title: Презентация на тему: Обработка рук

text:
Обработка рук

ГАОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж»

2014 г.

Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем.
Метод сэра Джозефа Листера (1827-1912) стал триумфом медицины 19-го века. В 21-м столетии обработка рук — этот простой метод профилактики инфекций (в первую очередь кишечных) — к сожалению, зачастую игнорируется как населением, так и некоторыми медицинскими работниками. Между тем, правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.

Обработка рук делится на три уровня:
Бытовой уровень (механическая обработка рук)
Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток)

1. Механическая обработка рук
Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).
Подобная обработка рук проводится:
после посещения туалета;
перед едой или перед работой с продуктами питания;
перед и после физического контакта с пациентом;
при любом загрязнении рук.
Необходимое оснащение:
Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.

Правила обработки рук:
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Обработка рук — необходимая последовательность движений
Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

Европейский стандарт обработки рук, EN-1500
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
Очень важно соблюдать описанную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье рук определённые участки кожи (кончики пальцев и их внутренние поверхности) остаются загрязнёнными.
После последнего ополаскивания руки насухо вытираются салфеткой (15х15 см). Этой же салфеткой закрываются водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.
При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия.

2. Гигиеническая обработка рук
Цель гигиенической обработки — уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция).
Подобная обработка рук проводится:
перед одеванием перчаток и после их снятия;
перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);
перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;
после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).

Необходимое оснащение:
Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.
Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум и др.)
Правила обработки рук:
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком.
После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствует.  Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

3. Хирургическая обработка рук
Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.
Подобная обработка рук проводится:
перед оперативными вмешательствами;
перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Необходимое оснащение:
Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.
Кожный антисептик.
Перчатки одноразовые стерильные хирургические.
Правила обработки рук:
Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.
1. В отличии от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.
Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щётки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.
2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика — 10 мл, общее время процедуры — 5 минут.
3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.
4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.


title: Презентация на тему: Новообразования челюстно-лицевой области и шеи

text:
Новообразования челюстно-лицевой области и шеи

Выполнил студент: Бакченко Е.В., 11 гр. 5 леч.
Презентации по онкологии
Опухоли тканей и органов полости рта и ротоглотки
I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия
   А. Доброкачественные
      1.Плоскоклеточная папиллома.
   Б. Злокачественные:
     1.Интраэпителиальная карцинома (карцинома)
      2. Плоскоклеточный рак
      3. Разновидности плоскоклеточного рака:
       а) веррукозная карцинома;
       б) веретеноклеточная карцинома;
       в) лимфоэпителиома.
Опухоли тканей и органов полости рта и ротоглотки
II.  Опухоли, исходящие из железистого эпителия
III. Опухоли, исходящие из мягких тканей
     А. Доброкачественные
      1. Фиброма           2. Липома         3. Лейомиома
      4. Рабдомиома     5. Хондрома     6. Остеохондрома
      7. Гемангиома: а) капиллярная  б) кавернозная
      8. Доброкачественная гемангиоэндотелиома
      9. Доброкачественная гемангиоперицитома
    10. Лимфангиома: а) капиллярная  б) кавернозная
                                    в) кистозная
    11. Нейрофиброма
    12. Неврилеммома (невринома, шваннома)
Опухоли тканей и органов полости рта и ротоглотки
III. Опухоли, исходящие из мягких тканей:
     Б. Злокачественные
      1. Фибросаркома           2. Липосаркома
      3. Лейомисаркома         4. Рабдомиосаркома
      5. Хондросаркома
      6. Злокачественная гемангиоэндотелиома 	             						(ангиосаркома)
      7. Злокачественная гемангиоперицитома
      8. Злокачественная лимфангиоэндотелиома     						  (лимфангиосаркома)
      9. Злокачественная шваннома.
Опухоли тканей и органов полости рта и ротоглотки
IV. Опухоли, исходящие из меланогенной системы:
       А. Доброкачественные
           1. Пигментный     невус
           2. Непигментный невус
       Б. Злокачественные
      1. Злокачественная меланома

Опухоли тканей и органов полости рта и ротоглотки
V. Опухоли спорного или неясного генеза:
       А. Доброкачественные
         1. Миксома
           2. Зернистоклеточная опухоль (зернистоклеточная    						«миобластома»)
           3. Врождённая «миобластома».

Опухоли тканей и органов полости рта и ротоглотки
V. Опухоли спорного или неясного генеза:
      Б. Злокачественные
      1. Злокачественная зернистоклеточная опухоль     	(злокачественная неорганоидная зернистоклеточная    						«миобластома»)
       2. Альвеолярная мягкотканная саркома 	(злокачественная органоидная зернистоклеточная    						«миобластома»)
       3. Саркома Капоши

Опухоли тканей и органов полости рта и ротоглотки
 VI.   Неклассифицируемые опухоли
VII.   Опухолеподобные состояния
    1. Обычная бородавка                     2. Сосочковая            							  гиперплазия
    3. Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение
    4. Слизистая киста                           5. Фиброзное  	       						  разрастание
    6. Врождённый фиброматоз           7. Ксантогранулёма
    8. Пиогенная гранулёма
    9. Периферическая гигантоклеточная гранулёма  					(гигантоклеточный эпулис)
  10. Травматическая неврома          11. Нейрофиброматоз
А - кожный рог                   Б - папиллома В - ретенционная киста слизистой железы нижней губы
А                              Б                         В
А Б -Ранула («лягушачья опухоль») В -атерома
      А                            Б                            В
А - папилломатоз слизистой оболочки твёрдого нёба Б - фиброматоз дёсен
А                                           Б
Новообразования кровеносных сосудов
А. Доброкачественные
  1. Гемангиома:
а) доброкачественная гемангиоэндотелиома
б)капиллярная гемангиома (юношеская гемангиома)
в) кавернозная гемангиома
г) венозная гемангиома
д) гроздьевидная, или ветвистая, гемангиома (артериальная, венозная, артериовенозная).
Новообразования кровеносных сосудов
	А. Злокачественные
  		1. Злокачественная гемангиоэндотелиома 			(ангиосаркома).
 		 2. Злокачественная гемангиоперицитома
Лечение больных с гемангиомами ЧЛО
     Криодеструкция
     Лучевая терапия
     Склерозирующая (спирт, хинин-			уретановая смесь) терапия
     Хирургическое иссечение
     «Прошивание» опухоли
     Сочетание различных методов
Гистологическая классификация лимфангиом
А. Доброкачественные
   1. Лимфангиома:
а) капиллярная   б) кавернозная  в) кистозная (гигрома).
    2. Лимфангиома.
    3. Системный лимфангиоматоз.
Б. Злокачественные
  1. Злокачественная лимфангиоэндотелиома    					(лимфангиосаркома).

Пигментные невусы
Пигментные невусы
Лечение больных с пигментными невусами ЧЛО
     Иссечение
     Лучевая терапия
     Комбинированное лечение
Клинические признаки домеланомного периода
резкая пигментация невуса или пигментного пятна, окраска неравномерная
размер родинки более 0,5 см в диаметре
сохранение рисунка кожи в области невуса или пигментного пятна
правильная овальная или эллипсоидная форма невуса, резко отграниченная от поверхности кожи (акцентированный кожный край)
Клинические признаки домеланомного периода
«лаковая» поверхность невуса или пигментного пятна (блестящая поверхность при просмотре через дерматоскоп)
отсутствие у основания невуса или в пигментном пятне узловатых папилломатозных элементов с очагами некроза
отсутствие быстрого роста, зуда, жжения, покалывания и напряжения в области невуса или пигментного пятна.
Меланома
		Высокозлокачественная опухоль из пигментообразующих клеток. Встречается редко, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.
		Меланома может возникнуть первично на коже или же из предшествующего невуса или предракового меланоза.
		Предрасполагающие факторы: травмы, климатические воздействия, гормональные и генетических факторы.
Меланома
		Основные клинические формы меланом кожи:
-   поверхностно-стелящаяся меланома
-	узловая меланома
-	лентиго-меланома, развивающаяся из ограниченного предракового меланоза.
		Пигментированное плоское пятно, грибовидное или папилломатозное разрастание - на узком или широком основании разнообразной формы и размера. 	Поверхность меланомы гладкая или шероховатая, нередко изъязвляется, консистенция от мягкой до плотноэластической, отмечается различная степень пигментации, встречаются бипигментные образования.
Меланома
	 Обычно не достигает большого размера, так как в ранние сроки метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам в кожу, сердце, легкие, приводя к генерализации процесса.
       Диагностика меланомы: анамнез, клинические данные, радиоизотопное исследование, термовизиография, определение меланурии, цитологическое изучение мазка (соскоба) с поверхности новообразования.
Травматизация меланомы резко ухудшает прогноз заболевания, поэтому биопсию с последующей гистологической верификацией не проводят.

Меланома
	      Лечение меланом комбинированное: предоперационная лучевая терапия с последующим широким иссечением пораженных тканей - отступить не менее чем на 3 см от границ опухоли.
В последние годы используется метод криодеструкции, химио- и иммунотерапия.
Для удаления регионарных метастазов применяют операцию Крайля или фасциально-футлярное иссечение клетчатки (или в едином блоке с первичным очагом).
Лечение больных с пигментными невусами ЧЛО
     Иссечение
     Лучевая терапия
     Комбинированное лечение
Классификация опухолей челюстных костей
Одонтогенные опухоли
Эпителиальные одонтогенные опухоли
Мезенхимальные одонтогеные опухоли
Смешанные одонтогенные опухоли
Неодонтогенные опухоли

Адамантинома
Монокистома, или солидная адамантинома, состоит из эпителиальных разрастаний, располагающихся в виде ячеек  между которыми тонкие соединительнотканные перекладины и мелкие кистозные полости.
В центральных участках опухоли эпителиальные разрастания образуют массивные поля, от которых отходят эпителиальные тяжи, весьма схожие с примитивными эмалевыми органами.
В эпителиальных разрастаниях различают два слоя клеток: наружный и внутренний. В наружном эпителиальном слое клетки имеют цилиндрическую форму со светлой, иногда зернистой протоплазмой и ядрами; овальной формы, богатыми хроматином. Внутренний слой состоит из полигональных эпителиальных клеток, которые по направлению к центру ячейки уменьшаются в размере и  приобретают неправильную форму.
Аденоамелобластома
Аденоматоидная опухоль составляет до 4 % одонтогенных новообразований. Встречается чаше у лиц в возрасте от 1 до 20 лет. Опухоль поражает область клыков и премоляров верхней челюсти, в 2 раза реже - нижнюю челюсть, связана с непрорезавшимся зубом и обладает медленным, экспансивным ростом.
Макроскопически на разрезе новообразование выглядит как многокамерная киста с утолщенными стенками, четкой капсулой и включениями твердых тканей зуба. Под микроскопом паренхима аденоматоидной опухоли состоит из железистоподобных структур, образованных кубическим эпителием, или, местами, из солидных полей. В просвете железисто-подобных структур накапливается эозинофильное вещество, напоминающее предентин. Часто отмечается выраженное обызвествление.
Одонтогенная карцинома
Одонтогенная карцинома - редко встречающаяся опухоль. Развивается из эпителиальных островков Астахова-Малассе (из остатков гертвиговской эпителиальной мембраны, эпителиальной выстилки одонтогенных кист). Ее первым симптомом является боль в зубах. Одновременно или несколько позднее появляется патологическая подвижность зубов в зоне поражения, деформируются челюсти, изъязвляется слизистая оболочка альвеолярного отростка, возможны патологические переломы.
Метастазирует опухоль лимфогенно, однако поражаются регионарные лимфатические узлы сравнительно поздно.
Одонтогенная карцинома выявляется в виде очага деструкции костной ткани без четких границ; реактивное костеобразование отсутствует.
Дентинома

Дентинома — очень редкая опухоль, который характеризуется медленным экспансивным ростом и встречается, в основном, в раннем детском возрасте. Дентинома растет преимущественно на нижней челюсти в области моляров и обычно сочетается с их отсутствием. Рентгенологически в очаге поражения определяется четкая зона просветления с включением небольшого числа однородных плотных масс неправильной формы.
Гистологически состоит из тяжей одонтогенного эпителия, незрелой соединительной ткани и островков диспластического дентина.
 Макроскопически новообразование имеет вид узла в капсуле, ткань которого на разрезе серовато-белого цвета с вкраплениями твердых частиц.
Обычно дентинома содержит тяжи одонтогенного эпителия, лежащие в незрелой соединительной ткани с участками образования диспластического дентина
Цементома
Цементома (цементомы) - большая группа новообразований с нечетко выделенными признаками. Непременным морфологическим признаком ее является образование цементоподобного вещества с большей или меньшей степенью минерализации.

Выделяют доброкачественную цементобластому, которая обнаруживается около корня премоляра или моляра, обычно на нижней челюсти. Ткань опухоли может быть спаяна с корнями зуба.

Цементирующая фиброма - опухоль, в которой среди фиброзной ткани имеются округлые и дольчатые, интенсивно-базофильные массы цементоподобной ткани. Редко встречается гигантская цементома, которая может носить множественный характер и является наследственным заболеванием.
Миксома
Миксома одонтогенная почти никогда не имеет капсулы, отличается местным деструирующим ростом, поэтому часто дает рецидивы после удаления. В отличие от миксомы другой локализации содержит тяжи неактивного одонтогенного эпителия.
Амелобластическая фиброма
Амелобластическая фиброма — доброкачественная опухоль, состоит из островков пролиферирующего одонтогенного эпителия и рыхлой, напоминающей ткань зубного сосочка соединительной ткани. Эта опухоль развивается в молодом возрасте и локализуется в области премоляров.
Одонтогенная фиброма
Одонтогенная фиброма в отличие от амелобластической построена из островков неактивного одонтогенного эпителия и зрелой соединительной ткани. Встречается у людей старших возрастных групп.

Одонтоамелобластома
Одонтоамелобластома - весьма редкое новообразование, имеющее в своем составе островки одонтогенного эпителия, как в амелобластоме, но, кроме этого, островки эмали и дентина.
Амелобластическая одонтосаркома
Амелобластическая одонтосаркома - редкое новообразование. По гистологической картине напоминает амелобластическую саркому, но в ней обнаруживается небольшое количество диспластического дентина и эмали.

Одонтомы
Ряд образований челюстных костей рассматривается как пороки развития - гамартомы, их называют одонтомами, Возникают они чаще в области угла нижней челюсти в месте непрорезавшихся зубов. Одонтомы, как правило, имеют толстую фиброзную капсулу. Различают сложную и составную одонтомы. Сложная одонтома состоит из зубных тканей (эмаль, дентин, пульпа), хаотично расположенных относительно друг друга. Составная одонтома представляет собой большое количество (иногда до 200) мелких зубоподобных образований, где эмаль, дентин и пульпа по топографии напоминают строение обычных зубов.

Неодонтогеные опухолиОстеоид - остеома
Остеоид-остеома,   или   остеоидная   остеома — доброкачественная  опухоль остеогенной природы. Может развиться в любой кости, чаще в большеберцовой и бедренной, может также встречаться и в нижней челюсти.
 Макроскопически на распиле блока в толще склерозированной кости выделяется  округлый  очаг  сероватой  или  красноватой ткани,  сходный  с грануляционной тканью.
Микроскопически «гнездо»  опухоли    содержит сеть слабо обызвествленных, примитивно построенных костных балочек , располагающихся    в богато    васкуляризированной    ткани и окруженных сочными одноядерными клетками типа остеобластов. Костные балки окаймлены остеоидным веществом . Густота переплетения балок и степень их обызвествления отчетливо нарастают к периферии узла.

Остеобластома нижней челюсти-литическая форма
Остеобластокластома
Остеобластокластома относится к истинным опухолям челюстных костей, развивается чаще у детей и у лиц молодого возраста. Опухоль локализуется в толще челюсти, распространяясь нередко на обширные участки ее. При своем росте приводит к массивной деструкции костной ткани. Клинико-рентгенологически выделяют ячеистую, кистозную и литичес-кую формы.
Макроскопически опухолевая ткань в виде коричнево-красных сгустков мягкой консистенции местами сходна с желеобразной тканью желтоватого цвета. Иногда в опухоли встречаются кисты, заполненные се-розно-кровянистой жидкостью.
Микроскопически опухоль полиморфна и располагается между костными балками. Строма ее слабо развита, паренхима представлена двумя видами клеток: мелкими (остеобласты) и гигантскими многоядерными клетками — остеокласты.
Остеобласты располагаются плотно, образуя нередко пучки. Остеокласты разбросаны в опухоли неравномерно. Опухоль богата сосудами с диапедезными кровоизлияниями вокруг них. Встречаются крупные очаги кровоизлияний, большое число глыбок гемосидерина и участки миксоматозной ткани. Костные балки подвергнуты резорбции; наряду с этим можно видеть новообразованные костные балки. На субмикроскопическом уровне гигантские клетки характеризуются объемной цитоплазмой, зернистая цитоплазматическая сеть развита умеренно при более высоком содержании свободных рибосом. Встречаются осмиофильные включения. Одноядерные клетки отличаются осмиофильными ядрами удлиненной формы, с четко контурирующимся ядрышком. Цитоплазма содержит умеренное число органелл. В митохондриях матрикс просветлен, кристы разрушены.
Опухоль располагается в костной ткани и представлена 2 типами клеток-гигантскими остеокластами и мелкими остеобластами
Среди мелких опухолевых клеток(1) распологаются гигантские многоядерные(2)
Фиброма
1.Неравномерная
   пролиферация
   эпителия
2.Фиброз
   соединительной
   стромы

Спасибо за внимание.


title: Презентация на тему: Образование имён существительных с помощью суффиксов

text:
Образование имён существительных с помощью суффиксов
Шиверская Алёна 1л/д
СЛОВООБРАЗОВАНИЕ ИМЕН СУЩЕСТВИТЕЛЬНЫХ
В немецком языке, как и в русском, существительные бывают:
 простые или корневые — der Staat,
 производные — der Lehrer,
 сложные — die Staatsvenvaltung,
 образованные путем субстантивации — das Leben (от глагола leben), der Bekannte от причастия bekannt, der Werktätige (от прилагательного werktätig).

Корневые существительные
Немецкие корневые слова, как правило, имеют:
один – два слога (Tisch, klug, Abend),
трёхсложные(Ameise);
заимствованные корневые слова могут включать больше двух слогов.
звукоподражательные слова и аббревиатуры (paff, piep, miau).
Производные существительные
Производные существительные образуются путём прибавления суффиксов и префиксов.
 мужского рода: -er, -ler, -nеr, -ling

lehren учить	                                          der Lehrer учитель

reden говорить 	                                          der Redner оратор, докладчик

fliegen летать	                                          der Flieger летчик

denken думать	                                          der Denker мыслитель

leiten руководить	                                          der Leiter руководитель

jung молодой	                                          der Jüngling юноша

der Tisch стол	                                         der Tischler столяр

Производные существительные
 женского рода: -ung, -heit, -keit, -schaß.
Существительные с суффиксом -ung образованы от основ глаголов:

sich erholen отдыхать                                   die Erholung отдых
rechnen считать                                            die Rechnung счет

Существительные с суффиксами -heit, имён прилагательных и существительных:

gleich равный                              die Gleichheit равенство

neu новый                                     die Neuigkeit новость

der Bruder брат                            die Bruderschaft братство

der Feind враг	                      die Feindschaft вражда

Производные существительные
среднего рода: -chen, -lein, -tum, -nis,
Суффиксы -chen, -lein служат для образования уменьшительных форм существительных:

die Schwester сестра                                        das Schwesterchen сестричка
der Bruder брат                                                   das Brüderchen братик
das Buch книга	                                           das Büchlein книжечка

Суффиксы -tum, -nis служат для образования отвлеченных понятий:

 der Student студент                                      das Studententum студенчество
 eigen собственный                                      das Eigentum  собственность
 ergeben выяснять	                                      das Ergebnis  результат

Существительные der Reichtum (богатство) и der Irrtum (ошибка) — мужского рода

Некоторые существительные с суффиксом -nis — женского рода, например:
 die Erlaubnis.

Производные существительные
Многие немецкие имена существительные произошли от глагольных корней (главным образом, от глаголов сильного спряжения) без участия суффиксов. Это в большинстве своём односложные существительные мужского рода:

schreiten шагать                            der Schritt шаг

greifen хватать                                der Griff рукоятка

laufen бегать                                  der Lauf бег

fallen падать                                   der Fall падение

wachsen расти                              der Wuchs рост

ziehen тянуть	                         der Zug поезд, шествие

В таких существительных часто изменяется корневой гласный.

Сложные существительные
 при помощи соединительных элементов  -s-  или -es-:

die Arbeit + s + der Plan = der Arbeitsplan                       план работы das Land + es + die Grenze = die Landesgrenze             государственная граница

 при помощи соединительных элементов -n- или -еn-:
der Student + en + die Versammlung = die Studentenversammlung студенческое собрание.
die Straße + n + der Bau = der Straßenbau                      дорожное строительство

при помощи соединительного элемента -е-:

halt(en) + е + das Signal = das Haltesignal сигнал остановки

без соединительного элемента:

der Tausch + der Wert = der Tauschwert                         меновая стоимость.

Образование существительных путём субстантивации
Существительные могут быть также образованы путём субстантивации — перехода различных частей речи в существительное:

lesen читать                                              das Lesen чтение

leben жить                                                das Leben жизнь

alt старый                                                der Alte старик

weise мудрый                                         der Weise мудрец

verwundet раненый                              der Verwundete ранение

bekannt знакомый	                              der Bekannte знакомый

Чаще всего субстантивируются глаголы и прилагательные

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.


title: Презентация на тему: Обмен гомоцистеина. Гипергомоцистеинемия и факторы способствующие ее развитию. Патогенез при гипергомоцистеинемии

text:
Тема:  Обмен гомоцистеина.
Гипергомоцистеинемия и факторы способствующие ее развитию.

Патогенез при гипергомоцистеинемии.

План:

Введение
Обмен гомоцистеина
Концентрация гомоцистеина
Гипергомоцистеинемия и факторы, способствующие ее развитию
Патогенез повреждения сосудов при ГГЦ
ГГЦ – фактор риска развития заболеваний артерий и тромбоза
ГГЦ и нервно психические заболевания

Метаболизм Гомоцистеина

АТФ

Аденозин

Бетаин

Серин
Глицин

В печени
SO4, CO2

Серин
α-кетобутират

PPi + P

Бетаин-гомоцистеин-метил-трансфераза

Метионинсинтаза
(В12-кофактор )

МТГФР

  МАТ

SАГ гидролаза

Цистатионин-β-синтаза
(В6-кофактор)

γ-Цистатионаза
(В6-кофактор)

Катаболизм Гомоцистеина
CH2-SH
CH2
CH-NH2
COOH
Гомоцистеин
+
OH
CH2
CH-NH2
COOH
Серин

H2O
CH2 – S – CH2
CH2          CH-NH2
CH-NH2   COOH
COOH
Цистатионин
Цистатионин-синтаза (ПФ)

Цистатионин-лиаза (ПФ)

SH
CH2
CH-NH2
COOH
Цистеин
H2O
NH3

α-Кетобутират
Концентрация Гомоцистеина
Различные формы гомоцистеина в плазме крови.
Принцип иммуноферментного метода измерения  концентрации гомоцистеина
Гомоцистеин-S-S-Гомоцистеин
Гомоцистеин-S-S-Белок
Гомоцистеин-S-S-Цистеин
Гомоцистеин + Аденозин
SАГ + Анти SАГ-меченые антитела
Дитиотрейтол
Восстановление
Гомоцистеин
SАГ-гидролаза
S-аденозил-гомоцистеин
Иммунохимическая реакция
Регистрация
Факторы способствующие развитию гипергомоцистеинемии.
Гипергомоцистеинемия

Врожденные дефекты ферментов ЦβС, МТГФР
Нарушение функции почек

Дефицит витаминов В6, В12, фолиевой кислоты
Лекарственные препараты, курение, алкоголь и др.
Нарушения обмена гомоцистеина

АТФ

Аденозин

Бетаин

Серин
Глицин

В печени
SO4, CO2

Серин
α-кетобутират

PPi + P

Бетаин-гомоцистеин-метил-трансфераза

Метионинсинтаза
(В12-кофактор )

МТГФР

  МАТ

SАГ гидролаза

Цистатионин-β-синтаза
(В6-кофактор)

γ-Цистатионаза
(В6-кофактор)

Врожденный дефект фермента цистатионин-β-синтазы
Гомозиготная мутация
Тромбоэмболия сосудов
Умственная отсталость
Остеопороз
Аномалии хрусталика
Синдром Марфана
Гетерозиготная мутация
Врожденный дефект фермента МТГФР
Гомозиготная аутосомно-рецессивная мутация
Стойкая умеренная ГГЦ
Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний
Склонность к тромбозам
Дисфункция нервной системы
Психические отклонения

Связь курения с обменом гомоцистеина
Никотин

Снижение уровня витамина В6  (пиридоксальфосфата)

Нарушение транссульфирования ГЦ в цистеин

Гипергомоцистеинемия
Связь алкоголизма и гипергомоцистеинемии
Этанол
↓ Активности метионинсинтазы в печени
↓Концентрации витамина В12  в эритроцитах
↓Концентрации витамина В6  в плазме крови
Нарушение реметилирования ГЦ в метионин
Гипергомоцистеинемия
Нарушение транссульфирования ГЦ в цистеин
Механизмы повреждения эндотелия сосудов
ГОМОЦИСТЕИН
Изменения в стенке сосуда
Окислительный стресс
Снижение тромборезистентности
Снижение эластичности
Пролиферация ГМК
NO-
NFk-B
Стрессорные гены
MM-9
Тканевой фактор
VCAM-1
ФНО-α
МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ
Гипергомоцистеинемия
↓ активности антитромбина III и эндогенного гепарина

↓ синтеза тромбомодулина
↑ активности факторов V и  XII
↓ активности протеина C    протеина S
↑ активности тробина
↑ агрегации и адгезии тромбоцитов
↑ связывания аннексина II с рецепторами клеток эндотелия
УСИЛЕНИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ


title: Презентация на тему: Обморок .Коллапс. Шок

text:
Департамент здравоохранения города Москвы     ГБОУ СПО        Медицинский колледж №4
Обморок.Коллапс.Шок.
Тямина И.И 301
Обморок.
Обморок - легкая и наиболее частая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная кратковременным малокровием головного мозга.

Возникает при кровопотере, различных сердечно-сосудистых и других заболеваниях, а также у здоровых людей, например при сильном утомлении, волнении, голоде.
Симптомы.
Обмороки проявляются внезапной слабостью, дурнотой, головокружением, онемением рук и ног с последующей кратковременной полной или частичной потерей сознания.

Кожа бледна, конечности холодные, дыхание редкое, поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет сохранена, пульс малый, артериальное давление низкое, мышцы расслаблены.
Продолжается несколько минут, после чего обычно проходит самостоятельно.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.
Вызвать врача;
уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
освобождают от стесняющей одежды;
дают нюхать нашатырный спирт;
брызгают на лицо и грудь холодной водой;
остаться до прихода врача.

КОЛЛАПС
Коллапс - это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, которая в первую очередь характеризуется падением сосудистого тонуса, а также относительным уменьшением объема циркулирующей крови.

Потеря сознания при коллапсе может наступить только при критическом уменьшении кровообращения головного мозга, но это не обязательный признак.
При коллапсе происходит уменьшение притока венозной крови к сердцу, снижение сердечного выброса, падение артериального и венозного давления, нарушаются перфузия тканей и обмен веществ, возникает гипоксия головного мозга.
симптомы
Слабость
Жажда
Озноб
Вялость
Заторможенность
Бледность кожных покровов
Холодный липкий пот
Низкая температура
Пульс учащен
Снижено АД

Неотложная помощь
Вызвать врача;
уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
устранить причину;
Согреть;
Ввести внутривенно (Полиглюкин, 5% глюкозу, физ. р-р)
Следить за диурезом.

ШОК
Шок - это патологическое состояние рефлекторной природы, возникающее при воздействии на организм сверхсильного раздражителя, вызывающего перераздражением нервной системы, которое сменяется глубоким нисходящим торможением, и ведущее к тяжелым расстройствам гемодинамики, дыхания и обмена веществ.
Симптомы.
Слабость, вялость , заторможенность
Жажда
Озноб
Отсутствие сознания , но возможно и сохранение.
Холодный липкий пот.
Цианоз
Снижение температуры, снижено АД, пульс нитевидный, дыхание учащенное.

Неотложная помощь.
Вызвать врача;
уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
борьба с причиной;
обезболивание;
введение противошоковых жидкостей;
повышение АД, без кровотечении.
гормоны


title: Презентация на тему: Обработка рук медицинского персонала

text:
Работу выполнила:                                                                                Студентка 104 (2) группы
Слепцова Инна
Обработка рук медицинского персонала.
Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.
Обработка рук делится на три уровня:
Бытовой уровень (механическая обработка рук)
Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток)

Механическая обработка рук
Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).
Подобная обработка рук проводится:
после посещения туалета;
перед едой или перед работой с продуктами питания;
перед и после физического контакта с пациентом;
при любом загрязнении рук.

Правила обработки рук:
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Гигиеническая обработка рук
Цель гигиенической обработки — уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция).
Подобная обработка рук проводится:
перед одеванием перчаток и после их снятия;
перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);
перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;
после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).

Хирургическая обработка рук
Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.
Подобная обработка рук проводится:
перед оперативными вмешательствами;
перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Антисептики для рук
Антисептики для обработки рук должны отвечать сразу нескольким параметрам. Препарат должен не только обладать широким спектром антимикробного действия и максимально уменьшать количество микроорганизмов на коже, но и, что очень важно, не вызывать раздражения и аллергических реакций.

литература
Общая хирургия, под ред. В. Шмитта и др., пер. с англ., т. 1, М., 1985; Стручков В.И. и Стручков Ю.В. Общая хирургия, с. 64, М., 1988.
Сокращения:  О. р.   -   Обработка рук


title: Презентация на тему: Обморожение. Первая помощь при обморожении

text:
Обморожение. Первая помощь при обморожении
Подготовила  Ватутина Валентина Ивановна, классный руководитель 6 «Б» класса СБМ(К)ОУ
 «С(К)ОШ №23»
Как правило, здоровый образ жизни обретается вместе с болезнями.

Причины обморожения.
Обморожение обычно происходит под влиянием низких температур. Результат обморожения – это различные повреждения частей тела человека или даже омертвление. Для этого достаточно температуры ниже 10˚Ϲ. При таком холоде происходят различные сосудистые изменения, другими словами мелкие кровеносные сосуды - спазмируются.

Главными причинами обмороженияявляются:
Сильный ветер.
Длительное пребывание
 на улице.
Высокая влажность.

Обморожение чаще наблюдается у детей
ослабленных, у тех, кто носит слишком тесную
обувь. Оно может быть даже при 0 температуре.  Дети
обмораживают пальцы рук и ног, уши, кончик носа.
Признаки обморожения.
Признаки обморожения проявляются в изменении цвета и чувствительности кожных покровов. Признаками переохлаждения являются:
излишняя возбужденность, сменяющаяся резкой апатией;
синюшность носа и губ;
побледнение кожи;
озноб,
одышка,
частый пульс,
возможна потеря сознания.

Степени обморожения
      Различают 4 степени обморожения.

I степень обморожения
1 степень - бледно-синюшные пятна в окружении ярко-красной кожи;
II степень обморожения
2 степень - синюшная кожа и пузыри на ней, заполненные прозрачной на вид жидкостью;
III степень обморожения
 3 степень - кожа синюшная, с пузырями с кровянистой жидкостью;
IV степень обморожения
4 степень - почернение кожи.
Факторы дополнительного риска.
тесная и сырая одежда и обувь,
физическое переутомление,
длительное неудобное и неподвижное положение тела на холоде,
ослабление организма в результате перенесённых заболеваний,
сильный ветер,
высокая влажность воздуха,
полученные травмы,
алкогольное или наркотическое опьянение и др.
Что же делать при обморожении и переохлаждении?
Если произошло переохлаждение или обморожение, необходимо принять ряд мер, чтобы оказать пострадавшему домедицинскую помощь. Первая помощь при обморожении - доставить в тёплое помещение, освободить от промерзшей одежды и обуви, укрыть чем-нибудь теплым, дать горячее питье. Одновременно с проведением этих мероприятий в серьезных случаях срочно вызвать врача!

Первая помощь при обморожениелица
Уши, щеки и нос можно
 согревать теплыми
ладонями или подогретыми
 кусками ткани, ни в коем
случае не растирать! Первая помощь при
обморожении лица – это медленное согревание,
наложение сухой повязки, а после
восстановления кровообращения – обильное
смазывание животным жиром.

Первая помощь при обморожении рук и ног

Необходимо зайти в теплое помещение, хорошенько укутать руки и ноги теплой мягкой тканью. Ни в коем случае нельзя растирать их снегом! или грубой тканью — это, конечно, поможет отогреться, но может привести к повреждению кожи. Первая помощь при обморожении конечностей рук и ног: слегка растереть их спиртом или водкой, затем опустить в теплую воду, после чего укутать сухой мягкой тканью и дать пострадавшему теплое питье (не алкоголь!).

Спасибо  за внимание!


title: Презентация на тему: новый план тяньши

text:
В случае разногласий и различий в связи с лингвистической интерпретацией - английская версия имеет преимущественную силу
TIENS оставляет за собой права изменять, интерпретировать и модифицировать План Вознаграждения по мере необходимости
TIENS Европа
Новый план вознаграждения
15.7.2016

Бонусы

Объем вступительных продаж (за вступительный набор)
Объем продаж за повторные заказы

Вступительные наборы и уровни
3

Серебряный
100BV
Золотой
200BV
Платиновый
400BV

Packages

Основной уровень
Почетный уровень
Вступительный набор
Уровень квалификации
консультанта
Бронзовый
лев
2 x 8*
Серебряный лев
Золотой лев
3 x 8*
4 x 8*
5-10
 x 8*
4 x
золотых
льва
4 x директора
Золотой лев со звездой
Директор
Почетный Директор

4*
Накоплено <200PPV
5*
6*
ATNPV 5000PV
7*
ATNPV 25,000PV
Накоплено
200PPV
ATNPV 100,000PV
8*

800BV
Бронзовый
Gold Lion
Серебряный
Золотой
Платиновый
200BV
5%
400BV
8%
800BV
15%
Вступительные наборы
Бронзовый
100BV
-
Изменение вступительного набора:

В течении 8 недель с недели присоединения, нужно ТОЛЬКО докупить разницу, чтобы повысить вступительный набор
Спустя 8 недель, чтобы повысить вступительный набор нужно приобрести  необходимый набор за полную стоимость
Вступительные
наборы
Скидка на повторные  заказы

Быстрый доход

Объем вступительных продаж (за вступительный набор)
Объем продаж за повторные заказы
Бонус за спонсирование – 15%
Серебряный
Золотой
Платиновый
200BV
10%
400BV
12%
800BV
15%
Бронзовый
100BV
8%
Все консультанты, которые приобретут новые вступительные наборы смогут получить соответствующий бонус за спонсирование при спонсировании новых консультантов

Вступительные
наборы
Бонус
Бонус за спонсирование – 15%
$240
Новый Платиновый
Существующий Платиновый
U приобрел Платиновый вступительный набор. U спонсирует B и C , оба B и C  приобрели Платиновый вступительный набор.
C размещен под A, прямым спонсором которого является U;
U получит за обоих бонус за спонсирование независимо от места размещения.
Бонус за спонсирование U =   2 x 800BV x 15% =

Вознаграждения за развитие структуры

Объем вступительных продаж (за вступительный набор)
Объем продаж за повторные заказы
Бонус развития
9
50PV
50PV
50PV
9%，10%
10%，11%
11%，12%
Серебряный
Золотой
Платиновый
200BV
400BV
800BV
В течении первых 4 недель нет требований PPV
Чтобы достичь этот бонус, начиная с 5-й недели после присоединения необходимо делать минимум 50 PPV каждые 4 недели.
Когда вы начинаете получать бонус за объем вступительных продаж с ваших структур, вам надо квалифицироваться на этот бонус раз в 12 недель. Иначе, оставшиеся объемы за вступительные продажи с ваших структур обнулятся.
50PV
8%，9%
Бронзовый
100BV
5000
3000
1600
800
Бонус
Максимальный бонус за неделю на основе сравнения
Вступительный
набор
PPV
за 4 недели
Structure B
1,000BV
Бонус развитияКак считается бонус?
Структура A
5,000BV
Структура B
6,000BV
Вторая по величине структура
Самая большая структура
Для определения бонуса необходимо знать как работает метод “сравнения”. Для этого необходимо как минимум 2 структуры с  BV для сравнения.
Вторая по величине структура будет СРАВНИВАТЬСЯ с самой большой структурой. То есть BV второй по величине структуры будет использоваться для расчета бонуса.

U
Бонус развитияКак считается бонус?
U:  присоединился с Платиновым вступительным набором, его повторные заказы каждые 4 недели составляют минимум 50PPV.

1 шаг: Определить самую большую структуру. Сортировать структуры нужно в убывающем порядке в соответствии с общим BV. Структура
с самым большим BV будет определяться как самая большая структура.

Самая большая : B2  по величине: A3  по величине: D4  по величине: C

U
A
50,000 BV
B
60,000 BV
C
20,000 BV
D
30,000 BV
Бонус развитияКак считается бонус?
Шаг 1:
Сравнить BV ваших 2 самых больших структур - ( A ) сравнить со структурой ( B ).

Шаг 2:
Подсчитать общее совпавшее BV (50,000BV) x процент (11%) = 5500 USD
Будет выплачено ТОЛЬКО 5000 USD - максимальный еженедельный бонус на основе сравнения.

Шаг 3:
Баланс BV, который не совпал с самой большой структурой (60000 – 50000) будет использован для следующего сравнения
U
A
50,000 BV
B
60,000 BV
C
D
50,000 BV
10,000 BV

Бонус развитияКак считается бонус?
Шаг 1:
Сравнить баланс BV второй большой структуры ( B )  со следующей по величине структурой ( D ).

Шаг 2:
Подсчитать общее совпавшее BV (10,000BV) x процент (12%) = 1,200 USD

Шаг 3:
Баланс BV, который не совпал с третьей по величине структурой (30000 – 10000), будет использован для следующего сравнения

U
A
B
10,000BV
C
D
30,000 BV
10,000 BV структуры B после первого  сравнения
30,000 BV структуры D, еще без сравнения
20,000 BV
10,000 BV
Бонус развитияКак считается бонус?
Общий бонус развития U :
             5000+1200+2400=
0 BV
$8600
Шаг 1:
Сравнить баланс BV третьей по величине структуры ( D ) с четвертой по величине структурой ( C ).

Шаг 2:
Подсчитать общее совпавшее BV (20,000BV) х процент (12%) = 2,400 USD

Шаг 3:
Когда структуры совпали, то баланса для сравнения структур больше нет и в данном случае не произвести сравнение.
Если  есть баланс BV, который не был сравнен, то он будет ПЕРЕНЕСЕН на следующую неделю
20,000 BV структуры D после 2 сравнения

U
A
B
C
20,000BV
D
20,000BV
20,000 BV BV  структуры С, еще без сравнения
0 BV
20,000 BV

Вознаграждения за обучения и коучинг

Объем вступительных продаж (за вступительный набор)
Объем продаж за повторные заказы

Коучинг бонус – 20%

Коучинг бонус связан  со структурами консультантов, которые спонсируются. Все прямо-спонсированные  нижестоящие консультанты будут считаться как Уровень 1, независимо от размещения нижестоящего в структуре.
Этот бонус считается в соответствии с бонусом развития, полученным нижестоящими консультантами. Все неквалифицированные уровни будут сжаты до следующего квалифицированного уровня.

17
U
A1
A2
B2
B1
U спонсирует A1 и A2. Все приобрели Платиновый вступительный набор.
A2 спонсирует B1 и B2 на этой неделе. Они приобрели Платиновый вступительный набор.
Предположим, что U и A2 выполнили квалификацию для бонуса развития на этой неделе, тогда U полагается коучинг бонус.
Коучинг бонус U
=Бонус развития полученный A2 x 5%
=( 800 x 11%) x 5% =
$4.40
Коучинг бонус
Коучинг бонус
U
A1
A2
B2
B1
U спонсирует A1 и A2. Все приобрели Платиновый вступительный набор.
A2 спонсирует B1 и B2 на этой неделе. Они приобрели Платиновый вступительный набор.
Предположим, что U и A2 выполнили квалификацию для бонуса развития на этой неделе, тогда U полагается коучинг бонус.
Коучинг бонус U
=Бонус развития полученный A2 x 5%
=( 800 x 11%) x 5% =
$4.40

Бонусы лояльных потребителей

Объем вступительных продаж (за вступительный набор)
Объем продаж за повторные заказы
Unit:  PV
Бонус объема продаж – 35%
Repeat Sales ( Personal Purchase ) supports the Qualification for both the  Enrollment Bonuses & Repeat Sales Bonuses
Бонус объема продаж – 35%

Вы , Серебряный лев
A, 8*
10,000 BV
25%
30%
Бонус  объема продаж
$2,000

B, 8*
10,000 BV

C, 8*
10,000 BV

D, 7*
2,500
BV

E, 7*
2,500
BV
25%
25%
20%
20%
– 35%
% в               это % бонус вашего первого уровня;
Вы Серебряный лев с 5 нижестоящими, A, B, C, D и E
Вы получите:
A=B=C=10,000  x  (30%-25%)=500
D=E=2,500  x  (30%-20%)=250
500 x 3+250 x 2=2,000

Бонусы лидерства

Объем вступительных продаж (за вступительный набор)
Объем продаж за повторные заказы
Бонус лидерства – 12.5%
Консультанты 8* и выше могут получить бонус лидерства в соответствии с их уровнем квалификации в данный  месяц
Бонус генерируется и считается  от GPV нижестоящих структур 8* в соответствии с  вышеуказанными %. Все уровни не выполнившие квалификацию, будут сжаты
Требования квалификации для получения бонуса лидерства
Объем продаж за повторные заказы (личные закупки ) поддерживают квалификации для двух бонусов – объем вступительных продаж  и объем продаж за повторные заказы
Бонус лидерства – 12.5%
 Бонус лидерства – 12.5%
U（СЛ）200PPV
1000GPV
 8* （L1）
200PPV
800GPV
3000TNPV
 8* （L1）
200PPV
800GPV
3000TNPV
8* （L2）
100PPV
500GPV
8* （L2）
200PPV
800GPV
7*
100PPV
600GPV
8* （L1）
200PPV
800GPV
3000TNPV
8* （L2）
200PPV
800GPV
7*
100PPV
600GPV
Например：

1. U -  Серебряный лев, 200PPV /1000GPV в месяц

2. Консультант 8*  (выделено зеленым цветом) не выполнил квалификацию для 8* в данный месяц. GPV этого уровня будет сжата до уровня 2 (L2). Квалификация следующей структуры 8* будет рассматриваться как уровень 2 ( L2 ) и так далее

3. Бонус лидерства U:
L1:（800+800+800) x 2%=48USD
L2: （800+800+500) x 1.5%=31.5USD

Бонус лидерства : $79.5

Награды Отличия

Объем вступительных продаж (за вступительный набор)
Объем продаж за повторные заказы
27
Бонус отличия – 2%
Золотые львы со звездами и выше могут получить бонус отличия в соответствии с уровнем квалификации в месяц.
Бонус считается от GPV  нижестоящих с тем же самым почетным уровнем в соответствии с  % распределением бонуса. Все уровни не выполнившие квалификацию будут сжаты.

Престижные награды

Объем вступительных продаж (за вступительный набор)
Объем продаж за повторные заказы
Объем вступительных продаж и  объем продаж за повторные заказы поддерживают требования TNPV для бонусов почетных консультантов
Почетный бонус  – 4%
Для Бронзовых львов и выше
1% бонуса для золотых львов со звездами распределяется равномерно: от золотого  льва 1* до золотого  льва 5*  - каждый получит по 0.2%

Мотивационные программы для путешествий и обучений
Награда «Автомобиль» (фонд)
Награда «Роскошный дом» (фонд)

* Обратитесь к ежегодному плану специальных наград

Специальные награды – 2%
Сравнение бонусов
Сравнение бонусов
Сущ. план
33
Увидимся наверху!


title: Презентация на тему: Обращения граждан РК по вопросам здравоохранения

text:
Рассмотрение обращений граждан РК по вопросам здравоохранения
Законность
Единство требований к обращениям
Недопустимость проявлений бюрократизма и волокиты при рассмотрении обращений
Гарантии соблюдения прав, свобод и интересов
Равенство физических и юридических лиц
Прозрачность деятельности субъектов и должностных лиц
Принципы регулирования правоотношений, связанных с рассмотрением обращений
Обращения, поданные в порядке, установленном Законом, подлежат обязательному приему, регистрации, учету и рассмотрению. Отказ в приеме обращения запрещается.
Заявителю, непосредственно обратившемуся письменно либо посредством видеообращения к субъекту, выдается талон с указанием даты и времени, фамилии и инициалов лица, принявшего обращение.
Порядок обращения посредством видеоконференцсвязи или видеообращения физических и юридических лиц к руководителям государственных органов и их заместителям определяется уполномоченным органом в сфере информатизации.
       В обращении физического лица указываются его ФИО, ИИН, почтовый адрес. Обращение должно быть подписано физическим лицом. При подаче жалобы указываются наименование субъекта или должность, фамилии и инициалы должностных лиц, чьи действия обжалуются, мотивы обращения и требования.
Обращение должно адресоваться субъекту или должностному лицу, в компетенцию которого входит разрешение поставленных в обращении вопросов.
Требования к письменному обращению, видеообращению и видеоконференцсвязи
1
3
2
4
Обращение
Управление здравоохранения
Правительство РК
Министерство здравоохранения РК

Медицинская организация

Рассматривается и принимается решение в течение 30 календарных дней со дня поступления (если требуются получение информации от иных субъектов, должностных лиц либо проверка с выездом на место), в течение 15 календарных дней (если не требуется дополнительная информация).
Рассмотрение обращений граждан РК по вопросам здравоохранения
Рассмотрение обращений граждан осуществляется согласно Закону Республики Казахстан  «О порядке рассмотрения обращений физических и юридических лиц» (от 12 января 2007 года № 221)
Схема рассмотрения обращений граждан в области здравоохранения
2
Полное или частичное удовлетворении обращения
1
3
4
Дача разъяснения по существу обращения
Отказ в удовлетворении обращения с обоснованием
Прекращение рассмотрения обращения


title: Презентация на тему: ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ

text:
2010
2011
2012
785
800
816
295
309
448
26,4
31,4
30,3
1024
1175
1149
63
72
68
946
1071
1033
78 (8.2%)
104 (8.8%)
116 (10,1%)
958
1102
1081
2
1
-
621
776
768
15
7
-
-
-
-
2
4
6
255
17.3
272
16.2
231
16.1
280
14.1
361
14.9
243
14,7
http://www.zdrav53-online.ru/
76
49
49
49
39
49
49
49
49
49
49
556


Презентация на тему: Общая характеристика пищевых


title: Презентация на тему: Общая характеристика оральных гормональных контрацептивов

text:
25
24
13,5
7,5
5
2,5


Презентация на тему: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОНОГЕННОЙ ПАТОЛОГИИ


Презентация на тему: Общая артикуляционная гимнастика


Презентация на тему: ОБЩАЯ БИОЛОГИЯ: ОСНОВЫ ЦИТОЛОГИИ ТЕМА ПРЕЗЕНТАЦИИ


Презентация на тему: Общение с пациентом


Презентация на тему: Общение с больными на различных этапах медицинской службы


Презентация на тему: Общая этиология и общий патогенез эндокринопатий


Презентация на тему: Общее учение о нервной системе. Неврология


Презентация на тему: Общая артрология. Частная анатомия суставов


Презентация на тему: ОБЩЕНИЕ КАК ФЕНОМЕН ПСИХОЛОГИИ ОБЩЕНИЕ КАК ОБМЕН


title: Презентация на тему: Общая хирургическая инфекция

text: Haemophilus intluenrae


title: Презентация на тему: Общие принципы составления программ инфузионной терапии (ИТ) у детей

text:
50-130
130
100-140
80-120
80-100
60-80
50-70
180-220
150-180
120-130
100-120
90-120


Презентация на тему: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ


title: Презентация на тему: Общие принципы лечения острых отравлений

text:
180-220
150-180
120-130
100-120
90-120


title: Презентация на тему: Обмен холестерола

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
D
C
B
A
D
C
B
A
RCOOH
B-48
B-48
RCOOH
RCOOH
B-48
B-48
HS-KoA
HS-KoA
HS-KoA
+
+
+
+
+
+
< 5,2
> 6,5
< 3,36
> 4,14
> 1,0
< 0,9
< 2,0
> 2,5
< 3,0
3 - 4
> 4
1
2
3
4
5


title: Презентация на тему: Общие вопросы анестезиологии и основы реанимации

text: E


title: Презентация на тему: Общая характеристика ОКИ

text:
V
IV.
III.
II.
I.
III.
IV.
II.
I.
Roseolla elevata


Презентация на тему: ОБЩЕНИЕ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ. ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО


Презентация на тему: Обследование больного


title: Презентация на тему: Общие представления об опухолях

text:
Общие представления об опухолях.
План лекции.
1 Определение «опухоль»
2 Причины опухолей.
3 Классификация опухолей.
4 Клинические признаки опухолей.
5 Принципы диагностики опухолей.
http://prezentacija.biz/
Опухоль -
  — это патологическое образование, «самостоятельно» развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Опухоли бывают
1 Истинные -  состоят из опухолевых клеток

2 Ложные – гематомы, воспалительные инфильтраты, инородные тела, паразиты.
Признаки опухолевых клеток
1 Автономный рост – растет, как бы, сама по себе – не реагирует на регулирующие влияния организма.
2 Атипия – отличие опухолевой клетки от нормальной
3 Полиморфизм – разнообразие опухолевых клеток одной опухоли
Причины развития опухолей(полиэтиологическая теория)
1 Механические – длительные повреждения, механические раздражения
2 Химические канцерогены
3 Физические канцерогены
4 Онковирусы
5 Генетическая предрасположенность
Все истинные опухоли делят на две группы
1 Доброкачественные

2 Злокачественные

Классификация доброкачественных опухолей.
Название ткани по латыни плюс суффикс «ома»
Липома – опухоль из жировой ткани
Фиброма -  из соединительной ткани
Остеома – из костной ткани
Аденома – из железистого эпителия
Миома – из мышечной ткани

Классификация злокачественных опухолей.
Эпителиальные опухоли – рак
Рак – канцер.
Название ткани + рак + опухоль
Эпителий бывает покровный и железистый.
Адено+карцин+ома
Эпителио+карцин+ома
Рак желудка=аденокарцинома желудка
Неэпителиальные опухоли
Саркома
Название ткани+саркома
Липосаркома
Остеосаркома
Фибросаркома
Миосаркома
Злокачественные опухоли подразделяют по стадиям
Приняты 2 классификации.
1 Клиническая классификация – позволяет оценить основные параметры опухоли и сравнить опухоли разных органов.
Оценивается
Размер опухоли относительно размера органа.
Отношение к стенке органа
Наличие метастазов в лимфоузлы
Наличие метастазов в отдаленные органы.
Клиническая классификация
1 стадия — опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.
2 стадия — опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
3 стадия — опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
4 стадия — прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т. д.), или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Классификация ТNM
Т (tumor) — величина и местное распространение опухоли,
N (nodes) — наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах,
М (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Клинические синдромы опухолей
1 Синдром «плюс-ткань» - выявление опухолевидного образования, состоящего из опухолевых клеток.

2 Синдром патологических выделений – слизь, кровь, гной, сопровождающие рост и распад опухоли.

3 Синдром нарушения функции органа – нарушение фонации при раке гортани, дефекации при раке прямой кишки.

4 Синдром малых признаков – минимальные изменения в состоянии человека без видимой причины: слабость, плохое настроение, снижение аппетита, отвращение к мясной пище.
Синдром «плюс-ткань»
Принципы диагностики опухолей.
1 Ранняя диагностика – выявление опухоли в начальных стадиях.
2 Онкологическая преднастороженность – при любом заболевании в первую очередь следует исключить опухолевый процесс.
3 Гипердиагностика – при сомнении в степени опасности опухоли выбор в сторону более опасного диагноза.
Ранняя диагностика.
1 Профилактические обследования населения, онкологический скриннинг.
2 Самообследования.
4 Наблюдение за группами риска.
Онкологическая преднастороженность.
Повышение уровня онкологической грамотности среди медработников общей лечебной сети.
Для диагностики опухолей возможно использование большинства известных медицине методов исследования

Основной метод диагностики.
Гистологическое исследование -  изучение тканей взятых из организма человека.

Процесс взятия ткани называется «биопсия».
Скриннинг -  метод активного выявления опухолей.
Выбор метода исследования зависит от того опухоль какого органа мы пытается диагностировать.
Легкие – флюрография
Желудок – фиброгастродуоденоскопия
Молочная железа – маммография
Шейка матки – цитологическое исследование
И так далее…
Универсальных методов НЕТ.
Онкомаркеры.
Белки крови которые могут появляться при опухолях.
иммунологические - ассоциированные с опухолью антигены или антитела к ним;
гормоны - (ХГЧ, адренокортикотропный гормон);
ферменты - фосфатазы, лактатдегидрогеназы и др.;
продукты обмена - креатин, гидроксипролин, полиамины, свободная ДНК;
белки плазмы - ферритин, церулоплазмин, β2-микроглобулин;
белковые продукты распада опухолей.
Проблема в том что нет 100% специфичности.


title: Презентация на тему: Obagi Professional-C Serum

text:
Линия препаратов Obagi Professional- C™ - эффективные средства защиты кожи от преждевременного старенияс помощью Витамина С, пептидов и природных факторов роста

Obagi Professional – C™ – обновлённая линия препаратов на основе витамина С, предназначенная  для различных типов и потребностей кожи

 Функции  витамина C1-3
Стимулирует синтез коллагена1
Снимает воспаления1
Осветляет кожу2
 Задерживает влагу3
    Усиливает защиту от УФ лучей1
Стабилизирует Витамин E1
1.    Farris PK. Topical vitamin C: a useful agent for treating photoaging andother dermatologic conditions.Dermatol Surg. 2005;31(7, pt 2):814-   818.
Kameyama K. Sakai C. Kondoh S. et al Inhibitory effect of magnesium L-ascorbyl-2-phosphate (VC-PMG) on melangensesis in vitro and in vivo,
3 Campos PM, Gonçalves GM, Gaspar LR. In vitro antioxidant activity and in vivo efficacy of topical formulations containing vitamin C and its derivatives studied by non-invasive methods. Skin Res Technol.2008;14(3):376-380.
Витамин C - “важнейший антиоксидант для кожи”1

1.    Farris PK. Topical vitamin C: a useful agent for treating photoaging andother dermatologic conditions.Dermatol Surg. 2005;31(7, pt 2):814-   818. 2. Kameyama K. Sakai C. Kondoh S. et al Inhibitory effect of magnesium L-ascorbyl-2-phosphate (VC-PMG) on melangensesis in vitro and in vivo,  3 Campos PM, Gonçalves GM, Gaspar LR. In vitro antioxidant activity and in vivo efficacy of topical formulations containing vitamin C and its derivatives studied by non-invasive methods. Skin Res Technol.2008;14(3):376-380.
Линия Obagi Professional-C™: выбор пациентов
Сыворотки Obagi Professional-C™: клинические результаты
Сыворотки Obagi Professional-C™:  высококонцетрированная L-аскорбиновая кислота (Витамин С)
1 McCullough JL, Principal Investigator. OMP 05-02: In vitro percutaneous absorption of Vitamin C topical formulations in human skin. April 27, 2005. OMP, Inc. Data on file.

 Сыворотки Professional-C  доставляют витамин С в кожу, обеспечивая высочайший уровень пенетрации и абсорбции1
Сыворотки Obagi Professional-C™:  клинические исследования доказывают, что сыворотки Obagi Professional-C  лучше проникают в кожу и абсорбируются

 Ссылки на исследования: 1. McCullough JL, Principal Investigator. OMP 05-02: In vitro percutaneous absorption of Vitamin C topical formulations in human skin. April 27, 2005. OMP, Inc. Data on file. 6. Lehman PA, Investigator, PRACS Institute. Determination of the percutaneous absorption kinetics of ascorbic acid and ascorbic acid 2-glucoside, in vitro, using the human cadaver skin model (protocol R07-0278, August 2007). OMP, Inc. Data on file.
и SkinCeuticals 20 AOX+.
SkinCeuticals 20% и Professional C 20% хранились на протяжении трех месяцев при температуре  40°C. Данные условия имитируют  состояние продукта в течение реального срока годности.
Витамин С более стабилен в  Obagi Professional C 20%.
После трех месяцев хранения  (имитация реального срока действия при нормальном хранении)  сыворотка SkinCeuticals  потеряла 41% витамина C . Потери Professional C составили только 17%
Сыворотки Obagi Professional-C™:Ускоренный тест на стабильность
Agahigian H. Greater stability and absorption of bioavailable Vitmain C in two optimized formulations compared with a leading competitor formulation. Poster presented at: Summer Meeting 2008 of the American Academy of Dermatology; July 30-August 3, 2008; Chicago, IL.
Ускоренный тест на стабильность имел целью измерить количество биодоcтупного Витамина С  в обоих продуктах в течение срока годности.

Сыворотки Obagi Professional-C™:три концентрации для различных типов и состояний кожи
11
Сыворотки Obagi Professional-C™:три концентрации для различных типов и состояний кожи

Новые продукты линии Obagi Professional-C™ с содержанием витамина С, пептидов и Кинетин-Зеатинового комплекса  эффективно корректируют и борются с видимыми признаками старения кожи, восстанавливают её функциональное состояние, защищают кожу от повреждающего воздействия окружающей  среды
Новые продукты линии Obagi Professional-C™
Содержит природные факторы роста Кинетин и Зеатин, Ацетил октапептид (SNAP-8), витамин С, комплекс EyePro™ 3X, Технология Soft Focus

Содержит  витамин С

В состав Пептидного комплекса и Сыворотки для выравнивания тона кожи вокруг глаз входит Кинетин-Зеатиновый комплекс

Кинетин и Зеатин - факторы роста растительного происхождения. Зеатин  - природный представитель, Кинетин - синтетический аналог

Кинетин и Зеатин являются природными цитокининами и относятся к группе фитогормонов. Выделяются из развивающихся семян и плодов растений

В природе - увеличивают способность клеток притягивать питательные вещества, тем самым усиливают рост молодых листьев, задерживают увядание листьев растений, обладают защитным действием от неблагоприятных внешних условий

В 40-х годах 20 века в ходе исследований учёными
    было обнаружено свойство Кинетина и Зеатина
    индуцировать и ускорять деление клеток

Благодаря этому свойству Кинетин и Зеатин стали
     использовать в омолаживающих косметических
     средствах

Obagi Professional-C™ : ключевые ингредиенты Пептидного Комплекса и Сыворотки для выравнивания тона кожи вокруг глаз

Кинетин и Зеатин, содержащиеся в составе новых препаратов линии Obagi Professional-C™,  оказывают мощное омолаживающее действие на кожу и успешно борются с фотоповреждениями

Кинетин и Зеатин регулируют процессы
     клеточного обновления и являются
     мощными антиоксидантами, блокируя
     разрушительное действие свободных
     радикалов

Кинетин и Зеатин омолаживают кожу,  нормализуя производство коллагена и эластина

Кинетин и Зеатин способны проникать в глубокие слои кожи через клеточные  мембраны в саму клетку и регулировать ее активность, оказывая свое действие  «изнутри»
Obagi Professional-C™: ключевые ингредиенты Пептидного Комплекса и Сыворотки для выравнивания тона кожи вокруг глаз
Кинетин-Зеатиновый комплекс доставляется в кожу с помощью просом (особая форма липосом)

Форма доставки Unique Prosome Technology – запатентованная технология

Просомы (липосомы) - самопроизвольно образующиеся в смесях фосфолипидов клеток с водой замкнутые пузырьки (жировые капсулы)

Внутри капсулы полые, а снаружи  идентичны мембране живой клетки, поэтому они легко встраиваются в нее, выделяя внутрь клетки свое содержимое.
Obagi Professional-C™:
уникальная технология доставки Кинетин-Зеатинового комплекса

Просомы (липосомы) наполняются биологически активными веществами и жидкостью, в которых нуждается кожа для поддержания ее молодости и красоты
Просомы в отличие от липосом заключают в своей капсуле в 2 раза больше   вещества, чем обычные липосомы

Obagi Professional-C™:
уникальная технология доставки Кинетин-Зеатинового комплекса
В качестве полезного вещества в препаратах
    Obagi Professional-C™ выступает Кинетин и Зеатин

Проосомы обеспечивают быстрый перенос действующих веществ в глубокие слои эпидермиса и дерму, при этом активные вещества доставляются в полном объеме, без потерь

Инкапсулированная форма доставки Кинетина и Зеатина обеспечивает длительное высвобождение веществ  в течение 12 часов, значительно пролонгируя
     лечебное воздействие на кожу

Obagi Professional-C™:
уникальная технология доставки Кинетин-Зеатинового комплекса
Obagi Professional-C™: эффективность Кинетина и Зеатина
Зеатин 0,1%
результаты за 12 недель
Гладкость кожи увеличилась на 86%
Видимые морщины и линии уменьшились на 34%
Равномерность тона увеличилась на 25%
Замедлилось старение фибробластов - (тесты in-vitro)
               Кинетин 0,1%
результаты за 12 недель
На 26% увеличилась способность кожи удерживать влагу
Равномерность тона увеличилась на 26%
На 6-ой неделе исследований пятнистость кожи сократилась на 60%
На 12-й неделе признаки розацеа уменьшились у 88% пациентов
Эритема уменьшилась на 32%

Данные клинических исследований, подтверждающие эффективность воздействия на кожу Кинетина и Зеатина при топическом применении2,3
2. McCullough JL, Weinstein GD. Clinical study of safety and efficacy of using topical kinetin 0.1% to treat photodamaged skin. Cosmet Dermatol. 2002;15(9):29-32. 3. Cruz PD Jr, Reece BT. A clinical study of topical zeatin (0.10%, 0.025%) for improving the appearance of photodamaged skin (RCTS Study #1837). 12-week final analysis, September 2005. OMP, Inc. Data on file.

Пептидный комплекс с витамином С Professional-C Peptide Complex
SNAP-8: an anti-aging peptide. Lipotec S.A.technical specifications, July 2005. OMP, Inc. Data on file.

Клинически доказанная безопасность: гипоаллергенный, некомедогенный, для всех типов кожи, проверено дерматологами

SNAP-8: an anti-aging peptide. Lipotec S.A.technical specifications, July 2005. OMP, Inc. Data on file.

Сыворотка для выравнивания тона кожи вокруг глазProfessional-C Eye Brightener

Клинически доказанная безопасность: гипоаллергенный, некомедогенный, для всех типов кожи, проверено дерматологами

Солнцезащитное средство широкого спектра с защитным фактором SPF 30 и витамином С  Professional-C Suncare SPF 30
1 Farris PK. Topical vitamin C: a useful agent for treating photoaging and other dermatologic conditions. Dermatol Surg. 2005;31(7, pt 2):814-818. 2. Kameyama K, Sakai C, Kondoh S, et al. Inhibitory effect of magnesium L-ascorbyl-2-phosphate (VC-PMG) on melanogenesis in vitro and in vivo. JAm Acad Dermatol. 1996;34(1):29-33.

Клинически доказанная безопасность: гипоаллергенный, некомедогенный, для всех типов кожи, проверено дерматологами

Цель
Клинические испытания: исследование Маккола (McCall,JCAD 7/2011)
Оценить эффективность лечения с помощью Пептидного комплекса  (Pro-C Peptide Complex).

Meтодология
34 пациента -женщины  (Fitzpatrick I-IV). 12-ти недельный курс лечения на одной руке (вторая контрольная)

McCall-Perez F, Stephens TJ, Herndon Jr JH. Efficacy and tolerability of a facial serum for fine lines, wrinkles, and photodamaged skin. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(7):51-54.

Результаты
 Значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем на 28-й день лечения
Статистически значимое улучшение наблюдается уже на 4-й неделе применения Пептидного комплекса
Нет аллергии и непереносимости
Уменьшение морщин и линий, повышение эластичности, гладкости и сияния кожи
Сокращение сухости кожи на 94%
 Удовлетворённость пациентов >80%

Клинические испытания: исследование Маккола (McCall,JCAD 7/2011)
McCall-Perez F, Stephens TJ, Herndon Jr JH. Efficacy and tolerability of a facial serum for fine lines, wrinkles, and photodamaged skin. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(7):51-54.
Исследование потребительских предпочтений*: Солнцезащитное средство широкого спектра с защитным фактором SPF 30 и витамином С (Professional-C Suncare)
* Данные потребительского опроса. Количество участников опроса более 35 человек.
Obagi Professional-C™:Протокол применения
Пептидный комплекс с витамином С

Очистить кожу при помощи одного из Очищающих средств Obagi. С помощью пипетки нанести несколько капель сыворотки на лицо и помассировать до полного впитывания. Применяется 1 раз в день утром. После применения использовать солнцезащитное средство с фактором SPF 30 и выше. Рекомендуется длительный курс применения.
Очистить кожу при помощи одного из Очищающих средств Obagi.  Выдавить 2-3 дозы Пептидного комплекса на ладонь  и кончиками пальцев нанести на лицо. Применять утром и вечером.
В сочетании с другими продуктами линии Obagi Professional-C™ вначале наносится Сыворотка с витамином С одной из концентраций, затем Пептидный комплекс, затем Сыворотка для выравнивания тона кожи вокруг глаз.
Сыворотка для выравнивания тона кожи вокруг глаз
Очистить кожу при помощи одного из Очищающих средств Obagi.  Выдавить 2-3 дозы Сыворотки на ладонь  и подушечками пальцев аккуратно нанести на область вокруг глаз. Применять утром и вечером.
В сочетании с другими продуктами линии Obagi Professional-C™ вначале наносится Сыворотка с витамином С одной из концентраций, затем Пептидный комплекс, затем Сыворотка для выравнивания тона кожи вокруг глаз.
После применения Сыворотки, Пептидного комплекса и /или Сыворотки для выравнивания тона кожи за 30 минут до выхода на улицу нанести солнцезащитный крем.  Наносить повторно каждые два часа при нахождении на открытом солнце. Наносить повторно сразу после купания, вытирания полотенцем, занятий спортом. Для защиты от рака кожи и  преждевременного старения помимо использования солнцезащитного средства необходимо следовать дополнительным рекомендациям: проводить меньше времени на солнце, особенно в период с 10 до 14, надевать рубашку с длинными рукавами, брюки, шляпу и темные очки.

26


title: Презентация на тему: Общие реакции организма на повреждения

text:
Общие реакции организма на повреждения

Реакции на повреждения

Стресс
Шок
Кома

Может закончиться смертельно
Стадии реакций на повреждения
Реакция тревоги – направлена на удаление стрессового фактора и адаптации к новым условиям
Резистентность – адаптация для минимального восприятия раздражающего фактора
Истощения – декомпенсации организма, пред шоковое состояние
Стадии стресса
1 стадия:
Выброс аденокортикостероидного гормона АКТГ
Активация симпато-адреналовой системы (гликемия)
Сужение сосудов, повышение АД
2 стадия:
Угнетение иммунной системы
Язвенные поражения ЖКТ
Нарушения коронарного кровоснабжения и АД
3 стадия:
Исчерпание компенсаторно – приспособительных механизмов организма
Тяжелые нарушения органов и систем
факторы и воздействия
Внешний фактор: физический
Природа-погода
Поведение людей
Физиологические реакции организма
Внутренний фактор: психологический
Воспоминания
Идеи
Прогнозы
Восприятие органами чувств
Зрение
Слух
Осязание
Обоняние
Вкус
Условия и реакции организма
Отсутствие стрессовых ситуаций – стрессовых реакций нет
Пограничное состояние: защитные системы организма работают на пределе своих возможностей – реакция на перемену погоду, переутомление
Состояние хронического стресса: снижение способности организма к адаптации – постоянное ощущение давления среды
Последствия острой стрессовой ситуации: механизмы адаптации нарушены агрессивным воздействием – восстановление после тяжелых заболеваний, хирургических вмешательств, физических и психических травм
шок
Травматический шок
Ожоговый
Гемотранфузионный
Анафилактический / немедленная аллергическая реакция
Стадии шока
1 стадия:
Выброс аденокортикостероидного гормона
Активизация симпато-адреналовой сисемы
Активизация гипофизарно-надпочечниковой системы
2 стадия:
Угнетение иммунной системы
Падение АД и снижение СС
Кровоизлияния в органы
Виды шока
Травматический шок:
Повреждение нервов и сплетений
Большая кровопотеря
Размножение или сдавление тканей
Инфицирование раневой поверхности

1 этап: пациент возбужден, высокое АД, гиперлабильность ЦНС, снижение порога на любые болевые раздражители.
2 этап: снижение возбудимости ЦНС, резкое падение АД, развитие «шоковой почки».
Виды шока
Ожоговый шок:
Повреждение больших поверхностей кожи
Высокая токсемия
Инфицирование раневой поверхности
Повреждение микрососудов

1 этап: значительная потеря жидкости, гемолиз эритроцитов.
2 этап: аутоаллергия, развитие «шоковой почки».
Виды шока
Анафилактический шок
Отек Квинке – реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу.
Назван по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Виды шока
Анафилактический шок

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.
Виды шока
Гемотранфузионный шок:
Выраженный зуд кожи, потливость, слабость
Высокая токсемия
Страх, и двигательное возбуждение
Боли в различных частях тела и органах, особенно в почках

1 этап: выраженный зуд кожи, потливость.
2 этап: угнетение ЦНС, падение АД, стаз микроциркуляции, гемоглобинный нефроз, развитие «шоковой почки».
Коллапс
- Острая сосудистая недостаточность из-за спазма микрососудов и централизации кровообращения.

Причины:
Дилатация сосудов
Кровопотеря
Симпато-адреналовый криз
кома
- Глубокое угнетение ЦНС, с полной потерей сознания и утратой ответной реакции на внешние раздражители ведущей у нарушению регуляции жизненно важных функций организма.
Для комы характерны не этапность, а плавное, прогрессирующее нарастание признаков.
Кома

Причины комы
Экзогенная
Эндогенная

Алиментарная
Травма
Термическая
Кровопотеря
Токсическая
Гемоглобиновая
Диабетическая
Уремическая
Инсульт


title: Презентация на тему: общие реакции организма на повреждения

text:
Осложнения при выполнении инъекций
Выполнила студентка
 111 группы:
 Магомедова Мадина
Причины осложнений
Инфильтрат
наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Абсцесс
гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.
Поломка иглы
во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.
Масленая эмболия
может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.
Воздушная эмболия
при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.
Повреждение нервных стволов
может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.
Тромбофлебит
воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.
Некроз тканей
может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально.
Гематома
также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.
Аллергические реакции
на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок.
Анафилактический шок
развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.
Вирусный гепатит В, Д, С
Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек. К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относятся лица, осуществляющие инъекции.
СПИД
Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. К сожалению, на сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ-инфицированных составляет 100 %. Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи.
Спасибо за внимание!!!


title: Презентация на тему: Обследование артикуляционного аппарата

text:
Обследование
артикуляционного
аппарата
Обследование анатомического состояния артикуляционного аппарата начинается с наблюдения за мимической мускулатурой в покое:
 выраженность носогубных складок,
 открыт рот или закрыт;
 наличие слюнотечения;
 характер линии губ и плотность их смыкания;
 наличие насильственных движений.
Осмотр органов артикуляционного аппарата
Характеристика
ГУБЫ
Толстые,
Укороченные,
Расщепление верхней губы,
послеоперационные рубцы,
Норма.
ЗУБЫ
Редкие,
 Кривые,
 Мелкие,
Лишние,
Вне челюстной дуги,
Кариозные,
Норма
ПРИКУС
открытый передний,
открытый боковой,
норма
СТРОЕНИЕ ЧЕЛЮСТИ
Прогения,
Прогнатия,
Норма
ЯЗЫК
Толстый,
Распластанный,
Напряженный,
Маленький,
Длинный,
Узкий,
Норма

НЕБО
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ УЗДЕЧКА
Короткая,
Натянутая,
Норма
МАЛЕНЬКИЙ ЯЗЫЧОК
Отсутствует,
Укорочен,
Раздвоен,
Свисает неподвижно по средней линии,
Отклоняется в сторону.
Высокое,
Чрезмерно узкое,
Плоское,
Низкое,
Расщелина твердого неба, расщепление альвеолярного отростка,
Субмукозная расщелина,
Норма


title: Презентация на тему: Общие вопросы онкологии

text:
%
518
192
326
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
1
2
3
22,7
37,8
30,2
26,0
32,0
10,4  30,1*
9,1    26,9*
28,5
24,1
38,0
33,4
24,2
40,2
7,3     29,5*
7,6     21,2*
28,2
38,1
55,8
44,8
35,3
56,0
12,3
16,8
35,6
30,7
54,0
36,0
41,1
47,0
11,6
14,6
40,3
1985
1991
1995
2000
247,4
5,9
41,5
-
10,8
40,4
29,6
36,3*
266,0
6,4
38,5
13,4
11,5
45,9
27,4
40,5
295,0
6,2
37,0
16,8
14,1
59,4
34,2
51,4
320,0
6,1
35,0
19,6
16,0
72,9
38,5
61,2
%
%
%
%
28,8
16,0
7,8
4,5
4,2
3,9
3,9
3,8
3,5
3,4
16,5
13,0
12,8
6,2
6,1
5,8
5,3
5,3
4,9
4,3
355,0
16,2
13,9
9,5
48,2
12,5
8,9
17,3
112,1
36,2
-
-
276,8
3,6
2,6
2,7
29,0
14,6
9,7
0,8
18,1
52,7
41,0
17,0


Презентация на тему: Общие вопросы хирургии повреждений Механическая травма. Вывихи. Переломы. Первая помощь, лечение


Презентация на тему: Общие вопросы хирургической инфекции


Презентация на тему: Общие вопросы хирургии повреждений


Презентация на тему: Обследование больных и симптоматология при болезнях желудочно-кишечного тракта. Расспрос, осмотр больных. Пальпация живота. Перкуссия и аускультация живота. Основные синдромы при заболеваниях ЖКТ. Роль В.И. Образцова и Н.Д. Стражеско в


title: Презентация на тему: Обследование больного в клинике внутренних болезней. Жалобы. Анамнез болезни и жизни. Общий осмотр больного. Термометрия. температурные кривые и их клиническая оценка. Антропометрия

text:
ANAMNESIS  MORBI
ANAMNESIS  VITAE
Facies nephritica
Facies basedovica


title: Презентация на тему: Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей

text:
5
4
3
2
1
0
5
4
3
2
1
0
5
4
3
2
1
0
5
4
3
2
1
0
5
4
3
2
1
0
5
4
3
2
1
0
5
4
3
2
1
0
6
5
4
3
2
1
0


title: Презентация на тему: Оценка функционального состояния

text:
30
20
10

60-80%

20-30%

13
6
6
1
0,4
0,8
3,0
3,7
6,5
41,0
48,0


title: Презентация на тему: Обследование детей с дизартрией

text:
Обследование детей с дизартрией

Диагностика проводится  по следующий разделам:
Анализ анамнестических данных
Ранее нервно-психическое развитие
Осмотр мимической мускулатуры
Функциональный осмотр полости рта
Функциональное состояние органов артикуляции
Характер фонетических нарушений
Недоразвитие мелкой моторики
Общая моторная неловкость
наличие псевдобульбарного синдрома определяется:
слабость крика или его отсутствие (афония),
нарушения сосания, глотания,
 отсутствие или слабость некоторых врожденных безусловных рефлексов (сосательного, поискового, хоботкового,
Крик у таких детей длительное время остается тихим, плохо модулированным, нередко с носовым оттенком, иногда в виде отдельных всхлипываний, которые производятся в момент вдоха.

1. Анализ  анамнестических  данных
2. Ранее нервно-психическое развитие
Ранее развитие протекает  благополучно., НО в дальнейшем отмечалось моторная неловкость.
Актуальные вопросы:

 Быстро ли ребенок устает во время ходьбы?
Утомляется ли при подъеме по ступенкам?

Дети с дизартрией:
Долго учатся держать

Поздно  начинают  рисовать,
чем дети с нормой развития .

Долго  не умеют  прыгать поочередно  на ногах, перешагивать ступеньки.
Кататься на

Речевое развития у детей с дизартрией
Речь резко  отличается на фоне уже сформировавшейся речи сверстников.

3. Осмотр мимической мускулатуры

У большинства детей  отмечается легкая сглаженность носогубной складки.
НО, асимметрия лица может проявляться при нагрузках, и при пробах на мимический праксис.

гипомимия
гипермимия
Для обследования используется альбом : «Весело и грустно»
1. наш сластёна очень рад, семь пирожен съел подряд

2.  Удивляет все вокруг и бабочки и жук
3.Дом не строится как надо, развалился вот досада
4. Ах, какие забияки, а малыш боится драки
VIIпара ЧМН- лицевой нерв- мимика
На диагностику мимического праксиса используются следующие пробы:
Нахмурить брови, поднять брови;
Закрыть глаза- резко  открыть;
Подмигивание поочередное;
«Хоботок»;
«Оскал»
Открывание рта
4. Осмотр полости рта
Форма неба- готическое, да-нет расщелина, укороченное.
Строение                   (прикус!)

Форма и размеры языка


title: Презентация на тему: Обследование больных с патологией органов мочевыделения

text: NB!


Презентация на тему: Обструктивний синдром


title: Презентация на тему: ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

text:
V
Q
     t


title: Презентация на тему: Обследование больных с патологией сердечно-сосудистой системы

text:
ANAMNESIS MORBI
ANAMNESIS VITAE


title: Презентация на тему: Оценка нервно-психического развития у детей

text:
Оценка нервно-психического развития у детей

Степень  созревания центральной нервной системы отражается общим уровнем нервно-психического развития. Следовательно, необходима ранняя диагностика отклонений в развитии и проведении ребенка для проведения соответствующих коррекций.
Наибольшая интенсивность деления нервных клеток головного мозга приходится на 10 – 18ую недели внутриутробного развития. Позднее начинается ускоренное деление глиальных клеток, которое будет продолжаться до 2 летнего возраста.

на первом году – ежемесячно
на втором году – один раз в квартал
на третьем году -  один раз в полугодие
Динамику нервно-психического развития контролируют в определенные сроки
Если число нервных клеток мозга взрослого человека взять за 100%
Положение ребенка зависит от преобладания флексорной гипертонии в конечностях. К концу месяца  появляется зрительное сосредоточение на предмете и прослеживание движущегося объекта одними глазами без участия головы.
Звуковые раздражители не дифференцирует. Формируется: туловищная выпрямительная реакция: «Хоботковый», «Поисковый», «Сосательный»

1-й месяц
Снижение флексорного тонуса, повышается тонус  в разгибателях. Чаще отводит руки в стороны,  поднимает их выше горизонтального уровня. На животе удерживает голову по средней линии Улыбается в ответ на ласковое обращение.
сохраняются рефлексы «Хватательный», «Автоматической походки»

2-й месяц
Нарастает объем движения в конечностях особенно в плечевых суставах. Удерживает вложенную в кисть игрушку. Улыбается, иногда смеется, ярко выражены и долго сохраняются положительные эмоциональные реакции. Исчезае «Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина»

3-й месяц
Хорошо держит голову, поворачивает по направлению звука. Тянется к игрушке, хватает, ощупывает предметы руками. Поворачивается на бок. Внимательно следит за движущимися предметами. Исчезает флексорная гипертония, Рефлексы «Моро», «Галанта», «Переса», «Рефлекс ползания Бауэра».

4-й месяц
Ребенок хорошо узнает маму, по-разному реагирует на знакомые и чужие лица, уверенно берет предметы и тянет их в рот. Различает интонации, с которыми к нему обращаются. Во время бодрствования подолгу гулит. Малыш хорошо сидит, придерживаясь за опору руками.
5-й месяц
Ребенок переворачивается с живота на спину, сидит без поддержки, пытается ползать на четвереньках, поднимается на ножки при подтягивании его за руки; поддерживаемый за грудь, делает первые попытки периступать. Удерживает предметы одной рукой, размахивает погремушкой, поднимает выпавшую из рук игрушку. Эмоциональные проявления более разнообразны. Первые попытки произносить слоги - "ба","ма" и т.д. Хорошо ест с ложки, снимая пищу губами.
6-й месяц
Ребенок тянется к своему отражению в зеркале.
Сам поднимает и тянет в рот бутылочку, выпавшую при кормлении. Поднимается на четвереньки; ползает; самостоятельно сидит; встает на колени, цепляясь руками за сетку манежа; поддерживаемый под мышки, хорошо переступает. Движения становятся более целеустремленными. Малыш перекладывает предмет из руки в руку, постукивает игрушкой об игрушку и т.д. Многие движения имеют вполне определенный эмоциональный оттенок: ребенок тянется с рук на руки.
7-й месяц
Ребенок интересуется своим отражением в зеркале, улыбается ему, ищет взглядом нужный предмет, выражает мимикой удивление и интерес при виде новых предметов. Он уже самостоятельно садится и из сидячего положения ложится; встает, цепляясь за барьер. Стоит, придерживаемый за одну ручку; делает попытки ходить. По просьбе взрослого выполняет разученные с ним движения ("ладушки", "до свидания", "дай ручки" и т.д.). Самостоятельно ест густую пищу ложкой; пьет из чашки.

8-й месяц
Малыш ищет спрятанный под пеленку или упавший предмет; делает попытки стоять без опоры и переходить от одного предмета мебели к другому, слегка придерживаясь за них руками. Для ребенка в этом возрасте оказываются доступными некоторые элементарные движения: собирает мелкие предметы, достает кубики из коробки; следит за падением бросаемых предметов, Подражает взрослому - повторяет за ним слоги. С предметами обращается по-разному в зависимости от их свойств: катает шар, вынимает один предмет из другого, сжимает и разжимает резиновую игрушку. Хорошо пьет из чашки, которую держит взрослый, и сам слегка придерживает ее руками.
9-й месяц
Ребенок стоит и поднимается без опоры; хорошо ходит вдоль опоры и делает попытки ходить за одну ручку; подражает движениям взрослых; открывает и закрывает дверцы; берет мелкие предметы двумя пальцами; не отдает отбираемую у него игрушку и т.д. Малыш называет отдельными, но всегда одними и теми же слогами различные предметы, например, собаку -"ав", корову -"му" и т.д.; произносит наиболее легкие слова - "мама","баба"; выполняет простые требования; понимает запрещение. Входит на лесенку (3-4 ступеньки) держась за перила
10-й месяц
Употребляет первые слова-обозначения ("ав-ав", "кис-кис", "дай").Некоторые слова в речи взрослого начинают приобретать обобщенный характер По предложению взрослого выполняет разученные действия с сюжетными игрушками (покачай лялю, покажи у кисы глазки).Овладевает новыми действиями с предметами: накладывает один кубик на другой, разбирает и собирает пирамидку. Стоит самостоятельно. Пытается снять носок; приседает без опоры; нагибается при поднимании предмета без приседания; хорошо ходит за руку.
11-й месяц
Легко подражает новым слогам, употребляет около 10 слов. Увеличивает запас понимаемых слов, понимает по слову (без жеста) названия нескольких предметов, разученных действий и знает имена нескольких взрослых и детей (где мама? где Таня? как ляля пляшет? покорми кису и т.д.). Указывает части тела, выполняет большое количество требований. Самостоятельно ходит (встает, идет, садится - все самостоятельно и не от предмета к предмету). Пьет из чашки, сам держит ее.
12-й месяц

Показатели нервно – психического развития детей 2-го года жизни
1 год 3 месяца
1 год 6 месяцев
1 год 9 месяцев
2 года
2 года 6 месяцев
3 года
1.Выявление умений данного ребенка с учетом ведущих показателей развития, характерных для данного возрастного периода
2. Определение показателей нервно-психического развития для ребенка данного возраста
3. Сопоставление уровня нервно –психического развития данного ребенка с показателями развития детей данного возраста.
4. Выявление отклонений в нервно-психическом развитии данного ребенка на основании показателей нервно-психического развития детей данного возраста в норме.

Последовательность оценки степени нервно-психического развития

Контроль за динамикой нервно-психического развития детей 1 года
возникновение и формирование слуховых и зрительных ориентировочных реакций
положительных эмоций
движений конечностей
умений в процессе кормлений
общих двигательных навыков
0 – 6 месяцев
- развитие общих движений
- понимание речи
- действия с предметами
- умения и навыки, проявляющиеся в  процессе общения детей друг с другом
От 6 – 12 месяцев
развития понимания активной речи
сенсорное развитие
игры и действия с предметами
определения ребенком формы и цвет предмета
На 2 году
активная речь
сенсорное развитие
участие в играх
конструктивная деятельность
двигательная активность
От 2 до 3 лет
моторное развитие и зрительная координация
развитие речи
познавательная деятельность
социально-культурное развитие
От 3 до 7 лет
Важно знать, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям психомоторного развития. Впервые выявленные отставания, появления определенных навыков на первом году жизни на 1 месяц, второй году на 3 месяца, третий год на 6 месяце не есть причиной для постановки диагноза и консультации врача-невролога.
Механизм мгновенного запечатления, при котором первое впечатление определяет  характер реагирования, влияющий на всю дальнейшую жизнь и деятельность организма. Наблюдения показывают, что он имеет немаловажное значение в формировании нервно-психического развития и даже будущего поведения, предопределяя его на долгие годы.

Импритинг
В семье должна царствовать серьезность, допускающая шутку, но не превращающая всего дела в шутку.
Ласковость без приторности, доброта без слабости, порядок без педантизма.
А главное – постоянная разумная деятельность

Педагог К. Д. Ушинскийсовершенно правильно считал
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ