title: Презентация на тему: Детский церебральный паралич

text:
ОСНОВЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПЕДАГОГИКИ И ПСИХОЛОГИИ
»
ЛЕКЦИЯ №6
Детский церебральный паралич. Ранний детский аутизм

ДИРЕКТОР МОУ ППМС ЦЕНТРА «СОЗВЕЗДИЕ» СЮРИН СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ
surin2002@mail.ru
900igr.net
Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание, которое является следствием повреждения мозга в интранатальном (внутриутробном) и раннем постнатальном периодах или результатом его недоразвития.
       Клиника заболевания характеризуется центральными парезами и параличами конечностей с резким повышением мышечного тонуса, способствующего возникновению контрактур, нарушениями высших мозговых функций и психических расстройств. У 65-85% больных церебральными параличами имеются различные речевые нарушения, среди которых наиболее часто встречаются задержка речевого развития, алалия и дизартрия. Задержка речевого развития характеризуется поздним формированием моторной речи. Алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе. Дизартрия проявляется нарушением звукопроизносительной стороны речи в результате расстройств иннервации речевого аппарата. При церебральных параличах часто наблюдается псевдобульбарная форма дизартрии как результат двустороннего поражения полушарий, и прежде всего коры головного мозга.
       Степень психических расстройств колеблется от легких эмоционально-волевых нарушений до тяжелого интеллектуального недоразвития.

Детский церебральный паралич
       Детский церебральный паралич (ДЦП) - это тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. За последние годы оно стало одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. В среднем 6 из 1000 новорожденных страдают церебральным параличом (от 5 до 9 в разных регионах страны). Только по Москве насчитывается около 4 тысяч таких детей.
       ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие полушария, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции. Детский церебральный паралич проявляется в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений.
ДЦП возникает вследствие органического поражения центральной нервной системы под влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробный (пренатальный) период, в момент родов (интранатальном) или на первом году жизни (в ранний постнатальный период). Наибольшее значение в возникновении ДЦП придают сочетанию поражения мозга во внутриутробном периоде и в момент родов.
В настоящее время многочисленными исследованиями доказано, что более 400 факторов способны оказать повреждающее действие на центральную нервную систему развивающегося плода.
Детский церебральный паралич
К вредным факторам, неблагоприятно действующим на плод внутриутробно, относятся:
инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности;
 сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери;
 токсикозы беременности;
  физические травмы, ушибы плода;
 несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови;
 физические факторы (перегревание или переохлаждение, действие вибрации, облучение, в том числе и ультрафиолетовое в больших дозах);
 некоторые лекарственные препараты;
 экологическое неблагополучие;
Все неблагоприятные факторы нарушают маточно-плацентарное кровообращение, что приводит к расстройствам питания и кислородному голоданию плода (внутриутробной гипоксии).
Детский церебральный паралич
При ДЦП отмечаются различные нарушения мышечного тонуса» по типу спастичности, ригидности, гипотонии, дистонии).
Часто у детей с церебральным параличом наблюдается повышение мышечного тонуса — спастичность. Мышцы в этом случае напряжены, что связано с поражением пирамидной системы.
Ригидность - напряжение тонуса мышц-антагонистов и агонистов, при котором нарушается плавность и слаженность мышечного взаимодействия. Это происходит при тяжелом поражении экстрапирамидной (подкорковой) системы.
При гипотонии (низкий мышечный тонус) мышцы конечностей и туловища дряблые, вялые, слабые. Объем пассивных движений значительно больше нормального.
При нарушении регуляции мышечного тонуса со стороны подкорковых структур возникает дистония — меняющийся характер мышечного тонуса...
При смешанных формах церебрального паралича может отмечаться сочетание различных вариантов нарушений мышечного тонуса.

Детский церебральный паралич
Ограничение или невозможность произвольных движений (парезы и параличи).
В зависимости от тяжести поражения мозга может наблюдаться полное или частичное отсутствие тех или иных движений. Полное отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных зон коры головного мозга и проводящих двигательных (пирамидных) путей головного мозга, называется центральным параличом, а ограничение объема движений - центральным парезом.
Наличие насильственных движений.
Гиперкинезы - непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных двигательных актов.
Тремор - дрожание конечностей (особенно пальцев рук и языка). Тремор проявляется при целенаправленных движениях (например, при письме). В конце целенаправленного движения тремор усиливается, например при приближении пальца к носу при закрытых глазах (пальце-носовая проба по выявлению тремора). Несформированность реакций равновесия и координации -атаксия проявляется как в статике, так и в локомоции. Наблюдается туловищная атаксия в виде неустойчивости при сидении, стоянии и ходьбе.

Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Недостаточное развитие цепных установочных выпрямительных (стато-кинетических) рефлексов.
       Стато-кинетические рефлексы (установочный лабиринтный рефлекс с головы на шею, рефлекс Ландау, установочный цепной шейный асимметричный рефлекс и др.) обеспечивают формирование вертикального положения тела ребенка и произвольной моторики. При недоразвитии этих рефлексов ребенку трудно удерживать в нужном положении голову и туловище. В результате он испытывает трудности в овладении навыками самообслуживания, трудовыми и учебными операциями.
Синкинезии — это непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных произвольных движений.
Наличие патологических тонических рефлексов. Двигательные нарушения при церебральном параличе обусловлены тем, что поражение незрелого мозга изменяет последовательность этапов его созревания. При нормальном развитии тонические рефлексы проявляются нерезко в первые месяцы жизни ребенка. Постепенно они угасают, что создает благоприятную основу для появления более высокой ступени в безусловнорефлекторной деятельности ребенка, так называемых установочных рефлексов. При нормальном ходе развития к 3 мес. жизни позотонические рефлексы уже не проявляются. Выявление их элементов на 5-м мес. жизни и в последующем представляет собой симптомы риска возможности возникновения ДЦП.

Детский церебральный паралич
Среди позотонических рефлексов в оценке структуры дефекта у детей с церебральным параличом важнейшее значение имеют следующие:
Лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР) зависит от положения головы в пространстве и проявляется в двух положениях: на спине и на животе. ЛТР у детей с церебральным параличом проявляется в повышении тонуса мышц-разгибателей, когда ребенок лежит на спине, и мышц-сгибателей, когда он лежит на животе.
Симметричный шейный тонический рефлекс (СШТР) у детей с церебральным параличом проявляется во влиянии движений головы в шейном отделе позвоночника на мышечный тонус конечностей.
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР). Этот рефлекс проявляется во влиянии поворота (ротации) головы в сторону на мышечный тонус конечностей. Поворот головы в сторону усиливает тонус разгибателей конечностей на стороне, куда повернуто лицо, и тонус сгибателей с другой стороны, куда повернут затылок.

Детский церебральный паралич
Спастическая диплегия (болезнь Литтля). Спастическая диплегия - наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Ею страдают более 50% больных церебральным параличом.
      Основным признаком спастической диплегии является повышение мышечного тонуса (спастичность) в конечностях, ограничение силы и объема движений в сочетании с нередуцированными тоническими рефлексами. Повышение мышечного тонуса преобладает в приводящих мышцах бедер, в силу чего наблюдается перекрещивание ног при опоре на пальцы, что нарушает опорность стоп, осанку, затрудняет стояние и ходьбу. При развитии контрактур конечности могут «застывать» в неправильной позе, тогда передвижение и манипуляции становятся невозможными. Тяжесть речевых, психических и двигательных расстройств варьирует в широких пределах. У 70-80% детей со спастической диплегией отмечают нарушения речи в форме спастико-паретической дизартрии, задержки речевого развития, реже - моторной алалии. При раннем начале коррекционно-логопедической работы речевые расстройства наблюдаются реже, и степень их выраженности значительно меньшая. Нарушения психики обнаруживаются у большинства детей. Наиболее часто они проявляются в виде ЗПР, которая может компенсироваться в дошкольном или младшем школьном возрасте под воздействием занятий по коррекции нарушений познавательной деятельности.
Спастическая диплегия - прогностически благоприятная форма заболевания в плане преодоления психических и речевых расстройств и менее благоприятная в отношении становления двигательных функций.

Детский церебральный паралич
Двойная гемиплегия. Это самая тяжелая форма ДЦП, при которой имеет место тотальное поражение мозга, прежде всего его больших полушарий. Двигательные расстройства выражены в равной степени в руках и в ногах, либо руки поражены сильнее, чем ноги. Основные клинические проявления двойной гемиплегии - преобладание ригидности мышц, усиливающейся под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет интенсивных тонических рефлексов. Установочные выпрямительные рефлексы совсем или почти не развиты. Произвольная моторика отсутствует или резко ограничена. Дети не сидят, не стоят, не ходят. Функция рук практически не развивается.
У всех детей отмечаются грубые нарушения речи по типу анартрии, тяжелой спастико-ригидной дизартрии (речь полностью отсутствует либо больной произносит отдельные звуки, слоги или слова). Голосовые реакции скудные, часто недифференцированные. Речь может отсутствовать и в связи с тем, что у большинства детей (90%) отмечается выраженная умственная отсталость. Отсутствие мотивации к деятельности в значительной степени усугубляет тяжелые двигательные расстройства. Часто имеют место судороги (45-60%).

Детский церебральный паралич
Гемипаретическая форма. Эта форма характеризуется повреждением конечностей (руки и ноги) с одной стороны тела. Рука обычно поражается больше, чем нога. Правосторонний гемипарез в связи с поражением левого полушария наблюдается значительно чаще, чем левосторонний. При поражении левого полушария часто отмечаются нарушения речи в форме моторной алалии, а также дислексия, дисграфия и нарушение функции счета. При поражении правого полушария отмечается патология эмоционально-волевой сферы в виде агрессивности, инертности, эмоциональной уплощенности.
      В тяжелых случаях одностороннее ограничение спонтанных движений заметно уже в первые месяцы жизни. При легких формах симптоматика становится отчетливой к концу 1-го года, когда ребенок начинает активно манипулировать руками. Дети с гемипарезами овладевают возрастными двигательными навыками позже, чем здоровые. Уже в период новорожденности (от 6 до 10 мес.) паретичная рука в большей степени, чем здоровая, приведена к туловищу, кисть сжата в кулак, ограничен объем спонтанных движений.
Детский церебральный паралич
При формировании функции хватания ребенок не может больной рукой схватить игрушку, соединить кисти перед грудью, поднести пораженную руку ко рту.
Патология речи отмечается у 30—40% детей, чаще по типу спастико-паретической дизартрии или моторной алалии. Степень интеллектуальных нарушений вариабельна от легкой задержки психического развития до грубого интеллектуального дефекта. Причем снижение интеллекта не всегда коррелирует с тяжестью двигательных нарушений.
Прогноз двигательного развития в большинстве случаев благоприятный при своевременно начатом и адекватном лечении. Практически все дети ходят самостоятельно. Возможность самообслуживания зависит от степени поражения руки. Однако даже при выраженном ограничении функции руки, но сохранном интеллекте дети обучаются пользоваться ею. Обучаемость и уровень социальной адаптации детей с гемипаретической формой ДЦП во многом определяются не тяжестью двигательных нарушений, а интеллектуальными возможностями ребенка, своевременностью и полнотой компенсации психических и речевых расстройств.

Детский церебральный паралич
Гиперкинетическая форма ДЦП. Гиперкинетическая форма ДЦП связана с поражением подкорковых отделов мозга. Причиной является билирубиновая энцефалопатия (несовместимость крови матери и плода по резус-фактору), а также кровоизлияние в область хвостатого тела, возникающее чаще в результате родовой травмы. Двигательные расстройства проявляются в виде непроизвольных насильственных движений - гиперкинезов. Первые проявления гиперкинезов начинают выявляться с 4-6 мес. в мышцах языка, и только к 10-18 мес. появляются в других частях тела, достигая максимального развития к 2-3 годам жизни. В период новорожденности отмечается сниженный мышечный тонус, позже гипотония постепенно сменяется дистонией. Гиперкинезы возникают непроизвольно, усиливаются при движении и волнении, а также при утомлении и при попытках к выполнению любого двигательного акта. В покое гиперкинезы уменьшаются и практически полностью исчезают во время сна. Они могут охватывать мышцы лица, языка, головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.

Детский церебральный паралич
При гиперкинетической форме произвольная моторика развивается с большим трудом. Дети длительное время не могут научиться самостоятельно сидеть, стоять и ходить. Очень поздно (лишь к 2-е 4 годам) начинают держать голову, садиться. Еще более сложно освоить стояние и ходьбу. Чаще всего самостоятельное передвижение становится возможным в 4-7 лет, иногда позже. Походка у детей обычно толчкообразная, асимметричная. Равновесие при ходьбе легко нарушается, но стоять на месте больным труднее, чем идти. Произвольные движения размашистые, дис-координированные, затруднена автоматизация двигательных навыков, особенно навыка письма.
Речевые нарушения наблюдаются почти у всех детей, чаще и форме гиперкинетической дизартрии. У части детей (20-25%) имеют место нарушения слуха, особенно часто страдает высокотональный слух, у 10-15% отмечаются судороги.
Психическое развитие нарушается меньше, чем при других формах церебрального паралича, интеллект в большинстве случаев развивается вполне удовлетворительно. Нарушение психического развития по типу умственной отсталости имеет место у 25% детей.

Детский церебральный паралич
Атонически-астатическая форма ДЦП. При данной форме церебрального паралича имеет место поражение мозжечка, в некоторых случаях сочетающееся с поражением лобных отделов мозга. Со стороны двигательной сферы наблюдаются: низкий мышечный тонус, нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе, нарушение ощущения равновесия и координации движений, тремор, гиперметрия (несоразмерность, чрезмерность движений).
      У большинства детей отмечаются речевые нарушения в виде задержки речевого развития, атактической дизартрии, может иметь место алалия.
При атонически-астатической форме ДЦП могут быть интеллектуальные нарушения различной степени тяжести. Важную роль в структуре психического дефекта играет основная локализация поражения мозга, от которой зависит степень снижения интеллекта. При поражении только мозжечка дети малоинициативны, у многих проявляется страх падения, задержано формирование навыков чтения и письма. Если поражение мозжечка сочетается с поражением лобных отделов мозга, у детей отмечается выраженное недоразвитие познавательной деятельности, некритичность к своему дефекту, расторможенность, агрессивность. В 55% случаев (по данным К.А.Семеновой), помимо тяжелых двигательных нарушений у детей с атонически-астатической формой ДЦП, имеет место тяжелая степень умственной отсталости.
Детский церебральный паралич
Структура нарушений познавательной деятельности при ДЦП. имеет ряд специфических особенностей, характерных для всех детей. К ним относятся:
1.  Неравномерный, дисгармоничный характер нарушений отдельных психических функций. Эта особенность связана с мозаичным характером поражения головного мозга на ранних этапах его развития при ДЦП.
2. Выраженность астенических проявлений - повышенная утомляемость, истощаемость всех психических процессов, что также связано с органическим поражением центральной нервной системы.
3. Сниженный запас знаний и представлений об окружающем мире. Дети с церебральным параличом не знают многих явлений окружающего предметного мира и социальной сферы, а чаще всего имеют представления лишь о том, что было в их практике.
Это обусловлено следующими причинами:
вынужденная изоляция, ограничение контактов ребенка со сверстниками и взрослыми людьми в связи с длительной обездвиженностью или трудностями передвижения;
 затруднения в познании окружающего мира в процессе предметно-практической деятельности, связанные с проявлением двигательных и сенсорных расстройств.

Детский церебральный паралич
       Для детей с церебральным параличом характерны разнообразные расстройства эмоционально-волевой сферы. У одних детей они проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, двигательной расторможенности, у других - и виде заторможенности, застенчивости, робости. Склонность к колебаниям настроения часто сочетается с инертностью эмоциональных реакций.
       Нарушения поведения встречаются достаточно часто и могут проявляться в виде двигательной расторможенности, агрессии, реакции протеста по отношению к окружающим. У некоторых детей можно наблюдать состояние полного безразличия, равнодушия, безучастного отношения к окружающим. Следует подчеркнуть, что нарушения поведения отмечаются не у всех детей с церебральным параличом; у детей с сохранным интеллектом - реже, чем у умственно отсталых, а у спастиков — реже, чем у детей с гиперкинезами.

Детский аутизм
Детский аутизм (синдром Каннера) — заболевание, характеризующееся нарушением, а зачастую неспособностью формирования эмоционального контакта с окружающими, замкнутостью, уходом в себя, в мир собственных переживаний и ощущений.
Впервые описан в 1943 г. Каннером (Kanner) и обозначен им как детский аутизм (early infantile autism). Основными причинами детского аутизма являются следующие:
генетическая предрасположенность;
 патология первой половины беременности;
  постнатальные нейроинфекции и др.
        Это расстройство чаще встречается у мальчиков, но более тяжело протекает у девочек.
        Детский аутизм начинается в возрасте до 3 лет, постепенно прогрессируя, приводит больного к тяжелым психическим проявлениям в виде нарушения свойств личности и интеллектуальной недостаточности.

Детский аутизм
Клиника заболевания характеризуется множеством разнообразных проявлений, среди которых наиболее часто отмечаются следующие:
физические аномалии (отставание в росте, патологические изменения внутренних органов, непропорциональность скелета и др.);
  снижение порога болевой чувствительности, в связи с чем больные не ощущают боли при нанесении им травм или увечий;
 снижение интереса к звуку человеческого голоса, при повышении его;
 замкнутость, постепенный уход в себя, в мир собственных ощущений и переживаний, нереагирование на обращенную к ним речь;
 задержка или полное отсутствие развития разговорной речи;
 недостаточная гибкость, нарушение интонационной стороны речи, ее стереотипы в использовании фраз и слов;
 отсутствие контакта взглядом, мимикой, позой или жестами;
 отсутствие творчества и фантазии в мышлении, нарушение сна и приема пищи;
 внезапное появление вспышек гнева и агрессивности;
 отсутствие чувства привязанности к родным и близким;
 холодность при общении даже с самыми дорогими людьми;
 избегание сверстников;
 безразличие к интересам окружающих;
 отсутствие сопереживания другим.

Подготовительная работа к коррекционным занятиям с аутичными детьми
1. Родители ребёнка-это ценные помощники в работе.

2. Адекватный и гибкий подход к выбору методов коррекционной работы, её последовательность.

3. С первого занятия организовать пространство для коррекционных занятий с чётким выделением границ.
Рекомендации
Мебель для занятий должна быть удобной и в соответствии с ростом ребёнка.
Игры и игрушки подбираются совместно с родителями. Не использовать звуковые игрушки.
Инструкции для ребёнка должны быть краткими и простыми.
Поощрение (пищевые и мелкие игрушки) не должно занимать много времени.
Похвала должна описывать поведение.
Коррекционно-развивающие занятия
Цель занятий:
Формирование
целенаправленного,
адекватного поведения,
развитие пассивного
словаря и
элементарных
графических навыков.
Детский аутизм
Синдром Ретта - психопатологическое состояние, характеризующееся замедлением роста головы, частичной или полной потерей приобретенных двигательных и речевых навыков. Причина синдрома Ретта точно не установлена, однако имеется ряд гипотез, относящих его к наследственной патологии. Описаны случаи данного синдрома только у девочек. В клинической картине синдрома Ретта отмечаются следующие проявления:
задержка увеличения размеров черепа (6—18 месяцев);
 потеря намеренных движений рук и приобретенных тонких манипуляционных моторных навыков (1-2 года);
 утрата имевшихся речевых навыков (1,5—2 года);
 стереотипные движения по типу заламывания или «мытья рук»;
 стереотипные смачивания рук слюной;
 слюнотечение и выпячивание языка;
 неполное пережевывание пищи при еде;
 нарушение контроля за функциями тазовых органов;
 бруксизм (скрежетание зубов);
 искривления позвоночника и изменения суставов;
В подростковом и зрелом возрасте у многих больных развиваются выраженные двигательные расстройства в виде параличей рук и ног.
На фоне вышеописанной клинической картины у больных в конечной стадии развивается тяжелая психическая инвалидизация в виде различных нарушений психической сферы, и прежде всего интеллектуальной деятельности.


title: Презентация на тему: День борьбы со СПИДом

text:
1 декабря –
Всемирный день борьбы
со СПИДом
900igr.net
КОРОТКО О ГЛАВНОМ

КОРОТКО О ГЛАВНОМ
КОРОТКО О ГЛАВНОМ
КОРОТКО О ГЛАВНОМ
Наркомания-
причина СПИДа
	ВИЧ при наркомании вытекает из множества причин. Наркомания, как отдельная болезнь очень серьезная проблема. А наркомания и ВИЧ – это двойная опасность.
	Отношение к ВИЧ-инфицированному, а тем более наркоману отрицательное. ВИЧ-инфицированные живут в изоляции от общества. Отчаяние приводит многих больных к тому, что они опускают руки и совершенно не беспокоятся о своем здоровье. Безразличное отношение к своему здоровью приводит к заражению других людей, пусть даже не наркоманов.

Наркоманы, которые принимают наркотики внутривенно в 85% заражаются ВИЧ-инфекцией. Обычно в мнимой дружеской компании наркоманов пользуются одним-двумя шприцами на всех.
Из-за этого уже в течение двух-трех лет заражаются остальные наркоманы этой группы. Но случается, что наркоманы заражаются ВИЧ половым путем, находясь под наркотическим опьянением.
Как передается?
	Этот путь можно назвать инструментальный или инъекционный. Передается при использовании загрязнённых вирусом шприцов, игл.
	Так же используемая общая посуда, где размешивается наркотик, который потом набирается в шприцы также повышает риск заражения ВИЧ.
	ВИЧ у потребителей наркотиков может проявляться симптомами разных болезней. Наиболее распространенные из них: туберкулез легких, половые инфекции, воспаление лимфоузлов, гепатит. Сам по себе гепатит у ВИЧ- инфицированных наркоманов протекает  дольше.
КОРОТКО О ГЛАВНОМ
СПИД– смертельная угроза человечеству
Основные понятия:
В – вирус (крошечный организм, микроб)
И – иммунодефицита
Ч - человека
Основные понятия:
С – синдром (картина болезни)
П – приобретенного (полученного при заражении)
И – иммуно- (невосприимчивость, защита от инфекций)
Д – дефицита (недостаток, недостаточное количество)
Как действует вирус СПИДа?
Вирус поражает ту часть иммунной системы человека, которая отвечает за иммунитет, за борьбу с различными инфекциями, попавшими в организм.

В результате болезни человеческий организм становится беззащитным перед инфекционными и опухолевыми заболеваниями, с которыми справляется нормальная иммунная система.

Стадии болезни СПИДа
Заражение вирусом ВИЧ
Скрытый период
СПИД

1 стадия:
	Недельная лихорадка, увеличение лимфоузлов, сыпь. Через месяц в крови обнаруживаются антитела к вирусу ВИЧ.

2 стадия:
	от нескольких недель до нескольких лет: язвы на слизистой оболочке, грибковые поражения кожи, похудание, понос, повышенная температура тела

3 стадия:
	воспаление легких, опухоли, туберкулез, потеря зрения, слуха, кишечные инфекции, невозможность проглотить пищу, потливость по ночам
Можно ли убить возбудителя СПИДа?
о
Половой – при непостоянном половом партнере.
При использовании загрязненных медицинских инструментов, у наркоманов – одним шприцем
От матери- ребенку: внутриутробно, при родах, при кормлении грудным молоком
Через кровь: при переливании крови, пересадке органов и тканей.
ВИЧ не передается:
Через воздух
При разговоре, кашле
При пользовании общей посудой
Через рукопожатие
Через поцелуй
Через пищу
При купании в бассейне, душе
Через спортивные предметы
Через домашних животных
Через укусы насекомых
При уходе за больными

КОРОТКО О ГЛАВНОМ


title: Презентация на тему: детский травматизм и его профилактика

text:
Детский травматизм и его профилактика
Детский травматизм во всем мире еще велик. На детский возраст приходится 25% всех повреждений, которые получает человечество. В нашей Республике уделяется много внимания профилактике детского травматизма и выделяются большие материальные средства, чтобы подрастающее поколение выросло здоровым. Однако еще очень часто дети получают повреждения (травмы), которые иногда ведут к инвалидности. Несчастье с ребенком отвлекает родителей от трудовой деятельности, отрицательно действует на их здоровье. Наибольшее число травм происходит у мальчиков, в 2-3 раза чаще, чем у девочек, что можно объяснить большей активностью мальчиков. В домашних условиях часто получают повреждения дети грудного возраста
Для того чтобы предохранить детей от травм, взрослые должны соблюдать следующие правила безопасности:
А) строго следить за тем, чтобы во время приема горячей жидкой пищи дети не опрокидывали на себя чашки, тарелки и т.п.;Б) с повышенным вниманием и осторожностью переносить посуду с горячей жидкостью в местах квартиры (или детских учреждений), где внезапно могут появиться дети;В) не разрешать детям находиться рядом во время приготовления пищи, мытья посуды, стирки белья, глажки;Г) прятать в недоступных местах спички, зажигалки;Д) хранить едкие кислоты, щелочи и другие ядовитые вещества в местах, недоступных детям;Е) не допускать детей близко к топящейся печке и накаленным предметам (электроплитке, утюгу, чайнику и др.);Ж) при купании детей взрослым нельзя ни на минуту отлучаться.

Профилактика травматизма
Одним из аспектов борьбы за здоровье ребенка является профилактика травматизма. Медицинские эксперты Всемирной организации здравоохранения, анализируя причины смерти детей, установили, что в настоящее время в большинстве цивилизованных стран дети в возрасте от 5 лет и старше чаще погибают в результате несчастных случаев, чем от всех болезней вместе взятых.Причины травм у детей столь разнообразны, что разработать и противопоставить их возникновению определенные меры профилактики намного сложнее, чем большинству инфекционных заболеваний, против которых существуют профилактические прививки. Поэтому основное внимание в профилактике детского травматизма должно уделяться воспитательной работе, во время которой детям сообщают специальные знания, передают жизпенный опыт. Эта работа проводится совместными усилиями воспитателей, медицинских работников и родителей.
Несмотря на большое разнообразие травм у детей (раны, ушибы, вывихи, переломы, ожоги, отравления, обморожения, тепловые и солнечные удары, поражения электротоком и др.), причины, вызывающие их, типичны. Прежде всего это неблагоустроенность внешней среды, халатность, недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, iso время игр, занятий спортом. Естественно, возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности.Работа персонала детского учреждения и родителей по предупреждению травматизма должна идти в 2 направлениях: 1) устранение травмоопасных ситуаций, связанных с неблагоустроенностью внешней среды; 2) систематическое обучение детей основам профилактики травматизма. Важно при этом не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно.В зависимости от условий, в которых возникает травма, травматизм принято делить на бытовой, спортивный, транспортный и п
Бытовые травмы у детей
Бытовые травмы занимают ведущее место среди других травм у детей дошкольного возраста и прежде всего связаны с неблагоустроенностью внешней среды. Поэтому при строительстве и эксплуатации зданий детских учреждений, при оборудовании квартир необходимо по возможности исключить опасные для ребенка Так, входы и выходы из здания должны иметь хорошее освещение. Проволочные коврики, металлические скребки, предназначенные для очистки обуви, должны быть прочно закреплены. В детских садах перила для детей прочно, крепятся и устанавливаются по внутренней стене лестничной клетки ниже перил для взрослых. Таким образом, ребенок не сможет встать ногами на детские перила, держась за взрослые. На верхних этажах пролеты лестничной клетки желательно закрывать металлической сеткой.Нередко причинами ранений и ушибов ребенка может быть падение шкафов, навесных полок, ваз, стеклянной посуды и других предметов, размещенных на шкафах. Шкафы, полки и прочая мебель должны быть надежно укреплены, статуэтки, вазы расставляют так, чтобы была исключена возможность их падения. Аквариум, клетки с птицами, кашпо с комнатными растениями размещаются таким образом, чтобы ребенку не нужно было при уходе за рыбами, птицами, цветами становиться на стул.Неловкость ребенка, неумение вести себя за обеденным столом могут стать причинами термических ожогов, ранений. Поэтому, родители и воспитатель должны научить детей правильно пользоваться вилкой и ножом. Во время еды недопустимы шалости детей, так как при этом они могут пораниться ножом, вилкой, опрокинуть тарелку, чашку с горячей пищей. Чтобы предупредить ожоги, не следует ставить горячие блюда на край стола. Категорически запрещается дежурным детям разносить горячую пищуВозможны термические ожоги и в домашних условиях, когда взрослые ставят на край стола тарелки с горячей пищей, сковороды и кастрюли на плиту длинной ручкой наружу, без присмотра оставляют баки с бельем для кипячения, тазы с горячей водой и т. п. Так же как в детском саду, в семье нельзя поручать дошкольнику переносить горячие кастрюли, чайники, разливать горячую пищу.

Химические ожоги у детей
Очень опасны химические ожоги, которые отмечаются в тех случаях, когда дети имеют доступ к кислотам (уксусная эссенция), едким щелочам, дезинфицирующим растворам, используемым для уборки помещении. Ожоги глаз у детей могут вызвать лекарственные препараты (раствор йода, марганца, нашатыря), конторский клей, химический карандаш, если они хранятся в местах, доступных для ребенка. Нередко встречаются случаи отравления детей лекарствами. Их упаковка и форма привлекают детей; яркие таблетки ребенок может принять за конфеты. Поэтому хранить лекарства необходимо в недоступных для детей местах. Отравления ядовитыми грибами и растениями возникают, когда дети принимают их за съедобные. Во время прогулки следует запрещать младшим дошкольникам брать в рот траву и ягоды, а в более старшем возрасте научить детей различать ядовитые растения. В целях профилактики отравлений на участке детского учреждения запрещено высаживать декоративные кустарники с ядовитыми плодами. Дети, оставленные без присмотра, любят влезать на подоконники, высовываться из окна, наблюдая за происходящим на улице. Не чувствуя опасности, ребенок может сильно перегнуться и выпасть из окна. Иногда родители сами подают дурной пример — ставят ребенка на подоконн К бытовым травмам относятся электротравмы, связанные с работой включенных электроприборов (прибор для выжигания, фильмоскоп, электроутюг). Основная задача взрослого — заранее проверить исправность прибора, проводов (не должно быть оголенных участков). Электротравмы возникают, если, например, ребенок, играя, засовывает гвозди в электрическую розетку. В детских учреждениях, в помещениях, где находятся дети, электрические розетки устанавливаются выше роста ребенка. В семье на электророзетках должны быть предохранители.В детских учреждениях запрещено держать хищных птиц, животных; не должно быть также колючих растений (кактусов) и колючего декоративного кустарника на участке.

ик.
Спортивный травматизм у детей
Спортивный травматизм чаще встречается среди дошкольников старших групп. Причинами его являются неисправные, плохо закрепленные спортивные снаряды, скользкий пол в физкультурном зале, отсутствие контроля за выполнением упражнений. Как правило, спортивный зал и зал для музыкальных занятий занимают одно помещение, которое нередко оборудуется настенными зеркалами для занятий хореографией, украшается открытыми потолочными плафонами, люстрами, пол покрывается лаком. Проводить подвижные игры, игры с мячом в таких залах опасно. Когда дети занимаются на снарядах, воспитатель их страхует. Крайняя осторожность требуется при обучении детей плаванию в бассейне и при купании в естественных водоемах. Никогда нельзя пускать ребенка в воду до проверки водоема взрослыми. Для мест купания детей выбирают участок водоема с ровным, без ям, дном, постепенно углубляющимся от берега; дно очищают от битого стекла, острых камней. Глубина воды должна быть не более 0,9 м. На берегу оборудуются теневые навесы от солнца, дети должны быть в панамах, шапочках.Огромная роль в профилактике спортивного травматизма принадлежит родителям. Воспитателю трудно научить 25 детей правильно ходить на лыжах, кататься на коньках, плавать. Только активная помощь родителей, личный пример и контроль со стороны отца, матери помогут ребенку овладеть основными приемами этих видов спорта, что предупредит его от многих неприятностей.
Тяжелые последствия
К самым тяжелым последствиям, увечьям приводит транспортный травматизм — несчастные случаи на улицах и дорогах. Он резко возрастает, по мере того как ребенок становится более активным, самостоятельным, удлиняются маршруты его передвижения. Для того чтобы у ребенка сформировался прочный условный рефлекс на опасность, воспитательную работу по профилактике транспортного травматизма необходимо начать как можно раньше. Самое главное — научить ребенка правильно вести себя на улице. Личный пример взрослых, чтение книг, просмотр диафильмов, беседы с детьми, специальные занятия по изучению правил дорожного движения — вот неполный перечень мероприятий, которые должны осуществляться в детском саду и дома.При переходе улицы родители должны держать ребенка за руку. Нередко при возвращении из детского сада, соскучившись по дому, игрушкам, ребенок бежит через улицу, не оглядываясь. В силу возрастных особенностей глаза проезжую часть ребенок видит в иной перспективе, чем взрослый, и поэтому ситуация ему может показаться не столь опасной. Дошкольнику надо привить такой навык: прежде чем сойти с тротуара или обочины, необходимо остановиться, осмотреть улицу или дорогу и, только убедившись, что опасности нет, перейти через проезжую часть. Надо учить детей различать цветовые сигналы светофора, переходить улицу только на зеленый свет, пользоваться подземными переходами.Во время экскурсий детей должны сопровождать не менее 2 взрослых — один в начале колонны, другой — в конце. Перед экскурсией проводится беседа о правилах поведения на улице. Следует также обеспечить безопасность воспитанников, когда они наблюдают за работой сельскохозяйственной техники, движущихся механизмов.Программой воспитания предусмотрены специальные занятия с детьми по ознакомлению с наземным и воздушным транспортом, изучению дорожных знаков и их назначения. Для отработки практических навыков на участке оборудуется тематическая площадка по обучению правилам поведения пешеходов на улице. На ней разбиваются улицы, тротуары, перекрестки, устанавливаются светофоры, дорожные знаки и указатели. Дома можно закреплять навыки, играя с детьми в специальные настольные игры.
Выполнили: студентки 2 курсагруппа 248 «СП»Курносова АленаАкимкина Мария


title: Презентация на тему: Дентальная имплантология (хирургический этап).

text: KENTRON


title: Презентация на тему: Дентальная имплантология

text: KENTRON


title: Презентация на тему: ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ

text:
A stunning map of depression rates around the world.  Washington Post. 2013
Monique M.W., Ray E.C., Patrick J.L. Treating depression to prevent diabetes and its complications: understanding depression as
a medical risk factor. Clinical diabetes. 2006; 24(2):79-86.
Standards of medical care in diabetes. American Diabetes Association. 2013
Lloyd C. The effects of diabetes on depression and depression on diabetes. Diabetes voice. 2008. 53 (1): 23-26
20-27
15-19
10-14
5-9
1-4
Diabetes and depression: Global perspectives. Egede L.E., Ellis C. Diabetes Res Clin Pract. 2010.87(3):302-12
Diabetes and depression: Global perspectives. Egede L.E., Ellis C. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(3):302-12
Bystritsky A., Danial J., Kronemyer D. Interactions between diabetes and anxiety and depression: implications for treatment. EndocrinolMetabClin North Am. 2014. 43: 269-283.


Презентация на тему: Детские инфекции


Презентация на тему: Детские зубные пасты


Презентация на тему: Детские страхи


Презентация на тему: Дезинфекция и ее значение


Презентация на тему: ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПОДРОСТКОВ


title: Презентация на тему: Дерматиты, экземы, токсидермии

text:
Patch-test
PRIK-test
*Dean A Handley, Anthony Magnetty, Alan J Higgins. Drugs 1998 7 (7): 1045-1054


title: Презентация на тему: дезинфекция

text: Prezentacii.com


Презентация на тему: Дезинфекция


title: Презентация на тему: Детские болезни

text:
Klicken Sie,  um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene


Презентация на тему: Дезинфекция, дератизация, дезинсекция


Презентация на тему: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ


Презентация на тему: ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕИНОВАЯ КИСЛОТА


title: Презентация на тему: Диагностика анемий

text:
6
38
52
2
2
4,5
4-8%
23-42%
51-67%
3-6%
2-1%
0-1%
---------
--------
200-
-600
1.610-
-2.10
3.06-
5.600
80-
-40
-----
-----
-----
-----
-----
100-
-250
20-
-80
0,6
250
0,7
60
2,6*10¹²
0,2-1,4%
0,9-1,1
6
38
50
3
2
1
3,5
4-8%
23-42%
51-67%
3-6%
2-1%
0-1%
---------
--------
200-
-600
1.610-
-2.10
3.06-
5.600
80-
-40
-----
-----
-----
-----
-----
100-
-250
20-
-80

0,1

150

1,4

60

1,3 *10¹²
0,2-1,4%
0,9-1,1
8
28
60
2
2
5,6
4-8%
23-42%
51-67%
3-6%
2-1%
0-1%
---------
--------
200-
-600
1.610-
-2.10
3.06-
5.600
80-
-40
-----
-----
-----
-----
-----
100-
-250
20-
-80

12

250

0,9

80

2,3 *10¹²
0,2-1,4%
0,9-1,1


title: Презентация на тему: Дезинфицирующие средства

text:
900igr.net

1.01.2001
1.01.2004
1.01.2006
44
31
45
62
 2
19
27
34
57
14
13
19
15
23
14
15
26
36
58
20
40
63
73
124
37
4
14
14
52
10
11
13
25
47
17
0
1
4
26
23
146
194
246
449
14 7
 0,01%
0,12%
0,32%
 2%)
 0,012%
0,34%
    0,34 %
2%
 0,013%
0,35%
0,35%
2%
0,013%
 0,2%
 0,4%
 0,025%
1%
-
-
-
0,05%
1,5%
-
-
-
60
120
2,5
(1,49±0,26).108
(1,39±0,05) .108
(1,42±0,11) .108
(1,09±0,22).108
(1,090±0,16) .108
(1,04±0,05) .108
(1,13±0,06).108
(1,08±0,1) .108
(1,0±0,05) .108
5,0
(3,4±0,3)·108
(2,8±0,3)·108
(2,3±0,3)·108
5,0
(3,4±0,3)·108
(3,3±0,3)·108
(3,2±0,1)·108
(1,7±0,2)·108
(1,6±0,2)·108
(4,5±0,2)·107
(3,2±0,2)·108
(3,0±0,1)·108
(1,3±0,1)·108
0,2%
0,8%
0,025%
0,2%
0,19%
1,4%
0,048%

 0,48%
-
31
62
 2
27
57
14
19
23
14
26
58
20
63
124
14
52
13
47
1
26
   194
77
2
3
47
15
2
23
14
0
63
25
0
124
0
58
2
49
0
36
2
10
7
5
2
0
494
173
9


title: Презентация на тему: Дезинфекция, ПСО и стерилизация медицинских инструментов

text:
Дезинфекция, ПСО и стерилизация медицинских инструментов.

Выполнила студентка АМК
группы 1ЛА, 2 подгруппы
Хворостянская Валентина
Преподаватель: Остапенко Г.Г.

г. Армавир
2012
Введение
…Необходимо строго соблюдать правила использования дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, оборудования, при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, соблюдать ОСТ 42-21-2-85. В поликлинике централизованное стерилизационное отделение, где работают два медицинских работника в две смены. Они отвечают за отработку медицинского инструмента, а также перевязочный материал… («Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.89 г.»)

1 этап - ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Химическая дезинфекция:
Для ИМН стойких к коррозии

            1. Промывание              2. Полное погружение
Дез.раствор
Дез.раствор
Рекомендуемые дез.растворы:
Хлорамин 3% - 60 мин.
Н2О2  6% - 90 мин.
Н2О2   6% с 0,5% СМС – 90 мин.
Пероксимед 3% - 60 мин.
Виркон 2% - 10 мин.
Секусепт 2% - 120 мин.
Дезоксон-1 0,5% - 30 мин.

Физическая дезинфекция:
Для ИМН не стойких к коррозии

или
промывание                       промывание

Вода
Дез.раствор
Промывные воды подлежат дезинфекции
Кипячение в дист.воде – 30’

Засыпание хлорной известью 1:5 (200г на 1л)
Обеззараживание промывных вод:
Физическая дезинфекция:
Кипячение в дистиллированной воде – 30’
Кипячение в 2% р-ре пищевой соды – 15’
Паровой метод – 0,5 атм 110° 20’
Воздушный метод -  120° 45’

После дезинфекции нструмент и перчатки замачивают в одном из  моющих растворов:

на 15 мин при температуре 50°С.
2 этап - ПСО

Дистил. вода – 975 мл
СМС – 5 г
27,5% р-р Н2О2  - 17 мл

Дистил. вода – 825 мл
СМС – 5 г
3% р-р Н2О2  - 170 мл

Контроль качества ПСО
Проверяется 1% из партии, но не менее
 3-5 изделий каждого наименования.
Правила ПСО медицинских изделий
1.По завершению дезинфекции медицинские инструментарии ополаскиваются проточной водой. Время выдержки 0,5 мин
     Затем: замачиваются при полном погружении в один из растворов моющего средства разрешенных уполномоченным органом в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Первоначальная температура раствора 20-25, время выдержки 15 мин.
2.Мытьё каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. Время выдержки 0,5 мин.
3.Ополаскивание проточной водой. Время выдержки 10 мин.
4.Ополаскивание дистиллированной водой. Время выдержки 0,5 мин
5.Сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при t° - 85°С. До полного исчезновения влаги.

3 этап – СТЕРИЛИЗАЦИЯ

СПАСИБО!


text:
1.01.2001
1.01.2004
1.01.2006
44
31
45
62
 2
19
27
34
57
14
13
19
15
23
14
15
26
36
58
20
40
63
73
124
37
4
14
14
52
10
11
13
25
47
17
0
1
4
26
23
146
194
246
449
14 7
 0,01%
0,12%
0,32%
 2%)
 0,012%
0,34%
    0,34 %
2%
 0,013%
0,35%
0,35%
2%
0,013%
 0,2%
 0,4%
 0,025%
1%
-
-
-
0,05%
1,5%
-
-
-
60
120
2,5
(1,49±0,26).108
(1,39±0,05) .108
(1,42±0,11) .108
(1,09±0,22).108
(1,090±0,16) .108
(1,04±0,05) .108
(1,13±0,06).108
(1,08±0,1) .108
(1,0±0,05) .108
5,0
(3,4±0,3)·108
(2,8±0,3)·108
(2,3±0,3)·108
5,0
(3,4±0,3)·108
(3,3±0,3)·108
(3,2±0,1)·108
(1,7±0,2)·108
(1,6±0,2)·108
(4,5±0,2)·107
(3,2±0,2)·108
(3,0±0,1)·108
(1,3±0,1)·108
0,2%
0,8%
0,025%
0,2%
0,19%
1,4%
0,048%

 0,48%
-
31
62
 2
27
57
14
19
23
14
26
58
20
63
124
14
52
13
47
1
26
   194
77
2
3
47
15
2
23
14
0
63
25
0
124
0
58
2
49
0
36
2
10
7
5
2
0
494
173
9


title: Презентация на тему: Организация питания в детском саду

text:
   390
   450
 390
 450
   30
   40
  30
  40
    9
   11
  9
  11
   4,3
   6,4
  4
  6
  55/68
 60,5/75
  50
  55
23/23/22
27/27/26
  20
  24
   34
   39
  32
  37
    -
    7
  -
 6,9
  20
  24
   160
   187
 120
 140
   172
   200
 120
 140
   185
   215
 120
 140
   200
   234
 120
 140
   256
   325
 205
 260
   108
   114
  95
 100
    9
   11
  9
  11
   100
   100
 100
 100
    -
   50
  -
  50
   40
   50
  40
  50
   60
   80
  60
  80
   30
   43
  30
  43
    8
   12
  8
  12
   25
   29
  25
  29
   18
   21
  18
  21
    9
   11
  9
  11
    7
   20
  7
  20
   0,5
   0,6
 0,5
 0,6
   0,5
   0,6
 0,5
 0,6
   1,0
   1,2
 1,0
 1,2
   37
   47
  37
  47
   0,4
   0,5
 0,4
 0,5
    2
    3
  2
  3
    4
    6
  4
  6

  59
  73

  56
  69

 215
 275

 1560
 1963
    115
          -
        5
    109
          2
        9
     113
          1
         6
     113
          5
         2


title: Презентация на тему: Диабет, мировая проблема

text:
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel


Презентация на тему: Диагностика и лечение острых и хронических заболеваний периферических вен верхних и нижних конечностей


Презентация на тему: ДИАГНОСТИКА АСКАРИДОЗА


title: Презентация на тему: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

text:
John Webster Kirklin (1917-2004) University Alabama, Birmingham, USA

80-100
19
IV
44
10
III
30
38
II
8
33
I
!
!
!
Dr Harold J.C. Swan
-
+ + + +
+ + + +
±
+
+ + +
±
+ +
+ + +
+ + + +
+ + +
+ + +
+ +
+ + +
+ + +

0,03 - 0,10
5,0 - 10,0
3,0 - 5,0
2,0-10,0
0,02
5,0
1,0 - 3,0
2,0


title: Презентация на тему: Диагностика болезней почек

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit the title text format
Click to edit the outline text format
Second Outline Level
Third Outline Level
Fourth Outline Level
Fifth Outline Level
Sixth Outline Level
Seventh Outline Level
Eighth Outline Level
Ninth Outline Level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
900igr.net
National Kidney Foundation.  K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kid Dis 2002;39 (suppl 1): S1-S266. (Slide courtesy of Andrew Levey)
College of American Pathologists Survey C-B
Hemmelgarn et al. JAMA 2010;303:1151-8.
Spanaus, et al. Clin Chem 2010;56:740-9
Total error requirements from Myers et al. Clin Chem 2006;52:5-18
CAP Accuracy Based Survey LN24
Levey et al. Ann Intern Med. 2009;150:604-612.
Stevens et al. Am J Kid Dis. 2009;54:33-42.
http://www.nkdep.nih.gov/professionals/drug-dosing-information.htm
Manuscript submitted to Clinical Chemistry
Manuscript submitted to Clinical Chemistry
Slide courtesy of Glen Hortin
Slide courtesy of Glen Hortin
Miller et al. Clin Chem 2009;55:24-38.
60
40
20
0
0
20
40
60
80
100
100
80
UAE 24hr;  AUC = 0.71
p<0.001
ACR FMV;  AUC = 0.76
Lambers Heerspink, Gansevoort et al. JASN 2010;21:1355-60.
PREVEND
24-hour
FMV
Spot (morning)
0
20
40
60
80
100
P = < 0.01
P = < 0.01
P = 0.58
Witte, Gansevoort et al, JASN 2009;20:436-43.
Warram et al. J Am Soc Nephrol 1996;7:930-7
KDIGO 2009. Lancet 2010;375:2073-81
8
4
2
1
HR (95% CI)
KDIGO 2009. Lancet 2010;375:2073-81
   eGFR
KDIGO 2009. Lancet 2010;375:2073-81
Peralta, C. A. et al. JAMA 2011;305:1545-1552
Tangri, N. et al. JAMA 2011;305:1553-1559

Error bars indicate 95% confidence intervals; ACR, albumin-to-creatinine ratio.aNo chronic kidney disease (CKD) from all biomarker measures: 0.08 (95% CI 0.04-0.17) per 1000 person-years.


Презентация на тему: Диагностика и приемы оказания первой помощи при неотложных состояниях.


Презентация на тему: Диабет


Презентация на тему: Диагностика и тактика при острой черепно-мозговой травме


Презентация на тему: Диагностика наследственных заболеваний


Презентация на тему: Диагностика и лечение острого панкреатита


Презентация на тему: Диалектика


title: Презентация на тему: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

text:
R
P
Q
ST
8.15
S

0
18
36
55
73
91
0
7
13
23
36
46
63
58
47
37
26
11
0
2
5
8
11
14
23
31
0
21
43
64
43
15
30
< 31
9
31 - 33,9
7
34 - 36,9
3
37 - 39,9
2
0
39
35
> 30- 60
28
17
> 90- 120
7
> 120
0
0
1
 81 - 90
3
91 - 100
6
 101 - 110
8
111 - 120
10
11
0
8
0
7
0
6
0
6
10
8
5
1
3
> 201
5


Презентация на тему: ДИЕТА ПРОТИВ РАКА


Презентация на тему: дерматиты


Презентация на тему: Дифференциальная диагностика детей с ОНР и другими нарушениями


Презентация на тему: ДИФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПОЛИАРТРИТА


title: Презентация на тему: Диагностика и лечение ИБС, коррекция факторов риска

text:
100
60
40
20
0
17%
37%
60%
71%
85%
Tuzcu EM, et al. Circulation.  2001;103:2705-2710.
80
Glagov S, et al. N Engl J Med.
1987;316:1371-1375.
Falk E et al. Circulation 1995;92:657-671.
Ambrose et al.
1988
Nobuyoshi et al.
1991
Giroud et al.
1992
>70%
50-70%
<50%
14%
18%
68%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Little et al.
1988
0
62%
45%
Murabito JM, et al. Circulation. 1993;88:2548-2555.
20
30
40
50
60
70
10
50
40
30
20
10
0
0
4
8
12
16
20
24
Image courtesy of Steven E. Nissen, MD.

0
3
5
130
5
3
0
Arch Gen Psychiatry 2007;64:25-33.
Arch Intern Med 2006;166:195-200.
(N. Frasure-Smith, 1993).

32%
30%
-33%
p=0.00002
-30%
-20%
-27%
p<0.0001
p=0.087
-38%
p=0.139
p<0.0001
- 30%
- 35%
- 42%
RUS 05-135
0
100
200
300
400
500
600
2-4
10-40
1-2
25-200
 1-2
25-200
1
2,5-5
 2
12,5-100
 1
2,5 - 10
1-2
1,25 - 10
 1
2-8
 1
2,5-20
 1
2,5-10
 1
40-80
 1
240
 1
90-180
 1
2-6
Halabi, AJC 2005:96: 1254-1259.  Stone, JACC 2000;35:605-11.  Al Suwaidi AHJ 2001;142:452-9.


title: Презентация на тему: Диабетическая деменция.

text:
Диабетическая деменция.
Связь когнитивных нарушений и сахарного диабета.
когнитивные нарушения выявляются при СД 1-го и 2-го типов.

когнитивные нарушения, и СД 2 — два самых выявляемых хронических состояния у лиц 60 лет и старше.

возраст является значимым и независимым фактором риска развития когнитивных расстройств и деменции, поэтому представляет интерес оценка данной коморбидной патологии.

18—20% лиц старше 60 лет выявляется СД.

когнитивные нарушения — у 25% лиц (в том числе у 6% — деменция, у 19% — умеренные когнитивные нарушения).

Краткая историческая справка.
первые попытки описать нарушения когнитивных функций при СД были предприняты в 1922 году исследователями W. R. Miles и H. F. Root .

в 1965 году Rescke и Nielsen предложили концепцию «диабетической энцефалопатии», одним из ключевых признаков которой были расстройства высших психических функций (нарушение памяти, внимания, познавательной деятельности, мышления).

Патогенетические факторы  диабетической деменции.

хроническую гипергликемия

микро- и макрососудистые нарушения

гипергликемия оказывает непосредственное повреждающее воздействие     на нейроны головного мозга и ускоряет нейродегенеративные процессы.

дефицит инсулина, запускает каскад патологических реакций, приводящих в конечном итоге к нарушениям липидного обмена с формированием атеросклероза крупных и средних артерий. Образование конечных продуктов гликозилирования белков и процессы свободнорадикального окисления приводят к микроангиопатии.

больные СД  с частыми гипогликемическими эпизодами, связанными с противодиабетической терапией, подвержены эмоциональным нарушениям (депрессии, тревожности).

Инсулинорезистентность как фактор развития когнитивных нарушений.
У  значительного  числа  лиц  с  СД  2 типа выявляется резистентность к инсулину, которая часто сопровождается гиперинсулинемией, центральным ожирением,  гиперлипидемией, артериальной  гипертензии.

Инсулин способен  проникать  через  гематоэнцефалический барьер и оказывать разнонаправленный  эффект  на  когнитивные функции.

С одной стороны, острое введение инсулина способно улучшать когнитивные функции, возможно,  за  счет прямого действия на специфические  инсулиновые  рецепторы,  обнаруживаемые  на  нейронах и  астроцитах  в  коре  и  лимбических структурах.
С другой стороны,  хроническая  гиперинсулинемия  может  оказывать  принципиально иной эффект, вызывающий когнитивное снижение и повышение риска микроваскулярных  осложнений  и болезни Альцгеймера.
Другие факторы, способствующие когнитивному снижению у пациентов с СД.
ишемическая  болезнь  сердца
артериальная  гипертензия
курение
недостаточная  физическая активность
дислипидемия
ожирение
депрессия
прием седативных препаратов или β-блокаторов
Первыми клиническими проявлениями «диабетической энцефалопатии» являются жалобы:
снижение работоспособности
общую слабость
повышенную утомляемость
ухудшение памяти
головные боли, головокружение
неустойчивость при ходьбе, нарушение сна
В дальнейшем:

нарастают нарушения памяти и внимания

затрудняется социальная и бытовая активность пациентов

более отчетливой становится неврологическая симптоматика.
когнитивные расстройства, медленно прогрессируют, приводя в некоторых случаях к деменции.

Особенности нейропсихологического профиля у больных с СД2 типа.
снижение скорости психомоторных реакций
признаки поражения лобной доли
вербальной памяти
снижение скорости обработки информации
снижение речевой активности
нарушение внимания
проблемы воспроизведения при относительно сохранном процессе запоминания

Для уточнения когнитивного статуса используют.
нейропсихологические тесты

шкалу краткого исследования психического статуса Mini-Mental State Examination — MMSE.

Шкалы Digit Symbol Substitution Test (D55T), Rey Auditory Verbal Learning Test и Stroop Test.

Исследования доказали:

у пожилых пациентов с СД 2 результат примерно на 1—2 балла ниже, чем у лиц того же возраста без СД.

в течение 2 лет оценка по MMSE у больных с СД снижается на 0,5 балла быстрее, чем у пациентов без СД.

увеличение депрессивных состояний при СД, негативно отражается на когнитивных функциях и повседневной деятельности.

пациентов с СД риск развития деменции повышается в среднем в 1,6 раза; сосудистой деменции — в 2—2,6 раза, болезни Альцгеймера (БА)— примерно в 1,5 раза независимо от возраста начала СД

Влияние противодиабетической терапии на когнитивный статус.
применение сахароснижающих средств в течение 2-х месяцев ведет к улучшению памяти и других нейропсихологических функций

гликемический контроль ведет к улучшению когнитивных функциий

адекватная терапия СД и коррекция других сосудистых  факторов  риска (гиперлипидемии,  артериальной гипертензии, ожирения) может  снижать риск развития деменции в пожилом возрасте

излишне агрессивная терапия, сопровождающаяся развитием  гипогликемических  эпизодов, может  способствовать  прогрессированию  когнитивных нарушений
Лечение:
При  уже  развившемся  когнитивном  дефиците  в  программы  лечения должны  включаться  средства,  усиливающие  когнитивные  функции,  в частности  у  пациентов  с  деменцией, вызванной  болезнью  Альцгеймера или цереброваскулярной патологией, показано  применение  ингибиторов холинэстеразы  и  мемантина.

Одним  из  перспективных  направленийлечения  когнитивных  нарушений  у пациентов с СД является применение средств  с  нейротрофическим  действием  (например,  Церебролизина).

Влияние  на  когнитивное  снижение антиоксидантов,  в  частности  препаратов тиоктовой кислоты, продемонстрировавших эффективность у больных с диабетической полиневропатией, остается не изученным.

Церебролизин:

относится  к  средствам с нейротрофическим действием.

уменьшает  отложение амилоида  и  снижает  размер  амилоидных бляшек в лобной  коре и  гиппокампе.

Церебролизин  в  дозе  30 мл,  вводимой в/в капельно в течение 20 дней, достоверно  (по  сравнению  с плацебо) улучшает как когнитивный, так и функциональный статус пациентов с умеренной  и  легкой  болезнью Альцгеймера, причем после курса лечения данный эффект стабильно сохраняется по крайней мере в течение 3 месяцев.

Перспективна комбинация  Церебролизина  с  другими  средствами, улучшающими  когнитивные  функции: например при комбинации Церебролизина и  Донепезила их эффективность может  быть  выше,  чем эффективность каждого из этих препаратов в отдельности.

Условиями  эффективности  Церебролизина могут быть  следующими:

раннее  начало  лечения

адекватная разовая  доза  (в  большинстве  исследований  эффективность  Церебролизина показана в разовой дозе не  ниже  20  мл).

введение  путем внутривенной  инфузии,  адекватная длительность курса (не менее 20 инфузий на курс), повторение курса лечения (с интервалами в 3-6 месяцев)
комбинация  с  препаратами  с  иным механизмом действия,  активные реабилитирующие  мероприятия
коррекция сопутствующих аффективных нарушений,  прежде  всего,  депрессии.

Заключение:

СД  2 типа сопровождается  развитием  когнитивного  снижения  у значительной  части  больных  и  является фактором риска развития как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера.
Ведущим механизмом развития  деменции  у  пациентов  с СД  2  типа,  по-видимому,  является церебральная  микроангиопатия, тогда как связь СД с нейродегенеративной  патологией  представляется более  противоречивой.
В  целом, механизмы  развития  когнитивных нарушений у пациентов с СД во многом остаются неясными, что  затрудняет  поиск  эффективных  стратегий предупреждения  деменции.
Тем  не менее, уже сейчас необходимы усилия по максимально широкому нейропсихологическому  скринингу  пожилых пациентов с СД 2 для раннего выявления когнитивных нарушений и  использование  всех  имеющихся возможностей их коррекции.

Спасибо за внимание.


title: Презентация на тему: День медицинской сестры

text:
Моя профессия –медицинская сестра
В последнее время медработников перестали уважать, так как это было раньше…
 Мы порой забываем, кому обязаны, может быть, не всем, но точно многим
Ведь на их руках мы впервые видим мир
От их прикосновений мы делаем первый вздох
Они всегда борются за нашу жизнь порой сильней чем мы сами
из истории
сестринского дела…
История сестринского дела в России
Е.П.Капрцева -
сестра милосердия
 Крестовоздвиженской
общины
В.И.Щедрина
участница Крымской
войны (1853 - 1856 гг)
Е.М.Бакунина-
настоятельница
Крестовоздвиженской
общины
Медсестра – это душа, прежде всего.
 Ярчайший пример тому – Флоренс Найтингейл, англичанка, которая во времена Крымской войны стала основательницей службы сестер милосердия. Она руководила женщинами, оказывающими помощь раненым солдатам. Этой великой женщиной были собраны пожертвования для создания школы медсестер, впоследствии открытой при госпитале Сент -Томас (Лондон).
Не случайно россияне отмечают
    Всемирный день медсестры 12 мая – именно тогда родилась Флоренс.
    Также эта дата – день создания профессиональной организации сестрами милосердия из разных стран мира.

Нынешнее общество не возможно представить без медработников . Может и есть плохие врачи, грубые медсестры, но они составляют малую часть от тех людей которые действительно являются  Медработниками.
Она находится чуть в тени лечащего врача. Немного подальше по своему статусу, но эта дистанция сокращает расстояние между ней и больным. Она - медицинская сестра. И в деле выхаживания больного она - главная.

Какими же качествами, должна обладать медицинская сестра:
Прежде всего - трудолюбием.
Чистотой, внешней и внутренней, скромностью.
Уметь сочувствовать чужому горю.
Медсестра обязана вести себя так, чтобы больной мог довериться ей полностью, не стесняясь любой манипуляции и процедуры. На работе она должна уметь забыть о себе, о своих домашних заботах и проблемах, всегда быть рядом с больным.
В процессе излечения, на мой взгляд, одинаково важны все звенья, и если дело врача лечить патологию, то медсестры - помочь пациенту психологически справиться с болезнью.

Медсестра - это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенность для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить.
                                                           Вирджиния Хендерсон.
Нет, наверное, смысла спорить о том, как нужна, важна, прекрасна профессия медсестры.
Душевность, эмоциональная культура, способность к восприятию переживаний ближнего, воспитанность в ответственности, искреннее понимание своего долга перед другими людьми, осознание того, что только ты и именно ты можешь и должен помочь заболевшему человеку обрести полноту существования, т.е. стать здоровым – вот нравственные показатели необходимые для людей, выбравших эту профессию.

Мир обязан медсестреМногим в этой жизни.Помогать в любой беде -Нерушимый принцип
Понятие негаснущей надежды,Понятие участья и добра,С тобой и ныне связаны, как прежде,Заботливая наша медсестра.Ты помогала, ты в боях спасала,Ты шла вперед, на теплоту щедра.И все сначала снова начинала,Спеша на зов: «Скорее, медсестра!»Приняв благоговейно эстафету,Сегодня ты мудрее, чем вчера,Прямых дорог тебе, большого светаПобеды всех недугов, медсестра!
Самый прекрасный на свете наряд –
Белая шапочка, белый халат.
Держат медсестры и держат врачи
Самые ценные в мире ключи.
Это ключи от здоровья людей,
Разве отыщешь работу важней.

Сестра милосердия,
Просто сестра…
Профессия древняя
Очень трудна.
Ведь это известно-
Вам скажет любой-
Не всем интересно
Выслушивать боль.
И надо людей
Беззаветно любить
И с вечной идеей
Работать и жить.

Без медсестер невозможно –
Без ваших нежных, добрых рук,
Что ран касаясь осторожно,
Снимают с лиц больных испуг,

Без ваших полных глаз вниманья,
Без ваших слов приободренья…
Все вы – полны очарованья,
Все вы – достойны восхищенья!

Как пчелки ловкие снуете,
Кому – укол, кому – попить,
Тепло души своей несете,
Больных не смея позабыть.


title: Презентация на тему: диацереин

text:
Препарат, применяемый при воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы
Подготовила: студентка 314 группы 1 мед
Церковная Анастасия
Преподаватель: Усеинова А.Н.
ДИАЦЕРЕИН (Артродарин)
Остеоартроз занимает                                                                                первое место по                                                                               распространенности среди                                                                                всех заболеваний                                                                                опорно-двигательного                                                                                аппарата, особенно у лиц                                                                                старшей возрастной группы:
 характеризуется,                                                                                прежде всего,  потерей                                                                                суставного                                                                                хряща
наиболее часто развивается в коленных, тазобедренных, суставах кистей и  позвоночника.
поражение коленных и тазобедренных суставов – самые инвалидизирующие локализации болезни.
в отчете ВОЗ указано, что ОА коленных суставов занимает 4 место по инвалидности среди женщин и 8 – среди мужчин.

Остеоартроз
Основными                                                          клиническими                                                                   симптомами ОА                                                                      являются боль и                                                     функциональная                                                                  недостаточность.                                                                                Физическая                                                               нетрудоспособность,                                                обусловленная болью и                                                                                ограничением                                                                                функциональной                                                                                активности суставов,                                                                              приводит к снижению                                                                                качества жизни и повышению риска развития сопутствующей патологии и смертности.

Этиология и основные симптомы
При остеоартрозе                                                                   развивается                                                                    преобладание                                                          катаболических                                                                               процессов над                                                                              анаболическими,                                                                                связанное с патологией                                                                                хондроцитов,                                                                                функциональная активность которых регулируется очень большим количеством биологически активных медиаторов. Одним из ключевых медиаторов является провоспалительный цитокин интерлейкин-1 (ИЛ-1), имеющий важную роль в воспалении, деградации хряща и патофизиологии ОА.
Процессы, происходящие при ОА
Процессы, происходящие при ОА
По современной классификации препараты для лечения ОА подразделяются на: модифицирующие симптомы болезни быстрого (простые анальгетики и НПВП) и
 замедленного действия (глюкозамин, хондроитин сульфаты, диацереин и др.)
и модифицирующие структуру хряща.
 Для некоторых препаратов с замедленным действием получены доказательства их структурно-модифицирующего влияния на хрящ.
Препараты для лечения остаоартроза
Сравнения механизмов действия препаратов для лечения ОА
Наиболее изученными препаратами на сегодняшний день, обладающими как симптом-модифицирующими, так и структурно-модифицирующими свойствами являются хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Новый препарат, обладающий этими свойствами, - диацереин представляет собой ацетилированную форму реина и по механизму действия отличается от используемых для лечения ОА лекарственных средств.

Препараты для лечения остаоартроза

 Диацереин – международное название перорального препарата для ОА. Механизм его действия связан с ингибицией синтеза ИЛ-1 и блокированием его активности. Препарат принимается по  одной капсуле (50 мг) внутрь два раза в день во время еды в течение не менее чем 6 месяцев.
В нашей стране используется дженерик с названием Артродарин.

 Диацереин (Артродарин)

Механизм действия диацереина
После приема внутрь диацереин хорошо всасывается, полностью деацетилируется в активный метаболит – реин. Максимальная концентрация реина в плазме достигается через 15-30 минут после приема,  99 % его связывается с белками плазмы. Период полужизни реина в плазме составляет 4.2 часа после первой дозы 50 мг и 7.5 часа после девятой дозы, что позволяет принимать препарат  дважды в день, выводится реин, главным образом, через почки (20% в неизмененном виде, в виде производных глюкуронида 60% и сульфатов 20 %).

In vitro диацереин ингибирует продукцию ИЛ-1 и снижает содержание металлопротеиназ в хряще человека при ОА. С другой стороны, он стимулирует синтез простагландинов, ГАГ и гиалуроновой кислоты.
Фармакокинетика
В 2000 году проведено РДСПКИ c ранжированием дозы диацереина . Эффективность и безопасность разных доз препарата (50, 100 и 150 мг) оценивались у 484 больных ОА коленных суставов  в течение 16-ти недель. Исследуемый препарат в дозе 100 мг/сут (50 мг дважды в день) существенно превосходил эффект плацебо по влиянию на боль и функциональную способность суставов и обладал большей безопасностью по сравнению с более высокой дозой. Результаты этого исследования определили оптимальную дозу препарата.

Клинические испытания диацереина
 В 2-х месячном исследовании эффективность диацерина была сравнима с напроксеном . Наблюдалось сохранение эффекта диацереина в течение 30 дней после прекращения лечения в отличие от напроксена .
Наличие у диацереина эффекта последействия было подтверждено в многоцентровом 8мимесячном РДСПКИ на 183 больных с ОА коленных и тазобедренных суставов .                                                     В течение последних 2-х месяцев исследования оценивался эффект последействия препаратов. В конце лечебного периода  боль в суставах  была достоверно ниже на диацереине по сравнению с плацебо.

Клинические испытания диацереина
В другом исследовании получены доказательства эффективности и выраженного последействия диацереина по сравнению с пироксикамом, он был в 2 раза больше в группе больных, леченных диацереином (78% и 43%, соответственно).
В РДСПКИ, проведенном в Китае, эффективность препаратов была практически одинаковой: улучшение достигнуто у 65.4% больных, получавших диацереин и у 61.6% - диклофенак. Нежелательные явления отмечались у 35.7% больных, на диклофенаке - у 45.1%.
Клинические испытания диацереина
Rintelen B с соавт. провели систематический мета-анализ, в который вошли 19 контролируемых, рандомизированных исследований из 23 найденных в различных базах данных по оценке симптом-модифицирующего действия диацереина, доказав, что диацереин значимо улучшает симптомы болезни по сравнению с плацебо, имеет примерно равную эффективность с НПВП, но в отличие от них обладает выраженным последействием. Кроме того, обладая сходной переносимостью с НПВП, не вызывает тяжелых побочных явлений, которые часто регистрируются при приеме НПВП.

Клинические испытания диацереина
Структурно-модифицирующий эффект диацереина изучался в 3-х летнем, Измерение суставной щели тазобедренного сустава осуществлялось при ежегодной рентгенографии.
Рентгенологическое прогрессирование достоверно реже определялось у пациентов,   получавших диацереин по сравнению с группой плацебо (47,3 % и 62,3 % соответственно), что подтверждает структурно-модифицирующий эффект диацереина при ОА тазобедренных суставов.
Наиболее частым побочным явлением была диарея (46 % на диацереине против 12 % в группе плацебо), что являлось основной причиной прекращения лечения. Дополнительного лечения диарея не требовала.
Клинические испытания диацереина
В Кохрановском обзоре, опубликованном в 2006 году, обобщены данные 7 рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных до 2004 года, включающих 2069 пациентов. Проведенный мета-анализ показал, хотя и небольшую, но постоянную эффективность диацереина при ОА. Диацереин достоверно значимо уменьшал боль по сравнению с плацебо при ОА коленных и тазобедренных суставов. Структурно модифицирующий эффект доказан для ОА тазобедренных суставов. Среди нежелательных явлений наиболее часто отмечена диарея (42%).
Таким образом, клинические исследования показали, что диацереин является перспективным препаратом для лечении различных форм ОА.
Клинические испытания диацереина
При повышенной чувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции различной степени тяжести.
Со стороны пищеварительной системы: в начальном периоде терапии возможны диарея, тошнота, рвота, боли в животе. В этом случае доза препарата может быть снижена до 1 капсулы/сут.
Во время приема препарата возможно интенсивное окрашивание мочи от желтого до коричневого цвета (в зависимости от рН), что не требует снижения дозы (отмены) препарата.

Побочные эффекты диацереина
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский и подростковый возраст (до 18 лет);
— индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к антрахионовым препаратам (например, к слабительным средствам).
!С осторожностью назначают пациентам с раздражением нижних отделов кишечника, при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания
Продолжительность терапии в зависимости от достигнутого результата может быть длительной.
До достижения терапевтического эффекта Диацереин следует назначать одновременно с анальгетиками и НПВС.
На фоне приема препарата требуется периодический контроль картины периферической крови и активности печеночных ферментов.
При ухудшении функции почек следует снизить дозу препарата.

Особые указания


title: Презентация на тему: Диабетическая стопа

text:
Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – это …
… - Это специфическое осложнение сахарного диабета в виде особого поражения стопы из-за нарушения кровоснабжения:
утолщение и изменение формы ногтей, избыточное образование мозолей;
Грибковое поражение ногтей и кожи;
Онемение стоп, ощущение «бегания мурашек»;
Снижение кожной чувствительности в области стоп;
Изменение формы стопы.
Причины возникновения синдрома  диабетической               стопы:
Повреждение нервов
Плохая циркуляция крови
Травма стопы
Инфекции
Виды диабетической стопы:
Нейропатическая форма (поражение нервной  ткани)
Ишемическая форма (нарушение кровотока)
Смешанная форма (проявления нейропатической и ишемической форм)
Признаки диабетической стопы:
Вросший ноготь
Потемнение ногтя
Грибковое поражение ногтей
Мозоли и натоптыши
Порезы кожи при обрезании ногтей
Трещины пяток
Грибок кожи стопы
Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев
Лечение диабетической стопы:
Помощь оказывается в центрах диабетической стопы
Противомикробные препараты
Обработка ран
Удаление нежизнеспособных  тканей
Защита язв от нагрузки при ходьбе (полубашмак, разгрузочный сапожок)
Операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика)

регулярно
Профилактика диабетической стопы:
Своевременное посещение врача
Лечение сахарного диабета
Строгое соблюдение диеты
Выполнять все рекомендации лечащего врача
Самоконтроль уровня глюкозы в крови
Следить за АД (здоровье сосудов, не выше 130/80 мм. рт. ст.
Следить за уровнем холестерина (не выше 4,5 ммоль/л)
Отказ от курения
Гимнастика для стоп, массаж/самомассаж
Гигиенический уход за ногами
Контроль веса пациента
Тщательно подбирать обувь
Реабилитация: ЛФК при диабетической стопе:
Потягивание носков на себя и от себя.
Разведение наружу и сведение стоп.
Круговые вращения стопами вправо и влево
Сжимание пальцев ног в «кулачки» и расправление.
При массаже и самомассаже использовать прием разминания, а не растирания.
Уход за ногами при диабетической стопе:
Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень				 высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки,				 нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо					 вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком 					горячая.
Уход за ногами при диабетической стопе:
Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» - они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
Уход за ногами при диабетической стопе:
Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)
Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

Обувь при диабетической стопе:
Бесшовность или минимальное количество швов.
Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.
Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».
Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.
Материал верха и подкладки должен быть эластичным.
В обуви должен быть дополнительный объем для возможности вложения ортопедической стельки.
Передний край каблука должен быть скошен.
Толстая и мягкая стелька не менее 1 см толщиной.
Если есть деформации стопы - рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев.
При покупке и ношении обуви       необходимо придерживаться        следующих правил:
Покупать обувь желательно во второй половине дня – к этому времени ноги отекают и можно более точно определить размер
Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть зажата.
Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь – если она согнется по краям, обувь будет давить и вызовет натертости или мозоли.
Правильно шнуровать обувь - параллельно, а не перекрестно.
Никогда не надевать обувь без носков.
Заключение
 Диабетическая   стопа  – это одно из самых опасных осложнений диабета. Если вовремя не поставить диагноз и не начать терапию, то болезнь будет прогрессировать, что в итоге может привести к гангрене и ампутации ног, и как следствие, инвалидности.
Но при постоянном наблюдение за собственным здоровьем, профилактика и своевременное назначение лечения помогают предотвратить страшные последствия заболевания.


Презентация на тему: Диагностика заболеваний толстой кишки


title: Презентация на тему: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРИППА И ДРУГИХ ОРВИ

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
 Second level
 Third level
  Fourth level
 Fifth level
Zimmerman MK, 2005
http://www.who.int/csr/don/2009_08_28/en/index.html
* Laver et al. 1999
http://www.rospotrebnadzor.ru
Bowles et al, 2002
McCormick D.P., et al. Clin Pediatr (Phila), 1996, 35(9), 457-60; Scheid D.C., Hamm R.M. Am Fam Physician, 2004, 70(9), 1697-704
Emergency warning signs that need urgent medical attention.
For Adults:
Difficulty breathing or shortness of breath
Pain or pressure in the chest or abdomen
Sudden dizziness
Confusion
Severe or persistent vomiting

For Children:
Fast breathing or trouble breathing
Bluish skin color
Not drinking enough fluids
Not waking up or not interacting
Being so irritable the child does not want to be held
Flu-like symptoms improve but then return with fever and worse cough
Fever with a rash
Influenza primarily infects the respiratory tract (nose, throat, and lungs). The disease can cause severe illness and lead to life-threatening complications, such as pneumonia, in many people.
It is thought that the main way influenza viruses are spread from person to person is through transmission of respiratory droplets during coughing and sneezing. Close contact (about 3 feet or less) usually is necessary for this type of spread. Influenza viruses also can spread by touching respiratory droplets on yourself, others, or an object, then touching mucus membranes, such as the mouth, nose, or eyes, without washing contaminated hands.


title: Презентация на тему: Диагностика заболеваний тонкой кишки

text: Duodenum mobile


Презентация на тему: Дифференциальная диагностика неонатальных желтух


title: Презентация на тему: Дифференциальная диагностика при суставном синдроме

text:
26-90%
75-95
50-60
40-100
15-35
10

26-90%
75-95
50-60
40-100
15-35
10


title: Презентация на тему: ДИЕТОТЕРАПИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

text:
50 - 40
30 - 25
35 - 30
25 - 15
30-60
108
30-60
96
20-30
100-86
30-35
15-20
1400-1600
35-40
10-15
2000-2200
45-50
10-15
2200-2500
5-15
2200-2500
0,608
0,030
0,501
---
0,593
---
0,613
0,055
0,307
0,029
0,233
0,017
0,368
0,022
0,092
0,014
0,516
0,015
0,896

0,651

0,239

0,278

0,271


Презентация на тему: Дифференциальная диагностика при гепато- лиенальном синдроме


title: Презентация на тему: Дифференциальная диагностика опухолей средостения

text:
10
60-70
3
50-60
5
40-50
2
3
30-40
7
20-30


Презентация на тему: Дифференциальная диагностика при болях в животе


title: Презентация на тему: Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких

text:
12%
47%
S3
29%

+
- +
1
2
9/11/00
2/14/01


Презентация на тему: Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний у детей


Презентация на тему: Дифференциальный диагноз очаговых образований в легких


title: Презентация на тему: Диагностика гипоксических состояний

text:
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ГИПОКСИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ПЛОДА С ИСПОЛЬЗОВАИЕМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКОЙ КТГ ПЛОДА
Пронина О.В., Плетнева Е.В., Романенкова Р.В., Игнатюк Л.С.
Научный руководитель: доцент,  к.м.н. Шамарин С.В.
Сайт презентаций
Целью настоящей работы
явилась оценка диагностики гипоксических состояний плода с использованием компьютерной телеметрии плода в сравнение с традиционной проводной кардиотокографией

Рис.1. Акушерская телеметрическая система КТГ.
Рис.2. Запись КТГ при перемещении пациентки

Рис.3. Автоматизированная система КТГ.
Рис.1. Программное обеспечение КТГ.
Рис. 5. АКУШЕРСКАЯ ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКАЯ СИСТЕМА “Rimkus Medizintechnik” (ЗАПИСЬ КТГ В БАССЕЙНЕ !!!)
ИССЛЕДУЕМЫЕ  ГРУППЫ
В первую группу (КГ) вошло 100 женщин, у которых проводилась традиционная КТГ.

Вторую группу составили 100 беременных, которым были проведены компьютерная КТГ плода на собственном разработанном прграммном комплексе “Монитор состояния плода” с использованием беспроводной телеметрической системы КТГ – сертифицированной системы “General Electric” (США).
Оценка эффективности
данных методик проводилась по анализу результатов заключений КТГ и исходов родов для новорожденных, а также изучения субъективного состояния пациентов при данном обследовании.
Таблица 1. Частота гипоксии плода в исследуемых группах.
Таблица 2. Структура гипоксий плода и асфиксий новорожденных.
Другие презентации по акушерству


title: Презентация на тему: Дифференциальный диагноз при синкопальных состояниях

text:
7. K, Na, Cl, Ca, P
7. K, Na, Cl, Ca, P


Презентация на тему: Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с лихорадкой


title: Презентация на тему: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА

text:
http://www.cardiolog.org/cardiologia/91-clinicheskaja-cardiologja/213-bol-v-grudi.html?start=2
http://ilive.com.ua/health/pains
http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=9072
http://www.antiflu.ru/differencialnaya-diagnostika-kashlya-u-detej-i-ego-lechenie/
http://ilive.com.ua/health/symptoms/grud/2077-kashel


title: Презентация на тему: Дифференциальная диагностика и лечение гломерулонефритов

text:
facies nephritica

facies nephritica


title: Презентация на тему: Дифиллоботриозы

text: D. latum


text:
Понятие острого живота
Учитель ЗООШ № 92
ЗАГОРУЛЬКО ГАЛИНА ВАЛЕРЬЕВНА
Острый живот — это ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости угрожающие развитию перитонита или уже приведший к нему, а также осложняются внутрибрюшинным кровотечением.
Заболевания входящие в синдром острого живота
 Аппендицит — Флегмонозный холецистит — Острый панкреатит — Перфорация желчного пузыря — Перфорационная язва желудка и двенадцатиперстной кишки — Непроходимость кишечника — Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты
 Тромбоэмболия нозотериальных сосудов — Кровотечение в брюшную полость — Открытые травмы живота — Внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря — Разрыв селезенки — Гинекологические заболевания такие как внематочная беременность, разрыв кисты яичника, перекрут ножки кисты яичника
Существует ряд заболеваний в клинической картине, которой входят симптомы сходные с симптомами острого живота, то есть напоминают острый живот, но им не являются. Это симптомокомплекс острого живота его своеобразная маска называется псевдоабдоминальный синдром.
Заболевания наиболее часто симулирующие острый живот
1. Диафрагмальный плеврит 2. Нижнедолевая пневмония 3. Инфаркт миокарда, локализованный в нижней стенке (диафрагмальный инфаркт) 4. Почечная колика 5. Пиелонефрит 6. Паранефрит7. Сердечная недостаточность 8. Забрюшинная гематома 9. Травмы ребер, позвоночника, костей таза
Принципиальное значение в диагностике острого живота и псевдоабдоминального синдрома важно для решения проблемы обезболивания и госпитализации: если есть подозрение на острый живот, то необходима госпитализация в хирургическое отделение, но обезболивание не производят до уточнения диагноза
Клиника острого живота
1. Боли в животе: тупая или острая, приступообразная, или постепенно нарастает. Неправильное мнение, что при остром животе боль всегда сильная и острая. 2. Брюшной пресс напряжен при пальпации определяется чувствительность кожи, особенно над очагом патологического процесса. Для учета реакции раздражения брюшины используется симптом Щеткина-Блюмберга Симптомы пареза кишечника со вздутием живота и неотхождение газов, отсутствие перистальтики при аускультации
3. При перкуссии в нижних частях живота при уже развившемся перитоните определяется притупление за счет выхода гнойного содержимого4. Выражение лица страдальческое, осунувшиеся, заостренные черты лица (лицо Гиппократа) 6. Сухость во рту, дыхание несвободное, так как больной щадит живот, потому что глубокие вдохи усиливают боль 7. Тахикардия. В случае перфорации полого органа, например, перфорационная язва двенадцатиперстной кишки, отсутствует печеночная тупость при перкуссии печени
Как вести себя до приезда врача?
Пока придет помощь, при остром животе рекомендуется:
Принять удобное положение, облегчающее боль.
НЕ принимать пищу и воду, это может усугубить положение и способствовать развитию перитонита.
НЕ принимать анальгетики, снотворные, успокаивающие препараты — они «смазывают» клиническую картину заболевания.
НЕ ставить клизму и не принимать слабительные средства.
Помните, прогноз при диагнозе «острый живот» зависит не только от характера и тяжести основного заболевания, но и от срока, прошедшего с момента появления первых признаков катастрофы. Чем быстрее удастся ликвидировать причину недуга, тем быстрее наступит выздоровление.
У ребенка болит живот
Нарушения функции желудочно-кишечной системы являются наиболее частой причиной беспокойства и болей у детей. Многие из них сопровождаются рвотой, поносом и повышением температуры тела. Боль может начинаться внезапно и являться сигналом серьезных нарушений (например, аппендицит). Боли в животе могут возникать, проходить и возникать снова и снова при язвенной болезни, дивертикуле Меккеля и других заболеваниях.
Боль в животе может мыть вызвана:

Ресурсы:
ttps://www.google.com.ua/search?q=боли+в+животе+детей&espv=210&es_s

http://medportal.ru/enc/gastroenterology/reading/17/

http://www.segodnya.ua/life/health/devjat-prichin-boli-v-zhivote.html

http://kolomak49.jimdo.com/xv-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0/ ww.eurolab.ua/diseases/2319/
http://www.26poliklinika.by/abdomen_help_s http://megabook.ru/article/%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%A0%D0%AB%D0%99%20%D0%96%D0%98%D0%92%D0%9E%D0%A2%20(%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C)


title: Презентация на тему: Дифференцированный подход к коррекции климактерических расстройств

text:
Mastertextformat bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene
PRES Mallorka 2008
Klicken Sie, um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten
Zweite Ebene
Dritte Ebene
Vierte Ebene
Fünfte Ebene


Презентация на тему: ДИФТЕРИЯ, КОКЛЮШ, СТОЛБНЯК


title: Презентация на тему: Диффузные заболевания печени

text:
4-6(60-40)
1-4(80-60)
7-9
5-6
  4
  3
  2
  1