title: Презентация на тему: 4. Питательные среды

text:
Питательные среды для медицинской микробиологии.Методы и техники посевов микроорганизмов
Метаболизм бактерий -
совокупность двух противоположных, но взаимосвязанных процессов — катаболизма, или энергетического метаболизма, и анаболизма, или пластического (конструктивного) метаболизма.

У прокариот, так же как у эукариот, в процессе ферментативных катаболических реакций происходит выделение энергии, которая аккумулируется в молекулах АТФ.

В процессе ферментативных анаболических реакций эта энергия расходуется на синтез многочисленных макромолекул органических соединений, из которых в конечном итоге строятся составные части микробной клетки.
2
Типы питания бактерий

3
Таблица 1  Приблизительный элементарный состав бактериальных клеток (Р. Стейниер, Э. Эдельберг, Дж. Ингрем,1979)

4
Источники углерода и азота
В микробиологии источником органических веществ являются:

1. Мясной экстракт, настой - продукты специальной обработки мяса животных

2. Пептон – продукт ферментативного (пепсин, трипсин) гидролиза белков мяса

3. Рыбный гидролизат (ГРМ)

4. Дрожжевой автолизат и гидролизат

5. Казеин – фосфорсодержащий белок молока – гидролизат

6. Гидролизаты растительного происхождения (соевый)

7. Другие продукты
5
Факторы роста бактерий

аминокислоты,
пуриновые и пиримидиновые основания,
липиды,
витамины,
железопорфирины (гем)
и другие соединения.
6
Питательные среды. Состав
Натуральные – состоят из продуктов животного или растительного происхождения и имеют неопределенный химический состав. Например: овощные и фруктовые соки, животные ткани, кровь, молоко, яйца и т.д. (МПА, МПБ).
Полусинтетические – в состав входят соединения известной химической природы и вещества неопределенного состава. Например: МПБ с глюкозой, среда Эндо, среда Сабуро.
Синтетические – содержат только химически чистые соединения в точных концентрациях. Применяют в лабораторных экспериментах. Например: среда Чапека, Омелянского, Ушинского и т.д.

7
Питательные среды. Назначение
Универсальные (общего назначения)- пригодны для выращивания многих видов микроорганизмов и применяются  как основа для специальных питательных сред. Примеры: МПБ, МПА, среда Хоттингера, ГРМ, тиогликолевая среда.

Специальные применяют в тех случаях, когда микроорганизмы не растут на простых средах. К ним принадлежит кровяной, сывороточный агар, сывороточный бульон, асцитический бульон, асцит-агар и другие.

1. Элективные среды - на них одни микроорганизмы растут быстрее и более интенсивно, чем другие виды бактерий. Например, 1 % щелочная пептонная вода является элективной средой для холерных вибрионов, среды Ру и Леффлера – для возбудителей дифтерии.

2. Селективные - благодаря селективным добавкам (желчь, краски, антибиотики и др.) способны подавлять развитие одних видов микроорганизмов, но не влияют на другие виды. Примеры: среда Мюллера является селективной для тифо-паратифозных бактерий, фуразолидоно-твиновий агар – для коринебактерий и микрококков. Добавление антибиотиков в состав сред делает их селективными для грибов (напр. среда Сабуро и др.).

8
Питательные среды. Назначение
3. Дифференциально-диагностические - группа сред, которые позволяют определить биохимические свойства микроорганизмов и провести их дифференциацию. Они разделяются на среды для определения протеолитических, пептолитических, сахаролитических, гемолитических, липолитических, редуцирующих свойств (среды Эндо, Левина, Плоскирева, Гисса).

4. Консервирующие (траспортные)-
предназначены для сохранения жизнеспособности микроорганизмов от момента взятия
биоматериала до посева для диагностики
Среда Левина
Среда  Плоскирева
Среды Гисса
9
Категории питательных сред по консистенции:
Жидкие (бульоны) – изучение физиолого-биохимических особенностей и накопление биомассы микроорганизмов

Полужидкие (1% агара) – хранение культур и культивирование анаэробов

Плотные (3-5% агара)– выделение чистых культур, накопление, количественный учет, изучение культуральных свойств, антагонистические взаимоотношения

Сыпучие – хранение посевного материала в промышленности (пшено, отруби)

Сухие – выпускаются промышленностью для приготовления питательных сред

10
Уплотнители питательных сред
Роберт Кох предложил использовать желатин для того, чтобы превращать питательный бульон в плотную массу.
Недостаток: плавится при Т=250С.
Вальтер Хессе (1846 - 1911)
В. Хессе предложил использовать агар-агара в качестве уплотнителя среды для культивирования микроорганизмов.
Роберт Кох (1843-1910)
11
Агар-Агар
Водоросли Gracilaria и Gelidium - два основных источника для коммерческого производства агара
Сухие пластинки агар-агара.
Плавится при Т=80-1000С,
застывает при Т=37-400С
12
Транспортная система со средой Стюарта
Среда Стюарта представляет собой полужидкий, бедный питательными веществами субстрат для сохранения и транспортировки широкого спектра патогенных микроорганизмов, таких, как Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphteriae, Trichomonas vaginalis, Streptococcus sp., Salmonella sp., Shigella sp. и др. Наиболее требовательные микроорганизмы сохраняются в данной среде более суток, прочие – до нескольких дней.

 Наличие в среде тиогликолата подавляет ферментативную активность бактерий, а отсутствие азота предотвращает их размножение.
Натрия тиогликолят	1,00 г/л
Натрия глицерофосфат	10,00
Кальция хлорид		0,10
Метиленовый синий	0,002
Агар-агар		3,00
Конечное значение рН (при 25°С) 7,4 ± 0,2
13
Транспортная система со средой Кери Блэйр
Транспортная среда Кери Блейр представляет собой модификацию базовой транспортной среды Стюарта, предназначенную специально для фекальных образцов.
Глицерофосфат, являющийся метаболитом некоторых энтеробактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, и др.), заменен неорганическим фосфатом,
удален метиленовый синий и рН среды увеличена до 8,4.
Среда Кери Блейр позволяет сохранять большинство патогенов, включая требовательные микроорганизмы, такие как Neisseria sp., Haemophilus sp., Streptococcus sp.
Данная среда является стандартной для транспортировки анаэробов.
14
Транспортная система со средой Эймса
Транспортная среда Эймса представляет собой очередную модификацию базовой транспортной среды Стюарта, в которой глицерофосфат заменен неорганическим фосфатом, поскольку глицерофосфат является метаболитом некоторых энтеробактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, ets.) и может поддерживать рост некоторых грамотрицательных микроорганизмов.
Метиленовый синий заменен на активированный уголь фармацевтического качества.
В среду добавлены кальций и магний для поддержания проницаемости бактериальных клеток.

Эта среда способна более 3 дней поддерживать такие микроорганизмы, как Neisseria sp., Haemophilus sp., Corynebacteria, Streptococci, Enterobacteriaceae и др., однако наилучшие результаты дает культивирование в течение первых 24 часов.
15
Универсальные накопительные среды Мясопептонный агар (МПА) и мясопептонный бульон (МПБ)
Являются основными средами для посевов микроорганизмов, для проверки чистоты культур перед биохимическим и серотипированием.
Их используют для культивирования и подсчета неприхотливых микроорганизмов. В полужидком виде среда может быть использована для хранения контрольных (эталонных) микроорганизмов.
Состав (г/л):
Пептический перевар животной ткани	5,00
Мясной экстракт	1,50
Дрожжевой экстракт	1,50
Натрия хлорид	5,00
Агар-агар	15,00
Конечное значение рН (при 25°С) 7,4 ± 0,2
Аналог – среда ГРМ
(гидролизат рыбной муки)
16
Универсальные накопительные среды Среда Хоттингера
Предназначен для культивирования различных микроорганизмов, таких как энтеробактерии, синегнойная палочка, стафилококки, некоторые виды стрептококков. При необходимости может быть обогащен углеводами, солями.
Содержит гидролизат Хоттингера, который получают путём ферментативного гидролиза мясного фарша (говяжьего) панкреатином с последующим фильтрованием и добавлением хлороформа в качестве консерванта.
17
Состав (г/л):
Ферментативный гидролизат животной ткани 5,00
Фосфат калия                         10,0
Натрия хлорид	5,00
Агар-агар	                        15,00
Конечное значение рН (при 25°С) 7,4 ± 0,2
Универсальные накопительные среды Среда Мюллера-Хинтона
Эту среду используют для культивирования Neisseria sp.
и
для определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным средствам.
Состав (г/л):
Мясной настой	300,00
Гидролизат казеина	17,50
Крахмал		1,50
Агар-агар	                     17,00
Конечное значение рН (при 25°С)	7,3 ± 0,2
18
Специальные дифференциально-диагностические среды
19
Предназначены для выявления  биохимических особенностей,  характерных для данной таксономической группы
Специальные дифференциально-диагностические среды
20
Дифференциально-диагностические среды Среда МакКонки
Среды МакКонки в качестве дифференциальных рекомендуют для селективного выделения энтеробактерий и близких к ним грамотрицательных палочек.
Рост на среде МакКонки (M082) колоний
Escherichia coli (крупные красные),
Salmonella серовара Typhi (бесцветные),
Staphylococcus aureus (мелкие красные)
Enterococcus faecalis (точечные)
Основные компоненты среды МакКонки:
Питательная основа:  Пептический перевар животной ткани, Протеозопептон, Гидролизат казеина, Панкреатический перевар желатина, Лактоза
Дифференцирующий фактор Соли желчных кислот (1,5г/л), Натрия хлорид (5г/л)
Индикатор Кристаллический фиолетовый, Нейтральный красный
21
 Лактозоположительные штаммы растут с образованием розовых или красных колоний, которые могут быть окружены зоной преципитации желчных солей.
Красный цвет появляется в результате закисления среды продуктами разложения лактозы (при падении рН ниже 6,8) и адсорбции нейтрального красного.
Штаммы, не ферментирующие лактозу (шигеллы, сальмонеллы), обычно образуют прозрачные бесцветные колонии и не изменяют среду.
Дифференциально-диагностические среды Среда Эндо
Эту среду рекомендуют для выделения и дифференциации грамотрицательных микроорганизмов кишечной группы.

Эта среда разработана Endo  как культуральная среда для дифференциации микроорганизмов, ферментирующих и неферментирующих лактозу. Она используется для микробиологического исследования воды, стоков, молочных и других пищевых продуктов.

Сульфит натрия и основной фуксин обладают подавляющим эффектом на грамположительные микроорганизмы. Лактоза разлагается микроорганизмами до альдегида и кислоты. Альдегид в свою очередь освобождает фуксин из фуксин-сульфитного комплекса, усиливая красное окрашивание колоний. У кишечных палочек эта реакция очень выражена и сопровождается кристаллизацией фуксина, что проявляется зеленоватым металлическим блеском (фуксиновый глянец) колоний.
22
Состав (г/л):
Пептический перевар животной ткани 10,00
Лактоза	                                             10,00
Калия гидрофосфат	                  3,50
Натрия сульфит	                  2,50
Фуксин основной	                  0,50
Агар-агар	                                             15,00
Конечное значение рН (при 25°С)          7,5 ± 0,2
Дифференциально-диагностические среды Желточно-солевой агар
Эту среду используют в качестве селективной для выделения клинически значимых культур стафилококков.
Среда содержат протеозопептон и мясной экстракт, что делает ее очень питательной ввиду содержания необходимых ростовых факторов. Вместе с тем рост бактерий, кроме стафилококков, подавляется высокой концентрацией (7,5%) хлорида натрия.
Маннит  является ферментируемым и дифференцирующим субстратом, а также источником углерода.
Добавление (до 5% об/об) эмульсии яичного желтка дает возможность определить  липазную активность микроорганизмов. Эмульсия в солевой среде становится прозрачной, поэтому при наличии липазной активности вокруг колоний формируется желтая непрозрачная зона.
23
Состав (г/л):
Протеозопептон	10,00
Мясной экстракт	1,00
Натрия хлорид	75,00
D-Маннит	                          10,00
Феноловый красный	0,025
Агар-агар	                          15,00
Конечное значение рН (при 25°С) 7,4 ± 0,2
Дифференциально-диагностические среды Вильсона-Блера или Висмут-сульфитный агар
Селективная среда для выделения сальмонелл.
Пептический перевар животной ткани и мясной экстракт служат источником азотистых питательных веществ, углерода, серы, витаминов группы В и микроэлементов, необходимых для роста указанных бактерий.
Бриллиантовый зеленый подавляет рост всех грамположительных бактерий. Глюкоза является ферментируемым углеводом. Сульфат железа позволяет выявить продукцию сероводорода.
Висмут является тяжелым металлом, который подавляет рост большинства грамотрицательных кишечных бактерий, кроме сальмонелл.
Сальмонеллы восстанавливают сульфат железа в присутствии глюкозы и сульфита висмута до сульфида железа, который окрашивает их колонии в черный цвет.
24
Состав (г/л):
Пептический перевар животной ткани	10,00
Мясной экстракт	 5,00
Глюкоза	                           5,00
Натрия гидрофосфат	 4,00
Железа сульфат	 0,30
Висмута сульфит, индикатор 8,00
Бриллиантовый зеленый	0,025
Агар-агар	                        20,00
Конечное значение рН (при 25°С) 7,7 ± 0,2
Специальные элективные средыСреда Леффлера
Эту среду с добавлением лошадиной сыворотки используют для культивирования Corynebacterium diphtheriae из клинического материала и пересевов чистых культур этих микроорганизмов.
Высокая концентрация сыворотки помогает определить протеолитическую активность микроорганизмов, а также пигментообразование. Пептон и мясной экстракт обеспечивают микроорганизмы важнейшими питательными веществами. Глюкоза является ферментируемым субстратом и источником энергии.
25
Состав (г/л):
Пептон специальный	2,50
Мясной экстракт	2,50
Натрия хлорид	                             1,25
Глюкоза	                             2,50
Конечное значение рН (при 25°С) 7,3 ± 0,2
Перед разливом по чашкам добавить
 750 мл стерильной лошадиной сыворотки
Специальные селективные среды Кампилобакагар
Селективная среду для кампилобактерий которая состояла из основы кровяного агара с  бараньей кровью или лошадиной кровью и антибиотиками .
Антимикробные компоненты, существенно подавляют рост нормальной микрофлоры, способствуя росту и выделению из испражнений Campylobacter fetus ssp. jejuni.
Присутствие амфотерицина В в добавке существенно или полностью подавляет рост грибов, введенный позже цефалотин усиливает подавление нормальной кишечной микрофлоры .
Колонии Campylobacter fetus ssp. jejuni имеют слизистый характер, плоские серые с неправильными очертаниями или приподнятые, округлые, без гемолиза.
Некоторые штаммы могут образовывать желто-коричневые или розоватые колонии.
На влажной поверхности среды может наблюдаться слияние роста или роение.
26
Селективная добавка :
Полимиксин В   1250 МЕ
Ванкомицин	    5,0 мг
Триметоприм     2,5 мг
Амфотерицин В 1,0 мг
Цефалотин	     7,5 мг
Основа состав (г/л):
Протеозопептон	15,00
Печеночный перевар	2,50
Дрожжевой экстракт	5,00
Натрия хлорид	5,00
Агар-агар	12,00
Конечное значение рН (при 25°С) 7,4 ± 0,2
Перед розливом среды в нее добавляют: стерильную лизированную кровь лошади (до 5-7% об/об) или стерильную дефибринированную баранью кровь (до 10%) и селективную добавку для кампилобактеров
Техника посева на питательные среды
27
Методы выделения чистой культуры
Чистой культурой называют такую культуру, которая содержит микроорганизмы одного вида. Выделение чистых культур бактерий - обязательный этап бактериологического исследования в лабораторной диагностике инфекционных болезней, в изучении микробной загрязненности различных объектов окружающей среды, и, в целом, при любой работе с микроорганизмами.
Исследуемый материал (гной, мокрота, фекалии, кровь и другой материал от больных; вода, почва, воздух, пищевые продукты, трупы животных и человека, переносчики) обычно содержит ассоциации микробов.
Выделение чистой культуры позволяет изучить морфологические, культуральные, биохимические, антигенные и другие признаки, по совокупности которых определяется видовая и типовая принадлежность возбудителя, то есть производится его идентификация.

28
Посев однократным истощающим штрихом
29
Посев по секторам
Посев истощающим штрихом секторами
30
Применяют для определения
микробного числа мочи
Учет результатов посева мочи секторным методом
31
Посев на скошенный агар, метод Шукевича
32
Место посева
культуры
по Шукевичу
Посев
однократным
штрихом
 Посев на скошенный агар применяют для накопления и хранения чистой культуры бактерий

Метод Шукевича - применяется для получения чистой культуры протея и других микроорганизмов обладающих «ползущим» ростом. Посев исследуемого материала производят в конденсационную воду у основания скошенного агара . Подвижные микроорганизмы (протей) способны подниматься вверх по скошенному агару , неподвижные формы остаются расти внизу на месте посева. Пересевая верхние края культуры можно получить чистую культуру.
Посев уколом
33
Метод Дригальского
34
0,1мл материала вносят в первую чашку и стерильным стеклянным шпателем распределяют по поверхности среды. Затем этим же шпателем (не прожигая его в пламени горелки) делают такой же посев во второй и третьей чашках. С каждым посевом бактерий на шпателе остается все меньше и меньше и, при посеве на третью чашку, бактерии будут распределяться по поверхности питательной среды отдельно друг от друга. Через 1-7 сут выдерживания чашек в термостате (в зависимости от скорости роста микроорганизмов) на третьей чашке каждая бактерия дает клон клеток, образуя изолированную колонию, которую пересевают на скошенный агар с целью накопления чистой культуры.
Метод Коха  (метод серийных разведений)
последовательное разведение исследуемого материала в жидкой питательной среде до концентрации одной клетки в объеме.
35
Метод мембранных фильтров
36
37
Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Питание школьников

text:
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Разработка Центра здоровья МБУЗ ДГКП №8
Определение ВОЗ
Здоровье
полное физическое, психическое и социальное благополучие человека.
Рациональное питание
одно из основных средств обеспечения нормального физического и умственного развития детей.
Здоровый образ жизни
это концепция жизнедеятельности человека, направленная на улучшение и сохранение здоровья с помощью соответствующего питания, физической подготовки,
морального настроя
и отказа от вредных привычек.

Работа правительства РФ в настоящее время:
Разработка проекта федерального закона
   «О здоровом, в том числе горячем, питании для детей в образовательных учреждениях, лиц, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях, оздоровительных учреждениях и учреждениях социальной защиты, военнослужащих и приравненных к ним лиц, а также лиц, находящихся в местах содержания под стражей или отбывающих наказание в исправительных учреждениях».
     Разработка подобного закона сейчас очень актуальна, потому что до сих пор нет единых требований, регулирующих систему социального питания.

Основные потребности человека

 В воде и пище

 В одежде и жилище

 В любви и уважении

 В деторождении и воспитании детей

 В труде и его оплате

 В общественной жизни и отдыхе

 В достойной старости

 В вероисповедании
От  чего зависит здоровье человека
1.Внешняя среда и природно-климатические условия
20%
2. Генетическая биология  человека (наследственность) 10%
3. Уровень здравохранения
10%
4. ОБРАЗ ЖИЗНИ
(питание, условия учебы и труда, материально-бытовые условия) 60%
Нарушения питания
Переедание.
 Увеличение количества
пищи и кратности приёма

Вредные пищевые привычки:
фастфуд и «перекус».

Недоедание.
   Бедный пищевой рацион.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Рациональное питание – одно из основных средств обеспечения нормального физического и умственного развития детей.
Оно повышает их устойчивость к болезням и успеваемость.
Значение рационального питания возрастает в условиях большой учебной нагрузки. Современные учебные программы очень насыщены. Для их выполнения требуются значительные усилия и большая затрата времени детей не только в школе, но и дома. Роль питания в современных условиях повышается в связи с ускорением физического развития и ранним половым созреванием.

Огромная информация, которая
    систематически поступает детям
    в школе и по другим каналам
    (телевидение, радио, кино,
    компьютер и др.), создает большую
    нагрузку на нервную систему.
    Снять эту нагрузку помогает
    правильно организованное питание.

В современных условиях к
    здоровью школьников
    предъявляются повышенные
    требования, и обеспечить
    высокий его уровень является
    важной и ответственной задачей.
    В решении этой задачи одну
    из главных ролей играет
    рациональное питание.

Большое значение имеет правильный режим питания.
По современным научным данным наиболее обоснованным и полезным для детей школьного возраста является режим четырех– или пятиразового питания, при котором достигаются наилучшие показатели физического состояния, развития и работоспособности.
Режим питания школьника строится с учетом приемов пищи дома и в школе, а так же определяет не только время приема пищи, но и калорийный объем каждого приема пищи.
режимы питания  школьников в зависимости от смены обучения(в % от калорийности суточного рациона):
Для школьников, занимающихся в первую смену:
1-й завтрак (8 часов) – 20%;
2-й завтрак (11 часов) – 20%;
Обед (15 часов) – 35%;
Ужин (20 часов) – 25%.

Для школьников, занимающихся во вторую смену:
Завтрак (8 часов 30 мин.) – 20%;
Обед (12 часов 30 мин.) – 35%;
Полдник (16 часов 30 мин.) – 20%;
Ужин (20 часов 30 мин.) – 25%.

Промежутки между отдельными приемами пищи
не должны превышать 4–5 часов, в таком случае обеспечивается лучшее переваривание и усвоение пищи, а также исключается чувство голода.
Промежуток между ужином и завтраком следующего дня (ночной промежуток) не должен превышать 12 часов.
Домашнее питание должно дополнять школьное, что обеспечивает полноценность всего суточного пищевого рациона школьника.
Регулярный прием пищи ежедневно в одно и то же время в более или менее равномерных количествах является основой рационального детского питания.

Суточный калораж школьника
Питание детей должно наиболее полно удовлетворять как энергетические, так и ростовые их нужды.
Потребность в калориях детей младшего школьного возраста     7 – 10 лет составляет 2400 ккал/сут.
Дети в возрасте 11–13 лет должны получать 2850 ккал в сутки.
У подростков (14–17 лет) потребность в калориях большая, чем у взрослых. Потребность в калориях юношей (14–17 лет) составляет 3150 ккал, что соответствует потребности мужчин – рабочих в возрасте 18–40 лет, занятых трудом, который требует значительных физических усилий.
Таким образом, питание школьника должно быть достаточно  калорийным.
Этого можно достигнуть включением в суточный рацион достаточного количества пищевых веществ:                   белков, жиров, углеводов.

Потребность школьника в белке
Потребность в белке детей в связи с интенсивными процессами их роста и развития большая, чем у взрослых.
У школьников младшего возраста
потребность в белке – 2,5–3 г на 1 кг веса,
У школьников старшего возраста (14–17 лет) – не менее 2 г на 1 кг веса тела.
В количественном выражении
дети в возрасте 7 – 10 лет должны получать 80 г белка в сутки,
в возрасте 11–13 лет – 93 г,
юноши (14–17 лет) – 106 г
 девушки (14–17 лет) – 96 г.

Удовлетворение потребности в белке производится за счет как животных, так и растительных белков.
Основные источники животного белка :
молоко и молочные продукты, мясо, рыба и яйца.
Источниками растительного белка являются многие пищевые продукты, но главное значение имеют хлебобулочные изделия, крупяные и макаронные изделия, а также картофель.
Все эти продукты должны рассматриваться как обязательные и при том незаменимые составные части детского пищевого рациона.
Известно, что удовлетворение ростовых потребностей детского организма происходит при высоком уровне в рационе животного белка.
По современным данным, удельный вес животного белка в суточном рационе школьника должен составлять 60 % общего количества белка.
Для обеспечения белковой полноценности питания необходимо ежедневно включать в пищевой рацион школьника:
молоко – 500 г,
одно яйцо, творог – 40–50 г,
сыр – 10–15 г,
рыба – 40–60 г,
мясо школьникам младшего возраста
(7 – 10 лет) – 140 г,
среднего возраста (11–13 лет) – 175 г
 подросткам (14–17 лет) – 220 г.

Таким набором животных продуктов можно полностью удовлетворить потребность растущего организма
в белке при условии поступления достаточного количества растительного белка.

Примерный суточный набор  продуктов – источников растительного белка:
хлеб ржаной – 100 г
 (для школьников младшего возраста – 75 г);
пшеничные хлебобулочные изделия  200 г (для младшего возраста-165 г,
    для юношей – 250 г);
крупы – 35 г;
макаронные изделия – 15 г;
 бобовые – 10 г
 (для школьников младшего  возраста – 5 г).

Потребность в жирах школьников
Потребность в жире школьников такая же, как и потребность в белке.
Средняя потребность школьника в жире составляет 80–90 г в сутки, в том числе растительного – 20–30 г.
Наиболее полезным в детском питании является
сливочное масло, в котором находятся витамины А и Д, фосфатиды, необходимые растущему организму.
растительное масло (10–15 % от общего содержания жира). Большие количества растительного масла не могут быть рекомендованы в детском питании в связи с трудностью его переваривания и усвоения, а также созданием избыточных количеств полиненасыщенных жирных кислот – сверх установленных величин потребностей, что является нежелательным и не безразличным для детского организма.

Значение жиров в питании школьников
 Жиры используются организмом
для роста, для построения нервной ткани и  вешества мозга.
Жиры являются растворителями витаминов А и Д, обеспечивая наиболее полное их усвоение. Некоторые жиры сами являются источниками витаминов А и Д, а также необходимых в детском возрасте фосфатидов и полиненасыщенных жирных кислот.
Отсутствие жира в питании детей отрицательно сказывается на их здоровье, особенно на иммунобиологических свойствах.

При недостаточном поступлении жира ослабляются защитные свойства организма и он становится более чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, особенно к холоду.
Дети становятся более восприимчивы к различным заболеваниям, особенно к острым респираторным заболеваниям, гриппу и др.
При длительном недостаточном содержании жиров в питании детей отмечаются замедление роста и расстройства функции нервной системы.

Отрицательное влияние избытка жира
нарушается обмен веществ,
ухудшается использование белка
расстраивается пищеварение.
    В следствии чего появляется избыточная масса тела.
Значение углеводов в питании школьника
В питании школьников важное значение имеют углеводы, которые являются основным источником энергии для мышечной деятельности.      В связи с высокой подвижностью школьников их энергозатраты значительны.
Количество углеводов в питании школьников должно быть в 4 раза больше, чем белков и жиров, т. е. 320–420 г в сутки.
 Нужно использовать легко усвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, кондитерские изделия и др.).
 Количество легко усвояемых углеводов в пищевом рационе школьника должно составлять 20 % от общего содержания углеводов, т. е. 70 – 100 г в сутки.
Основная потребность в углеводах покрывается за счет крахмала, который содержится в большом количестве в хлебных и крупяных продуктах.

Поэтому в детском питании предусматривается довольно большое количество хлебобулочных изделий
    (300–400 г) и круп (35 г) в день.
Однако преимущественно углеводное питание при недостаточности в рационе белка и жира наносит большой ущерб здоровью детей. При этом отмечается нарушение обмена, отставание в росте и общем развитии, ожирение, склонность к частым заболеваниям.
Таким образом, питание школьника должно быть сбалансированным, т. е. включающим все пищевые вещества в оптимальных соотношениях.
 Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4
Значение витаминов в питании школьника
В поддержании здоровья детей важную роль играют витамины пищи.
У школьников, в связи с интенсивным ростом и большой учебной нагрузкой, потребность в витаминах повышена, особенно в витаминах А, Д и С.
Удовлетворение потребности в этих витаминах достигается путем ежедневного использования молока, сыра, творога, сметаны, сливочного масла, яиц, мяса, рыбы, т. е. продуктов животного происхождения.
Однако в обеспечении витамином А большую роль могут сыграть и некоторые растительные продукты – зеленые овощи и морковь, содержащие каротин, вещество, которое превращается в организме в витамин А.
Каротин моркови наиболее полно используется в организме, если ее измельчить, например, на терке или употреблять в отварном виде.

Витамин Д может образовываться в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей солнца. Поэтому школьники должны ежедневно как можно больше находиться на открытом воздухе. Зимой для этой цели успешно может использоваться искусственное ультрафиолетовое облучение в школьных или иных специальных кабинетах. Применять препараты витамина Д можно только по назначению врача.
Много витаминов А и Д содержится в печени, в связи с чем блюда из печени очень желательны в питании школьников. Удовлетворение потребности в витаминах С и Р, а также в некоторых витаминах группы В происходит главным образом за счет овощей и фруктов. В связи с этим в питании школьников должно предусматриваться ежедневное потребление больших количеств овощей (300–350 г)
   и фруктов (150–300 г).

Значение минерального состава пищи в питании школьника
Питание школьников должно включать необходимый комплекс минеральных солей. Значение их в развитии и жизнедеятельности организма многообразно.
Они являются обязательной составной частью крови, гормонов, ферментов и др., используются для построения костной, мышечной, нервной и других тканей, участвуют в процессах обмена веществ, в поддержании необходимого давления в клетках и других сложных процессах.
Особенно важное значение для детей имеют кальций и фосфор, которые являются основными структурными компонентами скелета.
В школьном возрасте кальция требуется около 1,2 г в сутки, а фосфора почти в 2 раза больше.
Для того, чтобы удовлетворить эту потребность, необходимо включать в рацион продукты, богатые кальцием и фосфором.
Особенно много кальция содержится в молоке и молочных продуктах. Кальций молока усваивается полностью.
Для удовлетворения суточной потребности в кальции достаточно употребить 0,5 л молока или 100 г сыра. Источником фосфора в детском питании являются яйца, сыр, мясо, рыба, овсяная крупа, бобовые и др.
При обычном, смешанном, сбалансированном, рациональном питании обеспечивается удовлетворение потребности организма в большинстве минеральных веществ, в том числе и в микроэлементах .

СПОСОБЫ И ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ
варка,
тушение,
запекание,
 пассерование,
 припускание.
приготовление пиши на пару
    Различные приемы тепловой обработки помогают разнообразить вкусовые свойства одного и того же продукта, и еда не будет приедаться.
На что обратить внимание при планировании рациона питания ребенка в первую очередь?
При выборе зерновых продуктов отдавайте предпочтение цельнозерновым хлебобулочным изделиям, макаронам, кашам. Обращайте внимание на продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами.
Предлагайте ребенку в качестве гарнира свежие (в виде салатов) или тушеные овощи, отварной картофель или пюре, но не жареный.
Мясные и рыбные блюда лучше употреблять в тушеном, отварном виде или приготовленные на пару.
 Избегайте появления в меню школьника жареных блюд, жирных чипсов, соленых сухариков,  FAST-FOOD. Так как употребление таких продуктов может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушению обменных процессов в организме.

В рационе Вашего ребенка должно быть много овощей и фруктов. Они содержат не только некоторые необходимые детскому организму витамины и минералы, но и пищевые волокна, органические кислоты, улучшающие всасывание железа и других микроэлементов, и полезных веществ.
Фрукты, ягоды, овощи и зелень являются обязательной составной частью питания. Они являются незаменимым источником витаминов С, Р, провитамина А (каротина), витамина Е, легкоусвояемых углеводов - глюкозы и фруктозы, органических кислот, пектинов и пищевых волокон, минералов и микроэлементов.
В питании детей полезно использовать все сезонные фрукты, ягоды, овощи и зелень в натуральном виде, а также в виде соков и пюре, в зимнее время можно давать наряду с натуральными плодами консервированные соки и пюре, компоты и другие заготовки.

Помните, что молоко и молочные продукты – залог «здоровья» костей ребенка. Постарайтесь сделать так, чтобы молоко стало любимым напитком в рационе питания детей. Оно может прекрасно утолять жажду и заменить сладкие газированные напитки.
Продукты с высоким содержанием белка – мясо, птица, рыба, яйца – необходимы для нормального роста и развития школьника. Отдавайте предпочтение свежеприготовленным мясным продуктам, а не консервам и колбасам.
Включайте рыбные блюда в меню ребенка не менее 3-х раз в неделю: они содержат необходимые ребенку жирные кислоты, а морская рыба – еще фосфор и йод.

Постарайтесь, чтобы ребенок всегда имел с собой яблоко или какой-нибудь другой фрукт, зерновой батончик, сок, как дополнительное питание между основными приемами пищи.
    Не давайте ребенку шоколадных батончиков, чипсов, сухариков, газированных напитков.
    Выработайте у ребенка негативное отношение к этим продуктам, рассказывая об их вредном влиянии на здоровье и внешность.
Сахар и кондитерские изделия обязательно входят в рацион детей, рекомендуется давать печенье, вафли, пастилу, мармелад, фруктовую карамель, варенье, джем, повидло и мед, если ребенок переносит его.
Шоколад и шоколадные конфеты повышают возбудимость нервной системы, могут вызывать аллергию, поэтому давать часто их детям не следует.
На ночь давать детям сладости не рекомендуется, так как кислота, образующаяся в полости рта после их употребления, способствует возникновению кариеса зубов.

Спасибо за внимание


Презентация на тему: Питер Брейгель старший


title: Презентация на тему: ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

text:
Endion (Voco)
Ketac-Endo (Espe)
DCL
Gem Ortho
DCL
Gem Cem
PSP
Ortocem B
PSP
Ceramcem
Perfection Plus
Glassionomer Luting cement
DeTrey/Dentsply
AquaCem
Espe
Ketac-Cem Maxicap
Espe
Ketac-Cem Aplicap
Espe
Ketac-Cem radiopaque
Voco
Aqua Meron
Voco
Meron
Septodont
Ionoscell
Shofu
GIC Type I
GC
Fuji Ortho
GC
Fuji Plus
GC
Fuji I
3M
Vitremer Luting Cement
Kerr
Everbond
Aqua Ionofil (Voco)
ChemFil II Express (DeTrey/Dentsply)
ChemFil II (DeTrey/Dentsply)
ChemFil Superior (DeTrey/Dentsply)
Ketac-Silver Maxicap (Espe)
Ketac-Silver Aplicap (Espe)
Chelon-silver (Espe)
Miracle mix (GC)
Chemfil Superior in caps (DeTrey/Dentsply)
ChemFlex (DeTrey/Dentsply)
Ketac-Molar (Espe)
Ketac-Fil Plus Aplicap (Espe)
Ketac-Fil Plus (Espe)
Iono Cem (PSP Dental)
Fuji IX GP (GC)
Fuji II (GC)
Ionofil (Voco)
Iono Gem LC (PSP Dental)
Vitremer (3M)
Fuji II LC  Capsule(GC)
Fuji II LC (GC)
Photac-Fil Aplicap (Espe)
Photac-Fil (Espe)
Argion (Voco)
Timeline VLC (Caulk/Dentsply)
Septocal LC (Septodont)
Ionoseal (Voco),    Cavalite (Kerr)
Aqua Cenit (Voco)
Photac-Bond Aplicap (Espe)
Vivaglass Liner (Vivadent)
Vitrebond (3M)
Aqua Meron (Voco)
Aqua Ionobond (Voco)
BaseLine (DeTrey/Dentsply)
Ketac-bond Aplicap (Espe)
Vivaglass Base (Vivadent)
BaseLine/Capsule version/(DeTrey/Dentsply)
Lining Cement (GC)
Ketac-bond (Espe)
Glass-ionomer cement (Heraeus Kulzer)
Ionobond (Voco)
Bis-GMA
TEGDMA
UDMA
Adaptie
Consise
Evicrol
Prismafil
Microrest
Estilux
Stomadent
Prismafil
Prisma TPH
Charisma
Brilliant
Herculite
Tetric
Prisma, Spectrum TPH
Valux Plus
Estetics
Charisma
Herculite XRV
R
Masking-Agents
Dyract, Dyract AP
Degufil H
Herculite XRV
Arabesk
Valux Plus
Prisma TPH
Spectrum TPH
Tetric
Te-Econom
Polofil Molar
P-50
Heliomolar

Degufil Ultra

Prodigy

Polofil

Silux Plus

Helio-progress
Ionoseal
Aqua Ionofil
Aqua Ionobond
Vitremer
F-2000
Dyract
Basic-L
Vivaglass Liner
Dentin Protector
Life
Calcicur
Calcimol LC
Vitrebond
Time-Line
Base Line, Dycal
Reocap-E
Reogan-Rapid
Degufil Contact Plus
Optibond
Optibond Solo
Solobond Plus
Polofil Bonding Agent
Scotchbond
Single Bond
Pro Bond
Prime&Bond2.0
Prime&Bond2.1
Heliobond
Syntac


Презентация на тему: Питьевой режим


Презентация на тему: ПЛАЗМА КРОВИ


title: Презентация на тему: Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен"

text:
14
28
60

1

2
3

37
5
2
2
4

-3.9
7%
51.8
-5.2
7%
55.1
-20.9
33%
35.4


Презентация на тему: планирование семьи


title: Презентация на тему: Плесень: вред и польза.

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


title: Презентация на тему: 4П-Медицина - новое направление развития здравоохранения России

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


title: Презентация на тему: планирование

text:
Планирование в здравоохранении
СЗГМУ им. И.И. Мечникова,
кафедра общественного здоровья и здравоохранения,
доцент, к.м.н. Абумуслимова Елена Андреевна

Организатор = Менеджер
-  специалист, направляющий
деятельность других
сотрудников и
решающий различные
задачи организации,
нацеленные на достижение
поставленных целей.
В сфере здравоохранения управленческая должность предполагает совмещение функций менеджера с функциями медицинского работника и найти оптимальный баланс между ними нелегко
МЕНЕДЖЕР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Врач
Организатор
    - это эффективное и рациональное достижение целей посредством
планирования,
организации,
руководства и
контроля ресурсов.

    Управление –

Замкнутый цикл управления
Планирование
Организация
Учет
Контроль
Регулирование
Анализ и прогнозирование
Цель – это желаемое состояние, достичь которого в перспективе и пытается организация
План –  является, своего рода, «маршрутом» движения организации к поставленным целям.
Планирование – это определение целей и результатов деятельности в будущем, а также постановка задач и оценка ресурсов, необходимых для их решения.
ГОЭЛРО –
ГОсударственный план
                               ЭЛектрификации РОссии
   Первый перспективный
план развития экономики на основе полной электрификации страны,
принятый в 1920г. и реализованный в
России после революции.
Нормативные документы:
ФЗ N115 от 20.07.1995 г. «О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития РФ»
Указ Президента РФ от 12.05.2009 г. №536 «Об Основах стратегического планирования в Российской Федерации»
Законопроект «О государственном стратегическом планировании», 2011г.
ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
ФЗ N 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Замкнутый цикл управления
Планирование
Организация
Учет
Контроль
Регулирование
Анализ
и
прогнозирование
Прогнозирование
- это научно обоснованное предвидение тенденций будущего развития и реализации принимаемых решений.
Прогнозировать возможно мало- и неуправляемые процессы.
- это разработка и практическое осуществление научно обоснованных программ, определяющих пути, способы и средства достижения желаемых целей.
Планировать можно только управляемые процессы.
Планирование
Для чего необходимо прогнозирование и планирование?
Предвидеть перспективы
Правильно и полно учитывать сложившую ситуацию, факторы и тенденции, способствующие ее изменению в перспективе
Предугадывать события и своевременно принимать превентивные меры, чтобы избежать нежелательных последствий
Требования к прогнозированию
Прогноз социально-экономического развития на долгосрочную перспективу разрабатывается раз в пять лет на десятилетний период.
На основе прогноза на долгосрочную перспективу Правительство РФ организует разработку концепций (стратегий) социально-экономического развития страны на долгосрочную перспективу.
В целях обеспечения преемственности социально-экономической политики государства данные прогноза и концепций социально-экономического развития на долгосрочную перспективу используются при разработке прогнозов и программ социально-экономического развития России на среднесрочную перспективу.
Основные направления разработок прогнозов в здравоохранении :
прогнозы здоровья населения;
прогнозы развития отдельных видов медицинской помощи и специализированных служб;
прогнозы финансово-хозяйственной деятельности системы здравоохранения и др.

Прогноз развития системы здравоохранения в целом

Основа прогноза –
комплексный анализ демографической ситуации, научно-технического потенциала, накопленного национального богатства, социальной структуры, внешнего положения Российской Федерации, состояния природных ресурсов и перспектив изменения перечисленных и иных факторов.

Условия прогнозирования
Для построения математических моделей (например, прогнозирования рождаемости, смертности, структуры и уровня заболеваемости, физического здоровья населения, потребности здравоохранения в отдельных видах ресурсного обеспечения и др.) необходима исчерпывающая информация за значительный (обычно за 10-12 лет) ретроспективный период наблюдения.

Прогнозируемые цели
Прогнозируемые цели
Прогнозируемые цели
Замкнутый цикл управления
Планирование
Организация
Учет
Контроль
Регулирование
Анализ и прогнозирование
«Планирование переносит будущее
   в настоящее и позволяет вам что-нибудь сделать с ним сейчас.»
Алан Лакейн
Классификация планирования 1:
Классификация планирования 2:
Планирование в здравоохранении
это процесс определения необходимых ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества и доступности медицинской помощи, достижения конкретных показателей
здоровья населения.
Основа прогнозирования и планирования развития медицинских учреждений :
Целевые нормативы потребности населения в лечебно-профилактической помощи
Данные о потребности в ресурсах, необходимых для обеспечения населения лечебно-профилактической помощью
Данные о реально возможных сроках обеспечения ресурсами
Принципы планирования в здравоохранении
Главная цель - реализация конституционных прав граждан на охрану здоровья
Наличие единых методических подходов
Стратегическое планирование
Определяет цели, задачи, приоритеты, ресурсы, прогнозируемые результаты деятельности системы здравоохранения в целом и отдельных медицинских  организаций на перспективу 10 и более лет

Стратегическое планирование осуществляется на 2 уровнях управления: федеральном; субъекта РФ
Примеры стратегических планов развития РФ
Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г от 17 ноября 2008 г. № 1662-р
Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г. (утв. Указом Президента РФ от 12 мая 2009 года № 537).
Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. (утв. Указом Президента РФ от 9 октября 2007 года № 1351).
Государственная программа «Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года" , утвержденная Распоряжением Правительства РФ № 2511-р от 24.12.2012г.

8
Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года

Перспективное планирование
Предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований в рамках утвержденных стратегических планов на 3–5 лет, которые должны быть согласованы с федеральными планами развития отрасли.
Текущее планирование
Предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности:
системы здравоохранения субъектов РФ
муниципальных образований
конкретных организаций здравоохранения в соответствии с перспективными планами и программами, утвержденными на уровне субъекта РФ и муниципального образования
отдельных работников
Методы планирования в здравоохранении
В теории управления здравоохранением используются разные методы планирования:
    аналитический, нормативный, балансовый, экономико-математический, организационного эксперимента и др.

В практическом здравоохранении в основном применяются два метода:
    нормативный и балансовый
Нормативный метод планирования
В основе – нормативы.
Норматив - это расчетная величина затрат ресурсов (материальных, финансовых, временных и других), применяемая при нормировании труда и планировании производственно-хозяйственной деятельности.
Нормативы разрабатываются и утверждаются МЗ РФ или другими уполномоченными органами исполнительной власти.
Классификация нормативов по видам ресурсов:
Материальные: расход энергоносителя на 1 м3 отапливаемых помещений; расход продуктов питания на 1 койко-день и др.
Финансовые: подушевое финансирование; расход финансовых средств на питание на один койко-день; расход финансовых средств на один койко-день в отделениях различного профиля и др.
Временные: норматив времени выезда бригады скорой медицинской помощи; норматив среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме и др.

Финансовый норматив

Балансовый метод планирования
РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПОТРЕБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Один из основных методов планирования в здравоохранении, позволяет увязывать потребности населения с их ресурсным обеспечением

Амбулаторная помощь
Стационарная помощь
Балансовый метод вскрывает различные диспропорции в здравоохранении
Балансовый метод планирования

КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Профили коек
Количествокоек
Количество избыточных/недостающих коек
%
Онкологические для взрослых

29 674
- 1617
- 5,4%
Терапевтические
Хирургические
134 550
99 885
5 585
5 823
+4,3%
+6,2%
Травматологические
44 167
1 712
+4,0%
ПРИМЕР ДИСБАЛАНСА КОЕЧНОГО ФОНДА ПРИ ОБЩЕМ ЕГО ПРОФИЦИТЕ
Норматив
числа коек
31 291
128 965
94 062
42 455
ПРИМЕРЫ РЕГИОНОВ С НАИБОЛЬШИМ ПРОФИЦИТОМ КОЕЧНОГО ФОНДА
Профицит коек в федеральных государственных медицинских учреждениях составляет  +15,1%
После оптимизации коечного фонда обеспеченность койками составит 83 на 10 тыс. населения
18
Реанимационные
10 558
- 6283
- 37,3%
16841

Экономика страны
Экономические потребности системы здравоохранения
Вскрываются макроэкономические диспропорции в потребностях здравоохранения по отношению к экономике страны.
Балансовый метод планирования

ДОХОДЫ мед. организации
РАСХОДЫ

Позволяет определить оптимальные соотношения между соответствующими разделами комплексного плана развития медицинской организации
Балансовый метод планирования
График самоокупаемости медицинской организации

Самоокупаемость = количество оказанных
услуг покрывает затраты и обеспечивает
прибыть медицинской организации
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
Реализует на практике основные принципы, виды и методы перспективного планирования в здравоохранении

Нормативная база
Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 г. "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

Нормативная база
Содержание Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи :
Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
Средние подушевые нормативы финансирования
Порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты

Нормирование объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями
Нормирование объемов скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию
Нормирование объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара
Нормированный объем медицинской помощи в условиях стационара
Нормирование посещения центров здоровья, посещений в связи с диспансеризацией
Федеральные подушевые нормы финансирования без учета расходов федерального бюджета
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой на 2013 год, составляют:

≈14 тыс. руб.

за счет средств бюджета Санкт-Петербурга – 5 168,0 руб.;
за счет средств Территориального фонда ОМС – 8 602,87 руб.
Этапы планирования деятельности медицинской организации
Сравнительный анализ результатов деятельности медицинской организации за предыдущий отчетный период по источникам поступления финансовых средств и понесенным затратам

Оценка влияния структурных подразделений на общие  результаты финансово - хозяйственной деятельности медицинской организации. Расчет и анализ основных показателей деятельности.

Определение внутренних резервов, причин возникновения недостатков в работе и разработка дальнейшей стратегии развития медицинской организации на основании результатов проведенного анализа.

Первый этап. Сравнительный анализ.
Анализ доходов и расходов
Прогнозирование потребности в лекарственных средствах ( объемы реализации, остатки, количество нуждающихся пациентов)
Прогнозирование потребности в медицинском оборудовании (порядки оказания медицинской помощи (ФЗ-323, статья 37), % износа оборудования, возможности персонала и помещений)

Схема планирования доходов и расходов ЛПУ
Второй этап. Анализ показателей финансово-хозяйственной деятельности.
количество оказанных медицинских услуг;
количество пролеченных пациентов;
количество врачебных посещений (для поликлиник);
количество койко-дней (для стационаров);
структура оказанной медицинской помощи;
стоимость койко-дня;
тарифы, действующие в системе ОМС и ДМС;
понесенные материальные затраты медицинской организации

Затраты медицинской организации
Постоянные затраты остаются неизменными при изменении объема медицинской помощи (число оказанных услуг или пролеченных пациентов): затраты на оплату труда администрации, коммунальные платежи, расходы на уборку зданий, вневедомственная охрана, противопожарная сигнализация.
Переменные затраты изменяются пропорционально объему медицинской помощи:
затраты на питание,
медикаменты,
расходные материалы.

Третий этап. Разработка плана развития.
На примере планирования объемов финансирования по ОМС на амбулаторную помощь.

Принцип планирования объемов финансирования по ОМС на амбулаторную помощь
Планирование расходов ОМС на амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения основывается на численности населения и нормативе посещений на 1000 жителей.

РАСХОДЫ = Численность населения × Норматив посещений × Средняя стоимость посещения
Распределение численности застрахованных лиц по районам Санкт-Петербурга и половозрастным группам (2012 год)

Распределение численности застрахованных лиц по прикреплению к государственным медицинским организациям

Число посещений застрахованных лиц (2012 г.)

Число посещений застрахованных лиц (2012 г.)
Затраты на оплату посещений застрахованных лиц (2012 г.)

Плановые финансовые расходы на оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению
∑ расходы =
= ∑N (чел.)×Nпосещений×Стоимость посещения (руб.)

∑ расходы =
= 5 188 600 чел.×3,3× 323 руб. = 5,5 млрд.руб.
Общий принцип формирования сети медицинской помощи
Формула «Шести П»
Правильное
Предварительное
Планирование
Препятствует
Падению
Производительности
Основные сферы жизнедеятельности
Финансы и карьера
Семейные и личные отношения
Здоровье и физическая форма
Личное и профессиональное совершенствование
Общественная жизнь

    Поставьте себе оценку от одного до десяти по каждому направлению. 1 – минимальный уровень удовлетворенности, 10 – максимальный.
Три главные сферы жизни
Финансы/ карьера
Семейные/ личные отношения
Здоровье/ физическая форма
Личное/профессиональное совершенствование
Общественная жизнь

    За 10 секунд выберите три пункта, которые кажутся вам наиболее важными.
Метод «быстрых списков»
Для каждого из трех выбранных направлений деятельности за 30 секунд запишите три цели, достижение которых может значительно улучшить ваше положение в этой сфере деятельности;
цели, которые, как вам кажется, наиболее важны для вашей жизни на данный момент.
Перед вами «моментальный снимок» вашей жизненной ситуации, показывающий что действительно для вас важно в данный момент.
«Делай, что можешь,
             с тем, что имеешь,
                         там, где ты есть.»

Теодор Рузвельт
Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Плесень: вред и польза


title: Презентация на тему: Пластичность мозга

text:
http://atlas.likar.info/Prodolgovatyiy_mozg/
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/99990
http://meduniver.com/Medical/Anatom/385.html
http://emed.nextday.su/razdel/35/318/19775/
http://www.what-this.ru/people/brain_departments/brain_ordered_structure.php
http://www.medbiol.ru/medbiol/mozg/0004593b.htm
http://www.what-this.ru/people/brain_departments.php
http://www.nervus.ru/golovnoy-mozg.html
http://www.claw.ru/a-man/1970.htm
http://coma.su/content/view/65/55/
http://www.diabet-gipertonia.ru/insult/01_anatomia_mozga.html
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/19230/
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/8694
http://www.braintools.ru/parts-of-the-brai


Презентация на тему: Пломбировочные материалы для временных пломб


Презентация на тему: Пневмонии


title: Презентация на тему: питательные среды для культивирования микроорганизмов

text:
Южно Казахстанская государственная фармацевтическая академия
Кафедра русского языка

Презентация
Тема:Праздники и искусство в жизни человека

                                 Выполнила : Жапар А
                                Группа:102 “А” МПД                                        Приняла:Адильбекова М
План
I. Введение.
II.Основная часть
         Особенности искусства
         Критерии пройзведений искусства
         Виды искусства
III. Заключение
IV. Список источников.

Введение

Искусство — это религия, которая имеет своих жрецов и должна иметь своих мучеников. (Оноре де Бальзак)
Существует только одна ценная вещь в искусстве: вы не можете его объяснить. (Жорж Брак)
Тайна искусства состоит в том, чтобы вслушиваться в несказанное, любоваться невидимым. (Всеволод Овчинников)
Умейте любить искусство в себе, а не себя в искусстве. (Константин Станиславский)
Любое произведение искусства имеет форму и содержание

Содержание – это те идеи, мысли, чувства, которые автор стремится донести до читателя и зрителя.

Форма – это все то, в чем воплощается содержание: слово, звук и т.д.
Форма – еще не произведение искусства. Она становится таковой, если несет в себе эстетическое содержание.
ОСОБЕННОСТИ      ИСКУССТВА

чувственное восприятие окружающего мира;
субъективно;
образность (художественный образ – рожденное воображением художника индивидуальное восприятие действительности);
законченность авторских произведений;
индивидуальность в восприятии
Произведение искусства должно обладать
познавательной
ценностью
эстетической
ценностью
нравственной
ценностью
истина
красота
добро

три кита, на которых покоится духовная сфера общества
        Критерии произведений искусства
ВИДЫ ИСКУССТВА
НЕИСПОЛНИТЕЛЬСКОЕ ИСКУССТВО
ИСПОЛНИТЕЛЬСКОЕ ИСКУССТВО
Живопись
Скульптура
Фотография
Театр
Цирк
Пение
Хореография
Музыка

          ВИДЫ
ИСКУССТВА
ЖИВОПИСЬ
  Это изображение художественных образов в цвете. Слово «живопись» значит живописать, то есть писать жизнь                Искусство живописи было известно ещё в древности.

В живописи используют масляные и акварельные краски, темперу, гуашь.

 Живописные произведения создаются на плоскости (бумаге, холсте, дереве, стекле, стене).

СТАНКОВАЯ ЖИВОПИСЬ
 Станковая живопись предназначена только для комнат и залов. Это картины, создаваемые на мольберте (т.е., на «станке»).
 Эти произведения можно свободно переносить с места на место.

В. Серов. Девочка с персиками.
МОНУМЕНТАЛЬНАЯ ЖИВОПИСЬ
 Монументальная живопись связана с архитектурой. Это большие картины, украшающие строение изнутри и снаружи на стенах, потолках. Это росписи, фрески, мозаики, витражи.

 Богоматерь Владимирская.

МИНИАТЮРНАЯ ЖИВОПИСЬ
  Миниатюрная живопись украшает изделия прикладного искусства, в том числе ювелирные. Это маленькие картины, украшающие рукописные книги, медальоны, часы, вазы, браслеты.

Н. Сулоева. Людмила в саду
Черномора.
ДЕКОРАТИВНАЯ ЖИВОПИСЬ

  Театрально – декоративная живопись связана с оформлением сцены, с изготовлением декораций
  Декоративная живопись для украшения зданий в виде красочных панно, а также предметов быта         ( шкатулок, сундуков, посуды).

СКУЛЬПТУРА
  « Скулно» (лат.)- «вырезаю», « высекаю». Это объёмные изображения человека, животного, выполненное в каком – либо материале (дереве, глине, гипсе, камне, металле).

МОНУМЕНТАЛЬНАЯ СКУЛЬПТУРА
Монументальная - имеет крупные размеры и формы, потому что размещается на улицах ,в парках, на фасадах домов и в просторных залах (памятники, декоративная скульптура).

СТАНКОВАЯ СКУЛЬПТУРА
Станковая по своим размерам не превышает изображаемый предмет. Располагается внутри помещений, в жилых домах, музеях, скверах, парках. Это статуи, портреты, жанровые сцены.

Голова мальчика. Древний Рим.
1 в. н. э.

 ГРАФИКА
 Её название происходит от «графо» (греч.) – «пишу», «рисую», «черчу».

  Это изображение (рисунок), выполненный на бумаге или картоне пером, карандашом, углём, тушью, фломастерами с помощью линий, чёрточек, точек, штрихов. Графика бывает  чёрно – белой и цветной. Произведения графики – это рисунки, наброски, зарисовки, книжные иллюстрации, этикетки, газетные и журнальные карикатуры, плакаты, афиши, шрифты для книг.

СТАНКОВАЯ ГРАФИКА
Станковая графика украшает кабинеты, галереи, стены квартир.
 Виды графики – гравюра, офорт (на меди), литография (на камне), ксилография (на дереве)

Голландская гравюра.
КНИЖНАЯ ГРАФИКА
Книжная графика связана с книгой. Это не только иллюстрации, но и шрифтовое оформление.

И. Билибин.
ПЛАКАТНАЯ ГРАФИКА
Плакатная графика – художественное средство информации, агитации ( надписи, призывы, плакаты, рекламы).

ПРОМЫШЛЕННАЯ ГРАФИКА
Промышленная графика связана с промышленными изделиями (оформление упаковок, марок, открыток, грамот, этикеток, буклетов и т. д.).

АРХИТЕКТУРА
 Это искусство создания для людей красивой и удобной среды обитания (зданий, улиц, площадей, парков, стадионов, поселков, городов).

ОБЪЁМНЫЕ СООРУЖЕНИЯ
   Гражданские сооружения – жилые дома, правительственные, деловые здания
   Культурные сооружения – храмы, церкви, мечети, синогоги.

ЛАНДШАФТНАЯ АРХИТЕКТУРА
Ландшафтная архитектура планировка скверов, бульваров, парков, беседок, мостов, фонтанов.

ДЕКОРАТИВНО–ПРИКЛАДНОЕ ИСКУССТВО
«Декор» (лат.) означает «украшать», а «прикладное» указывает на то , что вещи можно использовать в повседневной жизни. Это  художественно оформленные предметы , которые человек использует в быту (посуда, мебель, ткани, орудия труда, оружие, одежда, ювелирные изделия, ковры).
Издавна декоративно –прикладным искусством (ДПИ) занимались народные умельцы – поодиночке, объединившись в ремесленные артели, мастерские, цеха или образовав народные промыслы.

Леонардо да Винчи

Картина Мона Лиза (Джоконда). 1503-04

Иван Иванович Шишкин
Утро в сосновом лесу (Медведи)
Хореография — эхо музыки. Танец - мелодичный и ритмичный звук, ставший мелодичным и ритмичным движением человеческого тела, раскрывающим характеры людей, их чувства и мысли о мире.
Театр
Театр. Основой театра является драматургия. Вместе с тем театр синтетичен. Он включает в себя живопись, скульптуру, архитектуру (декорации), иногда кино, музыку, танец. Театр — коллективное творчество: в спектакле объединяются усилия драматурга, режиссера, художника, композитора, актера.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вкус формируется   не только в общении с искусством, но в ходе всей жизни индивидуума, под влиянием  непосредственно окружающей среды, и, стало быть, от того, каково искусство и  какова среда, будет зависеть  качество эстетического вкуса.   Заключить свою работу я бы хотела словами немецкого  писателя, поэта  и государственного  деятеля  ГДР Иоганесса  Бехер: «Красиво жить – не просто звук пустой, Лишь тот, кто в мире  красоту умножил              Трудом, борьбой,- тот  жизнь  красиво  прожил,                                  Воистину  увенчан  красотой!».
 СПИСОК  ИСТОЧНИКОВ:

1. Аристотель. Соч. в 4-х т. М., 1983. Т. 4 2. Еврипид. Трагедии. М., 1969г. Т.1 3. К.Н. Костриков. « Историческая  перспектива  художественной  культуры  в переходный период».// Социальная политика  и социология. №3-2004. С.102-113 4. Назаренко-Кривошеина Э.П. Прекрасен ты, человек?- М.: Мол.  гвардия, 1987. 5.Нежнов Г.Г. Искусство  в нашей жизни.- М., «Знание», 1975 6.Поспелов Г.Н. Искусство  и эстетика.- М.: Искусство, 1984. 7. Интернет.
Спасибо за внимание !!!


Презентация на тему: Пнемокониозы


title: Презентация на тему: Планирование и экономический анализ деятельности лечебных подразделений

text:
798
68
298
25
131
11
799
71
411
37
145
12
256
21
107
9
43
3
543
49
304
28
101
9
257
23
156
14
49
4
253
28
137
15
46
5
158
17
93
10
30
3
213
27
124
16
40
5
2778
284
1547
146
531
52
98
9
1176
104

701
62
8414
742
411
37
4930
441
28
330
194
2330
28
330
49
1650
21
680
2
28
17
208
2
28
12
138
6
70
3
30
18
220
3
30
12
148
6
72
2
28
18
214
2
28
12
140
6
74
2
28
18
212
2
28
11
135
6
77
2
24
14
162
2
24
10
120
4
42
16294
195522
1250
15000
13
1000
12000
12
1164
13973
11
1083
13000
10
217
2600
9
333
4000
8
875
10500
7
83
1000
6
2417
29000
5
125
1500
4
417
5000
3
1858
22300
2
875
10500
1
854 000
61,00
14 000
45 688
105,5
433
3 566
110,0
32
42 123
105,0
401
59 206
1 009
504,34
2
58 197
1 419,45
41
958 894
1 009
58 197
45 688
854 000
+1665,6
+2310,3
-565,2

+141,4

+677,5

-2,0
-2,0
+122,2
+122,2
+48,4
+48,4

+504,9
+504,9

2000
2000
2000
2000
2000
2000
2000
970
297
672
44
627
158
611
116
495
20
475
15
460
1029
148
880
44
836
47
788
77
710
40
670
10
660
446
446
22
423
63
360
-
360
20
340
20
320
112
112
-
112
-
112
5
107
7
100
127
127
-
127
5
122
2
120
194
194
10
184
4
180
102
102
2
100
60*
60
5
 4
3
2
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
8
7
6
5
4
3
2
1
«-»
 =
«-»
«-»
     155 387
      345 304
    8 600 916
       9 101 607

    2 149 761
       2 149 761

    1 240 639
       1 240 639
       16 775
        37 277
      318 716
         372 767
       28 751
        63 891
      546 267
         638 909
       14 766
        32 813
      280 555
         328 134
       28 222
        62 716
      536 220
         627 157
       37 173
        82 607
      706 290
         826 071
       29 700
        66 000
      564 303
         660 003

    2 258 166
       2 258 166
   1 027 857
        -
       1 047 497
     223 151
         824 346
       1 450 978
      174 480
   8 087
          -
            166 393
       22 681
         143 712
         262 041
        26 098

              26 098
        5 314
           20 784
           37 897
        17 322

              17 322
        1 605
           15 717
           28 658
        61 253

              61 253
-       1 513
           62 766
         114 446
          9 174

                9 174
        1 228
             7 947
           14 490
          9 395
      470

                8 925
        8 239
                686
             1 251
          8 763

                8 763
        3 470
             5 292
             9 650
        25 178
   3 717

              21 461

           21 461
           39 132
        17 296
   3 900

              13 397
        4 338
             9 059
           16 518
      192 620
-  8 087
-  19 649
            220 356
       23 175
         197 181
         359 536
          5 901

                5 901
        1 771
             4 129
             7 529
        20 810

              20 810
        3 012
           17 798
           32 453
        54 045

              54 045
       57 010
-            2 966
-            5 408
        86 467

              86 467
        3 385
           83 081
         151 489
        87 414

              87 414
       33 877
           53 537
           97 619
5
4
3
2
1
105%
5
105%
4
100-105%
3
105%
2
105%
1
60%
2
10%
100%
2
1
20%

85,71%

0%
0%
100%

0
5 000
100%
100%
100%
100%

229 139
229 139
0%
100%
606%
100%

131 313
21 664
100%
100%
100%

618 783
618 783
0%
100%
111%
100%

10
9
100%
600%
100%

6
1
100%
137%
100%

812
594
90-105%

100,00%

100%
100%
100%

100%

100%
100%
100%

0
0
100%

100%
100%
100%

100
100
100%

10 864
115 884
126 748
100%
0,0
12 674,86
100%
12 674,86
10%
0,0
12 674,86
100%
12 674,86
10%
0,0
25 674,86
100%
25 674,86
20%
10 864
65 185,0
85,7%
76 049,17
60%
39,00
261,00
87%
300,00
30%
0
100,00
100%
100,00
10%
214,00
786,00
1000,00
100,00
-100,00
-10%
0
100,00
100%
100,00
10%
75,00
425,00
85%
500,00
50%
100%
"+

40%
2%
5%
10%
C
110%
110
100
100
100%
300
300
270
0,05
X
Y
Z
0,05
X
Y
Z
*
=
*
=
*
=
*
=
+
+
G
7.
H
8.
F
6.
E
5.
D
4.
C
3.
B
2.
1.


Презентация на тему: Пневмонии у детей: этиология, диагностика, лечение


Презентация на тему: Плоскостопие


Презентация на тему: ПМП ПРИ УКУСАХ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ


Презентация на тему: Пневмония


title: Презентация на тему: Плоскостопия можно избежать

text:
2005
111
83
74%
2006
98
78
79%
2007
87
69
79%
2008
85
68
80%


Презентация на тему: Пневмокониоз


Презентация на тему: ПМД у невідкладних станах


title: Презентация на тему: Пневмокониозы. Силикоз. Силикатоз

text:
studentdoctorprofessor.com.ua
sdp.net.ua
studentdoctorprofessor.com.ua
sdp.net.ua
studentdoctorprofessor.com.ua
sdp.net.ua
studentdoctorprofessor.com.ua
sdp.net.ua
studentdoctorprofessor.com.ua
sdp.net.ua
studentdoctorprofessor.com.ua
sdp.net.ua
studentdoctorprofessor.com.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua
sdp.net.ua


title: Презентация на тему: Пневмокониозы

text:
Пневмокониозы

Пневмокониоз
это профессиональное хроническое заболевание легких, обусловленное длительным вдыханием пыли и характеризующееся развитием фиброза легочной ткани
Этиология и патогенез
Наибольшим патогенным эффектом обладает легкодисперсная пыль (диаметр частиц менее 5 мкм), так как именно она проникает через альвеолы в перибронхиальные и периваскулярные лимфатические пространства и сосуды, попадая затем в лимфатические узлы.Развитие заболевания зависит также от индивидуальной предрасположенности организма. Большое значение имеет сбой процесса самоочищения легких и задержка пыли в них.В патогенезе пневмокониозов, в частности силикоза, наибольшее значение придают гибели макрофагов-фагоцитов, поглощающих кристаллы кварца, в повреждающем действии которого играют роль образующиеся на поверхности кристалла кварца силанольные группы. Кроме того, предполагается, что при распаде макрофагов освобождаются вещества типа липопротеидов, стимулирующие образование фибробластов и синтез коллагена.
В фибробластической пролиферации и гиалинизации силикотических узелков, являющихся, помимо диффузного разрастания соединительной ткани, основным морфологическим субстратом силикоза, в той или иной степени участвуют также иммунологические механизмы с аутоагрессивным компонентом.
Этиология и патогенез
В зависимости от вида воздействующей пыли выделяют 6 групп пневмокониозов
Силикоз (воздействие диоксида кремния, самый распространенный пневмокониоз)
Силикатоз (асбестоз, талькоз, калиноз, нефелиноз и др)
Металлокониозы (алюминоз, бариноз, бериллиоз, сидероз)
Карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз)
Пневмокониозы, вызываемые воздействием смешанных пылей
Пневмокониозы, возникающие вследствие вдыхания органических пылей
Клиническая картина
Клиническая картина различных пневмокониозов:
одышка при физической нагрузке,
боли в груди
сухой кашель
симптомы гипер- и атрофического ринита, бронхита, базальной эмфиземы и сухого плеврита.
При прогрессировании болезни нарастают одышка, эмфизема, кашель, уменьшаются ЖЕЛ, объем легочной вентиляции, развиваются легочная и сердечная недостаточность.
Функциональные нарушения органов дыхания при пневмокониозе обусловлены выраженностью фиброза легочной ткани, последствиями взаимодействия пыли с тканями организма (раздражение дыхательных путей, токсичность, аллергизация и др.), осложнениями и сопутствующими заболеваниями.
Диагностика
Оценка профессионального анамнеза, данные о санитарно-гигиенических условиях труда
Наиболее надежным методом диагностики пневмокониоза является рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография, компьютерная томография)
В отдельных случаях для уточнения диагноза используют бронхоскопию с трансбронхиальной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки бронхов и легочной ткани, а также жидкости бронхоальвеолярного лаважа

Рентгенологическая картина
Интерстициальная
Малые затемнения неправильной формы. Сетчатые изменения с
мелкими неправильной формы пятнистыми и линейными тенями
s - линейные и
t - тяжистые изменения (1.5-3,0 мм)
u - груботяжистые изменения (толщина до 1,5 мм)
Узелковая
Малые округлые затемнения
p - узелки до 1,5 мм
q - узелки 1,5-3 мм
r - узелки 3-10 мм
Узловая
Крупные округлой или неправильной форм затемнения с четкими
или нечеткими формами на узловом или интерстициальном фоне
А - мелкоузловой - 1-5 см
В - крупноузловой - 5-10 см
С - массивный - более 10 см

Рентгенологическая классификация
I стадия-интерстициальные изменения (ячеистый и линейный легочный рисунок), или мелкоузелковый диффузный фиброз;
II стадия-крупноузелковый (узелки диаметром 1-4 мм) пневмофиброз типа “снежной бури”;
III стадия-распространенный крупноузелковый фиброз с образованием сливных конгломератов, буллезная эмфизема, массивные плевральные сращения.

Дифференциальный диагноз пневмокониозов
Диссеминированный туберкулез
Рентгенологическая картина сходна, может быть увеличение торакальных ЛУ
Развитие клинических симптомов чаще острое
Более выраженный интоксикационный синдром
Кашель, кровохарканье, МБТ (+)
Туберкулинодиагностика: гиперергия, возможна отрицательная анергия
ОАК: лимфоцитоз и моноцитоз, ускорение СОЭ
При прогрессировании процесса наблюдается рост и слияние очагов с формированием фокусов с распадом, образованием каверн
При лечении противотуберкулезными препаратами свежие очаги могут полностью рассасываться

Лечение пневмокониозов
Этиологическое: прекращение контакта с пылью
Патогенетическое и симптоматическое:
Рациональное питание для нормализации обмена веществ, витаминотерапия
Улучшение дренажной функции бронхов (отхаркивающие средства, аэрозольтерапия)
Бронходилатирующая терапия
Кислородотерапия
При декомпенсации легочного сердца - диуретики и сердечные гликозиды.
При обострении хронического воспалительного процесса в легких (бронхиты, пневмонии) применяется энергичная противовоспалительная и антибактериальная терапия
В некоторых случаях (например, при асбестозе) положительные результаты могут быть достигнуты с помощью кортикостероидов
С целью тренировки дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы назначаются ЛФК и массаж грудной клетки

Спасибо за внимание


title: Презентация на тему: Плоскостопие у детей и взрослых

text:
38%
11%
64,7%
33%


Презентация на тему: ПНЕВМОНИЯ


title: Презентация на тему: Пневмонии

text:
8-25%
9
9
9

Moraxella catarrhalis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia  pneumoniae
Haemophilus influenzae
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
Legionella pneumoniae
1.
2.
4.
S. Viridans
S. Epidermidis
Micricocci
Candida
Enterococcus spp.
1.
2.
3.
4.
Enterobacteriaceae
H. Influenzae
S. aureus
P. aerugenosa
Actinobacter spp.,
S. aureus


title: Презентация на тему: 1.7 Пневмония_Стрептококк

text: Streptococcus pneumoniae


title: Презентация на тему: ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

text:
* Bush A., Carlsen R.H., Zach M.S., 2002
+/-
+/-
+/-
+
+
+
+/-
+
+
+
+
+/-
++
+
++
++
+
++
++
+++
+
-/+
-
-
-
+/-
+
+
-/+
-
-
+
-
+
-/+
-
-
-
+
+
+
-
-
+
+
+
+
* Bush A., Carlsen R.H., Zach M.S., 2002
Ps.aeruginosa,
Acinetobacter spp.,
Serracia marcessens,
Stenotrophomonas maltophilia
S.aureus,
Klebsiella pneumoniae,
E.coli, Candida spp.
-
-
-
+++
+++
+++
+++
+++
-
+++
+++
+++
+++
-
+++
-
+
+
-
-
+++
-
+++
+++
-
++
+++
-
-
+++
U.urealitica
M.hominis
M.pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae, C.pneumoniae


title: Презентация на тему: пневмонтт

text:
       -
         -
       +
       -
      +
III
II
I
Pseudomonas aeruginosa, Enterobaceriaceae, Proteus spp, E.coli,
Klebsiella pneumoniae,
Staph. aureus
Chlamidia tr., pn.,
Mycoplasma pneumoniae,
 Pneumocyst


Презентация на тему: ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ


title: Презентация на тему: ПНЕВМОНИЯ

text:
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumoniae
Staphilococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter spp.
Staphilococcus aureus

Pneumocystis     carinii;

Mycobacterium       tuberculosis;

Streptococcus pneumoniae;

Haemophilus influenze.
Herpes nasalis, labialis


title: Презентация на тему: Плейотропные эффекты статинов у больных атеросклерозом

text:
4S (Scandinavian Simvastatin Survial Study)
Heart Protection Study

+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
+
+
?
+
-
+
-
+
?
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
-
+
+
-
+
-
+
?
+
+


Презентация на тему: Почему важно соблюдать требования охраны труда


Презентация на тему: ПОДАГРА


title: Презентация на тему: Поддержка инвалидов в г.Истаравшан, Таджикистан

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
www.pitt.edu/~super1


Презентация на тему: ПОДГОТОВКА К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА


Презентация на тему: Подготовка преподавателей, обучающих водителей, сотрудников служб приемам оказания первой помощи, состояние и перспективы развития


Презентация на тему: Подростковый возраст: советы родителям


title: Презентация на тему: Пневмония

text:
900igr.net
2009
?!
2004
2005
2006
2007
2008
+++
++
Wright J.N. Engl.J.Med.2009; 361: e112
< 24
24-30
> 30
< 90
90-125
> 125
TM File, Jr. Community-acquired respiratory infections.
 Antimicrobial management.  NY, USA. 2003
per os
(%)
http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/letters/139/shema_lecheniya.doc
?


Презентация на тему: Подготовка детей к инструментальным и рентгенологическим исследованиям


Презентация на тему: Полезные советы по проведению корпоративных мероприятий


title: Презентация на тему: Подростковая беременность

text:
                                                                                Автор : Логинова А.С.,
                                                                                учащаяся 10 класса МОУ СОШ №5
                                                                                Руководитель : учитель биологии
                                                                                МОУ СОШ №5 Конкина Л. С.
Балтийск
2011

     Подростковая беременность – это состояние беременности у несовершеннолетней девочки-подростка.
     Понятие касается забеременевших женщин,  которые не стали взрослыми в медицинском и юридическом понимании, различающимся в странах мира.

Беременность в подростковом возрасте редко заканчивается рождением ребенка, еще реже — рождением здорового ребенка, и совсем редки случаи, когда рождение такого малыша становится радостью для его родителей.
По словам главного акушера – гинеколога Росздравнадзора Виктора Радзинского у типичной современной российской девушки начало половой жизни наступает в 16 лет, а первый аборт случается уже через полгода.

Группы риска

1. Это  девочки с эмоциональными проблемами и конфликтами, прежде всего, в родительской семье, которые ищут в половой жизни не собственно секс, а пути разрешения эмоциональных проблем, компенсацию недостающих им тепла, ласки и внимания… .

2. Это девочки, начинающие половую жизнь в качестве сексуального экспериментирования с приятелем-ровесником, но еще не знающие ни о возможных нежелательных последствиях, ни о путях их предупреждения.

3.  Это неопытные и пассивные девочки привыкшие во всем подчиняться взрослым; начало половой  жизни возникает под давлением взрослого.

анемия;

гипертония;

токсикоз;

недостаточное прибавление веса во время
      беременности;

выкидыш;

преждевременные роды;

осложнения в течении родов

недоношенность;

маловесность;

возникновение внутриутробной
      гипоксии плода

родовые травмы;

предрасположенность к отставанию в
      физическом и умственном развитии.

Беременные девочки-подростки очень часто сталкиваются  с осуждением и порицанием.

Они бояться признаться в случившимся даже своим родителям, оставаясь наедине с проблемой.

Из-за ранней беременности
     девочки вынуждены бросать
     школы, ставя крест
     на дальнейшем образовании,
     самореализации и карьере.

1.В России каждый десятый ребенок рождается у матери моложе 20 лет.
2.Ежегодно около
1,5 тыс.детей рождается
      у 15-летних матерей
9 тыс. – у 16-летних
30 тыс. – у 17-летних
   Что в общем числе
   родившихся составляет
   в среднем 2,3℅

1.Коэффициент рождаемости у 15-19-летних  наших современниц  в 2,5 раза
выше ,чем тридцать лет назад.
2.Вклад матерей 15-19 лет в коэффициент рождаемости составляет 14-15℅  ,что
некоторыми  оппонентами  расценивается положительным явлением.
3.Ежегодно каждый десятый новорожденный ребенок в России появляется на свет у матери моложе 15 лет, чаще всего вне юридического брака.

3.Под словосочетанием половые отношения подростки понимают:
93,2% - секс
6,8% - ухаживание
4.Ранняя половая жизнь может причинить вред:
Да-71%
Нет-29%
5.Имеете ли вы сексуальный опыт:
Да-32%
Нет-68%
6. К причинам вреда относят :
нежелательную беременность
последствия аборта
бесплодия
заражение венерическими заболеваниями
физическая и психологическая неподготовленность

В среднем за год рождается 6-7 детей девочками-подростками. Эти цифры стабильны на протяжении 15-20 лет, но 20-25 лет назад они были в 2 раза меньше.

За консультацией в МЦРЗ  девочки приходят группами от школ. Самостоятельно приходят  9-10 девочек в месяц.

В МЦРЗ  беременные девочки-подростки  приходят  только с родителями

В Балтийске 50% молодых людей занимающихся половой жизнью заражены какими-либо венерическими заболеваниями.
Проблема полового воспитания среди школьников стоит очень остро и нуждается в ее решении.
В школах и дома должна вестись работа, направленная на воспитание у подрастающего поколения разумного и здорового отношения к вопросам пола и половой жизни.
Устанавливать правильное отношение между девочками и мальчиками, доверительные отношения с ребенком-подростком, включающие откровенные разговоры на «запретные» темы.
Предоставлять разнообразную и полную информацию о методах контрацепции.
Прививать гигиенические навыки , закаливание организма,
     профилактику здорового образа жизни.
Содействовать укреплению физиологических и нравственных основ брака и семьи.


title: Презентация на тему: пневмония

text:
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті

Тақырыбы: Остеоартроз және ревматоидты артриттің дифференциальді диагностикасы.
Орындаған: Сыдықова М Б

Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит (ағыл. rheumatoid arthritis) — Күрделі аутоиммунды патогенезді, басыңқы майда буындардың  белгісіз этиологиялы созылмалы прогрессивті эрозивті - деструктивті  полиартрит типтінде зақымдануымен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы.
Ауру атауы (грек : rheuma, rheumatos) «ағым», жұрнақ – «оидты» «тәрізді » ,(arthro)  «буын»  (itis) «қабыну жағдайы» деген мағына білдіреді. . Синонимдері: беспецификалық инфекционды полиартрит, инфектаартрит.

                Остеоартроз
Остеоартро́з (лат.osteoarthrosis, грек. osleon — сүйек, arthron — «буын» мағынасын білдіреді; (синонимдері: деформирлеуші остеоартроз (ДОА), артроз, деформирлеуші артроз) —буын беткейлерінің шеміршек тіндерінің зақымдануынан дамитын, буынның дегенеративті -  дистрофиялық ауруы. Бұл ауруда буындардың шеміршегі ыдырап жойылады, осыдан сүйектердің беттері жалаңаштанады, шеттік остеофиттер және екіншілік синовит дамиды.
Этиологиясы
Ішкі факторлар
Ішкі факторлар:
дене бітімінің немесе қимыл-тірек жүйесінің кемістігінен буын беттерінің үйлесімділігінің жойылуы (қазтабан, qenu varum, qenu valgum, омыртқа бағанасының сколиозы, буын осінің ауытқуы, жалғамалардың осалдығы, сіңірдің созылуы т. б.) ;
буынға салмақ түсіретін семіздік;
эндокриндік бұзылыстар (қантты диабет, акромегалия, гипотиреоз, климакс);
метаболизмдік бұзылыстар;
буын шеміршегінің гендер кемістігінен осалдығы;
Сыртқы факторлар
Сыртқы факторлар:
жарақаттар, микрожарақаттар;
түрлі заттармен улану;
физикалық ықпалдар (суықтану, ылғалдылық, сәулелену, вибрация);

Кез –келген аутоиммунды ауруға тән бұл аурудыі  да 3 негізгі факторы бар (ревматологиялықтриада)
1. Тұқымқуалаушылық бейімділік
Аутоиммунды ауруларға генетикалық бейімділік;
Көбінесе  MHC II: HLA — DR1, DR4 антиген  тасмалдаушыларда кездеседі;
2. Инфекционды  фактор
 Ревматикалық аурулардың гипотетикалық триггерлері
 — парамиксовирустар —  паротит вирусы, қызамық , респираторлы-синцитиальді инфекциялар;
 — гепатовирустар —  гепатит  В вирусы;
 — герпесвирус —  қарапайым герпес вирус,, Цитомегаловирус,  Эпштейна-Барр вирусы;      (РА науқастарның синовиальді сұйықтығында  айқынырақ жоғары; )
 — ретровирустар — Т-лимфотропты вирус;
3. Қосымша  фактор салқын тию ,баспа, гиперинсоляция,интоксикации,мутагенді медикаменттер,эндокринопатиялар,стресс,т.б

ОА
РА
Патогенез
Остеоартроз буын шеміршегі тінінің және субхондральді сүйек тінінің даму процессін бұзатын, механикалық және биологиялық факторлардың нәтижесі.
Остеоартроз  барлық буындардың тінін зақымдайды. Клетка және матрикстің морфологиялық, биохимиялық,молеклярлық ,биомеханикалық өзгерістерімен көрінеді.Шеміршек тоза келе жұқарады талшықтары ыдырайды, шеміршектер тілініп жарылады, осыдан бетінде көптеген саңылаулар пайда болады. Буын шеміршегінің жұмсаруы,беті нің  бүртіктеніп, жылтырлығынан айырылуына, субхондральді сүйектің кортикальді қабатының қалыңдауына ұласады. Шеміршектің жұқаруынан және жойылуынан буынның жігі тарылады, жалаңаштанған сүйектердің бастары бір-біріне тақалып, үйкеле келе беттері тығыздалады остеофиттердің , субхондральді кистаның пайда болуына себеп туады.

Аурудың триггері  болып табылатын артритогенді вирусты немесе микробты фактор  сенсибилизацияланған организмге персистеризацияланады.  РА маңызды рөльді   I  типті Т - хелперлер атқарады.  Т -лимфоциттердің белгісіз типті антигенге жауабы , нәтижесінде антигенпрезентирлеуші клеткалармен антиген  ұсталады (макрофаг,В -лимфоциттер, дендритті клеткалар), жұтылады және  пептид түрінде Т -хелперлерге (CD4+клеткалар) тану үшін ұсынылады.  Пептидті танығаннан кейін белсендендірілген Т лимфоциттер лимфокиндерді (интерлейкин-2, гамма-интерферон, альфа-ФНО (ісік некроздаушы фактор) продуцирлейді. Соның арқасында басқа да лимфоидты және моноцитарлы клеткалар активтенеді. Олар цитокиндердің басым бөлігін  және өсу факторларын продуцирлейді. Фибробласттар,нейтрофильдер,остеокласттар,макрофагтар активтенеді. Активтенген клеткалар  және макрофагтар мен синовициттердің клеткааралық  қатынасынан синовит дамиды. Аутоантиденелер, IgM6,кейде  IgG IgA  немесе IgG – ның  Fc -  фрагментіне IgG  (“ревматоидты фактор” атауына ие) түзілуі мүмкін.
ОА
РА
ОА
РА

↓
Буын шеміршегінің  беткейіне түсетін  механикалық жүктеме мен оның осы жүктемеге қарсыласу мүмкіншілігінің сәйкес келмеуі
↓
Шеміршектің ыдырауы мен оның қалпына келуінің арасындағы тепе-теңдіктің бұзылуы
(қайта үлгілеу)
↓
Шеміршектің  дегенерациясы және нәрсізденуі
↓
Синовит, шеміршек асты  сүйектің зақымдануы
Остеоартроз

Антиген (вирус ?) → II топ  HLA антигендері (тектік  бейімділік)
                                          ↓
CD4+ Т-лимфоциттер
                                          ↓

Цитокиндер
           ↓
макрофагтардың әсерленуі

↓
Ревматоидный артрит
Кезеңдері
ОА
РА
Емі
Жүктемені азайту, ортопедиялық режимді сақтау;
ЛФК, физиоем(остеопороздың алдын алу);
Санитарлы курорттық ем;
 Фармакотерапия
Буынішілік оксигенотерапия;
Лазеротерапия
Буынды эндопротездеу;

Жүйелі медикаментозды теарпия төрт негізгі топ препараттарын құрайды:
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар;
Базистік препараттар;
Глюкокортикостероидтар;
Цитостатикалық иммунодепресанттармен биологиялық агенттер;
ОА
РА
Аурудың белсенділік индексі (индекс активности болезни (DAS28)) – бұл ревматоидты артриттің  белсенділігінің бірнеше дискреттік ұғымнан құралған, бір инструментке жинақталған, аурудың ауырлығын бағалайтын индекс. Берілген индекс зерттеу әдісінде және шынайы практика жүзіндеқолданылады..
   - DAS28 индексінің компоненттері:
1.28  Мүмкін болатын буындардың ішіндегі ауыратындар саны ; (ЧБС28)
2.28  Мүмкін болатындар ішінен ісінуі бар бауындар саны; (ЧПС28)3.Эритроциттердің тұну жылдамдығы;
4. Визуалды аналогты шкала бойынша денсаулығының жалпы жағдайы;
  - DAS индексінің компоненттері:
1. Риччидің буындық индексі; (СИР)
2.44 мүмкін болатын буындардың ішінен ауыратындар саны;
3.Эритроциттердің тұну жылдамдығы; 4.Визуалды аналогты шкала бойынша денсаулығының жалпы жағдайы

Ульнарная девиация
Лебединая шея
Узелки Бушара
Узелки Гебердена
Назарларыңызға рахмет!!!


title: Презентация на тему: Поговорим о ВИЧ и СПИД

text:
185
305
781
254
2515
1297
51
391
802
2719
1616
82
83
384
1413
185
305
781
259
2515
1297
51
391
802
2719
1616
82
83
384
1413


Презентация на тему: Полиомиелит


Презентация на тему: Поджелудочная железа


title: Презентация на тему: ПОЛОСАТОЕ ТЕЛО

text:
Cerebral Cortex (continued)
+
+
+
Figure 13.13
Figure 13-11: Control of voluntary movements


title: Презентация на тему: Почечное кровообращение и его регуляция

text:
V.afferens
V.efferens
Home_inside:
Numbers in circles
refer to the following sequence of events.
1) Flow-dependent changes in tubular
fluid composition (osmolality, Na1, Cl2,
etc.). 2) Membrane activation such as
membrane depolarization and enhanced
NaCl entry. 3) Intracellular Ca21 mobilization.
4) Intracellular events: formation
and release of arachidonic acid
(AA) metabolites, formation and metabolism
of purinergic agents, formation
of NO. 5) Effects of secreted agents
on membrane potential and activation
of Ca21 channels in vascular smooth
muscle cells. 6) Vascular contractile
responses. COX, cyclooxygenase; TX,
thromboxane; Ado, adenosine; PLA2,
phospholipase A2; R, receptor. [Modi-
fied from Navar et al. (69) and includes
various postulated but not yet proven
mechanisms.]-
[Modified from Navar et al. (69) and  includes various postulated but not yet proven mechanisms.]
Reproduced with permission from Swales JD, Sever PS, Plart WS.
Clinical atlas of hypertension. London: Gower Medical, 1991
macula densa


Презентация на тему: Полимеразная цепная реакция


title: Презентация на тему: ПОГРЕШНОСТИ

text:
:
                  i = 1,2,........n

 -

0,1
0.9
0.95
0.99
1
6.314
12.706
63.619
3
2.353
3.182
5.841
5
2.015
2.571
4.032
10
1.812
2.228
3.169
).
     190             199 200 201                210
F = ma


title: Презентация на тему: ПОЛИКЛИНИКА

text:
Поликлиника Карсунской ЦРБ
Главный врач - Щеткина Людмила Николаевна.
Население Карсунского района составляет 23591 человек.
Коечная мощность учреждения всего – 122 коек круглосуточного стационара, в том числе:
терапевтическое на 32 койки,
неврологическое на 7 коек,
хирургическое на 21 койку,
травматологическое на 6 коек,
гинекологическое на 11 коек,
педиатрическое на 11 коек,
инфекционное на 10 коек,
отделение патологии беременных на 4 койки,
для беременных и рожениц 1 койка,
койки сестринского ухода 4 койки,
амбулаторно-поликлиническое отделение всего на 505 посещений в день по району,
дневной стационар 24 койки.
отделение скорой медицинской помощи.

Поликлиника районной больницы принимает больных со всего района.

Работники поликлиники:


title: Презентация на тему: Полиомиелит

text:
Полиомиелит

Полиомиелит – это …
… - Это вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей.
Характеристика возбудителя
Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями.
Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями.
Классификация
спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).
Клиника
Инкубационный период в среднем составляет 8–12 дней.
Лихорадка
Интоксикация
Головная боль
Умеренные катаральные явления
Боли в животе
Диарея
Клиника
Менингеальные симптомы
Диспепсия
Боли в позвоночнике и конечностях
Гиперстезия
Спутанность сознания
Судороги
Диагностика
Выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий
Люмбальная пункция
Электромиография
Лечение
Изоляция больного, постельный режим, покой
Физиологическое положение конечностей
Симптоматическое лечение
Патогенетическая терапия
ЛФК, ортопедический массаж, лечебные ванны
Санаторно-курортное лечение
Профилактика
Плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок
Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции
В помещении проводится дезинфекция
Контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ


Презентация на тему: Полипы прямой кишки


Презентация на тему: Подготовка специалистов здравоохранения


Презентация на тему: Половая болезнь


Презентация на тему: половые заболевания.сифилис


Презентация на тему: Помощь при инсульте


title: Презентация на тему: Популяционно-статистический метод

text:
Godfrey Hardy
Wilhelm Weinberg


title: Презентация на тему: Понятие об иммунодефицитных состояниях и их классификация

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


Презентация на тему: ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ В


Презентация на тему: Подготовка кадров для инноваций в медицинских технологиях. Обобщение темы


title: Презентация на тему: Пороки

text:
900igr.net
1
2
Spina bifida


Презентация на тему: Последствия курения


Презентация на тему: Подготовка кадров для инновационных медицинских технологий


Презентация на тему: Положение противоэпилептической службы в Казахстане и роль Общественного Объединения SVS Nevro


title: Презентация на тему: Послеоперационный период

text:
30-40

20-25

5-8

1-3


Презентация на тему: Последствия грипа


title: Презентация на тему: Порядок проведения оценки результатов адаптации процедурной м/с в бюджетном медицинском учереждении

text:
10
 1
t1


title: Презентация на тему: Послеродовой баллон Бакри. Простое решение послеродовых кровотечений

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


Презентация на тему: Понятие о системе здравоохранения рф


Презентация на тему: Пострансфузионные реакции и осложнения