентерального питания.Инфузии проводятся струйно-капельно 40-60 капель в минуту.
Осложнения:
1. Прокол вены.2. Гематома.3. Травма плевры и купола легкого.4. Воздушная эмболия.5. Гнойное воспаление клетчатки.6. Флебит и тромбофлебит.Артериальная инфузия оказывает рефлекторную регуляцию сердечной деятельности.
0(1) a bA(2) A bB(3) B aAB(4)
При гемотрансфузии:

1. Агглюцинируются эритроциты донора агглютининами реципиента.2. Агглютинины донора не влияют на аглюгацию (склеивание) эритроцитов реципиента.3. Резус + можно переливать только резус +.
Показания к гемотрансфузиям:
1. Острая кровопотеря.м 2. Травматический шок.3. Анемия.4. Ожоговая болезнь.5. Острые, хронические, гнойные процессы.6. Отравление ядами.7. Истощение организма.8. Терминальное состояние.
Противопоказания:
Абсолютные:1. Острое поражение печени и почек.2. Нарушение ССС.3. Активный туберкулез.4. Тромбозы и эмболии.5. Аллергия.
Относительные.
1. Склонность к аллергии.2. Аневризма аорты.3. Тяжелая форма ишемической болезни сердца.4. Резко выраженная форма гипертонической болезни.5. Острый тромбофлебит периферических сосудов.
Донорская кровь:
1. Без стабилизатора.2. Свежестабилизированная кровь донора. Хранить не более суток.3. Консервированная донорская кровь.4. Утильная кровь.5. Плацентарная кровь.6. Трупная кровь. 6 часов.7. Аутокровь.8. Реинфузионная.9. Имунная кровь.
Признаки пригодности крови:
1. Когда двухслойная, верхний желтый, а нижний красный.2. Герметично закрытая.3. Неиспорченная этикетка на флаконе.4. Отсутствие запаха.5. Отсутствие сгустков патологических включений. 6. Не просроченный срок годности. Реакции и осложнения после трансфузии.1. Пирогенные реакции.А) Легкой степени - недомогание, повышение температуры тела на 1 градус, тошнота, все не более 3 часов.Б) Средней степени, на 1-2 градуса, кожный зуд, крапивница, озноб, тошнота, рвота, боли в суставах.В) Тяжелая - Повышение до 40-41 градуса, гипотония, озноб, затруднение дыхания, аллигурия, длительность 2-3 дня.
Лечение.
1) Согреть, приложить грелки к ногам и рукам, дать выпить горячий чай. Может пройти сама.2) Тяжелая степень - снизить температуру тела, пузырь со льдом в область магистральных сосудов. 1 кубик 1% пормедола, антигистаминные средства, гипокартизон и эфедрин.
Гемотрансфузионный шок.
Переливание не группной крови или несовместимость резуса.Симптомы:1. Стеснение в груди.2. Головная боль.3. Боль в животе и области поясницы.4. Отдышка.5. Тахикардия.6. Падение АД.7. Иногда рвота.8. Непроизвольное мочеотделение и дификация.
Первая помощь:
1. Немедленно прекратить переливание.2. Грелки к ногам и рукам.3. Горячее питье.4. Приготовить противошоковые средства, дезинтоксикационные средства, антигистаминные препараты, наркотики - пормедол, кортикостероидные гормоны, кровь одногрупную для обменного переливания.5. Контроль АД и пульса.6. Контроль диуреза.
Цитратный шок:
Переливание большого количества крови, в котором находится большое количество цитрата натрия - консервант.Признаки:1. Снижение АД2. Тахикардия3. СудорогиВ качестве профилактики и лечения 10% раствор хлористого кальция.
Анафилактический шок-
 1. Снижение Ад2. Тахикардия3. Отдышка4. Побледнение кожных покровов.5. Кожные проявления.
Лечение:
Противошоковые мероприятия и применение антигистаминных препаратов.
Воздушная эмболия.
1. Тромбоэмболия легочной артерии.Профилактика: правильно заполнять систему кровью. Категорически не переливать кровь под давлением и использовать для переливания системы с фильтрами. Признаки:1. Боль в груди.2. Беспокойство.3. Отдышка4. Затрудненное дыхание.5. Цианоз.6. Падение АД.7. Остановка сердца.
Признаки эмболии тромбами:
Признаки эмболии тромбами:а) сосудов легких:1. Боли в груди.2. Отдышка.3. Кровохарканье.4. Снижение АД. Б) сосудов головного мозга.1. Потеря сознания.2. Потеря артериального и венозного давления.3. Поверхностное дыхание.
Определение группы крови сыворотками и цоликлонами анти а и анти б.
При определении методом стандартных сывороток1. Фарфоровая тарелочка.2. Ватные палочки.3. Стакан с водой.4. Песочные часы 5 мин.5. Физ. раствор6. Пипетки.7. Стандартные сыворотки всех групп.


title: Презентация на тему: Особенности развития речи у детей с умственной отсталостью

text:
Особенности развития речи у детей с умственной отсталостью
1. Понятие речи
2. Виды речи
3.Особенности речи у умственно отсталых детей
4. Методы исследования речи
Содержание
Речь — сложившаяся исторически в процессе материальной преобразующей деятельности людей форма общения, опосредствованная языком(Психологический словарь)
Речь — это деятельность общения — выражения, воздействия, сообщения — посредством языка, речь — это язык в действии(С. Л. Рубинштейн)

Понятие речи
В психологии различают две формы речи:
1. Внешнюю (система используемых человеком звуковых сигналов, письменных знаков и символов для передачи информации, процесс материализации мысли.)
-Устная (это общение между людьми посредством произнесения слов вслух, с одной стороны, и восприятия их людьми на слух - с другой.)Выделяют два вида устной речи: монологическая и диалогическая
-Письменная(это графически оформленная речь, организованная на основе буквенных изображений. )
Виды речи
2. Внутреннюю (это речь, лишенная звукового оформления и протекающая с использованием языковых значений, но вне коммуникативной функции; внутреннее проговаривание)

Особенности речи у умственно- отсталых детей
Изучением речи умственно отсталых детей занимались:
А. Р. Лурия,
М. Ф. Гнездилов,
Г. М. Дульнев,
М. П. Кононова,
В. Г. Петрова
-Первые слова появляются у них после 3 лет, фразы - к концу дошкольного возраста.
-Ограниченное понимание обращенной речи, привязанность к данной ситуации, оторванность речи от деятельности
-Фразовая речь отличается большим количеством фонетических и грамматических искажений.

-Особенно страдает связность речи
-Пассивный словарный запас значительно превышает активный
-Длительное время сохраняется ситуативное значение слова
-Отмечаются трудности звукобуквенного анализа и синтеза, восприятия и понимания речи

-Наблюдаются различные виды расстройства письма, трудности овладения техникой чтения, снижена потребность в речевом общении.
-В школьном возрасте сохраняются формы речи, которыми дети в норме пользуются в 3-4 года
-Дети иногда пишут зеркально, теряют строки при письме и чтении.

Обследование звукопроизношения (пропуск, замена, искаженное произношение):
- повторить изолированные звуки (гласные, согласные);
- произнести звуки в слогах;
- произнести отдельные фразы;
- прочесть буквы, слоги, слова, предложения;
- назвать предметные картинки.
Обследование словаря (активного):
- назвать предметные картинки (что это? кто это?);
- продолжить перечисление предметов без зрительной опоры;
- назвать по картинке времена года;
- назвать предмет (экспериментатор называет его части);
- назвать сходные предметы;
- закончить фразу;
- образовать новые слова с уменьшительным суффиксом;
- выявить по картинкам слова, обозначающие действие;

 Методы исследования речи
Обследование грамматического строя речи.
- употребить падежные окончания в зависимости от предлогов по картинкам (предлагаются вопросы: "Где лежит книга? Откуда взяли тетрадь? К чему подошел мальчик? Чем покрыт стол? Чего нет у мальчика?");
- составить предложение по сюжетной картинке и по вопросам;
- составить предложение по опорным словам: пионеры, летом, отдыхать, в лагере;
- проанализировать предложение (Сколько слов в предложении?);
- составить рассказ по сюжетной картинке;
- пересказать прослушанный рассказ;
- составить рассказ по сюжетной картинке.
Обследование письменной речи:
- чтение - слоговое или слитное;
- письмо - списывание, изложение, сочинение, составление деловых текстов; наличие и характер ошибок;
- соотношение устной и письменной речи


title: Презентация на тему: Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у гинекологических больных с выраженным ожирением

text:
Клинический разбор на тему: Особенности анестезиологического обеспечения  лапароскопических операций у гинекологических больных с выраженным ожирением
Руководитель:
Пащенко О.В
Клинический ординатор 1-го года:
Кулешов Ю.В.
Статистика:
Около  20%  мужчин  и  30%  женщин  страдают ожирением, а в некоторых странах, например США, более 50 % взрослого населения  страдает  ожирением.
Всемирная организация здравоохранения даёт следующее определение ожирению.
Ожирение - это мультифакторное хроническое заболевание, имеющее в основе своего развития социальные, культурные, психологические, физиологические, метаболические, эндокринные, генетические и поведенческие причины. Ожирение проявляется избыточным накоплением жировой ткани в организме.
 Определение индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ = вес (кг) / рост (м)²
Интерпретация результатов:
 -ИМТ менее 18, 5 – дефицит массы тела;
 -18,5-24,9 - нормальный вес;
-25-29,9 – избыточная масса тела;
-30 – 34,9 - ожирение І степени,
-35-39,9 – ожирение ІІ степени,
-40 и более - ожирение ІІІ степени.

                   Определение толщины складки кожи в области трицепса. Ожирение предполагается, когда толщина кожной складки более 23 мм у мужчин и более 30 мм у женщин.
                    Индекс Брока. Идеальный вес тела рассчитывается по следующей формуле: рост (см) – 100 (для мужчин), рост (см) – 105 (для женщин). Считается, что пациент имеет излишний вес, если его масса тела на 20% превышает предсказанный идеальный вес. Выраженное ожирение диагностируется, если фактический вес в два раза превышает идеальный.
Физиологические изменения, происходящие у пациентов с ожирением во время анестезии
   Эти больные очень чувствительны к наркотическим анальгетикам.

Объем и кислотность желудочного содержимого также увеличиваются. Таким образом, риск аспирации чрезвычайно высок.
Дыхательная система
Увеличение потребления кислорода и продукции СО2, нарушение механики дыхания, снижение комплаинса грудной клетки, увеличение сопротивления дыхательных путей.
Часто выявляется гипоксемия и гиперкапния.
Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения, снижение функциональной и жизненной ёмкости лёгких. Несмотря на это диффузионная способность лёгких остаётся нормальной.
Если ИМТ>40 кг/м², то вероятность трудной интубации 13-15%.
Сниженное разгибание шеи, отложение жира на груди и в окологлоточном пространстве, увеличенный язык – все эти факторы могут затруднять масочную вентиляцию и ограничивать видимость при ларингоскопии.
Сердечно-сосудистая система
У пациентов с ожирением наблюдается увеличение объема циркулирующей крови, однако при перерасчёте на 1 кг массы тела получаемое значение оказывается меньшим, чем у людей с нормальной массой тела. Венозный возврат к сердцу относительно снижен.
Увеличевается пропорционально потреблению кислорода сердечный выброс и ударный объём.
Жировая инфильтрация сердца может приводить к нарушению проводящей системы сердца.

Хроническая гипоксия, гиперкапния могут вызывать различные нарушения ритма.

Повышается риск тромбоза глубоких вен ног  и эмболии легочной артерии.

Технические проблемы у пациентов с ожирением во время анестезии
   Практически всегда трудный венозный доступ.
Сложности в создании оптимальной позиции пациента на операционном столе.
   Трудности с вентиляцией.
   Трудности с мониторингом (необходимы больших размеров манжетки, измерения давления часто малодостоверно, необходим инвазивный мониторинг).
   Больные с ожирением в большей степени склонны к гипотермии, так как имеют больше поверхность тела.
   Операции могут быть технические сложные для хирургов, а значит и время анестезии будет более длительное.

  Нарушена фармакокинетика и фармакодинамика препаратов для анестезии, поэтому «обычные» дозировка пациентам с ожирением не вполне подходят. Так, липофильные вещества (пропофол, к примеру) имеют повышенный объем распределения, а гидрофильные (миорелаксанты) – пониженный. Не стоит забывать и о жировой дистрофии печени, которая также изменяет фармакокинетику и фармакодинамику анестетиков.

Практические рекомендации по проведению анестезии пациентам с ожирением
  У пациентов с ожирением необходимо избегать премедикации седативными препаратами, в противном случае необходимо дать пациенту маску с кислородом и проводить постоянное наблюдение за его состоянием.
  Наверное, будет разумным назначение прокинетиков, Н-2 блокаторов или антацидов для того, чтобы снизить объём содержимого желудка и снизить риск аспирации.
  При трудной канюляции периферических вен целесообразным будет применение ультразвука или катетеризация центральной вены.
 Манжета должна быть на 20% больше диаметра верхней части плеча. Нужно помнить, что маленькая манжета может привести к увеличению цифр АД. При выраженном ожирении рекомендуется использовать инвазивные методики измерения АД.
Мониторинг температуры обязателен, так как эти больные склонны к гипотермии.
  Мониторинг нейромышечной проводимости тоже абсолютно обязателен, так как трудно предсказать фармакокинетику и фармакодинамику препаратов этой категории больных.
  Из-за риска аспирации применение ларингеальной маски не желательно.
  Маловероятно, что использование спонтанной вентиляции будет эффективным, поэтому следует также избегать проведения анестезии на спонтанном дыхании.

  Перед индукцией необходимо провести хорошую преоксигенацию.
  Позиция больного должна быть оптимальной для адекватной вентиляции и интубации
Следует рассмотреть необходимость фиброоптической интубации трахеи.
Дозы лекарственных препаратов должны быть рассчитаны до индукции, при этом дозы жирорастворимых веществ вычисляются на основании реальной массы тела, а дозы водорастворимых препаратов - на основании идеальной массы тела.
 Если Вы не знаете растворимость используемого препарата, то лучше всего полагаться на идеальную, а не фактическую массу тела.
На фактическую массу тела рассчитывается доза дитилина, тракриума, фентанила, на идеальную массу тела - векуроний, ардуан, морфин.
 Рекомендуемая доза пропофола и тиопентала - среднее значение между дозой, рассчитанной на идеальный и фактический вес.
Хорошей практикой считается фракционное введение препаратов до требуемого клинического эффекта, а не введение расчётной дозы.

Пациентам   с   ожирением   необходимо   применять  режим   вентиляции   с контролем  по  давлению,  с  ПДКВ  3-6  см.  вод.  ст.  Концентрация  О2  в газовой смеси должна быть не менее 50%. Должен	быть	налажен постоянный  контроль  СО2  на  выдохе.  Так  же  необходимо  производить более частый контроль рО2 в артериальной крови.
Необходим контроль ЦВД.
При применении общей анестезии предпочтение следует отдавать коротко действующим препаратам (ремифентанил, атракуриум, пропофол, ингаляционные анестетики(севофлюран, изофлюран))

Нужно хорошо спланировать, где и когда мы будем экстубировать больного (в операционной, в палате посленаркозного наблюдения или же мы собираемся вентилировать пациента в течение некоторого времени после операции).
Экстубация пациента должна проводиться только в полном сознании, после полного восстановления нейромышечной функции, в положении на боку или полусидя.
Профилактика тромбоэмболических осложнений должна быть начата до операции и продолжаться во время, а также после операции.
Послеоперационная смертность у пациентов с ожирением в два раза больше, чем у людей с нормальной массой тела.
При проведении анестезии необходимо учитывать следующие особенности выполнения лапароскопических операций:
длительное нахождение больной в положении Тренделенбурга вызывает нежелательные эффекты со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем;
 повышенное внутрибрюшное давление при инсуффляции углекислого газа создаёт опасность регургитации и аспирации желудочного содержимого;
при выборе анестетика необходимо учитывать его влияние на внутричерепное давление, чтобы избежать дальнейшего его повышения в условиях пневмоперитонеума;
Больная- Вертинская Вацлава Викторовна

Возраст 50 лет

Поступила в клинику Акушерства и Гинекологии 24.11.11г. По скорой помощи с диагнозом: Маточное кровотечение. Миома матки.
Из анамнеза:
23.11.11г.- отметила появление тянущих болей внизу живота, больше слева. Самостоятельно принимала спазмолитические препараты – без эффекта.

24.11.11г.- в связи с усилием болевого синдрома вызвала «скорую», госпитализирована в клинику АиГ.
Диагноз после клинико-инструментального обследования:

Миома матки, интрамурально-субсерозная форма. Нарушение питания миоматозного узла.
Цистаденома обоих яичников.
Больной показано выполнение оперативного вмешательства в экстренном порядке в объёме:
Лапароскопия. Пангистерэктомия с возможным переходом на лапаротомию и расширением операции, в зависимости от интраоперационных находок.
Показания к операции:
Миома матки, нарушение питания миоматозного узла, цистаденома обоих яичников, онконастороженность.
При осмотре анестезиологом:
Рост 164 см. вес 130 кг. ИМТ= 48.3, фактический вес более чем в 2 раза(на 120%) превышает идеальный, расчитанный по индексу Брока.
АД измерить не удалось- не хватило манжеты.
Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное, ослабленное в нижних боковых отделах.
Тест по Малампати -3. Открывание рта более 4 см. Шея короткая.
Вероятность трудной интубации (+)
Сопутствующие заболевания:
Анемия легкой степени.
Хронический гастрит, ремиссия.
Полип желудка.
СД 2 типа.
Аутоимунный тиреоидит. Гипотиреоз.
Ожирение 3 степени.
Варикозная болезнь нижних конечностей.
Экзема.

В анализах:
Гемоглобин – 98 г/л.
Эритроциты – 5.8 * 1012/л
Гематокрит – 34%
 Тромбоциты – 370 * 109/л
Лейкоциты – 12.3 * 109/л
Сахар крови – 6.6 ммоль/л
Планировалась общая комбинированная анестезия с интубацией трахеи и ИВЛ с использованием Севофлюрана.

Риск ASA  -   |||/3

Премедикация:
1. Кеторолак 1 мл               \
                                               |  за 1 час до операции
2. Промедол 2%- 1 мл       /
В операционной:
Уложена на операционный стол с приподнятым головным концом.
Использована бедренная манжета для измерения АД с фиксацией бинтом.
Исходное АД = 160-170/100-110 мм рт. ст.  Пульс = 74 в минуту.
SatO2 = 93%,  Pet CO2 = 47 mmHg


title: Презентация на тему: Остановка сердца

text:
Остановка сердца
В результате несчастного случая (тяжелая травма, утопление, поражение электрическим током или молнией, тяжелое отравление и т.д.) у человека может произойти остановка сердца или как говорят медики «состояние клинической смерти». Состояние клинической смерти длится обычно 4-5 минут, затем в организме пострадавшего начинают развиваться необратимые процессы против которых медицина бессильна (биологическая смерть).

Причины и признаки остановки сердца
Сердце может остановиться (перестать сокращаться) от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков. Сердце. (Статья)
Симптомы клинической смерти
-отсутствие пульса на крупных сосудах, в том числе на шее
- прекращение самостоятельного дыхания
 -расширение зрачков
 -отсутствие их реакции на свет.

Продолжительность клинической смерти зависит от температуры окружающей среды. Чем ниже температура, тем больше продолжительность.

В случае наступления клинической смерти пострадавшему необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (реанимация), что может обеспечить необходимое для жизни организма кровообращение и кислород, но и заставить внезапно остановившееся сердце вновь самостоятельно сокращаться.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание не следует проводить если пострадавший без сознания, но у него присутствует дыхание и работает сердце.

Искусственное дыхание нельзя
проводить при открытом повреждении грудной клетки или при подозрении на перелом ребер, так как можно травмировать сосуды и усилить кровотечение.

Признаками правильности проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания являются сокращение (сужение) зрачков и появление их реакции на свет.

При успешных действиях по оживлению, пострадавшего доставляют в лечебное учреждение, соблюдая особую осторожность, так как возможна повторная остановка сердца и дыхания (в этом случае все реанимационные мероприятия повторяют)
Правила реанимации:
1. Пострадавшего укладывают лицом вверх на любое ровное твердое покрытие (при мягком покрытии эффективность непрямого массажа сердца не достигается). Под плечи подкладывают валик, что обеспечивает запрокидывание головы и предотвращает западание языка, которое препятствует проведению искусственного дыхания.

2. Оказывающий помощь становится слева от пострадавшего, руки кладет одна на другую на нижнюю треть грудной клетки и ритмично надавливает на нее (одно нажатие в 2 секунду), при этом сердце пострадавшего сдавливается между грудной клеткой и позвоночником, а кровь из полостей сердца выталкивается в кровеносные сосуды. Массажные движения должны быть достаточно энергичными, но не грубыми.

3. Массаж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием. Приступая к искусственному дыханию, очищают (с помощью марли, платка и т. д.) полости рта и носа пострадавшего от крови, слизи, инородных тел или жидкости, удаляют съемные зубные протезы.

4. Зажав пострадавшему нос, плотно прижимают свой рот к его открытому рту и после глубокого вдоха делают сильный выдох в рот пострадавшего. Можно провести искусственное дыхание другим способом: зажав рот пострадавшему, вдувать воздух через нос. Об эффективности искусственного дыхания свидетельствует появление у пострадавшего дыхательных движений грудной клетки в такт с вдуванием воздуха.Искусственное дыхание можно делать через платок или несколько слоев марли.

5. Если около пострадавшего находится один человек, он производит искусственное дыхание и массаж в следующем порядке: два три вдувания через рот или нос, шесть—восемь нажатий на грудную клетку. Если около пострадавшего находятся двое, то один вызывает скорую помощь, а другой производит искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Затем один производит непрямой массаж сердца, другой — искусственное дыхание в следующем ритме: одно вдувание воздуха — пять массажных движений.

6. Массажные движения и искусственное дыхание требуют физической силы и выносливости, поэтому лицам, оказывающим помощь, каждые 5— 7 мин. следует меняться местами.

7. При наличии около пострадавшего трех человек наиболее выносливые приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца, а третий вызывает скорую и принимает меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Мероприятия по непрямому массажу сердца и искусственному дыханию не должны прерываться на протяжении всего пути в больницу.


title: Презентация на тему: Основы организации, приемы и способы оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

text:
Основы организации, приемы и способы оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях
Ст. преподаватель
Гурина Г.Н.
План лекции
1. Организация Всероссийской службы медицинских катастроф.

2.  Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях.
Юридические стороны оказания первой медицинской помощи
Сердечно-легочная реанимация
Различные виды повреждений и первая помощь при их возникновении

Организация Всероссийской службы медицины катастроф
Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита») с входящими в него штатными формированиями и учреждениями.
Департамент по санитарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России.
Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и учреждениями Госсанэпидслужбы и Федеральное управление «Медбиоэкстрем».
Всеармейский центр медицины катастроф и медицинские формирования и учреждения центрального подчинения Минобороны России.
Учреждения и формирования центрального подчинения МВД России, МГТС России, других министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий.
В интересах ВСМК используются нештатные формирования, клинические базы Минздрава России, других министерств и ведомств, а также научные базы, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и консультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населению.
Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф
Филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК) с входящими в них штатными формированиями и учреждениями в федеральных округах (Северо-Западный, Центральный, Южный, Приволжский, Уральский, Сибирский, Дальневосточный).
Межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям госсанэпидслужбы в Москве и Новосибирске и центры Госсанэпиднадзора регионального уровня с входящими в них формированиями.
Формирования на региональном уровне Минобороны, МВД и МПС России, других министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также клинические и научные базами.
Регианальный уровень Всероссийской службы медицины катастроф
Территориальные центры медицины катастроф с входящими в них штатными формированиями.
Центры Госсанэпиднадзора территориального уровня с входящими в них формированиями.
Нештатные формирования ВСМК.
Формирования Минобороны, МВД и МПС России, других ведомств, рас положенные на данной территории и предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Клинические базы, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.
Территориальный уровень Всероссийской службы медицины катастроф
Центры медицины катастроф (там, где они создаются).
Станции (подстанции) скорой медицинской помощи (с входящими в них и формируемыми в других ЛПУ формированиями), выполняющие функции органов управления службы медицины катастроф.
Центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, формирующие санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки.
Формирования постоянной готовности военно-медицинских учреждений.
Формирования органов МВД, МГТС России.
Учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России.
Другие федеральные органы исполнительной власти, участвующие в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации ЧС.
Лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.
Местный уровень Всероссийской службы медицины катастроф
Должностные лица по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС.
Медицинские формирования.
Подразделения санитарно-эпидемиологического надзора.
Лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.
Объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф
Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
На уровне подсознания в голове его забиты простые действия:
Осмотреть место происшествия и убедиться, убедиться, что угрожает мне и потом - что угрожает пострадавшему.
Осмотреть пострадавшего и постараться понять, есть ли угроза его жизни и если да, то от чего он может умереть прямо сейчас.
Вызвать специалистов.
Оставаться с пострадавшим до приезда специалистов, стараясь сохранить или улучшить его состояние доступными методами.
Алгоритм поведения на месте происшествия

Человек, знающий алгоритм, не тратит время на пустые размышления и не впадает в панику.
Оказание первой помощи - это Ваше ПРАВО, а не обязанность!
Исключение составляют медицинские работники, спасатели, пожарные, милиция.
Человеку без сознания можно оказывать помощь
Если человек в сознании – необходимо спросить (- Вам помочь? ). Если он отказывается, помогать нельзя. Если ребенок до 14 лет без близких – можно оказывать, иначе спросить согласия у близких.
Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать.
Не нужно получать согласие при суицидальных попытках.
Нельзя превышать свою квалификацию: нельзя давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи и т.п.).
Существует статья об «Оставление в опасности». Подразумевает ответственность ГРАЖДАНИНА, не сообщившего о случившемся, и прошедшего мимо пострадавшего.
Юридическая сторона оказания первой медицинской помощи
Реанимация
Алгоритм первичной сердечно-лёгочной реанимации содержит следующие составляющие:
1. Восстановление проходимости дыхательных путей, которое достигается запрокидыванием головы, выдвижением нижней челюсти вперёд, открыванием рта, удалением всего инородного из полости рта.
2. Искусственное дыхание, которое проводится путём вдувания реаниматологом выдыхаемого воздуха в лёгкие пострадавшего. Выдох при этом происходит пассивно. Восстановление самостоятельного дыхания быстро восстанавливает все остальные функции. Это связано с тем, что дыхательный центр является водителем ритма для мозга.
3. Восстановление кровоснабжения с помощью наружного (закрытого) массажа сердца.
Реанимация
Раны и кровотечения
Виды кровотечений
   Артериальное кровотечение: потеря крови из-за разрыва стенки одной или нескольких артерий. Кровь ярко-красная, выходит периодическими толчками в такт сердечным сокращениям. Поднимите вверх место повреждения и наложите тугую повязку. Если кровь продолжает идти, стяните тело выше раны эластичным бинтом, пока кровотечение не прекратится. Если доставка больного в медицинское учреждение займет больше часа, этот импровизированный жгут следует ослабить, чтобы восстановить кровообращение, а затем снова затянуть.

Венозное кровотечение: потеря крови из вены. Кровь темнее, льется сплошным потоком, иногда очень обильно (особенно если повреждена крупная вена). Наложите тугую повязку; если повреждена конечность, по возможности, поднимите ее на уровень сердца, не снимая повязку. Если повязка пропитается кровью, смените ее.

Капиллярное кровотечение: потеря крови из капилляров. Кровь такого же цвета, как и венозная, поскольку в капиллярах содержится и артериальная, и венозная кровь. Кровь течет медленно. Обычно такие кровотечения возникают при поверхностных ранах, их легко остановить.
   Внутреннее кровотечение. Симптомы: озноб, бледность, потливость, частое короткое дыхание, быстрый, но слабый пульс, беспокойство. При внутреннем кровотечении возможна даже потеря сознания.
Наложение жгута
Травмы
   Ушибы - повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца, естественно, не столь опасен, как ушиб головы). На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).
   Признаки ушиба: Повреждены мягкие ткани, без нарушения целостности кожи. Кровоподтек (синяк), припухлость (отек).
   Первая помощь: При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные компрессы.
   Растяжение и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, превышающих физиологическую подвижность сустава. Причиной может быть резкое подворачивание стопы (например, при неудачном приземлении после прыжка), падение на руку или ногу. Такие повреждения чаще отмечаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставах.
Признаки растяжения и разрыва связок суставов: 1. появление резких болей; 2. быстрое развитие отека в области травмы; 3. значительным нарушением функций суставов.    В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности, например при давлении на пятку.
 Первая помощь:
Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают тугую повязку, фиксирующую сустав, холодный компресс на область сустава, создание неподвижного состояния.
При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава.
    Вывихи - полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Такое смещение концов костей происходит чаще - в плечевом, реже - в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах. Еще реже в результате ушиба.
   Признаки вывиха: Смещение костей из нормального положения в суставе, резкая боль, невозможность движений в суставе.
   Первая помощь: 1. холод на область поврежденного сустава; 2. применение обезболивающих средств; 3. иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы; 4. обратиться к хирургу. костей.
Вправление вывиха - врачебная процедура (!). Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами
   Переломом называется частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения). Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.
   Признаки перелома: 1. резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность; 2. изменение положения и формы конечности; 3. нарушения функции конечности (невозможность ею пользоваться); 4. появление отечности и кровоподтека в зоне перелома; 5. укорочение конечности; 6. патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Первая помощь: 1. создание неподвижности костей в области перелома; 2. проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение; 3. организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Иммобилизация конечностей
    Быстрое создание неподвижности костей в области перелома - иммобилизация - уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.        Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного. При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.).

В качестве жестких шин могут служить доски, полоски металла, картон, несколько сложенных журналов и т.д.
В качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки и т.д. или поддерживающие повязки и бинты.
При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:
1. Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома. 2. Шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью.3. Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки.4. При переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).
При анатомических шинах в качестве опоры используется тело самого пострадавшего. Например, поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего, нога к здоровой ноге.
Термические повреждения
    Ожоги - повреждение тканей, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или радиационного воздействия.
   1. Термические ожоги -  наиболее часто в клинической практике встречаются термические ожоги, возникающие в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения: пламя, жидкость, пар, раскаленные предметы.
   2. Химические ожоги - возникают в результате воздействия химически активных веществ.
Факторы поражения: кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.
   3. Электрические ожоги и ожоги вольтовой дугой - возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца.
Факторы поражения: электрическая проводка, молния.
   4. Лучевые ожоги -  возникают в результате воздействия излучения разных типов.
Факторы поражения: световое излучение, ионизирующее излучение.
   5. Комбинированные ожоги.

Классификация ожогов по глубине поражения
Первая помощь при ожогах

Прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего.

При термическом ожоге необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога и охладить поражённую поверхность (под прохладной проточной водой, не менее 15-20 минут (только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова); актуально не позднее 2 часов после получения ожога),

При электрическом поражении — прервать контакт с источником тока,

При химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п.
2. Наложение стерильной повязки.

     В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности мочой, раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, использование различных трав и масел), может, наоборот, стать источником инфекции.

    Обморожения - повреждение тканей, возникшее от воздействия низких температур.

   1. Обморожение I степени - наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает.
   2. Обморожение II степени - возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.
   3. Обморожении III степени - продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов.
   4. Обморожение IV степени - возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Первая помощь при обморожениях

1. Прекращение охлаждения
доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение
напоить теплым питьем

2. Согревание конечности
снять промёрзшую обувь, носки, перчатки
недопустимо быстрое согревание, массаж или растирание
недопустимо растирание снегом

3. Восстановление кровообращения в поражённых холодом тканях

4. Предупреждение развития инфекции
наложение стерильной повязки


title: Презентация на тему: Особенности обследования больных при полной потере зубов

text:
E     E     E     E     E     E
 B           B
D
D


Презентация на тему: Особенности вирусных гепатитов у детей. Профилактика


Презентация на тему: Особенности визуальной диагностики патологии дыхательной системы у детей на примере пневмонии


Презентация на тему: ОСТОРОЖНО ГРИПП! /ИСТОРИЧЕСКИЙ


Презентация на тему: Остеохондроз шейного отдела позвоночника


Презентация на тему: Осторожно, грипп


title: Презентация на тему: ОСТЕОПОРОЗ

text:
47%
56%
48%
 5,78%
3,03%
 50%
38%
38%
5,10%
 2,94%
70%
41%
25%
6,71%
5,06%
70%
26%
20%
37%
19%
14%
5,44%
54%
54%
14%
5%
39%
8%
6%


title: Презентация на тему: Особеннсости течения пневмоний у беременных

text: D


Презентация на тему: Острая анаэробная инфекция. Госпитальная инфекция


Презентация на тему: Острая анаэробная инфекция и госпитальная инфекция


Презентация на тему: Особенности препарирования зубов у пациентов разных возрастных групп (+)


title: Презентация на тему: Острая и хроническая недостаточность кровообращения. Изменение гемодинамики, механизмы компенсации, (симптоматология, диагностика)

text:
0
³551
I
426-550
II
301-425
III
151-300
IV
£150


Презентация на тему: ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ


title: Презентация на тему: Острая и хроническая специфические инфекции

text:
Micobacterium tuberculosis (92%)

Micobacterium africanum (5%)

Micobacterium bovis (3%)
SPINA VENTOSA


title: Презентация на тему: ОСТЕОПОРОЗ

text:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)


title: Презентация на тему: ОСТЕОЛОГИЯ. ЛЕКЦИЯ

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2


Презентация на тему: ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ


Презентация на тему: Осторожно, грипп!


Презентация на тему: Остеомиелит


Презентация на тему: Острая почечная недостаточность


title: Презентация на тему: Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика

text:
Definition of Osteoporosis
The definition of osteoporosis continues to evolve as we gain a better understanding of the underlying changes in bone and the mechanisms for these changes that lead to the disease.  At a National Institutes of Health Consensus Development Conference held in 2000, osteoporosis was defined as a skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposing a person to an increased risk of fracture, and states that bone strength is a reflection of both bone density and bone quality.1

These photographs compare the structure of normal versus osteoporotic bone, illustrating the point that osteoporosis is characterized not only by loss of bone mineral density, but is also associated with a decline in bone quality, including architectural abnormalities, trabecular thinning and loss of trabecular connectivity.  This microarchitectural deterioration may particularly increase the risk of vertebral fracture, since trabecular bone dominates in the vertebra.

1.  NIH Consensus Development Panel.  JAMA 2001;285:785-95

121,2
77,0
123,4
99,1
203,6
150,8
120,9
76,0
164,8
268,9
180,7
876,5
296,8
737,4
295,3
1213,3
1247,3
726,7
281,8
1155,1
1059,5
1157,9
368,4
Definition of Osteoporosis
The definition of osteoporosis continues to evolve as we gain a better understanding of the underlying changes in bone and the mechanisms for these changes that lead to the disease.  At a National Institutes of Health Consensus Development Conference held in 2000, osteoporosis was defined as a skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposing a person to an increased risk of fracture, and states that bone strength is a reflection of both bone density and bone quality.1

These photographs compare the structure of normal versus osteoporotic bone, illustrating the point that osteoporosis is characterized not only by loss of bone mineral density, but is also associated with a decline in bone quality, including architectural abnormalities, trabecular thinning and loss of trabecular connectivity.  This microarchitectural deterioration may particularly increase the risk of vertebral fracture, since trabecular bone dominates in the vertebra.

1.  NIH Consensus Development Panel.  JAMA 2001;285:785-95


Презентация на тему: Острая гнойная хирургическая инфекция: гнойные заболевания кисти и стопы


Презентация на тему: Острая кишечная непроходимость


text:
900igr.net
<20
>20
>20
<20
<1%
>1%
-1500
<500
<500
1025-1026
>1020
1010
400-600
>400
<400
<400
15-40
<20
>30
>40
20:1
>10:1
<4:1
<8:1
1,5-1 - 2:1
<1,1-1
>1,5:1
<1:1
<1
1>


title: Презентация на тему: Острая ревматическая лихорадка

text:
0
I
II
III
IV
NYHA
+
+
-
+
+
-
+
+
-
0,200-0,250
0,250-0,300
+++, ++++
+, ++
- +


Презентация на тему: Острая сердечная недостаточность


Презентация на тему: Острая сердечная недостаточность (ОСН)


title: Презентация на тему: ОСНОВНЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ.

text:
=
 20 - 40%
40 -70%
D3
D4
D2


Презентация на тему: Острое отравление опиоидами


title: Презентация на тему: ОСТРЫЕ АЛЛЕРГОЗЫ

text:
-
-
-
-
12.7


Презентация на тему: Острые интерстициальные нефриты


title: Презентация на тему: Острая сердечно-сосудистая недостаточность

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
900igr.net
ESC, 2008
%
ESC, Stockholm, 2005
Vincent N. Mosesso,
PREHOSPITAL EMERGENCY CARE JANUARY / MARCH 2003 VOLUME 7
46%
33%
33%
46%
0
10
20
30
40
50
EHPS I
2003
ZANNAD
2003
RUDIGER
2005
FONAROW
2005
> 40%
> 50%
> 40%
> 40%
31,7%
25%
11,6%
31,7%
2000
1500
1000
  500
      0
IY
III
 II
  I
  0
Cheng V et al, J Am Coll Cardiol 2001;37:386-91
p<0.0001
 CPAP
 NIPPV
 BiPAP
(NIPPV+PEEP)
Nelson GIC et al., Z Kardiol. 72 (Suppl. 3); 141-6, 1983
3.0
2.5
2.0
26
24
22
20
18
16
30
60
90
30
60
90
Single Answer
10
30
Uncertain
10
30
nocorrect
Testing ---> Normal Quiz
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Teaching Plan
10
5
Uncertain
10
30
nocorrect
Testing ---> Normal Quiz
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Teaching Plan
10
5
Uncertain
10
30
nocorrect
Testing ---> Normal Quiz
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure ESC Guidelines 2005
0,01             0,1      0,5     1      2      5          10
+
2.0
1.0
REVIVE-I
RUSSLAN
CASINO
POOLED
0.0
1.5
0.5
REVIVE-II
Samuels, 2001
Impella Recover
Impella Recover
Benefits of Inflation
	1.	Increase in diastolic pressure
	2.	This increase in pressure, increases coronary
		perfusion pressure and blood flow
	3.	Increased diastolic pressure also increases
		perfusion to distal organs and tissues
	4.	Due to increased Coronary Perfusion Pressure (augmentation minus LVEDP), potential for improved coronary collateral circulation
	5.	Increased systemic perfusion


Презентация на тему: ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ


Презентация на тему: ОСТРЫЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ


title: Презентация на тему: Особенности различных видов удерживающих элементов при изготовлении съемных протезов в клинике ортопедической стоматологии. Классификация. Показания, противопоказания к применению.

text:
2
3
1
1,14
1,16
1,18
1,20
-
50,00
50,00
50,00
49,50
282,00
350,00
463,00
2,00
1,80
1,65
1,20
18,00
21,00
22,00
23,00
1,50
0,90
0,70
0,50
1000
1150
1150
1320


Презентация на тему: Острые инфекционные заболевание


Презентация на тему: острая ревматическая лихорадка


Презентация на тему: Острый герпетический стоматит


Презентация на тему: Острые осложнения сахарного диабета


title: Презентация на тему: Острые отравления

text:
900igr.net
66,4
3,7
17,2
3,3
12,8
3,7
6,9
6,3
4,5
4,4
5,2
-
4,1
6,3
3,3
4,0
2,5
8,6
1,7
3,5
1,3
-
15,6
13,7
5,9
 25,7
6,5
4,7
 1,7
 3,7
4,8
 6,4
5,7
10,8
3,7
-
0,6
61,5
0,6
4,9
 0,5
4,9
0,6
-
100
 6,2


title: Презентация на тему: Острые отравления

text:
66,4
3,7
17,2
3,3
12,8
3,7
6,9
6,3
4,5
4,4
5,2
-
4,1
6,3
3,3
4,0
2,5
8,6
1,7
3,5
1,3
-
15,6
13,7
5,9
 25,7
6,5
4,7
 1,7
 3,7
4,8
 6,4
5,7
10,8
3,7
-
0,6
61,5
0,6
4,9
 0,5
4,9
0,6
-
100
 6,2


Презентация на тему: Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста


title: Презентация на тему: ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

text:
5 000
66 700
CPFA
DF


title: Презентация на тему: Острый аппендицит

text: The end