title: Презентация на тему: Миокардит

text:
Клиническая демонстрация
На тему:
«МИОКАРДИТ»
Паспортные данные
Князев Алексей Андреевич
1997 г.р. (16)
Военнослужащий по призыву (курсант 1 курса ВКА им. Можайского)
Дата поступления 16.09.2013 г.
Жалобы и анамнез
ОБСУЖДЕНИЕ жалоб и анамнеза
ОБСУЖДЕНИЕ жалоб и анамнеза:
При анализе жалоб важно обратить внимание на имеющиеся у пациента кардиалгии, АВ блокаду 2 степени 1 тип (имевшую место и в 2010 г, но затем, со слов больного, исчезнувшую), наличие связи с  перенесенной респираторной инфекцией.
Важно запомнить:
у молодых людей после перенесенной стрептококковой инфекции (прежде всего ангины) необходимо мониторирование состояния организма в течение месяца (с обязательным выполнением рутинных лабораторно-инструментальный исследований – общеклиническое исследование крови и мочи, ЭКГ; а при показаниях – исследование крови на стрептококковые антитела, суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ).

Объективный статус и его обсуждение
Состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски, чистая. Подкожная клетчатка однородной консистенции. Отёков и пастозности нет. Углочелюстные лимфатические узлы до 2,5 см в диаметре с обеих сторон, – безболезненные, другие лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Слизистые чистые. Мышцы упругие, мышечная сила одинакова, признаков воспаления не выявлено. Пульс синхронный, одинаковый на обеих руках, ритмичный, частотой 80 в мин., удовлетворительного наполнения, равномерный, не напряжен, пальпируется сосудистая стенка вне пульсовой волны. Артериальное давление: на правом плече – 130/70, на левом плече – 130/70 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Ширина сосудистого пучка не выходит за края грудины. При аускультации тоны сердца приглушены, I тон на верхушке отчетливо ослаблен. Симптом Риверо-Карвалло – отрицательный. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Частота дыхания 16 в минуту, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в дыхании. Голосовое дрожание одинаковое над симметричными участками грудной клетки. При сравнительной перкуссии без особенностей. При топографической перкуссии нижние границы легких, ширина полей Кренига, подвижность нижнего края в пределах нормы. При аускультации над легкими дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Язык влажный, розовый, чистый. Живот – симметричный, участвует в дыхании равномерно, при пальпации – мягкий, болезненный в эпигастрии. Сиптомов раздражения брюшины нет. Притупления в отлогих местах живота нет. Край печени не выступает из-под края реберной дуги. Размеры печени по Курлову 10×9×8 (см). Селезенка не пальпируется. Симптом Рагозы отрицательный. Перистальтика выслушивается. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон. При аускультации в проекции почечных сосудов шумы не выслушиваются.
ОБСУЖДЕНИЕ объективного статуса:
Тяжесть состояния, которая может быть обусловлена как синдромом интоксикации, так и проявлениями сердечной недостаточности.
Ослабление 1 тона. Наличие у пациента с подозрением на миокардит этого симптома обязывает лечащего врача более детально провести обследование с целью исключения миокардита. Наличие данного аускультативного феномена обуславливает и оправдывает необходимость проведения ЭхоКГ в динамике (несколько раз за время госпитализации и после выписки) с целью исключения поражения прежде всего клапанов сердца, сцинтиграфии миокарда с меченными лейкоцитами для исключения очагов воспаления в миокарде, МРТ сердца с 3D моделированием для выявления патологических участков фиброза (кардиосклероз), биопсии миокарда.
Таким образом, полученные при исследовании объективного статуса данные свидетельствуют о наличии у пациента патологического процесса, сопровождающегося синдромом общей интоксикации, поражением сердца и суставов.
Лабораторные исследования
Анализ периферической крови: гемоглобин 138 г/л, эритроциты 5,22*1012/л, лейкоциты 6,6*109/л, сегментоядерных 55%, моноцитов 6%, базофилов 2%, тромбоцитов 304* 109/л, СОЭ 5 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий билирубин – 15,4 мкмоль/л, АЛТ 22.5 ед/л, АСТ 37.1 ед/л, креатинин 90 ммоль/л, холестерин 3,65 ммоль/л, глюкоза 5,24 ммоль/л. КФК общ. : 2226 (10-160); КФК МВ : 29.6 E/л (0-25).
Тропонин: отрицательный. Белковые фракции сыворотки крови: альбумины 53%, глобулины α1 – 4,3%, α2 - 12,2%,  β – 14.6% (↑), γ – 15.6%. Фибриноген 2,39 г/л. Иммуноглобулины крови: IgA – 1,53 г/л, IgG – 8,5 г/л, IgM – 1,3 г/л. С-реактивный белок – 0. РНГА с дизентерийными АГ – Зоне (отрицательно); Флекснер Fl 1-5 1:100; Fl 6 1:100; c комплексным сальмонеллезным антигеном 1:100; с групповым диагностикумом «D» (1, 9, 12) – 1:200; «Bel антигеном» - отрицательно. С псевдотуберкуляезным антигеном 1:200; с иерсиниозным антигеном отрицательно.  Анализ крови на маркеры гепатитов В и С – отрицательные.
Анализ мочи: относительная плотность – 1030, белок – отрицательно, эритроциты нет п/зр, лейкоциты 2-3-6 в п/зр; слизь -+++, бакт. ++++.

Инструментальные исследования
ФЛГ без патологических изменений.
ЭКГ – Синусовый ритм с частотой 68 в минуту. Вертикальное направление электрической оси сердца.
ЭхоКГ: крупные сосуды сердца – без видимой патологии. Полости сердца не расширены, свободные. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены. Сократимость ЛЖ (глобальная и локальная) не нарушена. Перикард – без особенностей. При доплерографическом исследовании патологии не выявлено.
УЗИ органов брюшной полости – без патологических изменений.
ХМ ЭКГ: За время наблюдения регистрировался синусовый ритм, периодически – миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС от 49 до 125 в минуту. Зарегистрирована преходящая АВ-блокада 1 степени (большее время наблюдения); в ночное время – преходящая АВ-блокада 2 степени I тип с паузами от 1,57 сек до 2,178 сек. (всего 18 эпизодов). Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Рентгенография пазух носа: пневматизация их не снижена.
Сцинтиграфия миокарда с меченными аутолейкоцитами: При сканировании тела с меченными аутолейкоцитами выявлены зоны гиперфиксации РФП в проекциях верхнечелюстных пазух с обеих сторон. Кроме того, отмечено повышенное накопление препарата диффузного характера в петлях толстой кишки, что оценивается как признак дисбактериоза. Отмечены также зоны гиперфиксации лейкоцитов в проекции сигмовидной кишки, в проекции желчного пузыря. По данным ОФЭКТ миокарда отмечается накопление аутолейкоцитов в передне-перегородочной области и в области латеральной стенки.
Фиброгастродуодеоскопия: дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастродуоденит.
ОБСУЖДЕНИЕ лабораторных и инструментальных исследований
У пациента имеется: кардиалгии, АВ блокада 2 степени 1 тип (имевшая место и в 2010 г, но затем, со слов больного, исчезнувшая), синдром поражения миокарда (ослабление 1 тона), четкая временная связь с перенесенной затяжной респираторной инфекций дыхательных путей, увеличение активности КФК и КФК МВ, положительный тест на  сканирование тела с меченными аутолейкоцитами. Перечисленные клинические признаки с высокой вероятностью свидетельствуют о наличии миокардита у больного. Связь с респираторной инфекцией клинически ставит под сомнение Коксаки-вирусную, однако не исключает аденовирусную этиологию миокардита. Также не получено отчетливых клинических признаков парвовирусного поражения сердца (отсутствие «ангинозоподобного» болевого синдрома).
ОБСУЖДЕНИЕ лабораторных и инструментальных исследований
В настоящее время не получено достаточных данных подтверждающих наличие системного заболевания соединительной ткани (нет лабораторных маркеров иммунного воспаления). Также отсутствуют признаки травмы сердца (анамнез), диафрагмальных грыж. Отсутствует эпидемиологический анамнез, подтверждающий предположение о трихинеллезе, бореллиозе (нет эозинофилии, лабораторных маркеров воспаления).
Отсутствие нарушений функций миокарда, изменений размеров полостей сердца при эхокардиографии, скопления жидкости в полости перикарда позволяют оценить миокардит как легкой степени тяжести. Наличие атриовентрикулярной блокады 1 степени, с учетом анамнестических данных, может быть связано с нейровегетативной вагусной дисрегуляцией и в таком случае носит лишь функциональный характер. Наличие АВ блокады 2 степени (Мебиц I) не позволяет исключить органического поражения проводящей системы. Для исключения функционального характера блокады показана проба с атропином.
Обсуждение
Наличие АВ блокады I степени преходящей атриовентрикулярной блокады 2 степени (Мобитц I), являются функциональными с учетом положительной пробы с атропином и вариаций интервала PQ при физических нагрузках
нарушения проведения, имеют функциональный характер и не связанны с наличием миокардита у данного больного. Кратное увеличение кардиоспецифических ферментов, выявленные значения КДР, КСР на верхней границе нормы (с учетом возраста) косвенно предопределяют хронизацию воспалительного процесса и обуславливают сомнительный прогноз пациента. С учетом мнений экспертов AHA/ACC/ESC (Cooper L.T. et al. Eur Heart J 2007; 28: 3076-3093) в настоящее время показаний для эндомиокардиальный биопсии нет. Рекомендовано выявление и санация хронических очагов инфекции, проведение МРТ сердца с контрастированием. Срок госпитализации продлять до нормализации лабораторных показателей (кардиоспецифических ферментов), после завершения срока лечения предоставить больному отпуск по болезни с последующей регоспитализацией и проведением ВВК с целью определения категории годности к военной службе.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
 Основное заболевание:
Острый инфекционный миокардит легкой степени тяжести, малосимптомный вариант, с нарушением проводимости по типу атриовентрикулярной блокады 1 степени, преходящей атриовентрикулярной блокады 2 степени (Мебитц I). Сердечная недостаточность 1 функционального класса.
Сопутствующие: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в фазе обострения. Негативный рефлюкс-эзофагит. Хронический гастродуоденит в фазе обострения.
Медикаментозное лечение пациента
Внутривенно: Сitoflavini 5.0 №5; Sol. Citichrom C 0.01 №14; поляризующая смесь;
Sol. Idrinoli 5.0 №5; Neotoni 1.0 N. 7; Glutoximi 3%-1,0 N.7;
подкожно: Роферон А 3000000 Ед N.7; неовир 2.0 N.3;
внутримышечно: диклофенак 75 мг/сутки N.10;
ректально: виферон 2000000Ед N.3.
Внутрь: Таб. азитромицин 0.5/сут N.4: омепразол 0.04/сут, перинева 2 мг/сут; маолокс 4 пакетика/сутки; кардионат 1.0/сутки.
Обоснование и современные принципы медикаментозного лечения
Медикаментозное лечение больных миокардитом складывается из этиотропной (противовирусной), патогенетической (противовоспалительной) и поддерживающей (симптоматической) терапии.
Этиотропная терапия направлена подавление размножение вирусов (интерферон, неовир).
Патогенетическое лечение миокардитов заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); применения средств для борьбы с активацией нейровегетативных и эндокринных механизмов хронической сердечной недостаточности (иАПФ, верошпирон).
Симптоматическое лечение: кардиометаболические препараты (неотон, кардионат),иммуномодуляторы.
Дифференциальный диагноз поражения миокарда (1)
Дифференциальный диагноз поражения миокарда (2)


title: Презентация на тему: Микроимпланты Vector TAS

text:
Микроимпланты Vector TAS.
Презентация
Выполнил: студент V-го курса
Галямин К.А.

Vector TAS - новая технология, которая вносит существенные изменения в методы работы ортодонтов. Микроимпланты это крошечные винты, сделанные из чистого титана (99.2 %) или сплава титана (90 %). Микроимпланты устанавливаются в костную ткань верхней или нижней челюсти и служат опорными (якорными) пунктами, помогающими перемещать зубы при ортодонтическом лечении

Микроимпланты Vector TAS
Микроимплант Vector TAS
Процедура установки микроимпланта проходит очень быстро и совершенно безболезненно, занимает всего 5-10 минут. Под местной анестезией микроимплант устанавливается в толщу костной ткани (десну) между корнями соседних зубов. Головка микроимпланта выступает над поверхностью десны - к ней с помощью специальных приспособлений (эластические нити, цепочки, пружины) будет прилагаться ортодонтическая сила, необходимая для перемещения зубов.
Как происходит установка микроимпланта?
Установка микроимпланта.

Во-первых, это нужно для ускорения процесса лечения и достижения более точных и предсказуемых результатов лечения, как с эстетической точки зрения, так и с позиции создания хороших контактов между зубами, что важно для здоровья зубов.
Во-вторых, применение микроимплантов позволяет в ряде случаев вообще обойтись без использования брекет-системы или свести число брекетов к минимуму.

Для чего нужны микроимпланты?
Использование микроимплантов повышает комфорт пациентов.
Микроимпланты снижают необходимость операции.
Использование микроимплантов сокращет сроки ортодонтического лечения.
Установка микроимплантов проводится без наркоза.
Исключается необходимость использования таких некомфортных для пациента аппаратов, как лицевая маска, лицевая дуга.
Микроимпланты ставятся на 3-6 месяцев, и как явление временное без труда удаляются после выполнения поставленной задачи.

Преимущества лечения микроимплантами:

Одна из отличительных особенностей системы Vector TAS - это помощь в выборе необходимого минивинта в каждом конкретном случае. Такой подход сводит к минимуму возможность несостоятельности микроимпланта. Для облегчения выбора минивинта для конкретного участка ротовой полости используется специальный цветной атлас. Цвет минивинта и рекомендуемой области его установки совпадают. Атлас учитывает структуру костной ткани, межкорневое расстояние и толщину мягких тканей.

Особенности Vector TAS.
Выбор микроимпланта.

Если пациент имеет отягощенный соматический статус (хронические заболевания, особенности работы эндокринной или иммунной системы и др.), который может влиять на процесс заживление раны (например, сахарный диабет).
Если пациент является заядлым курильщиком, то высока вероятность воспаления слизистой десны и более длительного заживления костной ткани в области установки микроимпланта.
Противопоказания к применению микроимплантов:
Из-за различной формы корней зуба, существует небольшая вероятность контакта микроимпланта с поверхностью корня или его проникновения в корень зуба. Чтобы этого не произошло, перед установкой выполняется рентгеновский снимок. Если же все-таки произошел контакт микроимпланта с поверхностью корня зуба, то при изменении направления установки винта поверхность корня очень быстро восстановиться и заживет.

Возможные осложнения  при установке  микроимплантов:
 Существует небольшая вероятность поломки микроимпланта во время процедуры его установки. Если произошел перелом микроимпланта. оставшаяся часть может быть удалена хирургическим путем под местной анестезией без каких либо дальнейших осложнений.
Существует незначительный риск того, что микроимплант может быть Отторгнут организмом (это касается любых имплантатов). Если это произошло, то микроимплант удаляют, после чего в новом месте устанавливают другой микроимплант.

После размещения микроимпланта последующее приложение силы может привести к ослаблению устойчивости микроимпланта. Вероятность такого события - примерно 1/3. Ослабление устойчивости микроимпланта может произойти из-за особенности структуры костной ткани пациента, большой силы жевательных мышц или вследствие контакта микроимпланта с поверхностью корня.

Микроимпланты позволяют существенно расширить возможности врача-ортодонта, успешно справляться с самыми сложными случаями, не прибегая к удалению здоровых зубов, а также сократить сроки лечения почти в два раза и достигнуть более точных результатов.
 Использование микроимплантов - это уверенный шаг к быстрому и эффективному достижению Вашей идеальной улыбки!

Выводы
 Спасибо за внимание! 


title: Презентация на тему: Меланома

text:
МЕЛАНОМА
Меланома-имеет вид пятна или округлой опухоли темно-коричневого, синевато-черного или аспидно-черного цвета, часто с неравномерной окраской, с гладкой или бугристой поверхностью, без волос. Меланома развивается из приобретенных и врожденных пигментных невусов!
Заболевание наблюдается в любом возрасте.
У детей – исключительно редко.
У мужчин она чаще локализуется на туловище.
У женщин – на нижних конечностях.
Пол значения не имеет.

Меланома
Наибольшее значение в диагностике меланомы имеют квалификация и опыт врача первичного контакта;
Было установлено, что каждый 10-й больной с меланомой на своём диагностическом маршруте проходил через 3-5 инстанций;
17,5 % пациентов на догоспитальном этапе получили неадекватное лечение;
7,9 % из наблюдаемых больных вообще были признаны здоровыми!
Меланома
___________________________________________________________________________________________________________________
Злокачественные новообразования кожи: заболеваемость, ошибки диагностики, организация  раннего выявления, профилактика/ Н.В. Кунгуров, Н.П. Малишевская, М.М.Кохан, В.А.Игликов. - Курган, 2010.- 232с.: ил.
Позднее обращение пациентов к врачу – 49,5 %

Врачебные ошибки – 50,5 % !
Меланома
___________________________________________________________________________________________________________________
Злокачественные новообразования кожи: заболеваемость, ошибки диагностики, организация  раннего выявления, профилактика/ Н.В.Кунгуров, Н.П.Малишевская,М.М.Кохан,В.А.Игликов. - Курган, 2010.- 232с.: ил.
Ранняя диагностика Только благодаря улучшению ранней клинической диагностики МК 5-летняя выживаемость в большинстве медицинских центров мира за последние несколько десятилетий возросла с 12,5% до 70–80% (Пожарисский К.М. и соавт., 2001).  Внедрение современных методов ранней диагностики МК в Австралии позволило повысить частоту диагностики ранних форм МК на 9,4% в год (Coory M. et al., 2006).
Основной этиологический фактор – генетические аспекты.

Наличие предшественников меланомы (от 30 до 50% меланом развиваются из предшествующего пигментного образования);
Неблагоприятный семейный анамнез (у родителей, детей, братьев или сестер были меланомы);
Фототип кожи I-II (склонность к солнечным ожогам кожи, частое посещение соляриев и проведение ПУВА-терапии, рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа);
Более 50 меланоцитарных невусов диаметром 2мм;
3 и более атипичных меланоцитарных невуса;
3 и более эпизода тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни.

Одним из основных пусковых механизмов развития меланомы является увеличение суммарного времени воздействия УФО (избыточная инсоляция) на кожу человека.

Факторы риска
Типы
Американский патоморфолог W.H. Clark с соавт. (1967) выделил три типа меланом:

Лентиго-меланома (10-20%);
Меланома поверхностно распространяющаяся (60-70%);
Узловая меланома (15-20%);

ДИАГНОЗ
 выставляют на основании клинических (жалобы, динамика развития опухоли, данные объективного осмотра) и гистологических данных;

- для идентификации меланом используют дерматоскопию.

Частичная биопсия при меланоме не допустима из-за высокой опасности провокации метастазирования!

   Дерматоскопия
- это диагностическая  технология, позволяющая бескровно обследовать кожу под микроскопом с целью ранней и дифференциальной диагностики новообразований кожи, преимущественно меланомы.

Формы
Меланома поверхностно распространяющаяся;
Лентиго-меланома;
Меланома узловая;
Меланома акрально-лентигинозная;
Меланома слизистых оболочек;
Меланома беспигментная;
Меланома десмопластическая;
Меланома нейротропная.
М. поверхностно распространяющаяся60% среди всех типов меланом
___________________________________________________________________________________________________________________
Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил.
Возникает преимущественно в 36-50 лет, несколько чаще у женщин
Лентиго-меланома5% случаев среди всех типов меланом
___________________________________________________________________________________________________________________
Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил.
Лентиго-меланома у женщины 83 лет, на плече.
Лентиго-меланома у мужчины 75 лет
Возникает в половине случаев у пациентов старше 65 лет
Меланома узловая
___________________________________________________________________________________________________________________
Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил.
от 14% до 20% всех случаев меланомы.
Меланома акрально-лентигинозная
___________________________________________________________________________________________________________________
Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил.
от 5 до 10% всех меланом
Меланома акрально-лентигинозная
В стадии радиального роста подногтевая меланома имеет вид коричневой продольной линии на ногтевой пластинке (Clinical (a) and dermoscopic (b) photographs of early nail matrix melanoma)

В стадии вертикального роста ногтевая пластинка приподнимается опухолью,  увеличивается пигментация,
идет продольное расщепление и дистрофия ногтя.
Акральные меланомы
____________________________________________________________________________________________________________________http://www.regionorebrolan.se/Filesen/USO/Kliniker_enheter/Dermatology/Maligntmelanom/Akrala_melanom/mm168.jpg
____________________________________________________________________________________________________________________http://www.regionorebrolan.se/Filesen/USO/Kliniker_enheter/Dermatology/Maligntmelanom/Akrala_melanom/mm168.jpg
Акральные меланомы
Меланома беспигментная
___________________________________________________________________________________________________________________
Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил.
Меланома с желтым цветом при дерматоскопии
____________________________________________________________________________________________________________________Авторские права: © 2014 Jegou Penouil соавт. Это статья с открытым доступом распространяться в соответствии с условиями Лицензии Creative Commons Attribution, что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой среде.
Меланомы

___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
Меланомы
___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk

Меланомы
___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
Меланомы
___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
Меланомы
___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
Меланомы
   Своевременное начало леченияХирургическое иссечение МК в горизонтальной фазе роста дает наилучшие результаты с 10-летней выживаемостью 95-98% (Balch C.M., 2001).          Ранняя меланома излечима! Прогноз по заболеванию в значительной степени ухудшается у больных со зрелыми формами первичной опухоли и при обнаружении метастазов.
Тактика врача, заподозрившего наличие меланомы:направление больного на консультацию к онкологу!
Основной метод лечения меланоцитарных образований – хирургический! «…врачам следует руководствоваться девизом – лучше подвергнуть иссечению доброкачественное новообразование, чем оставить без лечения раннюю меланому» В.И.Чиссов и соавт., «Ранняя диагностика меланомы», 1998.
Благодарю за внимание!


Презентация на тему: Митусова Г. М. - КТ анатомия и методики КТ обследования позвоночника


title: Презентация на тему: 1.2 Микроскопия

text:
Микроскопия
Возникновение микробиологии и ранние этапы ее развития
Захарий Янсен
( )
1590г.
Галиле́о Галиле́й
(1564-1642)
1609г.
Первые микроскопы
Возникновение микробиологии и ранние этапы ее развития

1. Антуан ван Левенгук (1632-1723);

2. Мюллер Отто Фредерик (1730-1784)

3. Фердинанд Кон (1828-1898)

Первые сведения о микроорганизмах Антуан Ван Левенгук (1632-1723), Голландия
Первый микроскоп А. Левенгука
Сложный микроскоп
 Корнелий Дребель 17в.
Виды микроскопии:
Светлопольная (в проходящем свете)
Темнопольная (прижизненное изучение в нативных неокрашенных препаратах)
Фазово-контрастная (нативные прозрачные объекты)
Люминесцентная (флюоресцентная) –люминесценция объекта под влиянием света (живые и неживые объекты в небольшом количестве)
Электронная микроскопия (сканирующая, просвечивающая)
Устройство световых микроскопов
1 - окуляр, 2 - тубус, 3 - тубусодержатель, 4 - винт грубой наводки, 5 - микрометренный винт, 6 - подставка, 7 - зеркало, 8 - конденсор, ирисовая диафрагма и светофильтр, 9 - предметный столик, 10 - револьверное устройство, 11 - объектив, 12 - корпус коллекторной линзы, 13 - патрон с лампой, 14 - источник электропитания.
Принцип работы светового микроскопа
Световая микроскопияОкраска по Граму
Световая микроскопияОкраска по Граму
Темнопольная микроскопия

Явление дифракции света при сильном боковом освещении взвешенных в жидкости мельчайших частиц (эффект Тиндаля)
  Темнопольная микроскопия
Темнопольная микроскопия
Фазово-контрастная микроскопия

Дает возможность увидеть в микроскоп прозрачные объекты
Фазовый контраст
На светло-сером фоне наблюдается темно-серый рельефный объект с ярко выраженным контуром. Применяется для исследования неокрашенных прозрачных объектов, в частности, живых клеток.
Люминесцентная микроскопия
Оптическое исследование микрообъектов, окрашенных специальными красителями (флюорохромами), испускающими свечение при воздействии ультрафиолетовыми лучами. Для люминесцентной микроскопии применяются специальные оптические устройства и микроскопы, основной частью которых является источник ультрафиолетовых лучей и система фильтров к нему.
Флюоресцентная микроскопия
Yersinia pestis в флюоресцентном микроскопе
Электронная микроскопия
Электронная микроскопия (сканирование)
Электронная микроскопия (ультратонкие срезы делящихся бактерий)
Электронограмма ультратонкого среза пневмококка, образующего капсулу
Препараты:
Прижизненные (нативные):
Метод «висячей» капли
Метод «раздавленной» капли
Прижизненная окраска
Фиксированные:
Простые методы окраски
Сложные методы окраски
Люминесцентные красители (акридиновый желтый, ауромин, корифосфин)
Электронная микроскопия
Метод «висячей» капли

Метод «раздавленной» капли
Окраска микроорганизмов
 комплекс методов изучения структуры и морфологии микроорганизмов при микроскопии препаратов, приготовленных из чистых культур или исследуемого материала.
Методы окраски нативных препаратов
Для витальной окраски микроорганизмов (окраски живых микроорганизмов) красители применяют в больших разведениях (1:10 000— 1:100 000), чтобы избежать артефактов,  появляющихся в результате токсического действия красителя на живые микроорганизмы. Чаще всего для витальной окраски используют: метиленовый синий, нейтральный красный и др.
Методы окраски фиксированных препаратов
Простые
окраска метиленовым синим
фуксином Пфейфера
Генциан-виолетом
Сложные
окраска по методу Грама
окраска по Цилю — Нельсену
окраска по Романовскому — Гимзе


title: Презентация на тему: Миопатия Дюшенна

text:
Миопатия Дюшенна

Миопатия дюшенна
 хроническое прогрессирующее наследствененое нервно-мышечное заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц
Заболевание названо в честь французского невропатолога Жульема Бенджамина Аманда Дюшенна (Guillaume Benjamin Amand Duchenne), который впервые описал это заболевание в 1861 году.

Тип наследования
Наследуется по рецессивному типу, сцепленному с X-хромосомой
Частота встречаемости - составляет около 30 на 100000 новорожденных мальчиков
Частота встречаемости - у 1 человека на 4000 новорожденных мужского пола.
Мутации в гене дистрофин могут быть унаследованы или возникают спонтанно во время зародышевой линии передачи.
 Патогенез
Мышечная дистрофия Дюшенна обусловлена мутацией в гене дистрофин, локус  которого Xp21. Дистрофин отвечает за соединение цитоскелета каждого мышечного волокна с основной базальной пластинкой (внеклеточного матрикса) через белковый комплекс, который состоит из многих субъединиц. Отсутствие дистрофина приводит к проникновению избыточного кальция в сарколему (клеточную мембрану). Как следствие изменения этих сигнальных путей, вода наполняет митохондрии, которые после этого разрываются. При дистрофии скелетных мышц, митохондриальная дисфункция приводит к усилению стресса вызванного цитозольным-кальциевым сигналом и усилению производства стресс-индуцированных активных форм кислорода (АФК). В этом сложном каскадном комплексе, который включает в себя несколько реакций еще до сих пор не понятно до конца, почему из-за повреждения сарколеммы увеличиваются проявления окислительного стресса, который в итоге приводит к смерти клетки. Мышечные волокна подвергаются некрозу и, наконец, происходит замена мышечной ткани жировой, а также соединительной.
Микропрепарат мышцы в стадии частичной сохранности двигательной функции: беспорядочное расположение разнокалиберных мышечных волокон — атрофированных (1), нормального диаметра (2), единичных гипертрофированных (3); дистрофические изменения в части мышечных волокон (4); разрастание соединительной ткани в эндомизии (5);
Микропрепарат мышцы в стадии обездвиженности: единичные атрофированные мышечные волокна (7) среди фиброзной и жировой ткани; лимфоидногистиоцитарная инфильтрация (2)
Насчало заболевания
Первые симптомы появляются в 3 – 5 – 6 лет
Симптомы
 является мышечная слабость, которая в первую очередь связана с атрофией мышц, а именно скелетной мышечной ткани.
 В первую очередь атрофируются мышцы бедер, таза, плеч и икроножные мышцы.
Мышечная слабость возникает также в руках, шее и других частях тела, но обычно не так рано, как в нижней части тела.
Псевдогипертрофия Икроножных мышц
симптомы
  Мальчики часто падают ,отстают в играх от сверстников , с трудом бегают и прыгают
Симптом лестницы - к 5 годам мышечная слабость выявляется при осмотре. Из положения сидя на полу больной встает , опираясь сначала на собственные колени, затем на бедра
Как правило, утолщены голени , причем истинная гипертрофия икроножных мышц в начале болезни со временем сменяется псевдогипертрофией - мышца замещается жировой и соединительной тканью
К 6 годам формируются контрактуры ахилловых сухожилий и подвздошно-большеберцовых трактов
Изменена походка - на цыпочках, с переразгибанием в поясничном отделе позвоночника. Мышечная слабость нарастает, преимущественно страдают проксимальные мышцы ног (особенно) и рук, сгибатели шеи
С 8-10 лет больным требуются костыли, из-за преимущественно сидячего положения усиливаются контрактуры и ограничиваются движения в тазобедренных, коленных, локтевых, лучезапястных суставах
К 12 годам больные прикованы к коляске
Контрактуры становятся необратимыми, часто возникает и прогрессирует сколиоз , вызывающийболи
От этого деформируется грудная клетка и ухудшается функция легких, которая и без того страдает из-за мышечной слабости
В 16-18 лет часто развиваются тяжелые пневмонии , нередко с летальным исходом
Лабораторные и инструментальные исследования
У всех больных активность КФК в сыворотке повышена в 20-100 раз. Она высока уже с рождения, а при далеко зашедшей болезни снижается из-за обездвиженности и уменьшения мышечной массы.
 При ЭМГ выявляется миопатическая триада - снижение амплитуды и длительности и полифазные (более чем из четырех фаз) потенциалы действия двигательных единиц; количество двигательных единиц, вовлекающихся при произвольном сокращении, возрастает.

Диагностика
ДНК-тест - причиной миопатии Дюшенна является дефект дистрофина - белка с молекулярной массой 427000, находящегося на внутренней поверхности сарколеммы
Ген дистрофина - один из самых крупных идентифицированных генов человека, его длина - 2 млн нуклеотидов. Он находится всегменте Хр21
В настоящее время известные мутации удается выявить примерно у двух третей больных
Делеции располагаются по длине гена неравномерно, чаще в его начале (5'-концевая область) и в середине
 Течение болезни не зависит от размера делеции. Реже встречаются дупликации гена и точечные мутации
Наличие специфичной мутации однозначно подтверждает диагноз и позволяет надежно выявлять носительниц мутации.
Диагностика
 Надежным диагностическим методом является исследование дистрофина в мышечной ткани.
Содержание и размер дистрофина определяют иммуноблоттингом.
Кроме того, отсутствие или недостаточность дистрофина в сарколемме можно выявить методом иммуноцитохимического окрашивания с использованием антител к дистрофину.
У носительниц мутации иногда можно обнаружить мозаицизм.
Диагностика
При биопсии видны разнокалиберные мышечные волокна, а также небольшие группы некротизированных и регенерирующих волокон; большинство мышечных волокон заменены соединительной и жировой тканью. Несомненным подтверждением диагноза служит выявление в биоптате недостаточности дистрофина либо обнаружение мутации молекулярно- генетическими методами.
Пренатальное тестирование
Исследование с помощью биопсии хориона (CVS) можно проводить на 11-14 неделях
амниоцентез можно использовать после 15 недели
забор крови плода возможен примерно на 18 неделе.
Родители должны внимательно изучить все возможные методы и, возможно, с помощью генетического консультанта выбрать наиболее оптимальный для себя вариант.
Если тестирование будет осуществлено на ранних сроках беременности, то это позволит досрочно прекратить беременность, в случае наличия заболевания у плода, однако, при применении таких методов, увеличивается риск выкидыша при последующих беременностях, чем при тех методах, которые применяются позже (около 2% , по сравнению с 0,5%).

 Лечение
- употребление таких кортикостероидов как преднизолон и дефлазакорт - рандомизированные контролируемые исследования показывают, что использование бета 2-агонистов увеличивает мышечную силу, но не замедляет процесс прогрессирования заболевания (время контроля 12 месяцев)- рекомендуется умеренная физическая активность, разрешается заниматься плаванием-  для поддержания мышечной силы, гибкости и функциональности суставов важна физиотерапия;- использование ортопедических приспособлений - по мере прогрессирования заболевания необходимым становится использование специальных респираторных механизмов, позволяющих обеспечить нормальный процесс дыхания

Прогноз
 Больные МДД, как правило, живут только к подростковому возрасту или умирают в возрасте 30-40 лет. Последние достижения в области медицины, позволяют надеяться на увеличение продолжительности жизни больных этим расстройством.     Иногда (но очень редко) особи с МДД доживали до 40-50 лет
Клинический случай
Ребенок F, 10.01.2002, поступает с жалобами на
Выраженная общая слабость в конечностях
Быстро устает
Самостоятельно ходить не может
Самостоятельно себя не обслуживает
О каком заболевании можно подумать и какая информация может помочь в определении диагноза???
Анамнез жизни
Ребенок от 4 беременности, протекала на фоне анемии
Роды самсотяотельные, в срок 39-40 недель
Вес при рождении 3100 г, закричал сразу, у груди приложен сразу, домой выписан на 3 сутки
Привит по календарю
До 4 лет развивался соответственно возрасту
Анамнез жизни
С 4 лет мама заметила, что ребенок начал уставать – не мог пройти привычное расстояние, не мог долго бегать, начал спотыкаться и хромать
В 6 лет был выставлен подтвержден и выставлен диагноз – прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена
наследственность
Ребенок от 4 беременности – старшие братья в возрасте 9 – 11 лет умерли, в настоящее время старший брат (1.05.1999) болен данным заболеванием
Что можно увидеть в неврологическом статусе???
Неврологический осмотр
Снижена сила в руках и ногах
Снижение мышечного тонуса, больше в ногах
Псевдогипертрофии икроножных мышц – мышцы плотные на ощупь. Безболезненные
Атрофии мышц бедер
Деформация грудной клетки
симптомы «свободных надпелчий», «крыловидных лопаток», «осиная талия»
Контрактуры в суставах

Симптом «Свободных надплечий»
Симптом крыловидных лопаток
Симптом «лестницы»
Псевдогипертрофии мышц
Какие обследования необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?
Биохимический анализ крови
АЛТ – 1, 47 мкат/л
АСТ – 1,41 мкат/л
Билирубин – 16,4 мкмоль/л
КФК – 3484 и/л
Общий белок – 62,3 г/л
Консультации каких специалистов необходимы ребенку???
консультации
Осмотр кардиолога – миокардиодистрофия, НК0
ЭКГ – ритм синусовый, ЭОС отклонена справа. Нарушение процессов реполяризации в миокарде. Неполная блокада ПВПГ.
Какое лечение необходимо ребенку?
Тот же ребенок в 14 лет. Выражены деформация позвоночника, контрактуры сгибательного характера, атрофии мышц
Спасибо за внимание!!!


Презентация на тему: Мочекаменная болезнь


Презентация на тему: Мочегонные травы


Презентация на тему: Мода и здоровье подростков


title: Презентация на тему: Многообразие регуляторных функций тромбина

text:
Thrombin
Gq
Gi
G12/13
PLC
PIP2
DAG/IP3
PKC
AdC
PKA
?
GEF
Rho
ROK
NO
NO
ICAM-1
PAR-2
(PAR-3)
CTGF
PAR-1
PAR-4


Презентация на тему: Моделирование влагалища прямой мышцы живота


title: Презентация на тему: Методы определения чувствительности к антибактериальным препаратам

text:
E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
2
1
3
3
3
3
2
2
2
1
1
1
E-test
20-25
14-18
20-28
<12
<18
<14
S
I
R
16
1
80
1,6
4
2
3
1
15
6
1
30
12
2
30
12
2
30
60
3
100
4
2
10
1
S.pneumoniae
S. pneumoniae
*
*
*
*
*
*
2
1
2
4/2
4
2
0,5
1
2
1
0,5
2
<2
>8
>21
<17
15
1
15
0,5
15
0,5
15
30
30
2
5
1,25/23,75
30
2
5
2
5
1
5
4
5
4
5
4
30
<0,5
1
>2
>27
<24
30
<0,5
1
>2
>28
<25
30
<0,25
>8
>26
<18
10
<0,12
>4
>28
<19
<0,25
0,5
>1
>19
<15
2
<0,5
1
>2
>18
<13
15
<0,25
0,5
>1
>21
<16
15
<0,25
0,5
>1
>21
<15
15
<2
>21
30
<1
>17
30
<4
8
>16
>21
<17
30
<1
2
>4
>21
<17
5
<2
4
>8
>17
<13
5
<2
4
>8
>16
<12
5
<2
4
>8
>23
<18
30
30
8
30
8
16
30
20/10
10/10
2
10
10
10
10
30
30
10
5
30
30
30
5
5
5
5
5
15
16
15
4/76
1,25/23,75
2
5
4
30
4
30
30
30
10
5
30
30
2
30
4
30
4
30
4
30
10
64
100
0,25
5
10
5
5
30
10
4
5
4
5
8
10
2
5
8
30
8
30
16
30
<500
6
120
<10001
<20002
6
300
128
256
16
200
4
8
23
30
30
64
300
-
-
1
1
32
30
16
30
8
10
8
10
32
30
4
5
1
5
4
5
4
10
2
5
4
5
4
5
4
10
8
10
4
15
4
15
15
8
30
8
30
8
30
30
2
>8
<17
15
30
<2
<15
10
2
5
64
300
1,25/ 23,75
16
30
16
15-17
30
16
15-17
30
16
15-17
30
16
15-17
30
16
15-17
30
32/2-64/2
15-19
75/10
16/8
14-17
20/10
16/8
12-14
10/10
16
14-16
10
2
16-18
5
16
15-17
30
16-32
14-20
30
16-32
15-22
30
32
16-20
75
32
13-15
30
32
13-15
30
16
15-17
30
8-16
15-22
30
4
16-18
10
8
14-15
10
8
14-15
10
16
16-21
30
16
15-17
30
16
18-20
30
4
18-20
10
32
15-16
30
16
13-14
30
8
13-14
10
8
13-14
10
32
14-17
30
4
15-17
5
4
14-16
5
4
19-21
10
2
16-20
5
4
13-15
5
4
16-21
5
8
13-16
10
-
14-18
30
128
13-15
200
64
15-16
300
-
11-15
1.25/ 23.75
16
13-17
30
8
13-15
30
8
15-18
30
16
30
30
30
32
75
75/10
75/10
16/8
10/10
8
10
8
10
16
30
16
30
32
30
16
30
8
10
8
10
4
10
4
14-16
5
2
5
4
5
4
5
8
10
8
30
8
15-18
30
1,25/ 23,75
16
30

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
16
30
30
30
32
75
75/10
75/10
16/8
10/10
32
30
16
30
8
10
8
10
4
10
4
14-16
5
2
5
4
5
4
5
8
10
8
30
8
15-18
30
1,25/ 23,75
16
30

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
MIC - E-test
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae


title: Презентация на тему: Мобильная медицина, как компонент реализации концепции концепции модернизации и информатизации системы здравоохранения России

text:
Mobile health
Mobile health
  Mobile     health


Презентация на тему: Мониторинг неблагоприятных проявлений после иммунизации в соответствии с современными нормативными требованиями


title: Презентация на тему: 2. Методы стерилизации в микробиологии

text:
Методы стерилизации в микробиологии
Объекты стерилизации
Микробиологическая посуда (пробирки, чашки Петри, колбы и т.д.)
Среды для выращивания микроогранизмов
Боксы и помещения, в которых ведут работу с микробиологическими объектами
Отработанные материалы (наконечники, чашки Петри, мазки и т.д.)
Виды стерилизации:
насыщенный высокотемпературный водяной пар (стерилизация паром),
сухой горячий воздух (стерилизация жаром)
газ (стерилизация газовая), (например этиленоксид – бесцветный газ)
химические вещества (стерилизация химическая), 2 %-ного щелочного водного раствора глютаральдегида и 20 %-ного раствора формальдегида в 70 %-ном этаноле.
радиационный метод (лучевая стерилизация),
фильтрование через мелкопористые фильтры (механическая стерилизация),
многократное прогревание жидкостей на водяной бане при 1000С (дробная стерилизация) или 560С (тиндализация), .
Термическое – обжигание и кипячение, однократное прогревание при 1000С
облучение УФЛ не относятся к методам стерилизации, так как не обеспечивают полного уничтожения микроорганизмов, особенно спор.
Стерилизация паром (автоклав)
Воздействие – температура, давление пара
Температура стерилизации   	100–145°C
Давление      пара                                      0,4-2,5 атмосферы
Упаковка: биксы, крафт-пакеты, бумага-ламинат, бязь.
Материалы: полимеры, стекло, латекс, ткань, коррозийностойкие металлы.
Достоинства: высокая проницаемость пара, большой выбор упаковки, дольше сохраняется стерильность, дешевый и простой в использовании метод.
Недостатки: увлажнение изделий, вызывает коррозию металлов.
Стерилизация жаром
Условия стерилизации:
при 180 0С – 1/2 ч,
при 170 0С – 1 ч,
при 160 0С – 2 ч,
при 150 0С – 2,5 ч,
при 140 0С – 3 ч,
при 120 0С – 6 ч.
Упаковка: крафт-пакеты, бязь.
Материалы: металл, текстильные изделия. Достоинства: дешевый, простой метод, не вызывает коррозии металла, не происходит увлажнения упаковки и изделий.
Недостатки: ограниченный выбор упаковки, медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность использовать материалы из резины, полимеров.
Газовая стерилизация
Стерилизующий агент – формальдегид или этилен-оксид.
Упаковка: бумага-ламинат, пергамент, крафт-бумага.
Материалы: полимеры, стекло, металл.
Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов.
Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный цикл стерилизации.
Радиационный метод
необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов.
Стерилизующий агент – ионизирующие γ и β излучения.

Упаковка: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена.
Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке.
Недостатки: дороговизна метода.
Радиационный – основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.
Бактериальная фильтрация
Метод состоит в отделении микроорганизмов от жидкости с помощью стерильных микропористых фильтров.  Механизм фильтрации объясняется главным образом адсорбцией микробов, происходящей в порах фильтрующих материалов, которые в большинстве случаев заряжены отрицательно. В качестве микропористого фильтрующего материала используют каолин, фарфор, бумажно-асбестовую массу, инфузорную землю, коллодий и другие пористые материалы, а также стекло.
Широкое применение находят микропористые фильтры на химико- фармацевтических заводах и при производстве вакцин и сывороток.
Кипячение
Однократное нагревание
до температуры 1000С.

Тиндализация —
способ стерилизации, предложенный Дж. Тиндалем.
Он заключается в дробном нагревании жидкостей (как правило, в течение 1 часа) от трёх до пяти раз с промежутками в 24 ч. За это время споры бактерий, выжившие при 100 °С, прорастают, и вышедшие из них вегетативные клетки бактерий погибают при последующем нагревании.
Пастеризация
Тепловая обработка:
 при температуре 65 0С в течение 30 минут,
75 0С 15-40 секунд,
85 0С 8-10 секунд.
При пастеризации молока погибают практически все болезнетворные микроорганизмы, но остаются термостойкие молочнокислые
http://www.happydoctor.ru/obzor-pressy/pasteurization
Ультрапастеризация
Для молока -  сначала подвергают кратковременному воздействию высокой температуры — 135 0С в течение 3-4 секунд, а затем медленно охлаждают до 4-5 0С и разливают в стерильную упаковку. Такое молоко практически не теряет своих полезных качеств, может храниться до 2 месяцев (разумеется, в упаковке).
http://www.happydoctor.ru/obzor-pressy/pasteurization
Контроль стерилизации:
1. Физический контроль, состоящий в визуальном и инструментальном контроле за всеми параметрами стерилизации. Измерительная аппаратура должна периодически контролироваться в государственном метрологическом учреждении.

    2. Химический контроль, проводимый с помощью индикаторов, изменяющих цвет или плавящихся при достижении определенного уровня температуры, влажности, концентрации стерилизанта. Существуют наружные индикаторы в виде стерилизационной ленты (окрашенной или нет) и внутренние химические индикаторы.

3. Биологический контроль непосредственно указывает, произошло уничтожение микроорганизмов в процессе стерилизации или нет, то есть стерилен или нестерилен объект. Для паровой стерилизации в качестве биологического индикатора используют споры В. stearothermophilus, для стерилизации этиленоксидом – В. subtilis.
 Химический контроль
Индикаторы 1-го класса являются индикаторами («свидетелями») процесса. Примером такого индикатора является термоиндикаторная лента
Химический контроль
2-й класс индикаторов предназначен для использования в специальных тестовых процедурах, например, при проведении теста Бовье-Дика (Bowie-Dick test). Этот тест не контролирует параметры стерилизации, он оценивает эффективность удаления воздуха из камеры парового стерилизатора.

Химический контроль
Индикаторы 3-го класса являются индикаторами одного параметра. Они оценивают максимальную температуру, но не дают представления о времени ее воздействия.
Химический контроль
4-й класс - это многопараметровые индикаторы. Они содержат красители, изменяющие свой цвет при сочетанном воздействии нескольких параметров стерилизации, чаще всего — температуры и времени. Примером таких индикаторов служат термовременные индикаторы для контроля воздушной стерилизации.

Химический контроль
5-й класс - интегрирующие индикаторы. Эти индикаторы реагируют на все критические параметры метода стерилизации. Характеристика этого класса индикаторов сравнивается с инактивацией высокорезистентных микроорганизмов.

6-й класс - индикаторы-эмуляторы. Эти индикаторы должны реагировать на все контрольные значения критических параметров метода стерилизации.
(биологический способ)
кокковидные
палочковидные
извитые
Морфология бактерий,
возбудителей заболеваний человека
Стафилококки
Стрептококки
Сарцины
Палочковидные бактерии
Коринеформные бактерииCorinebacterium sp.
Clostridium tetani
Clostridium tetani
Clostridium difficile
Bacillus anthracis

Извитые бактерии Вибрионы
Извитые бактерии. Спириллы и спирохеты
Основные морфологические формы условно-патогенных грибов, возбудителей заболеваний человека
Candida albicans почкующиеся клетки
 Основные морфологические формы простейших,возбудителей заболеваний человека


title: Презентация на тему: МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК

text:
 http://humbio.ru/humbio/har_nevr/000c7533.htm
http://www.nedug.ru


title: Презентация на тему: Миокардиодистрфия

text:
Клиническая демонстрация
На тему:
«Миокардиодистрофия»
Автор презентации:
проф. А.В. Барсуков
Паспортные данные
Пациентка К. (женщина)
38 лет
Воспитатель детского сада
Дата поступления в клинику ГТ 22 сентября 2011 г.
одышка при физической нагрузке (подъем по лестнице на 1,5-2 этажа)
учащенный пульс до 115 в минуту
перебои в работе сердца и сердцебиения
пониженное АД до уровня  80-90/60-70 мм рт.ст.
общая и мышечная слабость
снижение работоспособности
головокружение
усиленная пигментация кожи в области губ, в области суставов кистей, в местах трения с одеждой
Жалобы при поступлении
в клинику

Появление пигментных пятен бронзового цвета на лице – в летнее время после инсоляции
Стойкая гипотензия (80-90/60-70 мм рт. ст.)
Распространение пигментации по телу, особенно отчетливо – в местах трения с одеждой, разгибательных поверхностях кистей, ладонных складках, стопах, в области рта и периорбитальной области
Анамнез заболевания (1)
Дебют заболевания в возрасте 35 лет (за 3 года до госпитализации):
В течение 1,5-2 лет - учащение пульса, перебои в работе сердца, внезапно возникающее сердцебиение продолжительностью до нескольких минут, купируемое спонтанно
В течение 6 месяцев – одышка при умеренной и незначительной физической нагрузке, мышечная и общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности
Симптомы болезни постепенно и неуклонно нарастали.
Анамнез заболевания (2)
Родилась вторым ребенком в семье в Ленинградской области
В детстве развивалась обычно
Образование среднее специальное (окончила педагогическое училище)
Перенесенные заболевания: в ветряная оспа в детстве; редко – простудные болезни.
Семейный анамнез: замужем, 1 ребенок
Гинекологический анамнез: МS с 13 лет, регулярные, обильные. Беременностей – 8. Роды – 1. Аборты – 7.
Анамнез жизни (1)
Наследственность: по материнской линии отягощена по ГБ, бронхиальной астме (в среднем возрасте), по отцовской линии – по ИБС (в пожилом возрасте).
Вредные привычки: курение и алкоголь отрицает.
Эпидемиологический анамнез: без особенностей
Аллергологический анамнез: без особенностей
Страховой анамнез: место работы — детский сад, должность — воспитатель.
Анамнез жизни (2)
Рост 176 см, масса тела 55 кг, ИМТ 17,8 кг/м2, t тела 36,2° С.
Состояние средней степени тяжести (обусловлено нарушениями со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, сердечно-сосудистой систем, электролитного обмена).
На фоне общей бледности кожи – множественные очаги бронзовой окраски, больше в периорбитальной области, в области губ, суставов кистей, на сгибах ладоней. Тургор кожи несколько снижен, кожа сухая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Периферических отёков нет.
Пульс 92 в 1 мин, аритмичный (по типу экстрасистолии). АД в положении сидя - 105/70; в положении стоя – 85/60 мм рт. ст.. Границы сердца не расширены, ослабление 1 тона над верхушкой, систолический шум в проекции митрального клапана. Без акцентуации 2 тона над основанием сердца.
Физикальный статус
на момент госпитализации (1)
Гиперпигментация тыльной поверхности кистей
Гиперпигментация в складках ладоней
Гиперпигментация носогубной области и подбородка
ЧДД 18 в 1 минуту. Перкуторно - границы лёгких в норме; над лёгкими ясный звук; аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Живот правильной формы, не увеличен, при пальпации – мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены, почки не пальпируются.
Дизурических явлений нет, поколачивание по поясничной области безболезненное.
Щитовидная железа – пальпаторно не определяется, глазные симптомы тиреотоксикоза отсутствуют.
Физикальный статус
на момент госпитализации (2)
Предварительный диагноз
Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников с клиническими проявлениями средней степени тяжести. Дисгормональная миокардиодистрофия с нарушениями сердечного ритма неуточненного характера. Вторичная артериальная гипотензия. Сердечная недостаточность I стадии, 2 функционального класса. Дефицит массы тела.

Обоснование предварительного диагноза
Жалобы на характерное изменение цвета кожи (бронзовая гиперпигментация), типичные общую и мышечную слабость, частый пульс и перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке
Данные анамнеза: возникновение симптомов после инсоляции, дебют заболевания в 35 лет, гендерная принадлежность – женский пол, прогредиентное нарастание симптомов болезни .
Особенности физикального статуса: низкий ИМТ, участки типичной гиперпигментации, гипотензия, тахикардия, аритмичность пульса, ослабление 1 тона над верхушкой сердца и систолический шум в проекции митрального клапана
Лабораторные исследования
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови от 23.09.2011 г.
Биохимические и другие показатели крови
Электролиты крови
Гормональный статус
Обсуждение лабораторных исследований
Итак выявлены:
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести (низкие уровни гемоглобина, эритроцитов, железа крови)
Признаки системной воспалительной реакции (СОЭ, фибриноген)
Лабораторная картина первичного гипокортицизма (низкая экскреция кортизола, высокий АКТГ в крови), скрытого первичного гипотиреоза (нормальный уровень Т4 и высокий уровень ТТГ крови) вследствие аутоиммунного тиреоидита (антитела к ТПО)
Умеренно выраженные электролитные нарушения (гиперкалиемия и гипонатриемия)
Обращено внимание на:
Отсутствие лабораторных признаков почечной, печеночной дисфункции, туберкулеза, аутоиммунного миокардита, нарушений углеводного, кальций-фосфорного обмена
ЭКГ
ЭКГ 23.09.11: пароксизм АВ-узловой реципрокной тахикардии
ЭКГ после пароксизма СВТ: синусовая тахикардия (ЧСС 118 в 1 мин), нарушения реполяризации в отведениях V1-4.
Эхокардиография от 28.09.2011 г.
Рентгенография грудной клетки
   УЗИ органов брюшной полости и почек от 27.09.11 г.:
 УЗИ щитовидной железы от 27.09.11 г.:

Расположение типичное
Форма симметричная, не увеличена
Общий объем 8,8 см³.
Контуры не четкие, не ровные, структура не однородная, повышенной эхогенности

Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Суточное мониторирование АД
(на фоне начатой терапии NaCl, hydrocortizone)
Обсуждение инструментальных исследований
Итак выявлены:
Пароксизмальные нарушения ритма (АВ-узловая реципрокная тахикардия); нарушения реполяризации (двухфазность, сглаженность, инверсия зубца Т) в правых грудных отведениях ЭКГ.
Признаки относительной митральной недостаточности 1 степени (ЭхоКГ).
Склонность к синусовой тахикардии на протяжении суток (ХМЭКГ).
Гипотензия на протяжении суток (данные СМАД).
Признаки неоднородности структуры ткани щитовидной железы (УЗИ)
Обращено внимание на:
Отсутствие значимых структурно-функциональных расстройств по данных эхокардиографии
Аутоиммунный полигландулярный синдром II типа (синдром  Шмидта): первичная хроническая недостаточность коры надпочечников с клиническими проявлениями средней степени тяжести; аутоиммунный тиреоидит; субклинический гипотиреоз.
Хроническая железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести.
Миокардиодистрофия смешанного генеза (дисгормональная, анемическая). Вторичная артериальная гипотензия. Сердечная недостаточность I стадии, 2 функционального класса.
Дефицит массы тела.
Окончательный диагноз
Обоснование окончательного диагноза
Характерные жалобы, элементы анамнеза, физикального исследования (см. обоснование предварительного диагноза)
Данные лабораторных исследований: признаки железодефицитной анемии, первичного гипокортицизма, скрытой тиреоидной гипофункции и аутоиммунного тиреоидита, умеренно выраженных гиперкалиемии и гипонатриемии.
Данные инструментальных исследований: нарушения сердечного ритма и реполяризации на ЭКГ, признаки относительной митральной недостаточности 1 степени (ЭхоКГ), гипотензия на протяжении суток (СМАД), признаки неоднородности структуры ткани щитовидной железы (УЗИ)
Положительная реакция на патогенетическую терапию (см. ниже)
Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Инфекционный (инфекционно-иммунный) миокардит
Миокардитический кардиосклероз
Атеросклеротический кардиосклероз
Паранеопластическая миокардиодистрофия
Миокардидистрофия при феохроцитоме с ортостатической гипотензией

Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Инфекционный (инфекционно-иммунный) миокардит маловероятен:
Нет указаний на связь с вирусной и иной инфекцией в ближайшем анамнезе
Нет кардиомегалии
Нет прироста уровня кардиоспецифических ферментов
Нет повышенного титра антител к миокарду

Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных, электролитных нарушений
*- Неспецифические воспалительные изменения обусловлены иммуно-воспалительным процессом в коре надпочечников и щитовидной железе
* - Ослабление 1 тона над верхушкой, систолический шум, нарушения ритма и реполяризации не противоречат миокардиодистрофии
Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Миокардитический кардиосклероз маловероятен:
Нет указаний на перенесенный ранее миокардит

Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных, электролитных нарушений
* - Ослабление 1 тона над верхушкой, систолический шум, нарушения ритма и реполяризации не противоречат миокардиодистрофии
Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Атеросклеротический кардиосклероз маловероятен:
Нет указаний на синдром стенокардии, ранее перенесенный инфаркт миокарда
Молодой возраст, женский пол, сохранность фертильной функции, отсутствие статуса курения, ожирения, дислипидемии
Отсутствие признаков ишемии миокарда по данным холтеровского мониторирования ЭКГ

Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных, электролитных нарушений
* - Ослабление 1 тона над верхушкой, систолический шум, нарушения ритма и реполяризации не противоречат миокардиодистрофии
Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Паранеопластическая миокардиодистрофия маловероятна:
Нет типичных симптомов онкопроцесса (локального уплотнения в молочных железах, лимфоденопатии, дисменореи, диспептических расстройств, увеличения печени, нарушения пассажа стула и др.)
В норме уровень основных онкомаркеров

Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных, электролитных нарушений
* - Похудание, гипотензия, сухость кожи, снижение её тургора, небольшие отклонения в уровнях гемоглобина, СОЭ, фибриногена крови могут наблюдаться при иммунно-воспалительных изменениях в органах эндокринной системы, хронической кровопотере во время mensis
Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии у пациентки К.
Миокардиодистрофия при феохромоцитоме с ортостатической гипотензией маловероятна:
Нет типичных симптомов хромофинномы (кризовых подъемов АД, симпато-адреналового возбуждения)
Нет данных за опухоль надпочечника по данным УЗИ живота

Есть клинико-лабораторно-инструментальные данные в пользу гормональных (характеризующих состояние коры надпочечников и щитовидной железы), электролитных нарушений
* - Похудание, устойчивая гипотензия, гиперпигментация весьма характерны для надпочечниковой недостаточности
Клинико-анамнестические данные: потемнение кожи,
общая и мышечная слабость, одышка, чаще женский пол и молодой возраст,
связь с провоцирующими факторами (инсоляция),
проградиентное течение
Данные физикального исследования:
низкий ИМТ, гиперпигментация кожи,
аритмичность пульса, ослабление 1 тона над верхушкой
и систолический шум в проекции , гипотензия
Результаты лабораторных исследований:
низкий уровень суточной экскреции кортизола,
снижение содержания
гемоглобина и эритроцитов,
железа крови, высокий уровень АКТГ,
тиреотропного гормона, антител к тиреоидной пероксидазе,
нормальный уровень тироксина крови,
гиперкалиемия и гипонатриемия, неспецифические
воспалительные маркеры (СОЭ, фибриноген)
Результаты инструментальных исследований:
Нарушения ритма сердца и
реполяризации на ЭКГ,
митральная регургитация при ЭхоКГ,
гипотензия при СМАД
Диагноз миокардиодистрофии
на фоне первичной надпочечниковой недостаточности,
аутоиммунного тиреоидита и хронической железодефицитной анемии
высоко вероятен

В стационаре:
Режим постельный → палатный → общий
Диета с пониженным содержанием калия, повышенным содержанием хлорида натрия
Инфузионная терапия: Sol. NaCl 0,9% 200-400 ml, Glucosae 5% 200ml, Insulini 4ED.
Таб. Гидрокортизон 50 мг/сутки (25 мг утром, 12,5 мг днём и вечером)
Неспецифическая метаболическая терапия (рибоксин, милдронат внутрь)
Лечение
Рекомендации по выписке из клиники
Встать на учёт у эндокринолога по месту жительства и выполнять его рекомендации по динамическому исследованию показателей РААС, ГГНС, ГТС!
Наблюдение кардиологом, контроль ЭКГ, холтеровского мониторинга ЭКГ в динамике
Избегать стрессовых ситуаций, острых простудных заболеваний
Таб. Гидрокортизон 37,5 мг/сутки (25 мг утром, 6,25 мг в обед и вечером)
Таб. Кортинефф (флудрокортизон) 0,05 мг/сутки утром
При оперативных вмешательствах, стрессовых ситуациях, острых простудных заболеваниях – дозу гидрокортизона увеличить до 50 мг/сут
Некоторые лабораторные показатели в динамике на фоне лечения
Лабораторные показатели в динамике
на фоне амбулаторного лечения
До лечения: сентябрь 2011 года
На фоне лечения: март 2012 года
Исчезновение гиперпигментации на лице
До лечения: сентябрь 2011 года
На фоне лечения: март 2012 года
Миокардиодистрофия – всегда (!) вторична по отношению к основному заболеванию (синдрому)
В лечении миокардиодистрофии главную роль играет стратегия ведения основного заболевания
Специфичность кардиопротективной терапии определяется степенью выраженности синдрома поражения сердечной мышцы, нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности
Резюме


title: Презентация на тему: Младенчество

text:
                     Младенчество
      Младенчество – особая пора в развитии ребенка. Социальная ситуация развития на первом году жизни складывается из 2 моментов.

Во-первых, младенец даже биологически – беспомощное существо. Самостоятельно он оказывается не в состоянии удовлетворить даже базовые жизненные потребности.
Во-вторых, будучи вплетенным в социальное, ребенок лишен основного средства общения – речи. Всей организацией жизни ребенок принужден к максимальному общению со взрослым, но это общение своеобразное – бессловесное.

         В возрасте от 0 до 10-ти дней ребёнка принято называть «новорожденный». В эти дни он приспосабливается к новому для него способу дыхания и обычному воздуху, к новой пище, запахам, свету, прикосновениям, окружающим звукам, чувству тяжести собственного тела и многому другому. Ему очень трудно (то есть он очень трудится), осваивая наплыв новых и сильных ощущений, соотнося их с полученными ранее в утробе матери впечатлениями. Очень важно, чтобы родители и близкие люди помогли новорожденному в эти дни своей любовью, лаской, нежностью, общением, прикосновениями, заботой.
     С 10 дней до 2-3-х месяцев – время младенчества. К этому возрасту младенец уже освоился с обилием новых впечатлений и ощущений. Он становится «общественным существом»: по-своему понимает происходящее, по-своему отвечает на общение с ним окружающих, различает своих домашних и близких людей, больше двигается. Появляется «комплекс оживления» - приятные, радостные, ласковые минуты общения уже закрепились в памяти младенца, он начинает их предвкушать, узнавая и приветствуя тех, кто доставляет ему радость. Очень важно для ребёнка в этом возрасте – доброжелательное отношение и общение с ним взрослых людей, старших братьев и сестёр.
       С 2-3-х месяцев до 1-го года - время, в которое общепринято называть младенца «грудным». Грудное молоко матери является основным видом питания ребёнка в это время, а нахождение рядом с грудью матери – наиболее приятное и безопасное для него место. Грудничок уже много двигается, к этому возрасту он вполне освоился с управлением своим телом. В эти месяцы малыш начинает сначала переворачиваться, затем – сидеть, ползать и ходить. Ведущим видом его деятельности становится эмоциональное общение со взрослым человеком по поводу предметов и игрушек. Это время развития понимаемой речи малыша, да и сам ребёнок начинает использовать в общении сначала гуление, потом – лепет, а затем – и отдельные слова, короткие предложения.
      Тонкая моторика руки и сенсорика
       Это связано с усвоением ребёнком действий с предметами, но прежде всего – с его совершенствованием в познании свойств и качеств отдельных предметов.
       Ощущения – познание отдельных свойств предметов (узкая информация).
       Восприятие – познание свойств предметов в совокупности (обобщённая информация).
      Чего нет в ощущениях и восприятии, того нет в памяти, мышлении, воображении, то есть не может быть отображено в дальнейшей деятельности. В возрасте от 0 до 1-го года занятия по сенсорике должны дать ребёнку как можно больше ощущений: зрительных, вкусовых, осязательных, слуховых, обонятельных. Эти занятия являются обязательной ступенькой в подготовке к упражнениям с 1-го года до 3-х лет, когда наступает благоприятное время (сензитивный период) в развитии ощущений и восприятий, в освоении основных предметных понятий, свойств и качеств предметов (сенсорных эталонов) окружающего мира. Если взрослые не занимаются с ребёнком 1-го года жизни, то он всё равно пытается изучать мир всеми доступными ему средствами. Только такой путь развития – гораздо медленней.

           Развитие речи
       Для развития речи благоприятное время начинается тогда, когда ребёнок начинает ходить (то есть около 1-го года). Связано это с тем, что речевые центры головного мозга расположены рядом с центрами движения, а энергетическое поле одного действующего центра мозга заставляет «просыпаться» соседние центры. Чем больше малыш двигается, чем больше развивается его мелкая моторика рук – тем больше будет развиваться его речь. Вот почему малоподвижные дети начинают говорить позже, говорят меньше и менее охотно. Возраст от 0 до 1-го года важен для создания  и развития предпосылок понимаемой и используемой (активной) речи ребёнка. Это время подготовки тела ребёнка к речевой деятельности: идёт созревание речедвигательных органов (речевого аппарата), от обилия звуковых ощущений быстро развиваются слуховые анализаторы (действие нервных окончаний), развиваются центры головного мозга, отвечающие за речь, её восприятие и осмысление, развиваются ум и мышление.
        К концу младенческого возраста дети обнаруживают большую подражательность, повторяя за взрослыми многие действия. Преднамеренные действия и подражание свидетельствуют об интенсивно развивающемся интеллекте. Таким образом, мышлению ребенок учится в действии, подражая своим собственным и чужим движениям.


title: Презентация на тему: Модель выявления побочных эффектов после вакцинации

text:
Модель выявления побочных эффектов после вакцинации

При возникновении побочного действия на
вакцину заполняется желтая карта
(может быть заполнена пациентом
и/или мед. работником)

Требуйте в
мед. организациях!

приказ № 421 «Правила проведения фармаконадзора лекарственных средств»

Принятие  решений

 Комитет фармации МЗ РК

Контакты:
Тел.:  +7 (7172) 74-37-23,
e-mail: minzdravsoc@mzsr.gov.kz
Адрес: г. Астана, ул. Орынбор 8, Дом Министерств

Сбор и анализ информации

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
(далее – НЦЭЛС)

Аккумулирование информации

База данных

НЦЭЛС

Контакты:
тел.: 8-(727) 273-44-66 ; факс: 8-(727) 273-63-80,     е-mail: farm@dari.kz
Адрес: 050004, г. Алматы,
пр. Абылай хана, 63

Медицинская организация

пациент

Распространение информации

Печатные издания

Интернет
(социальные сети)

Международные
организации

Активное выявление побочных действий лекарственных средств, в т.ч. вакцин позволит обеспечить безопасность пациентов!

Решения
В случае возникновения побочных действий от лекарственных средств:
ограничение в применении лекарственного препарата (в т.ч. вакцины);
приостановление маркетинга;
внесение изменений в инструкцию по медицинскому применению;
отзыв с рынка, запрещение производства, дистрибуции и применения препарата в нашей республике.
Модель выявления побочных эффектов после вакцинации
Комитет фармации МЗ РК
Желтая карта – это карта-сообщение о побочном действии, серьезном побочном действии и отсутствии эффективности  лекарственного средства, в т.ч. вакцины

Контакты:

Комитет фармации МЗ РК

Тел.: +7 (7172) 74-37-23,
e-mail: minzdravsoc@mzsr.gov.kz
Адрес: г. Астана, ул. Орынбор 8, Дом Министерств
РГП на ПХВ  НЦЭЛС МЗ РК

Тел.: 8-(727) 273-44-66 ;
факс: 8-(727) 273-63-80,
е-mail: farm@dari.kz
Адрес: 050004, г. Алматы,
пр. Абылай хана, 63
РГП на ПХВ Республиканский центр развития здравоохранения
ел.: 700-950 добавочный 1008
г. Астана, ул. Орынбор 8, подъезд 18В
www.rcrz.kz
e-mail: 100@rcrz.kz


title: Презентация на тему: Молекулярная генетика. Нуклеиновые кислоты

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
29%
1%
>20
5.4
23000
16%
6%
~2.5
1.7
13774
11%
9%
~1
1.4
13960
11%
14%
~0.8
2.5
11282
10%
13%
~0.7
1.8
15348


Презентация на тему: Многоплодная беременность


Презентация на тему: МОРФОЛОГИЯ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ХРОМОПРОТЕИДОВ


title: Презентация на тему: Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств

text:
*
G.Sachs et al. Aliment.Pharmacol.Ther.14:2000, 1383-1401
G. Sachs et al. Aliment.Pharmacol.Ther.14:2000, 1383-1401
8,7
13
11
5
6,5
10
8,5
2,5
8,25
12
9
4
8,9
17,5
15,5
2,6
8,7
14
11,5
3,6
5,3±1,6
3,19±0,18
8,1±1,2
159±17
9,2±2,0
3,93±0,21
12,8±0,9
96±8


title: Презентация на тему: Молекулярная генетика. Введение в проблему. История становления науки

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
14
7
16

1 - 2
rodstvo.ru


title: Презентация на тему: Множественность медиаторов автономной нервной системы

text:
NA
ATP
NA
ATP
NPY
P1
ATP
Ca2+
P2x
adenosine
NA
NPY
Y1
Ca2+

0
10
20
0
10
20
70
100
130
70
100
130
70
100
130
Ach
Ach
VIP
NPY
M
Ach
NO
VIP
NPY
M3
M
VIP
Y1
Ca2+
NO


title: Презентация на тему: МОРФОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ВИРУСОВ

text:
Parvoviridae
Papovaviridae
Adenoviridae
Herpesviridae
Poxviridae
Hepadnaviridae
Iridovoridae
Picornaviridae
Reoviridae
Togaviruses
Arenaviridae
Coronaviridae
Retroviridae
Bunyaviridae
Orthomyxoviruses
Paramyxoviruses
Rhabdoviridae
Caliciviridae
Flaviviridae
Filoviridae
Birnaviridae
Togavirus
Flaviviridae
Reoviridae
Caliciviridae
Picornaviridae
Rhabdoviridae
Paramyxoviridae
Orthomyxovirus
Retroviridae
Bunyavirus
Arenaviridae
Coronaviridae
Filoviridae
Astroviridae
Bornaviridae
Parvoviridae
Poxviridae
Herpesviridae
Hepadnavirus
Adenoviridae
Papovaviridae


Презентация на тему: МОЧЕВОЙ СИНДРОМ


title: Презентация на тему: Методы медицинской генетики человека

text:
69
10
97
37
67
3
65
18
                                                                                p2 AA + 2pqAa + q2 aa = 1


Презентация на тему: Моторика-2


title: Презентация на тему: Моторика ЖКТ и ее регуляция

text:
ACh
ACh
5-HT


Презентация на тему: МОТОРИКА


title: Презентация на тему: Мориамин

text:
2000-
2550-
t*
WBC
4.37±1.12
5.13±1.96
0.18
HGB
123.73±12.89
130.11±9.22
0.38
PLB
229.80±35.96
200.82±90.23
1.63
GLU
5.49±2.94
5.18±2.36
0.08
ALB
37.43±7.90
36.64±4.98
0.45
TBIL
17.83±10.22
19.32±7.98
0.64
ALT
22.80±14.66
20.29±11.62
0.72
AST
21.67±10.86
20.96±6.04
0.29
BUN
5.12±1.05
5.02±1.36
0.31
Cr
79.20±11.62
82.36±14.26
1.20
t
IgA
1.53±0.05
1.09±0.10
3.96
IgM
1.36±0.40
1.39±0.47
0.04
IgG
10.10±1.57
8.09±1.30
9.52
C3
1.42±0.14
0.80±0.26
1.35
LTT
57.03±10.71
41.82±11.79
5.16


Презентация на тему: Моторика-1


title: Презентация на тему: МОНИТОРИНГ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ

text:
0,9
45,7
0,3
15,0
0,5
29,0
0,4
23,3
0,5
10,0
0,3
25,0
0,2
23,4
0,3
34,0
0,5
25,9
0,1
10,0
0,1
7,0
0,3
20,0
0,3
20,8
0,3
20,0
1,1
33,3
0,1
9,7
0,2
16,6
0,2
16,6
0,3
16,7
0,3
3,3
0,2
16,6
0,1
10,0
5.0
0,37
0,48
0,42
0,48
0,64
0,43
0,33
25,0
16,7
24,1
38,1
16,7
46,7
13,3
16,7
0,4
23,3
0,5
10,0
0,3
25,0
0,3
20,8
0,2
16,6
0,3
16,7
0,3
3,3
0,1
10,0
19,3%
24,7%
0,3
0,47
91,7
5,42
5,00
95,8
8,51
7,18
87,5
86,21
96,67
6,38
5,17
6,73
7,75
5,90
7,40
1,71
0,09
7,43
7,52
6,38
0,06
0
4,39
4,39
3,67
0
0,08
2,25
2,33
2,08
1,57
0,57
1,23
0,82
0,32
0,10
7,13
7,95
6,85
4,33
4,43
3,28
6,30
6,70
5,02
10,67
10,71
10,40
8,00
6,25
11,67
8,46
8,38
48,7%
89,4%
95,1%
95,83%
1,71
0,09
7,43
7,52
6,38
0,06
0
4,39
4,39
3,67
0
0,08
2,25
2,33
2,08
1,57
0,57
1,23
0,82
0,32
0,10
7,13
7,95
6,85
4,33
4,43
3,28
6,30
6,70
5,02
43,06
62,69
70,21
71,80
1,3 / 1,4
1,2 / 1,5
1,28 / 1,29
1,0 / 1,26
Silness-Loe / Stallard
26,39
69,44
4,17
21,28
72,3
6,38
39,34
59,0
1,66
25,64
66,67
7,69
9,615
8,462
8,456
8,036
1,277
1,168
0,339
1,639
Stallard
0,208
0,364
0
0,429
10,178
10,578
9,692
10,582
10,077
1,387
10,036
2,143
0
8,308
0,143
8,071
1,508
0,954
1,458
0
2,038
1,066
4,369
2,444
0
1,868
0,029
3,479
0,239
1,439
Silness-Loe
0
1,429
Oral-B Advance  Power 400 KIDS


title: Презентация на тему: МРТ-технологии

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
James F. Coffin, ARMRIT
President
Bellerose, New York, USA
900igr.net

ARMRIT:

END


Презентация на тему: Мукополисахаридозы


Презентация на тему: мукополісахаридози


title: Презентация на тему: МОНИТОРИНГ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТАИ ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ


title: Презентация на тему: імунопатогенез міастенії

text:
Haga clic para modificar el estilo de título del patrón
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Haga clic para modificar el estilo de título del patrón
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel


Презентация на тему: Морфофункциональная классификация сердечно-сосудистой системы. Параметры гемодинамики


Презентация на тему: МУКОВИСЦИДОЗ У ДЕТЕЙ


title: Презентация на тему: МОНИТОРИНГ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ - 2


Презентация на тему: Мутации и наследственные заболевания


Презентация на тему: Муковисцидоз у детей


Презентация на тему: Мы против СПИДа


Презентация на тему: 5.2 MYCOBACTERIUM_LEPRAE


title: Презентация на тему: МЫШЦЫ И КОСТИ ДЛЯ НАС НЕ ГОСТИ

text:
60
64
15
8
2
25
33-34
51
2007
57
2008
57
2006
76
2012
61
2011
61
2010
56
2009


Презентация на тему: Мышцы


Презентация на тему: Мы и наши привычки: правила рационального питания


title: Презентация на тему: МРТ печени

text:
Магнитно-резонансная томография при патологиях печени

МРТ печени – метод магнитно-резонансной томографии, который применяется в ситуациях, когда требуется установить, дифференцировать или уточнить диагноз патологии печени. Это очень эффективная диагностическая процедура, продолжительностью не более 40 минут.
В основе МРТ лежит использование магнитных свойств протонов, распределенных во всех частях тела. В клинической практике используются Т1- и Т2-изображения. При Т1-изображении измеряется скорость возврата протонов в исходное положение во внешнем магнитном поле после радиочастотного импульса. При Т2-изображении измеряется скорость выхода протонов из состояния однонаправленности осей вследствие различия электромагнитных влияний соседних протонов (скорость уменьшения радиоволны).

МРТ печени позволяет дифференцировать ткани, содержащие различное количество жира и воды, точно оценить кровоток и обладает большими разрешающими способностями в дифференциальной диагностике цирротических регенераторных узлов и гепатоцеллюлярной карциномы.
В настоящее время все большее применение находит магнитно-резонансная холангиография, позволяющая визуализировать внутри- и внепеченочные желчные протоки, что используется при диагностике первичного склерозирующего холангита, «подпеченочных» желтух.

Подготовка к МРТ печени
Если у вас в руках есть медицинское направление на МРТ печени, не переживайте: для вашего организма данная процедура совершенно безопасна. Помимо этого, подготовка к МРТ печени не такая уж сложная. Вот что необходимо знать пациентам перед процедурой:
 за 24 часа откажитесь от пищи, вызывающей метеоризм;
 за 2-3 суток не ешьте сладостей и сдобной выпечки;
 в тот день, когда планируется исследование, лучше ничего не кушать, не пить чай и кофе;
 последнее употребление пищи должно произойти не позже, чем за шесть часов до исследования;
 если метеоризм все же присутствует, необходимо заранее сказать об этом доктору и принять таблетку, назначенную врачом (например, активированный уголь, белый уголь, эспумизан);
 за 30 минут до исследования рекомендуется принять спазмолитическое средство (к примеру, но-шпу);
 перед тем, как отправиться на процедуру, возьмите с собой все необходимые документы (как правило, это результаты предыдущих исследований).

Следует иметь в виду и следующие аспекты:
когда вы отправляетесь на процедуру, не надевайте одежду с металлическими элементами (пуговицами, защелками и пр.). В противном случае вам предложат переодеться;
на время исследования необходимо снять наручные часы, цепочку, сережки, кольца;
желательно не пользоваться косметикой, так как в состав многих средств могут входить металлы;
не следует брать с собой какие-либо электрические устройства и платежные карты – они могут повредиться под воздействием магнитных полей.

МРТ печени достоверно определяет патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также болезни печени. Исследование помогает обнаружить:
 печеночный абсцесс;
 жировые перерождения печеночных тканей;
 признаки цирроза;
 доброкачественные опухоли;
 гепатоцеребральную дистрофию;
 повреждения тканей печени в результате травмы;
 камни желчного пузыря.

Чаще всего процедуру МРТ применяют при следующих ситуациях:
 при подозрении на наличие камней в желчном пузыре;
 при желтухе неинфекционной этиологии;
 при подозрении онкологического заболевания;
 при значительном изменении размеров печени;
 при возможности формирования раковых метастазов в печени;
 при болях в области печени непонятного генеза.

Зачастую при лечении онкологических патологий используют МРТ печени, чтобы осуществлять контроль над эффективностью проводимой терапии.
При помощи магнитно-резонансного исследования можно обследовать печень способом панкреатохолангиографии или холецистохолангиографии. Процедуры позволяют определить злокачественное поражение печени, контролировать процессы, которые происходят в органе.
Зачастую при МРТ прибегают к применению контрастного вещества, которое позволяет отличить нарушенную структуру печени от отечности тканей.

К абсолютным противопоказаниям к проведению МРТ печени относят:
наличие кардиостимулятора;
установленный металлокаркасный аппарат Елизарова;
имплантаты, изготовленные из металла;
электронные имплантаты;
наличие зажимов на сосудах головного мозга.

К относительным противопоказаниям можно отнести:
 наличие искусственных стимуляторов нервной системы;
 наличие устройства для регулярного введения инсулина;
коронарное шунтирование, замена сердечного клапана на искусственный;
 наличие несъемных протезов;
 декомпенсированная стадия ИБС;
 первый триместр беременности;
 фобия нахождения в замкнутом пространстве;
 некоторые психические заболевания;
 состояние алкогольного или наркотического опьянения;
 чрезмерный лишний вес (более 150 кг);
 критическое состояние здоровья пациента.

Обращая внимание на то, что пациенту придется во время всего хода исследования находиться в состоянии полной обездвиженности, для некоторых больных может применяться общая анестезия. К наркозу прибегают:
 при обследовании маленьких детей;
 при приступах панических атак или эпилепсии;
 при расстройствах психического здоровья;
 при сильных болях, не позволяющих принять необходимое расслабленное положение тела;
 при наличии клаустрофобии.

В настоящее время известно две основных разновидности проведения МРТ печени с контрастом:
первый вариант подразумевает однократную внутривенную инъекцию вещества перед началом процедуры МРТ. Расчет вводимого препарата производится из соотношения 0,2 мг на килограмм веса исследуемого пациента;
второй вариант предусматривает внутривенное капельное введение вещества. При помощи специального дозирующего устройства можно контролировать дозировку вводимого контрастного средства во время выполнения процедуры томографии. Данный вариант введения еще называют болюсным контрастированием, его используют при динамическом МРТ с применением контраста.

Использование контрастного вещества при процедуре МРТ возможно при обнаружении новообразования, для определения его размеров, структуры и очертаний. Благодаря контрасту можно четко детализировать исследуемый орган.
Введение вещества проводят, как правило, в вену: данная инъекция не представляет никакой опасности для организма.


title: Презентация на тему: Муковисцидоз

text:
Работу выполнила
Студентка СП1ПБондаренко Ника
Муковисцидоз (кистозный фиброз) - наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением функций многих желез, которые начинают вырабатывать патологический секрет, что в результате приводит к поражению пищеварительного тракта и легких.
Это самое распространенное среди известных наследственных заболеваний. Каждый 20-й житель планеты является носителем дефектного гена. Рождение больного ребенка возможно на 25%, если оба родителя являются носителями генетического дефекта.Слово «муковисцидоз» происходит от латинских слов mucus — «слизь» и viscidus — «вязкий». Это название означает, что секреты (слизь), выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту. В результате страдают все эти органы: бронхолегочная система, поджелудочная железа, печень, железы кишечника, потовые и слюнные железы, половые железы.
    В легких из-за скапливающейся вязкой мокроты развиваются воспалительные процессы. Нарушается вентиляция и кровоснабжение легких. Возникает мучительный кашель — это один из постоянных симптомов болезни. Легкие легко инфицируются, чаще всего стафилококком или синегнойной палочкой. У больных развиваются повторяющиеся бронхиты и пневмонии, иногда уже с первых месяцев жизни.
Нередко имеется деформация пальцев рук (барабанные палочки) и ногтей (часовые стекла), как следствие тяжелой хронической гипоксии.
Вы можете себе представить, что значит жить, не снимая противогаза? Противогаза, который с каждым днем работает все хуже и хуже. Примерно так живут больные муковисцидозом. Их легкие работают лишь на 25%.
Существует несколько форм муковисцидоза:
лёгочная форма
кишечная форма
смешанная форма

    Встречаются также и другие формы болезни…
Лёгочная форма
    Клинически протекает, как тяжелая хроническая пневмония, непрерывно рецидивирующая, с выраженным синдромом обструкции (синдром непроходимости респираторного тракта) дыхательных путей. Рецидивирующее течение бронхолегочной патологии обусловлено развитием т.н. порочного круга. Суть его в том, что накапливаемый в просвете дыхательных путей вязкий секрет приводит к обтурации (закупорка) дыхательных путей, которая в свою очередь способствует развитию хронического воспаления.
Кишечная форма
    Характеризуется диспептическим синдромом с типичным стулом (полифекалия, стеаторея, креаторея ). Это связано с выраженной ферментативной недостаточностью поджелудочной железы- дефицитом липазы, трипсина, амилазы. Из других клинических проявлений может быть выпадение прямой кишки, гастроэзофагальный рефлюкс. Моносимптомным проявлением муковисцидоза является мекониальный илеус или мекониальная непроходимость.
Редкие формы:
Отечно-анемическая - у детей периода новорожденности, проявляющаяся отеками, выраженной бледностью кожи и слизистых, желтухой, увеличением печени. несколько позже присоединяются кишечные расстройства.
Печеночная форма - сопровождается клиникой гепатита, цирроза печени.
Дистрофическая форма у детей дошкольного возраста – значительное отставание в физическом развитии, дистрофия, анорексия при отсутствии явных поражений желудочно- кишечного тракта и органов дыхания.
Больные муковисцидозом не заразны и умственно совершенно полноценны. Среди них многопо-настоящему одаренных и интеллектуально развитых детей. Они особенно успешно занимаются делами, которые требуют покоя и сосредоточенности — изучают иностранные языки, много читают и пишут, занимаются творчеством, из них получаются замечательные музыканты, художники.
Больные муковисцидозом могут создавать семьи. Если второй супруг не является носителем дефектного гена, такие пары могут иметь здоровых детей.
    Основу лечения составляет диетотерапия. Общим положением диетотерапии детей с муковисцидозом является активное увеличение энергообеспечения, достижение хорошего нутритивного статуса. Это достигается увеличением калорийности пищи на 20-25 % за счет белков (до 3-5 г/кг) и, в последнее время, за счет жиров.
                  В лечении микробно-воспалительных процессов при муковисцидозе требуется применение резервных антибиотиков нового поколения – фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды и максимальные их дозы, муколитические средства – АСС и др., а также глюкокортикоиды, НПВС (при обострении процесса).Об эффективности комплексной терапии свидетельствует улучшение нутритивного статуса, удовлетворительная прибавка массы тела.
             Научные разработки в лечении муковисцидоза – во Франции при лечении легочной формы муковисцидоза – трансплантация органов (легкие-сердце), проводятся исследования в области генной терапии.


title: Презентация на тему: Мулдашев – звезда нашего времени

text:
Мулдашев – звезда нашего времени
Эрнст Рифга́тович Мулда́шев (р. 1 января 1948 в деревне Верхне-Серменево Белорецкого района Башкирской АССР)
Мулдашев является заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, профессором. Действительный член Инженерной академии РБ, член Американской академии офтальмологии, член Международной академии наук, дипломированный офтальмолог Мексики, Почетный консультант Луисвильского Университета США, член правления Общества офтальмологов России. Им опубликовано более 400 научных работ, ежегодно проводит 600—800 операций на глазах, включая очень сложные.
Широкой публике Мулдашев известен как автор ряда скандальных книг и газетных публикаций на мистические темы, написанных им в связи с экспедициями на Тибет и в Египет.
Движущиеся камни
Мулдашев утверждает, что в его медицинских достижениях ему помогли его экспедиции
Он стал изобретателем хирургического биоматериала «аллоплант», с помощью которого стало возможным (по утверждениям самого Мулдашева) лечить некоторые болезни, считающиеся «безнадёжными». Однако никаких официальных подтверждений этого представлено на данный момент пока не было.
Известен случай излечения считавшейся безнадёжной болезни известной дрессировщицы Терезы Дуровой, после которой, по словам самой пациентки, к ней вернулась возможность видеть.
19 января 2001 года была проведена первая в мире операция по трансплантации глаза.
Однако офтальмологи отрицают реальность операции пересадки глаза, ввиду принципиальной невозможности восстановления зрительного нерва. Впрочем, и сам Мулдашев говорит о пересадке только некоторых частей глаза и подтверждает невозможность пересадки глаза целиком
Спасибо за внимание!


Презентация на тему: Мышечные ткани


Презентация на тему: Мы выбираем жизнь без курения


title: Презентация на тему: МОРФОЛОГИЯ_ФИЗИОЛОГИЯ_ВИРУСОВ

text:
Parvoviridae
Papovaviridae
Adenoviridae
Herpesviridae
Poxviridae
Hepadnaviridae
Iridovoridae
Picornaviridae
Reoviridae
Togaviruses
Arenaviridae
Coronaviridae
Retroviridae
Bunyaviridae
Orthomyxoviruses
Paramyxoviruses
Rhabdoviridae
Caliciviridae
Flaviviridae
Filoviridae
Birnaviridae
Adenovirus
Herpes simplex virus
Togavirus
Flaviviridae
Reoviridae
Caliciviridae
Picornaviridae
Rhabdoviridae
Paramyxoviridae
Orthomyxovirus
Retroviridae
Bunyavirus
Arenaviridae
Coronaviridae
Filoviridae
Astroviridae
Bornaviridae
Parvoviridae
Poxviridae
Herpesviridae
Hepadnavirus
Adenoviridae
Papovaviridae
1.
1
2.
2
3.
3
4.
5.
4
5
6.
6
7.
7
8.
8
CMV
HSV
Mumps virus
1
Virus trasnformed cells show a complete deregulation of their normal growth. They tend to pile up over each other and do not stop growing as is typical of normal uninfected/non-trasnformed cells.
This change in the phenotype is due to the virus influencing the gene reulation of the cell. Many of the cellular genes affected that lead to the trasnformed pheotype are associated with gowth regulation and signal recognittion.
Parvoviridae
Papovaviridae
Adenoviridae
Herpesviridae
Poxviridae
Hepadnaviridae
Iridovoridae
Parvoviridae
Papovaviridae
Adenoviridae
Herpesviridae
Poxviridae
Hepadnaviridae
Iridovoridae
Picornaviridae
Reoviridae
Togaviruses
Arenaviridae
Coronaviridae
Retroviridae
Bunyaviridae
Orthomyxoviruses
Paramyxoviruses
Rhabdoviridae
Caliciviridae
Flaviviridae
Filoviridae
Birnaviridae
Picornaviridae
Adenovirus
Herpes simplex virus
Togavirus
Flaviviridae
Reoviridae
Caliciviridae
Picornaviridae
Rhabdoviridae
Paramyxoviridae
Orthomyxovirus
Retroviridae
Bunyavirus
Arenaviridae
Coronaviridae
Filoviridae
Astroviridae
Bornaviridae
Parvoviridae
Poxviridae
Herpesviridae
Hepadnavirus
Adenoviridae
Papovaviridae
1.
1
2.
2
3.
3
4.
5.
4
5
6.
6
7.
7
8.
8
CMV
HSV
Mumps virus


Презентация на тему: Мышление


Презентация на тему: Мышечная система человека


title: Презентация на тему: Мышечная система

text:
13
17


title: Презентация на тему: мы против гриппа!!!

text:
мы против гриппа!!!
Что выбрать против гриппа  прививку или витамины ?
Что выбрать против гриппа  таблетки , уколы или витамины ?
Чтобы не  болеть гриппом   нужно заниматься спортом :
О гриппеГрипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.
Желаю вам  не болеть гриппом
 Автор Презентации  Наговицина Валерия Дмитриевнаученица  4 Класса  Средней  школы № 44


title: Презентация на тему: Мусор и люди

text:
Мусор и люди

Жила – была царица
 Всея земли императрица
 Добрая и строгая
 По имени Экология

 В природе всегда
 Чистоту соблюдала
 И жизнь на Земле
 Берегла, охраняла.

  С задачами  стало
 Справляться труднее
 И стала царица
 печальней, грустнее…

Решила она по планете пройти
 Порядок во владеньях своих навести.
 Идет она, видит - березка стоит
 Обуглены ветви и жалобный вид.

Царица:
 Ты что здесь стоишь? Где же все остальные?

 Березка:
 Их нет. Их сгубили пожары лесные.
 Сгорели все ягоды, травы, цветы…
 Царица, ну сделай хоть что-нибудь ты!

Царица сказала:
 Отныне, навеки
 НЕ въедут в наш лес
 Мужики дровосеки!
 А тот, кто нарушит
 Мой царский указ,
 Того оштрафуют,
 Возможно, не раз.
 Весною, чтоб не было
 Огненных бурь,
 И чтобы небес
 Не коптилась лазурь
 Отныне приказ мой
 будет таким
 Весною и осенью
  въезд запретим!

 Идет она дальше. Река серебрится.
 Решила Царица попить и умыться.

Вдруг молвила Речка:
 Царица, спаси!
 Уже не могу я жить в этой грязи!
Не пей мою воду, она помутнела
 От мусора дно у меня потемнело!

 Сказала Царица, подумав немного:
 Наказывать надо обидчиков строго!
 Заставим их мусор убрать с берегов.
 А тем, кто ослушался, сказ мой таков:
 Когда вы уйдете, мусор свой не убрав,
 Готовьтесь к тому, что заплатите штраф!

И двинулась дальше царица в свой путь,
 Присела на травку она отдохнуть.

Заметила, тучки над полем собрались
 И капли дождя на землю упали
 Но что это?! Сразу поникли цветы
 Сверзился на землю поток кислоты!
 Безжизненным стало увядшее поле.

Взмолилась Трава:
 О горе мне, горе!
Царица, спаси от жестоких людей
 От жаркого солнца, кислотных дождей.

Царица  промолвила:
 Выход найдется
 Заводов и фабрик
 Реформа коснется.
 Отныне пишу я
 Новый указ.
 Опасных заводов
 не будет у нас!
 Пусть каждый завод возьмет
На вооруженье:
 Должно очистное быть
 сооруженье!

Гуляет царица и видит Цветок
 Он очень красив,
 Но увы, одинок.

 Царица:
 Ты что же один на полянке грустишь?

 ЗАПЛАКАЛ ЦВЕТОК

 Царица:
 Что с тобою, малыш?

 И грустно вздыхая,
 Смахнув слезы с глаз,
 Поведал цветок свой печальный рассказ

Цветок:
 У нас была дружной вся наша семья
 И папа, и мама, и братья, и я.
 Но люди пришли, и нас разлучили
 Букетов нарвали. Цветы погубили.

Царица сказала:
 Указ мой таков
 Не рвите с полей
 Очень много цветов!
 Пусть долго цветут
 И радуют глаз
 У всех на виду,
 А не в доме у вас!

А на полянку птичка присела
 И песенку очень красиво запела

 Послушав ее, спросила ЦАРИЦА:
 А вам как живется, вольные птицы?

И Птица ответила ей:
 Плоховато…
 С кормом зимою у нас туговато,
 А летом охотники птиц убивают
 В зверей они тоже часто стреляют.

Царица ответила:
 Сделаем так:
 Пусть каждый охотник
 И каждый рыбак
 Сломает оружие,
 Удочки сломит
 И никогда о них
 Больше не вспомнит!
Тогда на Земле будет
 Мир и покой
 И будет планета
 Сиять красотой!

МОРАЛЬ  ЭТОЙ СКАЗКИ, ВОЗМОЖНО, БАНАЛЬНА, ХРАНИТЕ ПРИРОДУ - ЖИЗНЬ СТАНЕТ НОРМАЛЬНОЙ!


title: Презентация на тему: Музей Росии и его медицинская коллекция

text:
КОЛЛЕКЦИЯ УРОДОВ В ПЕРВОМ МУЗЕЕ РОССИИ
КОЛЛЕКЦИЯ УРОДОВ В ПЕРВОМ МУЗЕЕ РОССИИ
Кунсткамера основана в период между 1704 и 1718 годами.
двухголовый теленок
скелет француза  Буржуа
Живой экспонат
Плод на окрашенных инъецированных сосудах
Коллекция  Фредерика Рюйша
Препарат из коллекции Ф. Рюйша
Новорожденный с недоразвитыми  конечностями и аномальным черепом
Ребенок родившийся в результате инцеста(кровосмешения родственников).
Сиреномиелия – аномалия развития в виде сращения нижних конечностей
    СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


title: Презентация на тему: Мышцы ягодицы

text:
Мышцы таза.
Мышцы ягодиц.

ГАОУ  СПО  «Оренбургский областной медицинский колледж»
2014 г.

Греческое название gloutos - ягодицы; maximus - самый большой.
Большая ягодичная мышца является наиболее грубоволокнистой и самой тяжелой мышцей тела.
Место отхождения - Наружная поверхность подвздошной кости позади задней ягодичной линии и части кости выше и за ней. Прилегающая задняя поверхность крестца и копчика. Крестцово-бугорная связка. Апоневроз выпрямляющей туловище мышцы.
Место прикрепления - Глубокие волокна дистальной части: ягодичная бугристость бедренной кости. Остальные волокна: подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции.
Действие - Верхние волокна: латерально вращают бедренный сустав. Участвуют в отведении бедренного сустава. Нижние волокна разгибают и латерально вращают бедренный сустав (интенсивное разгибание при беге или вставании). Разгибают туловище. Участвуют в приведении бедренного сустава. В области прикрепления к подвздошно-большеберцовому тракту стабилизирует колено при разгибании.
Иннервация - Нижний ягодичный нерв L5, S1, 2.
Кровоснабжение - Нижняя и верхняя ягодичные артерии через внутреннюю подвздошную артерию (ветвь общей подвздошной артерии от брюшной аорты). Первая перфорирующая ветвь глубокой бедренной артерии (через наружную подвздошную артерию).
Основное функциональное движение - Примеры: подъем по лестнице. Вставание.

Большая ягодичная мышца
Большая ягодичная мышца
Напрягатель широкой фасции

Латинское название tensor - напрягатель; fascia(e) - полоса(ы); latae - широкий.
Эта мышца находится впереди большой ягодичной мышцы на латеральной стороне тазовой области.
Место отхождения - Передняя часть внешней губы подвздошного гребня и наружная поверхность передней верхней подвздошной ости.
Место прикрепления - Соединяет подвздошно-большеберцовый тракт сразу ниже уровня большого вертела бедренной кости.
Действие - Сгибает, отводит и медиально вращает бедренный сустав. Тянет широкую фасцию, таким образом стабилизируя колено. Перенаправляет вращательные силы, созданные большой ягодичной мышцей.
Иннервация - Верхний ягодичный нерв L4, 5, S1.
Кровоснабжение - Верхняя ягодичная артерия через внутреннюю подвздошную артерию (ветвь общей подвздошной артерии от брюшной аорты). Латеральная обводящая бедренная артерия через глубокую бедренную артерию (от наружной подвздошной артерии).
Основное функциональное движение - Пример: ходьба.
Напрягатель широкой фасции
Средняя ягодичная мышца
Греческое название gloutos - ягодицы; medius -средний.
Эта мышца располагается наиболее глубоко, прикрыта большой ягодичной мышцей, но появляется на поверхности между большой ягодичной и напрягателем широкой фасции. Во время ходьбы эта мышца вместе с большой ягодичной мышцей препятствует опусканию таза к ненагруженной конечности.
Место отхождения - Наружная поверхность подвздошной кости нижнего подвздошного гребня, между задней и передней ягодичной линией.
Место прикрепления - Косой мост на латеральной поверхности большого вертела бедренной кости.
Действие - Отводит бедренный сустав. Передние волокна медиально вращают и участвуют в сгибании бедренного сустава. Задние волокна слегка латерально вращают бедренный сустав.
Иннервация - Верхний ягодичный нерв L4, 5, S1.
Кровоснабжение - Верхняя ягодичная артерия через внутреннюю подвздошную артерию (ветвь общей подвздошной артерии от брюшной аорты).
Основное функциональное движение - Пример: перемещение боком, например по низкому бордюру.
Малая ягодичная мышца
Греческое название gloutos - ягодицы; minimus - наименьший.
Эта мышца расположена спереди, ниже и глубже по отношению к большой ягодичной мышце, чьи волокна закрывают ее.
Место отхождения - Наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями.
Место прикрепления - Передняя граница большого вертела бедренной кости.
Действие - Отводит, медиально вращает и участвует в сгибании бедренного сустава.
Иннервация - Верхний ягодичный нерв L4, 5, S1.
Кровоснабжение - Верхняя ягодичная артерия через внутреннюю подвздошную артерию (ветвь обшей подвздошной артерии от брюшной аорты).
Основное функциональное движение - Пример: перемещение боком, например по низкому бордюру.