title: Презентация на тему: Title

text:
Флоренс Найтенгейл

Выполнила: студентка группы МС-191
Батурина Карина
Руководитель: преподаватель этики
Рыбьяков Виталий Николаевич

Министерство здравоохранения Свердловской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Свердловский областной медицинский колледж»

Краснотурьинск
2016
Флоренс Найтингейл родилась 12 мая 1820 г. Она получила достаточно всестороннее образование, которое тогда получали только мужчины. Современники Флоренс Найтингейл отмечали, что она была талантливой личностью и свои способности могла реализовать в самых различных сферах деятельности, но ее выбором стала медицина.
Желанию Флоренс служить в госпитале категорически противилась вся семья

Биография
Крымская война

В разгар Крымской войны, 15 октября 1854 года военный министр Великобритании Сидней Герберт предложил Найтингейл организовать отряд сестер для восполнения указанного недостатка, поскольку начался прилив раненых после боя на реке Альме. Времени на подготовку новых профессиональных сиделок не было, поэтому Флоренс обратилась не только к протестантским диакониссам, но и к католическим сестрам Винсента де Поля. Католические сестры будут ухаживать за католиками, а протестантские - за протестантами

 Отношение к Флоренс в Скутари

Местные врачи считали оскорбительным для собственного достоинства обращаться за помощью к женщине, кроме того, к Флоренс относились подозрительно как к знакомой военного министра. Местное же начальство сама Найтингейл характеризовала довольно саркастично: "Это не джентльмены... У них одна забота - не навлечь бы на себя ответственности..." Несмотря на ряд конфликтов с Флоренс, начальству пришлось смириться с ее присутствием

Деятельность Флоренс в госпитале
Флоренс первым объектом своей деятельности избрала кухню, где, собственно, для приготовления пищи не было никаких условий. Борьбу с грязью Флоренс начала, вооружив сестер метлами и швабрами; она снабдила госпиталь большим количеством белья, посуды и т. п.

Итоги Крымской войны  для Флоренс

Крымская война принесла Флоренс невероятную славу в Англии: к сестре стекались добровольные пожертвования со всех концов страны, в ее честь назвали не только многих девочек, но даже целый корабль, ее портреты выставляли в витринах, а Лонгфелло создал стихотворение "Святая Филомена" с посвящением Найтингейл, откуда пошло ее прозвище - "женщина со светильником".
Вклад Ф. Найтингейл в развитие сестринского дела.

После возвращения из Скутари Найтингейл активно участвовала в организации санитарной реформы английской армии.
В 1859 году Флоренс пишет «Заметки о госпиталях». Найтингейл, совместно с другими специалистами, вырабатывает номенклатуру болезней и схемы для больничной отчетности, которые принимаются крупными лондонскими больницами.
Организовала собственную школу для обучения сестер по уходу.
Во второй половине шестидесятых годов Найтингейл участвует в санитарной реформе английских войск в Индии
В 1907 году она первой из женщин получила от английского короля орден «За заслуги». . В 1912 году Лига международного Красного Креста учредила медаль имени Найтингейл как высшую награду сестрам милосердия. К 1995 году ею было награждено около тысячи женщин, в том числе 46 русских сестер. И до сих пор на десятифунтовой денежной купюре Великобритании печатается изображение Флоренс, чего в других странах медики не удостаивались.

Награды
Памятник Флоренс  Найтингейл в Лондоне

Основные принципы своей системы Флоренс изложила в уже названных "Заметках по уходу", которые переводились на разные языки. Популярность этой книги подтверждает и то, что русский перевод 1896 года был сделан с 28 английского издания. В "Заметках" она пишет о вещах, которые теперь кажутся элементарными и в чем-то даже устаревшими, но в XIX веке ее заявления произвели настоящий фурор, так как простейшие сведения о гигиене и психологии больного для многих оказались откровением.

Записки об уходе

В 1856 году на фоне постоянного переутомления у Флоренс Найтингейл случился инсульт, после которого остаток жизни она провела в инвалидной коляске. В конце жизни Флоренс осталась совсем одинока, поскольку пережила всех своих родных и близких Флоренс Найтингейл скончалась в Лондоне, тринадцатого августа 1910 года. По ее последнему желанию, похоронили на простом сельском кладбище. Позднее ее тело было перенесено в Лондонский кафедральный собор св. Павла.

Смерть Ф. Найтингел

Медаль Ф. Найтенгейл
14 мая 1912 года на IХ Международной конференции Красного Креста, проходившей в Вашингтоне, была учреждена медаль Флоренс Найтингейл в память добрых дел английской сестры милосердия, добровольно посвятившей всю свою жизнь уходу за больными и ранеными и улучшению санитарных условий в больницах.
Так имя Флоренс Найтингейл стало символом международного милосердия.

Появление новых взглядов на уход за больными было, по мнению одного из жизнеописателей Флоренс, обусловлено тремя факторами: религией, войной и наукой. Действительно, Крымская война породила вспышку женского патриотизма не только в Великобритании, но и в России, где, фактически, только с этого момента сестричества заявляют обществу о себе. С другой стороны, Найтингейл жила в период, изобиловавший научными открытиями в области медицины. Гораздо меньшую роль в деятельности Флоренс сыграл религиозный фактор: необходимое религиозное воспитание сестер в школе Найтингейл явилось, скорее, данью предшествующей традиции, так как для этой женщины уход имел значимость сам по себе - он становится профессией.

Заключение

"Болезнь - дело серьезное и поэтому легкомысленное отношение к нему непростительно... Нужно любить дело ухаживания за больными, иначе лучше избрать другой род деятельности"
Флоренс  Найтингейл
Флоренс Найтенгейл

Выполнила: студентка группы МС-191
Батурина Карина
Руководитель: преподаватель этики
Рыбьяков Виталий Николаевич

Министерство здравоохранения Свердловской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Свердловский областной медицинский колледж»

Краснотурьинск
2016


title: Презентация на тему: тир

text:
 Аутоиммунный тиреоидит
Понятие “Аутоиммунный тиреоидит”
Классификация аутоиммунных тиреоидитов
Фазы течения
Формы аутоиммунного тиреоидита
Причины
Клиника
Патогенез
Диагностика
Лечение

План
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы.
Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы. Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х - хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов. Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.
Классификация аутоиммунных тиреоидитов:
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Послеродовый тиреоидит
Безболевой (молчащий) тиреоидит
Цитокин-индуцированный тиреоидит
Фазы течения аутоиммунного тиреоидита:
Эутиреоидная фаза
Субклиническая фаза
Тиреотоксическая фаза
Гипотиреоидная фаза
Формы аутоиммунного тиреоидита:
Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена, без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
Гипертрофическую. Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему, или наблюдаться образование узлов. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
Атрофическую. Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения.Это наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Причины аутоиммунных тиреоидитов:
перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
очаги хронической инфекции (на нёбных миндалинах, в пазухах носа,кариозных зубах);
экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Клиническая картина аутоимунного тиреоидита:
Плотность щитовидной железы
Узловатость при пальпации
Чувство затруднения при глотании
Затруднение дыхания
Умеренные боли в области щитовидной железы
Лёгкая утомляемость

Патогенез аутоиммунного тиреоидита:
Антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают принимать клетки щитовидной железы за чужеродные. Воздействуя на гормональноактивные клетки щитовидной железы, антитела вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах. Как следствие — снижается функция щитовидной железы и уменьшается выработка тиреоидных гормонов, что приводит к повышению синтеза ТТГ и развитию гипотиреоза . На фоне аутоиммунного тиреоидита также возможно и временное повышение продукции гормонов — гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Аутоимунный тиреоидит считается наследственным заболеванием, что подтверждается данными о частых случаях возникновения болезни у близких родственников. Пациенты с аутоимунным тиреоидитом нередко страдают и другими аутоиммунными заболеваниями соматического и эндокринного генеза: диффузным токсическим зобом, миастенией, инфильтративной (аутоиммунной) офтальмопатией, синдромом Шагрена, аллопецией, витилиго, коллагенозами, лимфоидно-клеточным гипофизитом.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита:
До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.
Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите:
общий анализ крови - определяется увеличение количества лимфоцитов
иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
УЗИ щитовидной железы - показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
тонкоигольная биопсия щитовидной железы - позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:
повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
признаки первичного гипотиреоза.

Лечение аутоиммунного тиреоидита:

Лечение тиреоидными препаратами
Лечение глюкокортикоидами
Лечение лапчаткой белой
Иммуномодулирующая терапия
Хирургическое лечение

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотериоза.
Благодарю за внимание!)


Презентация на тему: Точечный массаж


title: Презентация на тему: Типичные искривления позвоночника в студенческой среде

text:
ТИПИЧНЫЕ ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ

Исследовательская работа
Выполнила:
студентка 1 курса, гр. 101
Бахметьева Елизавета Борисовна

Научный руководитель:
Ефремов Александр Юрьевич,
к.п.н., доцент
Воронеж – 2017
Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЙ ТИПИЧНЫХ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
1. Тезаурус научных терминов, входящих в название темы, объекта и предмета исследования.
2. Исследование теоретических особенностей типичных искривлений позвоночника в студенческой среде.

ГЛАВА II. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТИПИЧНЫХ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение.
Тема исследования:

«Типичные искривления позвоночника в студенческой среде».

Цели исследования:
теоретическое исследование типичных искривлений позвоночника и проведение диагностического эксперимента.

Типичные искривления позвоночника в студенческой среде. Введение
Типичные искривления позвоночника в студенческой среде. Введение

Объект исследования: позвоночник.

Предмет исследования: типичные искривления позвоночника в студенческой среде.
    Задачи исследования:

1.Составление тезауруса научных терминов, входящих в название темы, объекта и предмета исследования.
2.Определение теоретических особенностей типичных искривлений позвоночника.
3.Исследование типичных искривлений позвоночника в студенческой среде
Типичные искривления позвоночника в студенческой среде. Введение
Новизна проекта входит в обработанный  тезаурус причин  искривления позвоночника. Определение теоретических особенностей искривления позвоночника.
Практическая значимость исследования состоит в достигнутых результатах проведенного исследования.
Методы исследования: наблюдение ,анализ, описание.

Типичные искривления позвоночника в студенческой среде. Введение

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ  ИССЛЕДОВАНИЙ ТИПИЧНЫХ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА(Решение 1 задачи)

Определение Тезауруса научных терминов, входящих в название темы, объекта и предмета исследования.

Исследование - поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов.
Искривление - изменение формы чего-либо с прямой на кривую
Позвоночник - основная часть осевого скелета человека.
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТИПИЧНЫХ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В СТУДЕНЕЧЕСКОЙ СРЕДЕ (Решение 2 задачи)
Гелиоцентрическая система мира

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ  ИССЛЕДОВАНИЙ ТИПИЧНЫХ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Формы искривления позвоночника могут  развиваются так:

С-образный-  с одной дугой искривления;

S-образный - с двумя дугами искривления;

Z-образный-с тремя дугами искривления, встречается реже всего.

В первой главе исследования решались две задачи: составление тезауруса и исследование теоретических особенностей типичных искривлений позвоночника.
В первой задаче исследования  решение показало, что тезаурус научных терминов, входящих в название темы, цели, объект и предмет исследования по исследуемой теме: «Исследование типичных искривлений позвоночника в студенческой среде» включает в себя следующие понятия: Исследование; Искривление;  Позвоночник.
Решением второй задачи было определение теоретических особенностей типичных искривлений позвоночника, и оно показало, что существует несколько форм искривления позвоночника, так же существуют 4 степени искривления позвоночника.
ВЫВОДЫ I ГЛАВЫ

ГЛАВА II. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТИПИЧНЫХ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ.
Проведем диагностический эксперимент по определению типичных искривлений позвоночника в студенческой среде среди 1 курса с помощью проведения теста.

Критерии, по которым проводилась диагностика:
1.Типичные искривления
2.Как образовалось искривление позвоночника.
3.Способы лечения.

ГЛАВА II. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТИПИЧНЫХ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ.
Таким образом, проведя тест, было выяснено, что из-за неправильного положения осанки, позвоночник начинает менять свое положение. Осанка, как было уже сказано, является одним из механизмов позвоночного столба. Соответственно, можно сказать, что тестирование по теме: «Исследование типичных искривлений позвоночника в студенческой среде» по дисциплине Естествознание сильнейшим образом действует на позвоночник, а так же отображает один из процессов деятельности человека, при котором проявляется его физическое состояние.

Заключение
Проводимое исследование имело цель изучить типичные искривления позвоночника в студенческой среде.
Задачи решались с использованием научных методов поиска, накопления и систематизации необходимой информации.
Первая задача исследования решалась параграфом 1. Ее решение показало, что в тезаурус ключевых научных терминов, входящих в название темы: «Исследование типичных искривлений позвоночника в студенческой среде» состоит из следующих понятий: Исследование, Искривление, Позвоночник.
Вторая задача касалась диагностического эксперимента по определению типичных искривлений позвоночника в студенческой среде. Она решалась параграфом 1, и её решение показало, что искривление позвоночника студента формируется на основе неправильного положения осанки.
Таким образом, исследование, проведенное по теме: «Исследование типичных искривлений позвоночника в студенческой среде» и решенные в его рамках задачи позволили получить практические навыки в научно-исследовательской работе.

Список используемой литературы
1.АКАДЕМИК: Словари и энциклопедии на Академике [Электронный ресурс] /искривление - Режим доступа: http: http://dic.academic.ru/, режим свободный. - Загл. с экрана. - Яз. рус.  (дата обращения 02.01.2017)
2.Викисловарь [Электронный ресурс] исследование - Режим доступа: http://ru.wiktionary.org/wiki/. режим свободный.- Загл. с экрана. - Яз. рус. (дата обращения 02.01.2017)
3. Все о позвоночнике [Электронный ресурс] Статья о позвоночнике. - Режим доступа: http://pozvonok.org/actual.html режим свободный. -Загл. с экрана. -Яз. рус. (дата обращения: 02.01.2017)
4. Ефремов  А.  Ю. Типичные искривления позвоночника в детском и подростковом возрасте [Текст] / А. Ю. Ефремов, Ю. С. Трофимова// Новое слово в науке: перспективы развития : материалы IV Междунар. науч.–практ. конф. (Чебоксары, 29 мая 2015 г.) / редкол.: О. Н. Широков [и др.].-Чебоксары: ЦНС «Интерактив плюс», 2015. -С. 71–72. -ISBN 978-5-906626-82-0. (дата обращения: 22.01.2017)
5.Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроартопедии  профессора Курганова М.Л. [Электронный ресурс] /позвоночник - Режим доступа: http://kurganov.pro позвоночник . режим свободный. -Загл. с экрана. – Яз. рус.  (дата обращения: 24.01.2017)
6. Моя спина.ру [Электронный ресурс] /искривление позвоночника -Режим доступа: http://moyaspina.ru/bolezni/vidy-iskrivleniya-pozvonochnika-ego-priznaki-i-profilaktikahttp://moyaspina.ru/bolezni/vidy-iskrivleniya-pozvonochnika-ego-priznaki-i-profilaktika режим свободный. - Загл. с экрана. -Яз. рус.  (дата обращения: 24.01.2017)
7.Толковый словарь: Толковый словарь медицинских терминов [Электронный ресурс] /позвоночник - Режим доступа: http://www.xn-80aacc4bir7b.xn-p1ai/, режим свободный. -Загл. с экэкрана. -Яз. рус.  (дата обращения 04.01.2017)


title: Презентация на тему: ток

text:
= a,
< a,
    1)
2)
F
300
A) 2    B) 1     C)   0    D) 6  E) 4


Презентация на тему: ТИПЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ


title: Презентация на тему: ТЛТ НА ЭТАПЕ СМП Г.НОВОТРОИЦКА

text:
ТЛТ на этапе СМП
Нетребко А.И.
Судоргин С.А.

Г. Новотроицк
2013

    Как  хорошо  известно,  основной  причиной  смерти  на  догоспитальном  этапе являются  острые формы  ИБС: ОКС/инфаркт миокарда/ и внезапная  смерть.

    Около  50% пациентов  с  ОКС  умирает в  первые 1–2 ч,  чаще  до  приезда  бригады  скорой  медицинской  помощи (СМП).

В настоящее время инфаркт
миокарда является одной из
наиболее актуальных проблем
медицины и здравоохранения.
В большинстве случаев
непосредственная причина
инфаркта - тромботическая окклюзия коронарной
артерии, при этом ( по данным ВОЗ – МОНИКА)
смертность в первый месяц достигает 50%, а
около половины умерших погибают в течении
первых двух часов от начала заболевания.
Крупные многоцентровые исследования
показали, что тромболитическая терапия
приводит к 15-20 % снижению госпитальной
летальности, и существенно улучшает прогноз
у больных с инфарктом миокарда.

Своевременное восстановление
кровотока по инфарктсвязанной
артерии прямокоррелирует с
размерами зоны некроза
(большая часть ишимизирован-
ного миокарда некротизируется
уже через 4-6 часов от начала
первых симптомов болезни),
с функцией миокарда левого
желудочка, и следовательно,
степенью уменьшения ближайшей и отдаленной
летальности.
В мировой практике считается, что при
правильной организации помощи больным с
инфарктом миокарда, ТЛТ должна быть проведена
 в первые 90 минут от обращения больного за
 медицинской помощью. Сегодня ТЛТ входит в
перечень стандартных лечебных мероприятий у
 больных инфарктом миокарда с подъемом
 ST сегмента на ЭКГ. Восстановление коронарного
кровотока в течении первого часа после начала
приступа в ряде случаев предотвращает развитие
инфаркта миокарда или делает размер очага некроза
минимальными (инфаркт миокарда без образования
зубцов Q на ЭКГ).

    Оказание первой помощи  больным  с  острыми  кардиологическими  состояниями  проводится в Новотроицке службой  Скорой  медицинской помощи

    и  подразделениями МАУЗ НГБ №1.
    В  больнице №1 имеются:  отделение неотложной кардиологии ПСО и реанимационное отделение
  Главная задача - сохранить жизнь!
Краткосрочные цели
1. Растворить тромб и быстро восстановить
кровоток в ответственной коронарной артерии
2. Остановить повреждение миокарда

Долгосрочные цели
1. Снизить смертность
2. Уменьшить степень повреждения и зону некроза миокарда
3. Сохранить функцию желудочков
4. Снизить риск других осложнений острого инфаркта миокарда

Среди ряда сотрудников СМП бытует мнение,что
ТЛТ - это сложный и опасный вид лечения,
выражаются сомнения в возможности избежать
серьёзных осложнений.

Мы считаем, что если бригады СМП имеют
возможность контроля за ритмом сердца и
проведения электрической кардиоверсии, то ТЛТ
следует начать на догоспитальном этапе в
машине СМП. При этом сокращение времени
задержки до начала лечения в среднем на один
час позволяет дополнительно снизить
вероятность
летального исхода в
ближайший
месяц на 17%.

Мы стали применять ТЛТ с 2010 года:
дважды использовали -  актилизе.

В 2011 году мы обслужили 148 больных с
инфарктом миокарда, и в двух случаях
применили метализе.

Активно стали заниматся ТЛТ в 2012 году.
За этот период обслужено 130 пациентов с
инфарктом миокарда и проведен тромболизис 31
больному (23 - с использованием пуролазы, 8 - с
использованием метализе).

А за первое полугодие 2013 года обслужили 60
больных с инфарктом миокарда (37 больных с
подъемом сегмента ST), и провели ТЛТ 33 боль-
ным:с использованием метализе - 17 и пуролазы
- 16.

Эффективность ТЛТ оценивали по снижению
сегмента ST и быстрому купированию болевого
синдрома. (ЭКГ больного после ТЛТ Метализе с интервалом в 2 часа)

Эффект от введения метализе часто отмечали на догоспитальном этапе:
а от введения пуролазы более отсроченной по времени, но эффективность была практически одинакова.

Оказывая помощь с использованием пуролазы ранее, соблюдали преемственность с отделением неотложной кардиологии ПСО МАУЗ НГБ N1:мы вводили первую дозу 2 000 000 МЕ внутривенно болюсно, а в отделении – оставшуюся дозу препарата.
Но теперь мы проводим: либо введение пуролазы в полном объёме на догоспитальном этапе, либо проводим тромболизис с использованием метализе.

Следует отметить, что процедуры догоспитального тромболизиса проводились не только врачами, но, также, и фельдшерами линейных бригад.

На догоспитальном этапе осложнений от проведения тромболизисной терапии: кровотечений, нарушений сердечного ритма, снижения АД -  нами отмечено не было!
Отмечен один случай смерти после проведении ТЛТ, но связать ее с тромболизисом мы не смогли, т.к. у пациента был обширный трансмуральный ОИМ.

Исходя из нашего анализа - ТЛТ необходимо внедрять активно на догоспитальном этапе с учетом показаний и противопоказаний, при подготовленном медицинском персонале для проведения данного вида лечения.
    Неоспоримо, что применение  тромболизиса  на  догоспитальном  этапе   повышает  выживаемость больных с ОКС (ОИМ).

Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: ТИРЕОТОКСИКОЗ

text:
Peter M. Som,  Hugh D.
Head and Neck Imaging
Fifth Edition
Peter M. Som,  Hugh D.
Head and Neck Imaging
Fifth Edition
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2
Diseases of the Thyroid. Editor Braverman L. Humana Press, 1997
Guyton AC, Hall JE: Textbook of Medical Physiology, 9th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1996

Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1George J. Kahaly, MD, PhD2


Презентация на тему: ТИПЫ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ


Презентация на тему: Топографическая анатомия шеи. Операции на органах шеи


title: Презентация на тему: Топогафическия анатомия шеи

text:
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/
http://4anosia.ru/


Презентация на тему: Токсикологическая характеристика оксидов серы


Презентация на тему: типы медсестер по харди


title: Презентация на тему: Топография мышц

text:
2
1
3
1
2
3
4
5
2
1
3
1. M obliquus externus abdominis
2. M. obliquus internus abdominis
3. M. transversus abdominis

3
4
1
2
1
3
4
1
2
1
2
1. M.  levator ani
2. M.  sphincter ani externus
3. M. coccygeus
2
1
3
1
2
3
1
2
3
4
5
1
3
2
1
3
2


Презентация на тему: Бұлшықет ұлпасы Жүйке ұлпасы


Презентация на тему: Товароведческий анализ медицинских и фармацевтических товаров


title: Презентация на тему: ТП "Медицина будущего"

text:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

18
19
20
21
22
23
24
25
26
1.
2.
3.


Презентация на тему: 7.4 Трахома


Презентация на тему: Традиционная медицина Руси


Презентация на тему: Трансплантация, хирургия.


Презентация на тему: Трансмиссивные болезни


Презентация на тему: Трансплантации органов в клинике


Презентация на тему: Трансплантация почки


Презентация на тему: Трансплантация органов


Презентация на тему: Трансплантация органов и тканей


title: Презентация на тему: Транспорт газов кровью

text:
5,5
4,5
0,03
80,5
75,5
79,04
N2
14
16
20,93
46
40
5,5
40
100
14,0
0
10
20
30
40
50
20
40
60
80
100
60
70
80
90
100
90
96
0
10
20
30
40
50
20
40
60
80
100
60
70
80
90
100
90
96

46
40
58
2,5
40
52-54
12-14
0.3
100
18-20


title: Презентация на тему: Транспортная функция крови

text:
0
IV
III
II
O
I
Rh-
Rh+
Rh+
Rh-
Rh-
Rh+


Презентация на тему: Транспортная иммобилизация


Презентация на тему: Тиждень знань 2016


Презентация на тему: Транспортная задача


Презентация на тему: Травма. Диагностика. Лечение. Синдром длительного сдавливания


title: Презентация на тему: Травма груди и живота

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
stable
FAST -
FAST +
observation
CT in selective cases
CT scan
CT +
CT -
End of investigation
Non-operative management
surgery
Angiographic embolization
coagulopathy
hypothermia
acidosis


title: Презентация на тему: Стоматология - ремесло или наука? (Косенко)

text: Abulqasis (936-1013)


Презентация на тему: ТРАВМАТИЗМ


Презентация на тему: Травма грудной клетки


title: Презентация на тему: Травма зуба

text: 40-60 %


title: Презентация на тему: Суставной синдром

text:
6
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
+++
++
+
20 - 40
-
-
-
III
II
I

RF+
RF-

-
-
-
-
0
0-90
-
-
-
-
0-20
0-90
-
-
-
-
0-30
0-45
-
-
-
-
0
(35-150
0-30
0-45
0-45
0-45
0
0-120


title: Презентация на тему: Типы больных

text:
ГУ «Межрайонная противотуберкулезная больница «Орал»
Типы больных по туберкулезу

Фтизиатрия — важный раздел клинической медицины,
    изучающий причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития туберкулеза, методы
    его профилактики, выявления, диагностики и лечения.
Туберкулез – это общее инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной микобактерией (палочкой Коха). Название происходит от греческого слова phthysis (что означает чахотка или истощение тела человека)
Открытие  микобактерии.
В 1882 г. германский бактериолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, которого назвали бациллой Коха. В настоящее время пользуются термином ≪микобактерия туберкулеза≫ (МВТ).
Открытию Коха предшествовали 17 лет его упорной работы в лаборатории. Кох обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулезом после окраски препарата везувином и метиленовым синим.
Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя туберкулеза и затем вызвал ею туберкулез у подопытных животных (триада Коха).
Р.Кох (1843-1910) Лауреат Нобелевской Премии.
Типы больных
1) новый случай
больной, никогда ранее не принимавший ПТП или принимавший их менее одного месяца;

2) рецидив
это больной, ранее получивший лечение ПТП первого ряда с исходом «вылечен» или «лечение завершено», но у которого установлено бактериовыделение;

3) неудача лечения
больной после неэффективного первого или повторного курса лечения ПТП первого ряда;

4) лечение после перерыва
больной с положительным результатом микроскопии мазка мокроты, возобновляющий лечение после перерыва длительностью 2 и более месяцев;

5) переведенный
больной; прибывший для лечения или продолжения лечения из другого учреждения, где он был зарегистрирован как больной туберкулезом. По завершению лечения его исход направляется в ПТО первичной регистрации;

6) другие
все повторные случаи туберкулеза, которые не подходят к вышеперечисленным типам (легочный туберкулез без бактериовыделения и внелегочного туберкулеза). Каждый такой случай требует гистологического и\или бактериологическое подтверждения.


title: Презентация на тему: Токсикомания

text:
Токсикомания
Работу подготовили студенты
 2 курса  65 группы
Боблаков Д.
Леонтьев Д.
Определение
	Токсикомания (греч. токсикос — служащий для смазывания стрел, то есть ядовитый и маниа — сумасшествие, безумие) — заболевание, вызванное хроническим употреблением психоактивных веществ, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ.
Классификация токсикоманических средств
I.Распределение по группам:
1.1 растворители: бензин, ацетон, этиленгликоль, дихлорэтан, бензол и его гомологи (ксилол и толуол);
1.2 клеи («Момент», «БФ»);
1.3лакокрасочные изделия (паркетный лак, нитрокраска, эмаль);
1.4 лекарственные препараты (седуксен, тазепам, диазепам, реланиум, фенобарбитал);
1.5 средства бытовой химии (инсектициды).

II. Распределение по химической структуре:
2.1 соединения ациклического (жирного) ряда, или предельные углеводороды (бензин, пропан, бутан);
2.2 галогензамещенные предельные углеводороды (хлороформ, дихлорэтан, тетрахлорэтилен);
2.3 кетоны (ацетон);
2.4 многоатомные спирты (этиленгликоль);
2.5 анксиолитики бензодиазепинового ряда (тазепам, диазепам, седуксен, реланиум) и производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, барбамил);
2.6 фосфорорганические соединения (тиофос, карбофос, дихлофос).

III. Распределение по «избирательной токсичности» (Лужников Е.А.)
3.1 нейротропные яды: группа растворителей (бензин, ацетон, дихлорэтан, этиленгликоль), лекарственные препараты (транквилизаторы), клеи, лакокрасочные изделия, ФОС;
3.2 кардиотоксичные яды: растворители (бензин, ацетон, этиленгликоль), лекарственные средства, ФОС, клеи.
3.3 гепатотропные яды: дихлорэтан, этиленгликоль, бензин, ацетон, клеи.
3.4 нефротоксичные яды: этиленгликоль

Виды токсикомании
По способу употребления:
Ингаляции
Местные аппликации
Перорально
Внутривенно
Развитие болезни
Злоупотребление
Продром токсикомании
1 стадия - синдром измененной реактивности и синдром психической зависимости;
2 стадия - качественное изменение этих синдромов и присоединение синдрома физической зависимости;
3 стадия - дальнейшее качественное изменение всех трех синдромов.

Симптоматика
Синдром изменённой реактивности
Синдром психической зависимости
Синдром физической зависимости

Синдром измененной  реактивности
Это показатель привыкания - свидетельствует об изменении биотрансформации вещества и искаженном ответе на интоксикацию физиологических систем. Прием вещества в прежних дозах не оказывает желаемого эффекта, действие его укорачивается, при передозировке не возникают защитные реакции. Рост переносимости проявляется в высоких разовых и суточных дозах, в способности переносить ежедневную интоксикацию, в исчезновении постинтоксикационных расстройств

Синдром физической зависимости
Показывает, что в болезнь вовлечены все системы организма - образовался новый, наркоманический гомеостаз. Вне опьянения развивается абстинентное состояние: расслабленность, падение мышечного, сердечнососудистого тонуса, невозможность выполнять даже неквалифицированную физическую работу.

СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Означает, что психическое состояние больного уже определяется наличием или отсутствием в его организме опьяняющего вещества. Отсутствие его вызывает раздражительность, конфликтность, беспокойство, невозможность на чем-либо сосредоточиться, так как мысли заняты только тем, где достать одурманивающее средство. Тот, кто препятствует достижению цели, вызывает ненависть, те, кто способствует - симпатию.

Наиболее распространенная форма заболевания
Наиболее часто распространено вдыхание летучих наркотически действующих веществ – ЛНДВ. Результат такого увлечения – необратимые последствия для организма и психики.
Какие вещества относят к ЛНДВ?
ЛНДВ сложно отнести к наркотикам, ведь большинство из них средства бытовой химии: растворители, бензин, чистящие средства, клеи, аэрозоли, лаки, средства от насекомых. Эти вещества имеют схожие характеристики:
растворяются в жирах;
очень токсичны;
быстро испаряются (летучие).
Соотнесение основных веществ
Синдромы и симптомы отравления токсикоманическими средствами: ·        нейротоксический синдром (головная боль, головокружение, потеря сознания вплоть до комы); ·        синдром острого гастроэнтерита (гастралгия, боли в горле, изжога, тошнота, рвота) ·        синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности (гипотония, брадикардия и брадипноэ).

Для правильной постановки диагноза судебно-медицинский эксперт должен использовать комплекс методов исследований.
- детальное изучение обстоятельств происшествия. При осмотре места происшествия необходимо обращать внимание на доказательства применения отравляющего вещества: полиэтиленовые пакеты, упаковки от лекарственных препаратов, тубы от клеев и т.д.
 Судебно-медицинское диагностика смертельных случаев токсикомании строится на основании:
Макроскопического исследования трупов лиц (вскрытие)
Проведения судебно-химического исследования органов и биологических выделений организма
Гистологического исследования внутренних органов
.
Объективным и доказательным методом является судебно-химическое исследование, который позволяет обнаружить отравляющее вещество в органах, биологических жидкостях. Наиболее распространены тонкослойная и газожидкостная хроматография, позволяющая определить концентрации веществ в органах, тканях и жидкостях для суждения о принятой дозе препарата и о причинной связи его приема со смертью.

 Перспективным методом исследования токсикоманий со смертельным исходом, кроме того является радиоиммунологический анализ волос и ногтей (Arnold W., 1998), который определяет токсические вещества даже при их низком содержании. Благодаря данному методу можно сделать вывод о злоупотреблениях лекарственными веществами в течение длительного периода времени (до одного года). Существует высокоэффективная методика энзиматического гидролиза волос для определения лекарственных веществ (Offidani C. et al., 1998). Однако она редко используется на практике вследствие дороговизны.
Выводы
Таким образом, комплексное использование анализа обстоятельств дела, данных судебно-медицинского исследования трупа, судебно-гистологического и судебно-токсикологического методов исследований во многих случаях позволяет поставить правильный диагноз, в частности, дифференцировать токсикоманов от отравившихся случайно или с целью суицида (т. е. различить острое отравление на фоне хронической интоксикации и без этого фона), а также дифференцировать отравление одурманивающим веществом от других причин смерти. Однако в целом проблему диагностики токсикоманий и острых отравлений одурманивающими веществами нельзя считать решенной. Необходим комплекс исследований, включающий подробный гистологический и гистохимический анализ изменений внутренних органов при токсикоманиях и других хронических интоксикациях.
Проведение подобных исследование может привести к разработке критериев дифференциальной диагностики наркоманий, токсикоманий, алкогольной болезни и смешанных хронических интоксикаций, а также выявить признаки различных вариантов танатогенеза.
Спасибо за внимание


Презентация на тему: Травмы глаз


title: Презентация на тему: Травмы глаз

text:
.
Prezentacii.com


title: Презентация на тему: товароведение

text:
АО «Медицинский университет Астана»Кафедра фармацевтических дисциплин.ПрезентацияНа тему:Товароведение – как научная дисциплина. Нормативно-техническая документация для проведения товароведческого анализа.
 Подготовила: Айтбаева Г.А
Группа: 302 фармация
Проверила: Калугина С.К
Понятие товароведение:
Медицинское товароведение изучает потребительские свойства медицинских товаров, то есть те свойства, которыми должен обладать тот или иной товар, применяемый в медицине в соответствии в его назначением в лечебно-диагностическом процессе (медицинские инструменты, медицинские приборы, медицинские аппараты, медицинское оборудование).
Фармацевтическое товароведение – это дисциплина, занимающаяся изучением потребительных стоимостей и потребительных свойств фармацевтических и парафармацевтических товаров, факторов, обеспечивающих их качество, методов товароведения, а также товароведческих операций, связанных с продвижением указанных товаров от поставщика к потребителю.

Предметом фармацевтического товароведения как науки и учебной дисциплины является потребительская стоимость товаров аптечного ассортимента. Потребительская стоимость делает продукцию товаром, так как обладает способностью удовлетворять конкретные потребности человека.
 Целью фармацевтического товароведения является изучение основополагающих характеристик товара, составляющих его потребительную стоимость, а также их изменений на всех этапах товародвижения.

Для достижения этой цели товароведение как наука и учебная дисциплина решает следующие основные задачи:
определение основополагающих характеристик, составляющих потребительную стоимость изучаемых товаров;
систематизация множества товаров путем рационального применения методов классификации и кодирования;
обеспечение качественных и количественных характеристик товаров на разных этапах их технологического цикла путем учета формирующих и регулирования сохраняющих факторов.

Объекты, субъекты и методы товароведения
Объектами товароведной (или товароведческой) деятельности являются товары. Товары, как объекты товароведной деятельности имеют четыре основополагающие характеристики:
ассортиментную;
качественную;
количественную;
стоимостную.

Ассортиментная характеристика товаров - совокупность отличительных видовых свойств и признаков товаров, определяющих их функциональные и/или социальное назначение. Такая характеристика включает группу, подгруппу, вид, разновидность, наименование, торговую марку и устанавливает принципиальные отличия одного вида или наименования товара от другого.
Качественная характеристика товаров - совокупность внутривидовых потребительских свойств, обладающих способностью удовлетворять потребности человека. Качественная характеристика рассматривает потребительские свойства - назначение, эффективность, доступность, безопасность, экологичность и др. Эффективность лекарственных средств – характеристика степени положительного влияния лекарственных средств на течение болезни. Безопасность лекарственных средств – характеристика лекарственных средств, основанная на сравнительном анализе их эффективности и оценке риска причинения вреда здоровью. Качественные характеристики товаров имеют решающее значение для потребительских предпочтений. Оценить качественные характеристики можно с помощью различных методов, предусмотренных в нормативно-технической документации (ФС, ГОСТы, ОСТы, ТУ).
Количественные характеристики товаров - совокупность определенных внутривидовых свойств, выраженных с помощью физических величин и единиц их измерения. Основными количественными характеристиками являются общие (масса, длина, объем и пр.) и специфичные (размерные характеристики). Количественная экспертиза предназначена для определения количества товаров в товарной партии и/или количественных характеристик их единичных экземпляров или комплексных упаковочных единиц.
Единичный экземпляр - отдельные товары, которые обладают целостностью и присущими конкретному виду или наименованию потребительскими свойствами (таблетка, ампула, флакон с сиропом). Комплексные упаковочные единицы - совокупность единичных экземпляров (флакон с таблетками, блистер и пр.).
 Товарная партия - совокупность единичных экземпляров товаров и/или комплексных упаковочных единиц (одного вида и наименования), объединенных по определенному признаку; в качестве таких признаков могут быть смена или день выработки, отправка одним транспортным средством, наличие одного сопроводительного документа.
Оценка количественных характеристик проводится в соответствии с нормативно-технической документацией или документами, сопровождающими товар при перевозке. Недопустимые отклонения от установленных количественных характеристик товаров, например, по объему или массе упаковок, служат основанием для запрета реализации товаров. В ряде случаев допустимы нормы отклонений по массе или объему регламентируются нормативными документами (например, известные установленные нормы отклонений при изготовлении лекарств в аптеках).

Классификация медицинских и фармацевтических товаров
1. Лекарственные средства (ЛС)
ЛС — это обладающие биологической активностью средства, полученные на основе одного или нескольких лекарственных веществ (субстанций) и вспомогательных веществ, и разрешенные к применению для лечения, анестезии, предотвращения беременности, профилактики и диагностики заболеваний, способные воздействовать на функции организма или на психическое состояние человека.
К ЛС относятся:
1) фармакологические средства — вещества или смесь веществ в определенной лекарственной форме с установленной фармакологической активностью, являющиеся объектами клинических испытаний;
2) лекарственные препараты — дозированные ЛС в адекватной для индивидуального применения лекарственной форме и оптимальном оформлении, со стандартным составом и неизменным названием, снабженные маркировкой и аннотацией о свойствах и применении.
2. Медицинская техника — приборы, аппараты, инструменты, оборудование и расходные материалы, применяемые для диагностики, лечения, профилактики и стоматологической помощи населению.
3. Изделия медицинского назначения, к которым относятся:
1) вата и изделия из ваты;
2) марля и изделия из марли;
3) нетканые материалы и изделия из них;
4) перевязочные материалы с клейкой поверхностью;
5) изделия санитарии и предметы ухода за больными.
4. Парафармацевтическая продукция - это пищевые и аналогичные им товары, содержащие биологически активные вещества и обладающие лечебно-профилактическим эффектом, подтвержденным фармакологическим заключением. К парафармацевтической продукции относятся:
1) лечебно-косметические товары, не предназначенные для декоративных целей;
2) санитарно-гигиенические средства;
3) минеральные воды;
4) диетическое и детское питание;
5)очковая оптика;
6) диагностикумы, реактивы для медицинских, биохимических и клинических лабораторий;
7) средства для защиты растений от болезней и вредителей;
8) средства санитарии и гигиены для животных.
Формируется качество товара в процессе его разработки и производства. Нормативной документациейустанавливаются правила, общие принципы и характеристики, касающиеся различных видов деятельности при производстве товаров. Документация включает стандарты (технологические регламенты и стандарты качества) и другие нормативные документы - общероссийские классификаторы, государственные реестры, правила, рекомендации, кодексы установившейся практики и т.п. Термины и определения основных понятий регламентирует ГОСТ 3.1109-82 «Единая система технической документации. Термины и определения основных понятий».
Уровень качества товара при этом отражается в техническом регламенте (ТР), который носит обязательный характер (принимается законом, указом президента или постановлением Правительства РФ) и обеспечивает качество, безопасность и эффективность производства и применения товара.
Регламентируется уровень качества товара государственным стандартом качества (ГОСТ) товара, содержащим перечень и уровень потребительных свойств товара, а также методов контроля этих показателей.
В законе о лекарствах под качеством понимают соответствие лекарственных средств государственному стандарту качества.
В отличие от всех остальных видов товаров, используемых в медицине, государственным стандартом качества для лекарственного средства является фармакопейная статья (ФС).


title: Презентация на тему: токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений бензином и продуктами его термического разложения

text:
Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений бензином и продуктами его термического разложения.
Выполнила: студентка 401 группы
Института стоматологии
Азарова.А.А.

Красноярск 2010
Содержание:
Введение
Токсичность
Симптоматология
Терапия.
Доврачебная помощь.
Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт.
Госпиталь.
Введение
Бензин, составляющий первую получаемую при отгонки нефти фракцию, бесцветная жидкость, состоит из углеводородов с 5— 10 атомами углерода, отгоняемых при температуре 30—200°. В состав бензина входят ациклические насыщенные углеводороды или алканы (40—75%) и циклические насыщенные углеводороды или циклоалканы, имеющие 5—10 атомов углерода (20— 60%); содержание
 ароматических углеводородов
 в бензине составляет в
среднем 10—12%.
Однако, существует нефть, из которой получается бензин с большим содержанием ароматических углеводородов (до 40%). В бензине, применяемом в качестве горючего для моторов, дополнительно содержатся некоторые добавки, такие как легкие углеводороды, увеличивающие летучесть (изобутан, изопентан) и тетраэтил свинец — для увеличения октанового числа. При обычных температуре и давлении бензин выделяет пары со специфическим запахом, в три раза тяжелее воздуха. Предельно допустимая концентрация бензина в воздухе составляет 700 мг/м3, в то время как средняя концентрация — 500 мг/м3.
Токсичность
Бензин в виде паров легко проникает через дыхательные пути. Реже бензин проникает в организм через ЖКТ и еще реже через кожу. После поглощения углеводороды проникают в ткани, а их удаление осуществляется преимущественно через легкие. Токсическое действие происходит в результате суммации вредного влияния алканов и циклоалканов. Наиболее важным токсическим действием является наркоз и общая анестезия, к которым добавляются второстепенные эффекты, такие как раздражение дыхательных путей,
конъюнктив и кожи.
Установлено, что жидкие углеводороды, в состав которых входят 5—16 атомов углерода, ответствены за общее анестезирующее и раздражающее слизистые оболочки и кожные покровы действие. Продолжительное воздействие бензина, особенно если он много содержит бензола (более 6%), сопровождается поражением костного мозга. В результате проникновения жидкого углеводорода в дыхательную систему развивается химическо - геморрагическая бронхопневмония, в отдельных случаях с быстрым наступлением смерти. В случае заглатывания массивного количества, но без вдыхания токсического вещества, появляется картина пневмопатии.
С анатомической точки зрения подвергается поражению исключительно паренхима легкого, в которой развивается массивная активная полиморфная конгестия, с дальнейшим образованием абсцесса. Нередко такие поражения осложняются артериолярным тромбозом. Что касается трахео-бронхиального аппарата, в нем отмечаются лишь второстепенные изменения. В некоторых случаях случайное вдыхание бензина, равно как и в случае его заглатывания с последующей рвотой, развивается отек легкого. В отдельных случаях происходящие в легких изменения выявляются при рентгенологическом исследовании даже при отсутствии клинических признаков. Смерть наступает в связи с асфиксией, вторичным токсическим отеком легких или по причине химической пневмонии.
Помимо угнетающего действия на центральную нервную систему и местного раздражения покровов и слизистых оболочек, жидкие углеводороды нефти вызывают и дегенеративное, иногда геморрагическое повреждение внутренних органов, в том числе печени, почек, селезенки и костного мозга. В некоторых случаях под влиянием углеводородов сердечная мышца становится более чувствительной к эндогенному эпинефрину, чем в норме, что объясняет мерцание желудочков и внезапную смерть при массивном воздействии производных нефти.
Симптоматология
 Симптоматология острого отравления бензином несколько отличается в зависимости от путей проникновения и количеству проникшего токсического вещества. Массивное вдыхание паров бензина вызывает резкую потерю сознания, глубокую кому, судорогу и быструю смерть. Это сверхострая или молниеносная форма отравления бензином.
При средней тяжести отравления путем вдыхания токсического вещества, первым признаком является слезоточивость — за счет раздражения слизистой оболочки глаз, затем возникает клиническая картина, сходная с острым отравлением этиловым спиртом. Поэтому это патологическое состояние получило название « углеводородного опьянения ». В первой фазе пострадавший беспричинно смеется, много говорит, затем появляются головокружение, головная боль, тошнота, рвота, неуверенность в походке, атаксия, нарушение речи и глотания. Если воздействие токсического вещества продолжается, появляются бред, кома и тоническо-клонические судороги. Коматозное состояние продолжается обычно несколько часов, изредка несколько дней. Если пострадавший выживает, развиваются бронхопневмония и отек легких.
Заглатывание бензина сопровождается тошнотой, рвотой, признаками раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Рвотные массы имеют запах бензина, причем во время рвоты больной вдыхает пары бензина или даже заглатывает жидкий бензин,
 что осложняет дальнейшее
 течение в связи с развитием
 исходно химической, а затем
 смешанной пневмонии за
 счет вторичной инфекции.
По мере всасывания в кровь бензина, у больного появляются кашель, отделение мокроты, углеводородное опьянение, затем шоковое состояние, сонливость, кома и судороги. У некоторых больных наблюдается понос с прожилками крови. Поглощение и удаление бензина через легкие вызывает расстройство дыхания, что проявляется
 одышкой, цианозом, острой
 болью в грудной клетке и
 признаками
массивного отека легких
или химической пневмонии.
 Смерть наступает в связи
 с удушьем.
Рентгенологическое обследование выявляет наличие бронхопневмонии, иногда расширение сердца. В клиническом плане это легочное заболевание протекает длительно. Рентгенологическая картина поражения легких предшествует клинической симптоматологии и исчезает значительно медленнее и позже, что требует продолжительного наблюдения за больным. В редких случаях выявляется гепатомегалия, наличие в моче белка и цилиндров, нарушение ритма (мерцание, трепетание предсердий) и явления сердечной недостаточности.
Терапия.
При отравлении путем вдыхания после удаления больного из загрязненной среды применяют кислородотерапию. При тяжелой форме, протекающей с комой и угнетением дыхания, проводят ИВЛ, антибиотикотерапию, кортикостероидную терапию и внутривенное капельное вливание 1000—1500 мл 5% изотонического раствора глюкозы с 0,5—1 г витамина С. Судороги лечат внутривенным введением диазепама. Когда отравление происходит в результате заглатывания бензина немедленно вводят внутрь 200 мл парафиннового масла. Парафинновое масло захватывает жидкий углеводород и тем самым препятствует его всасыванию. Далее промывают желудок взвесью активированного угля. После промывания ввести в желудок 50—150 мл парафинового масла. В целях предупреждения бронхолегочной инфекции необходимо проведение антибиотикотерапии широкого спектра действия. Проводится симптоматическая терапия.
Доврачебная помощь.
При угнетении дыхания — ИВЛ с использованием дыхательной трубки. Подкожно 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина. При пероральном отравлении — беззондовое промывание желудка с последующим введением 3—4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 200 мл вазелинового масла. Вызывание рвоты противопоказано! Сифонная клизма. Согреванье больного.
Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт.
При пероральном отравлении — промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 200 мл вазелинового масла (если не вводилось ранее) и 3—4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, сифонная клизма. При вдыхании паров или аспирации — ингаляция кислорода.  Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 4—6 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.
При упорном кашле — внутрь 1—2 табл. кодеина по 0,015. При угнетении дыхания — внутримышечно 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина, 1—2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина. При острой дыхательной недостаточности — ИВЛ, ингаляция кислорода. При нарастающей сердечной недостаточности — внутривенно 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 10— 20 мл 5% раствора глюкозы.
При болях в животе — подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 1—2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 2% раствора промедола. При резком возбуждении, судорогах — внутримышечно 1— 2 мл 3% раствора феназепама или литическую смесь (1—2 мл 2,5% раствора аминазина, 1—2 мл 1% раствора димедрола, 5—10 мл 25% раствора магния сульфата) под контролем АД. При развитии комы, нарастающем отеке мозга — на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы с 4—6 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, 2—4 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида, 80—120 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода.
Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении фельдшера или врача.
госпиталь.
При необходимости — повторное   промывание желудка, сифонная клизма. В тяжелых случаях — гемосорбция. При токсической пневмонии — внутривенно 100—150 мг преднизолона, 10 мл 10% раствора глюконата (хлорида) кальция, 1—2 мл 1% раствора димедрола, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 2—4 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, антибактериальная терапия, отхаркивающие средства внутрь, гепарин по 5 тыс. ЕД подкожно через 6 ч под контролем коагулограммы,  ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс) внутривенно капельно 50—100 тыс. ЕД в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При острой  дыхательной недостаточности — интубация трахеи, ИВЛ. При развитии комы — внутривенно 100—200 мг кокарбоксилазы, 10—20 мл 20% раствора пирацетама, 20—40 мл 0,25% раствора цитохрома С, ингаляция кислорода. При отеке мозга, нарастающей олигурии — дегидратационная терапия, по показаниям — люмбальная пункция и извлечение 10—15 мл ликвора. При развитии токсической гепатопатии — инфузионная терапия, витамины группы В, ГБО, гемосорбция.
Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Токсикология метилового спирта

text:
Токсикология метилового спирта
Содержание
Историческая справка
Применение
Физические свойства
Пути проникновения в организм
Механизм токсического действия
Клинические проявления отравления
Первая медицинская помощь
Первая врачебная помощь

Историческая справка:
Впервые карбинол был найден в древесном спирте в 1661 г., но лишь в 1834 году был выделен из продуктов сухой перегонки древесины Думасом и Пелиготом.

В это же время была установлена его химическая формула.
Применение
Данное вещество используется только в производственных целях и в свободную продажу не поступает.
Химическая промышленность.
Нефтеперерабатывающая промышленность.

Метиловый спирт применяется также для производства лекарственных средств, его добавляют к топливу, метанол может использоваться как топливо на электростанциях, выступать в роли заменителя бензина для автомобилей или применяться в смеси с бензином, метиловый спирт входит в состав ряда антифризов, там, где позволяют требования безопасности.
Физические свойства
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) по запаху и вкусу малоотличим от этанола (этилового спирта).
температура плавления -97 °С,
температура кипения +64 °С,
молекулярный вес 32,04 г/моль,
вязкость 0,817 мПа/с,
плотность 0,81 г/см,
теплота сгорания жидкого метанола 173,65 ккал/моль,
теплота сгорания газообразного метанола 177,4 ккал/моль,
теплота парообразования 8,94 ккал/моль.
Пути проникновения в организм:
Метанол (метиловый спирт) быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике.

Почти весь метанол (90%) метаболизируется в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы, в результате чего образуются формальдегид и муравьиная кислота, обладающие высокой токсичностью.
Метаболиты метанола удаляются почками, а меньшая часть (15%) в неизменном виде выделяется через лёгкие.

Токсикологические сведения

Токсическое действие метанола связано с угнетением центральной нервной системы, развитием тяжелого метаболического ацидоза, поражением сетчатки глаза и дистрофией зрительного нерва.

Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл (без предварительного приёма этанола).
Клиника интоксикации
Опьянение выражено слабо.
Метиловый спирт обычно вызывает алкогольное оглушение без типичного опьянения. Далее наступает латентный период, который длится в среднем 12-24 часа (от 1 часа до 40 часов).
Периоды:
Алкогольное оглушение
Латентный период (светлый промежуток)
Период истинных симптомов
Период системных нарушений
Кома
Смерть

Клиника интоксикации

С окончанием латентного периода усиливаются симптомы интоксикации — тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боль в икроножных мышцах.

Нарушается зрение (снижение остроты зрения, неясность видения, мелькание «мушек» перед глазами, диплопия, слепота); отмечаются мидриаз и ослабленная реакция зрачков на свет.

Клиника интоксикации

Сознание спутано, возможно психомоторное возбуждение или кома, судороги или гипертонус мышц конечностей.
Развивается быстропрогрессирующая острая сердечно-сосудистая недостаточность в сочетании с центральными нарушениями дыхания.

Смерть наступает от остановки дыхания, отёка мозга.

Неотложная помощь
Лечение строится на универсальном алгоритме оказания помощи при любом остром отравлении.

Безотлагательные мероприятия:
Восстановления проходимости дыхательных путей:
Очищение полости рта.
Ингаляция кислорода.
При наличии саливации и бронхореи — атропин 0,1% раствор 1 мл подкожно.
При наличии рвоты — метоклопрамид (реглан, церукал) 10 мг внутривенно для профилактики повторной рвоты.
Врачебная помощь:

Действия при коме:

При коме — стандартный комплекс недифференцированного лечения любой комы: 0,01 мг/кг налоксона + 40-80 мл 40% глюкозы + 100 мг тиамина (5% раствор 2 мл). Все вещества совместимы друг с другом и вводятся внутривенно.
Детоксикация
Активированный уголь не эффективен при отравлении метиловым спиртом.

Если метиловый спирт был принят недавно, то промывают желудок. Применяют форсированный диурез; гемодиализ показан при тяжёлом упорном ацидозе, острой почечной недостаточности, нарушениях зрения.

Инфузионная терапия
Помимо детоксикации, проводится также с целью коррекции гемодинамических расстройств и метаболического ацидоза. Внутривенно капельно: гидрокарбонат натрия (сода) 4% раствор 400 мл, гемодез 400 мл или полиионные растворы (квартосоль, хлосоль, ацесоль) 500 мл.

Внутривенно вводятся преднизолон 60-120 мг (противоотёчное действие), тиамин (5% раствор 5 мл), аскорбиновая кислота (10% раствор 10 мл) традиционно смешивается в одном шприце с глюкозой (20 мл 40% раствора), пиридоксин (5% раствор 5 мл).
Метиловый спирт имеет два противоядия.

Этанол.
Этиловый спирт конкурирует с метанолом за фермент алкогольдегидрогеназу. Поскольку окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта, а сам этанол обладает большим сродством к этому ферменту, то он захватывается рецепторами в первую очередь. В результате метиловый спирт больше не метаболизируется в печени и токсичные продукты распада не образуются.
Применение этанола:
Этанол начинают вводить до определения уровня метилового спирта. Путь введения принципиального значения не имеет:

Начальная доза этанола (1 мл/кг 96% этилового спирта) разводится водой в 2 раза и даётся внутрь или вводится через зонд. Можно дать выпить 100 мл водки внутрь с повторением через 2 часа по 50 мл 3-4 раза.
При коме — развести 20 мл 96% этилового спирта в 400 мл 5% раствора глюкозы и вводить внутривенно со скоростью примерно 100 капе
Метилпиразол
2. Метилпиразол — ингибитор алькогольдегидрогиназы. Препарат давно применяют в Европе, с 2000 года стали использовать и в США.


text:
Трансплантация     органов  и  тканей
Митихина М.С
            г. Курск.
Трансплантация –  процесс замены поврежденных или утраченных органов путем пересадки таких же органов, взятых из здоровых организмов того же вида.
Трансплантология имеет несколько направлений:

 ксенотрансплантация — трансплантация органов или тканей от животного другого биологического вида;

 аллотрансплантация — трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм;
 искусственные органы;

 клонирование органов из стволовых клеток;

 аутотрансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя.
   История трансплантологии.

 Основоположником трансплантации жизненно важных
  органов (сердца) является Алексис Каррель, удостоенный
  за это в 1912 году Нобелевской премии.
 Первую трансплантацию
  органа от человека к человеку
  в 1933 году в Херсоне
  выполнил Ю. Ю. Вороной.
 Одним из основоположников российской
  трансплантологии является российский ученый
  В. П. Демихов, который в 1951 г. разработал пересадку
  донорского сердца собаке.

 3 декабря 1967 года хирург из ЮАР
  Кристиан Барнард, пройдя стажировку
  у Демихова, впервые в мире осуществил
  успешную трансплантацию сердца
  человеку.
К.Барнард
 Первую трансплантацию печени
  выполнил в 1956 году Томас Старзл.

 Пересадка лёгкого впервые была
  проведена в 1963 году доктором
  Джеймсом Харди в клинике Универси-
  тета Миссисипи, однако пациент
  скончался через  несколько дней после операции.

 Успешная трансплантация одного лёгкого удалась
  Джоелу Куперу в 1983 году, он же в 1986 году провёл
  удачную пересадку двух легких .
Томас Старзл
                 Важно знать.

В июне 2008 года была проведена первая пересадка человеческого органа, выращенного из стволовых клеток, профессором Паоло Макиарини в клинике Барселоны. Пациентом была взрослая женщина, чья трахея пострадала от туберкулёза. Трахея была создана по сложной технологии: медики использовали трахею недавно умершего человека, и нейтрализовав в ней химическими препаратами живые клетки, они ввели в волокнистую белковую ткань стволовые клетки, взятые из костного мозга пациентки. Эти клетки развивались четыре дня в специальном биореакторе, после чего трахея была готова для пересадки. Через месяц кровоснабжение пересаженного органа полностью восстановилось.
          до                     после
         Этико-правовые принципы трансплантации органов и тканей от трупа
Принятие в 1992 году Закона «О трансплантации органов и тканей человека» урегулировало ряд правовых вопросов трансплантологии.
Основываясь на рекомендациях ВОЗ Закон РФ «О трансплантации органов и тканей человека» вводит презумпцию согласия.
        Требования к донорам при
                трансплантации.

 Трансплантат может быть получен у живых родственных
  доноров или доноров-трупов.
 В настоящее время при пересадке почек чаще стали
  рассматриваться в качестве доноров погибающие
                                               пациенты пожилого возраста,
                                               страдавшие сахарным
                                               диабетом и некоторыми
                                               другими видами заболеваний.
                                               Таких доноров называют
                                               маргинальными или донорами
                                               расширенных критериев.
Органы и ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации , если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов. Заключение о смерти даётся на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца, кровообращение
и дыхательная деятель-
ность, создающие види-
мость жизни).
       Правила выбора между получателями донорских органов :
Приоритет распределения донорских органов не должен определяться выявлением преимущества отдельных групп
и специальным финансированием.

                                                - Донорские органы должны
                                                  пересаживать наиболее
                                                  оптимальному пациенту
                                                  исключительно по меди-
                                                  цинским (иммунологическим)
                                                  показаниям.
Стив Джобс и Арнольд Шварценеггер пропагандируют трансплантацию органов. 19 марта 2011 губернатор Калифорнии Арнольд Шварценеггер на пару с главой Apple Стивом Джобсом посетили детскую
                                                больницу в Пало Альто, где выступили в поддержку нового закона о трансплантации органов. Он призван стимулировать калифорнийцев к более активному участию в различных донорских кампаниях.
 Наука не стоит на месте, примером тому является сенсационная операция по трансплантации глаза, а так же первая удачная модель сердца с искусственным желудочком. Конечно, технология операций будет совершенствоваться, модифицироваться, существенно сократится время её проведения. Тогда можно будет думать о том, чтобы их тиражировать. Главный шаг уже сделан, притом удачный, пройдёт ещё немного времени, прежде чем эти операции станут рядовыми.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БЛАГОДАРЮ
        ЗА ВНИМАНИЕ


title: Презентация на тему: Токсическое действие сероводорода

text:
Токсическое действие сероводорода
.

Содержание:
Применение
Физические свойства
Химические свойства
Биологическая активность
Пути проникновения в организм
Механизм токсического действия
Клинические проявления отравления
Первая медицинская помощь
Первая врачебная помощь
Профилактика

Интерестный факт:
Нижние слои воды Черного моря чрезвычайно насыщены сероводородом (H2S), что делает эту воду абсолютно непригодной для какой бы то ни было жизни, а Черное море – самым большим хранилищем сероводорода на планете.

Сероводород – это страшно токсичный газ, который больших дозах однократное его вдыхание может вызвать мгновенную смерть.
На наше счастье слои воды в Черном море не смешиваются
Применение:
В аналитической химии сероводород и сероводородная вода используются как реагенты для осаждения тяжёлых металлов, сульфиды которых очень слабо растворимы.

В медицине — в составе природных и искусственных сероводородных ванн, а также в составе некоторых минеральных вод.

Сероводород применяют для получения серной кислоты, элементной серы, сульфидов.
Используют в органическом синтезе для получения тиофена и меркаптанов.
Физические свойства:
Термически устойчив (при температурах больше 400 °C разлагается на простые вещества — S и H2).

Молекула сероводорода имеет угловую форму, поэтому она полярна (μ = 0,34·10−29 Кл·м).

В отличие от молекул воды, атомы водорода в молекуле не образуют прочных водородных связей, поэтому сероводород является газом. Раствор сероводорода в воде — очень слабая сероводородная кислота.
Химические свойства:
Собственная ионизация жидкого сероводорода ничтожно мала.
В воде сероводород мало растворим, водный раствор H2S является очень слабой кислотой:
Реагирует с основаниями:
Сероводород — сильный восстановитель. На воздухе горит синим пламенем.
Сероводород реагирует также со многими другими окислителями, при его окислении в растворах образуется свободная сера или SO42−.
Биологическая активность:
Сероводород является газотрансмиттером, в микромолярных концентрациях имеет цитопротекторные свойства:
антинекротические свойства
Антиапоптические свойства

В малых концентрациях стимулирует продукцию цАМФ, активирует антиоксидантные системы, имеет противовоспалительное действие.
В миллимолярных концентрациях цитотоксичен.
Пути проникновения в организм

Ингаляционный
Трансдермальный
Механизм токсического действия:
ОЧЕНЬ ТОКСИЧЕН!!!
Большая часть сероводорода, проникающего в организм, окисляется до сульфатов, гипосульфита и других неорганических соединений серы.
Основная масса сероводорода, проникшего в организм (а точнее, продуктов его окисления), выводится через почки, в значительно меньшем количестве он удаляется из организма через легкие, в том числе и в неизменном виде.
При большой концентрации ввиду паралича обонятельного нерва запах сероводорода не ощущается.
Клинические проявления отравления:
Общая симптоматика:
Вдыхание воздуха с небольшим содержанием сероводорода вызывает головокружение, головную боль, тошноту, а со значительной концентрацией приводит к коме, судорогам, отёку лёгких и даже к летальному исходу. При высокой концентрации однократное вдыхание может вызвать мгновенную смерть.

При небольших концентрациях довольно быстро возникает адаптация к неприятному запаху «тухлых яиц», и он перестаёт ощущаться. Во рту возникает сладковатый металлический привкус.

Тяжёлое отравление:
Рвота
Синюшность
Нарушение сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.
В дальнейшем может наступить коматозное состояние со смертельным исходом.
После пробуждения - апатия, оглушенность, астенический синдром.
Эти симптомы переходят в стойкие явления энцефалопатии.
Нередко но выходе из коматозного состояния развивается отек легких с нарастающей легочной, а затем сердечной недостаточностью.

Отравление легкой степени:
На первый план выступают симптомы раздражающего действия сероводорода:
Ощущение жжения
Рези в глазах
Слезотечение
Светобоязнь
Блефароспазм
Покраснение конъюнктивы
Насморк
Чувство царапания в горле и за грудиной
Кашель
 В легких могут выслушиваться сухие хрипы. Возможен рефлекторный бронхоспазм.
Отравления средней степени:
Помимо симптомов легкого отравления, отмечаются признаки резорбтивного действия:
Головная боль
Тошнота, рвота
Головокружение
Слабость
Нарушение координации движений
Обморочное пли возбужденное состояние
Иногда бывают цианоз, тахикардия, гипотония, поносы, расстройство мочеиспускания.
В моче - белок, цилиндры.
Наблюдается повышенная температура тела. Может развиться бронхит или пневмония.
Молниеносная, «апоплексическая» форма отравления:

Развивается при действии очень высоких концентраций (1000 мг/м3 и выше) сероводорода.

Почти мгновенно появляются судороги и потеря сознания.
Быстро наступает смерть от паралича дыхательного центра, иногда от паралича сердца.
Подострая интоксикация:
Клиническая картина развивается медленнее!

Характерны головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, потливость, ринит, покраснение и сухость слизистых оболочек рта и зева с сильными болями при глотании, трахеобронхит, конъюнктивит.

Раздражение желудочно-кишечного тракта:
Слюнотечение
Тошнота, рвота
Полипообразные боли в животе
Понос со стулом черно-зеленого цвета
Отдаленные осложнения:
Последствиями перенесенного острого или подострого отравления могут быть

Головные боли
Склонность к повышению температуры с ознобом
Желудочно-кишечные заболевания
Бронхопневмония
Миокардиодистрофия
Инфаркт миокарда
Органические заболевания ЦНС
Хроническое отравление:
У лиц, длительное время подвергавшихся воздействию сероводорода, могут наблюдаться:
Хронические воспалительные заболевания (ХВЗ) глаз (кератоконъюнктивиты),
ХВЗ верхних дыхательных путей (риниты, ларинготрахеиты, бронхиты),
Желудочно-кишечные расстройства;

Вегетоастенический синдром с головной болью, головокружением, слабостью, упадком питания, нарушением сна, общей потливостью, артериальной гипотонией и брадикардией.
Могут быть вегетативные полиневриты.
Первая медицинская помощь:

На глаза - прохладные примочки с 3% борной кислотой; инсталляция за веки вазелинового масла и индифферентной мази, закапывание новокаина с адреналином в конъюктивальный мешок.
При выраженных признаках резорбтивного действия рекомендуется внутривенное введение метиленового синего или хромосмона, а также применение нитритов.
Первая Врачебная помощь:
Пациент доставляется в токсикологическое отделение где производится специфическая и симптоматическая терапия:

Ведение метгемоглобин образователей, что  способствует связыванию сероводорода метгемоглобином и тем самым уменьшает его взаимодействие с тканевыми железосодержащими ферментами.
При сосудистой недостаточности (бледно-серая окраска губ и кожи лица, малый пульс, гипотония) противопоказаны кровопускания, под кожу вводят норадреналин, кофеин, кордиамин.
Судороги купируются наркозом (закись азота).
Профилактика:
Мероприятия по предупреждению поступления сероводорода в воздух и быстрейшему удалению его.

Индивидуальные меры защиты.
Предварительные и
периодические
медицинские осмотры.

Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Травматизм, его основные виды

text:
	КФ ГБОУ СПО«Хабаровский государственный медицинский колледж»

Презентация по травматологии
на тему: « Травматизм, его основные виды».

2012г.

Травматизм
Травматизм  — совокупность травм, возникших  в определенной группе населения  за определенный отрезок времени.

Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин – 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин.

Различают следующие виды травматизма:
1)  производственный;
2)  непроизводственный (бытовой);
3)  сельскохозяйственный; 4)  дорожно-транспортный;
5)  уличный;
6) детский;
спортивный;
травмы военнослужащих:        а) мирного времени;        б) военного времени — боевые, небоевые;
9) умышленные травмы и др.

Производственный травматизм.
Производственный травматизм – это травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, на строительстве и другие; травмы, полученные по пути на работу или с работы при выполнении общественных обязанностей.

Причины производственного травматизма:
организационные;
технические;
санитарно-гигиенические;
социально-психологические;
климатические;
биографические;
психофизиологические;
экономические.
Непроизводственный травматизм
Травматизм бытовой.
   К нему относятся несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т.д.
 Ведущей причиной этих травм (около трети  случаев) является выполнение домашней работы - приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т. д.
    Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть.
Сельскохозяйственный травматизм.
Факторы:
К ним относятся метеорологические и природные условия (жара, солнечный удар, грозы, ураганы, мороз, метель, разливы рек и пр.), травмы, причиненные домашними и дикими животными, насекомыми.

Дорожно-транспортный травматизм.
 Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход). Среди причин гибели и травматизма людей на дорогах специалисты признают халатное отношение к соблюдению правил дорожного движения:
превышение скорости;
проезд на красный свет;
вождение автомобиля в нетрезвом состоянии;
не пристегнутый ремень безопасности;
переход улицы в неположенном месте и на красный свет и т.д.
80% смертей от травм на дорогах связаны с неоказанием помощи в течение первого часа.
Уличный травматизм.
Под уличным травматизмом понимаются травмы, происходящие на улицах городов и связанные с уличным движением. Жертвами его чаще всего бывают дети и старики. Уличный травматизм изменяется в зависимости от времен года и времени суток. Основными факторами уличного травматизма являются:
плохая организация уличного движения,
узкие улицы с интенсивным движением;
недостаточная освещенность и сигнализация; плохая подготовка водителей транспорта;
нарушение пешеходами правил уличного движения;
неисправное состояние улиц и т. п.
Около 46% уличных травм связаны со злоупотреблением алкоголем.
Детский травматизм: бытовой и школьный.
В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п.
Причинами детского бытового травматизма являются:
Неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком.
Отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев и др.).
 Недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды.
Дефекты воспитания дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.

Основные причины спортивного травматизма:1)нарушения в организации учебно-тренировочных занятий и соревнований; 2)неудовлетворительное состояние мест занятий и неблагоприятные условия их проведения; 3)неудовлетворительное состояние спортивного инвентаря и оборудования, одежды, обуви; 4)недостаточный врачебный контроль; слабая физическая подготовленность спортсмена (длительные перерывы в занятиях отсутствие систематических тренировок, переутомление и т. д.); 5)нарушения спортсменами дисциплины во время тренировок и соревнований.
 Спортивный травматизм
Травматизм спортивный - несчастные случаи, возникшие при занятиях спортом (плановых, групповых или индивидуальных, на стадионе, в спортивной секции, на спортивной площадке) под наблюдением преподавателя или тренера. Несчастные случаи со школьниками во время занятий физкультурой по школьной программе в эту группу травм не включаются. Наиболее часто они возникают при занятиях боксом, футболом, хоккеем, борьбой, мотоспортом, гимнастикой.
Травмы военнослужащих.
 Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают:
военный травматизм мирного времени, то есть травмы, возникающие во время учебных и тренировочных занятий военнослужащих;
военный травматизм военного времени - повреждения во время боевых действий.
   Группа военного травматизма объединяет разнообразные по характеру внешнего травмирующего фактора повреждения - огнестрельные, взрывные, химические, радиационные, термические и тому подобное.
Умышленные травмы.
	В группу умышленных травм входят травмы, нанесенные человеком себе с целью самоубийства или симуляции, и травмы, нанесенные пострадавшему другим лицом по договоренности с пострадавшим.

Профилактика травматизма
учет и анализ всех случаев производственных и непроизводственных травм по их характеру и локализации;
    – анализ причин и обстоятельств травм, информация всех заинтересованных учреждений;
    – разработка медицинских, санитарно-гигиенических мер по снижению травматизма;
    – постоянный контакт со службой техники безопасности предприятий;
    – обучение населения приемам само- и взаимопомощи;
    – гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни;
    – контроль за выполнением мероприятий по снижению всех видов травматизма.

КОНЕЦ….


title: Презентация на тему: Токсическое действие бензола

text:
ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ БЕНЗОЛА

СОДЕРЖАНИЕ:
Бензол- общие сведения
Применение
Физические свойства
Химические свойства
Пути проникновения в организм
Антигенное действие бензола
Признаки цитотоксичности
Иммунодепресивный эффект
Механизмы нарушения
Клинические проявления отравления
Первая медицинская помощь
Первая врачебная помощь

БЕНЗОЛ- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:
Бензол— органическое химическое соединение.

История создания
Впервые бензолсодержащие смеси, образующиеся в результате перегонки каменноугольной смолы, описал немецкий химик Иоганн Глаубер в книге «Furni novi philosophic»i, опубликованной 1651 году[1]. Бензол как индивидуальное вещество был описан Майклом Фарадеем, выделившим это вещество в 1825 году из конденсата светильного газа, получаемого коксованием угля.
ПРИМЕНЕНИЕ:
Большую часть получаемого бензола используют для синтеза других продуктов:
Около 50 % бензола превращают в этилбензол
Около 25 % бензола превращают в кумол
Приблизительно 10—15 % бензола гидрируют в циклогексан
Около 10 % бензола расходуется на производство нитробензола
2—3 % бензола превращают в линейные алкилбензолы

Кроме того, бензол входит в состав бензина.
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Бесцветная жидкость со своеобразным резким запахом:
Температура плавления = 5,5 °C
Температура кипения = 80,1 °C
Плотность = 0,879 г/см³
Молярная масса = 78,11 г/моль

Подобно всем углеводородам бензол горит и образует много копоти. С воздухом образует взрывоопасные смеси, хорошо смешивается с эфирами, бензином и другими органическими растворителями, с водой образует азеотропную смесь с температурой кипения 69,25 °C
ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Для бензола характерны реакции замещения — бензол реагирует с:
Алкенами,
Хлоралканами,
Галогенами,
Азотной и серной кислотами.

Реакции разрыва бензольного кольца проходят в жёстких условиях (температура, давление).

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ:

Ингаляционный
Трансдермальный
АНТИГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ БЕНЗОЛА:
Антигенное (гаптенное) действие бензола является одним из трех компонентов
его повреждающего влияния
на систему крови и проявляется
прежде всего как раздражение
лимфоидной ткани.
Антигенное раздражение
активирует гемопоэз в
условиях, что усиливает
его специфический
гематотропный эффект.
ПРИЗНАКИ ЦИТОТОКСИЧНОСТИ:
Конкретные признаки цитотоксичности вследствие антигенного действия бензола:
Плазматизация кроветворной ткани,
Возрастание гетерогенности лимфоцитов за счет увеличения доли лимфоцитов с активированным синтезом РНК и изменения ферментативной активности цитоплазмы лимфоцитов.
ИММУНОДЕПРЕСИВНЫЙ ЭФФЕКТ:
Нарушение взаимодействия между клетками лимфоидного ряда и другими видами кроветворных клеток является ключевым и служит пусковым механизмом гематотропного действия бензола.
Определенные фракции Т-лимфоцитов обеспечивают гранулоцитарную дифференцировку.
В частности, лимфоидная дифференцировка полипотентной стволовой клетки зависит от макрофагов, регулирующих образование Т- и В-лимфоцитов путем выделения как стимуляторов, так и ингибиторов этого процесса.
МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ:
Механизмы нарушения взаимодействия иммунокомпетентных и кроветворных клеток, которые приводят к гипоплазии кроветворной ткани, могут быть различными и заключаться в следующем:
Прямое цитотоксическое действие Т-лимфоцитов на клетки-предшественники костного мозга.
Выработка антител против стволовых клеток с угнетением роста эритроидных и лимфоидных коммитированных стволовых клеток.
Выработка антител против гуморальных стимуляторов гемопоэза, например эритропоэтина.
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ:
В первую очередь с нарушениями иммуногенеза, являются не только самыми ранними, но и самыми стабильными в отличие от воздействия на пролиферацию стволовых клеток и других кроветворных клеток на всех уровнях созревания. Длительные иммунные сдвиги способствуют "запуску" устойчивых изменений гемопоэза.
Таким образом, в лимфоидной ткани сфокусированы все 3 эффекта поражения крови:
Специфический,
Неспецифический (с элементами компенсации)
Антигенный, свидетельствующие о ее ключевой роли в развитии бензольной гемопатии.
БЕНЗОЛЬНАЯ ГЕМОПАТИЯ:
Может иметь в качестве исхода злокачественное поражение крови в виде лейкоза.

Чаще всего наблюдаются миелоидные лейкемии, реже лимфолейкозы, эритролейкемический лейкоз, лейкемический и алейкемический миелоз, эритробластоз.

Доказана коканцерогенность бензола в эксперименте на крысах.
БЕНЗОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ:
Изменения гематологических показателей при остром отравлении менее характерны, чем при повторном и хроническом воздействии.

При достаточной интенсивности воздействия (75 мг/м3 в течение 2 ч) у людей падало содержание лимфоцитов на фоне нейтрофильного лейкоцитоза с палочкоядерным свигом и нормализацией гематологических показателей спустя 1-2 сут.
КЛИНИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ:
Однако для клиники острого отравления бензолом гораздо более характерны расстройства со стороны ЦНС, свойственные всем веществам, обладающим наркотическим действием, к которым принадлежит и бензол.
Это может выражаться в зависимости от степени воздействия различными состояниями — от быстрой потери сознания и даже гибели до разнообразных изменений неврологического статуса на фоне неспецифических симптомов — плохого самочувствия в виде общего недомогания, головной боли, тошноты.
ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ ОТРАВЛЕНИЯ:
При легкой степени интоксикации все болезненные явления исчезают в течение нескольких часов без последствий.

СРЕДНяЯ СТЕПЕНЬ ИНТОКСИКАЦИИ:
При интоксикации средней тяжести возможны стойкие функциональные нарушения в виде астеновегетативного синдрома.

ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ(ХО):
При хроническом отравлении бензолом в первую очередь поражается система крови, главным образом кроветворные органы.

Принято хронические формы интоксикации бензолом делить на несколько стадий.
ПЕРВАЯ СТАДИЯ ХО:
Первая, наиболее легкая стадия характеризуется умеренной лейко-, нейтро- и эозинопенией и относительным лимфоцитозом, иногда нерезко выраженной тромбоцитопенией, а также незначительной анемией.

В крови могут определяться антилейкоцитарные антитела, имеет место снижение фагоцитарной активности нейтрофилов.
Результатом тромбоцитопении может быть кровоточивость десен.
ВТОРАЯ СТАДИЯ ХО:
Во второй стадии имеет место выраженное угнетение лейкопоэза с лейкопенией до 2,5*109/л, тромбоцитопения до 150*109/л, эритропения с увеличением СОЭ до 30—45 мм/ч.
ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ХО:
В третьей стадии эритробластическая функция костного мозга настолько поражается, что развивается анемия гиперхромного типа, реже гиперизо-хромная.
Анемия сопровождается гипоплазией или даже аплазией костного мозга с резким падением уровня гемоглобина. Лейкопения, тромбоцитопения.
Изменения гемограммы сочетаются с выраженными признаками геморрагического синдрома с многочисленными кровоизлияниями в коже, сетчатке, упорными носовыми кровотечениями.
ЧЕТВЕРТАЯ И ПЯТАЯ СТАДИИ ХО:
Четвертая и пятая стадии бензольной интоксикации характеризуются прогрессирующим поражением органов кроветворения с язвенно-некротическими процессами на слизистой оболочке полости рта, ЖКТ, распространенными явлениями геморрагического диатеза.

Возможны массивные профузные кровотечения. Иногда появляются незаживающие язвы в местах наибольших кровоизлияний. Все это сопровождается высокой СОЭ и тяжелой анемией.
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
Лечение проводят в стационаре.
При легкой степени — витамины С, Р, группы В.
При геморрагическом синдроме — викасол, аминокапроновая кислота, хлорид кальция.
Глубокая панцитопения требует повторных гемотрансфузий в сочетании с кортикостероидными гормонами, гемостимуляторами, анаболические гормоны (неробол).

Лечение других синдромов симптоматическое.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:
При острой интоксикации - удаление пострадавшего из загазованного помещения. Промывание слизистых оболочек и кожи водой. Покой, тепло.
При попадании яда внутрь - промывание желудка.
Внутрь 200 мл вазелинового масла.
Внутривенно 20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Ингаляция кислорода.
Внутримышечно витамины В1, В6, В12, аскорбиновая кислота.
При необходимости сердечно-сосудистые средства.
ПРОГНОЗ:
Прогноз благоприятный (легкая степень)  при прекращении контакта с токсическими веществами и проведении адекватной терапии.
Рекомендуется рациональное трудоустройство.

При снижении трудоспособности-направление на ВТЭК.