title: Презентация на тему: Иммунодефицит

text:
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық  Медицина Университеті
Казахский Национальный Медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова
Подготовили: Имантаев Бакдаулет
                          Калканбай Айганым
                          Адильхан Елнара
Проверила: Торгаева Н.А
Факультет: Общей медицины
Группа: 13-002-02
Тема СРС:
Кафедра микробиологий
Иммунодефицит
Алматы -2014г
                      План :
1.Иммунодефецит

2.Первичный иммунодефицит
        диагностика
        лечение

3.Вторичный иммунодефицит
        диагностика
        лечение
Иммунодефецит
Это группа разнообразных патологических состояний, при которых иммунитет не работает должным образом, из-за чего болезни, вызванные инфекционным процессом, протекают тяжелее, повторяются чаще, а также, длятся дольше, чем обычно.

Классификация
Первичные иммунодефициты
(Врожденные или приобретенные генетические факторы)
Вторичные иммунодефициты
(ПРИОБРЕТЕННЫЕ) –структурные или физиологические повреждения

Необратимые
Временные (паразитарные)

Дефициты иммунной системы
Дефициты неспецифической защиты
Комбинированные (множественные) дефициты

Первичный иммунодефицит
Это группа заболеваний, которая характеризуется снижением функции иммунной системы, происходящее на фоне различных генетических нарушений.

Встречаются - порядка 1-2 случаев на 500.000 человек.
При первичных иммунодефицитах могут нарушаться отдельные составляющие иммунитета:
   К иммунодефицитам с нарушением клеточного звена иммунитета относятся такие болезни как агамаглобулинемия, синдром Ди-Джоржио, синдром Вискотта-Олдрича, болезнь Брутона.
   Нарушение функции микро и макрофагов наблюдаются во время хронического гранулематоза, синдром Чедиака-Хигаси.
   Присутствуют на протяжении всей жизни.
   Больные с первичным иммунодефицитом умирают от различных инфекционных осложнений.
Диагностика иммунодефицита
Первичный иммунодефицит обычно проявляется сразу после рождения ребенка или спустя некоторое время после него. Для точного установления типа патологии проводят ряд сложных иммунологических и генетических анализов – это помогает определить место нарушения иммунной защиты (клеточное или гуморальное звено), а также определить тип мутации, которая вызвала заболевание.
                      Лечение первичных ИДС

Этиотропная терапия заключается в коррекции генетического дефекта методами генной инженерии. Но такой подход является экспериментальным.

Основные усилия при установленном первичном ИДС направлены на:

    профилактику инфекций
    заместительную коррекцию дефектного звена иммунной системы в виде трансплантации костного мозга, замещения иммуноглобулинов, переливания нейтрофилов.
    заместительную терапию ферментами
    терапию цитокинами
    витаминотерапию
    лечение сопутствующих инфекций
Вторичные иммунодефициты встречаются гораздо чаще первичных. Обычно вторичные иммунодефициты развиваются на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды или различных инфекций. Как и в случае первичных иммунодефицитов при вторичных иммунодефицитах могут нарушаться либо отдельные компоненты иммунной системы, либо вся система в целом. Большинство вторичных иммунодефицитов (кроме иммунодефицита, вызванного инфекцией вирусом ВИЧ) являются обратимыми и хорошо поддаются лечению.
Вторичный иммунодефицит
Причины развития вторичного иммунодефицита
К факторам окружающей среды, относятся:

 загрязнение окружающей среды,
 ионизирующее и СВЧ излучение, отравления,
 длительный прием некоторых лекарственных препаратов,
хронический стресс и переутомление.
К внутренним факторам относятся:
 Хронические бактериальные и вирусные инфекции
 Злокачественные новообразования (опухоли)
 Нарушение питания
 Аутоиммунные заболевания.
 Потеря факторов иммунной защиты
Различные эндокринные заболевания
Тяжелые травмы и операции
Прием различных лекарственных препаратов и наркотических средств
Снижение иммунной защиты у людей
Вторичные иммунодефициты могут развиться в любой период жизни. Заподозрить иммунодефицит можно в случае часто рецидивирующих инфекций, перехода инфекционного заболевания в хроническую форму, неэффективности обычного лечения, небольшого, но длительного повышения температуры тела. Установить точный диагноз иммунодефицита помогают различные анализы и тесты: общий анализ крови, определение фракций белков крови, специфические иммунологические тесты.
Диагностика иммунодефицита
Лечение вторичных иммунодефицитов гораздо проще и эффективнее по сравнению с лечением первичных нарушений функции иммунной системы. Обычно лечение вторичного иммунодефицита начинают с определения и устранения причины его возникновения. Например, лечение иммунодефицита на фоне хронических инфекций начинают с санации очагов хронического воспаления. Иммунодефицит на фоне витаминно-минеральной недостаточности начинают лечить при помощи комплексов витаминов и минералов. Восстановительные способности иммунной системы велики, поэтому устранение причины иммунодефицита, как правило, приводит к восстановлению иммунной системы. Для ускорения выздоровления и стимуляции иммунитета проводят курс лечения иммуностимулирующими препаратами. В настоящее время известно большое число иммуностимулирующих препаратов, с различными механизмами действия.
Лечение вторичных ИДС
Литература :
А.Д.Адо, В.В.Новицкий. “Патологическая физиология”.
П.Ф.Литвицкий. “Патофизиология.”
Интернет.
Спасибо за внимание


title: Презентация на тему: имею право знать

text:
Имею право знать
Всероссийский интернет-урок антинаркотической направленности
Наркомания - долгая смерть короткой жизни
По данным правоохранительных органов и органов здравоохранения, на начало 2001 года общее число граждан России, употребляющих наркотики на регулярной основе, превысило 2,2 миллиона человек. Более 60 % наркоманов составляли люди в возрасте 16-30 лет и почти 20 % — школьники.  По итогам специальных эпидемиологических исследований общее число потребителей наркотических веществ, включая «скрытых» наркоманов, может втрое превышать количество состоящих на официальном учёте. По состоянию на начало 2011 года, в России насчитывалось свыше 2,5 млн наркоманов.

в переводе с греческого, слово “наркоман” - восторг, оцепенение, магия

Путь туда лёгок и прост, вернуться оттуда невозможно

Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков ФСКН
www.fskn.gov.ru


Презентация на тему: Иммунотерапия, иммунопрофилактика


title: Презентация на тему: Иммунология. Антигенраспознающие молекулы

text:
CH
 fyn
fyn
VH
CH
VH
CH
CH
CH
CH
CH
CH
VL
CL
VL
CL
 blk
 blk
CD21
CD19
CD81

D-J
V-DJ
VDJ
VDJ
VDJ
VDJ
V-J
VJ
VJ
I
HLA-A
489
HLA-B
830
HLA-C
266
II
HLA-DRA
3
HLA-DRB1
463
HLA-DRB2-9
82
HLA-DQA1
34
HLA-DQB1
78
HLA-DPA1
23
HLA-DPB1
125
I
HLA-A
489
HLA-B
830
HLA-C
266
II
HLA-DRA
3
HLA-DRB1
463
HLA-DRB2-9
82
HLA-DQA1
34
HLA-DQB1
78
HLA-DPA1
23
HLA-DPB1
125


Презентация на тему: Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний1


title: Презентация на тему: Иммунопрофилактика – реальность и мифы

text:
96,8
96,1
95.1
92,7
12,7
-
97,5
94,5
95,2
72,8
64,8
-
97,7
95,6
96,7
86,4
85,4
42,3
93,6
10,2
-
95,6
95,3
93,9
91,6
68,7
65,7
96,3
96,0
95,7
93,8
77,8
67,7
96,9
96,3
96,5
96,7
77,0
70,8
2003
2000
1995
n
2,3
50,3
0,43
3,74
6,09
1998
10
-
-
44
7
1999
12
-
-
145
11
2000
12
-
3
284
12
2001
19
-
-
243
14
2002
8
-
2
223
15
2003
11
-
2
170
12
72
-
7
1109
71
1998
1999
2000
2001
2002
2003
0
4
17
7
7
2
37 - 3,3%
3
0
2
5
2
5
17 - 1,5%
4
56
130
109
76
44
419 - 37,8%
 0
 7
 17
 10
 16
 8
 58 - 5,2%
24
63
115
110
118
115
 1
 9
 12
 9
 12
 8
 51 - 4,6%
9
6
6
2
2
1
26 - 2,3%
3
12
13
9
14
3
54 - 4,9%
1
2
1
1
4
0
9 - 0,8%
44
145
284
243
223
170
1109- 100%
21,1%
78,9%
6%
94%

1998
5
2
7
1999
8
3
11
2000
11
1
12
2001
12
2
14
2002
10
5
15
2003
7
5
12
2004
11
4
15
64
22
86
7
11
2
4
71
89
2
2
-
1
8
10
2002
-
1
-
-
19
22
2001
3
4
-
-
12
14
2000
-
2
-
-
12
14
1999
2
2
-
-
10
14
1998
-
-
2
3
10
15
1997
7
2
38 (71)

13
1
1
1
3
1
1
1
1
6
1
12
1
4
(33)
16 (20%)
62 (80%)
14
2
2
4
3
3
9
8
4
15
3
11


title: Презентация на тему: гомеостаз

text:
Нервные импульсы распространяются вдоль нервов очень быстро. В двигательных нервах млекопитающих скорость их движения достигает 80—120 м/сек. Скорость расп ространения гормонов гораздо меньше, так как она зави сит от скорости движения крови.
Действие нервных импульсов быстро, но кратковременно. Для изменения состояния воздействия на более длительное время необходимо непрерывное поступление импульсов. (Так действительно и происходит при поддержании постоянного тонуса скелетных мышц и кровеносных сосудов). Гормоны, как правило, оказывают гораздо более продолжительное воздействие.
Почему при наличии столь быстрой и совершенной нервно-проводниковой связи у наиболее прогрессивных групп живот-ных с высоко развитой нервной системой возникла и достиг-ла значительной степени сложности система специальных желез внутренней секреции, функцией которых является регуляция деятельности организма гуморальным путем?
Protozoa
Холоднокровные Metazoa
Теплокровные Metazoa
Размеры  и  метаболизм
Соотношение уровня активности метаболических процессов (потребления энергии) и веса (массы) тела
С  увеличением  размера  тела  потребление  энергии  также растет,  но  с  меньшей  скоростью:  на  каждую  дополнительную единицу  веса  затрачивается  не  единица  энергии,  как  можно было  бы  ожидать,  а  заметно  меньше.
масса   тела,  кг
интенсивность   метаболизма,  Вт
Площадь поверхности тела (ППТ)
и вес у детей и взрослых
Что  будет  если:
уровень обмена веществ у быка искусственно изменить и сделать его таким, как у мыши?
уровень обмена веществ у мыши искусственно изменить и сделать его таким, как у быка?
температура поверхнос-ти тела быка будет выше точки кипения
для сохранения нормальной температуры тела толщина волосяного покрова должна увеличится на 20 см.
Почему не все живые организмы
превратились в гигантов ?
Мелкие животные перестают быть «привлекательной» добычей для крупных хищников.

Способность использовать мелкие укрытия и крохотные резервы пищи.

Находят такие микроклиматические условия, которые недоступны для более крупных существ, обитающих в той же местности.

Большая относительная поверхность мелких организмов приводит к высокой степени торможения воздухом при падении. Например, насекомые, упавшие с высоты, как правило, не разбиваются.

Мелкие животные легко подхватываются токами воздуха и разносятся на большие расстояния.


Презентация на тему: Индексы гигиены полости рта. Индексы состояния тканей пародонта


title: Презентация на тему: Инактивированные вакцины

text:
Th1
Th2
Th17
Th2
gp120
gp41
CD4
CCR5/CXCR4
CD4
CCR5/CXCR4
gp120
gp41
gp120
gp41
gp160


Презентация на тему: Имуномодуляторы


title: Презентация на тему: Имплантация зубов любой сложности

text:
12/21/12
+7(905)722-42-52
12/21/12
+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su
+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su
+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su
+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su
+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su
1
2
3
4
5

+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su

+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su

+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su

+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su
+7(905)722-42-52
info@domostom.ru
www.implantologia.su


Презентация на тему: Иммунология на службе здоровья человека


title: Презентация на тему: Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита

text:
Ranson
Glasgow
APACHE
SOFA
> 10 %
SOFA(Sepsis-related Organ Failure)
APACHEKnaus WA, Draper EA, et al. APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine. 1985
Acute
Physiology
And
Chronic
Health
Evaluation

73
79
72
Ranson
24
72
36
APACHE II


Презентация на тему: ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ


title: Презентация на тему: импланты

text:
Виды                  Стоматологических  имплантатов
Имплантация зубов – современный способ восстановления отсутствующих зубов.  Основные этапы лечения: сначала в костную ткань вживляется имплант или имплантант, он же – металлический искусственный корень. Он помещается вместо отсутствующего корня живого зуба. В зависимости от метода, после приживления или сразу, фиксируется соединительная деталь под названием «абатмент», на котором надежно закрепляется зубной протез.  Имплантация зубов выгодно отличается от любого другого способа восстановления зубов благодаря полной имитации живого зуба – от корня до его верхушки. А ведь, как известно, наш организм очень редко отторгает конструкции максимально похожие на части тела, заложенные природой
Помимо того, что сегодня компании-производители имплантов создают различные виды конструкций для вживления в костную ткань, сам метод также предполагает разнообразные технологии (методы) восстановления зубов:
классическая имплантация зубов;
экспресс-метод и моментальная имплантация зубов;
базальная имплантация для восстановления большого количества зубов без наращивания костной ткани;
мини-имплантация зубов;
комбинированная имплантация зубов;
имплантация при полной адентии;
Виды имплантации зубов:
Классическая имплантация зубов;
Классическая имплантация – это законодатель направления восстановления зубов при помощи имплантов – металлических искусственных корней зубов. Именно с развития данного метода начала свой путь имплантация зубов – с 80-х годов прошлого века данный метод успешно реализуется во всем мире. На рынке существует огромное многообразие классических зубных имплантатов, какой из них подходит именно вам определит только врач.Отличительная особенность:   установка имплантата возможна только при наличии достаточного объема костной ткани. Протезирование возможно только после приживления искусственного корня.Показания:  позволяет восстановить один или несколько зубов, а также полностью беззубую челюсть.
Экспресс-метод и моментальная имплантация зубов;
На сегодняшний день одним из наиболее прогрессивных способов считается экспресс-имплантация зубов. Это метод, который позволяет восстановить утраченные зубы всего за несколько дней, без утомительного ожидания приживления установленных имплантов. Отличительная особенность:  установка имплантата сразу с постоянным протезом. Показания:  отсутствие одного или нескольких разрозненных зубов в полости рта;
Базальная имплантация
Базальная имплантация зубов – это относительно новый метод восстановления  функциональности зубного ряда. Пациенты с полным или отсутвием большого количества зубов получили возможность вернуться к нормальному образу жизни за короткий срок.Отличительная особенность:  имплантаты устанавливаются сразу с протезами, пациент может жевать новыми зубами уже на 3-5 день. Показания:   восстановление от 3-х и более отсутствующих зубов подряд даже при сильной атрофии костной ткани.
Мини-имплантация зубов
Так популярные съемные протезы имеют ряд недостатков: натирают десны, вызывают воспаление, жевать ими неудобно, да и фиксация в полости рта оставляет желать лучшего.  Для их сокращения был разработан метод мини имплантации зубов.  В костной ткани фиксируются небольшие и очень тонкие импланты. Благодаря своим размерам они устанавливаются методом прокола, то есть без травмы костной ткани и десны, поэтому фиксация протезов возможна сразу же, без долгого приживления имплантов. Но поскольку они очень маленькие, то и нагрузка на них должна быть соответствующей – поэтому мини-конструкции применяются только для поддержки съемных протезов.Отличительная особенность:   небольшие по размеру  имплантаты устанавливаются для лучшей фиксации съемных протезов.Показания:  полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, установка возможна даже при атрофии костной ткани
Комбинированная имплантация зубов;
Комбинированная имплантация зубов – это сочетание нескольких методов одновременно. Фактически, это индивидуальный метод, поскольку для каждого пациента отдельно подбираются импланты различных марок, формы и размера. Комбинированная имплантация также имеет и второе название – комплексная.Отличительная особенность:   комбинация различных методик установки и видов имплантатов для фиксации протезов с учетом особенностей каждого фрагмента.Показания:  разрозненное отсутствие большого количества зубов.
Имплантация при полной адентии
Полная адентия или отсутствие всех зубов в ряду  – не редкость. В основном эта проблема возникает из-за возрастных изменений, развития различных заболеваний, а также травм челюстно-лицевого сустава. До недавнего времени единственным решением полной адентии были съемные протезы, но с развитием имплантации у пациентов появилась возможность востановить зубы более надежными способами

Этапы имплантации зубов
Современная имплантация зубов – это длительный процесс и пациенту, мечтающему о восстановлении утраченных зубов, необходимо быть готовым к серьезной и продолжительной работе. В зависимости от метода, качества и количества костной ткани, а также состояния организма пациента, имплантолог формирует общую картину лечения, которая будет состоять из нескольких этапов. Естественно, часть из них, в зависимости от метода, может сокращаться, а некоторые, напротив, растягиваться на длительный период времени – все это сможет определить лишь лечащий врач после очной консультации. Тем не менее, существует стандартный набор основных этапов имплантации зубов, через которые проходят более половины всех пациентов стоматологических клиник
Первый этап: подготовка к имплантации зубов
Особенности: это обязательный этап для каждого метода имплантации.

Длительность: от нескольких дней до 2 месяцев.

Во время подготовки к имплантации зубов врачу важно понять – сможет ли пациент выдержать сложное лечение и приживется ли имплант. Если явных противопоказаний нет (а это, как правило, выясняет терапевт после осмотра пациента и анализов), то имплантолог приступает к изучению состояния полости рта

компьютерная томографияортопантомограмма (панорамный снимок всей челюсти) и компьютерная томография – КТ (трехмерное изображение костной ткани и челюсти) – все эти процедуры необходимы для того, чтобы врач рассмотрел костную структуру и внутреннее состояние полости рта. Панорамные снимки позволяют выявить скрытые заболевания, например, кисты или гранулемы, а также изучить размер и качество кости, определить будущее местоположение импланта,
санация полости рта: перед установкой имплантов необходимо тщательно пролечить зубы и десны для создания условий полной стерильности. В противном случае бактерии и микробы могут проникнуть в ранку и привести к нежелательному воспалению травмированных тканей вокруг импланта,
анализы - помимо состояния полости рта очень важно знать о состоянии организма в целом, для этого пациенту необходимо сдать общий анализ крови, анализы на сахар, госпитальный комплекс на ВИЧ, гепатит, сифилис. Если у пациента не стабильный (компенсированный) уровень сахара в крови имплантацию ни в коем случае проводить нельзя - это может повлиять на приживление имплантата. Заболевания иммунной системы не являются абсолютными, но если показатели не отвечают нормам операция проводится не будет, так как риск осложнений высокий.
Второй этап: наращивание костной ткани
Длительность: наращивание кости занимает несколько часов, а вот ее приживление – не менее трех месяцев.

Кость челюсти уменьшается постепенно и незаметно, среди основных причин – долгое отсутствие зубов. Даже если зуб был удален пару месяцев назад, пациенту уже может потребоваться увеличение кости, причем как в длину (в основном на верхней челюсти), так и в ширину (встречается на обеих челюстях). Костная ткань заметно уменьшается в размерах из-за отсутствия нагрузки на нее. И зачастую для надежной фиксации длинного импланта необходимо вернуть ей былые размеры. Увеличение кости проводится методом подсадки костного или синтетического материала.

Впрочем, решить эту проблему позволяет также выбор современных методов, при которых применяются небольшие конструкции или особый способ их установки: например, в соседние области под углом, где костной ткани достаточно и в более глубокие слои костной ткани.

Особенности: проводится при выборе в основном классического метода имплантациизубов, когда у пациента наблюдается острая нехватка костной ткани и ее недостаточно для фиксации импланта.
Третий этап: вживление имплантатов
Особенности: проводится по различным технологиям в зависимости от выбранного метода имплантации зубов.

Длительность: от нескольких дней до года.

вживление имплантатаУстановка имплантов проводится следующим способом: разрезается десна, в кости при помощи особых инструментов создается ложе размером с имплант, куда конструкция и помещается. Сверху ставится заглушка, над которой десна ушивается.

Установка самого импланта занимает всего несколько часов, а вот его срастание с костью достаточно затяжной процесс, на полное приживление конструкций когда кость и имплант становятся единым целым может потребоваться от 4-х месяцев до полугода, в сложных случаях даже год.

Однако современные методы опять же значительно сокращают срок восстановления после операции и благодаря малотравматичным способам установки, например методом прокола,  переход к протезированию возможен всего через пару дней после операции.

Важно! После фиксации имплантов необходимо перейти на мягкую пищу, постепенно вводя в рацион более твердые продукты. Важно не сместить имплант и дать ему качественно срастись с костью.
Четвертый этап: установка абатмента
Особенности: абатмент – это металлическое изделие, которое служит для соединения импланта (он размещен под десной) и протеза (фиксируется над десной).

установка абатментаДлительность: установка – несколько минут.

Перед фиксацией абатмента устанавливается формирователь десны, как правило за 2 недели, затем ставится абатмент, снимается слепок для изготовления будещей коронки.
В экспресс-методах имплантации подразумевается использование имплантов, которые уже объединены с абатментом. Таким образом, при установке конструкций их верхушка остается сразу же над десной.

Пятый этап: протезирование
Особенности: на имплантах можно зафиксировать любые протезы – от единичной зубной коронки до полноценной конструкции на весь зубной ряд.

протезирование на имплантатеДлительность: несколько часов.

После того, как импланты прижились, абатмент установлен, наступает самый приятный момент лечения – установка искусственных зубов, которые будут выполнять роль видимых коронок. В зависимости от метода данный этап наступает либо после того как имплант сросся с костью, либо практически сразу – на 2-3 день после непосредственной установки имплантатов
Имплантация зубов – дорогостоящая операция, поэтому многие пациенты задают вполне резонный вопрос: «а не получится ли так, что деньги уплачены, время – потрачено, а импланты не приживутся и потребуется их удаление?» Последствия имплантации зубов сегодня сведены к минимуму, особенно сложнорешаемые – например, отторжение импланта. Приживление искусственных корней, по заверению мировых имплантологов, происходит в 98-99% всех случаев. И по статистике, отторжение имплантов происходит в основном по причине некачественной подготовки к имплантации.
Приживаемость зубных имплантов
В стоматологии с большим успехом используются имплантаты из титанового сплава. Обычно внутрикостная часть имплантата изготавливается из коммерчески чистого титана ВТ1-0 (класс 4), ввиду более высоких механических свойств широкое распространение также получил ВТ6 Ti-6Al-4V (титан-алюминий-ванадиевый сплав, класс 5).Производятся дентальные имплантаты также из диоксида циркония. Такие имплантаты имеют косметическое преимущество, так как отсутствует темное просвечивание сквозь слизистую оболочку, иногда проявляющееся при использовании имплантатов из титана и сплавов. Однако диоксид циркония остеоинтегрируется в меньшей степени, чем титан, а также является сложным в окончательной обработке в полости рта. Ввиду этого имплантаты из диоксида циркония не получили широкого применения в мире.
Материалы
Технология имплантации зубов:

этапы установки имплантатаподготовка (проверяется состояние полости рта и всего организма , разрабатывается подробный план лечения),
непосредственная установка импланта (проколом или посредством разрезания десны и ввинчивания имплантата в кость),
фиксация абатмента (в моментальных методах этот этап отсутствует, поскольку имплант и абатмент устанавливаются сразу и как правило являются одним изделием),
последующее протезирование: фиксация коронки или протеза.
Внутрикостные имплантаты по форме разделяют на корневидные, пластиночные и комбинированные. Наибольшее распространение имеют корневидные имплантаты, которые могут быть цилиндрической или конической формы. Корневидные имплантаты могут значительно отличаться по макродизайну резьбы: неагрессивная, агрессивная с глубокими полозьями, смешанные.
Форма имплантата
Каким бы прекрасным и удобным ни был метод, он имеет ряд противопоказаний, в том числе:
болезни крови;
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
болезни центральной нервной системы;
сахарный диабет;
онкологические заболевания;
тяжёлые формы заболеваний пародонта;
врождённые или приобретённые деформации прикуса;
возраст пациента до 16 лет;
иммунопатологические состояния;
системные заболевания соединительной ткани (ревматические, ревматоидные процессы, склеродермия и т. д.);
туберкулёз.
Противопоказания к имплантации
Преимущества имплантации
Имплантация зубов выгодно отличается от любого другого способа восстановления зубов. Это самый современный, наиболее экономически выгодный и эстетичный метод возвращения улыбки. Именно имплантация позволяет восстановить полностью весь зуб вместе с корнем – а значит искусственный зубной ряд будет выглядеть точь-в-точь как натуральный. Идеальная и функциональная улыбка после окончания лечения вам обеспечена!
Над презентацией  работал Дмитрий Жирков


title: Презентация на тему: Имплантация және Гаструляция

text:
Имплантация және гаструляция
023-2  Төлегенова Әсел
014-1 Әуелбекова  Ақерке

                   Жоспары:
 Имплантация;
 Имплантация сатылары;
 Имплантация нәтижесі;
 Гаструляция;
 Гаструляция сатыларына түсінік;
 Гаструляция нәтижесі;
               Имплантация
Имплантация- (implantatio-бекіну,ену) ұрықтың жатырдың кілегейлі қабығына жабысып ,енуі
   1.  Жатырдың кілегейлі қабатына                    бекінуі
     Бластоциста құрылысы
2.Жатырдың кілегейлі қабығын ерітуі
       3.Имплантациялық шұңқыр
 ҰРЫҚТЫҢ ҚОРЕКТЕНУІ
Алғашқы 2 аптада ұрық ана тінінен бөлінген қалдық өнімдермен қоректенсе- ГИСТИОТРОФТЫ қоректену
Кейін қоректік өнімді ана қанынан алады-ГЕМАТОТРОФТЫ қоректену.
ГАСТРУЛЯЦИЯ
Үш ұрық жапырақшаларының түзілуі:

Эктодерма.
 Мезодерма.
Энтодерма.
Адам гаструляциясы
2 жолмен жүреді:

Деламинация (7 тәулікте );
Иммиграция (14 – 15 тәулікте);

А-деламинация,

Б-амнион мен сарыуыз қапшығының түзілуі,

    В-2-апталық ұрық,
 Амнион көпіршігінің түбі мен сары уыз       қапшығының төбесі (ұрық қалқаны)
Эпибласт
Гипобласт

15-тәулік


Презентация на тему: Имулонг


title: Презентация на тему: Индивидуальная профилактика рецидивов хронического катарального гингивита у детей

text: 75,0 %


Презентация на тему: Иммунология. Врожденный иммунитет


title: Презентация на тему: Индивидуальная система привычек в повседневной жизни. Режим дня

text:
3,0%
24,0%
35,5%

45,4%
63,4%
98,5%

5,5%
10,4%
15,0%

25,0%
25,1%
1,5%

41,5%
30,0%
24,0%

25,5%
10,0%
0%

50,0 %
35,6%
25,5%

4,1%
1,5%
0%
15:00-15:30
14:30-15:00
14:00-14:30
13:00-13:30
14:30-15:00
14:00-14:30
13:30-14:00
12:30-13:00
8:30-14:30
8:30-14:00
8:30-13:30
8:30-12:30
7:50-8:20
7:50-8:20
7:50-8:20
7:50-8:20
7:30-7:50
7:30-7:50
7:30-7:50
7:30-7:50
7:00-7:30
7:00-7:30
7:00-7:30
7:00-7:30
7:00
7:00
7:00
7:00
20:00-22:00

22:30-7:00
19:30-21:00

21:30-7:00
19:30-20:30

21:00-7:00
19:00-20:00

20:30-7:00
17:15-20:00
17:15-19:30
17:15-19:30
16:15-17:30
17:00-17:15
17:00-17:15
17:00-17:15
16:00-16:15
15:30-17:00
15:00-17:00
14:30-17:00
14:30-16:00
13:30-14:30
13:00-13:30
13:00-13:30
13:00-13:30
13:00-13:30
12:00-13:00
11:30-13:00
11:30-13:00
11:30-13:00
11:30-12:00
11:00-11:30
10:30-11:30
10:00-11:30
8:20-11:30
8:20-11:00
8:20-10:30
8:20-10:00
7:50-8:20
7:50-8:20
7:50-8:20
7:50-8:20
7:30-7:50
7:30-7:50
7:30-7:50
7:30-7:50
7:00-7:30
7:00-7:30
7:00-7:30
7:00-7:30
7:00
7:00
7:00
7:00
22:30-7:00
21:30-7:00
21:00-7:00
20:30-7:00
22:00-22:30
21:00-21:30
20:30-21:00
20:00-20:30
20:30-22:00
20:00-21:00
19:30-20:30
19:00-20:00
20:30-21:00
-
-
18:30-19:00
20:00-20:30
19:30-20:00
19:00-19:30
18:00-18:30
15:45-16:00
15:45-16:00
15:45-16:00
15:45-16:00
14:00-20:00
14:00-19:30
14:00-19:00
14:00-18:00
13:30-14:00
13:30-14:00
13:30-14:00
13:30-14:00


Презентация на тему: Индивидуальные средства защиты кожи и медицинские средства защиты


title: Презентация на тему: Илясова Е.Б. - Рентгеноанатомия молочной железы и маммография - 2011

text:
2.
3.
1.
2.


title: Презентация на тему: Индивидуальная профилактика заболеваний пародонта

text:
Braun Oral-B
3D Excel D17.525


Презентация на тему: Инфаркт миокарда


title: Презентация на тему: Индивидуальная профилактика заболеваний пародонта. Практическое освоение методов индивидуальной профилактики заболеваний пародонта

text:
Braun Oral-B
3D Excel D17.525


Презентация на тему: Губский Л. В. и соавт. - Применение вычислительных томографических методов при геморрагическом инсульте


Презентация на тему: ИНФАРКТ МИОКАРДА


Презентация на тему: ИНФАРКТ МИОКРАДА


title: Презентация на тему: Индивидуальный подбор контрацептивов в зависимости от возраста

text:
Selectivity indeces of various progestogens. Kloosterboer et al.1988
Teichmann AT. Empfängnisverhütung: eine vergleichende Übersicht aller Methoden, Risiken und Indikationen. Georg Thieme Verlag,1996.


Презентация на тему: инфаркт


Презентация на тему: Инфаркт Миокарда


title: Презентация на тему: Инфаркт Миокарда

text:
93-98 %
!
!
aVL
aVL
!
aVL


title: Презентация на тему: Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

text:
European
Rosuscitation
Council
10.02.05
14.01.05
8-14
72-96
8-12
3-4
18-36
8-12
2-3
12-20
4 (3-5)
18 (12-75)
5  (3-8)
R.Califf. AHA, 2002
2-4
10-40
1-2
25-200
 1-2
25-200
1
2,5-5
 2
12,5-100
 1
2,5 - 10
Hildebrandt P et al., Am Heart J 124; 1139; 1992
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
**
http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id=3740
0
62%
45%
Murabito JM, et al. Circulation. 1993;88:2548-2555.
20
30
40
50
60
70
10
100
60
40
20
0
17%
37%
60%
71%
85%
80

1
1.5
1
2.5
 1
12.5 - 25
2 - 4
10- 40
1 - 2
25-200
 1 - 2
25-200
1
2,5-5
 2
12,5-100
 1
2,5 - 10
 1
2,5-20
 1
2,5-10
 1
40-80
 1
240
 1
90-180
 1
2-6
1
1-4
1
0,5-5
1
3-6
 1
10-80
1
7,5-15
1-2
10-40
1-2
5-40
 2
5-20
1-2
1,25 - 10
 1
2-8
1
40-160
1
25-100
1
40 -160
1
20-80
 1
0
10
20
30
40
50
60
70
3
2
1
Gatley MS. J R Coll Gen Pract. 1996.
RUS 05-135


Презентация на тему: Инфекции


title: Презентация на тему: Инфаркт миокарда

text:
V1-3
V3-4
I, aVL, V5-6
I, aVL, V1-6
 II, III, aVF
V7-8
II, III, aVF
II, III, aVF, V5-9

1,5 - 3
15-30%
12 - 24
7 -14
8 - 12
24 - 48
3 - 5
3 - 12
3 - 16
1


Презентация на тему: Инфекции, передаваемые половым путём


title: Презентация на тему: Инфекции у детей

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
CW401/TTI/NK/ES/05/01/01
CW401/TTI/NK/ES/05/01/01
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
900igr.net
Strep. pneumoniae, H. influenzae, Staph. aureus
Chlamydia trachomatis, Aspergillus, ascaris
S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Chlamydia trachomatis
S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus
Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, S. pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae


Презентация на тему: Инфекция мочевых путей


Презентация на тему: Инфекционная иммунология


title: Презентация на тему: Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа, у детей

text: Real-time PCR


title: Презентация на тему: Инъекции

text:
Инъекции
Инъекции проводят в:
 кожу(внутрикожные),
подкожную клетчатку(подкожные),
Мышцу(внутримышечные),
вену(внутривенные),
артерию,
лимфатические сосуды,
полость суставов,
спинномозговой канал,
брюшную, плевральную полости
сердце.
Инъекция – это введение жидких лекарственных средств в организм человека в следствии  прокола мягких тканей.
Преимущества инъекции:
более быстрое действие этих веществ;
точность дозировки;
исключение барьерной функции печени;
возможность введения лекарств при любом состоянии больного .
Недостатки инъекции:
необходимость определенных условии асептики и антисептики;
необходимость специально обученного персонала;
большое количество осложнений и аллергических реакции.
Подготовка  инъекции:
Мед.сестра тщательно моет руки с щеткой и мылом и обтирает их спиртом;
Проверяет целостность упаковки с шприцом и срок годности, открывает ее со стороны поршня;
Вынимает шприц и вращательным движением соединяет с иглой;
Проверяет целостность, название и дозу ампулы согласно назначению врача, встряхивает легким поколачиванием пальца, с помощью пилочки ампула надпиливается, протирается тампоном смоченным спиртом и отламывается верхушка;
Вскрытая ампула берется между 2-3 пальцами левой руки, поворачивается открытым концом вниз, снимается защитный колпачок с иглы, игла вводится в ампулу и правой рукой тянется поршень и набирается лекарство;
Далее проверяется нет ли пузырьков воздуха в шприце, для их удаление шприц держат вертикально и нажимают на поршень до появления первой капли;
Надевают колпачок и инъекция готова для введения.
Внутрикожные инъекции.
Цели:
Диагностическая
Обезболивающая
Лечебная
Места введения:
Средняя треть внутренней поверхности предплечья(диагностика)
Любая поверхность тела(обезболивание)

Постановка:
Положение больного сидя на стуле, оголив кожу в месте инъекции:
Мед.сестра готовиться к инъекции, подготавливает шприц;
Кожа в месте инъекции дезинфицируется;
Левой рукой натягивается и фиксируется кожа на внутренней поверхности предплечья;
Правой рукой вводится игла шприца на глубину 0,5мм почти параллельно кожи;
Вводиться 1-2 капли раствора=0,1мл;
Иглу извлекают, ватный тампон не прикладывается.
Результаты проб снимаются через 20-30 мин.
Подкожные инъекции.
Цель:
Лечебная
Места введения:
Наружная поверхность плеча
Подлопаточная область
Около пупочная область
Боковая поверхность брюшной стенки
Передненаружная поверхность бедра
Постановка.
Положение больного сидя на стуле;
Левой рукой собирают кожу в складку треугольной формы;
Вторым пальцем правой руки держат иглу, а остальными поршень и цилиндр шприца;
Быстрым движением вводят иглу в основание треугольника, под углом 45 градусов, на глубину 1-2 см
Кожную складку отпускают и медленно вводят лекарственное средство;
Иглу быстро извлекают и к месту прокола прикладывают ватный тампон смоченный спиртом.
Внутримышечные инъекции.
Цель – лечебная.
Места введения:
Верхний наружный квадрант ягодицы;
Средняя треть наружной поверхности бедра;
Трехглавая мышца плеча.
Постановка.
Положение больного лежа на боку или на животе;
Ягодичную область условно делят на 4 части, инъекцию вводят в верхний наружный квадрант;
Дезинфицируют место инъекции;
Берут шприц в правую руку 1,3,4 пальцы фиксируют цилиндр шприца, 2палец находится на поршне, а 5 на канюле иглы;
Держа шприц перпендикулярно коже быстро вводим иглу в мышцу на глубину 5 см, медленно вводим лекарственное средство;
Иглу извлекают, к месту прокола прикладывают ватный тампон, делают легкий массаж.
	La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.

               Leonardo Da Vinci


Презентация на тему: Инфекционно социально значимые болезни


text:
ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ: «Инфекции, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ.

Подготовила: Ученица 11 класса
Фетисова Алёна.
Инфекции, передаваемые половым путём.
Основные факты:
Ежегодно происходит 449 миллионов новых случаев излечимых инфекций, передаваемых половым путем (сифилиса, гонореи, хламидиоза и трихомониаза).
Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), протекают без симптомов.
Среди беременных женщин с нелеченным сифилисом на начальной стадии 21% беременностей заканчивается рождением мертвого плода, а 9% — смертью новорожденного.
ИППП являются одной из важных причин бесплодия у мужчин и женщин.
Лекарственная устойчивость, особенно в случае гонореи, является серьезной угрозой для глобальной борьбы с ИППП.
ИППП могут в три и более раз повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.

Распространенные вирусные инфекции:

Вирус иммунодефицита человека (вызывает СПИД)
Вирус простого герпеса типа 1 и 2 (вызывает герпес половых органов)
Вирус папилломы человека (вызывает остроконечные кондиломы, а некоторые подтипы приводят к развитию рака шейки матки у женщин)
Вирус гепатита В (вызывает гепатит, а хронические случаи могут приводить к развитию рака печени)
Цитомегаловирус (вызывает воспаление целого ряда органов, включая мозг, глаза и кишечник).

Синдромы ИППП:

Основными синдромами наиболее распространенных ИППП являются:
выделения из мочеиспускательного канала;
язвы на половых органах;
припухлости в паху (бубоны в паховой области);
припухлость мошонки;
вагинальные выделения;
боль внизу живота;
неонатальные глазные инфекции (конъюнктивиты новорожденных).
Некоторые ИППП протекают бессимптомно. Например, подавляющее большинство женщин и значительная доля мужчин с хламидийной и/или гонококковой инфекциями не испытывают никаких симптомов. К развитию серьезных осложнений могут приводить как симптоматические, так и бессимптомные инфекции.

Генитальный герпес:  болезнь, о которой не принято говорить вслух.
Генитальный герпес – это заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является один из многочисленных представителей семейства герпесвирусов. Этот вирус является ближайшим родственником простого герпеса, который вызывает хорошо всем известную «лихорадку на губах».
Это ужасно!!!
Профилактика.
Профилактика повторных инфекций:
Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.
Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и  пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.
В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.

Профилактика для здорового человека:
Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса. .
Здоровому человеку следует избегать «случайных» связей, обязательно использовать методы барьерной контрацепции и лучше в комплексе со средствами экстренной профилактики. После подозрительных незащищенных контактов рекомендуется проводить обследование для выявления генитального герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем.
Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека – можно легко заразиться самому.
Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах – и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.
Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.

Экстренная профилактика:
Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1-2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.


title: Презентация на тему: Инфаркт миокарда

text:
Презентация на тему «Инфаркт миокарда»

    Миокард (лат. myocardium, от греч. μυος — мышца, καρδιά — сердце) — название мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы. Миокард образован сердечной исчерченной поперечнополосатой мышечной тканью, представляющей собой плотное соединение мышечных клеток — кардиомиоцитов, образующих основную часть миокарда. Миокард питают коронарные сосуды.

Одна из оболочек сердца
Инфаркт определение
   Инфаркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

          Статистика
Ежегодно в Украине регистрируется 50 тысяч случаев инфаркта миокарда. От инфаркта миокарда в Украине умирают 30% пациентов.Статистика смертности от инфаркта миокарда остается в                             Украине самой  высокой - от острого инфаркта                                  миокарда умирают 30% пациентов, в то время как в странах Запада - 5%
Предрасполагающие факторы
Возраст – люди, чей возраст варьирует в пределах сорока – пятидесяти лет чаще других рискуют стать «заложниками» данной патологии. С возрастом усиливается риск возникновения и атеросклероза коронарных артерий;
Атеросклероз – является главным фактором риска развития данного заболевания. Атеросклероз коронарных артерий может привести как к спазму коронарных артерий, так и к тромбозу;
Курение – принято считать независимым фактором риска возникновения данного состояния. У курильщиков отмечается более сильное сужение коронарных сердечных сосудов, что способствует плохому кровоснабжению;

Предрасполагающие факторы
Артериальная гипертония – является причиной утолщения сердечных стенок, тем самым, повышая потребность сердца в крови. Так как сердце не получает достаточное количество кислорода, его выносливость значительно снижается. Помимо этого, артериальной гипертонии свойственно усиливать формирование атеросклероза;
Ожирение, а также некоторые другие нарушения обмена жиров – способствуют более быстрому развитию не только гипертонии, но и сахарного диабета, а также атеросклероза;
Недостаток движения - вызывает нарушение процесса обмена веществ, что в свою очередь приводит к развитию сахарного диабета и ожирения.

В зоне риска!
1) Существование в коронарной артерии нестабильной, хрупкой и склонной к разрушению атеросклеротической бляшки
2) Хроническое заболевание почек у пациента, с поражением клубочков(сосудистых образований почек, отвечающих за фильтрацию крови и образование первичной мочи). Обычно у таких пациентов есть умеренная или тяжёлая вторичная артериальная гипертензия трудно поддающиеся медикаментозному лечению. Стойкое высокое давление свидетельствует о процессе растяжения и утолщения сердечной мышцы левого желудочка. Изменение геометрии из-за артериальной гипертензии у людей с лёгкой и среднетяжёлой почечной недостаточностью, повышает риск сердечных приступов и значительно снижает выживаемость после приступа
3)	Если у родителей пациента сердечные приступы проявлялись до 60 лет, то это повышает риск развития разных форм ишемической болезни сердца в молодом возрасте. Как показали последние исследования, у пациентов( в возрасте около 19лет!) родители которых раньше страдали сердечными приступами, толщина стенки коронарных сосудов и их пропускная способность была на много хуже, чем должна быть в этом возрасте.(наследственность)

Симптомы инфаркта миокарда
боль
	Сильные, постоянные, колющие, давящие, жгучие боли в груди или за грудиной. Боль может распространяться на плечи, левую руку, лопатку, спину, шею или челюсть. Некоторые люди ощущают не столько боль, сколько чувство тяжести и несварения в желудке. Как правило, боли не удается прекратить обычными сосудорасширяющими (валидол, нитроглицерин), а иногда даже наркотическими средствами.

    Помимо боли за грудиной сердечный приступ проявляется такими симптомами:
-Частое прерывистое дыхание
-Учащённое неритмическое сердцебиение
-Слабый учащённый пульс в конечностях
-Обморок (синкопе) или потеря сознания
-Чувство слабости, иногда достаточно выраженное
-Холодный липкий обильный пот
-Тошнота и иногда рвота
- Бледность лица
Классификация
По стадиям развития:
Острейший период продолжительность 2 часа.
Острый период продолжительность 10 дней.
Подострый период продолжительность с 10 дней до 4-8 недель.
Период рубцевания продолжительность от 4-8 недель.
По анатомии поражения:
Трансмуральный
Интрамуральный
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
По объему поражения:
Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
Локализация очага некроза.
Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
Инфаркт миокарда правого желудочка.
Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.
Этиология
 Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):
Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
   Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)
Типичная (болевая) форма инфаркта миокарда
	Локализация болиОбычно боль ощущается за грудиной, в верхней или средней части (в нижней трети грудины или в области сердца). Этот так называемый загрудинный вариант встречается в 50% случаев.Порой боль может локализоваться не за грудиной, а в зонах распространения, в частности:
левая лопатка,
левая рука,
кисть,
предплечье,
локтевой сустав,
плечевой сустав,
верхнегрудной отдел позвоночника,
нижняя челюсть, зубы,
уши,
глотка, гортань.
Это — периферический вариант; встречается он в 25% случаев. Боли могут быть сосредоточены только в этих зонах и оттуда распространяться в левую половину грудной клетки.

	Характер болейДавящая, сжимающая, жгучая (ее можно спутать с изжогой), разрывающая, стягивающая, реже — сверлящая, тянущая.
	  Интенсивность болиМожет быть различной. Боль может быть исключительно интенсивной. Может нарастать, а затем угасать, т.е. быть волнообразной. Боль может быть незначительной либо отсутствовать вовсе — это часто встречается у пожилых людей или при повторных инфарктах, сахарном диабете.
	 Длительность болиБоль может длиться не менее 20 минут, а может сохраняться несколько часов и даже суток. Такая боль не проходит после приема нескольких таблеток нитроглицерина. Применяются наркотические средства (морфин, омнопон+атропином) или нейролептики(фентанил, дроперидол).
Атипичные формы инфаркта миокарда
     В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:
Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа сердечной астмы.
Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
Безболезненная форма инфаркта наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.
Аритмический вариант или нарушение ритма и проводимости.

Ранние:
острая сердечная недостаточность
кардиогенный шок
нарушения ритма и проводимости
тромбоэмболические осложнения
разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
перикардит
Поздние:
постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
тромбоэмболические осложнения
хроническая сердечная недостаточность
аневризма сердца, аорты

      Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом, реже пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3–4-й неделе с момента возникновения ИМ; обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда.

Осложнения
Кардиогенный шок
	Кардиогенный шок — крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов.

Ранняя:
Электрокардиография
Эхокардиография
Анализ крови на кардиотропные белки
Отсроченая:
Коронарография
Сцинтиграфия миокарда

Диагностика

Электрокардиограмма
        Электрокардиограмма (ЭКГ) — графическое представление разности потенциалов, возникающей во время работы сердца на поверхности тела, регистрируемой аппаратом под названием электрокардиограф в процессе электрокардиографии. Является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
     Электрокардиограмма не позволяет оценить сократительную способность сердца.
     ЭКГ позволяет получать информацию о:
изменении (утолщении) стенок сердца;
расширение полостей сердца;
ишемии сердечной мышцы;
нарушении питания сердечной мышцы;
наличии рубцов (последствия инфаркта миокарда);
нарушениях ритма сердца.

Электрокардиограф
В крови у больного наблюдается
Лейкоцитоз (у 10-11% больных количество лейкоцитов остается нормальным), появляется в первые часы. Держится несколько дней.
СОЭ в 1-ые дни остается нормальным. В большинстве случае ускорение СОЭ появляется через 1-2 суток, после нормализации лейкоцитоза.
Доврачебная помощь при инфаркте миокарда
Пациента уложить на жесткую постель, успокоить, освободить от стесняющей одежды.
Вызов «03».
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Обеспечить физический и психологический покой.
Измерить АД, определить и оценить пульс, каждые 15 мин (мониторинг).
Дать 1-2 таб. или в виде аэрозолий (0, 4 гр. в дозе) Нитроглицерина под язык при АД  100 мм.рт.ст.
Дать аспирин 125-250мг.(разжевать).
Нитроглицерин
Нитроглицери́н (лат. Nitroglycerinum, англ. Nitroglycerin) — широко распространённое название для лекарственных средств, содержащих тринитрат глицерина. Сосудорасширяющее средство.
Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение артериального давления; редко (в основном при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.
Со стороны центральной нервной системы: редко (в основном при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: гиперемия кожи, зуд, жжение, аллергический контактный дерматит.
Прочие: нечеткость зрения, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.
При низком АД во время ИМ не применяется.

Диета при инфаркте миокарда
	Особенности диеты для больных при инфаркте миокарда обусловлены тремя периодами болезни: острый (2-10 дней), средний (2-8 недель) и послеинфарктный. Необходимость так же  соблюдения двигательного режима.
  	Лечебное питание направлено на восстановление процессов в миокарде и улучшение функционирования сердца. Диетотерапия направлена на коррекцию нарушенных обменных процессов и профилактику атеросклероза. Важно не допускать увеличения массы тела и нарушения функций органов пищеварения.
  	При инфаркте миокарда назначается диета, в которой снижена энергетическая ценность пищи с постепенным ее увеличением, ограничена соль, жидкость, животные жиры, холестерин, азотистые вещества. Обогащается диета аскорбиновой кислотой (витамин С), липотропными веществами, солями калия. Исключаются из рациона продукты, которые способствуют вздутию кишечника (виноград, фрукты с грубой клетчаткой, молоко).

  	Диета 10 состоит из 3-х рационов с разным химическим составом и энергетической ценностью:

	В рационе 1 блюда должны быть протертыми. Его назначают во время острого периода (первые 7-8 дней) Питание должно быть 6 раз в день.
	Рацион 2 назначается на 2-3-ю неделю после инфаркта, с приемом пищи 5 раз в день.
	Рацион 3 назначают в период рубцевания (с 4-ой недели), с приемом пищи до 5 раз в день.
  	Заменить часть сахара медом, который содержит витамины, микроэлементы, биологически активные элементы. Выпитый натощак стакан воды с десертной ложкой меда способствует нормализации деятельности кишечника, что особенно важно для лежачих больных.    Больным, которые перенесли инфаркт миокарда, рекомендуется употреблять блюда из морской капусты, кальмаров, мидий, которые содержат органический йод, марганец, медь, кобальт, метионин, предотвращают сгущение крови.

Медикаментозная терапия

Антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, Клопидрогель
Этиловые эфиры
Антикоагулянты
β-блокаторы
Тромболитики — Стрептокиназа, Актилизе, Метализе
Нитраты
Наркотики для купирования боли.
Обязанности медицинской сестры в блоке интенсивной терапии
Круглосуточное наблюдение за больным: удобное положение в постели, ритм дыхания, ЭКГ, АД, выделительная функция больного, кормление.
Оказание всех видов помощи больному по назначению врача.
 Следить за гигиеной тела больного.
Необходимо уделять внимание физиологическим отправлениям пациент. Из-за ряда медикаментов, строгого постельного режима и характера пищи имеется риск развития запора.
Хирургическое вмешательство (шунтирование)
	Коронарное шунтирование, аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Профилактика
Диспансерный учет у учаского терапевта. В течение 1 полугодия наблюдается 2 месяца. В течение 2 полугодий 1 раз в месяц. После 2 года 1 раз в 3 месяца.
Стол № 10
Правильный образ жизни
Исключения стрессовых ситуаций
Санаторий, лечебная физкультура.
Нельзя поднимать тяжести. 2кг. в две руки максимум.

ДА ПРАВИЛЬНОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ!
Нет курению!
Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Инфекция

text:
Оңтүстік Қазақстан Мемлекеттік Фармацевтика
 Академиясы

Педиатрия және балалар хирургиясы кафедрасы
Орындаған: Сергалиева Н

Тобы: 302 “А” МІҚ
                                            Қабылдаған: Пазыл А.Б.
презентация
№3 Тақырып:Тәжрибелік менеджменттін кұралдарын бағыттары бойынша бөлу жане оны қолдану.Клиникалық басқарудың тиiмдiлiгiн жоғарылату жағдайлары және емдеу - диагностикалық үрдiстiң мәселелері.
                                          Жоспар
1 Кіріспе
      2 Негізгі бөлім
Тәжрибелік менеджменттің негізгі бағыттары
Емдеу- диогностикалық үрдіс
Клиникалық басқару
III. Қорытынды
IV. Пайдаланылған әдебиеттер
 Денсаулық сақтаудағы менеджменттің мақсаты – ол жалпылама аурушаңдықты,мүгедектікті және шетінеуді азайтуға  бағытталған қоғамдық денсаулықты күшейту болып саналады
«Менеджмент» ұғымының анықтамасына  сүйенетін болсақ,онда менеджмент  дегеніміз қазіргі индустриялық  қоғамда жұмыс істейтін экономикалық  орган. Менеджмент қабылдаған  кез келген әрекет, кез келген  шешім –бұл экономикалық сипаттағы  шаралар.
 Кіріспе
Денсаулық сақтаудағы менеджмент – емдік-алдын алу мекемесінде тиімді жумыс істеуге бағытталған басқару  ғылымы.
Денсаулық сақтаудағы менеджменттің міндеттері – медицина мекемелерінің ресурстарын утымды пайдалану және медициналық көмек сапасын арттыру арқылы мақсатқа ең тиімді жолмен жету.

Күнделікті  тұрмыста менеджмент сөзі белгілі бір  ұйымдағы барлық адамдардың қызметіне  басшылық етумен шұғылданып, өз мақсатына  жетуді білдіреді. Тіпті білікті  басқару саласының өзінде де менеджмент ұғымы түрліше түсіндіріледі.
Сонымен, менеджменттің бастапқы  ұғымы — бұл басшылық.

Экономикалық бағыттың мәні -  өндірісті процесті басқару. Мұндай жағдайдағы менеджер қызметі аз шығындала отырып, материалдық және еңбек ресурстарын кординациялау.
   Әлеуметтік – психологиялық бағыт – басқарудың барлық деңгейіндегі менеджерлерді біріктіру.

    Басқарудың төменгі және орта  деңгейіндегі менеджерлердің қызмеі  және жұмысшылар
 мен коллектив  арасындағы дұрыс
өндірістік  қатынастар орнатуға бағытталған.

Фирманы құру бойынша заңдар, кедендік және салықтық саясат, кәсіпкерлік қызметті мемлекеттік реттеу бойынша заңдарды қамтиды. Менеджерлердің ұйымдық – техникалық міндеттерді тағайындау, ресурстармен жабдықтау, жұмысшылар еңбегін жетілдіру және т.б. қамтиды.
Менеджментің құқықтық бағыты
         Халық шаруашылығы дамуының қазіргі кезеңінде басқарудың экономикалық әдістері зор маңыз алып отыр. Басқарудың экономикалық әдістерінің мазмұны еңбек және материал шығындарын мейлінше аз жұмсай отырып, мейлінше жақсы өндірістік нәтижелерге жету мақсатында қызметкерлердің экономикалық мүдделеріне нысаналы ықпал етуде болып табылады.

Өндірістік ұжымдар мен жекелеген қызметкерлерге белгілі бір экономикалық тұтқаларды (өзіндік құн, пайда, баға, жалақы, материалдық көтермелеу қорлары) пайдалану жолымен ықпал ету экономикалық әдістер деп түсініледі.
Экономикалық әдістер орындаушыларға олардың экономикалық мүдделері арқылы жанама ықпал етудің пайдаланылуын көздейді.

Әлеуметтік-экономикалық жүйеде басқарудың әлеуметтік-психологиялық әдістерінің атқаратын роліне баға жеткісіз. Бұл жүйелерде негізгі элемент-адам. Еңбек ұжымын басқаруда басшының жақсы маман екендігі әлеуметтік-психологиялық факторларды пайдалана білуімен анықталады. Еңбек коллективінде әлеуметтік-психологиялық процестер мен құрылымдардың жүйесі қалыптасады, олар еңбек өнімділігін арттырудың, шаруашылық есеп принциптерін  нығайтудың, ұжымның қоғамдық өмірін демократиялаудың  орасан резерві бар.
Клиникалық менеджмент – медициналық қызметкерлерді медициналық көмек берудің сапасын,көлемін және құрамын басқаруды тиімді етіп шығаруға  бағытталған істі басқару жолдары.”Клиникалық менеджмент “ термині  медицина аясындағы білім саласын,сондай-ақ клиникалық басқару жұмысын атқаратын денсаулық сақтаудаы белгілі бір басшылар санатын аңғартады.

Клиникалық менеджменттің өміршеңдігі қарапайым шындыққа тіреледі,себебі клиникалық тәжрибе күрделі әлеуметтік-технологиялық үдеріс болғандықтан,ол басқаруды қажет етеді.
Клиникалық басқарудың элементтері
Құрамдық басқару қызметі үш негізгі
элементтерден  тұрады:
Басқару субъектісінен – бұл себебі
басқарушылар;
Басқару нысандары – бұл нені немесе немен
басқаруды білдіреді;
Басқару технологиясы – бұл субъектілердің нысандарға әсер ету жолдары

        Басқарушы субъект – бұл үш деңгейден тұратын кез келген медициналық нысанның басқару жүйесі .
 Медициналық мекеменің бас дәрігерін білдіретін басқарудың стратегиялық  деңгейі қызметіне ұйымның ресурстық мүмкіндіктерін есекере отырып оның басқарушылық шешімдерін жасау және қабылдау жатады.ЕАМ – ның басқару субеъктісінің стратегиялық міндеттеріне жататындар:

Клиникалық басқару жүйесінің тиімділігі мыналардың  орындалуын  қамтамасыз етеді:
Медициналық көмектің сапасын көтеруді
Клиникалық тәуекелділікті азайтуды ресурстардың  ұтымды пайдалануын
Науқасты әлеуметтік қорғауды
Медициналық  қызметкерлерді әлеуметтік қорғауды
Жоспарланған көлемде және белгіленген уақытта  қойылған мақсатқа  жетуді қамтамасыз ету;
Медициналық мекеменің және бірінші кезекте клиникалық тәжрибе қызметін жетілдіру;
Тәжрибеге  ұйымдастырушылық,экономикалық және медициналық   технологияларды жасау және іске ендіру;

Қызмет аяларына сай клиникалық басқарудың  күрделі жүйесін өздері бір- бір жүйе болатын құрамдарға бөлуге  болады.Жүйенің бұл бөліктері жүйешелер деп аталады.Мұндай қызметтік жүйешелер  клиникалық басқаруда ұйым,қаржы,персонал,маркетинг,инновациялар т.с. болып келеді.Бұлардың әр қайсысына  жоспарланған нәтижелерге  және өзінің әдістеріне жетуге мақсатты айқындайтын басқару қуралдары керек.

Бүгінде клиникалық басқару жүйесінде  басты тұлға есебінде бөлім меңгерушісі болып есептелінеді.Құзыры шектеулі болғандвықтан ол объективті себептермен клиникалық тәжрибені тиімді басқара алмайды оның билігі өте шектелген ,көпшілік ішінде ол тұрақты кеңесші  және психологиялық басшы болып есептелінеді.
 ЕАМ- ның әрбәр басшысы алдында шектеулі қаржылық және материалды – техникалық ресурстар жағдайында қалайша медициналық көмек беруді оңтайлы көлемде,құрамда және сапалылықта орындай аламын деген мәселе туындайды.
Басқару әдістері ұжымдар қызметінің жоғары тиімділігін, олардың ынтымақты жұмысын қамтамасыз етуге тиіс. Мұның өзі басқару әдістерін өндірістік-шаруашылық міндеттерді шешу  процесінде қолданылатын басқа да техникалық және технологиялық әдістерден ерекшеленеді.
Емдік – диогностикалық үдерісті  негізігі бес топтың қарым -қатнастарын қарауға болады:
“Емдеуші дәрігер – емделуш”;
“Емдеуші дәрігер – бөлім меңгерушісі”;
“Емдеуші дәрігр – ұйым”;
“Бөлім меңгерушісі – ұйым”;
“Бас дәрігер – ұйым”;
                Қорытынды

Басқару әдістері басқару процесін мүлтіксіз ұйымдастыру, осы замаңғы техниканы пайдалану, еңбек пен өндірісті прогресті жолмен ұйымдастыру үшін жағдайлар жасайды, олардың барынша тиімді болуын қамтамасыз етеді. Сонымен, әдістер-басқару қызметінің мәні және негізгі мазмұны болып табылады, өйткені басқару міндеттері солар арқылы іске асырылады.
Пайдаланылған әдебиеттер


title: Презентация на тему: Инфаркт миокарда правого желудочка. Особенности клиники, диагностики

text:
ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ.
Выполнили:
Шайхутдинова И.В., Бызов И.В.
Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого.Институт Медицинского Образования.
Научный руководитель:
Горностаева Ж.А.
Великий Новгород 2007
 Распространенность инфаркта миокарда правого желудочка среди всех инфарктов миокарда – 3-5%.

 Сочетание инфаркта миокарда правого желудочка с нижним инфарктом миокарда левого желудочка – 30-50%. Такое сочетание существенно ухудшает прогноз и течение инфаркта миокарда.
Статистика

В клинической картине характерна триада симптомов:
Артериальная гипотензия;
Отсутствие хрипов при аускультации легких, чистые легочные поля на рентгенограмме;
Набухание шейных вен, симптом Куссмауля (растяжение яремных вен на вдохе);
Клиническая картина

Электрокардиография:

В случае изолированного повреждения правого желудочка наблюдается подъем сегмента S-T в правых грудных отведениях V1-V2.

Большей информативностью обладают дополнительные отведения с правой половины грудной клетки V3R-V6R, подъем сегмента S-T более чем на 1 мм свидетельствует об инфаркте миокарда правого желудочка.
Дополнительные методы исследования

Эхокардиоскопия:
Выявляются различные признаки инфаркта миокарда правого желудочка: дилатация правого предсердия, правого желудочка, участки акинезии или дискинезии стенки правого желудочка, изменения направления кривизны межжелудочковой перегородки
Дополнительные методы исследования

Доплер ЭхоКГ:
Снижение давления заклинивания легочной артерии до ≤5 мм рт ст, с повышением давления в правом предсердии до ≥10 мм рт ст.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с Tc-пирофосфатом:
Является одним из наиболее современных методов дополнительной диагностики инфаркта миокарда.
Дополнительные методы исследования

Возможное поэтапное ведение ИПЖ

Клинический пример

Больная К., 1951 года рождения, поступила в экстренном порядке в ЦГКБ 06.02.2007 года с жалобами на: сжимающие боли за грудиной возникшие впервые, одышку, затруднение дыхания, слабость.
При осмотре состояние тяжелое, выраженная бледность. Отмечалась гипотония (100/60 мм. рт. ст.), брадикардия (ЧСС 52 в минуту), тахипное (ЧДД 24 в минуту).
В связи с тяжестью состояния госпитализирована в ОРИТ с диагнозом: ИБС: нестабильная стенокардия.
По данным ЭКГ отмечался подъем сегмента S-Т в правых грудных отведениях (V1-V2) на 1,5 мм. В общем анализе крови от 07.02.07
отмечался лейкоцитоз (10,1х109/л), ускорение СОЭ (28 мм/ч); в общем анализе мочи и биохимических анализах крови показатели в пределах нормы.
Клинический пример

Больная получала: промедол, нитраты (в/в и per os), ингибиторы АПФ, гепарин, кардиопротекторы. На фоне лечения болевой синдром купирован, не рецидивировал. Сохранялась гипотония, брадикардия, тахипное, на ЭКГ ишемия по передней стенке миокарда. Состояние больной было тяжелым, стабильным. 10.02.07 для дальнейшего лечения была переведена в отделение кардиологии. Учитывая длительно сохраняющуюся гипотонию, брадикардию, тахипное, с целью исключения ИМ ПЖ проведено ЭхоКС (от 15.02.07).
По данным ЭхоКС: миокард базального и среднего сегментов правого желудочка утолщен до 6мм, рубцово изменен, гипокинетичен с парадоксальными движениями.
Клинический пример

Выставлен клинический диагноз: ИБС: инфаркт миокарда правого желудочка от 06.02.07.
Начато лечение с учетом поражения правого желудочка: нагрузка объемом, инотропная поддержка. На фоне лечения улучшение состояния: нормализация АД, ЧСС, ЧДД.
Выписана домой в удовлетворительном состоянии, с улучшением.
Клинический пример

Выводы

Наличие элевации сегмента ST в отведениях V1, V2 в сочетании с длительной гипотонией, брадикардией и тахипное заставляет подозревать вовлечение свободной стенки ПЖ.

2. Более широко применять ЭКГ в дополнительных отведениях с правой половины грудной клетке V3R - V6R.

3. Всем больным с подозрением на ИМ проводить ЭхоКС.


Презентация на тему: Инфекционные заболевания


text:
Инфекционные заболевания
Презентацию подготовили: Маросина Лариса и Самченко Анастасия
Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).
Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.
              Классификация
 Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского:
кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);
дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);
«кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);
наружных покровов (сибирская язва, столбняк);
с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

  В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:
прионные (болезнь Крейтцфельда — Якоба, куру, фатальная семейная бессонница);
вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);
бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая, стафилококковая инфекции, менингит);
протозойные (амебиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);
грибковые инфекции, или микозы, (эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).

             Эпидемиология
В следующей таблице перечислены инфекционные заболевания, от которых, по данным ВОЗ, в 2002 году умерло более 100000 человек . Для сравнения приведены данные 1993 года.
Лидируют по числу смертей ВИЧ/СПИД, туберкулёз и малярия. Число смертей почти по всем заболеваниям снизилось, однако у СПИДа этот показатель возрос в 4 раза. Детские болезни включают в себя коклюш, полиомиелит, дифтерию, корь и столбняк, а также высокий процент заболеваний нижних дыхательных путей и кишечных заболеваний.
                       Таблица
Количество смертей от инфекционных и паразитарных заболеваний в 2004 году
           Профилактика
 Профилактические меры:
повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;
проведение профилактических прививок;
карантинные мероприятия;
излечение источника инфекции.

Спасибо за внимание 


Презентация на тему: Инфекционные болезни (10 класс)


Презентация на тему: Инфекционная заболеваемость


Презентация на тему: ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ


Презентация на тему: Инфекционные болезни


title: Презентация на тему: ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ

text:
1
X
21
45
32
1
1.1
1
+
+
48
45
6
44
40
4
10
10
14
8
6
8
8
15
9
4
6
6
4
2
2
9
192
XII
100
40
30
30
63
3
XI
100
40
30
30
63
2
X
100
40
30
30
66
1


Презентация на тему: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ С КОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ


title: Презентация на тему: Инфекционные заболевания костей и суставов (ортопедия и травматология)

text:
Инфекционные заболевания костей и суставов

Малые формы нагноения
К малым формам нагноения относятся локальные очаги слабовирулентной
инфекции в области послеоперационных ран (источники ~ гематома, асептический краевой некроз травмированных мягких тканей, лигатуры, инородные тела), околоспицевых ран (постоянная микротравматизация, повторные микробные инвазии), инъекционных ран, пролежней от избыточного давления
костными отломками изнутри, гипсовыми повязками снаружи.

У большинства больных
эти осложнения развиваются в ранние сроки - до I мес. с момента операции,
но могут возникать и позднее. Несвоевременное и нерадикальное лечение малых форм нагноения ведет к развитию тяжелых гнойных процессов — абсцессов, флегмон, остеомиелита.
Признаки
Пациенты жалуются на местные интенсивные боли в первые 2 суток после операции или травмы, выявляются выраженная отечность, признаки общей интоксикации (токсико-резорбтивная лихорадка с подъемами
температуры по вечерам до 38—40 °С, тахикардия, тахипноэ, озноб). Характерны жалобы на головную боль, бессонницу, потливость, раздражительность, повышенную утомляемость, тягостные, неприятные ощущения без
определенной локализации. На тяжелую интоксикацию указывают апатия,
депрессия, появление зрительных и слуховых галлюцинаций. В крови обнаруживаются стойкая анемия, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, лимфоцитопения, моноцитоз, повышение СОЭ.

Гематомы могут вскрыться самопроизвольно в течение 1 нед. после появления
клинических признаков, однако удалять их необходимо хирургическим путем в более ранние сроки. Инфекционных осложнений следует ожидать после
продолжительных операций, выраженной операционной кровопотери (более 0,5 л), травматичных вмешательств, применения биологических
и синтетических материалов, при наличии сопутствующих заболеваний (диабет, респираторные, хронические желудочно-кишечные заболевания, стоматит, кариес и др.).

Лечение
Лечение послеоперационных гематом должно быть ранним, комплексным,
радикальным. На фоне активной детоксикации под общим обезболиванием
широко вскрывают гематому (после предварительного ее контрастирования
растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого), проводят
тщательную ревизию раны, ориентируясь по окрашенным тканям, удаляют
нежизнеспособные ткани, полость раны обильно промывают растворами антисептиков, обрабатывают ультразвуком, облучают лазером, вакуумируют.
Вопросы сохранения или удаления конструкций (стержней, шурупов, пластин, эндопротезов) решают индивидуально. Рану зашивают наглухо после иссечения краев с оставлением дренажей для активного дренирования и проточного промывания в течение 1—2 нед. В послеоперационном периоде проводят активное антибактериальное, общеукрепляющее лечение. До заживления
раны конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой.

Лечение воспаления околоспицевых ран проводят по правилам гнойной
хирургии, при первых же признаках (отек, покраснение, боль, повышение
местной температуры) кожу и подкожную клетчатку вокруг спицы инфильтрируют новокаином с антибиотиками и рассекают продольно не менее чем на 3 см. Рану обрабатывают растворами антисептиков и засыпают в нее порошкообразные сорбенты (гелевин, уголь), а при их отсутствии вводят марлевые тампоны с гипертоническим (10 %) раствором натрия хлорида, которые меняют
два раза в день. Обычно в течение 2 сут воспалительный процесс купируется,
рана заживает к 7—8-му дню. Если ликвидировать воспаление мягких тканей
за 2—3 дня не удается, появляются гнойные выделения из раны и общая реакция организма, то спицу удаляют и производят широкое дренирование через
оба спицевых кожных отверстия. Назначают общее и местное антибактериальное лечение, УФО, лазеро- и магнитотерапию.

Лигатурные свищи проявляются после вскрытия скудными, но упорными
серозно-гнойными выделениями, могут самопроизвольно закрыться после отхождения нити. Являясь потенциальной причиной развития тяжелых
гнойных процессов, лигатурные свищи требуют раннего хирургического
вмешательства. Обязательны рентгенологические исследования с контрастированием и прокрашивание свищевых ходов перед операцией.

Лечение пролежней заключается в повышении общей реактивности организма (переливание крови, введение белковых препаратов, витаминов, анаболических стероидов, иммуностимуляторов) и стимуляции местных процессов
регенерации воздействием на патологические и пограничные ткани протеолитическими ферментами (химотрипсин, террилитин), растворами антисептиков, мазями на водорастворимой основе («Левосин», "Левомиколь"), облучением лазером, УФО. При большой площади пролежня показана свободная и
несвободная кожная пластика.

Профилактика гнойных осложнений открытых переломов.
Первичная хирургическая обработка раны должна быть проведена в течение 4—6 ч после
травмы. Каждый час отсрочки оперативного вмешательства увеличивает вероятность развития нагноения и остеомиелита. Обработка основных костных
фрагментов заключается в механической очистке их концов, удалении из костномозговых каналов пробок, состоящих из костных осколков и размозженных
мягких тканей, промывании костной раны большим количеством растворов
антисептиков с воздействием ультразвука. Мелкие осколки обычно удаляют,
средние и крупные, не связанные с мягкими тканями, извлекают, очищают,
помещают на несколько минут в насыщенный раствор антисептиков, а затем - в изотонический (0,9 %) раствор натрия хлорида с антибиотиками (например, 2 млн ЕД канамицина на 100 мл раствора).После репозиции и фиксации основных фрагментов осколки укладывают
так, чтобы мышцы полностью изолировали их от поверхностных тканей. Для этого можно использовать и миопластику. Осколки, связанные с мягкими
тканями, обрабатывают так же, как и основные костные фрагменты.

Крупные свободно лежащие осколки целесообразно сразу помещать в неповрежденную мышечную ткань (лучше в области проксимального основного фрагмента), а через 2-4 нед. транспортировать их с помощью аппарата по методике
Г. А. Илизарова к месту перелома или использовать при восстановительной
операции, проводимой в благоприятных для больного условиях. Ошибкой является укладывание костных осколков, свободных от надкостницы, на прежнее место в области перелома, так как такие осколки, не снабжаемые кровью,
омертвевают и превращаются в секвестры. Уникальную возможность устранения дефектов костей и мягких тканей, а также восстановления анатомии и
функции поврежденных конечностей дают методы Г. А. Илизарова. При этом
рану необходимо закрыть местными кожными, кожно-подкожно-фасциальными лоскутами. При размозжении мягких тканей показано приточно-отточное промывание послеоперационной раны в течение 1—2 нед., при отсутствии
размозжения тканей достаточно активного дренирования в течение 48 ч. До
операции, во время и после нее (в течение 2 сут) необходимо проводить антибактериальное лечение. Наиболее эффективны гентамицин, оксациллин,
линкомицин, цефазолин, цефуроксим, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Пиогенные артриты
Причины: открытые внутри- и околосуставные переломы, воспалительные
процессы в околосуставных тканях, остеомиелит сочленяющихся костей.
Признаки: внезапные острые боли в области сустава, нарушение его функции, вынужденная (болевая) сгибательная контрактура, увеличение в объеме,
признаки выпота, местное повышение температуры, гиперемия, клиническая
картина общей интоксикации организма. Получение при пункции сустава
гнойного выпота подтверждает диагноз. На рентгенограмме сустава в первые дни определяется расширение суставной щели, позднее (через 1-2 нед.) - пятнистый остеопороз суставных концов
костей, очаги деструкции в эпифизах, «изъеденность» контуров суставных поверхностей.

Лечение
При подозрении на развитие гнойного артрита больному иммобилизуют конечность, вводят обезболивающие препараты и направляют его санитарным транспортом в стационар. Неоперативное лечение включает иммобилизацию сустава, лечебные пункции с удалением гнойного экссудата и промыванием суставной полости растворами антисептиков, антибиотиков, ферментов. Обязательно проведение
общего антибактериального лечения. При прогрессировании гнойного процесса, производят широкую артротомию и хирургическую санацию, при показаниях - резекцию суставных концов, ампутацию конечности. Последующая реабилитация направлена на устранение контрактур и восстановление опорно-двигательной функции конечности (ЛФК, массаж, механотерапия, физические методы лечения).

Остеомиелит
Остеомиелит костей конечностей:

Местные причины остеомиелита, осложняющего течение переломов, могут быть первичными и вторичными,
к первичным причинам относится возникновение одного или нескольких
открытых переломов с обширной зоной повреждения. Существенную роль
играют величина и характер микробного загрязнения раны, образование
свободных костных осколков, выстояние концов костных фрагментов, лишенных на большом протяжении надкостницы, а также первичное нарушение кровообращения вследствие разрушения или сдавления окружающих
мягких тканей. Вторичные причины возникают в результате нагноения по ходу костномозговой полости и гибели костного мозга, некроза концов костных отломков,
обнажения кости вследствие некроза кожи и мышц, вторичных регионарных
расстройств кровообращения в зоне перелома из-за отека, тромбоза, лимфостаза, внешнего сдавления гипсом или другими средствами иммобилизации

Частота развития послеоперационного остеомиелита в настоящее время значительно выросла, особенно при внутреннем остеосинтезе множественных переломов, что можно объяснить пониженной резистентностью
организма тяжело пострадавших от политравм по отношению к микроорганизмам. Так называемый спицевой остеомиелит при одиночных переломах наблюдается редко. Чаще всего он возникает при проведении спицы через бугор пяточной кости, редко — при проведении
ее через бугристость большеберцовой
кости. Тяжелый распространенный остеомиелитический процесс у ослабленных больных может возникнуть в метаэпифизе бедренной кости при нагноении
тканей вокруг спицы. В результате у больных могут образоваться большие гнойные полости, для замещения
которых местных материалов может оказаться недостаточно. Значительно чаще (11,2% случаев)
отмечается развитие остеомиелита при
использовании аппаратов наружной
фиксации. Спицы, соединяющие кость
с наружными элементами крепления,
являются потенциальными воротами
для проникновения инфекции в ткани,
в том числе и в костный мозг.

Диагностика
Для выявления очагов некроза с успехом применяют различные виды рентгенографии: прицельные снимки с увеличением изображения, снимки с зондом
в свищах и фистулографией. Обязательна рентгенография с захватом всего
массива мягких тканей для выявления отторгающихся секвестров и распространения свищевых лабиринтов (при фистулографии). Диагностические возможности значительно расширяет компьютерная томография. Окончательный
диагноз остеомиелита может быть поставлен при сочетании наличия незаживающих свищей или периодических обострений гнойного воспаления тканей
с соответствующей рентгенологической картиной (наличие полостей в костях
или секвестров).

Лечение
Лечение острых форм остеомиелита заключается в широком вскрытии абсцессов и затеков гноя в мягкие ткани с достаточным дренированием и обеспечением оттока гноя под действием силы тяжести. Окончательное лечение
заключается в радикальной хирургической обработке очага остеомиелита
с последующей мышечной и костной пластикой. Упорное течение остеомиелитического процесса заставляет хирургов искать новые и совершенствовать известные средства и методы воздействия
как местного, так и общего характера. Большое внимание в последние годы
уделяется костной пластике остеомиелитических полостей, пломбировке полостей искусственными материалами с антибиотиками, длительному промыванию полостей антисептическими и электрохимически активированными
растворами, применению оксигенобаротерапии, избирательного антибактериального лечения и иммунотерапии, использованию методов гравитационной хирургии.

Абсцесс Броди
Это ограниченный гематогенный остеомиелит, имеющий вид
солитарного абсцесса кости. Полость абсцесса заполнена грануляциями, гноем или серозной жидкостью, окружена пиогенной оболочкой. Прилежащие участки кости склерозированы, надкостница утолщена.
Причины: инфицирование гематогенным путем, основной возбудитель —
золотистый стафилококк. Чаще наблюдают у юношей.

Признаки: локализация — метаэпифизы большеберцовой, лучевой костей,
бедренной и плечевой костей. Клинически характеризуется длительным многолетним течением с редкими обострениями без выраженного повышения
температуры тела. Больные жалуются на боль, усиливающуюся по ночам. Над
абсцессом ткани болезненны, утолщены, кожа умеренно гиперемирована. На
рентгенограмме видно круглое или овальное резко ограниченное очаговое
разрежение, окруженное склеротическим ободком, иногда с небольшим секвестром в центре.
Лечение: может наблюдаться самопроизвольное излечение, но также может сформироваться поднадкостничный абсцесс (проявляется острым воспалением и
чрезмерно сильной болью) с прорывом гноя в мягкие ткани и через кожу наружу с образованием свищей. Лечение хирургическое.

Склерозирующий остеомиелит Гарре
Это результат воспалительного процесса в длинных трубчатых костях (чаще в большеберцовой), который приводит
к утолщению кости — остеосклерозу — и облитерации костномозговой полости. Характеризуется вялым течением без острых проявлений,
в поздних стадиях процесса появляется распирающая боль в кости, особенно
ночью, при незначительном повышении температуры тела, болезненна глубокая пальпация пораженной кости. Свищи не образуются. Болезнь длится в среднем 6—8 лет. По клинической картине может напоминать саркому. На рентгенограмме выявляется веретенообразное утолщение
кости со склерозированием коркового слоя, на отдельных участках — облитерация костномозговой полости.
Лечение хирургическое.

Остеомиелит позвоночника.
Причины: открытые и огнестрельные переломы,
ортоградное метастазирование при инфекционных заболеваниях (стоматит,
тонзиллит, грипп и др.).
Признаки: выявляются клиническая картина общей интоксикации организма, болевой синдром в пораженном отделе позвоночника, вынужденное
(противоболевое) положение туловища (анталгическая поза), резкое ограничение подвижности позвоночника, местная резкая болезненность при постукивании по остистому отростку пораженного позвонка и при сдавливании
позвоночника по оси. В зависимости от локализации гнойных затеков боли
могут иррадиировать в загрудинную область (симптоматика перикардита),
живот (симптоматика перитонита), крестец (симптоматика псоита), тазобедренные суставы (симптоматика коксита).Наличие корещковых болей и парестезии помогают уточнить локализацию
патологического очага. Асимметричное напряжение мышц спины указывает
на локальное скопление гноя.

На рентгенограммах определяются деструкция и клиновидная деформация
тела позвонка с кифотической и сколиотической деформацией позвоночника. Уточняют диагноз после фистулографии (при свищевой форме) и особенно
после компьютерной томографии и МРТ.
Лечение оперативное в сочетании с мощным антибактериальным и общеукрепляющим лечением. При открытом течении показано вскрытие гнойного
затека (абсцесса, флегмоны) и активное дренирование с проточным промыванием полостей в мягких тканях и очага остеомиелита. При хроническом течении выполняют радикальную обработку остеомиелитического очага в позвонке с последующей костной или мышечной аутопластикой. Стабилизацию позвоночника осуществляют с помощью различных методик, нередко и заднего спондилодеза.

Остеомиелит таза.
Причины:  ушибы и переломы таза с повреждением внутренних органов, открытые и огнестрельные переломы, ортоградное метастазирование при воспалительных заболеваниях половых и других внутритазовых
органов, гнойничковых поражениях кожи, фурункулезе, тонзиллите, а также
при септических состояниях различной этиологии. Чаще поражаются подвздошная кость, крестцово-подвздошное сочленение, реже — лобковая и седалищная кости.
Признаки: отмечаются подострое и хроническое развитие болезни, тупые
боли в подвздошной, ягодичной областях, в бедре, тазобедренном суставе или
во всей половине таза с иррадиацией в крестец, поясницу, в нижнюю область
живота. Боли периодически усиливаются, вынуждая больных лежать в необычной позе.

При хроническом течении болевой синдром усиливается при ходьбе (выражена хромота), приседаниях, наклонах туловища. Выявляются положительные симптомы, характерные для переломов костей таза. Скопление гноя,
флегмоны проявляются в виде опухолевидных образований по внутренней
или наружной поверхности вдоль подвздошного гребня, в области ягодиц, поясницы, паха, верхней трети бедра. Прорыв флегмоны и формирование свищей облегчают диагностику. Различное расположение гнойных затеков создает пеструю клиническую
картину, отдельные симптомы которой могут быть похожи на другие патологические состояния (аппендицит, ревматизм, коксит). Определенную помощь
в диагностике могут оказать исследования per rectum и per vaginam. Частыми
осложнениями являются анкилоз тазобедренного сустава и укорочение ноги
на стороне поражения. Деструктивные изменения костей таза на рентгенограммах сходны с таковыми при туберкулезных поражениях, что
требует проведения специфических проб. Диагноз и распространение процесса уточняют термографическими исследованиями и особенно компьютерной
томографией и МРТ.

Лечение
В острой стадии необходимо вскрыть абсцесс (флегмону) и активно дренировать гнойную полость с применением постоянного промывания
растворами антисептиков. Окончательный лечебный комплекс включает ликвидацию очага остеомиелита, антибактериальную и иммунотерапию, общеукрепляющие средства. Радикальную обработку очага остеомиелита с резекцией пораженной кости
таза выполняют в хронической стадии, не ранее 6 мес. после стойкого заживления свищей. Образующиеся полости в костях и мягких тканях заполняют
аутопластическим (кость, мыщца на питающей ножке) или аллогенным (деминерализованные костные трансплантаты, биомасса из деминерализованной костной ткани и др.) материалом. Ортопедическое лечение направлено в основном на устранение порочных
положений нижних конечностей и улучшение опорно-двигательной функции
больных. Активно используют электролечение, магнито- и ультразвуковую терапию,
местное и общее УФО, УФО крови, облучение лазером, гемосорбцию, баротерапию.


title: Презентация на тему: Инфекционный токсикоз в педиатрической практике

text:
50-130
130
100-140
80-120
80-100
60-80
50-70


Презентация на тему: Инфекционные заболевания, их классификация и профилактика


Презентация на тему: Информационные технологии в медицине


Презентация на тему: Инфекционный контроль в хирургическом стационаре


Презентация на тему: Информационная подготовка врачей


Презентация на тему: Инфекционный мононуклеоз


Презентация на тему: Ингаляционный наркоз


text:
900igr.net
1
2
3
4
5


title: Презентация на тему: Инновационная политика КрасГМУ. Красноярский биомедицинский кластер

text: NB!


title: Презентация на тему: ИНФОРМАЦИЯ О ВАКЦИНАЦИИ

text:
 30.000

  5.000
  2.000
   500

   300

   30
   21
    11
    4
    3
    1

Immunisation Department, Centre for Infections
© Health Protection Agency

1796
198
1885
5
1923
1
1926
1927
1
1936
11
1945
10
1955
15
1961
15
1963
10
1967
9
1969
5
1981
1
1990
2
1991
2-5
1995
4
1995
69
PPV 23/ PCV 7.
1985/2000
23 / 8
2008
2
MMWR (Aug 20, 2010)
World Healf  Organisation (www.who.org)
30 729 617
21 654,4
19 732 008
92 871,7
308 829
217,6
108 214
509,3
A(H1N1)v
Fraser C et al. Science, 11 May 2009;                doi: 10.1126/science.1176062
%
World Healf  Organisation (www.who.org)
%
%
1
23  (16+6+1)
8,5
2
19 (6+10+3)
7,1
3
17
6,2
4
14
5,1
5
14
5,1
6
1
0,4
7
14
5,1
8
170
62,5
272
100%
World Healf  Organisation (www.who.org)
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the
northern hemisphere 2012-2013 influenza season 12 Mart 2012
+/-?
De Bruijn et al., JID, 1999
Heikkinen T, Ruuskanen O, Waris M, Ziegler T, Arola M, Halonen P. Influenza vaccination in the prevention of acute otitis media in children. AJDC 1991;45:445-48
Sugaya N, Nerome K, Ishida M, Matsumoto M, Mitamura K, Nirasaw M. Efficacy of inactivated vaccine in
preventing antigenically drifted influenza type A and well-matched type B. JAMA 1994;272:1122-26
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
100

50

0
%
25
24


title: Презентация на тему: Инновационные медицинские образовательные программы

text:
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA
OMNIUM PROFECTO ARTIUM MEDICINA NOBILISSIMA


Презентация на тему: Инстинкты


title: Презентация на тему: ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРИТЫ

text:
Staphylococcus
Streptococcus
Escherichia
Pasterella
Proteus
Actinomyces
Fusobakterium
Bakteroides
Clostridium
Peptostreptococcus
Pseudomonas
Klebsiella
Corynebakterium
Salmonella
Brucella


title: Презентация на тему: Инфекции мочевых путей у детей

text:
3
-
80
25
I.
2
15
2
6-7,5
III.
1
50
3-4
50-200
II.

3-5
3-5
5-10
1-2


Презентация на тему: Инсульт 10 класс


Презентация на тему: Ингаляционая терапия


Презентация на тему: инсульт


Презентация на тему: Интеллектуальные решения «Энвижн Груп» для информатизации здравоохранения


title: Презентация на тему: Информационные технологии в стоматологии

text:
Dental 4 Windows
Dental 4 Windows
Procera
http://www.volgostom.ru/stati-nauchnie-sotsiologiya-meditsini/informatsionnie-technologii-v-stomatolii
http://dentalika.info/produkty/dentalika-3/
http://dantisto.ru/?s=%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5+%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B


Презентация на тему: Интегративная деятельность организма


title: Презентация на тему: ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

text:
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Инфекционно-тромботические проявления ИЭ
ЭхоКГ признаки ИЭ митрального (А) и аортального (В) клапанов
А
В


title: Презентация на тему: Инородные тела Гортани, носа и уха !

text:
Инородные тела Гортани, носа и УХА!
Инородное тело в ухе. Во время игры дети часто засовывают себе в ухо мелкие предметы (пуговицы, бусы, семечки), возможно попадание в ухо во время сна насекомых (клопы, тараканы), при очистке ушей спичками с ватными тампонами последние могут остаться в слуховом проходе.
Клиническая картина. Небольшие, гладкие инородные тела могут не вызывать жалоб у больного. Инородные тела с острыми краями и особенно живые насекомые могут служить причиной неприятных, болезненных ощущений, шума в ухе.
Лечение. Необходимо тщательно осмотреть ухо (провести отоскопию) и установить характер инородного тела. Небольшие инородные тела обычно удаляются, как и серные пробки, - промыванием. Для умерщвления насекомых в ухо вливают несколько капель чистого спирта или масла, а потом ухо промывают. Если промывание не приводит к цели, то под контролем зрения инородное тело удаляют маленьким крючком или загнутым тупым зондом
Ни в коем случае не следует соблазняться кажущейся легкостью захвата инородного тела пинцетом или щипцами (!). Этот способ часто служит причиной проталкивания инородного тела в глубь слухового прохода, за самую узкую его часть, что очень затрудняет удаление. При сближении бранш пинцета инородное тело выскальзывает и проталкивается внутрь. Следует помнить, что пребывание инородного тела в слуховом проходе не сопряжено ни с какой опасностью, поэтому удалять его следует только при наличии специального инструментария и владения техникой манипулирования в наружном слуховом проходе. При неумелом и грубом удалении инородного тела уха возможны повреждение барабанной перепонки и развитие серьезных осложнений, приводящих к снижению и потере слуха.
Инородные тела гортани. Инородные тела обычно попадают в гортань из полости рта (куски мяса, кости, кусочки скорлупы, зубные протезы). Иногда попадание инородного тела связано с вредными привычками удерживать в полости рта различные предметы. Механизм попадания инородного тела связан с неожиданным глубоким вдохом, возникающим при испуге, неожиданном падении, толчке, смехе, икании, плаче. При этих условиях предмет, находящийся в полости рта, увлекается воздушной струей в гортань и если не проходит дальше, застревает в гортани. Это происходит часто еще и потому, что инородное тело вонзается в слизистую оболочку гортани или же размер инородного тела так велик, что оно не может пройти сквозь голосовую щель.
Клиническая картина зависит от величины и локализации инородных тел. Наиболее частые признаки - приступы сильного кашля, боль в области гортани, охриплость вплоть до афонии. В зависимости от степени закрытия голосовой щели или за счет присоединившегося отека подскладочного пространства возникает затруднение дыхания вплоть до асфиксии.
Лечение. Следует внимательно осмотреть гортань и быстро удалить инородное тело. При выраженных явлениях стеноза показана трахеостомия,
Инородные тела полости носа. Попадание инородных тел в нос бывает чаще всего у детей, которые засовывают себе и своим сверстникам в нос различные предметы (бусины, горох, семечки, косточки, пуговицы и др.). Инородные тела могут попадать в нос при травмах лица и через носоглотку при рвоте. В некоторых случаях после длительного пребывания инородных тел в результате выпадения солей (фосфорнокислые и углекислые соли кальция) вокруг попавшего в нос инородного тела образуются камни носа (ринолиты), Гладкие инородные тела и ринолиты каких-либо болезненных явлений, за исключением закупорки одной половины носа (односторонний насморк), обычно не вызывают. В некоторых случаях они являются причиной раздражения слизистой оболочки, появления обильного отделяемого, которое приобретает гнойный или сукровичный характер, обычно с запахом. Гнойные выделения из одной половины носа иногда являются единственным характерным признаком присутствия инородных тел у детей младшего возраста.
Лечение. Если инородное тело не удалось извлечь высмаркиванием, его следует достать тупым крючком. Слизистую оболочку при этом тщательно анестезируют (дикаин, лидокаин) и анемизируют сосудосуживающими растворами. Затем тупой крючок заводят сверху за инородное тело и осторожным движением извлекают его на себя. Плоские инородные тела удаляют пинцетом или щипцами. Следует помнить об опасности выскальзывания и проталкивания  инородных тел дальше и все манипуляции проводить очень осторожно. Большие ринолиты следует раздробить носовыми щипцами в самой полости носа и удалить по частям.
Инородные тела глотки. Инородные тела могут попасть в глотку (носоглотку) через нос, из гортани и пищевода. В глотке застревают обломки зубных протезов, предметы, удерживаемые в зубах, например монеты, мелкие игрушки (во время игры у детей), кнопки, гвозди, булавки (во время работы у портных, сапожников). При поспешном глотании в нижних отделах глотки над пищеводом иногда застревают куски жесткой или непрожеванной пищи, закрывая вход в гортань. В таких случаях может наступить быстрая смерть от асфиксии. Помимо этого, застреванию инородных тел в глотке во время еды часто предшествуют внезапный кашель, смех, чихание, разговоры, отвлекающие внимание от акта жевания и глотания. Чаще всего острые инородные тела застревают в области зева, миндалин и корня языка.
Клиническая картина. Жалобы на ощущение чего то постороннего в горле, боль при глотании. При крупных инородных телах нарушаются речь и дыхание. При длительном пребывании инородного тела в области глотки развивается воспалительный процесс, иногда осложняющийся флегмоной.
Диагноз ставится на основании осмотра глотки или при ощупывании носоглотки и нижних отделов глотки пальцем или зондом, что позволяет точно определить локализацию инородного тела. Рентгенологическое исследование может оказаться полезным при выявлении металлических инородных тел.
Лечение. Инородные тела глотки удаляют коленчатым пинцетом или щипцами с плотно соприкасающимися браншами.
Конец!