title: Презентация на тему: Зачем стоматологу психологическая подготовка? Часть 2

text:
Зачем стоматологу психологическая подготовка?  Часть 2В. Бойко, Академик международной БПА, чл.-корр.Петровской Академии Наук и Искусств, д.пс.н.,  профессор, зав. кафедрой психологии и медицинской деонтологииСПб ИНСТОМ (Санкт-Петербургский институтстоматологии последипломного образования)
Школа качества и управления
Занятие 15
Отдел маркетинга и инноваций
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
 Казалось бы, роль психологии в стоматологии общепризнанная, тем не менее – нередко спрашивают: «А так уж это актуально?». Ниже обобщаются вопросы, касающиеся работы и обучения психологии стоматолога. Ответы на них даны в форме диалога с воображаемым практикующим врачом. Пусть это будет человек осторожный, с критическим мышлением, который хочет во всем разобраться и решить, надо ли ему тратить силы и время на то, чтобы специально овладеть психологическими знаниями и умениями, или достаточно личного опыта и здравого смысла.

Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: А какие критерии эффективности Вы принимаете в расчет, помогая стоматологу усовершенствовать профессиональное общение с пациентом?

П.: Обязательное профессиональное общение должно быть нацелено на достижение трех главных результатов визита к врачу: пациент удовлетворен решением проблемы, уверен, что стоимость лечения оправдана, намерен впредь обращаться к врачу за помощью.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Как часто достигаются названные вами результаты? Может быть, все получается само собой?

П.: Наши исследования показали: из 2 тыс. пациентов, завершивших лечение, только 38% сказали «да»
сразу по всем названным критериям. Как видите, профессиональное общение требует усовершенствования даже в крупнейшей фирме, где работают высококвалифицированные специалисты, прошедшие конкурсный отбор и дополнительную подготовку в области новейших технологий. Это и позволяет констатировать, что лечить по-новому стоматологи способны научиться быстрее, чем взаимодействовать с пациентами.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Что труднее всего поддается коррекции в профессиональной деятельности стоматологов?

П.: Труднее всего, преодолевать стереотипы мышления и поведения. Врачу обычно мешает усваивать психологические знания и навыки уверенность в том, что он делает все, как надо. Беседы, видеосъемка и наблюдение психологов за
консультациями и лечебными приемами стоматологов показали актуальность их предварительной подготовки к усвоению психологических знаний и умений.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Какие элементы профессионального общения осваиваются врачами неохотно?

П.: Такова, например, проблема гарантий. Чаще всего стоматолог
уходит от обсуждения этой темы, и его можно понять. Он знает, что от него хотят услышать конкретный срок, в течение которого надо бесплатно устранять возможные проблемы после лечения. Врач сопротивляется такой постановке вопроса, ибо не все зависит от него. Проблемы пациента могут быть связаны с общим состоянием его здоровья, плохим уходом за зубами и т.д., но он хочет знать о гарантиях, наслушался рекламы, где ему обещали срок гарантии: год, два, три. И приходится доктору «выкручиваться», если он честный человек.
С помощью психолога врач преодолевает негативную установку, скованность и нерешительность в разговоре на эту тему.

Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Какую главную цель преследуют психологи, стремясь повлиять на устаревшие стереотипы?

П.: Главная задача предварительной подготовки
слушателей - открыть их сознание для активного и целенаправленного завоевания доверия пациентов.
Для этого ему надо овладеть соответствующей психологической «технологией доверия».
Как и любая технология, она содержит компоненты, т.е. цепочки последовательных действий. Пациент видит врача полчаса на консультации, 1-1,5 часа на лечебном приеме. Следовательно, умение вызвать доверие надо довести до автоматизма, достигать цели легко, непринужденно и корректно по отношению к личности пациента. В противном случае доктор рискует показаться навязчивым или неискренним и вместо доверия вызвать чувства неприязни и подозрения.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Какие знания, советы психологи дают врачу, обучая его искусству вызвать доверие пациента?

П.: Доверие пациента – итог всей работы врача, суммарный эффект взаимодействия на всех этапах лечения и консультации
Мы учим как относительно простым, так сложным вещам. Прежде всего помогаем свободно и целенаправленно проявлять во вне все лучшее, что есть у каждого доктора – внимание, уважение к пациенту, сочувствие, сопричастие. Проявлять так, чтобы это заметил и позитивно оценил каждый пациент. С этой целью мы рекомендуем применять систему маркёров – вербальных и невербальных признаков поведения, при помощи которых достигается определенная коммуникативная цель, желаемое воздействие на партнера. Маркёры помогают передать уважение, внимательное отношение к информации и состоянию пациента, выразить индивидуальный подход к нему, показать достоинства используемых в лечении технологий и материалов, безопасность лечения, высокое качество и эстетику работ, мастерство врача и ассистента.
Сложнее обучить врача использовать в своей работе приемы убеждения, внушения и релаксации.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Расскажите подробнее, какую роль в работе врача выполняет убеждение.

П.:  Внимательно анализируя состояние дел, я вывел такую закономерность: значимость убеждения в стоматологии тем выше, чем ниже уровень стоматологической культуры и доходы населения.
Человек чаще всего обращается к стоматологу, почувствовав острую зубную боль или значительный дискомфорт от того, что пища застревает, из-за кариеса или кровоточивости дёсен. Причины промедления разные – то времени не хватает, то денег, а главное – отсутствие привычки заботиться о состоянии полости рта.
Явившись на прием к врачу под влиянием выраженного дискомфорта, пациент просит снять остроту проблемы. При этом он нечасто изъявляет желание осуществить полный план лечения, намеченный врачом. Опять вопрос времени и денег, а также недооценка ситуации, либо пациент растягивает решение своих проблем до бесконечности, когда одно неблагополучие все более осложняется и порождает другое.
Пациенты нерегулярно посещают профилактические осмотры, лечившемуся пациенту полагается 1 раз в полгода проходить бесплатные профосмотры. Эту возможность используют не все.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?

Таким образом, на долю врача-стоматолога возлагается трудоемкая интеллектуальная задача - убеждать пациента. Убеждать своевременно обращаться за помощью, а если возникли проблемы, убеждать решать их незамедлительно, от начала и до конца. Убеждать в том, что хорошее состояние полости рта – ключ к здоровью всего организма, условие психологического комфорта, приятности в общении с людьми и даже предпосылка к карьере. Нередко врачу приходится убеждать пациента потратиться на лечение сегодня, ибо со временем будет дороже. В процессе приема надо убеждать выбрать тот или иной вариант лечения или протезирования. Убеждать в необходимости соблюдать гигиенические требования по уходу за зубами и целесообразности гигиенических профосмотров.
Как Вы видите цель убеждения, например, если Вы хотите, чтобы пациент выполнил намеченный Вами план лечения?
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Я стараюсь побудить человека занять правильную позицию, согласиться с моими доводами, привожу факты, которые обладают убедительной силой.

П.:  Такова конечная цель убеждения, но есть еще технология, которую обычно игнорируют или не знают врачи, в результате убеждение не достигает искомого результата.
Технология метода убеждения заключается в том, чтобы сделать пациента соучастником формируемого вывода, заключения, к которому надо совместно прийти. Убеждение – это диалог, в котором врач использует аргументы и факты (жалобы пациента, данные осмотра и прогноза, личный опыт), внимательно отслеживая логику пациента, принимая в расчет его сомнения и возражения. Типичная ошибка врача в том, что он пытается убедить в форме монолога, атакует аргументами.
На занятиях по психологии слушатели обучаются технологии убеждающего воздействия: определять необходимость убеждения, выстраивать систему доказательств, превращать факты в аргументы, поддерживать контакт с пациентом, отслеживать его реакцию, действовать с учетом его личностных особенностей. Важно подготовить врача так, чтобы он достигал поставленной цели быстро и эффективно.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Честно сказать, я не придавал особого значения технологии убеждения, но всегда осознавал трудности с внушающим воздействием на пациента. Хорошо бы научиться с помощью внушения вселять в пациента уверенность в успехе лечения, спокойствие, снимать страх перед болью.

П.: Роль внушения в стоматологическом лечении очень важна и не сводится к традиционным представлениям о передаче пациенту бесстрашия перед бормашиной.
Определенная часть людей плохо воспринимает логику, но хорошо поддается суггестии.

Следовательно, есть пациенты, на которых эффективно воздействовать можно только при помощи внушения.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
П.: Путем внушения, как известно, могут быть вызваны ощущения, представления, эмоциональные состояния, волевые побуждения. Внушением можно повлиять на соматовегетативные функции, добиться мышечного расслабления, уменьшения тревоги и других невротических состояний. Внушить можно рациональные идеи, например, целесообразность иметь «своего» стоматолога, необходимость соблюдения гигиены полости рта. Речь идет об одном из методов психотерапии. В основе процесса внушения лежит ослабление действия сознательного контроля за воспринимаемой информацией.
На наших занятиях слушатели обучаются определять степень внушаемости пациента, использовать так называемые «ключи доступа», вербальные и невербальные способы воздействия на психику. Программа минимум - обучить врача приводить пациента в

состояние, способствующее эффективному процессу лечения; программа максимум – научить врача внушать пациенту необходимость неукоснительного следования советам, направленным на поддержание эффекта лечения и сохранения здоровья.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Сложно ли овладеть искусством внушения?
П.: Есть задачи и приемы относительно простые, например использование мантр, т.е. звуков, тембра голоса и ритма речи в диапазоне внушения
– успокаивающего, завораживающего, усыпляющего воздействия. Есть более сложные приемы внушения, основанные на авторитете врача, доверии и эмоциональной привязанности к нему пациента.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Вы неоднократно подчеркиваете значимость ориентировки на индивидуальные особенности пациента.

П.: Глубоко убежден в том, что умение учитывать индивидуальные и типические особенности пациента – высший пилотаж в искусстве врачевания и коммерции. Встречаются доктора, которых природа наделила божественным даром эмпатии, проникновения в сущность другого человека и подстройки к его психологии. Но даже таким людям полезно кое-что узнать  от науки и усовершенствовать умения в области экспресс - диагностики
пациентов. Если стоматолог понял, к какому типу людей относится данный пациент, ему легче построить диалог, выявить проблему, разъяснить содержание, план лечения, гарантии и прогноз, согласовать свои намерения и стоимость лечения.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
наработанным алгоритмом, веруя в его целесообразность  и находя доказательства в личном опыте. При этом рассуждают примерно в таком духе: я нашел свой стиль общения с пациентами, я убежден, что пациенты меня отлично понимают и т.п.
С.: Интересно узнать, какие ошибки чаще всего допускают стоматологи, работая с конкретным пациентом.

П.: Во-первых, врачи взаимодействуют с пациентами в соответствии с
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Разве практика не есть критерий истины?

П.: Дело в том, что любой стереотип, алгоритм, в том числе, неэффективный, удобен и люб человеку, потому что он облегчает его психическую деятельность.

Исполнять заученные действия всегда легче, чем новые и непривычные или обусловленные обстоятельствами. Когда врач убежден, в том, что только так надо относиться к пациентам, то часто это означает лишь то, что ему так удобно и легко. Если же следовать логике адекватного поведения, то требуется действовать в соответствии с принципами деонтологии, избирательно и гибко, меняя тактики в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и ситуации.

Зачем стоматологу психологическая подготовка?
Во-вторых, определяя отношение к пациентам, врач часто исходит из представлений о самом себе: «я бы понял это так, я бы действовал так».

Эти и другие ошибки в сфере ориентации на пациентов приводят к неправильному прогнозу их поступков и оценок, становятся причиной конфликтов. Врачу казалось, что он все объяснил, как положено, а пациент заявляет: «мне плохо объяснили», «меня не предупреждали», «не понятно, за что с меня взяли такие деньги», «мне кое-что рассказали, а хотелось бы узнать подробно». Врач в свою очередь недоумевает: «Неужели это было не понятно?» «Я так делаю всегда, и было все хорошо», «Пациент соглашался со мною, а теперь утверждает обратное», «Если было не ясно, почему он не спросил, не уточнил?» и т.п.

На занятиях со слушателями мы разбираем типичные ситуации, обусловленные взаимным непониманием, останавливаемся на типах личности пациентов, обучаем распознавать пациента «трудного», «недоверчивого», «непоследовательного», «безответственного», «несообразительного», «неискреннего», «себе на уме» и т.д.

Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: По опыту знаю, что стоматологу нелегко привыкнуть к тому, что он занят продажей услуг. Порой язык не поворачивается говорить о стоимости лечения, побуждать пациента пойти на затраты хотя понимаешь, что ему надо решиться на это во имя успешного решения проблем.
П.: Каждая тема занятий имеет рыночный оттенок. Мы помогаем слушателям осмыслить конкретную коммерческую цель каждого этапа взаимодействия с пациентом – выявления жалоб, осмотра полости рта, обсуждения проблемы пациента, согласования объема плана и стоимости лечения, разъяснения стоматологического прогноза. В итоге цели выстраиваются в единый ряд, и это позволяет врачу понять свою роль в продаже услуг.
Здоровье (восстановление функций жевательной системы, устранение
заболеваний десен и т.п.) - это то, что пациент приобретает за деньги; жалобы и пожелания – его заказ; осмотр – процедура выявления степени соответствия жалоб реальному состоянию проблемы, работа врача – способ восстановления здоровья.
Коммерция в стоматологии заключается в том, чтобы правильно расставить акценты в сознании пациента: он оплачивает не просто работу специалиста, не только выбранный вариант решения проблемы, но восстановление своего здоровья. Отсюда проясняется коммерческий смысл всех этапов лечения и содержание диалогов врача с пациентом.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Вы могли бы назвать типичные ошибки стоматолога в продаже услуг?

П.: Их надо не только услышать, но и увидеть, не только понять, но и
преодолеть в тренинге или деловой игре. Для этого психологами и проводятся занятия.
Основная ошибка, пожалуй, в том, что врачи не придают должного значения коммерческим аспектам своей работы. Результат – нечеткость действий, расплывчатость стратегии, отсутствие должных акцентов во взаимодействии с пациентами.
Представьте, пациент вошел к Вам в кабинет. Вы встретили и приветствовали его, как положено (этому мы тоже обучаем своих слушателей). Что затем делает врач?
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Надо выявить общее состояние здоровья пациента, задать вопросы об аллергии, инфекционных заболеваниях.

П.: К состоянию здоровья пациента надо подходить более ответственно, для этого надо разработать специальную анкету, которую пациент заполняет перед приемом. В анкете должно быть около 50 вопросов, выявляющих соматический статус, некоторые показатели психического самочувствия, сведения о приеме препаратов и процедур. Медицинский смысл анкеты понятен: она стимулирует клиническое мышление врача, позволяет выбрать стратегию лечения и профилактики, увидеть связь проблемы пациента с его здоровьем. Это также юридический документ на случай каких-либо конфликтов. Но это еще и инструмент рыночных отношений.
Дело в том, что профессионально составленная, а главное психологически грамотно преподнесенная пациенту заполненная им анкета с показателями здоровья позволяет врачу продемонстрировать все то, что высоко ценится в продаже медицинских услуг – углубленный интерес и внимание к человеку, индивидуальный подход, ответственное отношение к выбору стратегии и вариантов лечения, заботу о безопасности лечения.
К сожалению, если врач плохо понимает коммерческий смысл анкеты, то продолжает действовать по старинке. Пациент видит такую картину: врач взглядом скользит по страницам анкеты, задает пару уточняющих вопросов, молча выслушивает ответы пациента и молча делает какие-то выводы. Пациенту остается надеяться, что мысль доктора работала в полном напряжении, что не упущено главное, что сделаны обоснованные заключения. Жаль, что пациент не смог в этом убедиться. Ведь разглядывать с умным видом историю болезни может и мастер «золотые руки» и «посредственность». Будет ли пациент доверять врачу, который не понятно как относится к тому, что пациенту всего дороже – к его здоровью?
На занятиях со слушателями мы добиваемся того, чтобы диалог врача и пациента, построенный на основе анкеты о самом важном – о здоровье, способствовал завязке длительных и прочных контактов и служил основанием для возникновения доверия врачу. Достигается это при помощи тренинга, заучивания ряда приемов; среди них: профессиональный комментарий к отдельным анкетным данным, к вопросам врача и ответам пациента; озвучивание наиболее важных наблюдений и выводов; акцентирование внимания пациента; на тех сведениях, которые помогают ему понять сложность проблемы, ее связь с общим состоянием здоровья.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Надо выявить общее состояние здоровья пациента, задать вопросы об аллергии, инфекционных заболеваниях.

П.: К состоянию здоровья пациента надо подходить более ответственно, для этого надо разработать специальную анкету, которую пациент заполняет перед приемом. В анкете должно быть около 50 вопросов, выявляющих соматический статус, некоторые показатели психического самочувствия, сведения о приеме препаратов и процедур. Медицинский смысл анкеты понятен: она стимулирует клиническое мышление врача, позволяет выбрать стратегию лечения и профилактики, увидеть связь проблемы пациента с его здоровьем. Это также юридический документ на случай каких-либо конфликтов. Но это еще и инструмент рыночных отношений.
Дело в том, что профессионально составленная, а главное психологически грамотно преподнесенная пациенту заполненная им анкета с показателями здоровья позволяет врачу продемонстрировать все то, что высоко ценится в продаже медицинских услуг – углубленный интерес и внимание к человеку, индивидуальный подход, ответственное отношение к выбору стратегии и вариантов лечения, заботу о безопасности лечения.
К сожалению, если врач плохо понимает коммерческий смысл анкеты, то продолжает действовать по старинке. Пациент видит такую картину: врач взглядом скользит по страницам анкеты, задает пару уточняющих вопросов, молча выслушивает ответы пациента и молча делает какие-то выводы. Пациенту остается надеяться, что мысль доктора работала в полном напряжении, что не упущено главное, что сделаны обоснованные заключения. Жаль, что пациент не смог в этом убедиться. Ведь разглядывать с умным видом историю болезни может и мастер «золотые руки» и «посредственность». Будет ли пациент доверять врачу, который не понятно как относится к тому, что пациенту всего дороже – к его здоровью?
На занятиях со слушателями мы добиваемся того, чтобы диалог врача и пациента, построенный на основе анкеты о самом важном – о здоровье, способствовал завязке длительных и прочных контактов и служил основанием для возникновения доверия врачу. Достигается это при помощи тренинга, заучивания ряда приемов; среди них: профессиональный комментарий к отдельным анкетным данным, к вопросам врача и ответам пациента; озвучивание наиболее важных наблюдений и выводов; акцентирование внимания пациента; на тех сведениях, которые помогают ему понять сложность проблемы, ее связь с общим состоянием здоровья.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Какие еще ошибки отмечаются в продаже услуг кроме того, что стоматологи нечетко представляют коммерческие цели на каждом этапе лечения?

П.: Наши исследования и математические расчеты показали, что намерения пациентов вновь обращаться за помощью в нашу фирму в той или иной степени зависят от нескольких факторов. Первостепенное значение имеет оправданность затрат. Заметьте, не качество лечения, как привычно считать. Следовательно, в процессе лечения пациент должен шаг за шагом убеждаться, что  он платит деньги не зря. Врач своими действиями может содействовать этому или препятствовать.
Оказывается, часто доктора и ассистенты врача либо не умеют, либо не считают нужным донести до сознания пациента те достижения современной клиники и собственные старания, которые определяют стоимость услуг. Среди 2-х тысяч опрошенных наших пациентов только 45% считает, что стоимость лечения оправдана, 30% находят ее завышенной и очень завышенной, 25% затрудняются с ответом.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Очевидно, цены на услуги объективно завышены, и это находит отражение во мнении пациентов.
П.: Как убеждают итоги того же обследования: основная причина не в этом.
Напомню, речь идет о современнейших клиниках, использующих новейшие технологии и труд высококвалифицированных специалистов. Цены на услуги здесь обоснованы.
Но их восприятие зависит от стиля общения врачей. Есть доктора, которые манерой лечения и общения убеждают пациента в том, что деньги здесь берут обоснованно. Пациент понимает, что его внимательно выслушали, ему все толково объяснили, все, что надо с ним согласовали, где уместно, сказали о новых технологиях и материалах. Из всего этого в сознании пациента складывается убеждение - лечение и обхождение стоят тех денег, которые он платит.
Но есть и другие врачи: работают в той же клинике, решают подобные проблемы, проставляют те же цены, а впечатление у пациентов иное – «Не понятно, за что с меня взяли деньги». Такие настроения не способствуют постоянству пациентов.
Если доктор понимает и умеет воплощать коммерческие цели, ему достаточно расставить нужные акценты в диалоге с пациентом, употребить несколько ключевых слов, проделать ряд продуманных манипуляций в поле зрения пациентов, чтобы они оценили его старания и ассистента, технологическую вооруженность клиники и пришли к выводу: услуги, которые я получаю, стоят тех денег, которые я плачу. Аксиому можно сформулировать так: «Чем выше стоимость услуг, тем больше усилий стоматолога должен увидеть и позитивно оценить пациент».

При этом система акцентов и аргументов, прямых и косвенных воздействий должна учитывать индивидуальные особенности пациентов. Как известно, по-разному воспринимают действительность люди рационального и эмоционального типов, наблюдательные и безразличные к происходящему, активные и пассивные, покладистые и конфликтные, доброжелательные и зловредные.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: И вы учите достижению коммерческих целей с учетом особенностей пациентов?

П.: Эффективная продажа услуг – дело ответственное: любая мелочь или ошибка может вызвать недовольство пациента.
Конкурентная способность платного учреждения тем выше, чем больше эффективность позитивного психологического влияния персонала на пациентов. Это должен усвоить весь персонал клиники – обслуживающий (администраторы, гардеробщики), лечебный и обеспечивающий (зубные техники, ЦСО, санитарки, снабженцы, сотрудники отдела рекламы).
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Вы предлагаете большой объем психологической информации для стоматолога - теоретической и практической. Можно ли все это усвоить в краткие сроки?

П.: На первом этапе обучения – 24 часа, мы формируем навыки, составляющие  фундамент психологии обслуживания пациентов в платном стоматологическом учреждении. Основное внимание уделяется психологическим аспектам консультации и лечения.
Консультация или лечебный прием разделяются на процессуально-технологичесие этапы: встреча пациента, диагностика (сюда входит изучение анкеты с показателями здоровья пациента, выявление жалоб, осмотр полости рта, дополнительные диагностические процедуры), обсуждение с пациентом его проблемы, согласование содержания, плана и стоимости лечения, разъяснение гарантий, условий сохранения эффекта лечения, необходимости регулярных профилактических осмотров. На каждом этапе врач должен достигать конкретную коммерческую цель.
Параллельно врач должен укреплять контакты с пациентами и доверие к себе. Слушателям предлагается перечень соответствующих психологических приемов. При этом врач должен учитывать психологические особенности пациентов. В этой связи мы обучаем основам экспресс-диагностики личности и поясняем, какие средства воздействия лучше всего использовать, когда встречается экстраверт или интроверт, рациональный или эмоциональный, спокойный или тревожный тип, человек, воспринимающий информацию преимущественно по визуальному или аудиальному каналу.
Такая методика обучения максимально упрощает процесс познания. Изложение материала сопровождается раздачей схем, в которых синхронно отображены этапы консультации (приема), элементы профессионального общения, а также средства укрепления контактов и доверия, рассчитанные на тот или иной тип пациентов. Кроме того, по ряду тем напечатаны методические пособия, подготовлены учебные видеофильмы. Некоторые эпизоды усваиваются с помощью деловых игр, которые записываются на видеопленку и тут же обсуждаются со слушателями.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: А что слушатель усваивает на втором этапе?

П.: Если слушатели проявляют интерес к другим аспектам взаимодействия с пациентами, то спустя некоторое время (1-3 месяца) программа обучения увеличивается еще на 24 часа. Мы знакомим  стоматологов с типологией пациентов, полученной на основе наших исследований. Показываем, что определяет решение пациента остаться на лечение, быть постоянным и принимать на себя функцию дистрибьютора. Освещается типология врачей-стоматологов и их профессиональные и личностные качества, которые в той или иной степени
обеспечивают постоянство и доверие пациентов. Затем проводятся опросы и тесты, которые помогают врачам познать себя, увидеть качества, которые привлекательны для пациентов или дестабилизируют контакты, обусловливают психологическую совместимость с ассистентом. В деловых играх и тренингах осуществляется коррекция профессионально значимых свойств личности и стиля деятельности врача-стоматолога.
Зачем стоматологу психологическая подготовка?
С.: Сказать честно, очень хочется в совершенстве овладеть искусством воздействия на пациента. Произнес нужные фразы, выполнил определенные действия – и пациент проникся к тебе доверием, пожелал лечиться у тебя всегда.
П.: Ваше желание разумно и выполнимо. Вполне уместно поставить проблему так: существует ли формула «обаяния доктора»? Ответственно говорю – да. С помощью математического анализа многочисленных отзывов пациентов о работе стоматологов удалось выявить несколько характеристик профессионального общения, которые однозначно влияют на принятие пациентом решения обращаться к данному врачу впредь, если возникнет необходимость.

С.: Так поделитесь своей тайной!
П.: Наши слушатели познают ее в процессе занятий. А еще они привыкают к мысли: искусством воздействия овладевают те, кто этому учится.

СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ


title: Презентация на тему: Заболевания ЖКТ

text:
Заболевания пищеварительной системы
Выполнила:
Шиверская Алёна
Причины
Наиболее распространёнными причинами болезней желудочно-кишечного тракта являются инфекционные возбудители, а также неправильное питание. Так, например, желудочно-кишечные заболевания часто вызываются бактериями: сальмонеллами, стафилококками, шигеллами, которые попадают в организм с недоброкачественными продуктами питания. Такие возбудители, как амёбы, черви (аскариды, солитёры, острицы), попадают в желудочно-кишечный тракт с неочищенными, плохо обработанными продуктами, заражённой питьевой водой или через грязь.
Гастрит
Гастрит представляет собой воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся расстройством секреторной, двигательной и других его функций. Различают острый и хронический гастрит.

Гастрит
Острый гастрит развивается в результате избыточного потребления спиртных напитков или других раздражающих или разъедающих слизистую оболочку продуктов. Он сопровождается резкими болями в области желудка, рвотой, иногда небольшим повышением температуры. Для острого гастрита характерно чувство переполненности желудка, кроме того, отмечаются поносы или запоры, вздутие живота.
Хронический гастрит развивается  в течение определённого времени, происходят процессы  нарушающие работу клеток слизистой оболочки желудка, выделения желудочного сока, двигательной активности. При хроническом гастрите нарушается нормальное восстановление клеток слизистой оболочки, что приводит к ее истончению, а соответственно, и нарушению выработки желудочного сока. В последние годы появились данные, подтверждающие инфекционную природу гастрита. Причиной возникновения хронического гастрита называют геликобактерии

Гастродуоденит
заболевание затрагивает двенадцатиперстную кишку, слизистая которой воспаляется, что влечёт за собой боли в области желудка и ДПК, горькую отрыжку. При хроническом гастродуодените у человека после приёма пищи может возникать состояние вялости, общего недомогания, слабости, потливости, урчания в животе, головокружения. Эти симптомы связаны с нарушением работы чувствительных нервных окончаний, расположенных в воспалённой слизистой оболочке ДПК.

Изжога
Изжога не является характерным заболеванием, её, скорее всего, можно отнести к определённым физиологическим состояниям. Она часто является результатом слишком обильной или поспешной еды, в которой доминирующими являются жирные или сладкие продукты. Изжога может быть сопровождающим симптомом при раздражении желудка и кишечника, язвенной болезни. При изжоге бывают неприятные болезненные ощущения, обычно жгущего характера, возникающие в загрудинной области, идущие по направлению от желудка к горлу. Изжога, как правило, сопровождается горьким или кислым привкусом во рту.

Дисбактериоз
синдром, характеризующийся нарушением подвижного равновесия микрофлоры, заселяющей кишечник. При этом увеличивается количество гнилостных или бродильных бактерий, преимущественно рода Candida.При дисбактериозе снижается аппетит; может быть неприятный вкус во рту, тошнота, метеоризм, понос или запор; каловые массы имеют резкий гнилостный или кислый запах; часто отмечаются признаки общей интоксикации. Считается, что причиной возникновения дисбактериоза является, в первую очередь, нарушение процессов пищеварения, а также длительный и бесконтрольный приём антибиотиков, подавляющих нормальную микрофлору.

Колит
Воспалительное заболевание толстой кишки. При колите часто возникают сильные кишечные спазмы и боли в области кишечника, сопровождающиеся поносом, иногда с примесью крови и слизи. Причинами возникновения этого заболевания являются: длительный стресс, нарушения со стороны иммунной системы, употребление несбалансированной пищи, изменение места жительства (особенно если отмечается резкое изменение климатических условий). Кроме того, колит может развиваться в результате заражения организма амёбами или какими-либо бактериями. Тогда говорят об инфекционном колите.

Энтерит
Энтерит (от гр. enteron – кишки) – воспаление тонкой кишки, вызывающее у человека понос и рвоту. Иногда у больного отмечается значительная потеря жидкости. В основном энтерит имеет инфекционный характер в результате попадания в организм человека некоторых вирусов или бактерий. Кроме того, причиной энтерита может быть радиационное воздействие (рентгеновские лучи или радиоактивные изотопы).

Дискинезия пищеварительного тракта
Функциональное заболевание, проявляющееся нарушением тонуса и перистальтики органов пищеварения, имеющих гладкую мускулатуру (пищевод, желудок, желчевыводящие пути, кишечник). Сопровождается такими симптомами, как отрыжка, срыгивание желудочным содержимым после обильной еды, при наклоне туловища и в положении лёжа. Кроме того, отмечается загрудинная боль, связанная с глотанием, а также ощущение тяжести в желудке, краткие боли в животе.

Запор
Состояние, при котором опорожнение кишечника происходит редко или кал представляет собой очень плотную твёрдую массу в виде небольших шариков. Как правило, у людей, страдающих запорами, процесс дефекации очень затруднён и сопровождается болезненными явлениями. Запоры бывают острыми и хроническими.Острый запор наблюдается в тех случаях, когда человек временно не в состоянии каждый день опорожнять кишечник. Такое явление отмечается, например, при смене места жительства, а также при некоторых болезнях. Основными симптомами острых запоров являются чувство наполненности желудка и кишечника, вздутия или лёгкая тошнота.Для хронического запора характерно чувство переполненности желудка, потеря аппетита, боли в животе и спине, головные боли, утомляемость и вялость. Кожа приобретает землисто-серый нездоровый оттенок, может возникать кожная сыпь на спине и лице. Причиной хронического запора может быть также неправильное питание, приводящее к перегрузке кишечника; психоэмоциональное состояние; злоупотребление алкоголем. Часто запоры отмечаются у женщин во время беременности.

Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы; бывает острым и хроническим. Острый панкреатит обычно развивается внезапно и характеризуется сильной болью в верхней части живота и спины, которая может нередко сопровождаться развитием шока. При хроническом панкреатите симптомы болезни явно не выражены: нет сильных болей, но результатом хронического панкреатита может быть развитие сахарного диабета. Причины возникновения данного заболевания до конца не выяснены, но многие специалисты считают таковыми наличие камней в желчном пузыре, а также злоупотребление алкоголем.

Эзофагит
Воспаление пищевода, при котором отмечается изжога, поступление горечи из пищевода в полость рта, а в некоторых случаях даже затруднённое глотание, иногда сопровождающееся болевыми ощущениями. Из-за попадания желудочного содержимого в дыхательные пути по утрам могут появляться осиплость голоса и лающий кашель. К осложнениям эзофагита относят кровотечение, сужение пищеводного канала, изъязвление пищевода.

Язвенная болезнь ДПК
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку. Это заболевание, как правило, развивается на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Основным симптомом заболевания является боль в верхней области живота, чаще всего возникающая у человека до приема пищи (натощак). Боль может стихать самопроизвольно и не беспокоить человека в течение нескольких недель и даже месяцев, но потом может возникать с удвоенной силой. Иногда боли сопровождаются рвотой, слабостью.

Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь желудка развивается под действием кислоты, пепсина и желчи на слизистую оболочку стенки желудка. Секреция кислоты при этом в желудке не увеличивается. Основными симптомами язвы желудка являются рвота и боль в верхней части живота вскоре после приема пищи; нередко может развиться такое осложнение, как желудочное кровотечение.

Благодарю за внимание


Презентация на тему: Защита организма от излучения


title: Презентация на тему: Защита от антигенов.Иммунитет

text:
2 - 4
4 - 8
25-37
0 - 1
52-68
1 - 5
0 - 1


title: Презентация на тему: 10 заповедей здорового сна

text:
10 заповедей здорового сна
Н.С. Белинская, главный врач Центра медицины сна
Для постановки диагноза бессонницы необходимо наличие одного или более критериев:
Трудности с первичным засыпанием
Трудности с поддержанием сна
Слишком ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания, или
Наличие плохого или неосвежающего сна

Нарушения сна отмечаются несмотря на возможность и условия для нормального сна.

Эпидемиология бессонницы

Общая популяция: 10-40%
Клиническая популяция: > 50%

Классификация бессонницы
Острая бессонница (< 1 месяца)
Хроническая бессонница (>1 месяца)

Первичная бессонница – 20%
Коморбидная (вторичная) бессонница – 80%

Вторичная бессонница (более 50 причин)

Диагностические возможности для постановки диагноза бессонница:
Двухнедельный дневник сна для оценки характера цикла сон-бодроствование.
Общий медицинских/психиатрических опросник для выявления коморбидных состояний,
Шкалу сонливости Эпворта для оценки степени сонливости пациента
Дополнительными инструментами оценки состояния пациента служат физиологические оценочные шкалы, шкалы дневного функционирования и качества жизни.
 Полисомнография
Наиболее частые и клинически значимые причины вторичной бессонницы:

  Депрессивное состояние (15-25%)
  Тревожное состояние (10-15%)
  Синдром обструктивного апноэ сна и     гипоксические состояния во сне (5-10%)
  Синдром беспокойных ног (5-10%)
  Прием веществ (кофеин, алкоголь) и лекарств    (5-10%)
Пациенты с вторичной бессонницей должны быть направлены к соответствующим специалистам для уточнения диагноза и назначения специфического лечения.
Депрессивное состояние
Ранние пробуждения (в 3-5 часов утра) с невозможностью повторного засыпания.
«Поток мыслей»
Феномен нарушения восприятия сна
Нарушение сна может быть первым симптомом депрессивного состояния
СИНДРОМ СМЕНЫ ЧАСОВЫХ ПОЯСОВ (Джет Лаг)
Расстройство,  возникающее после  быстрой смены  2 и более часовых поясов  и сопровождающееся  трудностями с инициацией и поддержанием сна,  избыточной дневной сонливостью, ухудшением  работоспособности и дневной активности, а также соматическими симптомами (главным образом, связанными с желудочно-кишечным трактом)
International Classification of Sleep Disorders -2 Diagnostic and Coding Manual, AASM, 2005
СМЕННЫЙ ГРАФИК РАБОТЫ, ФАКТЫ
От 60 до 70% работников, имеющих меняющийся сменный график работы, предъявляют жалобы на нарушения сна и сонливость.
У пациентов с расстройством сна, обусловленным сменным графиком работы, в 2 раза чаще отмечаются производственные травмы.
Сонные работники наносят ущерб экономике США в размере 18 млрд. долларов в год.
Пропуск работы по болезни отмечается у 63% сменных работников по сравнению с 34% у работающих днем.
The bureau of Labor Statistics (
U.S. Congress, Office of Technology Assessment, Biological Rhythms: Implications for the Worker,
OTA-BA-463. Washington, DC: US Government Printing Office; 1991

Организму требуются сутки, чтобы перестроит циркадный ритм на 1 час. Таким образом, необходимо 12 суток, чтобы перестроится с режима работы с 8 утра на режим с 8 вечера.
У большинства сменных работников рабочие часы изменяются гораздо чаще, что вызывает нарушение циркадных ритмов (периодические ночные дежурства несколько раз в месяц, изменение времени смен каждую неделю).
Таким образом, основной проблемой при сменном графике работы является невозможность подстройки циркадных ритмов работника под быстро меняющийся режим работы, что ведет к сонливости в тот период, когда работник должен работать, и к бессоннице в тот период, когда он должен спать.

 Трудности с поддержанием сна
 Частые ночные пробуждения
 Беспокойный сон
 Разбитость по утрам
 Дневная сонливость

Morganthaler TI,et al. Sleep. 2006;29:1203-1209.
Smith S, et al. Sleep Med. 2004;5:449-456
Синдром ночного апноэ
Синдром беспокойных ног
 Неприятные ощущения в ногах (дрожь, ползание мурашек, жжение и т.д.)
 Ухудшение в покое
 Улучшение при движении
 Связь со временем суток

Возрастные изменения сна:
Большинство людей преклонного возраста испытывают проблемы со сном

Укорочение 3 и 4 фаз сна
Сон становится более чутким
Биологические часы смещаются в сторону ускорения
Необходимость дремать днем и прерывистый сон ночью
Уменьшение времени влияния яркого света
Наличие хронических заболеваний, способствующих ухудшению сна (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь)
Учащенное ночное мочеиспускание
Болевые ощущения (боли в суставах и позвоночнике)

Лечение бессонницы
Лечение причин бессонницы/коморбидных состояний
Обеспечение правильной гигиены сна
Применение поведенческой когнитивной терапии
Применение фармакотерапии

Бессонница неорганического генеза
Обеспечение правильной гигиены сна и поведенческая терапия – основные методы лечения бессонницы неорганического генеза.

Четкое соблюдение режима сон-бодрствование

! Необходимо знать свою сна!

2. Правильно оборудованное спальное место

3. Регулярные физические нагрузки

4. Умеренное употребление тонизирующих напитков и продуктов

5. Отсутствие дневного сна

6. Ограничение потока «лишней» информации

7. Исключить курение и алкоголь

8. Соблюдать ритуалы отхода ко сну

9. Не старайтесь заснуть

10. Не занимайтесь самолечением!

              Медикаментозное лечение
Классификация бензодиазепинов по периоду полувыведения
Короткого действия: (период полувыведения < 6 часов)
Мидазолам (дормикум)
Триазолам (Хальцион, Сомнетон)

Среднего действия: (период полувыведения – 6-12ч)
Бромазепам
Диазепам (сибазон, седуксен)
Лоразепам
Нитразепам (реладорм, эуноктин, нитросан )
Оксазепам (нозепам, тазепам)
Темазепам (Сигнопам, Нормизол, Ресторил)

Длительного действия (период полувыведения > 12 часов)
Феназепам  (10-18 часов)
Флуразепам (Далмадорм)
Флунитразепам (Флунитразепам, Рогипнол)
Хлордиазепоксид

Выбор лекарственного средства на амбулаторном приеме
Минимальный риск побочных эффектов
Отсутствие выраженного последействия в дневные часы
Минимальное влияние на параметры дыхания во сне
Минимальный риск развития зависимости и синдрома отмены

Мы проводим треть жизни во сне,
и пусть эти 8 часов в сутки дарят нам
отдых и удовольствие!

                  Спасибо за внимание!


Презентация на тему: Зарубежные особенности психологического развития


title: Презентация на тему: ЗАКОН МЕНДЕЛЯ

text:
AB
Ab
aB
ab
AB
AABB
AABb
AaBB
AaBb
Ab
AAbb
AAbb
AaBb
Aabb
aB
AaBB
AaBb
aaBB
aaBb
ab
AaBb
Aabb
aaBb
aabb


title: Презентация на тему: Застойный диск зрительного нерва

text:
АО « Медицинский  университет  Астана »                    Застойный диск зрительного нерва                                            Выполнила: Қалыбекова Г.А.
                                             Группа: 642                                             Проверила: Хамзина  А.А.

                                                      Астана 2014 г.
http://prezentacija.biz/
План
Введение
Основная часть

А) Классификация  застойного  ДЗН

Б) Патогенез

В) Клиническая  картина

3.Использованные  литературы
Введение

Застойный диск зрительного нерва (застойный сосок) — невоспалительный отёк зрительного нерва, в большинстве случаев обусловленный повышением внутричерепного давления. Почти всегда он является двухсторонним, хотя может быть и односторонним. Все прочие причины отека диска при отсутствии повышенного внутричерепного давления касаются собственно отека и обычно вызывают зрительные нарушения. У всех пациентов с застойным диском следует подозревать внутричерепное новообразование, пока не доказана иная причина. Однако не у всех пациентов с повышенным внутричерепным давлением развивается застойный диск. Опухоли полушарий склонны вызывать застойный диск позже, чем опухоли задней черепной ямки. У пациентов, имевших застойный диск в прошлом, внутричерепное давление может существенно повыситься без повторного развития застойного диска из-за глиального рубцевания диска зрительного нерва.
ЗДЗН  характеризуется определённой офтальмоскопической картиной и состоянием функций глаза, а также своеобразной динамикой патологического процесса

Схема нормального глазного дна в области заднего полюса. 1 — диск зрительного нерва; 2 — место входа и выхода ретинальных сосудов; 3 — нижневисочные ветви центральной артерии и центральной вены сетчатки; 4 — верхневисочные их ветви; 5 — верхненосовые ветви; 6 — нижненосовые ветви; 7 — цилио-ретинальные сосуды (вариант нормы); 8 - рефлекс, окаймляющий макулярную зону; 9 — центральная ямка (фовеолярный рефлекс).
Этиология
объёмные образования головного и спинного мозга: опухоли, внутримозговые, субдуральные, индуральные гематомы и субарахноидальные кровоизлияния, отёк мозга: а/в мальформации; абсцессы: паразитарные заболевания;
 блокада желудочковой системы мозга: окклюзионная гидроцефалия (стеноз водопровода мозга врождённого, воспалительного или опухолевого генеза), синдром Арнольда-Киари;
 нарушение продукции/резорбции ликвора: открытая гидроцефалия (арезорбтивная водянка), повышение венозного давления (артериосинусные соустья, а/в мальформации), тромбоз синусов головного мозга, воспалительные заболевания мозговых оболочек; синдром идиопатической доброкачественной внутричерепной гипертензии;
 черепно-мозговая травма;
 врождённое утолщение и деформация костей черепа;
 метаболическая и гипоксическая энцефалопатия.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В клинической практике применяют различные градации степени развития ЗДЗН.1.По классификации А. Я. Самойлова выделяют:
- начальный отёк:- стадию максимального отёка:- стадию обратного развития отёка.           2.Е.Ж. Трон определил следующие стадии развития ЗДЗН:
                                   - начальный ЗДЗН;
                                 - выраженный ЗДЗН;
                               - резко выраженный ЗДЗН;                            - стадию перехода в атрофию.
Им также был выделен осложнённый ЗДЗН - вариант развития ЗДЗН в сочетании с признаками непосредственного воздействия патологического процесса на зрительный путь.
3.N. Miller приводит классификацию, предложенную Hoyt. Knight в  котором различают четыре стадии развития ЗДЗН:
раннюю;
стадию полного развития;
 стадию хронического отёка;
 атрофическую стадию.4.Н. М. Елисеева. И. К. Серова выделяют следующие стадии развитии ЗДЗН:
начальный ЗДЗН;
умеренно выраженный ЗДЗН;
выраженный ЗДЗН:
стадия обратного развития;
вторичная атрофия Д3Н.
ПАТОГЕНЕЗ
 Основные теории патогенеза застойного ДЗН могут быть разделены на четыре группы:

 теория воспалительного происхождения застойного соска;

теория развития застойного соска на почве расстройства кровообращения (Грефе);

 транспортная теория;

 ретенционная теория.

Наиболее признанной является ретенционная теория (Behr, 1912), согласно которой застойный сосок вызван задержкой оттока тканевой жидкости по зрительному нерву в полость черепа.
Резко выраженная атрофия зрительного нерва препятствует развитию на нём застойного соска из-за прекращения тока тканевой жидкости по атрофированным волокнам, так как эти волокна не могут отекать, набухать.Большое достоинство теории Бера в том, что она объясняет не только патогенез, но и ряд клинических особенностей течения застойного соска.
Повышении   внутричерепного   давления
Блокируется  ток  тканевой  жидкости у места входа в полость черепа из-за
придавливания складки твёрдой мозговой оболочки к интракраниальной
части зрительного нерва
Интракраниальная часть зрительного нерва придавливается к костям основания черепа веществом лобной доли
Тканевая жидкость, оттекающая из глаза по зрительному нерву, задерживается в орбитальной и внутриканальной частях зрительного нерва
Отек,  распространяющийся на  ДЗН. Отёк  усиливается развитием венозного стаза. Он резче выражен в периферических пучках нервных волокон, далее он распространяется к центральным пучкам.

При  стадии  начального застойного соска (I стадия) краевой отёк нарастает, распространяясь от краёв к центру диска. Одновременно с этим увеличиваются размеры диска и степень его выстояния в стекловидное тело. Вены становятся расширенными и извитыми. Артерии несколько сужены. Распространением отёка на область сосудистой воронки заканчивается I стадия застойного соска.
Клиническая картина
При выраженном застойном соске (II стадия) диск зрительного нерва гиперемирован, значительно увеличен в диаметре, выстоит в стекловидное тело, границы его размыты. Вены расширены и извиты. Сосуды могут быть прикрыты отёчной тканью диска. Возможны кровоизлияния в ткань диска и сетчатку, а также появление белых очажков, представляющих собой перерождённые участки нервных волокон диска зрительного нерва.
Резко выраженный застойный сосок (III стадия) характеризуется тем, что диск резко отёчен и сильно выстоит над окружающей сетчаткой. Диаметр резко увеличен, иногда до того, что весь диск можно увидеть, только расширив мидриатиками зрачок. Сосуды почти на всём протяжении прикрыты отёчной тканью диска и становятся видны только у их перехода с диска на сетчатку. Вся поверхность диска густо усеяна мелкими и крупными кровоизлияниями и белыми очажками. Множественные крупные кровоизлияния окаймляют диск, местами сливаясь в кровавые лужи.
В IV стадии (застойный сосок в стадии атрофии) гиперемированный диск зрительного нерва приобретает лёгкий, но отчётливый сероватый оттенок, который затем становится более чётким. Уменьшается отёк ткани диска. Вены становятся менее расширенными. Кровоизлияния, если они были раньше, рассасываются, а белые очажки исчезают. Итак, для застойного соска в стадии атрофии характерен бледный с сероватым оттенком диск зрительного нерва, немного увеличенный в диаметре, границы которого размыты. В центре и по краю диска видны остаточные явления отёка с выстоянием в стекловидное тело. Вены немного расширены и извиты. Артерии сужены. Кровоизлияний обычно нет.
Вторичная атрофия диска зрительного нерва после застоя
 (V стадия течения застойного соска) имеет характерный вид: сосок бледный, границы его размыты, очертания диска не совсем правильные, артерии и вены узкие. Явления вторичной атрофии могут держаться долго, если не было операции — несколько лет. Постепенно размытость границ диска уменьшается, они становятся чёткими, возникает картина простой атрофии. Если была операция, то картина простой атрофии возникает уже через 1—2 месяца.
ДИАГНОСТИКА
1.АнамнезВажны данные о неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, симптомах, характерных для внутричерепной гипертензии.2.Инструментальные методы исследования
 Определение остроты и поля зрения;
 Офтальмоскопия ;
 Квантитативная папиллометрия ;
 УЗИ зрительного нерва ;
 Лазерная ретинотомография ;
 Биомикроскопия ;
 ФАГ ;
 КТ и/или МРТ головного мозга.
Лечение :
 1. Сосудорасширяющие препараты ( кавинтон и др.);
2. Витаминотерапия ( гр.В);
 3. Электростимуляция зрительного нерва.
Может быть чрезкожная и непосредственная стимуляция зрительного нерва.
Использованные  материалы:

1. « Офтальмология. Национальное руководство» Аветисов С.Э.
2. http://ilive.com.ua/health/zastoynyy-disk-zritelnogo-nerva_76193i15936.html
3. http://zreni.ru/2419-zastoynyy-disk-zritelnogo-nerva-9474-chast-1.html
4. http://zreni.ru/2081-zastoynyy-disk-zritelnogo-nerva.html


Презентация на тему: Защита от туберкульоза


Презентация на тему: ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА!


Презентация на тему: Здоровье (11 класс)


title: Презентация на тему: Защитная функция крови.

text:
Ca,V,VII,X
Ca,V,VIII,IX,
X,XI,XII
Ca,VI,X
Ca
Ca
XIII


title: Презентация на тему: Здоровье и ЗОЖ

text:
100 %
50 %


Презентация на тему: защита


Презентация на тему: Здорова нація-у твоїх руках


Презентация на тему: Закрытая травма живота


Презентация на тему: Здоровье школьника – правильная осанка


title: Презентация на тему: "Здоровье"

text:
Проект урока по программе «Здоровье»
Тема: Велосипед как средство здорового образа жизни
Цель урока:
Знать основные ситуации  - «ловушки», в которые попадают дети на дорогах при езде на велосипеде.
Задачи:
-знать элементарные правила безопасности при катании на велосипедах
-уметь прогнозировать ситуацию на дорогах, распознать опасные зоны
-развивать творческое мышление, воображение в процессе игры
-составить «Кодекс Юного велосипедиста» на основе имеющихся знаний и жизненного опыта
-воспитывать ответственность за собственное здоровье
Оборудование:
Конверты с заданиями, клей, карточки, ножницы, дорожные знаки, карточки-слова, магнитофон
Загадка
Этот конь не ест овса,
Вместо ног два колеса.
Сядь верхом и мчись на нем,
Только лучше правь рулем.
Задача урока
Написать и утвердить «Кодекс Юного велосипедиста»
Проблемы урока:
Что такое кодекс?
Что такое здоровый образ жизни?
Почему велосипед является средством здорового образа жизни?
Открытие новых знаний
1 группа:
Что такое кодекс?
2 группа:
Почему велосипед является  средством здорового образа жизни?
3 группа:
Что такое здоровый образ жизни?
Первичное закрепление знаний (игра)
1 группа:
Из деталей составляют трехколесный велосипед.
2 группа:
Составляют рассказ «какие дорожные знаки надо соблюдать при езде на велосипеде»
3 группа:
Составляют рассказ на тему: «Где можно кататься на велосипеде?»
Обобщение знаний:
Составление кодекса велосипедиста
Знай устройство велосипеда
Одевайся в соответствии сезону
Катайся на разрешенных проезжих частях (стадион, парк, сквер, двор)
Выучи дорожные знаки
Устройство велосипеда
Летняя одежда велосипедиста
Зимняя одежда велосипедиста
Места, отведенные для катания на велосипеде
Места, отведенные для катания на велосипеде
Места, отведенные для катания на велосипеде
Знаки, запрещающие движение для велосипедистов
Правила дорожного движения для велосипедистов
Знак, разрешающий кататься на велосипеде
Запрещается:
Перевозка пассажиров
Езда по дороге и пересечению дорог
Езда «без рук и ног»
Выводы:
Знать кодекс велосипедиста
Соблюдать строго его законы

Заключение:
И тогда велосипед
Принесет здоровью пользу, а не вред!
Урок подготовил
Учитель начальных классов МОУ «Гимназия № 88» г. Омска
Никифорова Татьяна Петровна

Благодарю
за внимание!


Презентация на тему: Здоровье и вредные привычки


Презентация на тему: Здоровье нации в твоих руках


title: Презентация на тему: "Здоровье дороже золота"

text:
1.45
0.3
0.5
0.3
1.5
0.3
0
0.3
2
2
4
1
8.5
7
8.9
7
12
7
-
7


Презентация на тему: Здоровьесберегающие технологии, как ресурс здоровьесберегающей образовательной среды


Презентация на тему: Здоровье - не все, но все без здоровья - ничто!


Презентация на тему: Здоровьесберегающие технологии


title: Презентация на тему: ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЧИВОСТИ

text:
+31
+15-20


Презентация на тему: ЗДОРОВ ЛИ ВАШ ПОЗВОНОЧНИК?


Презентация на тему: Здоровье подрастающего поколения Чайковского муниципального района


title: Презентация на тему: Здоровое питание

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
50
50
600
500
70
70
170
170
20
20
60
60
20
20
150
150
300
300
500
500
200
200
70
60
20
15
100
100
150
120
15
15
2735
2556
370
340
25
23
93
90
60
60
104
96
8
5
3
3
1
1
15
15
1 / 2
1 / 2
15
15
25
25


title: Презентация на тему: Здоровье ребенка в наших руках

text:
Здоровье ребенка в наших руках

Цель:
Повысить уровень знаний родителей в области формирования, сохранения и укрепления здоровья детей.
Познакомить родителей воспитанников с основными факторами, способствующими укреплению и сохранению здоровья детей.
Формирование у родителей мотивации здорового образа жизни, ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей.

Что такое здоровье?

         Здоровье —
 это полное физическое,      духовное, умственное и   социальное благополучие.

Режим дня
Регламентированные нагрузки
Двигательная активность
Водные процедуры

Физическая культура

Свежий воздух
Благоприятная психологическая обстановка в семье
  Питание
Соблюдение режима дня
Регламентированные нагрузки

Потеря внимания, капризы, истерики, отказ от деятельности являются сигналом перегрузок!

Свежий воздух

Прогулка - наиболее эффективный вид отдыха. Способствует повышению сопротивляемости организма и закаливает его.

Двигательная активность
Движение – это естественное состояние ребенка

Водные процедуры

обтирание мокрым полотенцем

контрастный душ (обливание ног)

полоскание горла прохладной водой

Личная гигиена                   Закаливание
Благоприятная психологическая обстановка в семье
позитивное, доброжелательное настроение всех членов семьи;

ровный, спокойный тон в процессе общения в семье;

единство требований к ребенку со стороны всех членов семьи;

обязательное поощрение ребенка при минимальных успехах и даже при их отсутствии, если ребенок постарался;

при любой возможности осуществление с ребенком телесного и визуального контакта;

организация совместной деятельности с ребенком.

Рациональное питание

Питание по режиму.

Натуральные богатые витаминами и минеральными веществами продукты.

Фрукты и овощи.
Физическая культура
Занятия физкультурой укрепляют не только физическое здоровье, но и психику ребенка, позитивно влияют на его характер, способствуют развитию волевых качеств, уверенности в себе.

"Здоровье —
это вершина, которую должен каждый покорить сам"

(восточная мудрость)

Благодарю за внимание!
Использованные материалы:
Шаблон - http://vikafedotova38.ucoz.ru/load/shablony_prezentacij/39-8-2
Слайд 3 – http://liveinternet.ru
Слайд 5 – http://liubavyshka.ru/photo/17-0-53575
Слайд 6 – http://www.tnd.ru/goods/budilnik-veselyj.html
Слайд 7 – http://tlttimes.ru/blog/family/4396.html
Слайд 8 - 9  – http://imgmoda.ru/deti.html                      http://devyasil.ru/bezopasnost-detey-vo-vremya-zimney-progulki.html
      http://www.ebookva.net/2010/11/winter_clothes_for_kids/
Слайд 10 – http://mamuski.ru/zdorove/zdorovyy-obraz-zhizni?id=522
Слайд 11  – http://cbs-angarsk.ru/social/tegi/rasskazy
Слайд 12 – http://9mesyac.ru/article/18
Слайд 13  – http://21.lipetskddo.ru/news/page/1
Слайд 14  – http://subscribe.ru/group/chelovek-priroda-vselennaya/4191969/
http://www.maam.ru/detskijsad/roditelskoe-sobranie-zdorove-rebenka-v-nashih-rukah.html
Родительские собрания в детском саду: Младшая группа / Авт. – сост. С. В. Чиркова. – М.: ВАКО, 2011.


Презентация на тему: Здоровое питание и мой ребенок


Презентация на тему: Здоровые дети - в здоровой семье


title: Презентация на тему: ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

text:
50
65
90
120-240
190
300
360
420
210-540
180-600
180-400
150-360
160-170
110
100
170
240
320-540
379
59
749
371
899
82
39
254
220
63
78
71


Презентация на тему: Здоровые зубы - здоровое тело.


Презентация на тему: Здоровые зубы


Презентация на тему: здоровое питание


Презентация на тему: Здоровые зубы - здоровое тело


Презентация на тему: Здоровые зубы - гарантия здоровья


Презентация на тему: Здоровое питание - здоровая нация


Презентация на тему: Засоби, які впливають на функцію органів травлення


title: Презентация на тему: Введение в иммунологию

text:
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Cliquez et modifiez le titre
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
Deuxième niveau
Troisième niveau
Quatrième niveau
Cinquième niveau
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Edward Jenner "the father of immunology"
smallpox vaccine, the world's first vaccine.
Louis Pasteur
Emil Adolf von Behring
cb
ca
va
vb
a1/ a2
a3
a4
NK
Insects and infections
Bacteria
Fungi
Protozoa
Virus
Circulatory system
Digestive system
Nervous system
Adipose system
Production of antimicrobial molecules
Vector borne disease
(e.g. plasmodium, dengue)
Evolutionarily conserved mechanisms
(e.g. Toll like receptors)
Antimicrobial activity (arbitrary units)
2.5
5.0
7.5
10
Time  (h)
0
6
9
12
24
48
3
Control
Injection of bacteria
Induction of antimicrobial activity by immune challenge
1
3
2
Reviewed in Imler, Dev Comp Immunol (2014)
E. Metchnikow
Phagocytosis
Inducible Antimicrobial activity
A. Paillot
Jules Hoffmann
Metchnikowin (10mM)
P
P
P
P
P
Fat body
Cecropin (20mM)
Defensin (1mM)
Drosocin
(40mM)
Diptericin (0,5mM)
P
G
P
P
P
P
P
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
Attacin (cDNA)
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
Drosomycin (100mM)
Systemic antimicrobial immunity in drosophila
Reviewed in Imler, Dev Comp Immunol (2014)
The Toll pathway is involved in the control of drosomycin but not diptericin expression
wild type
-     6h
Drosomycin
rp49
Diptericin
-     6h
Toll -
imd
-     6h
Imd
Toll
pathways
Lemaitre et al PNAS (1995)
Lemaitre et al Cell (1996)
imd and Toll mutants are immunocompromised
E. coli infection
Time (days)
Toll
imd
6
5
4
3
2
1
0
20
40
60
80
100
%
 survival
wt
6
5
4
3
2
1
0
Time (days)
20
40
60
80
100
%
survival
Aspergillus infection
wt
imd
Toll
Lemaitre et al PNAS (1995)
Lemaitre et al Cell (1996)
Toll
Drosomycin
Fungi
Yeast
Gram positive bacteria
Gram negative bacteria
Diptericin
IMD (RIP)
?
?
?
Toll-2?
Spz
How is infection sensed in insects?
The mutant semmelweis reveals differences in the sensing of bacteria and fungi
Streptococcus faecalis
(Gram +)
12
24
36
0
0
50
100
Time p.i. (h)
Survival rate (%)
Seml
wt
0
50
100
Survival rate (%)
0
1
2
3
4
5
6
Time p.i. (d)
Beauveria bassiana
(Fungus)
Seml
wt
Michel et al Nature (2001)
The PeptidoGlycan Recognition Protein (PGRP) family (drosophila)
Transmembrane domain
Signal peptide
PGRP domain with/without amidase activity
203
SA
190
182
185
185
184
186
SB1
SB2
SC1a
SC1b
SC2
SD
280
215
337
345
520
505
LA
LB
LC
LD
LE
LF
Semmelweis
Sensing Gram-negative infections in Drosophila
PGRP-SA -/-
Survival rate
Time (h)
12               24               36               48
100

50
infection by Enterobacter cloacae (Gram-)
PGRP-LC -/-
wt
 wt
 wt
LC -/-
SA -/-
E. cloacae:
-
+
+
+
Diptericin
Gottar et al Nature (2002)
Peptidoglycan structure
GlcNAc
MurNAc
GlcNAc
MurNAc
GlcNAc
MurNAc
GlcNAc
MurNAc
GlcNAc
MurNAc
Glycan strand
Glycan strand
L-Ala
D-Glu
L-Lys
D-Ala
D-Ala
L-Lys
D-Glu
L-Ala
(Gly)
L-Ala
D-Glu
L-Ala
D-Glu
L-Lys
D-Ala
D-Glu
L-Ala
Short peptide
bridge
Lys-type
(most Gram+)
Peptidoglycan structure
GlcNAc
MurNAc
GlcNAc
MurNAc
GlcNAc
MurNAc
GlcNAc
MurNAc
GlcNAc
MurNAc
Glycan strand
Glycan strand
L-Ala
D-Glu
D-Glu
L-Ala
L-Ala
D-Glu
DAP
D-Ala
D-Ala
DAP
D-Glu
L-Ala
(Gly)
L-Ala
D-Glu
DAP
D-Ala
Short peptide
bridge
DAP-type
(Gram-)
TCT
From Chang et al (2006), Science 311: 1761-4
DAP
TCT/PGRP-LC complex
Drosophila recognition proteins for microbial structures
PGRP-SA
180
203
27  38
Signal peptide
PGRP domain
(semmelweis)
PGRP-LC

Transmembrane domain
PGRP domain
498
317
520
353
295
PGN (Lys)
PGN (DAP)
GNBP-1
447
492
19
194
117
GNBP homology domain
GNBP-3
466
492
26
242
121
GNBP homology domain
PGN (Lys)
b-1,3 glucan
Michel et al (2001) Nature
Gottar et al (2002) Nature
Gobert et al (2003) Science
Gottar et al (2006) Cell
Toll
Drosomycin
Fungi
GNBP-3
Yeast
GNBP-1
Gram positive bacteria
PGRP-SA
Spaetzle
MyD88
Gram negative bacteria
PGRP-LC
Diptericin
IMD (RIP)
Virus
?
?
?
Ferrandon et al (2007) Nat Rev Immunol
b-glucans
Lys-PGN
DAP-PGN
PGRP-SD
Microbial proteases
1988
IL-1R1 is cloned.
1989
Charles Janeway proposes the concept of pattern-recognition receptors.
1990
CD14 and LPS-binding protein are identified as components of the LPS receptor complex.
1991
Sequence similarity between Toll and IL-1R1 identified
1994
Plant protein N is shown to be involved in disease resistance and to have a TIR domain that is similar to Toll and IL-1R1.
1996
The Toll pathway is shown to regulate the antifungal response in D. melanogaster.
1997
The first human homologue of Toll receptor is cloned (hToll; later renamed TLR4).
A role for MYD88 in IL-1 receptor signalling is identified.
1998
Four further human TLRs are identified.
TLR4 is identified as the signalling receptor for LPS.
1999
LPS signalling is found to require MYD88.
The requirement of MD2 for TLR4 responsiveness to LPS is identified.
2000-2002
Ligands for TLR2- heterodimeric complexes are identified
Viral antagonists of TLRs are identified.
TLR9 is characterized as the receptor for CpG-DNA.
2001
The first TLR that recognizes viral components is identified (TLR3).
Flagellin is identified as a ligand for TLR5.
MAL (also known as TIRAP) is discovered.
2002
TRIF is discovered.
2002-2009
Endogenous ligands for TLRs are identified.
2003
TRAM is discovered.
2004
TLR7 and TLR8 are reported to recognize viral ssRNA.
2006
The first function for mammalian SARM1 (a regulator of TRIF) is reported.
2007-2009
Prizes won for discoveries in the field of TLRs
In 2009, Hofmann and Medzhitov shared the Rosenstiel award for distinguished work in basic medical science.
In 2010, Hoffmann and Akira shared the Keio medical science prize for the discovery of the insect innate immune system and the Toll receptor, and for the elucidation of the molecular mechanisms of innate immune response to microorganisms, respectively.
In 2011, Medzhitov, Hoffmann and Beutler were awarded the Shaw Prize in life science and medicine for their discovery of the molecular mechanism of the initiation of innate immunity, which is the first line of defence against pathogens.
In 2011,  Hoffmann and Akira shared the Canada Gairdner international award, and
In 2011, Hoffmann, Beutler and Steinman were awarded the Nobel Prize for Medicine or Physiology.
Mammalian TLR signalling pathways.
TLR4 TLR6
Innate immunity: sensing and signalling
Innate immunity and virus infection
-Persuade people that what you are doing is important: the question you ask, why it is important, how you will address it experimentally. This slide is a very good example.
Nobel 1908 w/ Paul Ehrlich
Paillot, entomologiste français, début 20ème siècle.
12
0
Glycan at the top; DAP dans la poche, amine en rouge, carboxyl en bleu.
Defense against extracelluar pathogens, inducible reponse, PRRs detect the presence of either PGN for bacto or b-glucansfor fungi. Two families of PRRs,first PGRPs,  which recognize and discreminate between the two main types of PGN based on the presence of either a Lys or a DAP in the peptide bridge between the glycan chains, leading to activation of either the Toll pathway or the Imd pathway. Secong GNBPs, one of which sense b-glucans, whether another one participates to sensing of PGN. The Toll and Imd patwhay, which share similarity with IL-1R/TLR and TNFR pathways then regulates activation of two TF of the NFkB family, and production of AMPs. In addition, virulence factors, such as proteases produced by bacteria or fungi, can independently trigger a proteolytic cascade leading to processing and activation of the Toll ligand Spaetzle. A few years ago, we started to investigate the response to virus infection.


Презентация на тему: Здоровый образ жизни


text:
Здоровые дети –
в здоровой семье

По предложению уполномоченного при Президенте Российской Федерации по правам ребенка П.Астахова, во всех школах России
 пройдёт урок «Здоровые дети - в здоровой семье», посвященный позитивному опыту здорового образа жизни, бережного отношения к семейным ценностям и традициям.
Здоровые дети - это счастье семьи.
      Веками люди искали спасение от болезней в правильном питании, в закаливании, в спорте, а оно кроется в здоровом образе жизни, основы которого закладываются в семье.
Здоро́вье —
состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни.
(Материал из Википедии — свободной энциклопедии)
Ассоциации
Если семья – это постройка, то какая……
Если семья – это цвет, то какой…..
Если семья – это музыка, то какая….
Если семья – это геометрическая фигура, то какая….
Если семья – это настроение, то какое…
1.   Старшеклассник угощает тебя сигаретой, убеждая, что это приятно и безвредно. Как ты поступишь?
Игра  «Ситуации»
2. Дети тайком от взрослых нюхают какое-то вещество и приглашают тебя. Как поступить?
?
?
?
?
3. Друг говорит, что от одного укола наркоманом стать невозможно. Что ты ему ответишь?
4. Идя по тротуару, ты видишь мяч, выкатившийся из соседнего двора на проезжую часть. Как поступить?
Деньги потерял – ничего не потерял,
друга потерял – много потерял,
здоровье потерял – всё потерял.

Согласны ли вы с пословицей?
Правильное питание – залог здоровья человека, а здоровье – фундамент его счастья.
Согласны ли вы с высказываниями:1) Всё полезно, что в рот полезло.2) Чтоб красивым, стройным быть, надо овощи любить.3) Когда я ем, я глух и нем.4) Когда я кушаю, я говорю и слушаю.
5) Неаккуратность за столом – неуважение к себе и
окружающим.
“Есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть”.
     Этот совет дал человечеству древнегреческий философ Сократ. Соблюдение режима питания – основа здорового образа жизни. Правильное питание организовать не просто. Нужно заботиться о том, чтобы в рационе правильно сочетались различные продукты и химические вещества.
Правильное питание – это то, о чем должны заботиться родители в первую очередь, желая увидеть своего ребенка здоровым. Некогда древнегреческий философ Сократ дал человечеству совет “Есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть”. Никто еще не оспорил Сократа, но следуют его советам немногие. Родителям нельзя забывать о том, что соблюдение режима питания – основа здорового образа жизни. Правильное питание организовать не просто. Нужно заботиться о том, чтобы в рационе ребенка правильно сочетались различные продукты и химические вещества.
Навыки гигиены и их значение в сохранении здоровья
Какие навыки гигиены вы получили в семье?
Какова их роль в сохранении здоровья?
Схема упражнений
для глаз
Секрет гармонии –
здоровый образ жизни:
1. Правильное питание;
2. Поддержание физического здоровья;
3. Отсутствие вредных привычек,
4. Радостное ощущение своего существования в этом мире.


text:
ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж»
На тему: Здоровый образ жизни.
                     Работу выполнила:
                     Студентка группы Л-911
                     Бахтеева Юлия.

                     Работу проверил:
                     Преподаватель
                     Чернышова А. И.

Здоровый образ жизни —образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья.
Элементы здорового образа жизни:
воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;
окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье;
отказ от курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя.
здоровое питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;
движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения, с учётом возрастных и физиологических особенностей;
личная и общественная гигиена: совокупность гигиенических правил, соблюдение и выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, владение навыками первой помощи.
10 советов ЗОЖ:
1 совет: разгадывая кроссворды, изучая иностранные языки, производя подсчеты в уме, мы тренируем головной мозг. Таким образом, замедляется процесс возрастной деградации умственных способностей; активизируется работа сердца, системы кровообращения и обмен веществ.2 совет: работа – важный элемент здорового образа жизни. Найдите подходящую для себя работу, которая будет вам в радость. Как утверждают ученые, это поможет выглядеть моложе.3 совет: не ешьте слишком много. Вместо привычных 2.500 калорий обходитесь 1.500. Это способствует поддержанию активности клеток, их разгрузке. Также не следует впадать в крайность и есть слишком мало.

4 совет: имейте на все свое мнение. Осознанная жизнь поможет как можно реже впадать в депрессию и быть подавленным.
5 совет: меню должно соответствовать возрасту. Печень и орехи помогут 30-летним женщинам замедлить появление первых морщинок. Содержащийся в почках и сыре селен, полезен мужчинам после 40 лет, он способствует разряжению стресса. После 50 лет необходим магний, который держит в форме сердце и полезный для костей кальций, а рыба поможет защитить сердце и кровеносные сосуды.

6 совет: дольше сохранить молодость помогут любовь и нежность, поэтому найдите себе пару. Укреплению иммунной системы способствует гормон счастья (эндорфин), который вырабатывается в организм, когда человек влюблен.7 совет: спать лучше в прохладной комнате (при температуре 17-18 градусов), это способствует сохранению молодости. Дело в том, что и от температуры окружающей среды зависят обмен веществ в организме и проявление возрастных особенностей.
8 совет: чаще двигайтесь. Учеными доказано, что даже восемь минут занятий спортом в день продлевают жизнь. 9 совет: периодически балуйте себя. Несмотря на рекомендации, касательно здорового образа жизни, иногда позволяйте себе вкусненькое.10 совет: не всегда подавляйте в себе гнев. Различным заболеваниям, даже злокачественным опухолям, более подвержены люди, которые постоянно ругают самого себя, вместо того, чтобы рассказать, что их огорчает, а иногда и поспорить.
Быть здоровым – это модно! Дружно, весело, задорно
Становитесь на зарядку.
Организму – подзарядка!
Ведя здоровый образ жизни, мы можем отлично себя чувствовать, несмотря на множество отрицательных факторов: стрессовые ситуации, плохую экологию, тяжелый график работы. Здоровый образ жизни – это гарант успешности, отличного настроения, а главное, долголетия!
Здоровое питание – это залог правильной работы всех систем нашего организма. От сбалансированной пищи и входящих в рацион витаминов и микроэлементов зависит главное – наше здоровье в целом! При неправильном или неполноценном питании мы рискуем приобрести ряд хронических заболеваний.
Здоровый образ жизни
Здоровое питание
Что может быть важнее, чем женское и мужское здоровье? От этого фактора зависит семейное благополучие и продолжение рода. Многие женщины мечтают услышать в свой адрес заветное слово «мама», а мужчины мечтают подарить им тех, кто скажет эти ласковые слова.
Вот уже много веков спорт стал практически синонимом слову здоровье. И это истина во всех инстанциях! Занимаясь спортом с определенной периодичностью, можно добиться отличных успехов – хорошего самочувствия, повышенной трудоспособности, красоты и внимания окружающих людей.
Женское и Мужское здоровье
Спорт и здоровье
Красота и здоровье неразрывно связаны между собой. Невозможно страдать от тяжелого заболевания и одновременно светиться красотой.
Народная медицина – это мать современной фармацевтики. Издревле врачеватели и травники спасали человеческие жизни отварами из трав и мазями собственного приготовления. Для многих людей природные средства – единственное спасение от тяжелого недуга!
Красота и здоровье
Народная медицина


Презентация на тему: Воротынцева Н. С. Гольев С. С. Лёгочные диссеминации


Презентация на тему: Здоровый образ жизни: основы и практика


Презентация на тему: Здоровый образ жизн


title: Презентация на тему: здоровы ребенок

text:
images.yandex.ru
wikipedia.ru


title: Презентация на тему: Здоровое питание - успешное образование

text:
Здоровое питание – успешное образование

МБОУ «СОШ № 4 с углубленным изучением отдельных предметов» г.Усинска

Рудюк Татьяна Афанасьевна

2016 год

Путешествие в страну «Здоровое питание»
с доктором ЗОЖиком
Включайте в завтрак
Морская рыба, морепродукты (йод)
Фрукты, овощи, сухофрукты (глюкоза)
Орехи, бобовые (улучшение памяти)
Разные каши
Данила завтракает полезной кашей

Фрукты и ягоды – кладезь витаминов
Желудку опасны
Продукция фасфудов
Сухарики, чипсы
Сладкие газированные напитки
На обед рекомендуем
1.Суп мясной, рыбный, овощной.
2.Мясо, рыба, овощное рагу, рис, пюре, макароны;
Салаты – капуста, морковь, огурцы, винегрет.
3. Компот из свежих фруктов, сухофруктов.
Наша школьная столовая – пример здорового питания
Разнообразие.

Готовка на пару, в духовке.

Обед без жира и зажарок.

Свежие фрукты и овощи.
Обед в школьной столовой

В школьной столовой
САЛАТ – ЭТО НАБОР САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ  ВЕЩЕСТВ

Полдник – очень важный прием пищи
                                  ПОЛЕЗНО:
Молоко                   Кефир
Чай                           Сыр
Чай с молоком      Сок
Йогурт                      Печенье
Вкусны ватрушки в нашей столовой!

Выберите продукты на ужин
Кофе, сосиски, куриная грудка, помидоры, огурцы, конфеты, сыр, хлеб, какао, чай, картошка фри, хлеб.

Рекомендуем на ужин
Куриная грудка;                      БЕЛКИ
Рыба;                                          УГЛЕВОДЫ
Овощной салат;
Овощи;
Фрукты;
Каши;
Картофель;
Творог.
Соня ужинает
ЛЮБЛЮ ЯБЛОЧКИ!

Правила здорового питания от доктора ЗОЖика
На завтрак горячее блюдо, лучше каша;
Нет фрешам на голодный желудок;
Перерыв между приемами пищи не более 4 часов;
Не перебивайте аппетит перекусом;
Обязательно включайте в обед первое блюдо;
   Сладости (пирожное, торты, шоколад) не включайте в ежедневный рацион;
    Обязательно в течение дня выпивайте не менее 1 -2 литров обычной воды.
Доктор ЗОЖИК
Надеюсь я, мои советы
Помогут непременно вам.
Их выполнять всегда приятно,
Если здоровье важно вам!
Учить уроки, чтоб на «5»
           И спортом заниматься.
         Чтоб мозг и мышцы
                   укреплять,
         Нам надо правильно
                    питаться!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Источники:
1. аllforchildren.ru/poetry/sweet012.php
2. nas2.net/detskij-poldnik-ili-perekus-dlya-shkolnika.html
3. mamaexpert.ru/article/poldnik-dlya-rebenka
4. www.healthy-info.ru/stati/chto-takoe-pravilnoe-pitanie
5. www.webkarapuz.ru/articl/polnotsennoe-menyu-ujina-dlya-shkolnika


Презентация на тему: желтухи


title: Презентация на тему: Желудочно-кишечные кровотечения

text:
1,2
24
6,8
130
8,1
157
57,7
1928
7,6
146
12,1
234
21,9
422
42,3
815
42,3
1416
2,4
34
%
38,1
540
59,5
842
%
1
1
1


title: Презентация на тему: Желчнокаменная болезнь

text:
1882
C. Galeati
1881
J.L. Petit
1735
G. Zambeccari
1680
1890
1889
1887
1884
1986
1950
1991
1987
87,6%
98%
98,5%
492,2
492,2
202 ± 121,8
67 ±41,4
4775 ± 1997
2293 ± 472
85,5
129,5
8,8 ±4,4
3,1 ± 1,0
207,3
269,4
3787 ± 1875,6
1334± 430
0,05%
1,94%
0,32%
10,90%
0,09%
5,70%


Презентация на тему: железы внутренней секреции


text:
ГБОУ СПО « Волгоградский медицинский колледж»Здоровый Образ Жизни
Подготовила работу
Студентка группы Л-911
Тацкая Е.М
Проверил преподаватель информатики:
Чернышова Антонина Ивановна.

2014 год
Здоровый образ жизни — образ жизни отдельного человека с целью профилактики болезней и укрепления здоровья. ЗОЖ - это концепция жизнедеятельности человека, направленная на улучшение и сохранение здоровья с помощью соответствующего питания, физической подготовки, морального настроя и отказа от вредных привычек.
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций. Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.
Существует целый ряд обстоятельств, общих для всех людей и построенных на базисных принципах организации и содержания здорового образа жизни, о которых будет сказано ниже. Пока лишь отметим ряд ключевых положений, лежащих в основе здорового образа жизни:Активным носителем здорового образа жизни является конкретный человек как субъект и объект своей жизнедеятельности и социального статуса.В реализации здорового образа жизни человек выступает в единстве своих биологического и социального начал.В основе формирования здорового образа жизни лежит личностно-мотивационная установка человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических возможностей и способностей.Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и методом обеспечения здоровья, первичной профилактики болезней и удовлетворения жизненно важной потребности в здоровье.
Элементы ЗОЖ
• воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;• окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии окружающих предметов на здоровье;• отказ от вредных привычек: самоотравления легальными наркотиками и нелегальными.• питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;• движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (например, гимнастика), с учётом возрастных и физиологических особенностей;• гигиена организма: соблюдение правил личной и общественной гигиены, владение навыками первой помощи;• закаливание;
10 советов здорового образа жизни:
1 совет: разгадывая кроссворды, изучая иностранные языки, производя подсчеты в уме, мы тренируем головной мозг. Таким образом, замедляется процесс возрастной деградации умственных способностей; активизируется работа сердца, системы кровообращения и обмен веществ.
2 совет: работа – важный элемент здорового образа жизни. Найдите подходящую для себя работу, которая будет вам в радость. Как утверждают ученые, это поможет выглядеть моложе.

3 совет: не ешьте слишком много. Вместо привычных 2.500 калорий обходитесь 1.500. Это способствует поддержанию активности клеток, их разгрузке. Также не следует впадать в крайность и есть слишком мало. 4 совет: меню должно соответствовать возрасту. Печень и орехи помогут 30-летним женщинам замедлить появление первых морщинок. Содержащийся в почках и сыре селен, полезен мужчинам после 40 лет, он способствует разряжению стресса. После 50 лет необходим магний, который держит в форме сердце и полезный для костей кальций, а рыба поможет защитить сердце и кровеносные сосуды.
5 совет: имейте на все свое мнение. Осознанная жизнь поможет как можно реже впадать в депрессию и быть подавленным.6 совет: дольше сохранить молодость помогут любовь и нежность, поэтому найдите себе пару. Укреплению иммунной системы способствует гормон счастья (эндорфин), который вырабатывается в организм, когда человек влюблен.
7 совет: спать лучше в прохладной комнате (при температуре 17-18 градусов), это способствует сохранению молодости. Дело в том, что и от температуры окружающей среды зависят обмен веществ в организме и проявление возрастных особенностей.
8 совет: чаще двигайтесь. Учеными доказано, что даже восемь минут занятий спортом в день продлевают жизнь.
9 совет: периодически балуйте себя. Несмотря на рекомендации, касательно здорового образа жизни, иногда позволяйте себе вкусненькое.10 совет: не всегда подавляйте в себе гнев. Различным заболеваниям, даже злокачественным опухолям, более подвержены люди, которые постоянно ругают самого себя, вместо того, чтобы рассказать, что их огорчает, а иногда и поспорить.

Спасибо за внимание.


title: Презентация на тему: Земская медицина

text:
1842-1902
1842-1915


title: Презентация на тему: ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

text:
650
280
700
290
700
350
550
260
500
250
500
140
500
110
500
100
450
85
450
85
420
85
420
60
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru

http://ideal-bodi-nsp.taba.ru

http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
650
280
700
290
700
350
550
260
500
250
500
140
500
110
500
100
450
85
450
85
420
85
420
60
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru
http://ideal-bodi-nsp.taba.ru


Презентация на тему: Здравоохранение в Ярославской области


title: Презентация на тему: здоровый образ жизни

text:
Здоровый образ жизни – это необходимость для каждого человека.
«Единственная красота, которую я знаю, - это здоровье»
            Г. Гейне
Здоровый образ жизни
ЗОЖ – это комплекс мер правового, социально – экономического, духовного, образовательного, культурного, медицинского характера, направленных на создание благоприятных условий жизнедеятельности населения.
Цель проекта:
Овладение основами ЗОЖ, чтобы ЗОЖ стал мировоззрением, необходимостью, естественным состоянием каждого человека, внедрение его принципов в жизнь людей.
Задачи проекта:
1. Продвижение идеологии здорового образа жизни, с этой целью информирование о ЗОЖ;
2. Превращение здорового образа жизни в стиль жизни;
3. Формирование навыков ЗОЖ, умений сказать «Нет» вредным привычкам.
Описание механизма реализации данных целей и задач.
План мероприятий.
Февраль – поездка в Саратовский ТЮЗ им. Киселёва. Просмотр спектакля «Ревизор».
Проведение вечера встречи выпускников «Моя школьная семья».
Март  - Участие в Олимпийских играх.
Проведение акции «Наш класс Против!», направленной на развитие непримиримого отношения к вредным привычкам.
Описание механизма реализации данных целей и задач.
Апрель – Проведение соревнований с родителями.
Выступление учащихся с рассказом и презентацией «Административная и уголовная ответственность несовершеннолетних».
Уборка территории.
Май – июнь – Походы в лес, на родник «Серебряный».
Участие в Олимпийских играх.
Олимпийские игры - 2010
Результаты опроса учащихся школы.
Из 150 опрошенных учащихся (85%):
Курят 18 учащихся(12%)
Пробовали алкогольные напитки 11 учащихся (7%)
Употребление наркотиков не выявлено
Данные социологического опроса населения России.
Только 5% населения абсолютно здоровы.
Лишь 16% занимаются физкультурой.
50% курят и употребляют алкоголь.
10 детей из каждых 11 больные.

Прогнозы учёных.
Всего 40% выпускников школ 2009 года доживут до пенсии, а если не изменить образ жизни на здоровый, то уже через 10 лет число россиян сократится на 25 млн. человек.
На 70-80% наши здоровье, благополучие и долголетие зависят не столько от экологии, медицины или наследственности, сколько от нас самих.
Акция «Наш класс Против!»
Акция направлена на развитие непримиримого отношения к табакокурению, алкоголю и наркомании среди учащихся.
Акция проводилась под девизом:
«Мы родились для того, чтобы жить,
Может не стоит планету губить.
Есть кроме «Да» и получше ответ,
Скажем всем вредным привычкам: «Нет!»
Выступление агитбригады.
Участники проекта.
Камзолова Татьяна
Миловзорова Алёна
Бебнёв Даниил
Никитин Дмитрий
Солошенко Андрей
Бачурин Егор
Сирекбаев Даниил
Руководитель проекта: Озёрнова Елена Анатольевна
Ожидаемый (целевой) результат.
Внедрение и активизация здорового образа жизни среди учащихся.
Улучшение показателей здоровья учащихся.
Снижение показателя пропусков занятий по болезни.
Отказ от вредных привычек.
Спорт – залог крепкого здоровья.
Здоровая семья – здоровая нация.
Нашими ценностями должны стать:
- интересная работа
- хорошая обстановка в стране
- общественное признание
- материальный достаток и хорошее здоровье
- любовь
- семья
- удовольствия, развлечения
- самосовершенствование
- свобода, независимость
- справедливость
- доброта
- честность
- искренность
- вера
- целеустремленность

Мы предлагаем: выбери жизнь!


title: Презентация на тему: Здоровый образ жизни "Дипломная работа"

text:
Haga clic para cambiar el estilo de título
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel


Презентация на тему: Жертвы анорексии


title: Презентация на тему: Желудочно-кишечные заболевания

text:
900igr.net
7.30-8.00
12.30 -13.30
15.30 -16.30
18.30 -19.30


Презентация на тему: Женщины-врачи России


title: Презентация на тему: Жидкостная цитология в оптимизации цитологической диагностики

text:
.
TriPath SurePath (BD)
FocalPoint
FocalPoint Slide Scoring
75% Cytotechnologist review
25% No Further
Review
FocalPoint abnormality ranking
High risk
of abnormality
Low risk
of abnormality
5th
4th
3rd
2nd
1st quintile
QC
Each slide is scanned
by the FocalPoint slide
profiler. Hundred of cell
features are measured
and translated into an
anomaly score.
Each slide is ranked,
based on this anormaly
score. Slides that are
designated as «Review»
are prioritized based on
the risk for abnormality
to aid the Cytotechnologist
and the Pathologist
in diagnosis and quality
control.
The SlideWizard® platform is a stand alone system and can be used in the laboratory to track screening patterns, electronically dot cell images, annotate etc. When interfaced with the FocalPoint GS, the wizard then allows the cytotech to go directly to the pre-selected fields of view.


Презентация на тему: женщины в медицине России


Презентация на тему: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ


Презентация на тему: Зеленая аптека


title: Презентация на тему: Жидкие лекарственные формы

text:
900igr.net
 a : b = c : d
 1/2

 1/10

 1/50

 0,25

 0,05

 20%

 100%

 1%
5 ml
15 ml
10 ml


title: Презентация на тему: женщины врачи России

text:
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


Презентация на тему: Женщины врачи России


title: Презентация на тему: Значение кальция для организма человека

text:
www://zdoroviy-dom.tiu.ru

http://stgetman.narod.ru/kalciy.html

http://www.healthtotem.com/ru/coral/role_ru.html

http://www.sunhome.ru/journal/13067
www://zdoroviy-dom.tiu.ru

http://stgetman.narod.ru/kalciy.html

http://www.healthtotem.com/ru/coral/role_ru.html

http://www.sunhome.ru/journal/13067
www://zdoroviy-dom.tiu.ru

http://stgetman.narod.ru/kalciy.html

http://www.healthtotem.com/ru/coral/role_ru.html

http://www.sunhome.ru/journal/13067
www://zdoroviy-dom.tiu.ru

http://stgetman.narod.ru/kalciy.html

http://www.healthtotem.com/ru/coral/role_ru.html

http://www.sunhome.ru/journal/13067


title: Презентация на тему: ЖИЗНЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

text: Dnevnik.pdf


title: Презентация на тему: Значение вирусов

text:
Значение вирусов
Роль вирусов в жизни человека. Способы передачи вирусных заболеваний.
Вирусы
Вирусы являются возбудителями многих опасных болезней человека, животных и растений. Они передаются при непосредственном физическом контакте, воздушно-капельным, половым путём и другими способами. Вирусы могут также переноситься другими организмами (переносчиками): так, вирус бешенства переносится собаками, рогатым скотом, летучими мышами и другими млекопитающими.
ДНК-вирусы
ДНК-вирусы (вирус оспы, группа герпеса, аденовирусы (заболевания дыхательных путей и глаз), паповавирусы (бородавки), гепаднавирусы (гепатит B))
РНК-вирусы
 РНК-вирусы (пикорнавирусы (гепатит A, полиомиелит, ОРЗ), миксовирусы (грипп, корь, свинка), арбовирусы (энцефалит, желтая лихорадка)). К вирусным заболеваниям относится и обнаруженный в 1981 году вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД.
Использование вирусов
Попытки использовать вирусы на пользу человечеству довольно немногочисленны. Так, в середине XX века вирус кроличьего миксоматоза использовали в Австралии, чтобы уменьшить поголовье этих чрезвычайно расплодившихся животных. Благодаря успехам генетики в будущем, возможно, искусственные вирусы смогут уничтожать больные клетки, не затрагивая при этом здоровые, или излечивать их, добавляя необходимый ген.
Вакцина
Из-за высокой мутабельности вирусов лечение вирусных заболеваний довольно сложно. Гораздо успешнее применять вакцинацию, заключающуюся во введении аттенуированных (то есть ослабленных) микроорганизмов или умеренных (близкородственных, но не патогенных) штаммов. В 1796 году Эдуард Дженнер изобрел оспопрививание (сейчас вирус оспы остался только в нескольких научных лабораториях), а в 1885 году Луи Пастерсделал первую прививку от бешенства. Также практикуют пассивную иммунизацию, то есть введение уже готовых антител из крови животных
Разновидности вирусов: Желтая лихорадка
Простуда
Грипп
Оспа
Свинка
Корь


title: Презентация на тему: Злокачественные опухоли гортани

text:
РОСЗДРАВГОУ ВПО ДВГМУКафедра оториноларингологии
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОРТАНИ
Выполнила: студентка 506 группы педиатрического факультета
Вагина Е. С.

Г.Хабаровск, 2010.
ВСЕГДА ОСТАВЛЯЙ БОЛЬНОМУ НАДЕЖДУ.А. Паре.

Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей и уха первое место по частоте занимает рак гортани –
Злокачественное новообразование эпителиального происхождения, поражающее различные отделы гортани, способное к экзофитному или инфильтративному росту и в процессе развития дающее регионарные и отдаленные метастазы.
Распространенность:
Рак гортани составляет от 2 до 8% злокачественных образований всех локализаций и до 2/3 всех злокачественных образований ЛОР-органов.
Чаще эта опухоль бывает в возрасте 60-70 лет, но появление ее возможно также в детском и старческом возрасте.
У мужчин рак гортани встречается более чем в 10 раз чаще, чем у женщин, однако частота поражения увеличивается у курящих женщин.
Городские жители болеют чаще, чем жители села.
ЭТИОЛОГИЯФакторы риска:
Возраст. Как уже было указано, раком гортани страдают чаще всего лица старше 55 лет.
Пол. У мужчин рак гортани встречается в 10 раз чаще, чем у женщин.
Раса. Отмечено, что у представителей некоторых рас (например, африканцев) рак гортани встречается чаще.
Курение. У курильщиков риск заболеть раком гортани во много раз больше, чем у некурящих. При сочетании курения с выраженным употреблением алкоголя риск становится еще выше. Прекращение курения резко снижает риск развития не только рака гортани, но и рака легких, рта, губы, поджелудочной железы, а также мочевого пузыря и пищевода. Кроме того, прекращение курения снижает риск развития опухолей головы и шеи у больных, страдающих раком гортани.

Алкоголь. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск заболеть раком гортани намного выше. Как сказано выше, при одновременном курении этот риск еще выше.
Рак области головы и шеи в прошлом. У лиц, страдающих или страдавших раком указанных органов, риск заболевания раком гортани выше. При этом этот вид опухоли встречается у каждого четвертого больного с опухолями области головы и шеи.
Профессия. Люди, занятые в производстве серной кислоты или никеля, имеют повышенный риск развития рака гортани. Кроме того, этот риск повышен и у лиц, работающих в производстве асбеста. Поэтому, эти люди должны соблюдать ряд предостороженностей для профилактики рака гортани.
Нередко раковый процесс развивается на фоне разнообразных патологических процессов и состояний. Так, у 60% больных возникновению рака гортани предшествовал хронический ларингит, чаще гиперпластический.
Понятием «предрак» обозначают те патологические состояния, которые могут дать начало развитию злокачественной опухоли.
Предраковые опухоли делят на факультативные и облигатные.
К факультативной форме предрака относят редко малигнизирующие опухоли, рубцовый процесс после хронических специфических инфекций гортани (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов гортани.
К облигатной – те, которые часто (не менее чем в 15% наблюдений) переходят в рак.
К облигатному предраку гортани относятРазличные формы дисплазии гортани (лейкоплакия, лейкокератоз).
На рисунке: Лейкоплакия обеих голосовых складок.
К облигатному предраку так же относят твердую папиллому (папиллому с гиперкератозом), которая озлокачествляется у 15-20% больных.
На рисунке: папиллома с гиперкератозом. Видны единичные, хорошо очерченные очаги гиперкератоза.
По гистологическому строению рак гортани в 98% случаев представлен ороговевающим или неороговевающим плоскоклеточным эпителием; реже встречается аденокарцинома, крайне редко саркома (0,4%).
Раковая опухоль может развиваться по типу зрелой, дифференцированной, что относится к ороговевающим формам, и незрелой, малодифференцированной и более злокачественной, свойственной неороговевающей форме.
На рис.: плоскоклеточный, высокодифференцированный рак.
Рост и метастазирование раковой опухоли находятся в прямой зависимости от ее дифференциации. Более дифференцированная опухоль растет медленнее, метастазирует реже и в более позднем периоде.
Плоскоклеточный неороговевающий малодифференцированный рак распространяется быстро и метастазирует рано, в то время как плоскоклеточный ороговевающий дифференцированный рак растет медленно, а метастазирует в позднем периоде.
По локализации различают:
Рак верхнего отдела гортани;
Рак среднего отдела;
Рак нижнего отдела.
Чаще всего поражается верхний, реже – средний, еще реже – нижний отделы. С учетом возможностей распространения раковой опухоли в гортани и за ее пределами, а также метастазирования по регионарным лимфатическим путям наиболее неблагоприятной в прогностическом отношении считается верхняя (вестибулярная) локализация рака гортани.
Карцинома захватывает область вестибулярной складки входа в гортань.
РАК верхнего отдела гортани:
На рисунке:
Карцинома захватывает область черпаловидного хряща справа.
Эта область наиболее богата рыхлой клетчаткой и жировой тканью, лимфатическая сеть преддверия гортани широко связана с яремными и надключичными лимфатическими узлами.
При раковой опухоли преддверия гортани наблюдается раннее и обширное метастазирование.
Следует учесть, что формирование опухоли преддверия гортани сопровождается на ранних стадиях весьма скудной субъективной симптоматикой, напоминающей проявления банального фарингита, и это приводит к тому, что заболевание распознается лишь на более поздних стадиях.


Презентация на тему: Знатоки ПДД