title: Презентация на тему: 9.2 ОКВИ и ОРВИ

text:
Ecker et al. BMC Microbiology 2005 5:19   doi:10.1186/1471-2180-5-19
p. Morbillivirus
p. Pneumovirus
p. Pneumovirus
p. Pneumovirus (Human respiratory syncytial virus)
104
Non-enveloped, spherical, icosahedric capsid of 28-30 nm
ssRNA(+) genome of 6.8-7kb in size


title: Презентация на тему: Определение потребности и учет дезинфицирующих средств

text:
14
7
0,2
7
-
0,1
4
2
0,06
2
1
0,03
1
-
0,015
60
0,03
60
0,06
60
0,1
15
0,015
60
0,1
60
0,015
60
60
0,015
0,03
4,5
30-50
3,5-6,0
12,2-13,5
2,5
100-150
60
1,8
300,0
1,7
2,5
100-150
60
1,8
300,0
1,7
1,7
100-150
62
2,5
403,0
1,7
7,5
100-150
36
1,2
296,0
1,27
4,5
30-50
3,5-6,0
12,2-13,5
2,5
100-150
60
1,8
300,0
1,7
2,5
100-150
60
1,8
300,0
1,7
1,7
100-150
62
2,5
403,0
1,7
7,5
100-150
36
1,2
296,0
1,27
60
60
0,015
0,03
17
35
28
2
5
4
5
10
8
10
20
16


title: Презентация на тему: О продукции кордицепс корпорации FOHOW

text: OPC


title: Презентация на тему: ОПУХОЛИ ЛЕКЦИЯ-ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

text:
G
P

.


title: Презентация на тему: Опухоли головного мозга.

text:
Опухоли головного мозга.
Часть 1.
Сайт презентаций по нейрохирургии
Гистологическая классификация опухолей.
1. Нейроэпителиальные опухоли .
2. Оболочечные опухоли.
3. Опухоли гипофиза.
4.Опухоли черепных нервов.
5.Сосудистые опухоли.
6. Дизэмбриогенентические.
7. Метастатические опухоли.
Понятие злокачественности применительно к опухолям головного мозга.
Нейроэпителиальные опухоли  (глиомы) - 60% всех опухолей головного мозга.
Локализация нейроэпителиальных опухолей  у взрослых.
Характер роста нейроэпителиальных опухолей головного мозга.
Инфильтративный рост - наличие опухолевых клеток в ткани мозга за пределами макроскопически видимой границы опухоли.
Цитологические признаки злокачественности нейроэпителиальных опухолей.
Ядерный атипизм.
Наличие митозов.
Наличие некрозов.
Наличие пролиферации эндотелия.
Мультиформная глиобластома (макропрепарат)
Олигодендроглиома (биоптат)
Определение  степени злокачественности нейроэпителиальных опухолей с использованием цитологических признаков.
1-2 признака - опухоли низкой степени злокачественности.
3-4 признака - опухоли высокой степени злокачественности.
Глиальная опухоль (МРТ)
Глиальная опухоль (МРТ)
Опухоли мозговых оболочек (менингиомы).
Место исходного роста - клетки пахионовых грануляций.
Менингиомы составляют  около 22% от общего количества  опухолей головного мозга.

Расположение менингеом
Конвекситальные - 40-50%.

Парасагиттальные ( фалькс, стенки ВСС) - 20 - 30%.

Базальные (основание черепа ) - 20-30%.
Менингеома (МРТ)
Менингеома  (ЦАГ)
Менингеома  (макропрепарат)
Менингеома ЗЧЯ
до операции (КТ)
Менингеома ЗЧЯ
после  операции (КТ)
Метастатические опухоли.
По секционным данным метастазы в головной мозг наблюдаются у  25%  умерших от рака.
Основные источники метастатического поражения головного мозга.
Рак легкого - 50%
Рак молочной железы - 25-30%
Количество метастазов в головном мозге
Метастазы, требующие хирургического лечения составляют 8% от общего количества опухолей головного мозга.
Хирургическое лечение показано при наличии единичного  метастаза в головной мозг без признаков отдаленного метастазирования в другие органы.

Метастатическое поражение головного мозга
Опухоли гипофиза.
Составляют  4% всех внутричерепных опухолей.
Опухоли растут из клеток  железистой части гипофиза ( аденогипофиза) - аденомы. Эндокринно активные - 75%, неактивные - 25%.
Расположены в хиазмально-селлярной области.

Краниофарингеома (макропрепарат)
Краниофарингеома (макропрепарат)
Опухоли черепных нервов.
Составляют 4% всех внутричерепных опухолей.
Опухоли  растут из шванновских клеток вестибулярной порции вестибулокохле -арного  нерва  - невриномы (шванномы).
Расположены в пространстве между  Варолиевым мостом и пирамидой (мосто-мозжечковаый угол).

Опухоль мосто-мозжечкового угла (МРТ)
Опухоли головного мозга.
Часть 2.
Клиническая картина опухолей головного мозга.

Синдром внутричерепной гипертензии
Симптомы локального воздействия
Дислокационный синдром.

Симптомы локального воздействия.
Клиническая картина  опухоли VIII нерва.
Поражение  нервов мосто-мозжечкового угла  и  каудальной группы.
Поражение гомолатерального полушария мозжечка.
Клиническая картина  опухоли гипофиза.

Хиазмальный синдром ( битемпоральная гемианопсия ).
Эндокринные расстройства.
Клиническая картина синдрома внутричерепной гипертензии.

Головная боль.

Тошнота , рвота.

Застойные диски зрительных нервов.
Причины внутричерепной гипертензии при опухолях головного мозга.
Объем  опухолевой ткани.

Размер зоны перифокального отека.

Окклюзионная гидроцефалия.
Окклюзионная гидроцефалия.
Причины:
1.Внутрижелудочковые опухоли.

2.Опухоли задней черепной ямки.

Дислокационный синдром при опухолях головного мозга.
Диагностика опухолей головного мозга.
Люмбальная пункция.
Проведение ЛП при опухолях головного мозга противопоказано.

   В случаях проведения ЛП в анализе ликвора отмечается  белково-клеточная  диссоциация.
Консервативная терапия при опухолях головного мозга.
 Используется  на этапе подготовки к операции или как паллиативное лечение  в неоперабельных случаях.
Дегидратация:
А)Глюкокортикоиды.
Б)Осмотические диуретики.
2.    Антиконвульсанты.
Лечение опухолей головного мозга.
Хирургическое.
Лучевое.
Химиотерапия.
Тактика лечения.


Презентация на тему: Опухоли молочной железы


title: Презентация на тему: Опухоли

text:
Память
ПАМЯТЬ
Единый психический процесс запечатления, хранения и воспроизведения информации. Память позволяет человеку накапливать, сохранять и использовать личный жизненный опыт.
Человек способен запечатлевать, хранить и воспроизводить информацию не только о внешних воздействиях, но и о своих собственных  внутренних состояниях. Есть память на информацию, есть память на эмоции и чувства, память на волевые усилия и т.д.
Память считается сквозным психическим процессом, это свойство психики в целом.

Отличия человеческой памяти от компьютерной?
Отличия человеческой памяти от компьютерной?
не существует абсолютного копирования и абсолютного воспроизведения информации
процессы памяти  - запоминание, припоминание, воспроизведение, узнавание – очень тесно связаны с мышлением, речью, вниманием, эмоциями
сохранение информации в человеческой памяти представляет собой совокупность сложных процессов ее усвоения и переработки
воспроизведение определяется отношением человека к воспроизводимому содержанию
Некоторые эффекты человеческой памяти
Реминисценция – отсроченное воспроизведение. Когда материал логически связан, большой по объему и имеет на человека эмоциональное воздействие – через какое-то время он воспроизводится лучше.
Эффект Зейгарник – прерванные, незаконченные действия запоминаются людьми лучше, чем завершенные действия.
Галоэффект.
Эффект края.
Проактивное и ретроактивное торможение.
Дежа вю и жамэ вю – «уже видел» и «никогда не видел».

Кривая забывания Эббингауза

Продукт функционирования памяти – представление
Отличие образа памяти (представления) от образа восприятия:
меньшая степень отчетливости, ясности, устойчивости;
представление схематично и фрагментарно;
в образе представления могут быть признаки объекта, недоступные восприятию, например, информация о его внутреннем строении.

Виды памяти
Виды памяти по длительности хранения информации
Мгновенная (сенсорная) память – 2-4 секунды. Не поддается произвольному контролю.
Кратковременная – 15-30 секунд. Объем - 7 единиц. Может поддаваться управлению за счет повторения.
Промежуточная (буферная) память – информация сохраняется до перевода в долговременную. Очищается во время сна.
Оперативная память – память, которая обслуживает непосредственно осуществляемые человеком действия и операции. В уме удерживаются промежуточные результаты, которые забываются после завершения.
Долговременная – не ограничена по объему и времени хранения информации. Но не всегда информация может быть вовремя извлечена.

Процессы памяти
Запечатление – непреднамеренное или непроизвольное запоминание без заранее поставленной цели, без использования каких-либо приемов. Простое запечатление того, что воздействовало, сохранение некоторого следа от возбуждения в коре мозга.
Запоминание  - характерно  наличие специальной цели — запомнить то, что намечено. Это деятельность, направленная на запоминание и воспроизведение удержанного материала. Перед человеком стоит задача избирательно запомнить определенный материал, отделив его от всех побочных впечатлений.

Процессы памяти
Сохранение -  может быть динамическим и статическим. Динамическое сохранение проявляется в оперативной памяти, а статическое - в долговременной.
Реконструкция материала, сохраняемого долговременной памятью - происходит под влиянием той информации, которая непрерывно поступает вновь.
Реконструкция проявляется в:
в исчезновении отдельных деталей
в замене одних деталей  другими
в изменении последовательности материала
в обобщении материала
Процессы памяти
Воспроизведение -  осуществляется в виде узнавания и воспоминания.
Забывание  - невозможность вспомнить или  ошибочное узнавание и воспроизведение.

Факторы, влияющие на запоминание
Оптимальное состояние мозга
Число повторений
Знакомость стимула
Степень организованности материала
Глубина переработки материала
Установка на запоминание или значимость
Включенность материала в структуру целенаправленной деятельности
Сведение к минимуму побочных интерферирующих (противоборствующих) воздействий
Включенность материала в семантическое, понятийное ноле сознания
Владение приемами запоминания – мнемотехникой
Факторы, влияющие на забывание
Возраст

Характер информации

Степень использования информации

Интерференция

Нарушения памяти
Ретроградная амнезия
Фиксационная амнезия
Антероградная амнезия
Селективная амнезия
Анэкфория
Искаженные воспоминания
Ложные реминисценции
Присвоенные воспоминания
Навязчивые воспоминания

приемы, улучшающие запоминание
СДЕЛАТЬ МАТЕРИАЛ «СВОИМ»
ПОМНИТЬ О КРИВОЙ ЗАБЫВАНИЯ
ПОВТОРЯТЬ И ПРИВЯЗЫВАТЬ НОВУЮ ИНФОРМАЦИЮ К УЖЕ СОХРАНЕННОЙ
ПОМНИТЬ ОБ ИНТЕРФЕРЕНЦИИ
БОЛЬШЕ ДВИГАТЬСЯ
ВЫСЫПАТЬСЯ
ПРИМЕНЯТЬ
МНЕМОТЕХНИКИ

РАЗРАБОТКА ПЛАНА ИССЛЕДОВАНИЯ
ЧТО  ВЫ БУДЕТЕ ИССЛЕДОВАТЬ?
КАКОВА ВАША ГИПОТЕЗА?
КАКОВЫ ВАШИ ПЕРЕМЕННЫЕ?
КАКОВА ВАША ВЫБОРКА?
КАКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ БУДЕТ ОКАЗАНО?
КАК ВЫ БУДЕТЕ ОБРАБАТЫВАТЬ ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ?
КАК ВЫ БУДЕТЕ ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ?
КАКОВО ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВАШЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ?


Презентация на тему: Опухоли


Презентация на тему: ОПУХОЛИ


title: Презентация на тему: Опухоли мочевого пузыря

text:
Опухоли мочевого пузыря.

Эпидемиология. Мужчины болеют чаще, возраст 60-80 лет.
Этиология. Курение, анилиновые красители, радиация.

Большинство опухолей растет экзофитно, то есть в просвет мочевого пузыря.
Инфильтрирующий рост в толщу стенки мочевого пузыря.
Клинические симптомы.
Ранний симптом – макро-и микрогематурия. Сгустками крови или свежей кровью.
При распространении опухоли в мочевом пузыре – дизурия (частые мочеиспускания малыми порциями).
При распаде опухоли – нагноение с появлением мутной мочи.

Диагностика
Данные анамнеза (гематурия);
цистоскопия – позволяет увидеть опухоль, оценит размер, распространение.
биопсия опухоли;
Рентгенконтрастная цистография – определяется дефект наполнения, деформация мочевого пузыря;
УЗИ;
Компьютерная томография.
Цистоскопия.
Цистография
Лечение.
Для лечения рака мочевого пузыря применяют хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбинированный методы.
В зависимости от вида, распространенности опухоли объем операция колеблется от электроэксцизии до цистэктомии.
Особенности ухода
Уход за больным с дренажами.


title: Презентация на тему: Опыт применения КРЕСТОРА (Розувастатина) при лечении больных с мультифокальным атеросклерозом

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
0
4
8
12
16
20
24
28
32
0.0
1.Grundy SM et al. Circulation. 2004; 110: 2272.Boden W.  American Journal of Cardiology 2000; 86 (suppl): 19L-22L3.Rubins HB, Robins S, Collins D et al.  N Engl J Med 1999; 341:410-418
77%
49%
38%
0
20
40
60
80
100
n=538
n=543
n=521

1. Schuster H & Fox J. Exp Opin Pharmacother 2004;5:1187-1200
2. Kritharides L. Eur Heart J Suppl 2004;6(Suppl A):A12-A18
10
20
40
3.2
4.4
5.6
10
20
40
80
10
20
40
0
2
4
6
8
10
12
5.7
4.8
4.4
2.1

7.7

9.5

9.6
10
20
40
80
5.3
6.0
5.2
6.8
10
20
40
80
10
20
40
10
20
40
80
10
20
40
0
0
20
40
60
80
100
80%
54%
45%
1. Schuster H & Fox J. Exp Opin Pharmacother 2004;5:1187-1200
2. Kritharides L. Eur Heart J Suppl 2004;6(Suppl A):A12-A18
n=538
n=543
n=521
0
2
4
6
8
1
3
5
7
3.2%
2.5%
2.5%
(n=3912)
(n=1457)
(n=1278)
3.2%
(n=2899)
Shepherd J et al. Am J Cardiol 2004;94:882-888
1. Shepherd J et al. Am J Cardiol 2004;94:882-888 2. Data on File.3. McAfee A, Ming E, Seeger J et al. Pharmacoepi Drug Safety 2006;15(7):444-453 4. Goettsch W, Heintjes E, Kastelein J et al. Pharmacoepi Drug Safety 2006;15(7):435-4435. Kasliwal R, Wilton L, Shakir S. Circulation 2006;113(8):e331 Abs P101.
77
1.9
14
19
17
5
14
20
1. Schuster H &  Fox J. Exp Opin Pharmacother 2004;5:1187-1200

AURORA
CORONA
JUPIT
ER

ORION
ASTEROID
METEOR
COSMOS
SATURN
STELLAR
MERCURY I
MERCURY II
ORBITAL
DISCOVERY
COMETS
LUNAR
POLARIS
PULSAR
ECLIPSE
EXPLORER
CENTAURUS
GRAVITY

PLANET I/II
PLUTO


title: Презентация на тему: Опухоли ЖКТ

text:
Терминологическое словообразование. Терминоэлементы.
Lectio tertia decima
КЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
(номенклатура) включает в себя комплекс терминосистем, охватывающих область медико-биологических знаний, которая включает круг вопросов, относящихся к больному организму (наименование патологический процессов и состояний, методы обследования и диагностики, хирургического вмешательства, приборов и инструментов и т.д.).
Клиническая терминология богата терминами, образованными при помощи словообразовательных конструкций на основе греко-латинских корневых основ и словообразовательных элементов. Среди них преобладают слова греческого происхождения, являющиеся терминологическим фундаментом для всех клинических дисциплин.
Изучение клинического термина основывается на анализе компонентов, именуемых терминоэлементами (ТЭ).
Терминоэлемент  любой словообразующий элемент (минимальная неделимая часть слова, морфема: корень, основа, приставка, суффикс), который, обладая стабильным значением, образует термины одного смыслового ряда.
В большинстве клинических терминов ТЭ является смысловой опорой, необходимой для пониманиязначения термина. Только в немногих случаях общее значение термина эквивалентно сумме отдельных частных значений ТЭ. Как правило, оно шире или ужесуммарного смысла компонентов слова.
Например, термин proctorrhagia, ae f означает обильное выделение из прямой кишки слизи и гноя с примесью крови. Смысловые опоры –rrhagia – кровотечение из какого-либо органа, procto- прямая кишка указывают лишь на выделение крови из прямой киши. Общее значение слова значительно шире суммы терминоэлементов.
Среди терминоэлементов различают:
• греческие корневые ТЭ, эквивалентные латинским анатомическим наименованиям;
например:
нос - rhin- - nasus. i m
веко - blephar- - palpebra, ae f
Среди терминоэлементов различают:
• конечные ТЭ (как правило, также корневые), обозначающие патологические изменения в органах и тканях, оперативные и прочие вмешательства, методы диагностического исследования или лечения и т.д.;
например:
-ectomia - операция полного удаления целого органа;
-scopia - осмотр, обследования внутренних стенок и поверхностей органов специальными инструментами
Среди терминоэлементов различают:
• аффиксы (приставки и суффиксы), которые по своей информативности часто равны корневым ТЭ;
например:
dys-  расстройство, нарушение функции
-itis, itis - воспаление чего-либо
NB: Членение слова на морфемы называется морфемным анализом.
Например, infratemporalis, e
СПОСОБЫ СЛОВООБРАЗОВАНИЯ
а) семантический (перенос значения);
б) морфологический:
• аффиксальный – путем присоединения аффиксов (префиксов и суффиксов) кпроизводящим основам
• безаффиксальный – путем сложения нескольких корневых основ
• смешанное – путем сложения основ в сочетании с аффиксальным словообразование, создание сложносокращенных слов
в) синтаксический (создание устойчивых терминологических словосочетаний);
г) субстантивация (переход другой части речи в существительное).
СУФФИКСЫ СУЩЕСТВИТЕЛЬНЫХ
1. Суффикс -io (-sio, -tio, -xio) образует существительные с значением «процесс, действие»
2. Суффикс -or (-sor, -tor, -xor) образует существительные с значением «деятель, инструмент»
3. Суффикс -ur (a) образует существительные с значением «результат действия»
4. Суффиксы -tas, -tudo, образуют существительные с значением «cвойство, качество»
5. Суффиксы -ul (us, a, um), -cul (us, a, um), -ol (us, a, um), -ell (us, a, um), -ill (us, a, um) образуют существительные с уменьшительным значением (деминутив).
СУФФИКСЫ ПРИЛАГАТЕЛЬНЫХ
1. Прилагательные со словообразовательным значение «отношение, принадлежность к тому, что названо мотивирующим словом» образуются:
основа существительного + суффиксы -al-, -ar-, -ic-, -ac-, -in-, -an-, -i-, -ē-
2. Прилагательные со словообразовательным значение «наличие признака, названного мотивирующим словом» образуются:
основа существительного + суффикс -a t(us, a, um)
3. Прилагательные со словообразовательным значение «изобилие признака, названного мотивирующим словом» образуются:
основа существительного + суффиксы -os( us, a, um), -lent (us, a, um)
СУФФИКСЫ ПРИЛАГАТЕЛЬНЫХ
4. Прилагательные со словообразовательным значение «состоящий из вещества, названного мотивирующим словом» образуются:
основа существительного + суффикс -ĕ (us, a, um), -acĕ (us, a, um)
5. Прилагательные со словообразовательным значение «похожий на то, что, названо мотивирующим словом» образуются:
основа существительного + суффиксы -de (us, a, um),  -form (is, e)
ОСНОВОСЛОЖЕНИЕ
Сложные слова образуются двумя способами:
1. чистое сложение основ (причем, это могут быть основы, происходящие от одних и тех же или различных частей речи).
Например:греч. osteon (кость) + греч. blastos (зачаток, зародыш) = ostеоblastus (зачаток кости)

Существительное       существительное

ОСНОВОСЛОЖЕНИЕ
2) Основосложение в сочетании с суффиксацией.Например:
nasus (нос) + lacrima (слеза) + al (is, e) = nasolacrimalis (носослезный)
1. Морфемный и словообразовательный анализ терминов, переведите их:
os, osseus, ossiculum;
tendo, dentineus, subtentineus;
pars, particula, particularis;
dens, denticulus, dentatus, denticulatus;
cerebrum, cerebralis, cerebellum, cerebellaris;
clavis, clavicula, clavicularis, interclavicularis;
adeps (ipis, m,f), adiposus, adipositas;
vas, vasiculum, vascularis, paravascularis, vasculosus;
cutis, cuticula, cutaneus, subcutaneus;
radius, radialis, radiatus, radiatio;
radix, fadicalis, interradicalis, radicula, radicularis, radiculosus;
semen, seminalis, seminosus, seminatio, seminifer;
glomus, glomerulum, glomerosus, glomerulosus;
crux, cruciatus, cruciformis.
2. Образуйте деминутивы от существительных, переведите их:
caverna, pes, ramus, fossa, cervix, vermis, vena, genu, tuba, bulbus, pons, vertex, crus, hamus (-i), corona, valva, vas, cortex, lamina, frenum, bronchus, membrana, clavis, is (ключ), auris, fibra, canalis, сutis, caput, corpus, forma, genu, mamma, сircus (-i), lingua, lobus, radix, dens, fibra, caput, cerebrum, funis, glans, os (ossis), venter, pars,fovea, ductus.
3. Выделите терминоэлементы, общие для данного гнезда слов, укажите значение терминов:
4. Образуйте термины с данными терминоэлементами. Сравните значение терминоэлементов и терминов:
physi- (-therapia, -logus, -logia);
phleb- (-tomia, -graphia, -gramma);
gynaec- (-logia, -logus);
logus (bio-, gynaec-, physi-);
tomia (aden-, tonsill-, kerat-);
therapia (hydr-, physi-, chimi-).
Домашнее задание
1. Выучить важнейшие греко-латинские терминоэлементы (в системе intranet).
2. Занятие 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20. Бондаренко М.А. ЛАТИНСКИЙ ЯЗЫК и основы медицинской терминологии (стр. 59-120).
ВСЕМ, УДАЧИ!!!!
Aut non tentaris, aut perfice
–Или не берись, или доводи до конца


title: Презентация на тему: Опыт интеграции учетных систем

text:
med@1c.ru
med.1c.ru


Презентация на тему: Сезім мүшелері Тері


Презентация на тему: Опухоли сердца


title: Презентация на тему: Определение соотношения патогенных микроорганизмов десневого кармана в норме и при пародонтите

text:
1

5

45


Презентация на тему: Организация акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь


title: Презентация на тему: Опыт сбора традиционных знаний в области медицины в Алайском районе

text:
91-100

76-90

61-75

45-60

40-45

20-25


Презентация на тему: Организация борьбы с туберкулезом. Выявление , профилактика туберкулеза


Презентация на тему: Организация и принципы работы детской поликлиники


Презентация на тему: очаговые тени


title: Презентация на тему: Организация ЛФК в Казахстане

text:
Haga clic para cambiar el estilo de título
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel


Презентация на тему: ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ИНДУСТРИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


title: Презентация на тему: Оказание первой помощи при ожогах

text:
http://smiles.33b.ru/
http://www.medicport.ru/
http://www.invalirus.ru/
http://www.tiensmed.ru/
http://www.klol.ru/
http://www.medafarm.ru/


Презентация на тему: Опухоли


Презентация на тему: Организация поведения в реальных условиях жизни (ВНД-высшая нервная деятельность)


Презентация на тему: Оборнев А. Л. Лучевая семиотика заболеваний зубочелюстной системы


Презентация на тему: Организационные основы службы скорой медицинской помощи. Оснащение машины СМП


Презентация на тему: Организм человека. Как мы воспринимаем окружающий мир.


title: Презентация на тему: Организация работы терапевтического стационара

text:
Особенности организации работы терапевтического стационара

http://prezentacija.biz/
Лечебно-профилактическое
Амбулаторно-поликлинические
Амбулатории, поликлиники (городские, центральные, районные), медсанчасти и здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, диспансеров; дневные стационары, ведомственные поликлиники, стоматологические поликлиники, консультативно-диагностические центры, детские реабилитационные центры, медико-генетические консультации
Типы лечебных учреждений
Стационарные
Больницы (участковые, краевые, районные, городские, областные, детские больницы, медсанчасти, стационарные отделения диспансеров, госпитали, клиники учебных и
научно-исследовательских медицинских институтов, специализированные больни-
цы, частные лечебницы

Диспансерные
Онкологические, кардиологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические, врачебно-физкультурные и др.
Учреждения охраны материнства и детства
Женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц, дома ребенка, ясли, молочные кухни
Учреждения скорой и неотложной медицинской
помощи
Станции, больницы и отделения скорой и неотложной медицинской помощи; отделения переливания крови

Санаторно-курортные
Санатории, детские санатории, санатории-профилактории, грязелечебницы, курортные поликлиники
     Санитарно-профилактическое
Санитарно-эпидемиологические
Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, дезинфекционные станции, противочумные станции, Центральный научно-исследовательский институт медицинских проблем
пропаганды здорового образа жизни, центры медицинской профилактики, дома санитарного просвещения, общества Красного Креста и Красного
Полумесяца.

Судебно-медицинское
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Фармацевтическое и медицинской техники
Аптечные
Аптеки, аптечные базы, аптечные киоски, аптечные магазины и склады; контрольно-аналитические лаборатории
Медицинской техники
Магазины, базы и склады медицинской техники и оптики

Целями и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие:
• Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому.
• Диспансеризация.
• Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).
• Экспертиза временной нетрудоспособности.
• Санитарно-гигиеническое воспитание населения.
• Пропаганда здорового образа жизни
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
целями и задачами стационарного звена выступают следующие:
• Диагностика и лечение заболеваний.
• Неотложная помощь.
• Реабилитация больных.
• Профилактика заболеваний.
• Научно-исследовательская деятельность.
• Учебная деятельность (подготовка медицинского персонала).
Стационарная медицинская помощь
Целями и задачами диспансера выступают следующие.
• Активное раннее выявление больных соответствующего профиля.
• Наблюдение за выявленными больными (патронаж).
• Специализированная врачебная помощь.
• Реабилитация больных.
• Профилактика заболевания.
• Изучение заболеваемости и условий развития и распространения заболевания.
• Санитарно-просветительная работа.
Диспансер специализированное лечебно-профилактическое     учреждение.
основными функциями приёмного отделения выступают следующие.
• Приём и регистрация больных.
• Врачебный осмотр пациентов.
• Оказание экстренной медицинской помощи.
• Определение отделения стационара для госпитализации больных.
• Санитарно-гигиеническая обработка больных.
• Оформление соответствующей медицинской документации.
• Транспортировка больных.
ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ
• Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.
• Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления педикулёза. Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов. Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).
Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения
Лечебные отделения могут быть двух видов – общетерапевтическими и, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими,
кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ
• Заведующий отделением.
• Палатные врачи.
• Старшая медицинская сестра.
• Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).
• Сестра-хозяйка.
• Процедурная медицинская сестра.
• Младшие медицинские сестры.
• Санитарки-буфетчицы.
• Санитарки-уборщицы.
Медицинский персонал терапевтического отделения
• Кабинет заведующего отделением.
• Ординаторская (кабинет врачей).
• Кабинет старшей медицинской сестры.
• Палаты для больных.
• Процедурные кабинеты.
• Манипуляционные кабинеты (клизменная).
• Ванная комната.
• Туалетные комнаты.
• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
• Кабинет сестры-хозяйки.
• Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
• Помещение для мытья и стерилизации суден.
• Помещение для хранения предметов уборки.
Устройство терапевтического отделения
основные позиции больничного режима:
часы подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, время обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со список продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.
Внутренний распорядок терапевтического отделения
Цель:
Профилактика возникновения и распространения нозокомиальной (греч. nosokomeion –больница; внутрибольничной) инфекции
Мероприятия
Санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных, контроль за санитарно-гигиеническим состоянием лечебного учреждения и личной гигиеной пациентов, смена белья, термометрия, дезинфекция, стерилизация
Санитарно-гигиенический режим
Цель
Обеспечение физического и психического
покоя больных
Мероприятия
Соблюдение правил внутреннего распорядка стационара, режима физической активности (индивидуального режима больного) и принципов
медицинской этики
Лечебно-охранительный режим


Презентация на тему: Организация работы по профилактике суицида в образовательной среде


text:
Хроническая почечная недостаточность
план
1 Определение
2 Формулировка диагноза по мкб-10
3 Этиология
4 Классификация
5 Клиническая картина
6 Диагностика
7 Лечение
8 ЭВН, реабилитация
9 Резюме
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – патологический симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа функционирующих нефронов, что приводит к нарушению  экскреторной и инкреторной функции почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, кислотно-щелочного равновесия, деятельности всех органов и систем.

Формулировка диагноза по мкб-10
N18 Хроническая почечная недостаточность
N18.0 Терминальная стадия поражения почек
    Пример диагноза:
    Хронический гломерулонефрит, смешанная (нефротическо-гипертоническая ) форма, фаза обострения, хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия ,умеренно выраженная гипохромная анемия
Этиология
 Основные причины:
Диабетическая нефропатия
Гломерулонефрит
Интерстициальный нефрит (включая обструктивную нефропатию и пиелонефрит)
АГ и другие сосудистые заболевания
Наследственные (врожденные) заболевания
Неоплазмы
Более редкие причины
Нарушения метаболизма: цистиноз, оксалоз, нефрокальциноз, цистинурия, гиперурикемия.
Сосудистая патология ( кроме диабетического, гипертонического и атеросклеротического поражения почек) : склеродермия, ГУС.
Диспротеинемии: амилоидоз. Миеломная болезнь, криоглобулинемия, болезнь отложения лёгких цепей.
Наследственные нефропатии : синдром Альпорта, болезнь Фабри, туберкулезный склероз, серповидноклеточная болезнь.
Васкулиты
Злокачественные новообразования: карцинома, лимфома.
Структурные нарушения: кистозная болезнь почек

Классификация ХПН
   При заболевании хроническая почечная недостаточность классификация нужна не только для того, чтобы поставить правильный диагноз. От стадии ХПН зависит лечение и прогноз. В настоящее время выделяют 4 стадии ХПН:
латентная,
компенсированная,
интермиттирующая,
терминальная.

Латентная стадия характеризуется скудными клиническими проявлениями. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до 50-60 мл/мин. Периодически наблюдается протеинурия.
Компенсированная стадия наступает при более значительных изменениях функции почек. В это время еще не наблюдается повышения креатинина и мочевины в крови. Количество выделяемой в сутки мочи увеличивается до 2-2,5 л, что обусловлено снижением канальцевой реабсорбции. СКФ составляет 30 мл/мин, моча становится менее концентрированной. За счет повышенной потери натрия могут возникать электролитные сдвиги.

Следующая стадия ХПН (интермиттриующая) наступает при дальнейшем снижении СКФ и реабсорбции. В крови увеличивается содержание азота, мочевины и креатинина. СКФ составляет менее 25 мл/мин. Развивается метаболический ацидоз. При обострениях основного заболевания состояние больных ухудшается, затем вновь наступает улучшение. При дальнейшем прогрессировании процесса ХПН переходит в следующую последнюю стадию.
Терминальная стадия ХПН характеризуется проявлениями уремии. СКФ снижена до 15 и менее мл/мин. В крови стремительно нарастает уровень креатинина и мочевины. Выражены нарушения электролитного баланса, всех видов обмена веществ, метаболический ацидоз.

Клиническая картина

    Латентный период ХПН при отсутствии артериальной гипертензии может протекать бессимптомно, или проявления носят стертый характер. После перехода в компенсированную стадию больных могут беспокоить:
снижение аппетита,
утомляемость,
тошнота, рвота,
головная боль,
отеки лица и конечностей.
      При осмотре заметны ограниченность движений, вялость, апатия.
      Интермиттирующая стадия клинически характеризуется яркой выраженностью всех перечисленных выше симптомов. При прогрессировании ХПН наступает терминальная стадия, при которой выраженность симптомов нарастает, присоединяются признаки недостаточности сердечнососудистой системы и уремии. При объективном исследовании в эту стадию можно определить:
снижение массы тела, атрофию подкожной клетчатки и мышц;
желтоватый цвет кожи;
сухость и шелушение кожных покровов, расчесы, кровоизлияния;
запах аммиака изо рта.
      Изменения наблюдаются со стороны всех органов и систем.

     Сердечно-сосудистая система
артериальная гипертензия;
гипертрофия сердца;
тахикардия, акцент второго тона над аортой;
шум трения перикарда (уремический перикардит);
кровоизлияния и внутренние кровотечения.
     Дыхательная система
одышка, кашель;
скопление жидкости в плевральной полости;
отек легких.
    Пищеварительная система
     ЖКТ поражается в результате выделения слизистыми оболочками большого количества продуктов азотистого обмена, которые обладают раздражающим действием.
      Основные проявления:
тошнота, рвота, потеря аппетита;
ощущение неприятного привкуса во рту;
вздутие кишечника;
дискомфорт и боли в животе;
язвенные дефекты в желудке и кишечнике;
кровотечения.

Дискомфорт и боли в животе — одно из проявлений ХПН

        Костно-суставной аппарат
     Изменения в опорно-двигательной системе связаны с нарушением обмена фосфора, кальция, мочевой кислоты. Развивается вторичная подагра в результате накопления в костях мочевой кислоты. Рентгенологически можно определить остеофиброз и остеопороз. Больных беспокоят боли в костях.
       Нервная система
     При хронической уремии нарушается работа нервной системы, что проявляется икотой, снижением температуры тела, мышечными подергиваниями и спазмами. Возможно развитие уремической энцефалопатии, признаками которой являются головная боль, ухудшение памяти, психозы. Поражение периферических нервов проявляется в виде полинейропатии (зуд, чувство жжения на коже рук и ног, слабость конечностей, снижение сухожильных рефлексов). В терминальной стадии ХПН при выраженном метаболическом ацидозе и уремии может наступить кома.
         Мочевыделительная система:
низкая плотность мочи,
цилиндрурия,
микрогематурия,
протеинурия.
          Кроветворная система
      При заболевании хроническая почечная недостаточность симптомы со стороны кроветворной системы представлены признаками анемии и коагулопатии. Это связано с дефицитом эритропоэтина – гормона, стимулирующего образование эритроцитов. Эритропоэтин вырабатывается почками, а в результате их поражения наступает дефицит гормона. Ухудшается свертываемость крови в результате влияния мочевины. Больные с ХПН склонны к различным инфекциям, в частности, к пневмонии.

Диагностика
       Диагноз ХПН выставляется на основе анализа жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования. Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся лабораторно-инструментальные исследования:
общий анализ крови ( гипорегенераторная анемия, лейкоцитоз иногда с токсической зернистостью  нейтрофилов, тромбоцитопения)
общий анализ мочи (альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия, лейкоцитурия, изогипостенурия )
определение отношения суточного диуреза к количеству выпитой жидкости;
мочевые пробы (по Зимницкому, Нечипоренко);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, кальций, калий, натрий, хлориды, КЩР крови);
радиоизотопная ренография;
УЗИ почек ( значительное уменьшение почек в размерах)
КТ («большие» почки из-за амилоидоза)
ЭКГ;
УЗИ сердца;
рентгенография органов грудной полости;
осмотр глазного дна.
      Кроме этого перечня могут выполняться другие исследования в зависимости от основного заболевания. Стадия ХПН выставляется на основе СКФ, уровня креатинина и мочевины крови.

Лечение
     В первых трех стадиях ХПН выполняют консервативную терапию. Она заключается в следующем:
лечение основного заболевания;
щадящий режим;
специальная диета;
контроль употребления жидкости;
коррекция электролитных нарушений;
борьба с азотемией;
лечение анемии;
коррекция артериального давления;
лечение остеодистрофии, связанной с уремией;
лечение сопутствующей патологии и инфекционных осложнений.

     Щадящий режим заключается в избегании переохлаждения, больших физических и эмоциональных нагрузок. Во время работы необходимо предоставление дополнительного отдыха и более продолжительного отпуска.

     Диета при хронической почечной недостаточности предусматривает ограничение белка до 20-50 г/сутки в зависимости от стадии. Из белковой пищи предпочтение отдается мясу, яйцам, но рыбу и молочные продукты следует ограничивать из-за большого содержания фосфатов. Пища должна быть высококалорийной за счет жиров и углеводов. Углеводы должны поступать в виде крупяных блюд, картофеля, мучных изделий. Жиры в основном за счет растительного масла.

     Совет: диету при ХПН нельзя строго соблюдать в течение длительного времени. Малое количество белка в пище приводит к истощению и постоянному чувству голода. Также нельзя придумывать диету самостоятельно. Врач при составлении диеты учитывает стадию ХПН и данные лабораторных исследований.

      Количество жидкости рассчитывается исходя из суточного объема мочи, к которому прибавляется 300-500 мл. Если нет признаков сердечной недостаточности и гипертонии, то ограничения количества жидкости не требуется.

       Коррекция электролитных нарушений подразумевает контроль за потреблением соли. Если отеков и гипертонии нет, то соль не следует слишком ограничивать (7-12 г/сут). При выраженной артериальной гипертензии и отечном синдроме потребление соли снижают до 5 г/сут. В полиурической фазе может потребоваться дополнительное введение раствора калия хлорида, чтобы избежать гипокалиемии. При гиперкалиемии необходимо ограничить поступление пищи, богатой калием.

       Для борьбы с азотемией используют энтеросорбенты, промывание желудка и кишечника, слабительные, анаболические средства. Анаболики (ретаболил) способствуют синтезу аминокислот из азотистых шлаков.

Лечение АГ: диета с ограничением соли до 3-5г в день, гипотензивные препараты центрального действия – допегит, клофелин часто в сочетании с фуросемидом, гипотиазидом. Возможно применение БАБ; иАПФ повышают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. При рефрактерной к лечению АГ назначают иАПФ+БАБ+ салуретики.

Лечение анемии
   Препараты железа: ферроплекс, ферроцерон, конферон (по 2 табл. 3 раза в день после еды), ферро-градумент, тардиферон(по 1-2 табл. 1-2 раза в день).
   Андрогены: активация эритропоэза – тестостерон в/м по 400-600 мг 5% р-ра 1 раз в неделю, сустанон, тестэнат в/м по 100-150 мг 10% р-ра 3 раза в неделю.
   Рекормон- рекомбинантный эритропоэтин- вводится ТОЛЬКО подкожно в дозе 20 МЕ/кг 3 раза в неделю. МАХ доза-720 МЕ/кг в неделю. Затем назначают поддерживающую дозу, которая равна ½ от той, на которой произошло увеличение гематокрита на 30-35 %.
    Переливание Эr-массы

Лечение уремической остеодистрофии
   Поддержание нормального уровня кальция: карбонат кальция 3-5г в сутки;  алмагель по 10 мл 4 раза в день (связывает и выводит фосфор).
   Подавление гиперреактивности паращитовидных желез: кальций + вит D. Более эффективен вит D3 (оксидевит) по 0,5-1 мкг в сутки.
   Остеохин (иприфлавон) по 0,2 г 3 раза в день 8-9 месяцев. Препарат тормозит костную резорбцию путем усиления действия эндогенного кальцитонина и улучшение минерализации за счет ретенции кальция.
Лечение инфекционных осложнений
   !!!!! Наиболее нефротоксичны: аминогликозиды: гентамицин, канамицин, стрептомицин, тобрамицин, бруламицин. Сочетание этих АБ с диуретиками усиливают токсическое действие.

   Назначение тетрациклинов при ХПН не рекомендуется в связи с их способностью увеличивать азотемию и ацидоз.
Не являются нефротоксичными:
   Левомицетин, макролиды (эритомицин, олеандомицин), оксациллин, метициооин, пенициллин и другие препараты группы пенициллина. Эти АБ могут назначаться в обычных дозах. При инфекции мочевыводящих путей предпочтение отдается также цефалоспоринам и пенициллинам, секретирующимся канальцами, что обеспечивает их достаточную концентрацию даже при снижении клубочковой фильтрации.

    Нитрофурановые соединения и препараты налидиксовой кислоты можно назначать при ХПН только  в латентной и компенсированной стадиях
Лечение ХПН в терминальной стадии
В конечной стадии консервативная терапия малоэффективна без проведения гемодиализа, перитонеального диализа. Гемодиализ производится при СКФ от 10 и ниже мл/мин через каждые 2-3 дня по 5 часов. В этом случае диета должна быть менее строгой, количество белка можно увеличить. Перитонеальный диализ проводится 3 раза в неделю по 9 часов.При наличии благоприятных условий лучшее лечение — трансплантация почки.

 В целом, при диагнозе хроническая
 почечная недостаточность лечение
 заметно улучшает прогноз и состояние
 больных, поддерживает их работоспособность.
 Применение гемодиализа значительно
 продлевает продолжительность жизни, а
 успешная трансплантация почки может привести к
 выздоровлению.

ЭВН
    Трудоспособными признаются больные с доазотемической и начальной ХПН при отсутствии осложнений основного заболевания и значимых клинических признаков уремии, работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.

     При обострении ХПН средние сроки нетрудоспособности 28-45 днейПоказания для направления в бюро МСЭ. Направляются все больные с терминальной ХПН (креатинин сыворотки выше 0,45 ммоль/л клубочковая фильтрация ниже 20% от должной сохраняются более 3 мес.), получающие диализ, или с пересаженной почкой; больные с доазотемической и начальной ХПН при наличии противопоказанных видов и условий труда.
Реабилитация
     Больные с начальной ХПН наблюдаются у нефролога, с терминальной — в отделении гемодиализа или трансплантации почки. Программа реабилитации включает мероприятия по повышению физической активности и адаптации к новым условиям существования, организации досуга и возможности общения, обеспечение специальными продуктами питания, предметами первой необходимости, медикаментами, креслом-каталкой (при уремической остеопатии), транспортом (доставки из дома в отделение диализа и обратно). При начальной ХПН в необходимых случаях переобучение и рациональное трудоустройство в доступной профессии. В терминальной ХПН — организация ухода на дому. Программа составляется совместно с врачом отделения диализа (трансплантации) и обновляется с учетом динамики ограничений жизнедеятельности.
Резюме

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек, до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет.
Количество больных с начальными стадией ХПН превышает число больных с последней стадией ХПН более чем в 50 раз.
Степень нарушения функций почек оценивается по степени нарушения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая в норме составляет 80-120 мл/мин.
При лечении больного в консервативной стадии ХПН должны быть достигнуты нефропротективный (замедляющий прогрессирование ХПН) и кардиопротективный эффекты, корригированы уремические водно-электролитные, гормональные и метаболические нарушения.
Лечение ТПН заключается в постоянном перитонеальном диализе, программном гемодиализе, пересадки почки.
Применение гемодиализа значительно продлевает продолжительность жизни, а успешная трансплантация почки может привести к выздоровлению.

Спасибо за внимание!


Презентация на тему: Организм человека. Как мы воспринимаем окружающий мир


Презентация на тему: Организация Красный крест


Презентация на тему: ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


title: Презентация на тему: Опухоли почки

text:
N1
N2
N1
N1
N1


title: Презентация на тему: Организация акушерско-гинекологической помощи

text:
ПРЕДМЕТ АКУШЕРСТВА. ОСНОВНЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕКОЙ ПОМОЩИ.

Сайт презентаций
	АКУШЕРСТВО - ОТРАСЛЬ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИСЦИПЛИНЫ, ПОСВЯЩЕННАЯ ИЗУЧЕНИЮ СПЕЦИАЛЬНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРОИСХОДЯЩИХ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ В СВЯЗИ С ЗАЧАТИЕМ, БЕРЕМЕННОСТЬЮ, РОДАМИ И  ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДОМ, А ТАКЖЕ РАЗРАБАТЫВАЮЩАЯ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЭТИХ ПАТОЛОГИЕСКИХ ПРОЦЕССОВ.	ТЕРМИН АКУШЕРСТВО ПРОИСХОДИТ ОТ ФРАНЦУЗСКОГО СЛОВА  (accoucher –  ПОМОГАТЬ ПРИ РОДАХ). АКУШЕРСТВО ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ ГИНЕКОЛОГИИ.
ПРЕДМЕТ  АКУШЕРСТВА ВКЛЮЧАЕТ:
ПРОПЕДЕВТИКУ – СЛОЖНЫЕ ПРОЦЕССЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА, ЕГО СПЕЦИФИЧЕСИКИЕ ФУНКЦИИ (МЕНСТРУАЬНУЮ, ПОЛОВУЮ, ГЕНЕРАТИВНУЮ, СЕКРЕТОРНУЮ)
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО
ОСОБЕННОСТИ АКУШЕРСТВА
КОНТИНГЕНТ НАШИХ УЧРЕЖДЕНИЙ – МОЛОДЫЕ, ЗДОРОВЫЕ ЖЕНЩИНЫ, ВЫПОЛНЯЮЩИЕ СВОЮ БИОЛОГИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ - БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ.
НЕСМОТРЯ НА ТО, ЧТО РОДЫ ЯВЛЯЮТСЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ – МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ РАЗЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА СЕРЬЕЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КАК ДЛЯ МАТЕРИ, ТАК И ДЛЯ ПЛОДА.
АКУШЕР НЕСЕТ ДВОЙНУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ОН ВСЕГДА ОТВЕЧАЕТ ЗА ДВЕ ЖИЗНИ: ЗА ЖИЗНЬ МАТЕРИ И ЗА ЖИЗНЬ БУДУЩЕГО РЕБЕНКА.
Родовспоможение по праву относится к самым древним периодам социализации человечества.
Исторические и археологические изыскания свидетельствуют о развитии различных форм помощи в родах, начиная с каменного века и древних цивилизаций.
Акушерство зародилось на заре человечества.
Исторические исследования позволяют предположить, что уже в период каменного века (неолита) существовала помощь в родах, которую оказывали старшие, опытные женщины, колдуньи, шаманы.
Использовались амулеты, заклинания, лекарственные  травы.

ПЕРВОБЫТНЫЙ СТРОЙ.(хирургические инструменты)
Древняя Греция
		«Жизнь коротка, путь искусства долг, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно»
ГИППОКРАТ (460 – 377 гг) реформатор древнегреческой медицины – вопитанник Касской семейной медицинской школы в 17 поколении, мать которого, Фанарета, была повитухой. Его труды вошли в «Сборник Гиппократа»
 Cформулировал принцип деятельности врача: «Не навреди».   В Древнем Риме вопросы родовспоможения впервые стали решаться на государственном уровне.
Древняя Греция
Сочинения Гиппократа:
«Гиппократов сборник»
О природе женщины
О женских болезнях
О бесплодии
Об эмбриологии
Древнее влагалищное зеркало
Древний Рим (ученые - врачи)
Филумен
Авл Корнелий Цельс
Соран Эфесский - основоположник акушерства и педиатрии
Гален Клавдий

Акушерско – гинекологические инструменты
В указанные исторические периоды родовспоможение было сугубо женским занятием, в то время как начало научного акушерства следует связать с трудами Галена (129—199), детально описавшего анатомию тазовых органов и этапы развития эмбриона и плода.
Период Феодализма
Византия –основана высшая школа
 где изучалась медицина.
- Орибазий (325-400г. н.э.) описал строение половых органов
Павел Эгинский–описал «Правила», как поступать врачу в случае трудных родов
Ананий Широкаци (армянский врач) – указание о выслушивании плода
Лафранки – первый применил шов на  рану живота и кишок (шов скорняка)

Медицина Востока и Азии
Выдающийся хирург арабского Востока Абу-аль-Касим (936- 1013) женщин не оперировал (ислам запрещал видеть обнаженное женское тело), но он описал клиническую картину внематочной беременности.
В медицине народов Средней Азии эпохи феодализма крупнейшей фигурой был Ибн-Сина (980-1037), которого называют интеллектуальным чудом. он создал труд, который используется и сейчас: «Канон врачебной науки», где имеются главы по акушерству и женским болезням, впервые поставил вопрос об условиях операции ( т.е. о возможности провести ее в данный момент)

Период Феодализма
Альбуказ (умер в 1122 г.) описал случай внематочной беременности, привел рисунок влагалищного зеркала
Средние века
Амбруаз Паре (1517 – 1590) возвысившись собственными усилиями от цирюльника до полевого врача и первого хирурга короля.
 впервые в истории учредил повивальную школу в парижском госпитале.
Предложил:
Поворот плода на ножку
При кровотечениях рекомендовал быстрое освобождение матки от ее содержимого
Ввел молокоотсос
Средние века
Андреас Везалий в 1543 г.  создал труд «О строении человеческого тела», описал скелет человека, строение сердечно-сосудистой системы.
Леонардо до Винчи (1452 – 1519) опиал мышцы, первым описал верхнечелюстные пазухи (более чем за 150 лет до Гаймора).
  Девентер (165-1724) рарзаботал учение о костном тазе, описал ОРСТ и плоский таз.

Средние века
И. Траутман (из Виттенберга) в 1610 г. выполнил кесарево сечение на живой женщине.
Паре Жак Гийемо – описал случай разрыва матки, предлежания плаценты, доказывал быстрого окончания родов в случаях маточного кровотечения и при конвульсиях (эклампсии).
Луиза Буржуа (1563-1636) окончила школу Ф. Паре - опытная акушерка; написала книгу «Различные наблюдения над бесплодием, потерей плода, плодородием, родами и женскими болезнями». Описала роды в лицевом предлежании. Стала первой в истории акушерства женщиной –преподавательницей.
Средние века
А. Визалий (1514-1564) описал строение матки
Габриель Фаллопий (1532-1562), анатом, подробно описал яйцепроводы (фаллопиевы трубы)
Аранций – (1530-1589) описал развитие человеческого плода, внутриутробное кровообращение, эмбриональный проток
Л. Боталло (1530-1600)
Вильям Гарвей (1578-1657) открыл малый круг кровообращения
Жан Луи Боделок (1747 – 1810) различал большой и малый таз, применил измерение таза (пельвиоетрию), которой пользуется и сейчас.
К.М. Бэр (1792-1876) открыл яйцеклетку
Франсуа Морисо (1637-1709) трактат о болезнях беременных женщин, предложил метод выведения головки при тазовом предлежании.
Период капитализма
Акушерские щипцы Чемберлена,                     Пальфина
В 19 веке полностью сформировалась модель акушерских щипцов.
Чемберлен изобрел акушерские щипцы, которые держал в строгом секрете. В дальнейшем они были модифицированы, стали более совершены. Появились французские модели щипцов Левре, немецкие, немецкие Геле, английские – Симпсона, русские – Лазаревича.              В настоящее время пользуются моделью Симпсона-Феноменова.
Период капитализма
Юстине Зигемундин (1648-1705) немецкая акушерка выпустила учебник по акушерству;
- предложила амниотомию;
 установила, что двойня может быть с одной общей плацентой (однояйцевая) или с двумя раздельными (двуяйцевая)
Период капитализма
1852 г в Англии возникло первое акушерско-гинекологическое общество.
	Значительное влияние на развитие акушерства оказали два научно-практических открытия:
методы и средства обезболивания (наркоз)
 методы антисептики и асептики ( Луи Пастера, Земмельвейса, Дж.Листер).

В Древней Руси – уровень медицинской помощи был весьма не высок, царские и боярские жены рожали с помощью бабок – повитух, или повивальных бабок.
Акушерство в России (как часть медицины) развивалась в русле общемирового развития (Галлен, Гиппократ), но и имело свои особенности, связанные с историей страны (были лечебницы – монастырские, светские, частные – избы богорадные, богодельни).
16-17 век русское правительство обязывало врачей-иностранцев обучать русских врачебному делу.
Иван IY учредил аптекарский приказ..

Развитие акушерства в России
1707 г. по указу Петра I в Москве создана Госпитальная школа
Реформы медицинского образования и акушерской помощи разработаны Павлом Захаровичем Кондоиди
В 1754 г представил в Сенат проект устройства «школ бабичьяго дела» в Петербурге и Москве.

XVIII век — важный этап в истории развития специальности, так как впервые родовспоможение стало частью медицины и была начата подготовка специалистов (Андре Левре, Жан Луи Боделок, Уильям Смелли, Нестор Максимович Максимович-Амбодик). Русское акушерство становится частью мирового родовспоможения.
Подготовка врачей-акушеров в России фактически началась с 1781 г., когда появились первые акушерские стационары и в Петербурге стала активно работать школа по подготовке врачебных кадров под руководством талантливого акушера Нестора Максимовича Максимовича-Амбодика. Он внес неоценимый вклад в отечественную акушерскую науку, написав первый учебник по акушерству на русском языке. Свой труд он назвал «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле». Выход в свет этого учебника в 1784 г. ознаменовал начало самобытной русской акушерской школы.
Развитие акушерства в России
Руководство
«Искусство повивания или наука о бабичьем деле»
-занятие на фантоме и у кровати роженицы
Основным этапом развития акушерства в XIX в., несомненно, явилось преодоление самого тяжелого бича родильниц — сепсиса, «родильной горячки».
В XVII—XVIII вв. послеродовые септические осложнения уносили больше жизней, чем все эпидемии на планете.
До открытия Луи Пастером этиологии инфекционных осложнений венгерский акушер Игнац Земмельвейс разработал систему, способствовавшую снижению уровня послеродового сепсиса, в основе которой лежал метод обработки рук акушера хлорной известью.
После открытий Луи Пастера, Роберта Коха, Джеймса Листера были разработаны основные методы асептики и антисептики, реально снизившие материнскую смертность от послеродовых септических осложнений.
Акушерская  помощь была организована только в крупных городах России, да и то в недостаточном количестве.

К 1806 г. по всей России не было и сотни образованных повивальных бабок (акушерок), не говоря уже о врачах.

В 60-х годах XIX столетия Россия начала переходить от дворянско-крепостнической структуры к капиталистической.

В 1 861 г. было отменено крепостное право, а в 1864 г. издано «Положение о земских учреждениях».

«Эти реформы, — писал В. С. Груздев, — были основной причиной крупных успехов организации рациональной акушерской помощи населению, так как это дело из рук бюрократов перешло в руки городских и земских управлений».

Однако число акушерских кадров и стационаров явно не удовлетворяло даже минимальные потребности населения. В городах из-за отсутствия свободных мест в стационаре женщинам порой приходилось рожать в полицейских будках, подъездах и даже на улице (В. С. Груздев, 1906). На всю Россию в 1906 г. было только 4735 акушерских коек.
Развитие акушерства и России
представители Московской медицинской школы:
Иоганн Фридрих Эразмус
Нестор Максимович Максимович-Амбодик (учился в Петербурге)
Вильгельм Михайлович Рихтер
Владимир Иванович Кох
Александр Матвеевич Макеев
Михаил Сергеевич Малиновский
Константин Николаевич Жмакин
Ефим Ильич Кватер
Владимир Федорович Снегирев
Александр Петрович Губарев

Развитие акушерства в России
Представители Петербургской медицинской школы:
Николай Николаевич Пирогов
С.А. Громов
С.Ф. Хотовицкий
Александр Александрович Китер – написал первый в России учебник, основоположник отечественной оперативной гинекологии
Антон Яковлевич Крассовский
Кронид Федорович Славянский
Алексей Иванович Лебедев
Василий Васильевич Строгонов
Лазарь Иванович Бубличенко

Развитие акушерства в России
В.Ф. Снегирев (1847 – 1916)
Создал новые методы терапевтического и хирургического лечения женских болезней
Капитальный труд «Маточные кровотечения»
Организовал «Раковое общество»
Инициатор съездов Общества российских акушеров и гинекологов
К 1917 г., т. е. к концу дореволюционного периода развития русского акушерства, положение с родильными койками почти не изменилось.
После революции 1917 года в России предпринимались шаги, направленные на снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности.
В 1920 г. Совнарком принял два очень важных документа, которые определили характер дальнейшего развития советского акушерства: «Декларацию прав беременной» и «Об охране труда женщины».
Эти документы значительно ускорили развитие родовспоможения в стране, позволили повсеместно организовать новые акушерские стационары, открыть родильные и гинекологические отделения при больницах.
Развитие акушерства в России
В.В. Строганов (1857 – 1938) предложил профилактическое лечение эклампсии
Несомненным достижением стал перевод подавляющего большинства родов из домашних в стационарные. Почти все роды в городе и деревне стали проводиться в родильных домах.

К 1941 г. в стране была развернута широкая, хорошо организованная сеть родовспомогательных учреждений, вполне достаточная для оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи всем женщинам, проживающим на территории Советского Союза.

В очень трудный период Великой Отечественной войны 8 июля 1944 г. был издан весьма важный Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания "Мать-героиня" и учреждении ордена "Материнская слава" и медали "Медаль материнства".
Длительность отпусков по беременности и родам постоянно увеличивалась от суммарных 77 дней (до 1944 г.) до 11 2 дней (до 1956 г.) и 140 дней с 1989 г.
		Основные достижения российского и советского родовспоможения связаны с именами

Антона Яковлевича Крассовского [1823-1898],
Дмитрия Оскаровича Отта [1855-1929],
Н. И. Побединского [1861-1923],
Викторина Сергеевича Груздева [1866-1938],
Константина Клементьевича Скробанского [1874-1946],
Михаила Сергеевича Малиновского [1880-1976],
Иосифа Федоровича Жорданиа [1895-1962],
Константина Николаевича Жмакина [1894-1987],
Наполеона Аркадьевича Цовьянова [1882-1965],
Ильи Ильича Яковлева [1896-1968],
Исаака Леонтьевича Брауде [1882-1960],
Веры Ильиничны Бодяжиной [1907-1987],
Леонида Семеновича Персианинова [1908-1978],
Николая Сергеевича Бакшеева [1911-1973].

Рекомендованная ВОЗ для мирового сообщества система организации акушерской помощи (оптимизированная диспансеризация беременных, разработанная в Советском Союзе) принята в качестве основной доктрины во многих развивающихся странах.
Несомненным этапом совершенствования всех видов акушерско-гинекологической помощи населению страны следует считать утвержденные Приказом МЗ РФ «Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии» (1998).
Основными задачами родовспоможения в современных условиях остаются:
проблемы репродуктивного здоровья,
снижение уровня материнской и перинатальной заболеваемости и смертности,
снижение числа абортов, борьба с перинатальной инфекцией и ряд других направлений,
отраженных в Федеральной программе «Безопасное материнство».
Организация  акушерско-гинекологической помощи
Основные подразделения родильного дома:

- приемно-смотровое помещение,
- родовой блок,
- физиологическое послеродовое отделение,
- обсервационное отделение,
- отделение патологии беременных,
- отделение новорожденных,
- служба АХЧ,
- аптека,
- лаборатория.
Организация  акушерско-гинекологической помощи
В нашей стране городское население получает стационарную акушерскую помощь в лечебных учреждениях двух типов: родильных домах и акушерских стационарах, входящих в состав многопрофильных больниц.
Акушерский стационар представляет собой сложное по структуре лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной акушерской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (родильные дома на 100 – 250 коек)
Основные задачи родильного дома:
оказание высококвалифицированной медицинской  помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде,
обеспечение соответствующего ухода и наблюдение за здоровыми новорожденными,
оказание квалифицированной помощи детям, родившихся в асфиксии и другими заболеваниями, требующими соответствующего лечения, а также недоношенным; новорожденным до перевода их в соответствующую детскую больницу.
Задачи женской консультации
Диспансеризация беременных женщин
Профилактика  материнской и перинатальной смертности
Оказание помощи гинекологическим больным
Осуществление мероприятий по планированию семьи
Выявление предраковых и раковых заболеваний и их профилактика
Санитарно-просветительная работа по пропаганде здорового образа жизни

Организация акушерско-гинекологической помощи
В сельской местности используют этапную систему оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам, заключающуюся в различном объеме и уровне медицинского обследования и лечения в зависимости от мощности родильного дома и оснащения А-Г учреждения, квалификации врачей, наличие реанимационно-анестезиологичесой службы.

В настоящее время существуют несколько типов акушерских стационаров:
1. без врачебной помощи –  ФАПы;
2. общая врачебная помощь – участковые больницы с акушерскими койками;
3. с квалифицированной врачебной помощи акушерские отделения центральных районных больниц (ЦРБ), городские родильные дома;
4. с многопрофильной квалифицированной и специализированной помощью – родильные отделения многопрофильных больниц, акушерские отделения областных больниц.
Акушерские стационары распределяются на 3 уровня в зависимости от степени риска перинатальной патологии.

I. уровень -  ФАП, ЦРБ, родильные отделения участковых больниц – направляются повторнобеременные без акушерских осложнений и экстрагенитальной патологии. Низкий перинатальный риск.
II. уровень – ЦРБ, городской родильный дом – беременные с экстрагенитальными заболеваниями, акушерскими осложнениями во время дайной или предыдущей  беременности.
	Повышенный перинатальный риск.
III. уровень – акушерское отделение областной или многопрофильной больницы, акушерское отделение объединенное с кафедрой А-Г, отделением профильного НИИ – беременные с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями в сочетании с гестозом, предлежанием плаценты, осложнениями во время беременности и родов, способствующими нарушению гемостаза и акушерскими кровотечениями.
	Высокий перинатальный риск.
Показания к госпитализации в обсервационное отделение:
- лихарадочные состояния (ț◦-37,6 и выше) без клинических выраженных и других симптомов,
- длительный безводный промежуток (излитие околоплодных вод за 12 ч и более до поступления в стационар),
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит),
- воспалительные заболевания другой локализации в стации обострения (хр. бронхит, обострение; пневмония и т.д.),
- ОРЗ, грипп, ангина и т.д.,
- кожное заболевание инфекционной этиологии,
- инфекционные процессы родовых путей (вагиниты)
- инфекции с высоким риском внутриутробного заражения плода и высокой опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д),
- туберкулез,
- диарея,
- роды вне лечебного учреждения (домашние, при транспортировке),
- необследованные роженицы.
Перевод в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара:
- послеродовые воспалительные заболевания (мастит, эндометрит и т.д.)
- экстрагенитальные инфекции (ангина, герпес) не требующие перевода в профильный  стационар (кардиологию, урологию и т.д.)
- в случае перевода новорожденного в обсервационное отделение -  переводят его мать вместе с ребенком.
Из приказа МЗ РФ №584 от 28.10.1989 г. «О переходе на расчеты показателя материнской смертности в соответствии с определением ВОЗ»
Материнская смертность определяется как «обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания по какой-либо причине, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».

Случаи материнской смертности разделяют на две группы:

Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни, возникшей в период беременности
Расчет показателя материнской смертности
Число умерших беременных,                                                  рожениц, родильниц (в течение 42 дней)
     МС =  -------------------------------------------- Х 100000
                Число живорожденных

Каждый случай смерти должен быть обсужден на клинико-анатомической конференции.
Предварительно целесообразно провести экспертную оценку медицинской документации умершей квалифицированным специалистом (сотрудниками кафедр медицинских институтов, НИИ и др.)

РАСЧЕТ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ (ПС)
         число мертворожденных + число умерших
                 в   первую неделю жизни (168 часов )
   ПС   = ------------------------------------------------------------ Х 1000
                 число детей, родившихся живыми
                   и мертвыми
РАСЧЕТ МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ   (МР)
              число мертворожденных детей
    МР  =  ------------------------------------------------------- Х 1000
                  число детей, родившихся живыми
                     и мертвыми
 РАСЧЕТ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ (РНС)
                     число детей, умерших в первую неделю
                      жизни ( 0 – 6 дней)
   РНС  =  -------------------------------------------------------Х 1000
                       число детей, родившихся живыми

 УТВЕРЖДЕНприказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот «01» ноября 2012 г. № 572н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю
	«акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
Обследование беременной в ЖК
При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
врачом-акушером-гинекологом – не менее семи раз;
врачом-терапевтом – не менее двух раз;
врачом-стоматологом – не менее двух раз;
врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
другими врачами-специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
Обследование беременной в ЖК
Скрининговое ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности
11-14 недель,
18-21 неделю,
30-34 недели.
Обследование беременной в ЖК
определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
Обследование беременной в ЖК
При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.
Обследование в I триместре (при первой явке)
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.
Обследование в I триместре
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
 Анализ крови биохимический: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ,  АСТ, глюкоза, (при ожирении, отеках, преэклампсии беременных, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (далее – ИБС), церебро-васулярных заболеваниях - триглицериды крови, липопротеины высокой плотности (далее – ЛПВП), липопротеины низкой плотности (далее – ЛПНП), общий холестерин.
 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) - количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.
Обследование в I триместре
Анализ мочи (при каждой явке).
Определение  группы крови  и резус-принадлежности,
RW
ВИЧ
антиген вирусного гепатита B и вирусного гепатита С в крови.
микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на степень чистоты (гонококк,  грибы рода кандида и т.д.).
Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

Из приказа Минздрава РФ № 345
от 26 ноября 1997 г.
"О совершенствовании мероприятий
по профилактике
внутрибольничных инфекций
в акушерских стационарах"
(с изменениями от 24 ноября 1998 г.,
5 мая 2000 г.)

Инструкция по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах
Инструкция по организации противоэпидемического режима в акушерских стационарах
Инструкция по организации и проведению эпидемического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах
Инструкция по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц
Инструкция по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара

«Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» приказ № 736
 I. Инфекционные и паразитарные болезни
 II. Новообразования
 III. Болезни эндокринной системы
 IV. Болезни крови и кроветворных органов
 V. Психические расстройства
 VI. Болезни нервной системы и органов чувств
 VII. Болезни системы кровообращения
 VIII. Болезни органов дыхания
 IX. Болезни органов пищеварения
 X. Болезни мочеполовой системы
 XI. Осложнения беременности, родов и послеродового периода
 XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
 XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
 ХIV. Врожденные пороки развития и наследственные заболевания.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать другие готовые презентации по акушерству


Презентация на тему: Ортодонтия (вопросы)


Презентация на тему: ОРГАНЫ


Презентация на тему: ОРВИ и грипп


Презентация на тему: Онкология


title: Презентация на тему: Organs of Speech

text:
Organs of Speech

         THE ORGANS OF SPEECH

TRANSCRIPTION	VOWELS

I
sit
u
put
e
pen
æ
bag

i:
tee
u:
moon

au
now
ei
take
TRANSCRIPTION	CONSONANTS

b
book
D
door
G
Go
v
five
ð
this
z
Zoo
p
pen
T
ten
K
Key
f
five
s
sister
m
moon
n
nine
h
hand
L
Look
r
red
w
well
j
your
ENGLISH AND RUSSIANSOUND SYSTEMS
ENGLISH VOWELS: PRINCIPLES OF CLASSIFICATION
ENGLISH CONSONANTS: PRINCIPLES OF CLASSIFICATION


Презентация на тему: Органы иммунной системы


Презентация на тему: ОРВИ


title: Презентация на тему: OPHTHALMOLOGY IN MINSK

text:
Ophthalmology: our resources
Up-to-date diagnostic methods
Optical Coherence Tomography
Stratus OCT
Non-invasive optical diagnostic techniques that would provide images of high resolution for the measurement and diagnosis of ocular tissues, it useful for management and follow-up of eye pathology

Optical Coherence Tomography of anterior  eye segment
Visante OCT
OCT of anterior eye segment
provides high-resolution anterior chamber images;
measurement of anterior segment ocular structures,
	including anterior chamber depth (ACD), anterior chamber angles, corneal  thickness
allows to evaluate
	the potential risk of glaucoma, complications for cataract surgery
The Non-Mydriatic Fundus Camera System from Carl Zeiss
The Non-Mydriatic Fundus Camera
Brilliant true color retinal images
Automontage for panoramic retinal overviews
Documentation of the results and possibility of subsequent management of the disease

The Non-Mydriatic Fundus Camera
 Ultrasound eye examination
Fluorescein angiography

Ophthalmosurgery

Operating- room
Highly skilled ophthalmosurgeons
Phacoemulsification cataract surgery

Microincision (less 2,4 mm) – without sutures;
   Decrease of post-operative astigmatism
Decrease of possible intra- and post-operative complications
Infiniti
Accurus
Premium-class phacomashines
Phacoemulsification of different types of cataract
	Phacoemulsification cataract «with water»

IOL-master for IOL power calculation
Quickly and accurately!
Excellent vision at multiple distances
Acrysof IQ ReSTOR +3,0D:
 vision at near, intermediate and distance
not needing glasses
AcrySof® ReSTOR®
ASPHERIC +3
Toric IOL for precise astigmatism correction
mark the cornea prior to implantation
…

New quality of vision
Toric IOL

Mark the cornea prior to implantation
With the patient sitting upright and looking at a distance target, the cornea is marked at the 3:00 and 9:00 positions
In operating-room

Implantation of IOL with sulcus fixation
In cases:
 after eye trauma
in post-operative aphakia
in zonulla thickness
Vitreo-retinal surgery
Accurus
BIOM
Vitrectomy with endolasercoagulation
До операции
После  операции
Before surgery
After Surgery
Corneal transplantation
Keratoconus
Endothelial-epithelial corneal dystrophy
scarring due to keratitis
Penetrating keratoplasty
Before surgery
After surgery


title: Презентация на тему: Осанка. Нарушение осанки

text:
Применение тестов на установление причинно-следственных связей и развитие логического мышления
на уроках биологии
Составила: Шептыкина Нина Георгиевна
Учитель биологии высшей категории
ГБОУ СШИ №25
  Каждое задание состоит из двух утверждений, связанных союзом «потому что». Следует определить верно или неверно каждое утверждение, и затем установить наличие или отсутствие причинно-следственной связи между ними. Ответ выражается в виде комбинаций букв: В-верно       , Н-неверно.
Например: Определите, верны или неверны утверждения и связь между ними:
Во время вдоха в объем грудной полости увеличивается, потомувчто при сокращении наружных межреберных мышц ребра поднимаются,ва диафрагма, сокращаясь, становится плоской.
1.ВВН 2.ВНН 3.ННН 4.НВН 5.ВВВ
Правильный ответ: ВВВ
Легкие пассивновследуют за грудной клеткой, потомун что к дыхательнымвмышцам относятся диафрагма и межреберные мышцы.
1.ВВН 2.ВНН 3.ННН 4.НВН 5.ВВВ
Правильный ответ: ВВН
Оба утверждения верны, но причинно-следственная связь между ними отсутствует
Крик вредитв голосовым связкам,
потому н что они сильно напрягаются и удаляясь друг от друга, повреждаютсянпри этом.
1.ВВН 2.ВНН 3.ННН 4.НВН 5.ВВВ
Правильный ответ: ВНН
Второе утверждение неверно и причинно-следственная связь отсутствует, так как во время крика голосовые связки напрягаясь, сближаются.
Интенсивность вентиляциинлегких не зависит от физической нагрузки, потомун что работающая тканьнмедленно поглощает кислород.
1.ВВН 2.ВНН 3.ННН 4. НВН 5.ВВВ
Правильный ответ: ННН
Оба утверждения неверны, причинно-следственная связь между ними отсутствует.
Легкие не прижаты к стенкенгрудной полости, потомун что их объем всегда изменяетсяввслед за изменением объема  грудной полости.
1.ВВН 2.ВНН 3.ННН 4. НВН 5.ВВВ
Правильный ответ: НВН
Первое утверждение неверно, второе верно, причинно-следственная связь отсутствует. Правильный ответ: легкие тесно прижаты к стенке грудной полости.
 С п а с и б оза внимание


title: Презентация на тему: Органы чувств. Глаз. Эстезиологя.

text:
Органы чувств. Глаз.
Шиверская Алёна
Определение.
Глаз – периферический отдел зрительного анализатора, служащий для восприятия световых раздражений.
Пара глаз расположена во впадинах черепа (глазницах). Каждый глаз укреплён при помощи четырёх прямых и двух косых мышц, управляющих его движением.
Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательного аппарата.

Строение

Палочки и колбочки
Палочковые клетки – фоторецепторы глаза человека и позвоночных животных, функционирующие как элементы сумеречного зрения.

Колбочковые клетки – фоторецепторы глаза человека и позвоночных животных, функционирующие как элементы дневного светоощущения и обеспечивающие цветовое зрение.

Функции глаза
 Светоощущение;
 Цветоощущение;
 Центральное или предметное зрение;
 Периферическое зрение;
 Стереоскопическое зрение.

Нормальное зрение
Нарушение зрения: Близорукость
Близорукость (миопия) –  это оптический дефект, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохоф – предметы, удаленные от него.
Причины: несоответствие преломляющей силы глаза и его длины (фокус оптической системы глаза находится перед сетчаткой ).
Коррекция: необходимо ослабить преломляющую силу глаза и тем самым перенести плоскость резкости на сетчатку.

Нарушение зрения: Дальнозоркость
Дальнозоркость (гиперметропия) –  это оптический дефект, при котором человек хорошо видит предметы, удалённые от него, и плохо – расположенные вблизи.
Причины: несоответствие преломляющей силы глаза и его длины (фокус оптической системы глаза находится за сетчаткой ).
Коррекция: необходимо усилить преломляющую силу глаза и тем самым перенести плоскость резкости на сетчатку.

Нарушение зрения: Астигматизм
Астигматизм –  это оптический дефект, при котором человек плохо видит предметы, как удалённые от него, так и расположенные вблизи.
Причины: поверхность роговицы имеет несферическую форму (оптическая система глаза имеет два главных фокуса).
Коррекция: необходимо скорректировать преломляющую силу глаза до совмещения точек фокуса на сетчатке.

Нарушение зрения: Катаракта
Катаракта – это оптический дефект, при котором происходит потеря хрусталиком прозрачности.
Причины: нарушение обменных процессов в глазу приводит к потере хрусталиком прозрачности, на пути лучей света возникает преграда. Острота зрения начинает падать вплоть до полной его потери.
Коррекция: оперативное вмешательство.

Травматизм глаз.
Врачи окулисты делят все повреждения глаз на:
Травмы
Попадание инородных тел
В большинстве случаев именно попадание инородных тел и приводит к травмам.
Травмы включают в себя:
 проникающие и непроникающие ранения,
тупые повреждения,
термические и химические ожоги,
 отморожения

Непроникающие травмы
кровоизлияние внутрь глаза, разрыв сетчатки и сосудистой оболочки, отслойка сетчатки, травматическая катаракта. Чаще всего это происходит при ударах тупыми предметами и ушибах.

Проникающие травмы
Инородное тело может остаться в оболочках глаза, в передней камере глаза, в хрусталике и стекловидном теле. При этом пострадавший чувствует резкую боль в глазу, слезотечение. Человек не может смотреть на свет, у него резко понижается зрение. На глазном яблоке видна проникающая рана и кровавое пятно. проникающем ранении возможно полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и потеря зрения. Необходимо срочно доставить больного к врачу-окулисту.

Первая помощь при травме глаз
1.Тереть глаз нельзя, это вызовет ещё большее раздражение.
2.Инородное тело нужно удалять плотным сухим тампоном или чистым носовым платком. При этом оттягивают вниз нижнее веко (или выворачивают верхнее), убирают чужеродный предмет и промывают глаз тёплым свежезаваренным чаем или закапывают 2-3 капли альбуцида.
3.Если в домашних условиях удалить инородное тело не удалось, пострадавшего нужно немедленно доставить к врачу-окулисту.


Презентация на тему: Осанка. Предупреждение


title: Презентация на тему: Осложнения инфаркта миокарда

text: N


Презентация на тему: Орви. Орз


title: Презентация на тему: ОРЗ И ГРИПП

text:
38-390
37,5-380


title: Презентация на тему: Органы

text:
Органы.
Классификация и характеристики.
Выполнила: Шиверская Алёна
Прогрессивные.Прогрессивными называют органы, которые отсутствуют или менее развиты в низших родственных форм животных, а в процессе эволюционного развития становятся совершенными и более специализированными.
Регрессивные.Понятие регрессивные органы ещё не выяснено окончательно, но считают, что это все органы, которые в процессе эволюции постепенно редуцируются и исчезают.
Постоянные.Постоянными или дефинитивными, называют органы, которые, возникнув в процессе онтогенеза, функционируют до конца жизни индивида.
Временные.Под временными, или провизорными, органами понимают органы, которые появляются в организме на непродолжительное время, а потом исчезают.

Прогрессивные.
Регрессивные.
Постоянные.
Амнион
Амниотический мешок или Водная оболочка — одна из зародышевых оболочек у эмбрионов пресмыкающихся, птиц, млекопитающих.

Временные.
Хорион
имеет двоякое значение: с одной стороны, так называют кутикулярную оболочку, одевающую яйцо у многих беспозвоночных, а с другой стороны — одну из околоплодных оболочек млекопитающих. Последняя представляет собой орган клеточного строения, а первая — продукт выделения окружающих яйцо в яичнике фолликулярных клеток.
Молочные зубы
Молочные зубы — первый комплект зубов у людей и многих других млекопитающих.
Тимус (вилочковая железа)
орган лимфопоэза человека и многих видов животных, в котором происходит созревание, дифференцировка и иммунологическое «обучение».
Плацента
эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих, некоторых сумчатых, рыбы-молот и других живородящих хрящевых рыб и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери.
Спасибо за внимание.


Презентация на тему: ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА


title: Презентация на тему: Осложнения грыж живота

text:
Осложнения грыж живота
Выполнил: студент 404 группы Попов К.В.
К осложнениям грыж живота относятся:
Ущемление
Невправимость
Копростаз
Воспаление
Ущемление грыжи
Ущемление грыжи является самым частым и опасным осложнением, требующим немедленного хирургического лечения. Вышедшие в грыжевой мешок органы подвергаются сдавлению (чаще на уровне шейки грыжевого мешка) в грыжевых воротах.
Ретроградное ущемление
Эластическое ущемление
Патологоанатомическая картина.
В ущемленном органе нарушаются крово- и лимфообращение, вследствие венозного стаза происходит транссудация жидкости в стенку кишки, ее просвет и полость грыжевого мешка (грыжевая вода). Кишка приобретает цианотичную окраску, грыжевая вода остается прозрачной. Некротические изменения в стенке кишки начинаются со слизистой оболочки. Наибольшие повреждения возникают в области странгуляционной борозды на месте сдавления кишки ущемляющим кольцом.
Клиническая картина и диагностика.
Клинические проявления зависят от вида ущемления, ущемленного органа, времени, прошедшего с момента начала развития данного осложнения. Основными симптомами ущемленной  грыжи являются боль в области грыжи и невправимость свободно вправлявшейся ранее грыжи.

Интенсивность болей различная, резкая боль может вызвать шоковое состояние. Местными признаками ущемления грыжи являются резкая болезненность при пальпации, уплотнение, напряжение грыжевого выпячивания. симптом кашлевого толчка отрицательный. При перкуссии определяют притупление в тех случаях, когдаa грыжевой мешок содержит сальник, мочевой пузырь, грыжевую воду. Если в грыжевом мешке находится кишка, содержащая газ, то определяют тимпанический перкуторный звук.
Лечение
При ущемлении грыжи необходима экстренная операция. Ее проводят так, чтобы, не рассекая ущемляющее кольцо, вскрыть грыжевой мешок, предотвратить ускользание ущемленных органов в брюшную полость.

Операцию проводят в несколько этапов.
Этапы оперативного лечения ущемленной грыжи
Послойное рассечение тканей до апоневроза и обнажение грыжевого мешка.
Вскрытие грыжевого мешка, удаление грыжевой воды.
Рассечение ущемляющего кольца под контролем зрения, чтобы не повредить припаянные к нему изнутри органы.
Определение жизнеспособности ущемленных органов. Бесспорными признаками нежизнеспособности кишки являются темная окраска, тусклая серозная оболочка, дряблая стенка, отсутствие пульсации сосудов брыжейки и перистальтики кишки.
Резекция нежизнеспособной петли кишки.
Пластика грыжевых ворот.

Невправимость грыжи
Невправимость грыжи обусловлена наличием в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, образовавшихся вследствие их травматизации и асептического воспаления. Невправимость может быть частичной, когда одна часть содержимого грыжи вправляется в брюшную полость, а другая остается невправимой. Развитию невправимости способствует длительное ношение бандажа. Невправимыми чаще бывают пупочные, бедренные и послеоперационные грыжи. Вследствие развития множественных спаек и камер в грыжевом мешке невправимая грыжа чаще осложняется ущемлением органов в одной из камер грыжевого мешка или развитием спаечной непроходимости кишечника.
Копростаз
Застой каловых масс в толстой кишке. Это осложнение грыжи, при котором содержимым грыжевого мешка является толстая кишка. Копростаз развивается в результате расстройства моторной функции кишечника. Его развитию способствуют невправимость грыжи, малоподвижный образ жизни, обильная еда. Копростаз наблюдается чаще у тучных больных старческого возраста, у мужчин - при паховых грыжах, у женщин - при пупочных.

Основными симптомами являются упорные запоры, боли в животе, тошнота, редко рвота. Грыжевое выпячивание медленно увеличивается по мере заполнения толстой кишки каловыми массами, оно почти безболезненно, слабо напряжено, тестообразной консистенции, симптом кашлевого толчка положительный. Общее состояние больных средней тяжести.
Лечение копростаза
Необходимо добиваться освобождения толстой кишки от содержимого. При вправимых грыжах следует стараться удержать грыжу во вправленном состоянии - в этом случае легче добиться восстановления перистальтики кишечника. Применяют малые клизмы с гипертоническим раствором натрия хлорида, глицерином или повторные сифонные клизмы. Применение слабительных средств противопоказано в связи с риском развития калового ущемления.
Копростаз и каловое ущемление
Воспаление грыжи
Воспаление грыжи может возникать вследствие инфицирования грыжевого мешка изнутри при ущемлении кишки, остром аппендиците, дивертикулите подвздошной кишки (меккелев дивертикул и др.). Источником инфицирования грыжи могут быть воспалительные процессы на коже (фурункул), ее повреждения (мацерация, ссадины, расчесы).
Лечение
При остром аппендиците в грыже производят экстренную аппендэктомию, в других случаях удаляют источник инфицирования грыжевого мешка. Хроническое воспаление грыжи при туберкулезе брюшины распознают во время операции. Лечение состоит в грыжесечении, специфической противотуберкулезной терапии. При воспалительных процессах на коже в области грыжи операцию (грыжесечение) производят только после их ликвидации.
Профилактика осложнений заключается в хирургическом лечении всех больных с грыжами в плановом порядке до развития осложнений.


Презентация на тему: Осанка. Предупреждение плоскостопия


Презентация на тему: Осложнения травм челюстно-лицевой области. клиника, диагностика, лечение


Презентация на тему: Осложнения рака ободочной кишки


Презентация на тему: Осложнения воспалительных заболеваний лица и шеи


title: Презентация на тему: органы чувств

text:
http://e-quilibrium.ru/nepoznannoe/razvitie-cheloveka/5326-chuvstva-cheloveka-ili-organy-chuvstv.html
http://animo2.ucoz.ru/photo/animacii_malogo_razmera/sklad_animacij/animacija_baraban/14-0-5599
http://wap.mobilmusic.ru/fileanim.html?id=540069
http://vk.com/topic-42445955_27139204


Презентация на тему: Осложнения воспалительных заболеваний лица и шеи.


Презентация на тему: ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИИ


Презентация на тему: ОСН


title: Презентация на тему: ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

text:
100%
10 (3)
16,7 (5)
1
1,7%
1
1,7%
1
1,7%
47
78,3%
64%
67%
55%

GROUPE HOSPITALIER
BICHAT-CLAUDE BERNARD
PARIS DIDEROT UNIVERSITY
- PARIS 7


Презентация на тему: Основные принципы ценообразования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения


title: Презентация на тему: Опухоли ЖКТ

text:
Tumor
Tis
Nodes
N0
N1
N1
N2
N3
T1
T2
T3
T4
N1
N2
N3b
N1
N1
N1


title: Презентация на тему: Ошибка врача

text:
1 - 2
8,5
5,1
37,4
13,6
11,9
23,8
6,8
3,4


title: Презентация на тему: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ

text:
Red Distribution Width
RDW
Hemoglobin Distribution Width
HDW*
Mean Cellular Hemoglobin Concentration
CHCH*
Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCHC
Mean Corpuscular Hemoglobin
MCH
Mean Cell Volume
MCV
Hematocrit
Ht
Hemoglobin
Hb
Red Blood Cells
RBC
2 - 15
2 - 15
RDW, %
30 - 38
25 - 33
80 - 95
36 - 42
40 - 48
4,0 - 5,1
120-140
130-160
12
12
Plt
WBC
MCHC
MCH
MCV
RBC
Ht
Ht
Plt
WBC
MCHC
MCH
MCV
RBC


title: Презентация на тему: Осложнения при выполнении инъекций

text:
Осложнения при выполнении инъекций
Причины осложнений
Инфильтрат
наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Абсцесс
гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.
Поломка иглы
во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.
Медикаментозная эмболия
может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, акупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.
Воздушная эмболия
при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.
Повреждение нервных стволов
может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.
Тромбофлебит
воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.
Некроз тканей
может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).
Гематома
также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.
Аллергические реакции
на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок.
Анафилактический шок
развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.
Основные симптомы
анафилактического шока:
ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.
Вирусный гепатит В, Д, С
Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек. К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относятся лица, осуществляющие инъекции.
По данным В.П. Венцела (1990), на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88 %). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, производящего манипуляцию и имеющего кровоточащие бородавки и другие заболевания рук, сопровождающиеся экссудативными проявлениями.
Высокая вероятность
заражения обусловлена:

высокой устойчивостью вируса во внешней среде; длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более); большим числом бессимптомных носителей.
СПИД
Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. К сожалению, на сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ-инфицированных составляет 100 %. Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи.
Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.


title: Презентация на тему: Основные ошибки и правила оформления и кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти

text:
20-35%
I
2
5
II
II
I
2
1

II
I
6
1
II
I
6
3
II
II
I
7
0
.
0
II
C
3
4
II
C
5
0
II
C
5
3
?
II
I
6
9
.
4
C
2
0
K
7
0
.
3
II
G
9
3
.
6
II
I
4
6
.
9
II
I
6
1
.
9
II
I
7
4
.
1
II
I
2
6
.
?
II


Презентация на тему: Основные понятия медицинской электроники


Презентация на тему: Основные принципы отравления


title: Презентация на тему: Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций Агафонов Владимир Николаевич

text:
60%
40%
20%

60%
40%
20%


title: Презентация на тему: Основные неинфекционные заболевания

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
December 02
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
900igr.net
1-14
25-44
45-64
65-74
59%
88%
75%
67%
51%
21%
http://www.indiaimages.com/street/street_life2_large.jpg
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf
GBD report 2004 update, 2008
December 02
414
0·36 (0·32-0·40)
1372
0·38 (0·35-0·40)
2939
0·43 (0·41-0·45)
4327
0·50 (0·48-0·52)
2636
0·67 (0·63-0·71)
1322
0·49 (0·45-0·53)
5594
0·50 (0·49-0·52)
10 450
0·54 (0·53-0·55)
10 852
0·60 (0·58-0·61)
5649
0·67 (0·64-0·70)
386
0·43 (0·38-0·48)
1377
0·50 (0·47-0·54)
2549
0·53 (0·51-0·56)
3227
0·64 (0·61-0·67)
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
2251
0·70 (0·65-0·75)
0·25
0·35
0·5
0·7
1·0
80-89
70-79
60-69
50-59
40-49
4·0
5·0
6·0
7·0
8·0
0·5
1
2
4
8
16
32
64
128
256
UDV3:[VEP.PSC.FIGURES.TCHOL.240907]ihd-by-agesex-hettrend.ctrl: 24-SEP-2007 14:47:08.14
UDV3:[VEP.PSC.FIGURES.TCHOL.240907]stroke-by-agecause-trend.ctrl: 24-SEP-2007 14:47:18.56

4·0
5·0
6·0
7·0
8·0
1
2
4
8
16
32
64
80-89
70-79
60-69
40-59
33%
0%
33%
3%
32%
3%
23%
4%
31%
3%
30%
2%
29%
0%
25%
21%
29%
11%
Source :  http://www.deathsfromsmoking.net/
Never      1-2      3-4       5-6       7-8     9-10   11-12  13-14   15-16   17-18   19-20    >=21
Source : K. K. Teo et al Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study
Lancet 368 (9536):647-658, 2006.
Source :  http://www.deathsfromsmoking.net/
Source : Perlman et al Tob.Control 16 (5):299-305, 2007
Source : Perlman et al Tob.Control 16 (5):299-305, 2007
Source : WHO HFA database
http://www.indiaimages.com/street/street_life2_large.jpg
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf
The Prospective Studies Collaboration is a collaborative meta-analysis combining data from existing prospective observational studies that recorded both blood pressure and blood cholesterol at baseline and that followed participants for cause-specific mortality. Investigators from around the world have collaborated to combine data from 61 existing prospective studies involving a total of one million participants from Europe, North America, Australia, Israel, China and Japan. During 12.7 million person-years of follow-up there were 120 000 deaths involving more than 55 000 vascular deaths (12 000 stroke, 34 000 ischaemic heart disease [IHD], 10 000 other vascular) and more than 65 000 other deaths.
PSC: Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality
Lancet 2002; 360:1903-13
Figure 1(a): IHD mortality (33 744 deaths) versus usual total cholesterol. Age-specific associations
The hazard ratios are plotted on a floating absolute scale of risk (so each log hazard ratio has an appropriate variance assigned to it.

NOTES: 1 mmol/L lower total cholesterol was associated with about a half , a third and a sixth lower IHD mortality in both sexes at ages 40-49, 50-69 & 70-89, respectively, throughout the main range of cholesterol in most developed countries, with no apparent threshold.
Although the proportional differences in risk decrease with age, the absolute effects of cholesterol on annual IHD mortality rates are much greater at older than at younger ages. For example, the absolute difference in the annual risk of IHD death for a 1 mmol/L difference in total cholesterol was about 10 times greater at 80-89 than at 40-49 years of age.
Figure 4(a). Stroke mortality (11 663 deaths) versus usual total cholesterol. Age-specific associations for total stroke.
Conventions as in figure 1(a).

NOTES: There was a weak positive association between total cholesterol and total stroke mortality at ages 40-59 years, but little association at older ages. When the MRFIT and PSC findings were combined (table 2, webfigure 7), there was a weak positive association with total stroke at ages 40-59 and 60-69 years, but not at older ages.
Source :  http://www.deathsfromsmoking.net/
http://www.deathsfromsmoking.net/


title: Презентация на тему: Основные вопросыфармакодинамики лекарственных средств

text:
1
2
3
4
G
X
Y
0,5
1,0
1,0
0,5
0,5


Презентация на тему: Основные принципы профилактики и лечения наркологических заболеваний. Наркологические заболевания. Определение. Причины развития. Общие принципы лечения


title: Презентация на тему: Основы аддиктологии

text:
1
2
3


Презентация на тему: Основные симптомы заболеваний бронхо-легочной системы