title: Презентация на тему: pf,jktdfybt cfkmys][ b gjnjds[ ;tktp

text:
БОЛЕЗНИ потовых и САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
СЕБОРЕЯ
Заболевание, обусловленное расстройством салообразования, проявляющееся усиленной секреторной активностью сальных желез и изменением химического состава кожного сала.

Расстройство секреции кожного сала обычно возникает в результате нарушения физиологического равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних.

Изменяется состав кожного сала в основном за счет увеличения содержания в нем свободных жирных кислот.
Себорея
Жирная (густая и жидкая)
Сухая
Смешанная
Наиболее выражены проявления:
Лицо
Волосистая часть головы
Грудь
Спина.
Густая жирная себорея
уплотнение и снижение эластичности кожи,

буровато‑сероватая окраска,

расширение устьев сальных желез,

комедон (черный угорь) – роговая пробка,

встречаются атеромы – кисты сальных желез,

волосы грубые, жесткие.

Жидкая жирная себорея
 кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку (поры расширены, зияют),
 из расширенных протоков сальных желез выделяется кожное сало,
 волосы имеют вид смазанных маслом, склеиваются в пряди,
 на волосах плотно сидят довольно обильные желтоватые чешуйки,
 облысение,
 присоединению вторичной инфекции и развитие пиодермии

Сухая себорея
 салоотделение снижено,
 роговые чешуйки почти сплошь покрывают кожу головы и волосы,
 Pityrosporum ovale,
 шелушение в затылочно‑теменной области либо по всей поверхности волосистой части головы,
 волосы обычно сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными концами,
 на разгибательных поверхностей конечностей и боковых поверхностей туловища фолликулярный кератоз,
 пятна розового или красноватого цвета, покрытые мелкими чешуйками – себореиды,
 чувство стягивания кожи, небольшой зуд.
Смешанная себорея
 кожа в средней части лица жирная, а на щеках – сухая,

в лобной и теменной областях салоотделение резко усилено,

 возможно наличие смешанных форм жирной себореи.
Лечение
 Соблюдение диеты. Пища должна быть богата клетчаткой, витаминами, кисломолочными продуктами.

 Необходимо выявлять и по возможности устранять патогенетические факторы.

 Рекомендуются антиандрогенные препараты, способные ингибировать выделение кожного сала. «Диане»,  женщинам по 1 таблетке в день, начиная с 5‑го дня менструации, в течение 21 дня, курсами в течение 3–5 мес. Мужчинам циклами по 10 дней с 20‑дневными интервалами.

 витамины А, С, Е, группы В, микроэлементы (сера, железо, фосфор и др.).

 Местно при жирной себорее: спиртовые растворы, содержащие резорцин (2–5%), салициловую кислоту (2–3%), борную кислоту, серу («молоко» Видаля), при сухой себорее – серно 5–10%)‑салициловую (1,5%) мазь, кремы, содержащие витамины А, Е и Р.

 кремы «Особый», «Паприн», лосьон «Нолан», шампунь «Себорин», «Хэд энд шоулдез», «Низорал», 2,5% сульсеновую пасту или мыло (при жирной и сухой себорее).

РОЗАЦеа
РОЗАЦЕА – одно из заболеваний кожи лица, для которого характерны гиперемия (краснота), которая с развитием патологии становится постоянной, и угри яркого розового цвета. Причина покраснения: расширение капилляров кожи (или телеангиоэктазия), известная, как «сосудистые звездочки».
Возраст – старше 30 лет, пик - 40 – 60 лет.
Распространенность – 2-10% дерматологических больных. Все расы, чаще – сев-европейского происхождения. «Приливы кельтов» - англичане.
Клиническая и эстетическая проблема.
Обычно выясняется, что больной давно страдает приливами (внезапное покраснение лица с чувством жара) в ответ на горячие напитки, острую пищу, алкоголь. Обострение может быть вызвано инсоляцией, а также перегреванием, например, работой у горячей плиты. Розовые угри иногда появляются на фоне обыкновенных угрей или себореи, но чаще на чистой коже.

Лечение и профилактика розовых угрей
Профилактика розовых угрей: Отказ от алкоголя и горячих напитков. Обострение болезни вызывает не кофеин, содержащийся в чае и кофе, а высокая температура напитка. Избегают эмоциональных перегрузок.
Местное лечение розовых угрей: Очень эффективен метронидазол: 0,75% гель или крем наносят на пораженные участки 2 раза в сутки. Антибиотики, например эритромицин (гель).
Общее лечение розовых угрей: Антибиотики. Если местное лечение неэффективно или заболевание протекает в тяжелой форме, назначают антибиотики внутрь. Препарат выбора: тетрациклин, 1,0-1,5 г/сут, в несколько приемов; по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до мг 1 раз в сутки. Препараты резерва: миноциклин или доксициклин, по мг 2 раза в сутки. Доксициклин вызывает фототоксические реакции, поэтому летом следует ограничить пребывание на солнце.
Поддерживающее лечение розовых угрях. После исчезновения папул и пустул назначают тетрациклин ( мг/сут), миноциклин (50 мг/сут) или доксициклин (50 мг/сут). Изотретиноин показан при тяжелой форме розовых угрей (особенно на III стадии), если местное лечение и прием антибиотиков неэффективны. Назначают 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь, при необходимости дозу повышают до 1 мг/кг/сут.
АЛОПЕЦИЯ
Алопеция (облысение)- резкое поредение или полное отсутствие волос на голове в результате их выпадения при недостаточном или полном отсутствии роста новых.

Причины разнообразны:
- она может быть врожденной как дефект развития плода
-может быть проявлением ряда заболеваний нервной системы, желез внутренней секреции
-может возникнуть как результат себореи или связанной с ней атрофии волосяных луковиц, как следствие грибковых заболеваний, поражающих волосы (например, парши)
- может образоваться на месте бывшего фурункула
Основные виды алопеции
Гнездная алопеция
Андрогенетическая алопеция
Диффузное выпадение волос
Тотальное облысение

Профилактика
1. Правильно ухаживать за волосами:
мыть голову качественными шампунями при температуре воды в 35-40 градусов;
как можно реже пользоваться феном;
не расчесывать мокрые волосы (мокрые волосы более хрупкие).
2. Сбалансированное и рационально питаться:
половину рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, содержащие витамины и углеводы; считается, что они замедляют процесс выпадения волос;
употреблять в пищу продукты, содержащие белки, в состав которых входят аминокислоты (мясо птицы, рыбу, яйца, молоко, творог) — они делают волосы более мягкими, блестящими и прочными;
в то же время следует сократить употребление слишком жирной или слишком сладкой пищи, а также всевозможных копченостей, консервантов, солений и алкоголя.
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. Своевременно (при первых признаках поредения и повышенном выпадении волос) обратиться к трихологу/дерматологу.

Болезни потовых желез
Ангидроз - это патологическое состояние связано с изменениями в работе потовых желез, приводящими к значительному уменьшению потоотделения или его полному отсутствию. Причины ангидроза могут быть врожденными и приобретенными, обуславливающими постоянную сухость кожи или временное функциональное сокращение потоотделения.
Причины:
нарушения работы нервной системы;
наследственная предрасположенность;
патология кожи; старение кожи;
травмы спинного мозга; прием лекарственных препаратов;
 эндокринная патология;
лепра.
Олигогидроз – недостаточное потоотделение. Встречается в основном у пожилых людей и больных ихтиозом. В зависимости от причин олигогидроз и ангидроз могут быть очаговым и генерализованным.
Болезни потовых желез
Гидроденит – это болезнь потовых желез, гнойного характера, которая чаще встречается у женщин среднего возраста. Основными причинами гидраденита являются закупорка железы или фолликула, гормональные перестройки организма (беременность, менопауза). Опрелости, травмы и бактериальная инфекция являются предрасполагающими факторами для возникновения гнойных болезней потовых желез.
     Гидраденит чаще локализуется в подмышечных впадинах, в перианальной и паховой зонах. Это заболевание потовых желез клинически проявляется в виде плотного узелка диаметром от 0.5 до 3 см багрово-синюшного оттенка.  Подъем температуры, слабость. Пораженный участок резко болезненный, отечен и гиперемирован.
Болезни потовых желез
3. Гипергидроз – это болезнь потовых желез, при котором отмечается чрезмерное выделение пота. Гипергидроз чаще всего возникает при туберкулезе, ревматизме и других вялотекущих инфекционных процессах, для которых характерно истощение.
Причины:
Эндокринные нарушения.
Инфекции.
Опухоли.
Генетические сбои.
Болезни сердца.
Стресс.
Алкоголизм и наркомания.
Острые отравления.

Болезни потовых желез
4. Осмидроз – это болезнь потовых желез, при котором пот приобретает зловонный запах. Осмидроз тесно связан с нарушениями личной гигиены, нарушениями менструального цикла и нарушениями в эндокринной системе. При заболеваниях внутренних органов, когда потовые железы берут на себя функцию выведения токсинов, пот может приобрести запах мочи, а на теле остаются кристаллики мочевины. Необходимо проводить лечение и коррекцию основного заболевания и соблюдать личную гигиену.
5. Потница - болезнь потовых желез, сопровождающаяся высыпаниями мелких пузырьков, наполненных прозрачным или слегка мутным содержимым. Пораженные участки сильно зудят и потому легко мацерируются. Жара и повышенная влажность способствуют распространению потницы.  Ожирение, экссудативные диатезы  являются предрасполагающими факторами к этому и к другим заболеваниям потовых желез.
6.«Кровавый пот» – хромидроз. Выделение окрашенного пота у рабочих некоторых производств, имеющих дело с медью, кобальтом и т.д.
Болезни потовых желез
Профилактика:
соблюдать диету, которая подразумевает ограничение соленой, жареной, консервированной пищи, алкоголя и кофе;
принимать душ с антибактериальным гелем не менее двух раз в день; регулярно менять нижнее белье, одежду, носки и обувь;
пользоваться присыпками, антиперспирантами для предотвращения зловонного запаха;
носить одежду и нижнее белье из хлопка;
вовремя лечить инфекционные воспаления;
вовремя обследоваться у врача-дерматолога.

Спасибо за внимание!


Презентация на тему: Пищевые заболевания, вызванные микроорганизмами


title: Презентация на тему: Пирамида здорового питания

text:
«Пирамида   здорового  питания»
                    Ярощук Елена Ивановна
                            учитель биологии
                            ГБОУ СОШ № 1 «ОЦ»
                            с. Кинель-Черкассы
Всем известно, всем понятно,Что здоровым быть приятно!!!

Что такое здоровье
Это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не отсутствие болезней.   (ВОЗ)

Факторы, влияющие на здоровье

Наследственность – 15-20%
Здравоохранение – 8 -10%
Окружающая среда – 20-25%
Образ жизни – 50-55%

1. КАК ЧАСТО В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО ДНЯ ВЫ ПИТАЕТЕСЬ?
а) три раза;
б) два раза;
в) один раз.
2. ВЫ ЗАВТРАКАЕТЕ:
а) каждое утро;
б) один-два раза в неделю;
в) очень редко, почти никогда.
3. ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ВАШ ЗАВТРАК?
а) из овсяной каши и какого-нибудь напитка;
б) из жареной пищи;
в) из одного только напитка.
4. ЧАСТО ЛИ ВЫ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ ПЕРЕКУСЫВАЕТЕ В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ЗАВТРАКОМ, ОБЕДОМ И УЖИНОМ?
а) никогда;
б) один-два раза;
в) три раза и больше.
5. КАК ЧАСТО ВЫ ЕДИТЕ СВЕЖИЕ ОВОЩИ И ФРУКТЫ, САЛАТЫ?
а) три раза в день;
б) три-четыре раза в неделю;
в) один раз.
6. КАК ЧАСТО ВЫ ЕДИТЕ ТОРТЫ C КРЕМОМ, ШОКОЛАД?
а) раз в неделю;
б) от 1 до 4-х раз в неделю;
в) почти каждый день.

7. ВЫ ЛЮБИТЕ ХЛЕБ С МАСЛОМ?
а) почти не прикасаюсь к таким бутербродам;
б) иногда с чаем не отказываю себе в этом скором кушанье;
в) очень люблю и балую себя почти каждый день.
8. СКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ ВЫ ЕДИТЕ РЫБУ?
а) два-три раза и больше;
б) один раз;
в) один раз и реже.
9. КАК ЧАСТО ВЫ ЕДИТЕ ХЛЕБ И ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ?
а) раз в день;
б) два раза в день;
в) три раза и более.
10. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИСТУПИТЬ К ПРИГОТОВЛЕНИЮ МЯСНОГО БЛЮДА, ВЫ:
а) убираете весь жир;
б) убираете часть жира;
в) оставляете весь жир.
11. СКОЛЬКО ЧАШЕК ЧАЯ ИЛИ КОФЕ ВЫ ВЫПИВАЕТЕ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО ДНЯ?
а) одну-две;
б) от трех до пяти;
в) шесть и больше.
12. ВАША СРЕДНЯЯ ДНЕВНАЯ ДОЗА СПИРТНОГО?
а) бокал красного вина;
б) одна-две рюмки крепких напитков;
в) более 4-х рюмок крепкого спиртного.

Подведем итоги
 Ответ а - 2 очка, б - 1, в - 0.
21 - 24 очка, у вас отличный стол. Причин для беспокойства нет.
16-20 очков. Вы умело находите золотую середину в выборе блюд.
12-15 очков. Пересмотрите свое отношение к питанию.
0-11 очков. То, как вы питаетесь, из рук вон плохо! Более того, существует серьезная опасность для вашего здоровья.

Что мы едим

Завтрак:
Хлопья – 100 г
Молоко – 150 г
Сахар – 10 г
Обед:
Макароны – 200 г
Котлета – 80 г
Булочка – 100 г
Компот из сухофруктов (30г) + сахар (10г) – без учета воды

Полдник:
Яйцо –  40 г
хлеб – 30 г
Кофе –10 г+10 г сахара(без учета воды)
Шоколад – 25 г
Ужин:
Рис – 200 г
Рыба – 100 г
Хлеб – 30 г
Огурец соленый – 50 г
Чай – 5 г + сахар 10 г (без учета воды)
Жир – 10 г, соль – 10 г (за весь день)

Общая масса – 1130 г без учета воды

1130 г – 100%
1г        -   Х %              Х = 0,09%

Хлеб+зерновые – 610г * 0,09% = 55%
Овощи, фрукты – 80 г * 0,09% =7%
Мясо                   - 195 г * 0,09% = 18%
Молоко               - 150 г * 0,09% = 14%
Разное                 - 95 г   * 0,09% = 9%

Крошка сын к отцу пришелИ спросила кроха:«Как питаться хорошо,чтоб не стало плохо?»


title: Презентация на тему: Пирогов учёный

text:
Николай Иванович Пирогов
Выдающийся хирург и ученый

                 содержание
Биография
Крымская война
Поздние годы
Деятельность в русско-турецкрй войне
Последние признание
Последние годы жизни
Значение
Интересные факты
Вклад в анатомию и в литературу

Биография
Никола́й Ива́нович Пирого́в. Дата рождения: 13 (25 ноября) 1810 года, место рождения: Москва, дата смерти: 23 ноября (5 декабря) 1881 года, научная сфера: медицина, хирургия, анатомия.

Биография
Николай Иванович родился в Москве в 1810 году. Шестнадцатилетним мальчиком поступил на медицинский факультет Московского университета. Получив диплом, ещё несколько лет учился за границей. К профессорской деятельности Пирогов готовился в университете города Дерпта (Тарту). В то время этот университет считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета (ныне Тартуский университет).
Биография
Через несколько лет Пирогов был приглашён в Петербург, где возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической Академии. Одновременно Пирогов руководил организованной им клиникой госпитальной хирургии. Поскольку в обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов, он занялся изучением распространённых в те времена хирургических методов. Многие из них были им в корне переработаны; кроме того, Пирогов разработал ряд совершенно новых приёмов, благодаря чему ему удавалось чаще, чем другим хирургам, избегать ампутации конечностей. Один из таких приёмов до настоящего времени называется «операцией Пирогова».

Биография
В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина — топографическая анатомия. Спустя несколько лет такого изучения анатомии, Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии.

Биография
В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ в действующую армию, так как хотел проверить в полевых условиях разработанные им операционные методы. На Кавказе он впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом. Крахмальная перевязка оказалась удобнее и прочнее, чем применявшиеся раньше лубки. Здесь же, в ауле Салты, Пирогов впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях. Всего великий хирург провёл около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Чествование Пирогова
Крымская война
В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осаждённого англо-французскими войсками Севастополя. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории мировой медицины применил гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутации. Во время осады Севастополя, для ухода за ранеными, Пирогов руководил обучением и работой сестёр Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия. Это тоже было нововведение по тем временам.

Крымская война
Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях. Поэтому Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия.

Поздние годы
Несмотря на героическую оборону, Севастополь был взят осаждающими, и Крымская война была проиграна Россией. Вернувшись в Петербург, Пирогов на приёме у Александра II рассказал императору о проблемах в войсках, а также об общей отсталости русской армии и ее вооружения. Царь не захотел прислушаться к Пирогову. С этого момента Николай Иванович впал в немилость и был «сослан» в Одессу на должность попечителя Одесского и Киевского учебных округов. Пирогов попытался реформировать сложившуюся систему школьного образования, его действия привели к конфликту с властями, и учёному пришлось оставить свой пост. Десять лет спустя, когда после покушения на Александра II в России усилилась реакция, Пирогов был вообще уволен с государственной службы даже без права на пенсию.

 г.Одесса
Поздние годы
В расцвете творческих сил Пирогов уединился в своём небольшом имении «Вишня» неподалёку от Винницы, где организовал бесплатную больницу. Он ненадолго выезжал оттуда только за границу, а также по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий. Относительно надолго Пирогов лишь дважды покидал имение: первый раз в 1870 году во время прусско-французской войны, будучи приглашён на фронт от имени Международного Красного Креста, и второй раз, в 1877—1878 гг. — уже в очень пожилом возрасте — несколько месяцев работал на фронте во время русско-турецкой войны.

Орден Пирогова
Деятельность в русско-турецкой войне (1877-78 г.г.)
Когда император Александр II посетил Болгарию в августе 1877 г., во время русско-турецкой войны 1877—1878, он вспомнил о Пирогове как о несравненном хирурге и лучшем организаторе медицинской службы на фронте. Несмотря на свой пожилой возраст (тогда Пирогову исполнились уже 67 лет), Николай Иванович согласился отправиться в Болгарию при условии, что ему будет предоставлена полная свобода действий. Его желание было удовлетворено, и 10 октября 1877 Пирогов прибыл в Болгарию, в деревню Горна-Студена, недалеко от Плевна, где располагалась главная квартира русского командования.

Деятельность в русско-турецкой войне (1877-78 г.г.)
Пирогов организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах в Свиштове, Згалеве, Болгарене, Горна-Студена, Велико-Тырново, Бохот, Бяла, Плевне. С 10 октября по 17 декабря 1877 г. Пирогов проехал свыше 700 км на бричке и санях, по территории в 12 000 кв. км., занятой русскими между реками Вит и Янтра. Николай Иванович посетил 11 русских военно-временных больниц, 10 дивизионных лазаретов и 3 аптечных склада, дислоцированных в 22 разных населённых пунктах. За это время он занимался лечением и оперировал как русских солдат, так и многих болгар.
Последнее признание
В 1881 году Н. И. Пирогов стал 5-ым почетным гражданином Москвы «в связи с пятидесятилетней трудовой деятельностью на поприще просвещения, науки и гражданственности».

Медали Пирогова
Последнее годы жизни
Пирогов умер от осложнений, вызванных удалением зуба, 23 ноября (5 декабря) 1881 в с. Вишня, ныне часть Винницы. Его тело забальзамировано и погребено в мавзолее в д. Вишня под Винницей. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом поврежден, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию. Официально гробница Пирогова именуется "церковь-некрополь", тело находится ниже уровня земли в траурном зале - цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого.

Церковь-некрополь
Значение
Основное значение всей деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства.

Значение
Богатая коллекция документов, связанных с жизнью и деятельностью Николая Ивановича Пирогова, его личные вещи, медицинские инструменты, прижизненные издания его произведений хранятся в фондах Военно-медицинского музея в Санкт-Петербурге, Россия. Особый интерес представляют 2-х томная рукопись ученого «Вопросы жизни. Дневник старого врача» и оставленная им предсмертная записка с указанием диагноза своей болезни.

Значение
В художественной коллекции музея хранится эскиз к картине «Приезд Н. И. Пирогова в Москву на юбилей по поводу 50-летия его научной деятельности (1881)», кисти другого русского гения художника И. Е. Репина. Это последнее прижизненное изображение Николая Ивановича Пирогова.

Эскиз художника И. Е. Репина к его картине Приезд Н. И. Пирогова в Москву на юбилей по поводу 50-летия его научной деятельности (1881). Военно-медицинский музей, Санкт-Петербург, Россия

Интересные факты
Когда Н. И. Пирогов потребовал, чтобы русские хирурги оперировали в белых кипячёных халатах, ибо их обычная одежда может нести опасные микробы, его же коллеги упрятали его в сумасшедший дом. Однако его выпустили через три дня, не обнаружив нарушений в психике.

Интересные факты
В 1855 году, в бытность свою старшим учителем Симферопольской гимназии, Д. И. Менделеев, с юности испытывавший проблемы со здоровьем (подозревали даже, что у него чахотка), по просьбе петербургского врача Н. Ф. Здекауэра был принят и осмотрен Н. И. Пироговым, который, констатируя удовлетворительное состояние пациента, заявил: «Вы нас обоих переживёте» — предначертание это не только вселило в будущего великого учёного уверенность в благосклонности к нему судьбы, но и сбылось.

Пирогов принимает молодого Менделеева
Вклад в анатомию, топографическую анатомию и оперативную хирургию
Венозный угол Пирогова — угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами. В левый угол впадает грудной лимфатический проток.
Треугольник Пирогова (язычный треугольник) — треугольник на шее, в пределах которого перевязывают язычную артерию.
Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера — скопления миндалин на границе ротовой полости и глотки.
Канал Пирогова — расщепление собственной фасции голени на задней поверхности в верхней её трети, в нем располагается малая подкожная вена голени (v. saphena parva).

Вклад в анатомию, топографическую анатомию и оперативную хирургию
Трехмоментная ампутация бедра по Пирогову.
Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову.
Клетчаточное пространство Пирогова-Пароны на предплечье. Расположено между 3 и 4 мышечными слоями.
Лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера. Расположен в сосудистой лакуне (lacuna vasorum) под паховой связкой.

Вклад в литературе
Пирогов — главное действующее лицо в рассказе Куприна «Чудесный доктор»
Пирогов — компьютерная программа в фантастических книгах «Древний: Катастрофа» и «Древний: Корпорация» Сергея Тармашева.


title: Презентация на тему: пиелонефрит

text:
Женские спорт. Влияние спорта на женский организм. Особенности тренировки женщин
Выполнила: студентка 313 группы шарова Ольга
Женщины занимают прочное место в спорте, быстро расширяя круг спортивных дисциплин, которые считались только мужскими. Такие виды спорта, как борьба, футбол, тяжелая атлетика, бокс, водное поло, бег на длинные дистанции становятся признанными в женском спорте. Высокие требования к достижениям в некоторых видах спорта предусматривают начала тренировок с 6 – 7 летнего возраста, а иногда и раньше. поэтому физиологические особенности женского организма, его созревание в онтогенезе требуют научно-обоснованных положений спортивной тренировки представительниц женского пола. Огромное значение для сохранения их здоровья имеет знание особенностей адаптации к физическим нагрузкам, специфики восстановления, взаимоотношения ЖВС.
Особую актуальность гигиенические и биологические вопросы женского спорта приобрели в последние десятилетия XX столетия. В этот период существенно возросло количественное представительство женщин на престижных соревнованиях (вплоть до чемпионатов Мира и Олимпийских игр).
Анатомо-физиологические и функциональные особенности женского организма.
Положительные стороны:
Большая, по сравнению с мужчинами, средняя продолжительность жизни, большая устойчивость организма к действию различных неблагоприятных факторов, возможность переносить значительные физические и нервные напряжения - равно как и наблюдения ряда изучивших этот вопрос ученых - позволяют согласиться с освоением «новых» женских видов спорта. Рост уровня тренированности, функциональные возможности женского организма значительно возрастают и по работоспособности и ряду параметров приближаются к таковым у мужчин.
Анатомо-физиологические и функциональные особенности женского организма.
Отрицательные стороны
Спортивные достижения женщин и мужчин имеют различия. Они связаны с разницей размеров тела (роста, массы)
Женщины, в среднем, легче на 11 кг., ниже ростом, имеют меньшую мышечную массу по сравнению с мужчинами: у женщин мышечная масса составляет 30 % массы тела - 18 кг., у мужчин мышечная масса составляет 40 % массы тела – 30 кг.
Анатомо-физиологические и функциональные особенности женского организма.
Жировой компонент тела составляет у женщин в среднем 28 – 30 %, а у мужчин около 16 – 20 %. Абсолютное количество жира у женщин также больше приблизительно на 4 – 8 кг. Жир у женщин откладывается в основном в областях бедер, живота и задней поверхности плеч, у мужчин – бедер, голеней, под лопатками и на животе. В процессе спортивной тренировки количества жира уменьшается, но даже у спортсменок – стайеров оно может только достигнуть его уровня у нетренированных мужчин. Меньше количество жира дает преимущество в беге, но в плавании женщина расходует меньше энергии для прохождения с одинаковой скоростью равных дистанций.

Анатомо-физиологические и функциональные особенности женского организма.
Женщины по сравнению с мужчинами имеют больший удельный вес жировой ткани. Достаточное количество жира является обязательным условием выработки нормального количества половых гормонов. В некоторых видах спорта, например в плавании, большая жировая масса создает выталкивающую силу, облегчая адаптацию к нагрузке. При избыточном похудании с потерей 10 – 15 % жира, что наблюдается, например, у спортсменок-стайеров, возникает эксрогенная недостаточность и угнетение овариально-ментсруального цикла.
Особенности скелета.
Женский скелет имеет значительные отличия от мужского. Конечности у женщин относительно короче, чем у мужчин, поэтому у первых короче и чаще шаги при беге. Грудной отдел позвоночника у женщин относительно короче, чем у мужчин, но длиннее шейный и поясничный отделы, что обеспечивает его большую подвижность, этому же способствует повышенная эластичность связочного аппарата. Грудная клетка короче и шире, что обусловливает более высокое расположение диафрагмы. У женщин ширина плеч меньше, чем у мужчин, зато ширина и глубина таза, больше, поэтому меньшая эффективность бега у женщин связана с большими вращательными движениями тазом. Центр тяжести у женщин располагается ниже. В целом женский скелет более легкий, эластичный, подвижный и менее прочный.

Особенности скелета.
Отличия в пропорциях тела женщин: короткие конечности, длинное туловище, широкий таз, узкие плечи. Это обеспечивает большую устойчивость равновесия за счет сравнительно низкого положения центра тяжести, но снижает эффективность движений. Это сказывается на быстроте, ловкости. Хорошая подвижность позвоночника, эластичность связок обуславливают высокий уровень гибкости. У женщин чаще встречается высокий свод стопы и реже плоскостопие, с чем связана красота движений. Общая мышечная сила (сумма максимальных с иловых показателей основных мышечных групп) составляет примерно 2/3 величины у мужчин.

проявления физических качеств.
Сила и ее топография у женщин и мужчин неодинакова. Абсолютная сила у женщин меньше. Различия в относительной силе сглажены. Топографически слабые верхние мышцы верхнего плечевого пояса обнаруживают на 30 – 60 % меньшую силу, более нижние сильные мышцы ног, особенно бедер – на 20 – 30 %. Женские мышцы конечностей отличаются тонкими волокнами. Процентное содержание быстрых и медленных волокон зависит от генетических факторов, а не от половой принадлежности.
проявления физических качеств.
В общебиологическом плане женщины лучше, по сравнению с мужчинами, приспособлены к резким изменениям внешней среды, таким как голодание, температурные сдвиги. В целом, качество выносливости у женщин выше: при беге на марафонскую дистанцию они способны продолжать бег и после финиша. У женщин выше энерготраты на 1 кг. массы тела: при ходьбе на 6 – 7 %, при беге – на 10 %.
Менструальный цикл и физическая работоспособность
Основной физиологической особенностью женщины является репродуктивная функция – способность к оплодотворению и беременности.
Репродуктивная функция женщины связана с овариально-менструальным циклом (ОМЦ).
ОМЦ включает взаимосвязанные и гормонально обусловленные отдельные, параллельно протекающие циклы: яичниковый, маточный и менструальную волну (цикличность функций других систем).
Тренировочный процесс программируется с обязательным учетом пяти фаз ОМЦ (классификация Н.В. Свечниковой, 1976).
Пять фаз овариально-менструального цикла
Первая фаза – менструальная – продолжается с 1 по 3 – 7 дни ОМЦ, связана со спазмом, омертвлением капилляров слизистой матки и ее отторжением, что сопровождается разрывов мелких сосудов и кровотечение (50 – 200 мл. крови).
Вторая фаза – постменструальная – продолжается с 4 – 7 по 12 дни, характеризуется ростом фолликула в яичнике, созреванием яйцеклетки, возрастающим синтезом эстрогенов и развитием слизистой матки.
Третья фаза – овуляторная – с 13 по 14 день – характеризуется разрывом созревающего фолликула, выходом яйцеклетки и продвижением ее по маточным трубам в матку.
Четвертая фаза – постовуляторная – с 15 до 25 дней, заключается в формировании желтого тела из остатков фолликула и выделением гормона прогестерона. Гормон активирует развитие кровеносных сосудов и секреторные процессы в слизистой матки. При отсутствии оплодотворения и беременности желтое тело через 10 – 12 дней подвергается обратному развитию.
Пятая фаза – предментсруальная – наступает за 2 – 3 дня до начала менструального цикла (с 26 – 28 дня). Она связана с регрессом желтого тела и прекращением секреции прогестерона.

1-фаза овариально-менструального цикла
1 фазе ОМЦ изменяется нервно-психическая сфера женщины: появляется вялость, безразличие или повышенная раздражительность.
Снижается общая и специальная работоспособность, быстрота, выносливость, сила. Но улучшается гибкость.
К этой фазе следует приурочивать первый тренировочный «втягивающий» - микроцикл (с 1 по 7 день). он состоит из двух фаз: А) восстановительной или «фазы сниженной работоспособности»; Б) «фазы постепенно повышающейся адаптации». При снижении общего объема нагрузок следует использовать упражнения на гибкость, расслабление, с участием верхних конечностей.

2-фаза овариально-менструального цикла
Во 2 фазе ОМЦ за счет увеличения уровня эстрогенов повышается работоспособность, выносливость и быстрота. Восстанавливается автоматизация движений. Преобладание тонуса парасимпатической нервной системы увеличивает экономизацию функций. Во втором микроцикле (с 8 по 13 день) возможно применение предельных нагрузок необходимой направленности. С 12 по 14 день, в связи с вероятной овуляцией, тренировка проводится в «восстановительном» режиме – на фоне небольшого объема нагрузки.
3-фаза овариально-менструального цикла
Начало 3 микроцикла совпадает с 3 фазой ОМУ (13 – 14 день – овуляция), сопровождающейся резким снижением функциональных возможностей женщины и результатов в спорте. Концентрация эстрогенов в крови начинает снижаться на фоне недостаточного повышения прогестерона. Падает уровень основного обмена. Женщина в этот период субъективно не контролирует состояние, не ограничивает двигательную активность, несмотря на противопоказания больших нагрузок. Они оказывают негативное действие на систему гормональной регуляции половых функций, вызывая дисбаланс в деятельности яичников. Контролировать дату наступления этой фазы можно методом измерения «базальной» температуры, приурочивая к ней интервалы отдыха.

4 и 5-фаза овариально-менструального цикла
Позже, с 15 по 25 дни во время следующего, 4 микроцикла наступает зона «суперадаптации» с высоким содержанием в крови эстрогенов и прогестерона, резким повышением обмена веществ, работоспособности и адаптивных резервов организма. В этот период спортсменки способны переносить нагрузки значительной интенсивности и объема – ударные и соревновательные – без последствий для здоровья. В последние дни микроцикла (26 – 28) характерна картина «снижающейся адаптации», совпадающая с 5 (предменструальной) фазой ОМЦ.
Структура 28 – дневного ОМЦ дает возможность четко разделить занятия на основные и дополнительные. Из общего объема нагрузок (100 %) объем по фазам ОМЦ следует разделить следующим образом: 1 фаза – 12 %, 2 фаза – 31 %, 3 фаза – 9 %, 4 фаза – 35 % и 5 фаза – 13 % (всего – 100 %).

Влияние спортивных тренировок на организм женщины
Современный спорт для достижения высоких результатов использует чрезмерные нагрузки. Это содержит элементы риска для здоровья.
Высококвалифицированные спортсменки в функциональном плане неоднотипны. Меньшая группа хорошо адаптирована к большим физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Длительные занятия с соблюдением принципа постепенности в повышении объема и интенсивности нагрузок, при хорошей наследственности в детородной функции, выводят организм на высокий уровень деятельности половых желез. У них в 67 % случаев укорачивается менструальный цикл до 1 – 3 дней, что позволяет не прерывать тренировочный процесс.

Влияние спортивных тренировок на организм женщины
Другая, большая группа, обнаруживает различные нарушения функции яичников. Тренировки, начатые до начала полового созревания, могут задержать половое развитие (ЗПР). Частота ЗПР зависит от рада причин:
1) интенсивности нагрузок (у не тренирующихся и занимающихся в спортивных школьных секциях – 5 – 7 % случаев, среди спортсменок в возрасте 15 – 17 лет – в 23 %);
 2) от вида спорта (в спортивной и художественной гимнастике, плавании – соответственно 67 %, 31 %, 16 % случаев);
3) от возраста. в котором начинаются интенсивные нагрузки (с 7 – 9 лет – в 20 % , с 12 – 13 лет – в 18 %, наиболее редко – с 10 – 11 лет – в 3 % случаев).
Влияние спортивных тренировок на организм женщины
Вторичные нарушения после проявления ОМЦ встречаются у спортсменок в 3,5 раза чаще (в 72 %), чем у не занимающихся спортом. Особенно опасно формирование тренировочных нагрузок в первые 6 – 12 месяцев после возникновения ОМЦ. Имеет место или нарушение овуляции, связанное с недостатком эстрогенов или недоразвитием желтого тела, приводящее к дефициту прогестерона. Расстройство овуляции блокирует развитие ситуации беременности, недостаток прогестерона грозит невынашиванием плода.
Излишняя потеря спортсменками 10 – 15 % массы часто осложняется бесплодием. Первая менструация и дальнейшее становление циклов зависит от накопления «порогового» количества жира. Интенсивная нагрузка на выносливость задерживает сроки первой менструации (менархе) до 20 лет
Влияние спортивных тренировок на организм женщины
К сожалению, «опасные» для репродуктивной функции женщин виды спорта широко распространены и включены в программы чемпионатов мира и Олимпийских игр. Учитывая реальность, следует профилактически проводить своевременный контроль и самоконтроль за характером ОМЦ с целью индивидуализации тренировочного процесса. При ранней диагностике и коррекции нагрузок нарушения ОМЦ обратимы.
положительные воздействия на женский организм занятий спортом
Действие кардио – занятий:
благотворное влияние на работу сердца и легких;
задействование всех групп мышц;
снижение массы тела благодаря сгоранию жира;
удовольствие от самого процесса;
повышение работоспособности;
нейтрализация негативных эмоций;
улучшение сна;
снижение холестерина в крови;
развитие выносливости;
скорейшее выведение из организма шлаков и токсинов.

Действие силовых упражнений:
развитиевыносливости, скорости, ловкости;
адаптация к напряженному ритму жизни;
профилактика старения;
снижение факторов риска сердечнососудистых заболеваний;
совершенствование двигательного и вестибулярного аппаратов;
усиление синтеза белков в период отдыха;

Влияние упражнений направленных на растяжку мышц:
прекрасно развивает гибкость суставов и их подвижность;
формируют осанку;
«подтягивают» внутренние органы;
улучшают координацию;
мышцы становятся более эластичными;
лучшая профилактика против отложения солей;

Таким образом, каждое средство тренировки, направленное на формирование красивого тела, вносит свой вклад в общий уровень здоровья. Причем самым важным компонентом тренинга считается именно комплекс упражнений. У людей, регулярно занимающихся, укрепляется здоровье, поднимается настроение, повышается самооценка, жизнь становится краше! Поэтому женщинам физические упражнения просто необходимы.


title: Презентация на тему: Пищевые отравление. Помощь и профилактика

text:
Автор:  ученик 8ого «А» класса
МБОУ «СОШ №3 г. Шебекино»
Тарасов Сергей
Пищевые отравления .
Профилактика
Пищевое отравление -
это собирательный термин , под которым подразумевают клинику острого расстройства пищеварения (тошнота , рвота , диарея) , иногда в сочетании с другими симптомами , возникающего в результате употребления недоброкачественных продуктов питания или жидкостей.

Классификация пищевых отравлений
инфекционные (вызваны микробами, вирусами или простейшими, либо продуктами их жизнедеятельности), эти виды отравлений правильнее называть пищевыми токсикоинфекциями (ПТИ).
неинфекционные или токсические отравления (из-за попадания с пищей в организм химических токсинов, тяжелых металлов, ядов, употребления трав, растений или несъедобных грибов).

Причины ПО
Пищевые токсические отравления происходят в результате употребления пищи или воды , в составе которой содержатся химические , растительные или животные яды
Пищевые токсикоинфекции возникают в результате употребления подпорченной пищи или пищи , обсемененной вредными микробами.
Самыми опасными продуктами в плане развития пищевых токсических отравлений являются : молочные продукты , яйца , особенно сырые , мясные блюда , корнеплоды и зелень , рыбные блюда , особенно с сырой рыбой , кондитерские изделия с кремом , домашние консервы и соления , маринады , скоропортящиеся продукты , требующие хранения в холоде , продукты с нарушением целостности упаковки и сроков хранения .

Определения опасности продукта
Потенциально опасными являются блюда, которые некоторое время хранились после приготовления , хотя вызвать отравления могут и свежеприготовленные продукты.
Есть несколько особых признаков :
1 ) у продукта истек или скоро истекает срок годности,
2 ) его упаковка нарушена или имеет дефекты (вмятины , потертости , нечеткость краски),
3 ) продукт имеет нехарактерный запах,
4 ) вкус и цвет продукта изменен,
5 ) консистенция неоднородная , слоистая,
6 ) при размешивании появляются пузырьки газа,
7 ) есть осадок на дне , если продукт жидкий , нарушается прозрачность и т.д.

Симптомы ПО
Особенности клинических проявлений зависят от многих условий – вида микроба или токсина , количества принятой пищи, состояния организма и прочих условий. Однако выделяется ряд типичных признаков отравлений:
1) Температура , от невысокой в 37-37.5 до 39-40 градусов,
2) потеря аппетита , недомогание,
3) расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера,
4) вздутие живота,
5) тошнота и рвота,
6) холодный пот , снижение давления.

Диагностика
Основа диагностики ПО – это типичная клиническая картина , поражение сразу нескольких человек и указание на употребление одних и тех же продуктов.
Для выявления конкретного возбудителя проводят посевы:
1) крови,
2) испражнений,
3) рвотных масс,
4) пищевых продуктов, которые ели зараженные.
При подозрении на вирусную природу инфекции проводят экспресс-анализ на выявление вируса в крови.
При подозрении на токсическое поражение проводится исследование крови на токсины и проведение экспертизы проб продуктов , которые употреблялись заболевшими.

Лечение ПО
Данные действия применимы как ко взрослому , так и к ребенку:
промывание желудка растворами соды или слабо-розовой марганцовки до тех пор , пока вода не станет чистой , без примеси пищи,
затем необходим прием энтеросорбентов (смекта, энтеросгель, активированный уголь), запивать их необходимо достаточным количеством жидкости,
если на прием большого объема жидкости возникает рвота , сорбенты растворяют в воде и принимают по глоточку каждые 5-10 минут,
принимают прохладную жидкость с целью предотвращения обезвоживания (оралит , регидрон , если их нет , то сладкий чай с лимоном чередуя его с солевым раствором),
создают покой для организма , временно отказываются от приема пищи. (Диета номер 0 )

Промывание желудка
Профилактика
Чтобы предотвратить или свести к минимуму риск ПО необходимо соблюдать элементарные правила:
готовить пищу только в условиях кухонь , регулярно проводить уборку в зоне приготовления и приема пищи,
строго соблюдать правила кулинарной обработки продуктов , технологии приготовления ,
использовать только доброкачественные продукты , проверять сроки годности,
по возможности не хранить скоропортящиеся продукты , либо хранить их в условиях холодильника не более 6-12 часов,
с осторожностью относиться к продуктам с сырыми компонентами , особенно в общепите ,

с осторожностью относиться к продуктам с сырыми компонентами , особенно в общепите,
всегда визуально и на запах проверять качество продуктов,
не употреблять консервов домашнего приготовления , купленных на рынках,
тщательно мыть руки и посуду,
бороться с мухами и другими насекомыми в доме , и особенно на кухне,
не употреблять в пищу незнакомых продуктов или блюд , особенно в общественных заведениях,
всегда кипятить или фильтровать воду.


Презентация на тему: Питание и пища


title: Презентация на тему: Питание и здоровье: современные подходы, принципы, рекомендации

text:
-
+
+ +
+ +
+
+
+ +
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+ / -
+
+
++
+
++
15%
0%
3%
0
55%
50%
16
27
0%
10%
30%
10%
7%
300
75%
70%
24
40
10%
15%
6
+
+
+
=


Презентация на тему: ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ


Презентация на тему: Пивной животик


Презентация на тему: Питание


Презентация на тему: пищеварение


Презентация на тему: Питание и радиация


Презентация на тему: Питание. Обмен веществ и энергии. Терморегуляция


title: Презентация на тему: Питание современных подростков

text:
22
56
20
2
16
47
31
6
13
59
27
1
47
12
4
7
30
47
27
10
8
8
50
9
6
8
27
39
18
43
47
13
40
34
27
39


title: Презентация на тему: Планирование научного исследования в медицине

text:
http://prezentacija.biz/medicinskie-prezentacii/prezentacii-po-nevrologii/
Презентации по неврологии

Скачать бесплатные готовые презентации

Планирование научного исследования в медицине
«Одна из самых удручающих обязанностей редактора медицинского журнала – необходимость отвергать исследования, основанные на хорошей идее, но безнадежно испорченные плохой методологией»

Стефан Лок
Редактор Британского медицинского журнала

1.	Сформулировать цель исследования

Цель – это конечный желаемый результат, которого стремится добиться исследователь.

Пример: «Уточнение частоты и характера расстройств сна у пациентов с ОНМК».

2.	Определить задачи, которые необходимо выполнить для достижения цели исследования.
Задача – отвечает на вопросы «Как?», «Что делать?».

Пример: «1. Необходимо произвести литературный поиск, по вопросу нарушения сна у пациентов с ОНМК
                   2. ………………………………………………….»

1-я задача – проведение литературного обзора.
Без тщательного изучения имеющейся литературы по выбранной теме невозможно провести действительно стоящее исследование!

Кроме того, проведя литературный обзор можно избежать следующих распространенных ошибок:
- Тема исследования не представляет научного интереса
- Исследование неоригинально, т.е. уже проведено ранее другими учеными
2-я задача – определение вида дизайна исследования.
Виды дизайнов исследования:
Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) – «золотой» стандарт медицинских исследований.

Участников исследования случайным образом распределяют по группам: одни попадают в опытную группу, другие в контрольную. За счет рандомизации, группы идентичны по всем параметрам, кроме изучаемого влияния.
РКИ применяют при проверке эффективности различных препаратов, методов лечения и т.д.
Когортное исследование – когда целью ставится определение прогноза в какой либо группе людей с воздействием на нее определенного фактора (Заболевание, последствия лечения, наследственный дефект).

Набирают 2 или более групп пациентов, группы различаются по воздействию определенного фактора. В дальнейшем эти группы наблюдают, отмечая, какие исходы развиваются в исследуемых группах. Обычно период наблюдения – годы или десятки лет, поскольку, как правило, именно столько времени требуется для развития исходов.
Исследование случай-контроль – применяется для уточнения связи гипотетически причинного фактора с развитием определенного состояния.

Пациентов перенесших воздействие причинного фактора («случаи») сравнивают с контрольными пациентами, выявляя при этом качественные и количественные различия в развитии изучаемого состояния (Обе группы идентичны по всех параметрам, кроме исследуемого фактора.

Пример: Группа «случай» - пациенты с ОНМК, группа контроля – пациенты той же возрастной группы и наличием тех же фоновых заболеваний, но без ОНМК. Исследуемое состояние – нарушение сна.

Поперечное исследование – проводится для ответа на какой либо клинический вопрос.

Пример: заболеваемость в определенной группе людей и т.д.

3-я задача – определение Объекта исследования и формулирование критериев включения и исключения его из работы.
Пример: Объект исследования – пациент в остром периоде ишемического инсульта.
 Критерии включения – возраст от 25 до 80 лет, наличие речевого контакта.
 Критерии исключения – сопутствующие тяжелые аритмии, острая воспалительная патология, нарушение уровня сознания.

4-я задача – определение Исследуемых признаков объекта

Пример: Топическое расположение очага инсульта, объем поражения, наличие очаговых неврологических расстройств, качество сна и т.д.

5-я задача – определение объема выборки.
Формула для определения объема выборки для двух сравниваемых групп:

Za – ошибка 1 рода (для а=5% равна 1,96),
Zb – ошибка 2 рода (для b=20% равна 0,84),
σ  – средние квадратические отклонения сравниваемых групп,
Δ – минимальное, клинически значимое отличие между группами (обычно принимается равным 10% от возможной величины переменной).

Среднее квадратическое отклонение: мера разброса признака в выборке.
уточняется либо по данным литературы,
Либо посте проведения пилотного исследования (с включением около 10-15 человек)
План научного исследования
1. Сформулировать цель исследования.
2. Определить задачи, которые необходимо выполнить для достижения цели исследования.
3. Провести литературный обзор.
4. Определить вид дизайна исследования.
5. Определить Объект исследования и сформулировать критерии включения и исключения его из работы.
6. Определить Исследуемых характеристик объекта.
7. Определить объем выборки.
8. Собственно провести исследование.
9. Посчитать результаты и сформулировать выводы.


Презентация на тему: Питание и здоровье


Презентация на тему: ПЯТОЧНАЯ ШПОРА


title: Презентация на тему: Питание и здоровье детей раннего возраста

text:
Bifidobacterium lactis
Gueimonde M., Laitenen K., Salminen S., Isolauri E., 2007
 (M.Gueimonde, 2008)
%
Sinkiewicz G. et al. Microbial Ecology in Health and Disease 2008; 20: 122-6.
Savino et al. Pediatrics, 2007; 119: e124-e130.
Savino et al. Pediatrics, 2007; 119: e124-e130.
- 9 -
Savino et al. Pediatrics, 2007; 119: e124-e130.
- 7 -
- 7a -

Koletzko B., 2005.
vs
- 10 -
B.lactis
B.infantis
B.longum
B.breve
 Petschow B.W., Talbott R.D., 1990
6 Khinchi MS et al. Ca:P ratio in cows milk formula, the influence on regurgitation, vomiting bowel habits and
uneasiness in healthy newborn less then 6 month old. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999 May 25 (5):591
Mitsuoka T. Intestinal flora in human health
Optional Speaker Notes:

  An infant is born with a sterile gut lumen, which rapidly becomes colonized.
  Vaginal delivery and exposure of the infant to maternal bacteria during birth helps determine which microorganisms may be the first to colonize the newborn gut.
  Breastfeeding, which contains both bacteria as well as growth factors (galacto-oligosaccharides) for certain species of bacteria, promotes a balanced and healthy intestinal flora which is predominant in certain species of bacteria, particularly bifidobacteria.
 Birth by C-section, which is a sterile procedure, feeding of formula that is also sterile, early antibiotic treatment and environments contaminated with microorganisms that would not typically be a part of maternal flora or a home environment, all hinder the establishment of a healthy balance of intestinal flora.
  The establishment of a healthy intestinal flora is ultimately critical in the development of an adequate gut barrier function and adequate immune response.
Optional Speaker Notes:
 Bifidobacteria have all the characteristics of a probiotic bacteria.
  Importantly, the genus Bifidobacterium constitute most of the microflora of breastfed infants.
  Amongst the bifidobacteria better studied for application as a probiotic is Bifidobacterium lactis.
  B. lactis is the short name for B. animalis subspecies lactis, previously also called B. bifidum, strain Bb12.
Optional Speaker Notes:
  Overall, it has been demonstrated that probiotics will modify intestinal microflora towards a more balanced composition, with a greater predominance of bifidobacteria and/or lactobacillus.
  As shown on the last few slides B. lactis supplementation to infants has resulted in increased counts in stool and increased number of infants being colonized with bifidobacteria.
  Specific probiotic bacteria have been effective in the treatment and prevention of acute diarrhea, and the greater part of the literature supports these benefits.
  Specific probiotics may decrease diarrhea associated with the intake of antibiotics, and there is emerging evidence for the benefits of specific probiotics in the treatment and prevention of allergy as well as the prevention of necrotizing enterocolitis.
 The next several slides discuss the risk factors for allergy, the relationship between allergy, immunity, and microflora and some clinical trials with probiotics in the treatment and prevention of allergy.


title: Презентация на тему: Плацентарные нарушения. Плацентарная недостаточность

text:
Плацентарные нарушения. Плацентарная недостаточность
Выполнила: Попова
Анастасия Сергеевна
612 гр. лечебный ф-т.
Сайт готовых презентаций
Плацента – формируется на 15-16 неделе беременности
Плацента образуется в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и
цитотрофобласта.
Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):
Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
Фибриноид Рора (слой Лантганса),
Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
Лакуны, заполненные кровью,
Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт,
покрывающий цитотрофобласт),
Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие
синцитий и секретирующие БАВ),
Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды,
клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные
 воды, внеплацентарный — адсорбирует
Через П к плоду поступает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального роста и развития. От плаценты отходит пуповина, которая является связующей нитью между мамой и малышом. В пуповине содержится кровь плода, никогда не смешивающаяся с кровью матери.
Функции плаценты
Гемоплацентарный барьер
(слой клеток
эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной,
слой рыхлой перикапиллярной соединительной ткани,
базальной мембраной трофобласта, слои
цитотрофобласта и синцитий трофобласта).
Газообменная
Кислород из крови матери
проникает в кровь плода
по простым законам диффузии,
 в обратном направлении
транспортируется углекислый газ.
Защитная
Плацента обладает иммунными свойствами —
пропускает к плоду АТ матери,
тем самым обеспечивая иммунологическую
защиту. Синцитий поглощает некоторые
вещества, циркулирующие в
материнской крови, и
препятствует их поступлению в кровь плода.
Гормональная
ХГЧ, прогестерон, лактоген,
пролактин, тестостерон, серотонин,
релаксин.
 Трофическая и выделительная
Через плаценту
плод получает воду,
электролиты, питательные и
минеральные вещества, витамины;
также плацента участвует в
удалении метаболитов (мочевины,
креатина, креатинина)
посредством активного
и пассивного транспорта;
НО!!!
   Плацента не может справиться со слишком большим количеством токсинов, и они в свою очередь проникают через нее к плоду. Поэтому медики категорически против того, чтобы женщина во время беременности курила и употребляла наркотические и алкогольные средства. Их переизбыток в организме не самым благоприятным образом влияет на плод.
По толщине плаценты с помощью ультразвукового исследования определяется срок беременности. В 24 недели ее толщина в норме должна составлять 23-24 мм. К моменту родов к 39-40 неделе толщина плаценты составляет 16-20 мм, при весе более 500 грамм.
Плацентарные нарушения.
Гипоплазия плаценты(масса менее 400 г)
Причины
1. Первичная гипоплазия в большинстве случаев вызвана генетическими нарушениями. Такие нарушения встречаются редко и связаны с патологией развития плода.
2. Вторичная гипоплазия появляется во время беременности. Чаще всего её вызывают заболевания матери, к ним относятся поздний токсикоз, атеросклероз, гипертония и т.д. В сосудах плаценты уменьшается кровоток и это не даёт плоду развиваться нормально.
Вторичную гипоплазию, в отличие от первичной, запросто можно вылечить. При
условии правильной диагностики, после проведения лечения не возникает никаких
негативных последствий. При появлении у матери этой патологии, плод получает
недостаточное для него количество всех питательных веществ и кислорода. Это может
привести к сильной задержке в его развитии.

Лечение
Лечение гипоплазии плаценты
всегда проводится комплексно. Изначально выясняется причина,
 затем она устраняется, и параллельно проводится поддержка и увеличение кровотока в сосудах детского места.

Гиперплазия плаценты
При гиперплазии масса плаценты может достигать 1000 г и более. Гиперплазия плаценты является одним из диагностических критериев гемолитической болезни плода у беременных с резус-сенсибилизацией, наблюдается при многоплодной беременности, при сахарном диабете у матери, при внутриутробном инфицировании, а также у курящих беременных. Антенатально диагноз гиперплазии плаценты устанавливают при УЗИ на основании изучения ее площади и толщины.
Акушерская тактика зависит от причины гиперплазии плаценты, срока беременности и состояния плода.
Инфаркты плаценты
Развиваются вследствие нарушений плацентарной гемодинамики (микротромбозы, длительный спазм спиральных артерий). Инфаркты чаще располагаются в толще плаценты, реже — на ее материнской поверхности. Инфаркты плаценты наблюдаются у беременных с гипертонической болезнью, тяжелой формой гестоза. Влияние на плод определяется размерами инфаркта. Небольшие инфаркты, особенно краевые, которые могут наблюдаться в норме при физиологическом старении плаценты, не оказывают отрицательного влияния на плод. При больших или множественных инфарктах плаценты, как правило, выявляется гипоксия и/или задержка роста плода.
Тактика ведения беременных с инфарктами плаценты определяется выраженностью гипоксии и задержки роста плода.
Хориоангиома плаценты

Является доброкачественной опухолью, развивающейся из капилляров плода, входящих в состав ворсин хориона. Размеры хориоангиомы могут варьировать от нескольких миллиметров до 7—8 см. В большинстве наблюдений хориоангиома остается бессимптомный и может стать случайной находкой при осмотре последа. Хориоангиома нередко сочетается с многоводием, гестозом. При большой хориоангиоме возможна преждевременная отслойка плаценты. Срок и метод родоразрешения определяются акушерской ситуацией.
Трофобластическая болезнь
Простой (полный или частичный) пузырный занос
Инвазивный деструирующий пузырный занос
Хориокарцинома
Простой пузырный занос
Ворсины хориона резко увеличены, отечны, макроскопически представляют
собой конгломерат кист, напоминающий грозди винограда. При
микроскопическом исследовании выявляются резкое уменьшение
количества кровеносных сосудов в строме ворсин хориона и выраженная
пролиферация эпителия ворсин.
Полный ПЗ
Изменения захватывают весь хорион, элементы эмбриона/плода отсутствуют. Хромосомный набор представлен 46 XX, где обе Х-хромосомы имеют отцовское происхождение вследствие оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами. Возможно также удвоение хромосом сперматозоида без материнской Х-хромосомы. Полный пузырный занос в 20% случаев может трансформироваться в злокачественные опухоли трофобласта.
Частичный ПЗ
Изменения захватывают часть хориона, в матке
определяются элементы эмбриона/плода. Частичный
пузырный занос обусловлен хромосомными
нарушениями (чаще триплоидии). Это объясняется тем,
что во время оплодотворения происходит соединение
одной яйцеклетки с обычным набором хромосом (23Х) с
двумя сперматозоидами. Результатом становится
возникновение триплоидного набора хромосом (69ХХУ
или 69ХХХ). Перерождение
частичного пузырного
заноса в злокачественную опухоль
трофобласта бывает
редко
Клиническая картина пузырного заноса
Неукротимая рвота и
АГ
Увеличение матки не
соответствует сроку
беременности
Маточные
кровотечения
различной
интенсивности
Развивается в
первые 18 недель
Диагностика пузырного заноса
Клинические признаки
УЗИ выявляет элементы пузырного заноса в виде гомогенной мелкозернистой массы. При полном пузырном заносе эмбрион/плод не определяется; при неполном пузырном заносе с частичным повреждением ворсин хориона возможна визуализация эмбриона/плода. У 50% пациенток определяются двусторонние текалютеиновые кисты яичников, которые после удаления пузырного заноса самостоятельно подвергаются обратному развитию.
Определение содержания ß-субъединицы ХГ в сыворотке крови беременной: при пузырном заносе оно резко увеличено (более 100 000 МЕ/л).
Что делать?
После диагностики пузырного заноса следует немедленно опорожнить матку.
Вакуумаспирация содержимого матки.
При установлении диагноза
во второй половине беременности,
неэффективности попыток изгнания
пузырного
заноса медикаментозными методами,
массивном
кровотечении производят
чревосечение,
вскрывают тело матки и удаляют пузырный
занос.
После перенесенного пузырного заноса в течение года рекомендуется предохраняться от беременности
Деструирующий пузырный занос
Врастание измененных ворсин хориона в миометрий (вплоть до серозного покрова), иногда с метастазированием во влагалище, наружные половые органы, легкие.
Гистологическая картина содержимого матки аналогична таковой при простом пузырном заносе (кистозно измененные ворсины хориона с резко выраженной пролиферацией клеток трофобласта, отсутствие кровеносных сосудов в строме ворсин).

Точный диагноз деструирующего пузырного заноса может быть установлен
только при гистологическом
исследовании удаленной матки (прорастание
ворсин в миометрий).
У 75% больных деструирующий пузырный занос
развивается после простого
пузырного заноса, реже после родов, абортов,
внематочной беременности.
Клиническая картина
Могут быть поражены вены матки и малого таза.
Кроме обильного кровотечения из матки, возможно и массивное внутрибрюшное кровотечение. Предварительный диагноз деструирующего пузырного заноса после удаления из матки пузырного заноса устанавливают на основании сохраняющегося увеличения матки, текалютеиновых кист яичников, высокого содержания ХГ в сыворотке крови, а также появления метастазов в других органах.
Лечение
Назначение курсов химиотерапии (метотрексат, дактиномицин), при неэффективности которой (отсутствие снижения уровня ХГ, появление или нарастание метастазирования) показана экстирпация матки с последующим продолжением курсов химиотерапии.
Хориокарцинома
Злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальных клеток ворсин хориона. располагается в теле матки, реже — в области патологической Наиболее часто она имплантации плодного яйца (в маточной трубе, яичнике, брюшной полости — эктопическая хориокарцинома). Рост опухоли может быть экзофитным, в сторону полости матки, и эндофитным, с внедрением опухоли в толщу миометрия вплоть до серозной оболочки матки. Хориокарцинома метастазирует преимущественно гематогенным путем. Метастазы обнаруживают во влагалище, легких, головном мозге и печени.
В 50% наблюдений хориокарциноме предшествует пузырный занос (особенно деструирующий);
Реже хориокарцинома развивается через несколько месяцев после аборта и родов.
Клиническая картина
Кровяные выделения из матки (источником наружного кровотечения могут быть также метастазы хориокарциномы во влагалище).

При расположении опухоли в толще миометрия и нарушении серозного покрова матки (эндофитный рост) возникает обильное внутрибрюшное кровотечение. Причиной кровотечения в брюшную полость могут также быть метастазы в печень и кишечник.

Важным симптомом заболевания является быстро прогрессирующая анемия вследствие кровотечений и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада опухоли.
Гинекологическое обследование
Признаки беременности: цианотичность влагалища и шейки матки, увеличение матки, превышающее гестационную норму, текалютеиновые кисты яичников, увеличение молочных желез, выделение молозива.
Осмотр шейки матки в зеркалах позволяет выявить метастазы опухоли во влагалище. Клиническая картина заболевания во многом определяется локализацией метастазов. При поражении легких возникают кашель с мокротой, боли в грудной клетке. Головные боли и неврологическая симптоматика отмечаются при метастазах в головной мозг. Метастазы в органы пищеварения могут быть причиной тошноты, рвоты, желудочно-кишечных кровотечений.
Диагностика
Клиническая картина
Данные лабораторных исследований (содержание ß-субъединицы ХГ и трофобластического ß-глобулина в сыворотке крови)
Результаты гистологического исследования соскоба из матки
Для выявления и уточнения локализации метастазов проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ.
Лечение
Противоопухолевые средства (метотрексат, винкристин, дактиномицин, циклофосфан и др.)
Показаниями к хирургическому лечению (экстирпация матки) являются массивное кровотечение и неэффективность лекарственной противоопухолевой терапии
При метастазах химиотерапию проводят в комбинации с лучевой терапией.
Наблюдение за больными (гинекологическое обследование, рентгенография легких, ежемесячное определение ХГ) продолжают в течение 2-х лет.
Критериями излеченности хориокарциномы являются восстановление менструальной функции, уменьшение матки (при сохраненной матке), нормализация содержания в сыворотке крови ХГ и трофобластического ß-глобулина.

Плацентарная недостаточность
Плацентарная (или фето-плацентарная) недостаточность (ФПН)
 Нарушение функции плаценты под воздействием различных факторов.

Классификация
По течению
Острая
Хроническая
Резкое нарушение
кровотока,
может привести
к прерыванию
беременности
Компенсированное
Плод
приспосабливается
и не страдает
Декомпенсированное
Стойкие нарушения
Кровотока, гипоксия плода,
СЗРП

Факторы риска развития
     - эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), болезни сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь);- возраст старше 35 лет;- анемия, обусловленная дефицитом железа в крови;- вредные привычки при беременности ( курение, прием алкоголя и наркотиков);- инфекции, передающиеся половым путем;- аборты в прошлом;- хронические гинекологические заболевания – миома матки, эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая
Симптомы плацентарной недостаточности

При хронической компенсированной ФПН симптомы заболевания стерты и беременная чувствует себя абсолютно нормально. О наличии плацентарной недостаточности женщина узнает, как правило, во время ультразвукового исследования.
При острой и хронической декомпенсированной ФПН симптомы заболевания более выражены. Вначале отмечаются более активные шевеления плода, затем  шевеления резко уменьшаются.
Помимо этого, при декомпенсированной ФПН, если имеется задержка развития плода, отмечается уменьшение размеров живота. Однако самостоятельно выявить подобные изменения довольно сложно, поэтому обычно эти изменения выявляет гинеколог во время планового приема.

Появление кровянистых выделений из влагалища. Это является признаком преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и требует немедленного обращения к акушер-гинекологу.

Обследование при подозрении на фето-плацентарную недостаточность
При УЗИ оценивается двигательная активность плода, состояние плаценты (ее толщина и зрелость), измеряются размеры плода, количество околоплодных вод.
Отмечается уменьшение или увеличение толщины плаценты более, чем на 5 мм в отличие от нормальных показателей соответствующего срока. В самой плаценте при этом наблюдаются признаки “преждевременного старения”, о чем свидетельствует отложение солей кальция.
Отставание развития плода от
соответствующего гестационного срока, снижается
его двигательная активность. Происходит  изменение
количества околоплодных вод - их может быть больше нормы(многоводие), либо меньше (маловодие).
     Допплерометрия проводится для оценки состояния кровотока  в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода.

КТГ проводят с целью оценки сердечной
деятельности плода. Если диагноз
ФПН подтверждается, то КТГ проводят каждый день,
обычно в условиях родильного дома.
Лечение фето-плацентарной недостаточности
   Лечение плацентарной недостаточности должно проводиться исключительно в условиях стационара. Исключение составляет компенсированная форма ФПН, при которой требуется динамическое амбулаторное наблюдение и лечение.
Основная цель лечения заключается прежде всего в профилактике осложнений данного заболевания.
Вазодилатирующие средства, такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения дальнейших негативных изменений в плаценте;
Препараты, активизирующие обмен веществ в тканях, такие как Актовегин, аскорбиновая кислота, витамин Е, Троксевазин;- препараты, снижающие тонус матки, такие как Гинипрал,Сульфат Магния, Но-шпа.
Для улучшения маточно-плацентарного кровотока дополнительно применяют  Эуфиллин, Трентал, глюкозо-новокаиновую смесь.
При повышенной свертываемости крови применяют антиагреганты (Гепарин, Клексан).
Для  нормализации процессов возбуждения нервной системы назначают препараты, улучшающие сон (настойки пустырника или валерианы, Глицин).
В среднем лечение ФПН проводится  около 2-х недель под контролем КТГ, УЗИ и допплерометрии. Эффект от проводимого лечения напрямую зависит от срока беременности (при возникновении ФПН на поздних сроках, прогноз более благоприятен, чем на ранних) и от образа жизни беременной.
Коррекция образа жизни: беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки, в идеале до 10 часов в день. Оградить себя от стрессов! Проводить больше времени на свежем воздухе.
Витамины и микроэлементы. Особенно это актуально в холодное время года.
Избавляйтесь от вредных привычек (если они есть). При беременности противопоказаны вредные привычки, а при диагнозе ФПН это  может привести к необратимым последствиям для ребенка

Ведение родов
При компенсированной форме, если плод не страдает, то женщина может рожать через естественные родовые пути. Во всех остальных случаях, при наличии жизнеспособного плода, показано кесарево сечение.
Осложнения ФПН:
    -ПОНРП, прерывание беременности;- СЗРП;- длительная гипоксия плода, которая может привести к снижению мозгового кровотока у плода, к поликистозу почек, к замедленному росту костей.
Профилактика плацентарной недостаточности:
   - отказ от вредных привычек до и во время беременности, здоровый образ жизни;- полноценное питание во время беременности, прием витаминов;- обследование у гинеколога до планирования беременности (лечение половых инфекций, хронических заболеваний);- по возможности, осуществление репродуктивной функции до 35 лет.


title: Презентация на тему: Пищевые токсикоинфекции

text:
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ
Введение
Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – обширная группа острых кишечных инфекций, развивающихся после употребления в пищу продуктов, инфицированных патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Клинически эти болезни характеризуются внезапным началом, сочетанием синдромов интоксикации, гастроэнтерита и частым развитием обезвоживания. Диагноз ПТИ является собирательным и объединяет ряд этиологически разных, но патогенетически и клинически сходных болезней.

Возбудитель
Пищевые токсикоинфекции могут вызываться сальмонеллами, шигеллами, условно-патогенными микроорганизмами (Proteus vulga-res mirabilis, энтерококки), энтеротоксическими штаммами стафилококка (Staphylococcus sereus et albus), стрептококка (В-гемолитичес-кие стрептококки группы А), споровыми анаэробами (Clostridium рег-fringens), споровыми аэробами (Вас. cereus), галофильными вибрионами (Vibrio parahaemolyticus) и др.

История и географическое распространение
Еще в прошлом веке Матвей Пекин (1812), П. Н. Габричевский (1894), Bolinger (1876) и др. отмечали тот факт, что некоторые «пищевые отравления» связаны c употреблением мяса от больных животных. В более поздние годы с совершенствованием микробиологических и серологических методов диагностики рядом экспериментальных исследований и в условиях клиники была подтверждена роль сальмонелл и условно-патогенных возбудителей в инфекционной патологии кишечника.

Пищевые токсикоинфекции встречаются повсеместно, что объясняется широким распространением вышеуказанных возбудителей в окружающей среде. Наибольшая заболеваемость регистрируется в экономически развитых странах. В общей структуре острых кишечных инфекций ПТИ занимают доминирующее место, однако статистический учет их в настоящее время не совершенен, что затрудняет цельное представление о распространении этой группы болезней.

Этиология.
пищевые токсикоинфекции – полиэтиологическое заболевание. Чаще всего они вызываются сальмонеллами, которые по разным причинам не удается выделить бактериологически, и условно-патогенными возбудителями .

Условно-патогенные бактерии довольно широко распространены в окружающей среде, и большинство из них обитает в кишечнике здоровых людей в виде сапрофитов. Для развития заболевания требуется ряд способствующих факторов как со стороны микроорганизма (достаточная доза, соответствующая вирулентность и токсигенность и т. п.), так и макроорганизма (сниженная сопротивляемость организма, наличие сопутствующих заболеваний и др.). Под действием различных внешних факторов условно-патогенные бактерии быстро меняют такие биологические свойства, как вирулентность, патогенность, чувствительность к антибактериальным препаратам и др., что необходимо учитывать при трактовке вопросов этиопатогенеза данных заболеваний.

Эпидемиология.
Источником ПТИ стафилококковой этиологии являются люди, страдающие гнойными инфекциями (панарициями, фурункулезом, пародонтозом, стафилококковыми ангинами, пневмониями и др.), и животные (коровы, овцы, лошади, ослицы), болеющие маститами.
Эпидемическую опасность представляют как больные манифестны-ми формами, так и бактер новы делители.
Возбудители других пищевых токсикоинфекции – Cl. perfringens* Вас. cerus; Pr. vulgaris mirabilus и др. выделяются с испражнениями людей и животных, В большом количестве они содержатся в почве, воде открытых водоемов, на овощах и корнеплодах. Возможно эндогенное инфицирование пищевых продуктов при забое и обработке туш больных животных. Путь заражения – алиментарный.
Попадая в пищевые продукты, указанные возбудители размножаются в них, одновременно накапливаются токсические продукты, что и служит причиной заболевания. Болезнь может протекать как в виде спорадических случаев, так и вспышек. Она регистрируется в течение всего года, во несколько чаще в теплое время, когда имеются благоприятные условия для размножения возбудителей в пищевых продуктах.

Патологическая анатомия.
Патоморфологически чаще всего наблюдается картина выраженного гастроэнтероколита с преимущественным поражением слизистых оболочек желудка и тонкой кишки, в которой отмечается гиперемия, отек, множественные мелкие кровоизлияния. Лимфатические образования тонкой кишки набухают, увеличиваются в объеме. Гистологически в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта выявляется некроз и десквамация эпителия, в других внутренних органах наблюдается выраженное полнокровие, нередко – признаки дистрофии. При ПТИ, вызванных Cl. perfringens типами F, С, наблюдается резкое геморрагическое воспаление в слизистой оболочке кишечника, сопровождающееся множественными изъязвлениями.

Клиника.
Клинические проявления пищевых токсикоинфекций очень сходны между собой. Наиболее подробно изучена и описана клиника сальмонеллеза, которая в той или другой форме наблюдается при ПТИ иной этиологии, поэтому целесообразно использовать и классификацию, предложенную для сальмонеллеза. В целом для этой группы болезней характерен короткий инкубационный период, острое начало и бурное развитие заболевания, сочетание признаков поражения желудочно-кишечного тракта и выраженной интоксикации.
Быстро развившаяся пищевая токсикоинфекция, начавшаяся с появления интенсивных колющего характера болей в животе, сопровождающихся тошнотой, рвотой и жидким кровянистым стулом при нормальной температуре тела, заставляет думать о клостридиальной природе заболевания (Cl. perfringens тип С или F). Для ПТИ протейной этиологии болезни характерен резкий зловонный запах, каловых масс.
. Существуют некоторые особенности клинической картины, зависящие от вида возбудителя. Так, при стафилококковой этиологии болезнь развивается наиболее остро после очень короткого инкубационного периода (30–60 мин) с появления тошноты, рвоты, которая у отдельных больных в течение нескольких часов принимает неукротимый характер, Наблюдается сильная режущая боль в животе, напоминающая желудочные колики; она локализуется чаще всего в эпигастрии, реже в области пупка. При гастритической форме стафилококковых ПТИ характер стула не меняется. Значительно чаще встречаются, а главное, более быстро развиваются такие симптомы, как адинамия, головокружение, коллапс, цианоз, судороги, потеря сознания.

Иммунитет
Иммунитет при ПТИ (кроме сальмонеллезной и дизентерийной этиологии) практически не изучен.

Осложнения
Осложнения отмечаются редко, чаще у детей и лиц пожилого возраста и с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. При этом возможно развитие инфекционно-токсического шока, тромбоза сосудов, чаще брыжейки, эндокардита, пиелоцистита и др.

Диагностика
Для данной группы заболеваний характерно острое начало и бурное развитие, короткий инкубационный период, быстрый регресс. Признание условно-патогенных микробов возбудителями ПТИ должно быть строго аргументировано, для чего необходимо: а) исключить (с учетом клинико-лабораторных и эпидемиологических данных) другие этиологические факторы: б) подтвердить этиологическую роль предполагаемого возбудителя путем его выделения из материала от больных и предполагаемых пищевых продуктов, массивного роста возбудителя, а также положительными результатами реакции с ауто-штаммами возбудителей и нарастанием титра антител в динамике болезни. При сборе эпидемиологических данных следует обратить внимание на одномоментность заболевания группы людей, связь заболевания с употреблением одних и тех же продуктов. При этом необходимо также учитывать характер употребляемой пищи; время, прошедшее с момента ее принятия до появления характерных клинических симптомов у большинства больных; наличие у лиц, имеющих отношение к. приготовлению, транспортировке, хранению пищи, инфекционных заболеваний, в том числе стафилококковых поражений кожи.
Окончательное установление диагноза возможно только при сочетании характерной клинической картины и лабораторного подтверждения. Однако в абсолютном большинстве случаев диагноз остается этиологически не расшифрованным и болезнь расценивается как пищевая токсикоинфек-ция.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз следует проводить с холерой, НАГ-инфекцией, ротавирусным гастроэнтеритом, отравлениями солями тяжелых металлов, фосфорорганическими соединениями, ядовитыми грибами, а также острым аппендицитом, инфарктом миокарда, холециститом, менингитами, субарахноидальными кровоизлияниями, гипертоническим кризом. Кроме того, дифференцировать следует ПТИ различной этиологии внутри этой группы.

Лечение.
С целью удаления инфицированных продуктов, возбудителей и их токсинов показано промывание желудка, дающее наибольший эффект в первые часы заболевания. Однако при наличии тошноты и рвоты эта процедура может проводиться и в более поздние сроки. Промывание проводится 2% раствором бикарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия. В случае отсутствия этих растворов может быть использована вода. Промывание следует проводить до отхождения чистых промывных вод. Лучше для этой цели использовать желудочный зонд.
Затем назначается горячий сладкий чай, обильное питье солевых растворов, согревание конечностей (грелки к ногам). Для перорального приема наибольшее распространение получила жидкость следующего состава: натрия хлорида – 3,5 г, калия хлорида – 1,5г, бикарбоната натрия – 2,5 г, глюкозы – 20 г на 1 л питьевой воды. Раствор дают пить небольшими порциями или вводят через назо-гастральный зонд. Количество выпитой жидкости должно соответствовать ее потерям.
С целью дезинтоксикации и восполнения потерь воды и электролитов у больных с обезвоживанием показано внутривенное введение солевых растворов: трисоль, квартасоль и др. Назначение этиотропной терапии при гастроинтестинальных формах ПТИ нецелесообразно, при развитии септического состояния показано назначение ампицилли-на, левомицетина, полимиксина М и др.

Важное значение имеет лечебное питание. Оно заключается в устранении из рациона продуктов, способных оказывать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. В остром периоде болезни рекомендуются супы, неконцентрированные бульоны, блюда из рубленого или протертого мяса, отварная нежирная рыба, омлеты, каши, вермишель, картофельное пюре, творог, кисели, сливочное масло, подсушенный белый хлеб, сухое печенье, чай. Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности рекомендуется применять ферменты и ферментные комплексы – пепсин, панкреатин, фестал, дИ гфтал и др. в течение 7–15 дней. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показано назначение колибактерина, лакто-бактерина, бификола, бифидумбактерина и др.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Смертельные исходы наблюдаются редко, главным образом при развитии септических осложений.

Профилактика
Профилактика проводится в общегосударственном масштабе путем создания высокомеханизированных предприятий пищевой промышленности, разработки и внедрения в практику современных методов обработки и хранения продуктов. Важен санитарный контроль на пищевых предприятиях. Лица, больные ангинами, пневмониями, гнойничковыми поражениями кожи и другими инфекционными болезнями, отстраняются от работы на пищевых предприятиях до полного излечения. В целях профилактики важен также санитарный и ветеринарный контроль за санитарным состоянием молочных ферм и здоровьем коров (стафилококковые маститы, гнойничковые заболевания и т. д.). Специфическая профилактика не разработана.

Диарейный синдром
 ДИАРЕЯ – это увеличение объема, водянистости или кратности испражнений. Все заболевания с диареей разделены на 3 типа:
Тип А. - протекающие без воспаления кишечника
Тип Б. - протекающие с воспалением кишечника
Тип В. – вызванные проникновением возбудителей через слизистую оболочку кишечника без нарушения её целостности

Среди разнообразных причин развития диарейного синдрома особое место занимают острые кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии: сальмонеллезы и пищевые токсикоинфекции (ПТИ), шигеллезы, эшерихиозы, мерсиниозы, кампилобактериоз, холера, вирусные гастроэнтериты (ротавирусный гастроэнтерит, энтеровирусные неполиомиелитные инфекции и др.).

Ведущий механизм развития диареи секреторного типа связан с энтеротоксинами бактерий, вызывающих активацию аденилатциклазной системы в энтероцитах со стимулированием накопления циклических нуклеотидов (цАМФ, цГМФ), Под воздействием последних развивается гиперсекреция электролитов и воды через клеточную мембрану энтероцитов в просвет кишечника.
Типичная секреторная диарея наблюдается при холере.
Диарея экссудативного типа возникает при развитии в кишечнике воспалительного процесса, сопровождающегося повреждением эпителиоцитов, усилением моторики кишечника, интоксикацией и болями спастического характера.

Особенности экссудативной диареи: • каловый характер жидкого стула с примесями слизи и во многих случаях — прожилок крови; • небольшой (50—150 мл) или значительный вначале объем испражнений быстро уменьшается при нарастании частоты последующих дефекаций; • в динамике заболевания стул становится скудным, бескаловым, слизисто-кровянистым ("ректальный плевок"), что не приводит к серьезным водно-электролитным расстройствам при типичном колитическом варианте дизентерии; • боли в животе с преимущественной локализацией в нижних отделах, болезненность и спазм дистальных (реже — проксимальных) отделов толстой кишки; • частое развитие тенезмов и ложных позывов; • выраженные признаки активного воспаления при копроцитоскопии, Экссудативный тип диареи свойственен шигеллезам, эшерихиозам, вызванным энтероинвазивной кишечной палочкой, амебиазу, балантидиазу Гиперосмолярный тип диареи связан с образованием в кишечнике осмолярно активных веществ и удерживанием ими жидкости. При этом осмолярность стула повышается в 2—3 раза по сравнению с нормой. Этот тип диареи встречается при вирусных гастроэнтеритах и некоторых паразитозах (лямблиоз, криптоспоридиоз) вследствие снижения синтеза пищеварительных ферментов и нарушения пищеварительных и всасывательных функций кишечника.

При гиперосмолярной диарее отмечают: • умеренный объем кашицеобразных или жидких испражнений калового характера (150—300 мл); • стул зловонный, пенистый, желто-зеленого или мутно-белого цвета; • небольшое число дефекаций в сутки (1—5 раз); • императивный характер позывов к дефекации; • отсутствие признаков выраженного обезвоживания; • умеренные боли в животе; • отсутствие показателей активного воспаления при копроцитоскопии.
Наиболее часто при острых кишечных инфекциях встречается комбинированный тип диареи (секреторно-экссудативный), обусловленный совместным действием термолабильных или термостабильных энтеротоксинов и ЛПСкомплекса возбудителей (сальмонеллезы, эшерихиозы, вызванные энтеропатогенными и энтеротоксигенными кишечными палочками, иерсиниозы и др.).
При развитии гастроэнтерита в случаях указанных инфекций диарея отличается: • энтеритным характером стула (водянистые, пенистые, зловонные испражнения без патологических примесей, иногда — с зеленоватым опенком); • болями спастического характера в эпигастральной и пупочной областях; • отсутствием тенезмов и ложных позывов; • одновременным развитием лихорадки и других проявлений интоксикации.

При диарее (особенно секреторной) вследствие потери внеклеточной, а при тяжелых формах — также внутрисосудистой и полостной жидкости за короткое время развивается дегидратация различных степеней.
Интенсивная дегидратация приводит к деминерализации, гиповолемии и гемоконцентрации, нарушениям микроциркуляции, тканевой гипоксии, метаболического ацидоза. Нарастает недостаточность функции почек и других органов (сердечно-сосудистой системы, мозга).

Лечение
Основные принципы лечения диареи инфекционного генеза базируются на ее патогенетических особенностях
Активность регидратационной терапии определяется степенью дегидратации больного, при этом применяют полиионные изотонические кристаллоидные растворы
Эффект регидратационной терапии усиливается при одновременном назначении антидиарейных препаратов. С учетом важной роли простонгландинов в развитии механизмов секреторной диареи рекомендован индометацин, ингибирующий их выработку, а также оказывающий противовоспалительное действие. Препарат назначают в ранние сроки диареи по 50 мг трижды в день с интервалами 3 ч. Энтеросорбенты (активированный уголь, энтеродез, смекта и др.) фактически мало влияют на течение острых кишечных инфекций.

При инфекционных диареях, вызванных инвазивными штаммами патогенных микроорганизмов, противопоказаны препараты, уменьшающие моторику кишечника (имодиум,фторозол).
В случаях выраженной интоксикации необходима дезинтоксикационная терапия: обильное питье, внутривенные капельные вливания изотонических солевых растворов, 5% раствора глюкозы. Коллоидные макромолекулярные соединения (гемодез, реополиглюкин, плазму и др.), оказывающие более выраженное дезинтоксикационное действие, можно применять только после восстановления водноэлектролитных нарушений.
Одновременно проводят этиотропную терапию антибактериальными препаратами с учетом этиологии заболевания.

При среднетяжелых и тяжелых шигеллезах и энтероинвазивных эшерихиозах показаны фторхинолоны (ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день), тетрациклины, ампициллин, цефалоспорины, а также комбинированные сульфаниламиды (бактрим) в средних терапевтических дозах на 5—7 дней. В легких случаях назначают нитрофурановые препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в день в течение 5 дней) или вообще не используют этиотропные средства.
При холере назначают доксициклин (200—300 мг/сут) или фторхинолоны (ципрофлоксацин по 250—500 мг 2 раза в сутки) на 5 дней, беременным и детям до 12 лет— фуразолидон по 100 мг 4 раза в сутки на 7—10 дней
При локализованных формах сальмонеллезов, а также при гастроэнтеритическом варианте других острых кишечных инфекций этиотропная терапия не показана изза задержки сроков клинического выздоровления и санации, развития дисбактериоза, снижения активности иммунных реакций. Исключение составляют больные с сопутствующими лимфопролиферативными процессами (лейкемии, лейкозы), злокачественными опухолями, ВИЧинфекцией и другими иммуносупрессивными состояниями, лица с искусственными клапанами сердца, сосудистыми трансплантатами и аневризмами, а также пожилые больные.
Целесообразно назначение ферментов желудочнокишечного тракта (панзинорм, мезим-форте, фестал и др.), фитопрепаратов. Благоприятно сочетание полиферментных препаратов с интестопаном и нитроксолином.
По окончании этиотропной терапии обосновано назначение эубиотиков (бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин и др. по 5—10 доз в сутки в течение 3—4 нед).
При диарейном синдроме, обусловленном острыми кишечными инфекциями, необходима диета — стол № 4 — с учетом индивидуальной переносимости и исключением продуктов, вызывающих бродильные процессы.

Благодарю за внимание


title: Презентация на тему: Пищевые добавки презентация

text:
Пищевые добавки и консерванты
Сод    ржани
3.   Введение
4.   Обусловленность выбора продуктов питания;
5.   Е- -стандарты;
6.   Пищевые добавки и красители  Е 102;
7.   Е 128;
8.   Е 216 и Е 217;
9.   Е 250;
10. Е320;
11. Е 400- 499;
12. Е 510, Е 513 и Е 527 (из группы Е 500-599);
13. Е 951;
14. Запрещенные Е -добавки ( РАМН );
15. Е и еще раз Е;
16. Е-добавки, разрешенные в России, но считающиеся опасными;
17. Среди газированных напитков
18. Жевательные резинки
19. Алкоголесодержащие энергетические напитки
20. Чипсы и сухарики
21. Кисломолочные продукты
22. Колбасные изделия
23. Среди марок мороженного
24. Шоколад
25. Заключение

Введение
    На сегодняшний день современный рынок питания характеризуется весьма широким диапазоном выбора, как в ассортименте, так и в ценовых категориях. Такое развитие детерминировано, прежде всего, ростом спроса потребителя. Но оправдывает ли предложение спрос, и действительно ли свобода выбора так абсолютна, как это видится?
Обусловл     нность выбора продуктов питания
      Выбор того или иного рода продуктов питания обусловлен на сегодняшний день несколькими факторами:

образ жизни потребителя;

его платёжеспособность;

состояние здоровья и связанные с этим ограничения в пище.
                      -стандарты
       Вредоносность пищевых Е-добавок, ароматизаторы, красители Буква «Е» на этикетке состава того или иного продукта питания обозначает соответствие европейскому стандарту питания, а цифровой индекс - сам вид добавки. Некогда, названия этих химических веществ указывались в составе продуктов полностью, но по причине объёмности названий была произведена замена на буквенно-цифирный код.
Пищевые добавки и красители        102
       На территории нашей страны разрешен, но в запрещен на территории Европейского Союза.

      Воздействие на организм: - пищевая аллергия.

      Продукты питания с содержанием тартразина: кондитерские изделия, конфеты, мороженое, напитки.
              128
      Красный краситель Red 2G с канцерогенным эффектом, использующийся при производстве сосисок с содержанием зерновых и бобовых более 6% и изделий из измельченного мяса и придающий розовый цвет продукту. Является генотоксичным соединением, то есть имеющим способность вызывать изменения в генах. Е128 запрещен для применения в России!

       Воздействие на организм (долгосрочность периода проявления реакции после момента употребления):

онкологические заболевания;
аномалии развития плода;
врожденные патологии.

       Продукты с содержанием красного красителя Red 2G: колбасы и сосиски (особеннодешёвые).
               216     и                217
     Консерванты (пропиловый эфир и натриевая соль). Запрещены в России!

      Воздействие на организм:
   пищевые отравления.

     Продукты питания с содержанием данного вида консерванта: конфеты, шоколад с начинкой, мясные продукты, покрытые желе паштеты, супы и бульоны.
               250
         Нитрит натрия - краситель, приправа и консервант, использующийся для сухой консервации мяса и стабилизации его красного цвета. Е250 разрешен к использованию в России, но запрещен в ЕС.

     Воздействие на организм:

повышенная возбудимость нервной системы у детей;
кислородное голодание организма (гипоксия);
уменьшение содержания витаминов в организма;
пищевые отравления с возможным летальным исходом;
онкологические заболевания.

        Продукты с содержанием нитрита натрия: бекон (особенно жареный), солонина, сосиски, ветчина, копченое мясо и рыба.
               320

      Антиоксидант для замедления окислительного процесса в жировых и масляных смесях (разрешен в России, но считается опасным для здоровья).

      Воздействие на организм:
    рост содержания холестерина в организме.

      Продукты питания с содержанием антиоксиданта Е320: некоторые продукты с содержанием жира; жевательные резинки.
     400 - 499
     Загустители, стабилизаторы для повышения вязкости продукта (большинство из них запрещены в РФ).

     Воздействие на организм:
    заболевания пищеварительного тракта.

     Продукты с содержанием этих видов Е-добавок: йогуртовые культуры и майонезы.
   510,       513 и       527 (из группы      500-599)
     Эмульгаторы, создающие однородность при сочетании несмешиваемых продуктов, например, воды и масла.
      Воздействие на организм:
диарея;
сбои в работе печени.
               951
      Аспартам - синтетический сахарозамеиитель.

         Воздействие на организм:
истощение запасов серотонина в коре головного мозга,
развитие маниакальной депрессии, припадков паники, насилия (при чрезмерном употреблении).

       Продукты с содержанием аспартама: жевательные резинки, газированные напитки (в особенности импортного производства).
Запрещенные           -добавки (РАМН)
Е121-краситель цитрусовый красный;
Е123 - краситель красный амарант;
Е240 - консервант формальдегид, классифицируя который, можно отнести к той же группе веществ, что и мышьяк с синильной кислотой - смертельные яды;
E116-117 -консерванты, активно использующиеся при производстве кондитерских и мясных изделий;
Е924а и Е924б - так называемые «улучшители муки и хлеба».
     Е103, Е107, Е125, Е127, Е128, Е213-219, Е140, Е153-155, Е166, Е173-175, Е180, Е182, Е209, Е213-219, Е225-228, Е230-233, Е237, Е238, Е240, Е241, Е252, Е253, Е264, Е281-283, Е302, ЕЗ0З, Е305, E308-314, Е317, Е318, Е323-325, Е328, Е329, Е343-345, Е349, Е350-352, Е355-357, Е359, Е365-368, Е370, Е375, Е381, Е384, Е387-390, Е399, Е403, Е408, Е409, Е418, Е419, Е429-436, Е441-444, Е446, Е462, Е463, Е465, Е467, Е474, Е476-480, Е482-489, Е491-496, Е505, Е512, Е519-523, Е535, Е537, Е538, Е541, Е542, Е550, Е552, Е554-557, Е559, Е560, Е574, Е576, Е577, Е579, Е580, Е622-625, Е628, Е629, Е632-635, Е640, Е641, Е906, Е908-911, Е913, Е916-919, Е922-926, Е929, Е942-946, Е957, Е959, Е1000, Е1001, Е1105, Е1503, Е1521.
     -добавки, разрешенные в России, но считающиеся опасными
Вредоносность пищевых Е-добавок, ароматизаторы, красители Пищевые добавки Е105, Е126, Е130, Е131, Е143, Е152, Е210, Е211, Е330, Е447 - являются факторами, обуславливающими рост злокачественных опухолей.
Е221-226, Е320-322, Е338-341, Е407, Е450, Е461, Е465 -провоцирующие образование заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Пищевая добавка Е239 может вызвать аллергическую реакцию.
Е171, Е320-322 - добавки, вызывающие болезни печени и почек.
Помимо этого запрещены в Европейском Союзе, но всё еще разрешены на территории России следующие добавки: Е102, Е104, Е110, Е111, ЕТ20, Е122, Е124, Е126, Е141, Е142, Е150, Е212, Е250, Е251, Е311-313, Е477.
Среди газированных напитков

 «Фруктайм Дюшес», а также «Фиеста Дюшес», производные от компании Coca-Cola(содержат аспартам Е951);
все прочие дочерние от производителя Coca-Cola;
«Лимонад» (Грейтли);
«Малина» (Салют-кола);
«Барбарис» (Ассорти);
«Ситро» (Салют-кола) и др.
Жевательные резинки
«Dirol» (содержит в своём составе загуститель Е414, провоцирующий заболевания желудочно-кишечного тракта; антиоксидант ЕЗЗО; консервант Е296; краситель Е171; эмульгатор (по указанию на упаковке) Е322, являющийся антиоксидантом, а также Е321 и глазирователь Е903);
«Orbit» (содержит сорбит Е420, относящийся к группе эмульгаторов и стабилизаторов; мальтит Е965 (пеногаситель-антифламинг, и насколько он опасен - судить потребителю); стабилизатор Е422; загуститель Е414; краситель Е171; подсластитель аспартам Е951
Алкоголесодержащие энергетические напитки
«ABSENTER ENERGY» (содержит стабилизатор Е414; регулятор кислотности, он же антиоксидант ЕЗЗО; консервант Е211);
«JAGUAR» (содержит консервант Е211; красители);
К этой же группе можно отнести и большую часть не содержащих алкоголя энергетиков, даже если в составе и не фигурирует буквенный код «Е», Минздрав советует обращать внимание на название содержимых компонентов, иначе каким же образом оправдывается «энергетическое» действие на организм?!
Чипсы и сухарики
«Lays» в маленькой упаковке (содержит аспартам Е951);
«Pringles» (содержит эмульгатор Е471);
сухарики «Кириешки» (содержит усилитель вкуса Е621, Е627, Е631, Е551, краситель ЕЮОидр.).
Кисломолочные продукты
«Растишка йогурт с фруктовым пюре» (тот же загуститель Е1442; красители и др.) -продукт детского питания!!!
«Даниссимо» (загуститель Е1442, регуляторы кислотности).
Колбасные изделия
колбаса « сервелат» (в составе которой обнаружены стабилизаторы и консервант нитрит натрия Е250);
«Любительская» вареная (содержит консервант-фиксатор окраски, а также нитрит натрия Е250);
Среди марок мороженного
В Alpen Gold обнаружены краситель Е102, Е133, стабилизаторы Е407, Е410, Е412, Е466, Е471.
    И это то, что едят наши дети!!!
Шоколад
«Сладко» и «Alpen Gold» (содержат Е476, стабилизаторы);
«Несквик» (в составе обнаружены Е124 и Е476).
Заключение
     Неправильное питание — скрытая причина большинства заболеваний человека.
Спасибо за внимани    !!!!!!!!