title: Презентация на тему: Воспалительные заболевания полости рта

text:
Воспалительные заболевания полости рта
Содержание:
Пульпиты
Симптомы острых пульпитов
Периодонт
Классификация заболеваний пародонта по ВОЗ
Гингивит
Пародонтит
Стоматиты
Периостит
Хронический периостит
Остеомиелиты челюстей
Перикоронарит

Пульпиты — это воспалительные заболевания пульпы зуба.
Причины воспаления пульпы зуба:
   — инфицирование микроорганизмами (чаще через кариозную полость, реже инфекция проникает через верхушечное отверстие зуба из патологического десневого кармана, по кровеносным и лимфатическим сосудам);
   — воздействие сильнодействующих химических раздражителей (лекарственные вещества, пломбировочные материалы);
   — механическое повреждение пульпы зуба при небрежном препарировании кариеса зубов, в связи с бытовой, спортивной, производственной травмами;
   — перегревание пульпы зуба при препарировании зуба под коронку без охлаждения (развивается ожог пульпы и асептический некроз).
  Классификация пульпитов (Е.Е. Платонов, 1968 г.):
1) острый пульпит:
а) очаговый;
б) диффузный;
2) хронический пульпит:
а) фиброзный;
б) гангренозный;
в) гипертрофический;
3) обострение хронического пульпита.
Симптомы острых пульпитов:
1) самопроизвольные боли;
2) приступообразные боли с чередованием безболевых промежутков с болевыми;
3) возникновение продолжительных болей от воздействия различных раздражителей, продолжающихся после их устранения;
4) усиление болей ночью.
Примечание: острый очаговый пульпит продолжается 1— 2 суток.
   Периодонтиты - это воспалительные заболевания пе-риодонта.
Этиология
   Причиной воспаления периодонта чаще всего является инфекция. Инфекция может проникать в периодонтальные пространства через канал корня зуба, когда имеется воспаление пульпы и корневая часть ее поражена инфекцией. В периодонтальные ткани попадают также микробные токсины и продукты распада воспаленной пульпы, вызывая их воспаление. Инфекционный периодонтит является осложнением невылеченного или плохо вылеченого пульпита. Инфекция может распространяться в периодонт при наличии патологического зубодесневого кармана при пародонтитах, а также гематогенным путем при наличии острых инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, грипп).
   Периодонтиты могут развиваться в результате резкого воздействия механической силы: внезапный удар, ушиб, падение. При этом чаще всего повреждаются передние зубы. Сильное повреждение периодонта может стать причиной гибели пульпы зуба, которая инфицируется, а инфекция затем распространяется на апикальный периодонт.
   Периодонты могут развиваться при слабой, но постоянно действующей травме - это завышенная пломба, коронка, мост. При этом травматическое воздействие сосредотачивается в области верхушки зуба. Устраняя причину этой хронической травмы, можно способствовать выздоровлению в области периодонта. Пульпа таких зубов остается живой.
   Развитию хронического периодонтита способствует систематически прилагаемое усилие при вредных привычках откусывать зубами нитки, грызть карандаш и так далее. Встречается такого рода периодонтит у музыкантов, у курящих трубку, когда создается давление в области верхушки зуба. Травма периодонта может возникнуть при лечении воспаленной пульпы, глубокой экстирпации, а также после пломбирования корня зуба.
   Периодонтиты могут развиться от действия химических веществ, которые применяются при стоматологических манипуляциях. Чаще всего это связано с применением мышьяковистых препаратов (передозировка) и сильных антисептиков для обработки каналов зубов (формалин, фенол и другие), а также от пломбировочного материала, когда он попадает в периапикальные ткани.
   Возможно развитие аллергических периодонтитов, когда у пациентов имеется повышенная чувствительность к лекарственным препаратам, применяемым при лечении и пломбировании канала зуба.
   Кроме верхушечных периодонтитов могут развиваться маргинальные периодонтиты, когда при удалении остатков пищи (иглой, зубочисткой), при использовании жесткой зубной щетки повреждается циркулярная связка зуба и развивается маргинальный (краевой) периодонтит.
   Маргинальный периодонтит может развиться, когда стоматолог ставит пломбу с нависающими краями или искусственную коронку, врезающуюся глубоко под шейку зуба.
   Причиной маргинального периодонтита может быть химическое воздействие препаратов. Например, препарат мышьяка при недостаточной герметизации может послужить причиной некроза зубного сосочка, межзубной перегородки.
   Классификация периодонтитов. Наиболее распространенной классификацией периодонтитов является клини-ко-рентгенологическая:
1) острый;
2) хронический:
а) фиброзный;
б) гранулирующий;
в) гранулематозный;
3) хронический в стадии
 обострения.
Классификация заболеваний пародонта по ВОЗ
(Утверждена на XVI Пленуме Всесоюзного общества стоматологов, ноябрь, 1983 г.)
   1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
   Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный .
   2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцей периодонта и кости.
Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе и абсцедирующее), ремиссия.
Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.
Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.
   3. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта Течение: хроническое, ремиссия.
    Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: генерализованный.
   4. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей.
   5. Пародонтомы — опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.
Гингивит — это воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого соединения, развивающегося вследствие неблагоприятного действия местных и общих факторов (схема 6).
   Для гингивита характерны определенные
 диагностические признаки:
— выявляется в основном у детей и
 подростков;
— имеется большее или меньшее
 количество назубных мягких отложений и
зубного камня;
— отмечается легко вызываемая
 кровоточивость;
— отсутствие десневого кармана;
— изменение контура десны;
— отсутствие на рентгенограмме
признаков деструкции межзубных
перегородок;
— общее состояние пациентов не
нарушено (исключение составляет
острый или обострение хронического
язвенно-некротического гингивита,
острый катаральный гингивит).
Пародонтитом называется воспаление тканей пародонта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией тканей пародонта и кости альвеолярного отростка
   Для этого заболевания характерно:
1) воспаление десны;
2) наличие десневого или парод октального
кармана;
3) деструкция костной ткани межзубных
перегородок, определяющая на
 рентгенограмме а проявляющаяся
изменением контуров, высоты и структуры
 стенок альвеолы;
4) подвижность или выпадение одного или
нескольких зубов на развившейся стадии;
5) обострение хронического пародонтита
сопровождается выраженными общими
нарушениями (повышение температуры
тела, недомогание и другие). Примечание:
 заболевание выявляется преимущественно
 у людей в возрасте старше 20—30 лет,
в анамнезе определяется кровоточивость
 десны в течение нескольких лет.
Стоматиты — это воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.
   Если поражается язык, то это глоссит. Воспалительные заболевания губ называются - хейлитами.
Заболевания слизистой оболочки полости
рта согласно Международной
 классификации 1994 г. делят на две группы:
1) болезни мягких тканей рта и языка;
2) проявления общих заболеваний на
слизистой оболочке рта.
Наиболее удобной для лечебной работы
 и в учебном процессе считается
классификация Е.В. Боровского с соавторами,
 1972 г.
Периостит — это воспаление надкостницы. Периостит челюстей чаще всего является осложнением воспалительных процессов в тканях периодонта (рис. 39).
По клиническому течению периостит может быть острым и хроническим.
Острый периостит челюстей развивается в основном (74—78% случаев) в результате обострение хронического воспалительного процесса в периодонте. Периостит может возникнуть при остром гнойном периодонтите, когда экссудат из периодонта попадает под надкостницу челюсти. Надкостница челюсти может вовлекаться в воспаление при наличии воспалительного процесса в тканях, окружающих полурете-нированные и ретенирован-ные зубы, а также при
Острый периостит
инфицировании содержимого околокорневой или фолликулярной кисты.
   Воспаление надкостницы при консервативном лечении периодонтитов может наблюдаться при:
— выведении большого количества пломбированного материала за верхушечное отверстие корня зуба;
— недостаточной обработке каналов антисептиками;
— наложении временной пломбы (проверке на герметизм);
— наложении постоянной пломбы.
   Развитие острого воспаления надкостницы
челюсти возможно в случае неполного
удаления зуба по поводу острого или
обострившегося периодонтита, после
травматичной операции удаления зуба,
 а также при наложении мышьяковистой
пасты на гангренозную пульпу зуба.
Хронический периостит
   Хронический периостит встречается редко, в основном в возрасте 9-13 лет и у молодых людей. Протекает в виде оссифицирующего процесса. Причиной хронического периостита чаще всего является одонтогенная инфекция. Развитию первично-хронического периостита у детей может предшествовать обострение хронического периодонтита. Пациенты жалуются на нерезкие боли в области челюсти, небольшую припухлость околочелюстных тканей, иногда на повышение температуры тела. В области альвеолярного отростка при обследовании выявляется ограниченный, плотный, слегка болезненный инфильтрат. Слизистая оболочка слабо гиперемированная, спаянная с инфильтратом. После ликвидации воспалительного процесса в периодонте боли и отек околочелюстных тканей исчезают, инфильтрат не подвергается обратному развитию. Он уплотняется, становится безболезненным и с четкими контурами. В большинстве случаев хронический периостит развивается медленно, как бы исподволь, без предшествующих видимых вспышек воспалительного процесса. Па-циенты не замечают развивающегося заболевания и не обращаются своевременно к стоматологу.
   При обследовании больных с выраженной клинической картиной хронического периостита на альвеолярном отростке и соответственно зубу, являющемуся источником инфекции, обнаруживается плотное, безболезненное образование. Зуб чаще всего разрушен, реже запломбированный. Перкуссия причинного зуба безболезненная, регионарные лимфатические узлы безболезненны, но отдельные могут быть увеличены и уплотнены.
   При этом заболевании общее состояние больных не нарушено; отек околочелюстных мягких тканей отсутствует. На рентгенограмме по краю челюсти определяется ткань новообразованной обызвествленной кости.
ОСТЕОМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТИ
   Остеомиелит - это воспалительный процесс, развивающийся в костном мозге, во всех структурных частях кости и окружающих ее мягких тканях. Остеомиелит челюстей представляет собой инфекционный гнойно-некротический процесс, который может быть одонтогенным (стоматоген-ным), травматическим, гематогенным и специфическим.
   Чаще всего встречается одонтогенный остеомиелит. Различают острую, подострую и хроническую стадии остеомиелита. Остеомиелит может быть ограниченным и разлитым (диффузным). При ограниченном остеомиелите патологический процесс определяется в пределах двух-трех зубов. Диффузный остеомиелит характеризуется признаками тотального поражения всей челюсти или ее половины. Различают очаговый остеомиелит, когда поражается альвеолярный отросток в пределах двух-трех зубов и часть челюсти (тело и ветвь). По тяжести остеомиелит может быть легкой, средней, тяжелой степеней.
Перикоронарит — это воспалительный процесс, возникающий при затрудненном прорезывании зубов мудрости.
   При прорезывании третьих моляров чаще всего происходи^ прорезывание одного или двух бугров зуба мудрости. Часть жевательной поверхности остается покрыта слизистой оболочкой. При этом положение зуба чаще всего не меняется.   Под образующимся так называемым капюшоном скапливаются пищевые остатки, слизь, внедряются микробы. Сама слизистая оболочка, покрывающая часть жевательной поверхности, подвергается травме зубами-антогонистами. В результате этого возникает воспалительный, процесс, который постепенно усиливается. Происходят рубцовые изменения капюшона, периодонтальная щель зуба расширяется, развиваются выраженные симптомы воспалительного процесса.
   Пациент жалуется на боли в области причинного зуба. Боли возникают при глотании, отдают в ухо. Воспалительный отек охватывает участки прикрепления жевательных мышц, в результате чего открывание рта ограничивается. В области угла челюсти соответствующей стороны появляется отек мягких тканей. Температура тела повышается до 37,3-38°С.
   При обследовании полости рта определяется отечность, гиперемия слизистой оболочки в области причинного зуба. Из-под капюшона выделяется гной, пальпация этой области рта болезненная. Отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При развитии процесса воспаления открывание рта еще более ограничивается, усиливается боль при глотании. Может развиться флегмона или остеомиелит.


title: Презентация на тему: Воспалительные заболевания женских половых органов

text:
Воспалительные заболевания женских половых органов

По клиническому течению:
Острая стадия возникает через короткий срок после контакта с возбудителем , протекает 2-3 недели с ярко выраженной клиникой.
Подострая стадия протекает менее выражено (до 6 недель).
Хроническая стадия протекает без выраженных симптомов, но любой провоцирующий фактор может вызвать обострение хр. процесса (свыше 6 недель).
Классификация воспалительных процессов
По локализации:
Воспаления наружных половых органов:
Вульвит
Бартолинт
Воспаления внутренних половых органов:
Кольпит
Цервицит/ эндоцервицит
Эндометрит/ метроэндометрит
Сальпингоофорит
Периметрит/ параметрит
Пельвиоперитонит
Сепсис
Классификация воспалительных процессов
… - Это воспаление преддверия влагалища.
Он характерен при низкой функции яичников.
Возникает при травмировании	или при инфицировании наружных половых органов микроорганизмами.

Вульвит – это …
Жалобы:
Зуд
Жжение в области половых органов
При осмотре:
Гиперемия
Отек в области вульвы
Выделения в обильном количестве (могут быть гнойные)
Иногда увеличены паховые лимфатические узлы
Вульвит
Гинекологический осмотр
Бактериологическое/ бактриоскопическое исследование мазка из вульвы
Кольпоскопия

Диагностика
Устранение возбудителя
В остром режиме:
Постельный режим
Туалет наружных половых органов 2-4р/день с применением 3% р-ра H2O2, слабого р-ра KMnO4, настоев ромашки, зверобоя, череды, 2-3% р-ра H3BO3
При бактериальных, грибковых паразитарных вульвитах: терпсинан, полижинакс (в область вульвы) перед снов – в течение 10 дней.
Лечение
При кандидозе применяют свечи с гексиконом, микогалом в течение 3-х часов.
У детей применяют сидячие ванночки в теплом светлом р-ре KMnO4 – 6-7дней, после промокать и смазывать синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. При сильном зуде – 5% анестезиновую мазь.

Вульвит
… - Это воспаление большой железы преддверия влагалища, которое может быть вызвано стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеями, но иногда бывает специфической этиологии (трихомонады, гонококки).
Бартолинит – это …
Жалобы:
Увеличение большой половой губы
Боли
Общее недомогание
t субфебрильная
Железа может нагнаиваться и переходит в состояние абсцесса
При осмотре:
Отек и гиперемия в области половой губы
Если проток не закупорен, при надавливании выделяется гнойное содержимое
При закупорке протока состояние ухудшается , боли усиливаются при ходьбе.
Опухоль увеличивается в размере и при нагнаивании пальпируется резкая болезненность и флюктуация.
Бартолинит
Бактериологическое/ бактериоскопическое исследование содержимого железы
Бартолинит
Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ней выделенной флоры
Сульфаниламидные пр-ты
Местно холод/тепло в зависимости от стадии процесса
Местно УВЧ/УФ-лучи (при улучшении состояния)
Общеукрепляющая терапия для поднятия иммунитета
Лечение
… - Это воспаление слизистой оболочки влагалища.
Может быть вызвано стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, специфическими и другими возбудителями.
Кольпит – это …
Жалобы:
Зуд
Жжение во влагалище
Боли при половом сношении, при мочеиспускании
Выделения из влагалища
t тела в норме, но бывает субфебрильной
При осмотре:
Слизистая влагалища гиперемирована,    отечна
Гноевидные выделения
Язвы
Кольпит
Бактериологическое/ бактериоскопическое исследование мазка, взятого из влагалища
Диагностика
Комплексное лечение с учетом выделенного возбудителя
Дезинфицирующие средства
Антибактериальные средства
Противовоспалительные средства
Вагилак, лактобактерии, бифидум-бактерии (для восстановления флоры влагалища)
Лечение
…- Это воспаление слизистой оболочки вокруг наружного зева или в цервикальном канале.
Их возникновению способствуют травмы при выскабливании полости матки, родах и другие вмешательства
Цервицит/ эндоцервицит – это…
Жалобы:
Избыточное выделение белей различного характера
При осмотре:
Выраженная гиперемия вокруг наружного зева
При эндоцервиците гиперемия распространяется на весь цервикальный канал
Из зева – слизисто-гнойные выделения (может привести к эрозии шейки матки)
Цервицит/ эндоцервицит
Кольпоскопия
Бактериоскопическое/ бактериологическое исследования выделений
Цитологическое или морфологическое исследование взятого при биопсии материала (для исключения атипического роста)
Диагностика
Антибактериальная терапия
Противовоспалительные средства
Хлоргексидин, рекутан, димексид (ванночки)
Спринцевание слабым напором (т.к. возможно распространение инфекции восходящим путем)
Пластическая операция (при наличии разрывов на шейке матки)
Лечение
…- Это воспаление слизистой оболочки матки.
Если в процесс вовлекается мышечный слой, то это метроэндометрит.

Эндометрит/ метроэндометрит – это …
Жалобы:
Боли внизу живота и в паховых областях
Выделения с неприятным запахом
Повышение t тела
Озноб
При осмотре:
Серо-гнойные выделения/серозно-сукровичные
Матка слегка увеличена, мягкой консистенции
Матка болезненная при пальпации и смещении в стороны
Эндометрит/ метроэндометрит
Влагалищное исследование
Бактериоскопическое/ бактериологическое исследование
Общий анализ крови (поышение СОЭ, лейкоцитоз)
УЗИ
Диагностика
Постельный режим
Холод на низ живота
Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ним микрофлоры, выделенной при взятии мазка из выделений цервикального канала
При комбинированной флоре –метронидазол

Лечение
… - Это воспаление придатков матки с поражением яичников и маточных труб.
Бесплодие является наиболее частым осложнением, которое развивается вследствие образования непроходимости маточных труб.
Сальпингоофорит – это …
Жалобы:
Боли внизу живота, иррадиирущие в поясницу и бедро
Повышение t тела
Ознобы
Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника
Сальпингоофорит
Гинекологический осмотр( увеличенные и болезненные придатки матки)
Лабораторные данные (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево)
УЗИ
Диагностика
Проводится только в стационаре.
Строгий постельный режим
Антибиотикотерапия
Дезинтоксикационная терапия
НПВС
Иммуномодулирующие и улучшающие микроциркуляцию препараты
Лечение
… - Это воспаление околоматочной клетчатки, расположенной в малом тазу.
Вызывается стафилококками и стрептококками, кишечной палочкой, анаэробной инфекцией. Может распространяться восходящими и нисходящими путями.
Параметрит – это …
Жалобы:
Сильные боли внизу живота с иррадиацией в область крестца и прямой кишки
Повышенная t тела(38-39)
Учащение пульса
Нарушение акта дефекации и мочеиспускания
Общее состояние ухудшается
При осмотре:
При пальпации – живот в нижнем отделе болезнен
При влагалищном исследовании матка отклонена в противоположную сторону          от развившегося воспаления
Параметрит
Общий анализ крови ( СОЭ повышается, количество лейкоцитов увеличивается)
Ректороманоскопия
УЗИ
Диагностика
Строгий постельный режим
Антибиотикотерапия
Десенсибилизирующая терапия
Холод на низ живот
Лечение
... – Это воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспарения марки и придатков.
Пути распространения: лимфогенные и гематогенные.
Пельвиоперитонит – это ...
Жалобы:
Повышенная t=39
Озноб
Тахикардия
Боли внизу живота
Тошнота, рвота
При осмотре:
Язык обложен белым налетом, суховат
Живот вздут в нижнем отделе
Симптом Щеткина-Блюмберга "+"
Парез кишечника
За маткой болезненный инфильтрат, выпячивающийся в задний свод

Пельвиоперитонит
Гинекологические обследование
Общий анализ крови(увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, изменение белка и электролитов)
Диагностика
В стационарных условиях.
Строгий постельный режим(опущен ножной конец)
Холод на низ живота
Антибактериальная терапия
Десенсибилизирующая терапия
Коррекция водного баланса
Оперативное лечение (при неэффективности консервативной терапии)
Лечение
... – Это разлитое воспаление брюшины, может развиться при распространении воспалительного процесса или при разрыве гнойного образования в полости малого таза.
Перитонит – это ...
Трихомониаз
Гонорея
Хламидия
Урогенитальный микоплазмоз
Кандидоз
ВПГ-2
Папилломавирусная инфекция
Гандерелез
Специфические воспалительные заболевания
... – Это одно из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём.

Заражение возможно при рождении или контактным путём при нарушении гигиенических правил.
Трихомониаз- это ..
Жалобы:
Обильные пенистые выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом
Зуд во влагалище и наружных половых органов
При осмотре:
Слизистая влагалища гиперемирована
Покраснение в области вульвы, малых и больших половых губ
Пенистые выделения из влагалища с примесью гноя

Трихомониаз
Гинекологический осмотр
Кольпоскопия
Люминесцентная микроскопия
Мазок
Диагностика
Одновременно обоих партнёров,            запрет половой жизни.
Антитрихомонадные средства (метронидазол, атрикан, тиберал)
Антисептические р-мы местно (0,002% р-р хлоргексидин, трихомонацид)

Контроль излеченности в течение 2-3 менструальных циклов после лечения.
Мазки берутся на 1-3 день после менструации.
Лечение
... – Это специфический воспалительный процесс, вызываемый гонококком, который передаётся половым путём; внеполосный заражение наблюдается очень редко.

Гонорея – это ...
Жалобы:
Гнойные выделения на половых путях
Боли внизу живота

Гонорея
Бактериоскопическое исследование (выявление гонококков)
Если затруднено обнаружение гонококков применяют методы провокации – искусственного обострения  воспалительного процесса:
Физиологическая
Биологическая
Термическая
Химическая
Алиментарная
Диагностика
Проводится в венерологическом диспансере.
Антибиотикотерапия
Дезинтоксикационная терапия
УФ-облучение, УВЧ, электрофорез с медью и цинком
Иммунотерапия
Гоновакцина

Лечение
... – Это часто встречающаяся инфекция половых органов, передающаяся половым путём и вызываемая хламидиями.

Хламидия – это ...
Симптоматика выражена слабо, но может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию.
Хламидиоз
Бактериоскопическое исследование влагалища, шейки матки, уретры
Иммунодиагностика
Метод ДНК-диагностики
Диагностика
Проводится у обоих партнёров, половая жизнь запрещена.
Исключить физиологические и психологически к перегрузки, приём острой пищи, алкоголя
Тимоген, активин, интерферон
УФО, биогенные стимуляторы
Антибиотикотерапия

Лечение
... – Это инфекционное заболевание половых органов, вызываемое микоплазмой, передающееся половым путём.

Поражается влагалище, шейка матки, эндометрий, маточные трубы.
Урогенитальный микоплазмоз – это ...
Жалоб нет.

Микоплазмы обнаруживают при обследовании мочеполовых органов.
Урогенитальный микоплазмоз
Бактериологическое исследование
Серологическая диагностика
Иммунограмма
Диагностика
Противомикробный препараты (макролиды)

10-14 дней с лабораторным контролем.
Лечение
... – Это инфекционное заболевание влагалища, матки, придатков матки, вызываемое дрожжеподобным грибом – кандида.
Передаётся половым путём, реже бытовым.
Кандидоз – это ...
Жалобы:
Бели творожного характера
Зуд и жжение в области вульвы
На коже эрозии под корками
Кандидоз
Гинекологический осмотр
Кольпоскопия
Бактериоскопический/бактериологический метод исследования
Диагностика
Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин)
Лечение
Вирус простого герпеса второго типа – это вирус поражающий мочеполовую систему и передаётся половым путём.

Может привести к раннему выкидышу и порокам развития плода.

ВПГ – 2 – это ...
Симптомы:
Повышение t
Головная боль
Боли в мышцах
Высыпание на лице, в нижних отделах половой системы (вульва, влагалище, шейки матки, на промежности)

ВПГ-2
Кольпоскопия
Цитологические исследование
Серологический метод (выявление вируса или его антител в сыворотке крови больной)

Диагностика
Противовирусные препараты (зовиракс, ацикловир)
Повышение иммунитета
Десенсибилизирующая терапия
Сидячие ванночки
Лечение
... – Это инфекция, вызывает образование кондилом во влагалище и на шейке матки.

Передаётся половым путём.
Папилломавирусная инфекция – это ...
Жалобы:
Разрастание избыточной ткани в виде отдельных образований в области больших и малых половых губ, во влагалище, на шейке матки и в области промежности

Папилломавирусная инфекция
Кольпоскопия
Гинекологический осмотр
Биопсия плоских кондилом
Диагностика
Криотерапия
Диатермокоагуляция
Можно применять присыпки (резорцином, кондилин, солколерм)
Лечение
... – Это заболевание, при котором происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища с преобладанием условно-патогенных возбудителей: гарднерел, микоплазм, бактериодов и др)
Гарднерелез – это ...
Жалобы:
Обильные бели с неприятным запахом гнилой рыбы.

Отсутствуют признаки воспаления, лейкоцитов и патогенных возбудителей.
Гарднерелез
Исследование Ph влагалищной среды более 4,5(норма = 3,8-4,2)
Исследование влагалищного содержимого (проба с амином "+")

Диагностика
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища (метронидазол, клиндамицин местно и таблетировано)
Лечение
Может быть проявлением гематогенного процесса чаще всего из лёгких.

Проявляется обострением воспалительного процесса женских половых органов вообще всего после начала половой жизни.
Туберкулёз женских половых органов
Симптомы:
Симптомы туберкулёза
Боли внизу живота и в поясничной области
Бели
Нарушение менструального цикла
Бесплодие
Туберкулёз

РГ
Иммуноферментное обследование
Плазменная цепная реакция
Лабораторный метод исследования
Диагностика
Химиотерапия
Хирургический метод(только при наличии пиосалтпинска, кандилом, свищей, миома, киста)
Лечение
... – Это инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путём.

Изредка передаётся бытовым и профессиональным, гематрансфузионным путём.
Сифилис – это ...
Образуется твёрдый шанкр
Покрыто дело-желтым налетом цвета старого села, реже покрыта корочкой
Увеличение паховых лимфатических узлов
Повышение t
Головная боль
Боли в костях
На коже и слизистых высыпание
Эрозивные узелки (папулы)

Симптомы
Серологическая реакция (реакция Вассермана)

Диагностика
Проводится в кожно-венерологическом диспансере.

Антибиотикотерапия (бициллин, ретарпен, экстенциллин)
Лечение


title: Презентация на тему: Воспаление. Основные компоненты патогенеза воспалительного процесса. СЭИ. Сепсис.

text:
4
3
2
1
1
2


Презентация на тему: Вред курения


title: Презентация на тему: Вред курения

text:
11.4%

30.8%


title: Презентация на тему: Врач и пациент

text:
900igr.net
+
-
+
-


Презентация на тему: ВМА - КТ диагностика ходжкинских и неходжкинских лимфом


title: Презентация на тему: Вред диеты

text:
Диета.Вред и польза.

Что же такое диета?
Дие́та (греч. δίαιτα — образ жизни, режим питания) — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом.
Вред диет
В частых случаях люди прибегают к диете для похудения, не беря во внимание причины, которые привели к полноте. Выбирая наиболее эффективную диету, которая обещает достижения результатов в короткое время, они даже не задумываются к каким последствиям это может привести.
Польза диет
Если новый рацион питания будет составлен правильно, то пользу диеты трудно будет недооценить. Во-первых, многие диеты (правильно подобранные!), позволяют не только избавиться от лишних килограммов, но и улучшить самочувствие. Если одной из причин набора чрезмерного веса является питание фаст—фудом и некачественной пищей, то диета поможет очистить организм от шлаков и токсинов.

Диета – это не только путь к похудению, это также элемент лечебной, спортивной программы.

 Диета может быть как и опасна, так и необходима человеку.
Ожирение очень опасная болезнь, от которой можно избавиться только путем диет.
Но ярким примером безалаберного и бездумного похудения является анорексия.
Последствия неграмотного похудения
Жесткая диета может сделать ужасным состояние ваших ногтей, волос и зубов.
На коже могут появиться растяжки.
хрупкость костей
болезни сердца
Обезвоживание
Проблемы со сном. Из-за недосыпания появляется усталость, депрессия.

Нервная анорексия
- расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек.

При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается.
Ожирение
 — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме.

На сегодняшний момент проблема излишнего веса очень актуальна. Малоподвижный образ жизни сказывается на фигуре человека. Порой основной причиной ожирения является лень.
Осложнения ожирения
Сахарный диабет 2-го типа,
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — болезнь, объединяющая стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.
Инфаркт миокарда и инсульт
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
Жировая дистрофия печени — накопление жира в печеночных клетках.

Спасибо за внимание!
Будьте здоровы!


Презентация на тему: Вредное воздействие алкоголя на желудок


title: Презентация на тему: Вредные привычки: курение и алкоголь

text:
10-12
13-14
4
2
14-16
13-14
2
5
14-16
13-14
6
2


title: Презентация на тему: Вредные привычки

text:
1.
2.
3.


Презентация на тему: вред курения


Презентация на тему: Врач-пациент


text:
Вредное воздействие алкоголя на желудок

Характер влияния алкоголя на организм человека давно и подробно изучен физиологами и медиками. Что касается подростков, то острое алкогольное отравление приводит, например, по данным В. И. Демченко (1980), к значительным изменениям деятельности сердечно-сосудистой системы проявляющимся в: - побледнении кожных покровов, акроцианозе, тахикардии и приглушенности сердечных тонов.

Характерным проявлением алкогольного отравления является многократная рвота. Даже единичное употребление небольших доз спиртных напитков сопровождается у подростков выраженными проявлениями интоксикации, особенно нервной системы. Наиболее тяжелые отравления наблюдаются у лиц с отягощенным анамнезом, на фоне органической церебральной недостаточности или сопутствующей соматической патологии.
Значительно менее однозначно можно описать характер влияния алкоголя на психику подростка. В целом клиническая картина выраженного опьянения подростка выглядит в большинстве случаев так:
кратковременное возбуждение сменяется затем общим угнетением, оглушеностью, нарастающей сонливостью, вялостью, замедленной бессвязной речью, потерей ориентации.

По данным В.Ф. Матвеева с соавторами (1979), при первых употреблениях алкоголя 53% подростков испытывали отвращение. Со временем, с увеличением "стажа" употребления алкоголя, объективная картина, однако, разительно меняется. Более 90% опрошенных подростков с двухгодичным и большим "стажем" употребления считали, что опьянение сопровождается у них ощущением прилива сил, чувством довольства, комфорта, повышением настроения, то есть в высказываниях начинают появляться те атрибуты психического состояния, которые обыденное сознание часто приписывает к действию алкоголя.
Влияние на желудок
Пищевод и желудок, а также двенадцатиперстная кишка - органы, которые подвергаются непосредственному воздействию алкоголя. Через стенки сосудов слизистой оболочки желудка и, отчасти, двенадцатиперстной кишки алкоголь диффундирует в кровь и, растворяясь в ней, достигает других органов в концентрации во много раз меньшей, чем исходная концентрация алкоголя в напитке, А вот сама слизистая оболочка органов пищеварения оказывается в непосредственном контакте с этим напитком. Спирт, как известно, убивает микроорганизмы и является отличным дезинфицирующим средством. Не вызывает поэтому сомнения, что прямой контакт с довольно концентрированными растворами спирта не может проходить безнаказанно и для клеток тканей самих пищеварительных органовпоступившем в желудок.

Повреждения желудка, связанные с систематическим приёмом алкогольных напитков, хорошо известны. Почти все алкоголики страдают анацидным гастритом, что указывает на полную гибель железистых клеток слизистой оболочки желудка, вырабатывающих желудочный сок.
Алкоголь подавляет продукцию муцина, выполняющего защитную функцию по отношению к слизистой желудка, что приводит к возникновению язвенной болезни.

Считается,что…
Водка лечит заболевания желудка. Существующее в народе убеждение, что водку можно применять для лечения заболеваний желудка (рекомендуют обычно по 50 граммов перед едой), не только ошибочно, но и опасно...
На самом деле…
В первые недели небольшие дозы водки действительно оказывают некоторое обезболивающее действие, так как алкоголь воздействует непосредственно на нервные окончания, которых очень много в слизистой оболочке желудка. Но вся беда в том, что с каждым днем для поддержания обезболивающего эффекта необходимы все большие дозы. Но и это еще не самое страшное. Так как алкоголь вызывает резкий прилив крови к органам пищеварения, то применение его при заболеваниях желудка может привести к тяжелым осложнениям - желудочному кровотечению, обострению холецистита.

Слизистая оболочка пищеварительного тракта обладает очень хорошей регенеративной способностью. Однако постоянное воздействие алкоголя приводит к тому, что она не успевает восстанавливаться и постепенно вымывается.

Исследование
Каждый испытуемый проглатывал миниатюрное устройство типа иконоскопа, с которого на экран телевизора передавалось изображение стенок желудка. Каждый из девятнадцати участников эксперимента выпивал натощак 200 граммов виски (без содовой воды, что для американца очень необычно). Через несколько минут после приёма виски наблюдалась припухлость и покраснение слизистой оболочки, через час можно было видеть многочисленные кровоточащие язвочки, через несколько часов по слизистой желудка тянулись гнойники. Самое поразительное в этом опыте, пожалуй, то, что картина у всех девятнадцати испытуемых оказалась практически одинаковой, почти никаких индивидуальных различий не было! Это означает, что подобная картина имеет место у каждого человека, принявшего крепкий спиртной напиток в неразбавленном виде и на голодный желудокойные полосы.


title: Презентация на тему: Вредные привычки

text:
Презентация
Вредные привычки
Жизнь дается один раз
Человеческие пороки

Курение
Алкоголизм
Наркомания
О курении
Почему молодые люди начинают курить?

Из любопытства

Потому что все мои друзья курят
 Чтобы выглядеть более взрослым

Потому что мне нравится курить
Потому что я чувствовал себя беспокойно и нервозно

О вреде курения

Табак – один из наиболее распространенных наркотиков

Первый шаг
Последний шаг
Никотин наносит удар

Легкие
Желудок
Сердце

О пьянстве и алкоголизме
Пьянство - чрезмерное употребление алкоголя, разрушительно действующее на человека
Алкоголизм – химическая зависимость от алкоголя, приводящая к вынужденному и неумеренному его употреблению

1.
2.
3.
Выявлено три важных фактора, связанных с высоким риском развития алкоголизма
Отклонения от общепринятых норм поведения ( а также терпимость к таким отклонениям со стороны взрослых) и поиски необычайных ощущений
Первый фактор

Второй фактор
Факторы влияния сверстников (употребление алкоголя ровесниками и одобрение с их стороны)

Третий фактор
Факторы, связанные с отношениями в семье, такие как употребление алкоголя родителями и протест против власти родителей

О наркотиках
Наркотики – это те или иные вещества, которые:
 способны вызывать эйфорию (приподнятое настроение);
 способны вызывать зависимость (психическую или физическую);
 наносят существенный вред, приносимый психическому и физическому здоровью регулярно употребляющих их;
 создают опасность широкого распространения этих веществ среди населения;
Классификация наркотиков
Производные конопли
Опиатные наркотики
Психостимуляторы
Галлюциногены
Летучие наркотически действующие вещества

Производные конопли
Марихуана – высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли
Анаша, гашиш, план – прессованная часть смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли
Опиатные наркотики
«Маковая соломка» - мелко размолотые коричневато-желтые сухие части растений
Героин – светлый серовато-коричневый порошок в виде мелких кристалликов с неприятным запахом
Кодеин – встречается в виде официальных таблеток от кашля и головной боли, как правило импортного производства
Метадон – синтетический наркотик, выглядит как героин

Психостимуляторы
Кокаин – белый кристаллический порошок, по виду похож на питьевую соду
Экстази – производятся в виде разноцветных таблеточек различной формы, иногда с рисунками на поверхности
Галлюциногены
Грибы рода Psilotsibum- выглядят как маленькие коричневые поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок

ЛСД – существует в виде прозрачного раствора, порошка и в виде разноцветных марок, напоминающих почтовые
Летучие наркотически действующие вещества
Бензин
Ацетон
Клей «Момент»
О вреде наркотиков
Что наркотики приносят людям
Физическая зависимость
Психологическая зависимость
Развитие постоянной, иногда непреодолимой психологической потребности в наркотике
Состояние, развивающееся в результате употребления наркотиков; приводит к химической зависимости организма

Употребление конопли
Хронический бронхит
Рак легких
Хроническая сердечная недостаточность
Повышение нагрузки на сердце
Тяжелые повреждения головного мозга
Ослабление иммунитета
Нарушения в организме
Употребление опиатных наркотиков
Нарушение функций головного мозга
Нарушение костной и зубной тканей
Ухудшение дыхания
Резкое снижение иммунитета
Сепсис – заражение крови
Нарушения в организме
Употребление психостимуляторов
Резко усиливают обмен веществ
Дефицит жизненных ресурсов
Истощение, худоба, старение кожи
Резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление
Дистрофия миокарда
Инфаркт миокарда
Нарушения в организме

Употребление галлюциногенов
Головной мозг
Психоз
Печень
Печеночная недостаточность
Разрушение психики
Нарушения в организме

Употребление ЛНДВ
Гибель клеток печени
Хроническая недостаточность, нарушение свертываемости крови
Цирроз печени
Гибель клеток головного мозга
Слабоумие
Отставание в развитии
Гибель клеток легких
Пневмония
Нарушения в организме

О   СПИДе
«Чума XX века»
Всемирный день борьбы со СПИДом – 1 декабря
Спасибо – НЕТ!


title: Презентация на тему: Временное пломбирование корневых каналов

text:
HY-CAL («Pierre Rolland»)
Calasept («Nordiska Dental»)


Презентация на тему: ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ ЖКТ


Презентация на тему: Вредные привычки и их влияние на здоровье - Курение


title: Презентация на тему: "Вредные привычки или здоровье – выбери сам!"

text:
Вредные привычки или здоровье – выбери сам!
Жить – это прекрасно!
Здоровье
Хорошие привычки
Вредные привычки
АЛКОГОЛИЗМ
характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него.
Употребление алкоголя приводит к следующим проблемам:
-снижению сопротивляемости инфекциям;
-раздражению желудка и язвам;
-высокому кровяному давлению и инсультам;
-необратимым изменениям в печени и мозге.

Пьяный за рулем!
ПОСЛЕДСТВИЯ АЛКОГОЛИЗМА
Табакокуре́ние
вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет, сигар, курительных трубок или кальяна.
ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ
Рак губы
ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ
НАРКОМАНИЯ
Хроническое заболевание, вызванное  употреблением наркотических веществ.
ПОСЛЕДСТВИЯ НАРКОМАНИИ

Мы выбираем- Здоровье!
Я против КУРЕНИЯ!

Работы детей
Благодарю за внимание!


title: Презентация на тему: Вредные привычки

text:
Вредные привычки
Презентацию подготовила ученица 5  «в» класса МБОУ гимназии имени И. А. Бунина  г. Воронежа Лобанец Галина.

Какие бывают привычки?

Полезные привычки
Привычки , способствующие
сохранению   здоровья ,
считаются    полезными.Полезные привычки :
УМЫВАТЬСЯ
чистить зубы ,
соблюдать режим дня,
спать при открытой
форточке и др.

Вредные привычки.
Привычки , наносящие вред здоровью , называются вредными .
Вредные привычки : есть много сладостей , долго сидеть у компьютера и телевизора , читать лёжа,  разговаривать во время еды и др.

Наиболее опасно влияют на здоровье человека  вредные привычки :
Алкоголь
Наркотики
Курение
Токсикомания

Курение
Никотин наносит удар

Легкие
Желудок
Сердце
                 Вывод :
 Дышать табачным дымом опасно для вашего здоровья.
   Алкоголь
О пьянстве и алкоголизме
Пьянство - чрезмерное употребление алкоголя, разрушительно действующее на человека
Алкоголизм – химическая зависимость от алкоголя, приводящая к вынужденному и неумеренному его употреблению

1.
2.
3.
Выявлено три важных фактора, связанных с высоким риском развития алкоголизма
Отклонения от общепринятых норм поведения ( а также терпимость к таким отклонениям со стороны взрослых) и поиски необычайных ощущений
Первый фактор

Второй фактор
Факторы влияния сверстников (употребление алкоголя ровесниками и одобрение с их стороны)

Третий фактор
Факторы, связанные с отношениями в семье, такие как употребление алкоголя родителями и протест против власти родителей

Вывод:
Алкоголь опасен для вашего здоровья .
Наркотики
О наркотиках
Наркотики – это вещества, которые:
 способны вызывать эйфорию (приподнятое настроение);
 способны вызывать зависимость (психическую или физическую);
 наносят существенный вред, приносимый психическому и физическому здоровью регулярно употребляющих их;
 создают опасность широкого распространения этих веществ среди населения;
Классификация наркотиков
Производные конопли
Опиатные наркотики
Психостимуляторы
Галлюциногены
Летучие наркотически действующие вещества

Производные конопли
Марихуана – высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли
Анаша, гашиш, план – прессованная часть смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли
Опиатные наркотики
«Маковая соломка» - мелко размолотые коричневато-желтые сухие части растений
Героин – светлый серовато-коричневый порошок в виде мелких кристалликов с неприятным запахом
Кодеин – встречается в виде официальных таблеток от кашля и головной боли, как правило импортного производства
Метадон – синтетический наркотик, выглядит как героин

Психостимуляторы
Кокаин – белый кристаллический порошок, по виду похож на питьевую соду
Экстази – производятся в виде разноцветных таблеточек различной формы, иногда с рисунками на поверхности
Галлюциногены
Грибы рода Psilotsibum- выглядят как маленькие коричневые поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок

ЛСД – существует в виде прозрачного раствора, порошка и в виде разноцветных марок, напоминающих почтовые
Летучие наркотически действующие вещества
Бензин
Ацетон
Клей «Момент»
Вывод:
Наркотики – это гибель для человечества.
Токсикомания
Вывод:
Токсикомания – это яд для здоровья человека .
Зачем люди начинают принимать ПАВ?
чтобы уйти от решения какой-то проблемы, т.е.
уйти от реальной жизни;
из любопытства;
чтобы не отставать от других, быть «как все»;
потому что не смог отказаться;
чтобы казаться взрослее;
чтобы получить новые впечатления;
чтобы поднять настроение;
чтобы быть более раскованным, смелым;
заставили.
«9 способов сказать: «Нет»»
 Я  в этом не нуждаюсь.
Я не в настроении, поэтому не хочу это сегодня пробовать.
Я не думаю, что мне стоит это начинать до тех пор, пока я не буду иметь своих денег.
 Нет, не хочу неприятностей.
Когда мне понадобиться это, я дам тебе знать.
Я таких вещей боюсь.
Эта дрянь не для меня.
Нет, спасибо, у меня на это аллергическая реакция.
 Я хочу быть здоровым.
Вредным привычкам  – НЕТ!

Вредным привычкам  – нет!
Скажи всем друзьям.
Вредным привычкам  – нет!
Скажи себе сам.
Вредные привычки  – плохо!
Знай всегда.
Вредные привычки  – смерть!
Убьёшь себя.
Девять заповедей здоровья
1) четкий режим дня;
2) свежий воздух;
3) больше смеха;
4) физическая активность;
5) правильное питание;
6) не пить, не курить;
7) личная гигиена;
8) любовь к себе и другим;
9) занятия по душе.
Разрешалки от вредной привычки :

Употреблять наркотические  и токсические средства , алкоголь, курить -  можно :

Если ты хочешь прожить короткую жизнь ;
Если хочешь отставать в учебе ;
Если хочешь подхватить ВИЧ – инфекцию;
Если мечтаешь оставить после себя  больное потомство ;
Если ты хочешь , чтобы твои дети родились уродами ;
Если ты хочешь , чтобы от тебя отказались родные и близкие ;
Если ты хочешь , чтобы у тебя была нарушена ориентация в пространстве ;
Если ты хочешь пронизывающую дрожь и ослабевшее тело ;
Если ты хочешь иметь лицо « застывшей маски»;
Если ты хочешь , чтобы тебя мучили  «ломки».

Начать легко . Бросить – не тут-то было  .

Подумай над этим!
Психологи советуют :
Вредные привычки, которые прилипают, притягивают, пристают к молодым людям, становятся впоследствии причиной многих недоразумений, недугов, неприятностей. Полюбите себя: свой Мозг, свою Печень, свое Сердце – они живые, они страдают, болеют, задыхаются!!! Давайте не будем рабами вредных привычек!Наш совет: “Никогда не курить! Никогда не пить! Никогда не употреблять  наркотические вещества”!

ПРЕДУПРЕЖДЕН , ЗНАЧИТ ВООРУЖЕН !
Домашнее задание:
Сочинить сказку :
« Путешествие в страну вредных привычек».


title: Презентация на тему: Врожденные расщелины мягкого неба

text:
Врожденные расщелины мягкого  неба
Врожденные расщелины нёба
Расщелины мягкого  неба
Расщелины мягкого и твердого неба
Полная расщелина альвеолярного отростка, мягкого  и твердого  неба
Полная расщелина альвеолярного отростка и переднего  отдела твердого неба

Сабмукозная
Полная
Неполная
Сабмукозная
Полная
Неполная

Односторонняя
Двухсторонняя
Односторонняя
Двухсторонняя

Причины (Экзогенные причины)
Причины (Эндогенные)
Что такое расщелина неба?
Расщелина губы- врожденная аномалия строения твердого или мягкого  неба, возникающая вследствие задержки слияния эмбриональных зачатков, образующих эту часть ротовой полости, причина ринолалии.
Расщелины неба:
Закрытая- расщелина неба, при  которой дефект мышечного слоя мягкого-  твердого  неба закрыт слизистой оболочкой
Расщелины неба:
Открытая- расщелина неба, при  которой дефект мышечного слоя мягкого- твердого  неба не прикрыт слизистой оболочкой
После  операции (3 недели)
Логопеду наиболее трудно обнаружить субмукозную (подслизистую), или скрытую, расщелину.
Для ее выявления следует обратить внимание на заднюю поверхность твердого нёба, которая при утрированном произнесении звука а с широко открытым ртом слегка втягивается в форме небольшого треугольника. Слизистая оболочка в этой области истончена и имеет более бледную окраску.


title: Презентация на тему: Врожденный гипотиреоз

text:
Врожденный гипотиреоз
Определение
Гипотиреоз – это синдром, обусловленный снижением действия Т3 и Т4 на ткани – мишени
Страдают
Нервная система
Сердечно - сосудистая система
Желудочно–кишечный тракт
Почки
Трудности перинатальной диагностики связаны…
Врожденный гипотиреоз чаще спорадический, а не наследственный
Надежных генетических маркеров нет
Среди беременных не выявлена группа риска
Невозможно получить кровь плода для перинатальной диагностики
Эмбриогенез
3 - 4 неделя – возникновение зачатка щитовидной железы
8 - 12 неделя – начало функционирования щитовидной железы
К 36 неделе – концентрация ТТГ, Т3, Т4 достигают нормы взрослых
Тиреоидные гормоны плода и матери
До 50% Т4 в крови плода представлены материнскими. Таким образом материнские тиреоидные гормоны защищают плод от гипотиреоза
Гипотиреоз у беременных приводит к бесплодию или самопроизвольным абортам (50%)
Частота гипотиреоза у беременных всего 0,3%
Функция щитовидной железы новорожденного
В первые 30 мин. ТТГ новорожденного стремительно растет. Снижение концентрации происходит в первую неделю жизни
Под действием ТТГ наблюдается сходная ситуация с Т3 и Т4. Стремительный рост в первые часы и постепенное снижение к концу недели жизни
Поздняя диагностика гипотиреоза приводит
Необратимые последствия для умственного развития ребенка
Отставание в стато – моторном развитии
Грубое отставание в физическом развитии. Низкорослость в возрасте   до  6 лет обусловлена прежде всего гипотиреозом
Основной лозунг – это профилактика
5% пациентов специальных интернатов – это последствия поздно диагностированного гипотиреоза
Варианты обследования
Первый этап – Т4, второй - ТТГ
Выявление снижения концентрации Т4 более чем на 20% от нормы
На 2 этапе исследуют ТТГ
Частота выявления ВГ :    1 : 4 000 родов
Только ТТГ
Частота выявления ВГ:    1 : 3 800 родов,
т.к. выявляется компенсированный ВГ (Т4 – N, ТТГ - >  N)
Генетика
Этиология
Первичный гипотиреоз (95%)
Дисгенезия щитовидной железы (аплазия, гипоплазия, эктопия)
Нарушение синтеза ТГ или их метаболизма
Вторичный гипотиреоз (5%)
 Пороки развития головного мозга и черепа
Родовая травма гипофиза
Аплазия гипофиза
Лечение
Пожизненная заместительная терапия тироксином под контролем ТТГ и Т4
Прогноз
Прогноз благоприятный если лечение начато своевременно (до 3 месяцев), проводится регулярно и правильно


title: Презентация на тему: Врожденные заболевания костно-суставной системы (ортопедия и травмотология)

text:
Врожденные деформации
костно-мышечной системы

ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА

Врожденный вывих бедра — одна из наиболее часто встречающихся врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Этот порок развития характеризуется недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава и нарушением
соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины. Он проявляется
в трех формах, переходящих одна в другую: неустойчивое бедро, врожденный
подвывих и, наконец, врожденный вывих бедра. Односторонний вывих встречается чаще двустороннего, у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Этиология.
Причиной заболевания могут быть порок первичной закладки
опорно-двигательного аппарата, задержка внутриутробного развития плода
в связи с изменениями витаминного баланса (особенно витамина В), гормональными нарушениями, токсикозами и нефропатиями беременных, сопровождающимися нарушением водно-солевого и белкового обмена, а также наследственная дисплазия тазобедренных суставов и т. д.

Клиника
Основным ранним клиническим симптомом неустойчивого бедра у новорожденных и грудных детей является ограничение пассивного разведения
согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах ног у ребенка, лежащего на столе для пеленания. Надо иметь в виду,
что у новорожденных повышен тонус мышц конечностей, поэтому полное разведение бедер невозможно, однако разница в углах отведения говорит о децентрации головки бедра в вертлужной впадине, что косвенно указывает на недоразвитие сустава. Другими признаками являются асимметрия складок кожи
на бедре, асимметрия ягодичных складок, подвывих бедра клинически, наряду с описанными выше признаками при
неустойчивом бедре, проявляется симптомом щелчка, или симптомом Ортолани—Маркса, обусловленным «перескакиванием» головки бедра через передний край вертлужной впадины — при недоразвитии тазобедренного сустава при разведении бедер, когда головка бедренной кости вывихивается из впадины, возникает щелчок, а при приведении ножек к средней линии головка вправляется и вновь
ощущается щелчок и вздрагивание ножки.

Относительное укорочение и ротация конечности кнаружи также являются
симптомом вывиха в тазобедренном суставе. Укорочение нижней конечности
можно выявить при осмотре ребенка, лежащего на спине, при сгибании ножек
в тазобедренных и коленных суставах. При врожденном вывихе бедра ранее описанные симптомы более выражены. Появление поздних симптомов связано с началом ходьбы; значительное ограничение отведения бедра, напряжение приводящих мышц, большой
вертел выше линии Розера—Нелатона. При отведении бедра в положении сгибания в тазобедренном суставе увеличивается глубина бедренного
треугольника, в котором отсутствует головка бедра. При одностороннем
вывихе бедра выявляются значительное укорочение и ротация конечности наружу (симптом Тренделенбурга - при стоянии на вывихнутой ноге
снижается уровень ягодичной складки с этой стороны, возникает перекос
таза.
При вывихе нарушается походка. При одностороннем выявляются прихрамывание с отклонением туловища в сторону вывиха, наклон таза в больную
сторону и функциональный сколиоз. При двустороннем вывихе бедер походка утиная, таз наклоняется вперед
с образованием лордоза.

При осмотре новорожденного, когда определяются не все указанные симптомы, лучше заподозрить наличие неустойчивого бедра и начать раннее неоперативное лечение, чем ожидать раннего рентгенологического обследования
только в 4-месячном возрасте. Рентгенограмму обоих тазобедренных суставов производят в положении
больного лежа на спине с вытянутыми и приведенными ногами, расположенными симметрично, а также с небольшой ротацией конечностей внутрь.
К рентгенологическим признакам неустойчивого бедра относятся скошенность крыши впадины тазобедренного сустава и позднее появление ядер окостенения головок бедренных костей. При подвывихе бедра на рентгенограмме видны пространственное нарушение ориентации компонентов суставов и патологические изменения индексов
его стабильности (скошенность крыши вертлужной впадины, позднее появление ядра окостенения головки бедренной кости и неполное покрытие головки
крышей вертлужной впадины). При вывихе бедра на рентгенограмме головка на стороне вывиха меньших
размеров, уплощена и располагается вне впадины. Крыша вертлужной впадины скошена. Нарушение состояния бедренного и тазового компонентов сустава увеличивается по мере роста ребенка.

Ранние рентгенологические признаки врожденного вывиха бедра были описаны в 1927 г. В. Путти в виде триады:
1) повышенная скошенность крыши вертлужной впадины;
2) смещение проксимального конца бедренной кости кнаружи и кверху;
3) позднее появление и гипоплазия ядра окостенения.
Он же
предложил схему (рис. 295, в), на которой одна линия соединяет верхние части
метафизов обеих бедренных костей и две линии проведены перпендикулярно
через середины суставных впадин. Смещение проксимального конца бедренной кости кверху и кнаружи от линии пересечения перпендикуляров говорит о поражении сустава. В норме ядро окостенения головки бедренной кости на
рентгенограмме появляется на 4-6-м месяце жизни, а при неустойчивом бедре,
подвывихе или вывихе окостенение задерживается до 9—10 мес. Если у ребенка
имеются лишь первые две формы поражения бедра, желательно использовать
схему Хильгенрайнера для оценки рентгенограммы (рис. 295, г). При этом проводят горизонтальную линию через оба V-образных хряща и от верхней точки диафиза к этой линии восстанавливают перпендикуляр. В норме высота h
должна равняться 1—1,5 см, расстояние от дна вертлужной впадины до перпендикуляра d = 1...1,5 см. Угол наклона вертлужной впадины у новорожденного
равен 27—30°, а к 2-летнему возрасту — 20°. Но при диагностике неустойчивого
бедра важны не сами углы наклона, а разница в углах с обеих сторон. При подвывихе и вывихе расстояние d больше, чем на противоположной стороне.

Клиническая картина врожденного вывиха бедра у детей старше года.
Дети
начинают поздно ходить, чаще к 1,5 годам, походка у них неуверенная, выявляется прихрамывание на больную ногу, а при двустороннем вывихе — утиная походка. Болей в этом возрасте нет. При осмотре в положении лежа определяется относительное укорочение больной конечности при сохранении ее
абсолютной длины, положительный симптом Дюпюитрена — смещение конечности по оси вверх в положении лежа на спине при давлении на пяточную
область. О степени фиксации головки во впадине можно судить при потягивании
за ногу в положении лежа со смещением ее книзу. При пальпации под паховой
связкой головка бедренной кости в вертлужной впадине не определяется. Прижать бедренную артерию к головке бедренной кости, как в норме, при этом
невозможно. На стороне вывиха ограничено отведение бедра и положителен
симптом Шассеньяка — избыточные ротационные движения бедром. Верхушка большого вертела выше линии Розера—Нелатона, соединяющей
верхнюю переднюю подвздошную ость с седалищным бугром. В положении стоя на одной ноге в норме ягодичные мышцы напрягаются
и удерживают противоположную половину таза в горизонтальном положении (отрицательный симптом Тренделенбурга). При стоянии на вывихнутом
бедре ягодичные мышцы напрягаются слабо, так как точки прикрепления
(подвздошная кость и большой вертел) сближены и таз не удерживается в горизонтальном положении, наклоняясь в противоположную вывиху сторону
(рис. 295, д).

Рентгенограмма тазобедренных суставов, полученная на одной пленке при
правильной укладке, позволяет окончательно поставить диагноз. Различают
пять степеней вывиха (М. В. Волков, В. Д. Дедова):
I степень — головка во впадине располагается латерально, или определяется скошенность крыши подвздошной кости при правильном расположении бедренной кости (дисплазия);

II степень — головка бедренной кости располагается выше горизонтальной линии V-образных хрящей вплоть до верхнего края скошенной крыши (подвывих);
IIІ степень - вся головка располагается над верхним краем вертлужной
впадины (возможны неоартрозы);
IV степень - вся головка покрыта тенью
крыла подвздошной кости;
V степень - выявляется крайне высокое стояние
головок у верхней части крыла подвздошной кости.
В связи с тем,
что рентгенологическое исследование тазобедренных суставов отсрочено во
времени (4 мес.), в последние годы стали широко применять ультрасонографию суставов. Этот метод позволяет выявлять патологические изменения уже
с 2-недельного возраста.

Неоперативное лечение. Лечение врожденных патологических состояний
тазобедренного сустава необходимо начинать сразу же после их выявления
в родильном доме, одновременно обучая этому мать. Лечение состоит в ЛФК
для устранения контрактуры приводящих мышц бедра в виде ненасильственных движений в тазобедренных суставах (сгибание, разгибание в коленных и
тазобедренных суставах под прямым углом, разведение бедер и вращательные
движения при центрации головки во впадине с сочетанием движений в об ратном направлении). ЛФК проводят 8—10 раз в сутки по 15-20 упражнений
за одно занятие. Легкий массаж мышц спины, ягодиц и задней поверхности
бедер также выполняют ежедневно. Важнейшим элементом лечения является широкое пеленание с разведением ножек с помощью пеленки, затем — на
подушке Фрейка. У детей с неустойчивым бедром при начальных изменениях
тазобедренного сустава до 4-месячного возраста лечение проводят на отводящей шине Кошля или с применением подушки фрейка или ЦИТО. Они позволяют ногам ребенка постоянно находиться в положении отведения и сгибания в тазобедренных суставах. При этом головка центрируется в вертлужной впадине и сустав развивается правильно, В возрасте
4 мес. после рентгенографии обоих тазобедренных суставов окончательно устанавливают диагноз, и специалист-ортопед определяет тактику дальнейшего лечения, давая соответствующие рекомендации. Обычно лечение на шине
продолжают еще 4-6 мес., ребенку не разрешают ходить до 1 года, а наблюдение ортопедом длится до 5 лет при благоприятном исходе лечения дисплазии
тазобедренного сустава.

Лечение подвывиха и вывиха бедра должно быть также ранним, щадящим и
функциональным. Его необходимо осуществлять с 1-го месяца жизни ребенка
до 1,5 лет с применением приспособлений, способствующих отведению бедер
и повышению подвижности в суставах конечностей (подушка Фрейка, шина
Кошля в модификации М. Э. Казакевич, аддукционно-ротационный аппарат
Мирзоевой, стремена Павлика и др.). После достижения клинико-рентгенологической картины вправления вывиха бедра необходимо постепенное приведение конечности с одновременным
приданием ей положения ротации внутрь в кольцах-распорке Ланге или шине
Мирзоевой. Если добиться успеха при этой тактике лечения не удается, то производят
оперативное вмешательство. Оперативное лечение детям в возрасте от 1 до 2 лет проводят по методу
простого открытого вправления из наружно-бокового доступа или открытого
вправления по типу минимальной артротомии. У детей от 2 до 7 лет открытое
вправление сочетают с корригирующей остеотомией бедренной кости и реконструкцией тазового компонента сустава в виде транспозиции вертлужной впадины по Солтеру.

Существуют четыре группы методик оперативного вправления вывиха бедра:
1)открытое вправление вывиха;
2)открытое вправление с углублением впадины;
3)реконструктивные внесуставные операции;
4)паллиативные операции на суставе.

 Простое открытое вправление вывиха бедра состоит в предварительном рассечении перешейка суставной сумки и нередко завернувшегося верхнего хрящевого козырька вертлужной впадины. Открытое вправление вывиха с углублением вертлужной впадины (по Богданову) состоит во вскрытии капсулы сустава, иссечении из впадины рубцовых
тканей и углублении суставного хряща с помощью булав. К паллиативным операциям относятся внесуставные операции типа варизирующей остеотомии, операция Хиари, остеотомия таза по Солтеру.

ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
Врожденная косолапость стоит на первом месте среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, составляя 35,8 %. Двусторонняя деформация наблюдается чаще односторонней,
у мальчиков вдвое чаще, чем у девочек.
Причин развития косолапости много. На одном из первых мест стоит сращение амниона с поверхностью конечности зародыша. Кроме того, причинами являются давление амниотических тяжей или пуповины на стопу, давление
матки на наружную поверхность стопы при малом количестве околоплодных
вод;  давление опухолью тела матки; токсоплазмоз у матери; нарушение функции спинномозговых нервов; нарушение развития нижних конечностей в первые 3 мес, жизни и др.

Клиническая картина
Выявляются подошвенное сгибание стопы
в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности кнутри
с опусканием наружного края (супинация стопы), приведение стопы в переднем
отделе с увеличением ее свода (аддукция). Деформация стопы сочетается с ротацией голени внутрь на уровне нижней трети и ограничением подвижности в голеностопном суставе.  Когда
ребенок начинает ходить, при наличии косолапости наблюдается
огрубение кожи наружного края
стопы, развивается атрофия мышц
голени, особенно икроножной
мышцы, и рекурвация коленных
суставов, а также своеобразная
походка, при которой одна стопа
переносится через другую. Врожденную косолапость разделяют на две клинические формы- типичную (75 %) и атипичную (25 %).
При типичной косолапости различают:
 легкую форму (варусная контрактура Остен-Сакена), при ней кожа малоподвижна, определяются костные выступы в основном за счет головки таранной кости;
мягкотканную форму,
когда хорошо развит подкожный жировой слой, кожа подвижна, костные выступы отсутствуют.

Лечение
Лечение врожденной косолапости нужно начинать у новорожденных после
того, как зарастет пупочная ранка, ибо в этот период развития у ребенка мягкие ткани наиболее податливы, их легче растянуть и удержать в корригированном положении, давая возможность костям стопы расти и развиваться правильно. Суть неоперативного лечения состоит в редрессирующей гимнастике,
исправляющей деформацию стопы (по 3—5 мин с перерывами для массажа
мышц стопы и голени 3-4 раза в день), и удержании стопы в корригированном положении мягким бинтом (по Финку—Эттингену). Врач-ортопед должен обучить мать ребенка проводить пассивную корригирующую гимнастику,
массаж и правильно фиксировать стопу с помощью мягкого бинта. Ручную
редрессацию стопы производят осторожно и постепенно, устраняя сначала
аддукцию переднего отдела стопы, затем супинацию и наконец подошвенную
флексию. Сеанс редрессации состоит из трех приемов, повторяемых по 20 раз
(рис. 303, а).Каждый раз достигнутое положение стопы необходимо фиксировать методом бинтования по Финку—Эттингену (рис. 303, б) фланелевым бинтом
шириной 5-6 см, длиной 2 м при положении сгибания в коленном суставе под
углом 90°. Бинтовать начинают со стопы. Частота повторений манипуляций
с последующим бинтованием зависит от тяжести деформации (возможно до10 раз в сутки).После достижения гиперкоррекции стопы, а при мягкотканной форме —
возможного ее исправления к возрасту 2—3 мес. для предупреждения рецидивов до разрешения ходьбы накладывают шины из полиэтилена для удержания
стопы и голени в положении гиперкоррекции. При средних и тяжелых видах косолапости с 3-недельного возраста ребенку проводят лечение при помощи этапных гипсовых повязок.

Это осуществляет непосредственно врач-ортопед на специальном столе Никифоровой. Обычно предварительно кожу обрабатывают вазелином, затем накладывают слой ваты и после ручной редрессации накладывают гипсовые бинты циркулярно, исправляя компоненты деформации от кончиков пальцев до
верхней трети голени (в виде сапожка). Смену гипсовых повязок и коррекцию
проводят 1 раз в неделю без наркоза. Коррекцию деформации осуществляют
с некоторым насилием, растягивая, но не разрывая ткани. После исправления
деформации в течение 3—4 мес. используются ортезы, сохраняющие правильное положение стопы. Затем ребенку можно ходить в ботинках со
шнуровкой и пронатором, подбитым по всей поверхности подошвы, включая
каблук. Во время сна необходимо использовать ортезы. Одновременно назначают массаж мышц голени и стопы, ванны, корригирующую гимнастику, а при ослаблении мышц — их фарадизацию, в частности
малоберцовой группы мышц.

При отсутствии эффекта от неоперативного лечения у детей с 6-месячного возраста и при тяжелых формах врожденной косолапости с возраста 3 лет показано
оперативное вмешательство на сухожильно-связочном аппарате по Т. С. Зацепину с применением дистракционно-компрессионного аппарата для выведения стопы в положение гиперкоррекции, вправления таранной кости в вилку
голеностопного сустава и декомпрессии таранной кости.
Повторно гипсовую повязку типа «сапожок» накладывают сроком до 6 мес.В последующем проводят ЛФК и ФТЛ. Ребенок должен носить обувь с пронатором.

При тяжелой форме косолапости с выраженной аддукцией и супинацией
стопы в запущенных случаях производят операцию на костях стопы в возрасте
от 12 лет и старше. Это клиновидная резекция костей стопы с основанием по
наружному краю в области пяточно-кубовидного сустава и вершиной в области таранно-ладьевидного сустава. Иногда производят серповидную резекцию
костей стопы по М. И. Куслику и фиксацию дистракционным аппаратом. С помощью этой операции удаляется костный фрагмент серповидной
формы в среднем отделе стопы. При тяжелой костной форме косолапости в результате роста ребенка и ходьбы с варусной установкой стоп возникает скручивание внутрь костей
голени на границе средней и нижней третей. Для устранения торсии производят деторсионную остеотомию на уровне средней трети голени для улучшения
биомеханики ходьбы. Через 6-7 нед. после консолидации области остеотомии
гипсовую повязку снимают. В послеоперационном периоде восстановительное лечение необходимо проводить в условиях ортопедического отделения или
санатория. Оно заканчивается обязательным снабжением больного ортопедической обувью.

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ
Врожденная мышечная кривошея — стойкое укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вызванное ее недоразвитием или травмой в перинатальном периоде.

Этиология:
Мышечная кривошея развивается вследствие повреждения грудиноключично-сосцевидной мышцы при родах с образованием гематомы и
последующим рубцеванием, что ведет к укорочению этой мышцы, что подтверждается гистологически (степень выраженности кривошеи находится в прямой зависимости
от тяжести недоразвития мышечных волокон и степени замещения мышечной
ткани соединительной).

Клиника
Клиническая картина зависит от патогенеза, возраста ребенка на момент
выявления заболевания, длительности его развития и характера лечения. Изменения грудиноключично-сосцевидной мышцы в родильном доме проявляются утолщением и уплотнением ее в верхней, средней или нижней трети. Это
можно выявить при ослаблении натяжения грудиноключично-сосцевидной
мышцы наклоном головы. Плотная и утолщенная в течение первого месяца
мышца затем выглядит как соединительнотканный тяж и отстает в росте. Голова больного наклоняется в сторону укороченной мышцы и поворачивается
в здоровую сторону. При этом ограничивается поворот головы в больную сторону. Асимметрия
лица и лицевого черепа связана с нарушением роста вследствие длительного
вынужденного положения головы. Становятся положительными симптомы
Эрлахера и Фелькера — глаза и мочки ушных раковин находятся не на одной
прямой. Выявляется сколиоз в той или иной степени при осмотре со стороны
шеи. При рентгенографии выявляется только асимметрия лицевого черепа.

Синдром Клиппеля—Фейля
Аномалия развития шейных позвонков. Различают два типа:
 срастание I и II шейных позвонков в конгломерат с другими шейными позвонками (не более 4) с одновременным незаращением дужек (шейные ребра);
синостоз 1 шейного позвонка с затылочной костью, затем синостоз расположенных ниже
позвонков и наличие шейных ребер.
При этом синдроме изменения в верхнихшейных позвонках обязательно сочетаются с первыми симптомами.
Клиническая картина: укорочение шеи, низко расположенная граница роста волос на
шее, ограничение подвижности головы. Данная аномалия нередко сочетается
с болезнью Шпренгеля (высокое стояние лопатки, вдавление основания черепа, наличие полупозвонков).

Шейные ребра
Шейные ребра — проявление рудиментов ребер у шейных позвонков (чаще
у VI и VII).

Истинные шейные ребра, как и нормальные, имеют головку, шейку
и тело. Ложные шейные ребра головок не имеют и соединены с поперечным
отростком позвонка синостозом или синдесмозом. Различают четыре степени
в зависимости от формы и размеров шейных ребер:
I степень — ребра не выходят за пределы поперечного отростка;
II степень — конец ребра свободно лежит в тканях;
III степень — от передней поверхности конца ребра к I грудному ребру идет
соединительнотканный тяж;
IV степень — шейное ребро похоже на настояшее ребро.

В ряде случаев шейные ребра сочетаются с аномалией развития тел позвонков в виде клиновидных, полупозвонков, добавочных позвонков.

Шейное
ребро изменяет ход позвоночной артерии и сопровождающих ее вен. Вместо
соответствующего отверстия в поперечном отростке VI шейного позвонка
она выходит через отверстие в отростке V. При большой длине шейного ребра
подключичная артерия соприкасается с ним, удлиняется и сильно изгибается.
Плечевое нервное сплетение иногда значительно изменяется, проходя кпереди
от шейного ребра, подвергаясь давлению, сплющиванию, разволокнению. Места прикрепления передней и средней лестничных мышц иногда изменяются. Эти мышцы могут прикрепляться к I ребру или к добавочному шейному. Место прикрепления задней лестничной мышцы не изменяется, т. е. она
прикрепляется к II ребру. Клиническая картина зависит от взаиморасположения шейного ребра или
ребер и сосудисто-нервного пучка, что приводит к его натяжению или сдавлению. Вид шеи чаще не изменяется, но для выраженной степени шейных ребер
характерен симптом Мануйлова. Частота сколиоза шейного отдела позвоночника в виде кривошеи и сколиоза шейного и грудного отделов позвоночника достигает 16 %.

Кривошея при вывихах и переломах шейных позвонков
Клиническая картина
соответствует характеру травмы. Кривошея при синдроме Гризеля как результат подвывиха атланта после перенесенного заглоточного абсцесса передней
поверхности позвоночника и развития контрактуры паравертебральных мышц
вызывает наклон головы. На рентгенограмме в переднезадней проекции через
открытый рот выявляются смещение атланта кпереди и поворот вокруг вертикальной оси.
Лечение необходимо начинать на ранней стадии заболевания.

Неоперативное лечение мышечной кривошеи продолжают после выписки ребенка из роддома с 2-й недели жизни. Начинают корригирующую гимнастику для растяжения мышцы, после симметричного массажа (3—4 раза
в день по 5—10 мин). Игрушки над кроваткой ребенка необходимо располагать
с больной стороны и сверху, чтобы ребенок, разглядывая их, активно растягивал грудиноключично-сосцевидную мышцу. Назначают курс УВЧ-терапии, соллюкс. С 6-8-й недели для предупреждения рубцевания пострадавшей
мышцы назначают электрофорез калия йодида (30 сеансов с повторением через 3-4 мес.).Для удержания головы в положении гиперкоррекции рекомендуется ношение картонно-ватного воротника Шанца или чепчика с тесемками, прикрепляющегося к лифчику. При невыраженной степени кривошеи излечение ребенка наступает к концу 1-го года жизни.

Оперативное лечение показано при неэффективности неоперативного в возрасте от 2 лет. Наряду с поперечным рассечением грудинной ножки
грудиноключично-сосцевидной мышцы (нередко с резекцией ее участка на
протяжении 1-1,5 см) обязательно параллельно ключице рассекают напряженное фасциальное влагалище мышцы. После наложения швов на подкожную мышцу шеи и на кожу накладывают
торакокраниальную гипсовую повязку в положении гиперкоррекции. Иммобилизация продолжается 5—6 нед., затем до 6 мес. больной носит головодержатель из полиэтилена или головодержатель иной конструкции, регулярно проводят ЛФК и массаж. Прогноз при врожденной мышечной кривошее в случае раннего начала лечения благоприятный. При позднем обращении больного и наличии деформации лицевого черепа
эффективность лечения низка.

ВРОЖДЕННАЯ КОСОРУКОСТЬ
Врожденная косорукость — это врожденное укорочение сухожильно-мышечного и связочного аппарата предплечья и кисти при отсутствии или недоразвитии лучевой кости, реже — локтевой. Нередко эти виды косорукости
сочетаются с контрактурами в других суставах. Врожденная локтевая косорукость возникает при отсутствии
мышц предплечья по локтевому краю, частичном или полном отсутствии локтевой кости с одновременным отсутствием IV и V пальцев кисти, IV и V пястных костей, крючковидной, гороховидной и трехгранной костей запястья. Она
вызывает локтевое приведение кисти и нарушение ее функции.

Врожденная лучевая косорукость
Наблюдаются различные варианты: полное или частичное отсутствие лучевой кости с одной или с обеих
сторон. Обычно поражение костей предплечья сопровождается недоразвитием
мышц лучевой стороны предплечья, I пальца, I пястной и ладьевидной костей.
При этом кисть резко смещается в лучевую сторону, в результате отсутствия I пальца страдает хватательная функция кисти. Лечение врожденной косорукости — сложнейшая проблема. Его надо начинать с первых недель жизни ребенка, исправляя контрактуры суставов
с помощью ЛФК, массажа мышц предплечья и кисти, этапными гипсовыми
повязками. С 2-го года жизни необходимо производить операции на мягких тканях — удлинение сухожилий мышц. На ночь необходимо накладывать специальные шины из пластмассы. К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Лишь хирургическое лечение позволяет исправить деформацию предплечья, хотя функция
кисти остается прежней. Его необходимо проводить после 10—12 лет. Суть операции состоит в коррекции деформации предплечья.

Амниотические перетяжки
Это врожденные нитевидные вдавления на протяжении сегментов конечностей или пальцев. Они возникают в результате
образования тяжей и перемычек между стенками амниона в раннем периоде
беременности. Клиническая картина. На коже различных частей конечностей выявляются
циркулярные борозды различной глубины (вплоть до кости). Чаще амниотические перетяжки встречаются на голени, предплечье, кисти. Они бывают поверхностными и глубокими. Чем глубже перетяжка, тем тяжелее изменения,
расположенные дистальнее нее, которые выражаются в расстройстве кровообращения, лимфооттока и нередко приводят к омертвению дистального сегмента, вплоть до полной ампутации. Возможно также сочетание амниотической перетяжки с врожденной косолапостью. Лечение оперативное, проводится на первом году жизни.
Существуют два
способа оперативного пособия:
циркулярное иссечение перетяжки с последующим сближением краев
раны;
после циркулярного иссечения малоподвижной и рубцово-измененной
кожи, рассечения фасции и освобождения от рубцов сосудов и нервов дефект
кожи закрывают с помощью встречных треугольных лоскутов.

СИНДАКТИЛИЯ
Это сращение одного или нескольких пальцев кисти с нарушением функции или косметического состояния пораженного сегмента конечности. Синдактилия развивается на 7-8-й неделе развития
эмбриона. Частота синдактилии составляет 1 на 10 ООО жителей, в 2 раза чаще она
встречается у мальчиков.
Основные варианты синдактилии:
По протяженности:
неполная (сращение основных или основных и части средних фаланг);
полная (сращение всех фаланг).
По виду сращения:
мягкотканная;
костная.
По состоянию пораженных пальцев:
простая форма (сращение нормально развитых пальцев, имеющих полный объем движений);
сложная форма (сращение пальцев со стабильной контрактурой, клинодактилией, недоразвитием и т. д.).

При перепончатой форме пальцы сращены между собой кожным мостиком, имеющим вид плавательной перепонки, состоящей из двух листков
кожи. Обычно соединяются между собой III и IV пальцы кисти, но хорошая
подвижность обоих пальцев сохраняется. Кожная форма синдактилии встречается наиболее часто. При этом оба пальца срастаются на всем протяжении.
Движения пальцами совершаются совместно, однако они несколько ограниченны. При костной форме синдактилии возможно сращение на уровне одной фаланги; возможно сращение всех фаланг. Встречается концевая форма, когда не
разъединены лишь дистальные фаланги.

 Лечение синдактилии — только оперативное. Время операции определяется видом деформации. При сложных формах синдактилии, особенно при сращениях пальцев, оперативное лечение проводят в возрасте 6—12 мес.; при простых мягкотканных
формах — между первым и вторым годом жизни.

При хирургическом лечении межпальцевая
складка должна быть сформирована из собственных тканей кисти. Сращенные пальцы разъединяют так, чтобы на ладонной поверхности была зигзагообразная линия разреза. Дефекты боковых поверхностей пальцев после устранения синдактилии
необходимо заместить путем свободной пересадки кожи. Деформацию пальцев устраняют одновременно с их разъединением (капсулотомия межфаланговых суставов, корригирующие остеотомии и др.).В послеоперационном периоде кисть фиксируют гипсовой лонгетой с разгибанием пальцев в суставах. Швы снимают на 14—16-й день. Далее проводят
ЛФК и ФТЛ. Оперированные пальцы на 1-1,5 мес. фиксируют на ночь лонгетой в положении разгибания в межфаланговых суставах для предупреждения ретракции
послеоперационных рубцов. При кожной форме операция разъединения фаланг завершается свободной
кожной пластикой.


title: Презентация на тему: Всемирная Организация Здравоохранения

text:
Всемирная Организация Здравоохранения
Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — специальное агентство Организации Объединённых Наций, состоящее из 193 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения и охране здоровья населения мира. Она была основана в 1948г. со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

Первым органом, занимавшимся межнациональным сотрудничеством в этом вопросе был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839  г.
Основные задачи:
 контроль за иностранными судами в турецких портах
 противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения чумы и холеры

Позднее подобные советы были созданы в Марокко (1840 г.) и Египте (1846 г.). В 1851 г. в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе и Россия.
Итог конференции - предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море.

В начале XX века были основаны ещё две межправительственные организации здравоохранения:
1. 1902 г. Панамериканское санитарное бюро (Вашингтон, США)
2. 1907 г. Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Франция)
Их главной функцией являлось распространение информации об общих вопросах медицины (особенно об инфекционных заболеваниях).

После Первой мировой войны в 1923 г. стала функционировать Международная организация здравоохранения Лиги Наций (Женева, Швейцария), а по окончании II Мировой войны в июле 1946 г. в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать ВОЗ.

Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 г., с тех пор этот день 7 апреля отмечается как «Всемирный день здоровья».

История образования
Структура ВОЗ
1. Всемирная ассамблея по здравоохранению.
2. Исполнительный комитет.
3. Секретариат.

Всемирная ассамблея здравоохранения является высшим органом ВОЗ, принимающим решения. Основное внимание на ее сессиях, в работе которых участвуют делегации из всех государств-членов ВОЗ, сосредоточено на повестке дня в области здравоохранения, подготовленной Исполнительным комитетом. Основными функциями Ассамблеи являются определение направления деятельности Организации, назначение Генерального директора, наблюдение за финансовой деятельностью Организации, пересмотр и утверждение проекта программного бюджета. Ее ежегодные сессии проводятся в Женеве, Швейцария.

Исполнительный комитет состоит из 34 членов, технически квалифицированных в области здравоохранения, каждый из которых назначается государством-членом, избранным для этого Всемирной ассамблеей здравоохранения. Государства-члены избираются сроком на три года.
Комитет проводит не менее двух сессий в год; основная сессия обычно проводится в январе, а другая, менее продолжительная сессия, проводится в мае, сразу же после Ассамблеи здравоохранения. Основными функциями Исполнительного комитета является проведение в жизнь решений и политики Ассамблеи здравоохранения, оказание ей консультативной помощи и общее содействие ее работе.
Задачи ВОЗ
Предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения
Установление стандартов здравоохранения
Сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения
Разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

Сферы деятельности ВОЗ
Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;
Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;
Охрана и оздоровление окружающей среды;
Охрана здоровья матери и ребёнка;
Подготовка медицинских кадров;
Развитие медико-биологических исследований;
Санитарная статистика.
Региональные бюро ВОЗ
Европейское — в Копенгагене (Дания),
Американское — в Вашингтоне (США),
Восточно-Средиземноморское (Средиземноморское) — в Каире (Египет),
Юго-Восточной Азии (Азиатское) — в Дели (Индия),
Западной части Тихого океана (Тихоокеанское) — в Маниле (Филиппины),
стран Африки южнее Сахары (Африканское) — в Браззавиле (Конго).
Работа ВОЗ в настоящее время
В настоящее время приоритетными направлениями являются:
Развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с резолюцией об основных принципах национального здравоохранения (1970), в которой чётко обозначены ответственность государства, средства профилактики, участие населения, использование достижений науки и т. д.;
Подготовка и усовершенствование кадров здравоохранения;
Развитие первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Алма-Атинской декларацией ВОЗ-ЮНИСЕФ (1978);
Охрана и укрепление здоровья различных групп населения;
Охрана окружающей среды;
Борьба с инфекционными и паразитарными болезнями, иммунизация и вакцинация против основных эпидемических заболеваний;
Охрана и укрепление психического здоровья;
Обеспечение здоровья матери и ребёнка;
Информирование по проблемам охраны здоровья;
Расширенная программа научных медицинских исследований;
Актуальные направления консультативной и технической помощи странам-членам.
Спасибо за внимание


Презентация на тему: Всемирный День хосписной и паллиативной помощи в России


Презентация на тему: ВСЕ о ИППП


Презентация на тему: Вся правда о курении


Презентация на тему: Всемирный день здоровья!


title: Презентация на тему: Всемирная охрана Здоровья

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

Education is the most powerful weapon which you can use to change the world.
		           Nelson Mandela

www.pitt.edu/~super1
Biomedical
Research
Education in Medicine
and Public Health
Ron
Faina
Mita
Eugene
Akira
Rania
Eunryoung
Ezzeldeen
Abed
Soni
Monica


Презентация на тему: Врубель,болезнь гения


title: Презентация на тему: Все о прививках

text:
 Все о прививках
Работа учащихся 8 класса:
 Сухиной Веры, Лехнер Ирины,
Нагорной Екатерины, Стасенко Анны.
Руководитель: Спирина В.Н  -учитель экологии

с. Подлесное  2009 год.
УЧЕБНЫЙ ПРОЕКТ
«Я прививок не боюсь, если надо -уколюсь!»
Гипотеза
   Мы считаем, что прививки оказывают положительное  воздействие на организм.
Чем больше знаешь, тем интереснее жить...»
К.Г. Паустовский
Цели
   Изучить историю вакцинации. Кто был основоположником этого метода.
  Выяснить, какую защиту приобретает организм с помощью  прививки.
  Рассмотреть механизм выработки иммунитета.
  как проводиться  вакцинация в местном лечебном учреждении.

Методические задачи
Формировать умения работать с различными источниками информации, выбирать и обобщать полученный материал.
Развивать интерес к предмету и навыки работы с компьютером.
Научить делать выводы.

План работы
Поиск материала
Обработка материала
Оформление презентации

Метод вакцинации является самым старым и надежным . Он известен уже около 200 лет и до сих пор верно служит человечеству. Первые попытки борьбы с вирусными заболеваниями были приняты задолго до открытия вакцин.
1796 - английский врач-хирург Эдвард ДЖЕННЕР впервые сделал успешную прививку от оспы восьмилетнему Джеймсу Фиппсу.
Болезнь не развилась - защита была безупречной. Дженнер отослал в Королевское научное общество описание своего открытия.
Исторические факты
Дженнер и «оспа»
В 1803 году в Лондоне был основан институт оспопрививания и назывался он Дженнеровский институт. Дженнер был его первым и пожизненным руководителем. О Дженнере писали в то время: “Ланцет Дженнера спас гораздо больше человеческих жизней, чем погубила шпага Наполеона”. Первые упоминания о прививках против оспы относятся к 1100 году в Китае. В 1721 году прививание против оспы вводится в Великобритании, затем в 1768 году в России личным примером Екатерины II. В 1796 году появляется слово “вакцинация”, от латинского слова “УАССА” - корова, так как Эдвард Дженнер сделал прививку против коровьей оспы. С 1798 года была объявлена всеобщая вакцинация против оспы. В 1966 году ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) объявила программу искоренения оспы. В 1977 году был зафиксирован последний случай естественного заражения оспой в мире С 1980 года в России была отменена вакцинация против этого страшного заболевания.
Что такое вакцинация?
 Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.
Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания.

                             Иммунитет

Приобретенный                            Врожденный
(обуславливает однотипные реакции на любые чужеродные антигены. )
(приобретается в результате контакта организма с антигеном;)
 вакцинация
График профилактических прививок для взрослых
Прививки взрослым
      В нашем  лечебном учреждении :
Подлесновской  поликлиннике проводят прививки против
     Дифтерии и столбняка,  ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
     Краснухи
     Бешенства
     Туляремии.
      Гепатита

Прививки детям
В  нашей поликлинике проводят обязательные прививки детям против инфекций : гепатита «В», паратитно - корьевая, АКДС, АДС,  АДС-М, реакция Манту, БЦЖ , полиомиелита, краснухи.
    Календарь профилактических прививок
                           для  детей

Новорожденные (первые 12 часов) - первая вакцинация против вирусного гепатита В.Новорожденные (3-7 дней) - вакцинация против туберкулеза.1 месяц - вторая вакцинация против вирусного гепатита В.3 месяца - первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.4,5 месяца - вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.6 месяцев - третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В.12 месяцев - вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.18 месяцев - первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.20 месяцев - вторая ревакцинация против полиомиелита.6 лет - ревакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи.7 лет - первая ревакцинация против туберкулеза и вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.14 лет - третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита, вторая ревакцинация против туберкулеза.
    Итак, мы выяснили:
      вакцинация является основным профилактическим методом предупреждения опасных инфекций.
    В нашем лечебном учреждении строго следят за графиком профилактических прививок.
     Среди  детей непривитых нет. Среди взрослого  населения непривиты только по медицинским показаниям.
     Население к профилактическим  прививкам относятся положительно.
ВЫВОД:
Будешь делать ты прививку,
 будешь ты всегда здоров!
 «Только осуществляя свои лучшие мечты, человечество продвигается вперед».
К.А. Тимирязев


Презентация на тему: Врождённые заболевания


Презентация на тему: Врубель болезнь гения


Презентация на тему: Врожденная кишечная непроходимость


title: Презентация на тему: Всё о педикулёзе (вшах) и его лечении

text:
http://www.polismed.ru/pediculosis-post001.html
http://images.yandex.ru/yandsearch?text=%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%91%D0%B7%20%D1%83%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9&stype=image


title: Презентация на тему: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
World Health Organization
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
World Health Organization

World Health Organization
World Health Organization
World Health Organization


title: Презентация на тему: Вторичная костная пластика в комплексной терапии расщелин верхней губы и неба

text:
(Dr. Maria Nasika)
(Dr. Maria Nasika)
(Y.L.Jia, M.K.Fu, L.Ma.  Peking University, 2006)

32

9

17

5

4

6

68

91

83

95

96

94
(Y.L.Jia, M.K.Fu, L.Ma.  Peking University, 2006)
(P. Kessler*, M. Thorwarth, A. Bloch-Birkholz, E. Nkenke, F.W. Neukam, 2005)
(C. J. Cotter, * A. Maher, * C. Gallagher, t D. Sleeman X, 2002)
(Peled M., Aizenbud D, Horwitz L, Machtei E.E., 2005)
(Kamakura S., Yamaguchi Y., Kochi S., Sato A., Motegi K, 2003)
(Dr. Maria Nasika)


title: Презентация на тему: Вторичный иммунодефицит

text:
Click to Edit Master Title Style
Click to edit Master notes styles
Second Level
Third Level
Fourth Level
Fifth Level
National Serology Reference Laboratory, Australia
900igr.net


title: Презентация на тему: Віспа

text:
Ві́спа — вірусне захворювання, збудник віспи — складний вірус, він має власну ДНК, розмножується в цитоплазмі клітин..
  ВІСПА
Віспа — це високо заразна вірусна інфекція, якій піддавалися тільки люди. Виживші після цієї хвороби повністю або частково втрачали зір, а замість колишніх виразок на тілі залишалися глибокі рубці. Колись вона була смертельною хворобою, так як лікування від неї не було. Майже кожен хворий був приречений на смерть.
В 1979 році Всесвітня організація охорони здоров'я офіційно повідомила, що віспа людини ліквідована за допомогою вакцинації . Але штами вірусів і сьогодні зберігаються в деяких лабораторіях, що може дати поштовх біотероризму.

     Віріони натуральної віспи
Віспа — одне з найдавніших захворювань. Опис віспи було знайдено в єгипетському папірусі Аменофіса I, складеному близько 4 тис. років до нашої ери.
              Історія

    Роль джерела інфекції грають хворі, які у перші дні захворювання виділяють збудника у зовнішнє середовище з частинками слизу з носоглотки (повітряно-краплинний шлях передачі інфекції), а пізніше — при відпаданні кірочок, що містять вірус, зі шкіри та слизових оболонок (контактним шляхом).
                      Епідеміологія

Вірус натуральної віспи має антигенну споріденість із еритроцитами групи А крові людини, що зумовлює слабкий імунітет, високу захворюваність та смертність. Він стійкий до впливу зовнішнього середовища, особливо до висушування та низьких температур. Він може тривалий час, упродовж місяців, зберігатися у кірочках, взятих з оспин на шкірі хворих, у замороженому та ліофілізованому стані залишається життєздатним декілька років.
             Етіологія
Проникнувши через шкіру або слизові, вірус починає циркулювати у крові; при вкоріненні його у клітини шкіри або слизових оболонок на них утворюються характерні висипання. Вірус викликає глибокі порушення діяльності серцево-судинної системи.
поширена форма з достатньо рясним висипом на шкірі та слизових оболонках (зустрічається найбільш часто);
геморагічна форма;
зливна віспа;
віспяна пурпура (вкрай важка форма віспи з летальним кінцем);
варіолоїд — атипова, легка, стерта форма хвороби у людей, в яких є імунітет після профілактичних щеплень.
Інкубаційний період від 5 до 15 днів.

Розрізняють такі клінічні форми:
При поширеній формі початок хвороби завжди гострий — з остудою, болем у ділянці крижів, швидким підвищенням температури тіла до 40-40,5 °C. Цей продромальний період триває 3-5 днів; приблизно у 20-25 % хворих є продромальні висипи, які зберігаються упродовж 3-4 днів, не маючи нічого спільного зі справжнім віспяним висипом, що з'являється пізніше.

При геморагічній формі хвороби («чорна віспа») порожнини пухирців та пустул містять домішки крові, яка змінює свій колір до чорного.
Усі хворі підлягають госпіталізації та суворій ізоляції. Терапія симптоматична. Необхідне суворе дотримання гігієнічних вимог до натільної та постільної білизни. З моменту утворення пустул їх тушують 2 % розчином перманганату калія на ватному тампоні. Шкіру повік протирають 1 % розчином борної кислоти, в очі закрапують сульфацил-натрій (альбуцид), а у період гнійних висипань через день застосовують офіцинальну тетрациклінову очну мазь.
                            Лікування
Слизову оболонку ротової порожнини та язик протирають 3 % розчином боракс-гліцерину. Необхідні комплексна вітамінотерапія, анальгетики, снодійні. За відповідними показаннями застосовують серцево-судинні препарати,  вливання сольових розчинів. При тяжкому перебігу віспи в ослаблених хворих для придушення вторинної бактеріальної інфекції застосовують антибіотики.

Вітряна́ ві́спа (вітря́нка) —контагіозне вірусне захворювання з групи герпесвірусних інфекцій, яке характеризується переважним ураженням дітей.
                                          Вітряна віспа
За легкого перебігу  температура тіла підвищується до 37,5-38°С, симптоми інтоксикації практично відсутні, висипання не рясні.
За середньо тяжкого перебігу  температура тіла підвищується до 39°С, симптоми інтоксикації виражені помірно, висипання рясні, в тому числі і на слизових оболонках.
За тяжкого перебігу  спостерігаються висока температура тіла (39,5-40°С), висипання дуже рясні, великі, застиглі в одній стадії розвитку. На висоті захворювання при цьому можливий нейротоксикоз із судомним синдромом і проявами набряку-набухання головного мозку .
Перебіг за ступенем тяжкості
Ускладнення вітряної віспи можуть бути специфічними (зумовлені вірусом) і внаслідок приєднання бактеріальної інфекції. Найчастіше спостерігається  пневмонія, ураження нервової системи (енцефаліт, менінгоенцефаліт, міеліт, параліч лицьового нерва).
                   Ускладнення
Хворі з легким неускладненим перебігом вітряної віспи лікуються переважно в домашніх умовах. Висип тушують кріпким розчином марганцевокислого калію («бурякового» забарвлення). Вважається, що таким чином кисень, що вивільняється з марганцевокислого калію, згубно діє на вірус, попереджається приєднання вторинної інфекції, зменшується свербіння.


Презентация на тему: Всё о курении, как оно есть: истоки, сущность, последствия