title: Презентация на тему: Воспалительные заболевания нижнего отдела органов малого таза.

text:
Воспалительные заболевания нижнего отдела органов малого таза.
Выполнила студентка 5 курса 7 группы
Педиатрического факультета
Соловьева М.А.

Воспалительные заболевания нижнего отдела гениталий (вульвит, бартолинит, кольпит , цервицит) обычно имеют инфекционное происхождение (чаще всего микробные ассоциации) и передаются половым путем; наблюдается тенденция ежегодного увеличения частоты их встречаемости. У значительного числа пациенток (не менее 25 %) следствием этих процессов является внематочная беременность. В современных условиях воспалительные заболевания женских половых органов нередко имеют длительное рецидивирующее течение и переходят в хроническую стадию.

Вульвит.
-воспаление покровов наружных половых органов.
Виды  вульвита:
Первичный (при травмах,
     несоблюдении гигиены; опрелость при ожирении; мочеполовые свищи; цистит, гельминтоз, эндокринные болезни (сахарный диабет); химические, термические и механические воздействия; нерациональное принятие антибиотиков и других препаратов)
Вторичный (вследствии воспалительных процессов внутренних половых органов (эндометрит, эндоцервицит, кольпит). При воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (циститах и мочеполовых свищах)

Клиника.
Жалобы на боли, жжение, зуд, усиливающиеся при мочеиспускании.
В острой стадии болезни вульвит сопровождается отеком, покраснением больших и малых губ, клитора, преддверия влагалища. Поверхность вульвы покрывается слизисто-гнойными выделениями, которые, подсыхая, склеивают половые губы. Увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры тела, недомогание.

Диагностика.
Сбор анамнеза, жалоб, данные гинекологического осмотра, кольпоскопии (по необходимости) и результатов лабораторных анализов.
 Для выделения возбудителя проводят бактериоскопию мазков и культуральный посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Выявляют сопутствующие заболевания, которые могут являться источником инфекции или понижать иммунный статус организма.
Обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска, трихомонады, Candida albicans (при необходимости).
Посев на гонококк (при необходимости).
Лечение.
Устранение сопутствующей патологии, и факторов способствующих её возникновению.
Воздержание от половой жизни.
Назначают промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидина, мирамистина, хлоргексидина, октинисепта, перманганата калия и др.).
Антибактериальное лечение назначают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При вульвите специфической природы (гонорейном, трихомонадном, хламидийном, туберкулезном) необходимо специальное, соответствующее возбудителю, лечение. При кандидозном вульвите основными являются противогрибковые препараты. У девочек вульвит чаще вызывается условно-патогенной микрофлорой, в связи с этим антибиотики назначают местно (мази, кремы) для введения во влагалище ежедневно в течение 10—14 дней.
После стихания воспалительных изменений местно можно применять мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника и др. для ускорения репаративных процессов.
 При выраженном зуде вульвы назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), местно-анестезирующие средства (анестезиновая мазь).
 Аллергические вульвиты лечат антигистаминными препаратами, назначением диеты с исключением сладких, острых и соленых продуктов.
Осложнения.
 Хронизация процесса с частыми рецидивами: умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями.
 Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ - синехии.
Острый бартолинит - воспаление больших желез преддверия влагалища.
Флегмона с тяжелыми общими явлениями (при проникновении возбудителей в клетчатку вульвы)
Профилактика.
Своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции.
Соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья).
Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом).
Бартолинит.
воспаление большой железы преддверия влагалища.
Этиология.
стафилококки, гонококки, кишечная палочка, трихомонады, синегнойная палочка.
Бартолинит также может возникнуть при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).
Пути распространения:
гематогенный (при хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит),
непосредственно через выводные протоки (при нарушении правил личной гигиены, беспорядочных половых контактах).

Классификация.
По течению бартолинита различают острую и хроническую форму.
Острый бартолинит проявляется в виде:
ложного абсцесса (первичного– каналикулита и вторичного – при воспалении ранее сформировавшейся кисты)
истинного абсцесса
Острый бартолинит.
Ложный абсцесс бартолиниевой железы
 Формирование ложного абсцесса начинается с каналикулита - воспаления выводного протока железы. У наружного выхода протока возникает покраснение с воспалительным валиком вокруг, кожа над припухлостью подвижна. Из отверстия протока при надавливании отделяется гнойное содержимое. Общее самочувствие меняется незначительно.
 При закупорке выводного протока гнойный секрет накапливается, железа растягивается, становиться болезненной, возникает припухлость, гиперемия (ложный абсцесс). Происходит выпячивание поверхности бартолиниевой железы, которая частично перекрывает вход во влагалище. Температура тела может подниматься до 37,5 С, возникают боли при движении. Вторичный ложный абсцесс при остром бартолините также может развиться при нагноении ранее образовавшейся кисты.
 Иногда бартолинит затухает самостоятельно, не осложняясь нагноением, но через какое-то время вновь обостряется.
Истинный абсцесс бартолиниевой железы
 При проникновении инфекции непосредственно в ткани железы острый бартолинит сопровождается образованием истинного абсцесса. Паренхима железы расплавляется, кожа над абсцессом становиться неподвижной. Отмечаются сильный отек половых губ, постоянная, резкая боль в области промежности со стороны поражения; увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается (выше 37,5 С; при остром течении – до 40 С), появляется озноб, слабость, ухудшается самочувствие. Внутри железы пальпируется гнойник. При самопроизвольном вскрытии полного опорожнения капсулы не происходит. Несмотря на улучшение самочувствия, инфекция, оставшаяся внутри железы, может вызвать повторное нагноение.
Хронический бартолинит.
характеризуется чередованием обострений и временных улучшений.
Обострения бартолинита могут возникать при менструациях, снижении иммунитета, наличии других инфекционных заболеваний.
 При хроническом бартолините отмечаются незначительные боли в области воспаления, дискомфорт при движении, уплотнение в области железы. Температура обычно в норме, иногда субфебрильная.
 При длительном течении хронического бартолинита в железе формируется киста, как правило, небольших размеров, заполненная воспалительным экссудатом.
Осложнения бартолинита:
Рецидивы заболевания;
Образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);
Распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);
Сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.
Диагностика
Осмотр больной, сбор анамнеза, проведение кольпоскопии.
ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);
Бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;
Бактериологическое исследование гноя (при прорыве абсцесса, или путем легкого надавливания на выводной проток железы)
Лечение.
Лечение каналикулита консервативное:
холод на область гениталий, постельный режим
местная противовоспалительная терапия (теплые сидячие ванночки с марганцовой, хлоргексидином, мирамистином, мазевые аппликации с ихтиолом, линиментом по Вишневскому)
антибиотики (амоксиклав, комбинации офлоксацина или доксициклина с метранидазолом).
болеутоляющие средства
физиопроцедуры (магнитотерапия, УФО, УВЧ) при стихании остроты процесса
общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы: виферон, тималин).
Лечение абсцесса бартолиновой железы только оперативное
Производят вскрытие гнойника и его удаление. Полость дренируется и промывается дезинфицирующими растворами. Одновременно назначают антибактериальную терапию, витамины, физиолечение.
 Рассечение псевдоабсцесса при бартолините приводит лишь к временному улучшению, пока секрет свободно оттекает из железы. При смыкании краёв разреза вновь образуется киста.
Лечение кисты бартолиновой железы
 Киста подлежит удалению. Операцию проводят в “холодном периоде”, т.е. вне обострения одним из двух методов: марсупиализации кисты или экстирпации железы.
Марсупиализация кисты – создание искусственного протока железы, для того чтобы жидкость в ней не накапливалась и киста не образовывалась – является более щадящей операцией с меньшим числом осложнений и частоты рецидивов (1 -2 %).
Экстирпация железы - полное хирургическое удаление бартолиниевой железы, проводится при рецидивирующем бартолините.
Профилактика.
Регулярное посещение гинеколога;
Защита от половых инфекций -применение презервативов, моногамный образ жизни;
Своевременное лечение инфекций;
Укрепление иммунитета: полноценное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек.
Кольпит (вагинит)
- воспаление слизистой оболочки влагалища.
Этиология
хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и т.д. Заболевание может вызываться и ассоциацией микроорганизмов.
Предрасполагающие факторы для развития кольпита:
инфекции, передающиеся половым путем
другие инфекционные заболевания
механические повреждения слизистой оболочки влагалища
нарушение питания слизистой оболочки
нарушение анатомических особенностей влагалища
заболевания эндокринной системы
длительный прием антибиотиков
аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.)
несоблюдение правил личной гигиены
Классификация
Кольпиты подразделяют на:
первичные (воспаляется непосредственно слизистая оболочка влагалища)
вторично-восходящие (инфекция попадает из вульвы во влагалище)
вторично-нисходящие (инфекция проникает во влагалище из матки)
Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит - это молочница. О симптомах и лечении молочницы читайте в статье «Что такое молочница? Причины молочницы».
 Атрофический и синильный (старческий) кольпиты равиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Виды:
Специфический кольпит образуется через инфекции, передающиеся половым путем. Симптомы: стенки влагалища становятся бархатистыми, отечными, начинают кровоточить при прикосновении.

Неспецифический кольпит – это инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, которое характеризуется действиями условно-патогенных микроорганизмов (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими). Симптомы: гнойные и слизистые выделения.

По течению заболевания кольпит может быть:
острым
подострым
вялотекущем
хроническим
латентным
бессимптомным
Признаки острого кольпита:
 - выделения с неприятным запахом;
 - покраснение и отечность наружных половых органов;
 - боль при мочеиспускании;
 - боль внизу живота;
 - зуд;
  - боль при половом акте.
Если своевременно не лечить кольпит, то заболевание может перейти на шейку матки, матку, на придатки и прочие половые органы. Такой воспалительный процесс кольпита может привести к эрозии шейки матки, эндометриту и бесплодию.

Хроническая форма
Без соответствующего лечение болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерны частые рецидивы. Симптомы становятся менее выраженными, пациенток беспокоят:
незначительные слизистые или гнойные выделения
зуд наружных половых органов (не всегда)
Диагностика
сбор анамнеза и общий гинекологический осмотр
общий мазок
цитологический мазок с шейки
бактериологический посев микрофлоры влагалища
посевы с определением чувствительности к антибиотикам
анализ ПЦР ( на микоплазму, уреаплазму, хламидию, гарднереллу, трихомонаду , вирус папилломы человека, вирус простого герпеса)
ИФА крови (по показаниям)
бактериологический посев мочи (по показаниям)
исследование гормонального фона (по показаниям)
 С помощью бактериологического исследования выявляют характер кольпита: специфический или неспецифический. Специфических возбудителей кольпита (хламидию, микоплазму, уреаплазму и т.д.) выявляются с помощью метода ПЦР.
 После того, как определен возбудитель заболевания, важно провести посев на питательные среды, позволяющий определить чувстрительность возбудителя к антибиотикам, что дает возможность подобрать максимально эффективный препарат для лечения.
Лечение.
терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.
 Лечение кольпита включает в себя:
антибактериальную терапию
физиотерапию
препараты для общего укрепления
соблюдение диеты
 Для местного лечения назначаются:
спринцевание
противомикробные свечи и мази
мазевые аппликации
влагалищные ванночки
местная гормональная терапия (по показаниям)
 Во время лечения следует придерживаться молочно-растительной диеты и ограничить потребление жидкости. Такая диета не раздражает слизистую влагалища и шейки матки.
 Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Также учитываются форма и стадия заболевания.
Местная гормональная терапия  (при гипофункции яичников).
Осложнения.
Длительное течение вагинита вызывает у женщины эмоциональную и сексуальную дисгармонию, а также серьезнейшие нарушения ее репродуктивного здоровья.
 Женщины, страдающие бактериальным или трихомонадным вагинитом, подвергаются большему риску заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией.
 Запущенные формы вагинита увеличивают вероятность возникновения самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробного инфицирования плода и новорожденного инфекциями, вызвавшими воспаление.
 В послеродовом периоде вагинит является серьезной угрозой развития у женщины перитонита, метрита, эндометрита, сепсиса. Инфицирование новорожденного ведет к нарушениям микрофлоры кишечника и снижению иммунной защиты.
Профилактика
заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания, соблюдении правил личной гигиены, использовании барьерных методов контрацепции (презерватива).

Цервицит: Экзоцервицит, Эндоцервицит.
Цервицит - это воспаление слизистой оболочки шейки матки.
Экзоцервицит - воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит- воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Слизисто-гнойный
                                                                                Экзоцервицит
Эндоцервицит

Возникновению цервицитов способствуют:

- воспалительные заболевания мочеполовой системы (на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита  и воспаления придатков);
- ЗППП в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Наиболее часто трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с  трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;
 -неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;
- травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты  и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;
- опущение шейки матки и влагалища;
- снижение иммунитета;
- частая смена половых партнеров.
- нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;
- гормональные изменения в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.
Клиника
Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность клиники зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза. По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.
остроя форма цервицита  - слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании.  Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота.
учащенное мочеиспускание(при сочетании патологий (цистит))
 При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура.
При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются  сразу после менструации
При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

Диагностика.
При осмотре в зеркалах  отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.
Диагностика
- мазок на флору;
- ПЦР-диагностика  основных инфекций, передающихся половым путем
- цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
- бактериологический посев микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
- кровь на  RW, ВИЧ  и гепатиты;
- УЗИ органов малого таза;
- кольпоскопия - используют как дополнительный метод с целью определения сопутствующей патологи шейки матки (эрозия, псевдоэрозия);
- при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;
- при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.
Лечение
В острой фазе заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности возбудителей заболевания. Местное лечение противопоказано из-за риска восходящей инфекции. В хронической стадии при фоновых заболеваниях шейки матки после санации половых путей применяют хирургические методы .
 В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание”  тканей жидким азотом), лазеротерапию ( воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки  раствором Солковагин или Ваготил.

Лечение.
При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики ( Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда( Доксициклин), макролиды ( Сумамед) и так далее.
При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).
При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики  ( 5-Фторурацил).
Если женщина менопаузального возраста и никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно - гормональной терапии (свечи Овестин).
Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы .
Если выявлена половая инфекция - обязательно проводят лечение обоих половых партнеров.
При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.
Осложнения цервицитов:

- переход острой формы в хроническую;
- эрозия шейки матки;
- развитие восходящей инфекции ( распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь).
- при наличии половой инфекции может развиться бартолинит
- воспаление придатков;
- развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса  при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;
- рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.
Профилактика:

- регулярное посещение гинеколога -дважды в год;
- ушивание разрывов шейки матки после родов;
- отказ от абортов;
- моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;
- своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;
- профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);
- заместительно - гормональная терапия в климактерическом периоде;
- укрепление иммунитета -регулярные физические упражнения, прием витаминов.
Микоплазмоз.
урогенитальное инфекционное заболевание, вызванное Mycoplasma genitalium, самыми микроскопическими из известных микроорганизмов.
Пути передачи микоплазмоза:
Половым путем
прямым путем (через предметы домашнего обихода, например, постельные принадлежности, врачебные инструменты).
Кроме того, организмы микоплазмы могут проникнуть в мочеполовую систему женщины вместе со сперматозоидами, которые заражены микоплазмами.
 Доказано, что при прохождении ребенка через зараженные микоплазмами родовые пути, младенец заражается бактериями.
Микроорганизмы микоплазмы имеют особенность укрепляться на сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и слой трахейного эпителия.
 К группы риска:
 - женщины фертильного возраста;
 - люди с повышенной сексуальностью;
 - люди, страдающие заболеваниями половой системы воспалительного характера;
 - беременные женщины.
Продолжительность скрытого периода заболевания от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней. у женщин поражаются - уретра, парауретральные ходы, влагалище, малые и большие вестибулярные железы, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза.
Клиника
В большинстве случаев урогенитальный микоплазмоз протекает бессимптомно, но возможны скудные полупрозрачные выделения из влагалища.
Через некоторое время появляются умеренные боли при мочеиспускании и во время полового акта, когда микоплазмы инфицируют матку и придаток, появляются тянущие периодические боли, особенно усиливающиеся перед менструацией.
 В конечном итоге ослабевает местный иммунитет яичников, труб, или матки, что приводит к абсцессам, сальпингитам, эндометритам, аднекситам и другой патологии. Очень часто при болезни микоплазмозом симптомы у женщин обостряются во время месячных, климакса или других гормональных сбоев.
Лечение.
Для лечения урогенитального микоплазмоза применяют антибиотики, в частности, эритромицин и тетрациклин. Обычно курс лечения длится до 14 дней. Женщинам при микоплазменной инфекции рекомендуют дополнительно влагалищные таблетки с антибиотиком, и влагалищные ванночки, а мужчинам – свечи и инстилляции антибактериальных средств в уретру, или мочевой пузырь. Как и при остальных венерических заболеваниях, лечение должны проходить оба сексуальных партнера во избежание повторной инфекции.
Профилактика.
Лучшая профилактика урогенитальной микоплазменной инфекции – постоянное использование презервативов при любых сексуальных контактах.
Хламидиоз
- инфекционное заболевание, передающиеся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Хламидиоз является одним из самых распространённых ЗППП.
Заражение хламидиозом

В большинстве случаев  при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Заражение при оральном сексе возможно, но маловероятно.
При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.
Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) хламидия быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества хламидий.
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%.
Клиника
Инкубационный период хламидиоза составляет 1-3 нед.
Симптомы хламидиоза у женщин:
- выделения из влагалища
- боль при мочеиспускании
- межменструальные кровотечения
- боль внизу живота
Следует отметить, что хламидиоз (как у мужчин, так и у женщин) часто протекает бессимптомно. Именно бессимптомное течение хламидиоза обуславливает его позднюю диагностику и лечение, существенно увеличивая риск осложнений.
При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.
Диагностика
По результатам общего мазка. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.
культуральный метод(посев)с определением антибиотикочувствительности,
молекулярная (ДНК) диагностика(полимеразная цепная реакция - ПЦР),
иммуноферментный(определение антител в крови),
иммунофлюоресцентный (исследование соскоба под флюоресцентным микроскопом с обнаружением антигена) и некоторые другие.

Лечение
Лечение острого неосложненного хламидиоза включает:
- азитромицин, 1 гр внутрь однократно или
- доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут
Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин
Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб
В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
При хроническом хламидиозе  (тем более осложненном) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
Контроль после лечения
Установление излеченности урогенитального хламидиоза у женщин следует проводить с учетом метода диагностики. Культуральное исследование, проведенное ранее 10-14 дней после окончания антибиотикотерапии, может дать ложноотрицательный результат. Прямой иммунофлюоресцентный тест и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР - ДНК), выполненные ранее 3-4нед, могут дать ложноположительные результаты из-за возможного сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.
Обнаружение хламидий после указанных сроков контроля требует назначения повторного курса противохламидийной терапии препаратами других групп.
Критериями излеченности урогенитального хламидиоза у девочек являются отрицательные результаты лабораторного исследования, отсутствие клинических симптомов заболевания. Диспансерное наблюдение за пациентами осуществляется в течение не менее 3 мес после окончания лечения хламидиоза.

Уреаплазмоз
Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
 виды: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum
уреаплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами.

Заражение уреаплазмами
Заражение уреаплазмами возможно от матери во время родов. Их выявляют на половых органах (чаще у девочек) и в носоглотке новорожденных.
Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое заражение маловероятно.
Клиника
Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления симптоматики) составляет от нескольких дней до месяца, иногда дольше (нескольких месяцев). Человек в этот период контагиозен.
Очень часто заболевание имеет скрытую симптоматику, иногда заболевание вообще не проявляется. У женщин бессимптомное течение заболевания встречается чаще, чем у мужчин, поэтому они десятками лет могут жить с уреаплазмозом и даже не подозревать о том, что являются его носителями.
характеризуется прозрачными выделениями из половых путей, если же уреаплазмы вызвали воспаление матки и придатков (яичники, маточные трубы), возникают боли в нижней части живота. При оральном полового контакте в месте проникновения возбудителя возможно появление ангины: появляется боль в горле, гнойные налеты на миндалинах (фолликулярная, лакунарная формы ангины).
Первая симптоматика уреаплазмоза чаще всего выражена слабо и быстро проходит. Но сами уреаплазмы остаются в организме, они прикрепляются к стенкам мочеполовых органов, и ждут, чтобы проявить своим симптомы в полную силу. В случае ослабления иммунитета (сильное переохлаждение организма, тяжелые физические нагрузки, стресс, заболевания) уреаплазмы начинают активизироваться, симптомы заболевания проявляются в полной мере.
Заболевания, причиной которых могут быть Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum- Воспалительные заболевания матки и придатков
- Мочекаменная болезнь (образование камней в почках)
- Самопроизвольные аборты и преждевременные роды
Диагностика уреаплазмоза
Для выявления Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum используют посев и ПЦР.
ИФА и ПИФ широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).
Выявление антител к Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum имеет ограниченное значение в диагностике уреаплазмоза.
Лечение
Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке проводится всем имеющимся партнерам (состоящим в половых контактах). Для этого применяют антибактериальные препараты, курс лечения антибиотиками - 2 недели. Также назначается иммуномодулирующая терапия (препараты, стимулирующие иммунитет), местное лечение (введение в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов - инсталляции).
Антибактериальная терапия подбираются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Уреаплазмы чувствительны к антибиотикам: макролидам (олеандомицин, рокситромицин, кларитромицин, эритромицин), тетрациклинового ряда, линкозаминам (далацин, нкомицин, клиндамицин), противопротозойным и противогрибковым и препаратам.

Иммуномодуляторы, витаминотерапия (тималин, таквитин, лизоцим, де-карис, метилурацил). В качестве иммуномодулятора можно применять экстракт элеутерококка и пантокрин. По окончанию курса лечения, больному назначаю витамины В и С, бифидум- и лактобактерин, гепатопротекторы (стимуляция функции печени и желчного пузыря).
На протяжении всего лечения больной должен отказаться от сексуальных контактов, придерживаться рекомендованной диеты. После лечения проводится контрольное исследование для установления эффективности лечебных мероприятий. Контроль делают на протяжении нескольких месяцев (обычно 3 - 4).


title: Презентация на тему: Воспаление. Общие реакции организма при воспалении. Лихорадка

text:
Тема: Воспаление. Общие реакции организма при воспалении. Лихорадка.
Вопросы занятия.

Воспаление.
1.Виды воспаления; их классификация.
2.Хроническое воспаление. Общие закономерности развития.
3.Патогенетические особенности острого и хронического воспаления.
1. Роль реактивности в развитии воспаления.
1.1. Связь местных и общих явлений при воспалении
1.2. Значение иммунных реакций в воспалительном процессе.

Вопросы занятия.
. Воспаление и аллергия.
2.1. Диалектическая взаимосвязь повреждения и адаптивных реакций в воспалительном процессе.
3.Барьерная роль воспаления, механизмы её обеспечения.
 4. Исходы воспаления.
5. Биологическое значение воспаления.
6. Понятие о системном действии медиаторов воспаления и его патогенности.
7.Роль системного действия медиаторов воспаления в патогенезе шока и сепсиса.
8. Принципы противовоспалительной терапии.

7.Тесты входящего уровня
I Вариант
1. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция организма, потому что:
1) отграничивает место повреждения, препятствуя распространению флогогенного фактора и продуктов альтерации в организме
2) инактивирует флогогенный агент и продукты альтерации тканей
3) способствует восстановлению или замещению повреждённых тканевых структур
4) мобилизует специфические я неспецифические факторы защиты организма
5) верно все перечисленное

II вариант
1.Какие из перечисленных показателей
характерны для острого воспаления:
1) лейкоцитоз со сдвигом влево
2) нейтрофилия;
3) нарушения в системе гемостаза ;
4) увеличение количества  базофилов
5) лимфоцитоз
2.Каковы возможные причины развития асептического воспаления:
1) тромбоз венозных сосудов
2) некроз ткани
3) энтеральное введение нестерильного чужеродного белка
4) хирургическое вмешательство, проведенное в не асептических условиях
5) заражение микобактериями
2. Какие из указанных клеток относятся к "клеткам хронического воспаления"?
1) макрофаги
2) эозинофилы
3) Клетки эпителия
4) тучные клетки
5) лимфоциты

3. Острый воспалительный ответ характеризуется: 1) образованием воспалительных гранулем; 2) увеличением проницаемости микроциркуляторных сосудов; 3) накоплением в очаге воспаления гигантских многоядерных клеток; 4) накоплением в очаге воспаления нейтрофилов.
   5) накоплением в очаге воспаления лимфоцитов
3. Какие из перечисленных показателей характерны для ответа острой фазы? 1) снижение содержания сывороточного железа;
 2) лейкопения;
 3) повышение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови;
4) гиполипидемия;
5) замедление СОЭ.

4. Укажите цитокины, являющиеся основными медиаторами
	ответа острой фазы:
1)ИЛ-1;
2)ИЛ-2;
3)ИЛ-4;
4)кинины
5)простагландины

4. Основные различия транссудата от гнойного экссудата в том, что транссудат содержит:
1) большое количество клеток крови (лейкоцитов и др.)
2) большое количество разрушенных и повреждённых тканевых элементов
3) небольшое количество белка
4) большое количество белка
5)много тромбоцитов

5. Проявления, характерные для ответа острой фазы:
1)лихорадка
2)Снижение грубодисперстных белков в плазме;    3) увеличение массы тела
    4) положительный азотистый баланс.
    5) лимфопения
5. Концентрация каких белков повышается в крови при ответе острой фазы?
1) каллидина;
 2) ЛПВП
 3) ЛПНП
 4) брадикинина
 5) С-реактивного белка

6. К "клеткам хронического воспаления" относятся:
    1) эритроциты;
    2) нейтрофилы.
    3) тучные клетки;
   4) макрофаги;
   5) лимфоциты

6. Укажите, какие проявления при воспалении связаны с эффектом ферментов лизосом:
1) модуляция воспаления
2) агрегация тромбоцитов
3) альтерация
4) все перечисленное верно
5) правильного ответа нет
7. Укажите симптомы, характерные для первого периода лихорадки:
1)повышение секреции пищеварительных ферментов
2) повышение массы тела
3)  положительный азотистый баланс
4) сокращение мышц волосяных фолликулов
5) повышение мочеотделения

7. Для острого воспаления характерны следующие изменения:
1) гипоонкия в очаге повреждения
2) гипероксия в очаге повреждения
3)симптомы общей интоксикации
4) понижение местной температуры
5) понижение температуры тела

8. Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров?
1) увеличение образования интерлейкина 1
2) накопление липополисахаридов
3) усиление образования простагландинов группы Е
4) ослабление образования простагландинов группы Е
5) ослабление образования цАМФ

8. Адаптивное значение лихорадки: 1.Препятствует размножению микроорганизмов
2.Способствует вирусемии
3.Улучшает микроциркуляцию органов
4.Стимулирует процессы анаболизма
5.Масса тела повышается
9. Пирогенным действием обладают:
1) простагландины группы Е
2) биогенные амины
3) интерлейкин 8
4) просагландины
5) кинины

9. Какие утверждения являются правильными?
1) пирогенной активностью обладают не только патогенные, но и непатогенные виды микробов
2) пирогенные свойства патогенных микроорганизмов не всегда коррелируют с их вирулентностью
3) пирогенной активностью обладают только эндотоксины
4) пирогенной активностью у микроорганизмов обладают не только компоненты оболочек бактериальных клеток
5) прямой пирогенной активностью обладают нуклеиновые кислоты мононуклеарных фагоцитов

10. Характер кривой температуры при лихорадке существенно не зависит от:
1) этиологического фактора
2) особенностей патогенеза основного заболевания
3) функционального состояния эндокринной системы
4) лечебных мероприятий
5) условий стационара

10. Укажите изменения физиологических функции организма, характерные для второй стадии лихорадки:
усиленное потоотделение
спазм кожных сосудов
усиление секреторной функции ЖКТ
3) теплопродукция равна теплоотдаче
4) понижение температуры конечностей
5) повышение диуреза

8.Правильные ответы.
1 вариант

 5
 4
2,4
 1
 1
 5
 4
 3
 1
 5
2 вариант

5
1
3
3
5
3
3
1
1
3

Воспаление. Системные проявления
Симптомы общей интоксикации.
Гематологический синдром: лейкоцитоз со сдвигом влево; лейкемоидная реакция; лекопения со сдвигом вправо. Ответ острой фазы. Ускоренное СОЭ.
Ускорение обмена веществ; катаболизм.
Изменение иммунологической реактивности «иммунитет через болезнь».
Лихорадка.
Гематологический синдром
1.Острое воспаление – А. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
Б. лейкемоидная реакция; моноцитоз.
 2. Хроническое воспаление – моноцитарный лейкоцитоз; лимфоцитоз
 3.Ускорение СОЭ.
 4. Патогенез перечисленных компонентов гематологического синдрома

Лейкоцитарная формула здорового человека
Лейкоциты   4,5 – 9*109\Л, СОЭ  5 – 12 мм\ч
Сдвиг лейкоцитарной формулы влевоЛейкоциты 15*109\л;  СОЭ 35 мм\ч

Лейкемоидные реакцииЛейкоциты 30*109\л; СОЭ 48 мм\ч

Ответ острой фазы.
Характеристика понятия «ответ острой фазы»
Белки острой фазы.
Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а; их происхождение и биологические эффекты.

1. активация гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системы, 2. лихорадка, 3. активация и торможение синтеза белков острой фазы, 4. ускорение СОЭ, 5. повышение активности иммунной системы, 6. изменение обмена веществ и патогенез названных изменений.

 2.  Роль ООФ в защите организма при острой инфекции и формировании противоопухолевой резистентности.
Проявления ООФ:
ЛейкопенииЛейкоциты 3*109\л; СОЭ 12 мм\ч

Микоплазмы
Спирохеты
Риккетсии
Хламидии
Бактерии
Простейшие
Оргнические и неорганические компоненты пыли
Инородное тело в ткани
Хронический стресс
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Недостаточного генеза
Врожденная
Приобретенная
Хрон.железодефицитная анемия

Лихорадка.
Характеристика понятия «лихорадка».
Формирование лихорадки в филогенезе и онтогенезе.
Этиология, патогенез лихорадки.
Лихорадка как компонент ответа острой фазы.
Инфекционная и неинфекционная лихорадка.
Пирогенные вещества: экзопирогены (липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.).
Механизм реализации действия эндопирогенов.
Медиаторы лихорадки.
Лихорадка.
Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки.
Типы лихорадочных реакций.
Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма.
Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки.
Биологическое значение лихорадки.
Принципы жаропонижающей терапии.
Понятие о пиротерапии.
Отличия лихорадки от экзогенного перенагревания и других видов гипертермий.

Пирогены

инфекционные
Неинфекционные

вирусы
Одно- и многоклеточные паразиты
грибы

бактерии
Рикетсии

Белки и белоксодержащие вещества
нуклеопротеиды
Стероидные вещества
Липиды и жиросодержащие вещества
Основные виды первичных пирогенов по их происхождению.
Первичные пирогены

фагоциты

Вторичные пирогены
 (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.)

Центр теплорегуляции

Простагландины

ЦАМФ

Установочная точка

Теплопродукция
Теплоотдача

        Лихорадка
Патогенез лихорадки

Первичный пироген
Причины лихорадки

Лейкоцитарные пирогенные полипептиды (вторичные пирогены): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, y-интерферон,…

Нейроны центра терморегуляции гипоталамуса: образование ПrЕ2 цАМФ,…

Увеличение чувствительности холодовых рецепторов гипоталамуса

Повышение уровня «установочной точки» центра терморегуляции

Активация механизмов теплопродукции
Снижение эффективности механизмов теплоотдачи

Основные звенья развития лихорадки на стадии I.

Повышение температуры тела

Повышение уровня «установочной точки» центра терморегуляции

Активация механизмов теплопродукции
Снижение эффективности механизмов теплоотдачи

Стимуляция «сократительного термогенеза»
Стимуляция «несократительного метаболического термогенеза»

Мышечная дрожь
Повышение напряжения мышц
Активация экзотермических реакций метаболизма
Снижение просвета артериол кожи
Уменьшение потооделения

      Повышение температуры тела
Механизмы повышающие температуры тела при развитии лихорадки на стадии I.

Лихорадка

Активация гипатоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы
Активация симпатико-адреналовой системы
Активация тиреоидной системы
Температурная стимуляция метаболизма

Накопление в тканях Na, Ca, Cl и др
Повышение основного обмена
Стимуляция гликогенолиза и окисления глюкозы
Активация липолиза и окисления липидов
Интенсификация протеолиза
Гипогидратация организма на стадии I, Гипогидратация на стадии II

Субстратное и кислородное обеспечение повышенной функции органов и их систем
Наиболее характерные изменения обмена веществ на стадиях лихорадки I и II.

Основные патогенные эффекты при лихорадке

Повреждающее действие чрезмерно высокой температуры
Патогенное действие причины лихорадки
Функциональная перегрузка органов и систем, участвующих в развитии лихорадки
Расстройство функций органов и их систем, прямо не участвующих в развитии лихорадки

Растройство жизнедеятельности организма
Основные патогенные эффекты при лихорадке

Типовые нарушения теплового баланса
Типовые нарушения теплового баланса

Гипертермические состояния
Гипотермические состояния

Перегревание (гипертермия)
Тепловой удар
Солнечный удар
Гипертермические реакции
лихорадка

Охлаждение (гипотермия)
Управляемая гипотермия (медицинская гибернация)-
Метод управляемого температуры тела или его части с целью:
Уменьшения интенсивности обмена веществ
Уровня функции тканей, органов и физиологических систем
Повышения их устойчивости к гипоксии
Задача 1
Больная П., 17 лет поступила на стационарное лечение в БСМП
По поводу острой  двусторонней пневмонии. Заболевание началось три дня назад после острого переохлаждения на фоне неблагоприятной психологической обстановки. Состояние больной не удовлетворительное. Выраженная холодобоязнь. Предъявляет жалобы на головную боль, чувство нехватки воздуха, сонливость, тошноту, отсутствие аппетита. Больная находится в постели в полусидячем положении. Кожа сухая и холодная на ощупь. При аускультации  над поверхностью легких выслушивается масса сухих, проводных и небольшое количество мелко и средне – пузырчатых хрипов.

Температура тела в подмышечной впадине - 39,3 градуса С. Комплимент С-3 плазмы крови - 2,3 г/л (норма 1,3-1,7 г/л), НСТ - тест 40% (норма 15%), (тест восстановления тетразолия нитросинего отражает степень активации кислородзависимых механизмов бактерицидной активности фагоцитирующих клеток). С - реактивный белок в плазме крови (+++), ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево; СОЭ - 35 мм/час.

Вопросы:
Какому патологическому процессу присущи выявленные изменения?
Какие симптомы общей реакции организма на воспаление вы выявили при анализе истории болезни?
Как вы оцениваете бактерицидную активность крови больного?
Приведите пример общего анализа крови:
      а) при остром воспалении;
      б) хроническом.
Причины перехода острого воспаления в хроническое

Задача 2
Больной П., 17 лет находится на стационарном лечении в БСМП по поводу карбункула подмышечной области, возникшего после травмирования кожных покровов грудной клетки справа на фоне острого переохлаждения. Состояние больного не удовлетворительное. Больного знобит. Выраженная головная боль, слабость.  Справа в подмышечной области  пальпируется плотный инфильтрат, болезненный при пальпации.  Температура тела в подмышечной впадине - 39,3 градуса С. В ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С - реактивный белок в плазме крови (+), СОЭ - 28 мм/час.
Вопросы
Для какого воспаления, острого или хронического, более типична  указанная ситуация?
Что понимается под термином “  Реакция острой фазы  ” при воспалении?
О каких изменениях в организме свидетельствует нахождение “ белков острой фазы”  в крови  и динамика  их изменений в разных стадиях заболевания, значения для прогноза.
Патогенез ускорения СОЭ при воспалении
Что понимается под термином «Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево»? Патогенез. Напишите  лейкограмму с «ядерным сдвигом влево».

Задача 3
Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области  правой молочной железы. Кормление правой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб, температура тела повысилась до 39о С. Объективно: Состояние не удовлетворительное. Вынужденное положение тела, больная склонена вправо. Правая молочная железа внешне застойно – отечна, пальпация железы болезненна. Увеличенные  регионарные  лимфатические железы  в подмышечной впадине при пальпации также болезненны.
 При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов – 12,4х109 /л; СОЭ – 35 мм/ч.
Вопросы:
Имеются ли признаки, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у женщины?
Укажите местные и общие признаки воспаления, их патогенез.
Что понимается под термином “ гематологический синдром ” при воспалении, его патогенез
Роль иммунной системы в развитии воспаления
Патогенез развития лихорадочной реакции при воспалении

Задача 4
В связи с разможжением мягких тканей лица и их сильном загрязнении землей, пострадавшему повторно вводили противостолбнячную сыворотку под “защитой” антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела (до 38*С), появилась выраженная слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, генерализованная, сильно зудящая сыпь на коже туловища, увеличились  регионарные подчелюстные узлы, при пальпации они безболезненны.

Развитие какого патологического процесса можно предположить у больного?
Какие типы острого  воспаления вам известны?
При каком состоянии  макроорганизма  возможен переход острого воспаления во вторично хроническое?
О каких изменениях в организме свидетельствует нахождение в ОАК лейкопении со сдвигом вправо, динамика   изменений в крови на  разных стадиях  воспаления, значение изменений в анализах крови для прогноза.
Приведите пример ОАК при остром и хроническом заболевании
Задача 5
У больного  6 лет через  несколько часов после поедания большого количества пирожных появилось чувство тошноты.   Температура тела в подмышечной впадине повысилась от 36,6 градусов Цельсия до 39,9 градусов. Объективно: У больного выраженная холодобоязнь, мальчика знобит. Кожные покровы бледные, сухие и холодные на ощупь.  Состояние больного не удовлетворительное. В контакт вступает неохотно, аппетит отсутствует, неприятное чувство тошноты, боли по ходу кишечника.
Вопросы:1. О каком патологическом процессе следует думать в первую очередь?
2.Патогенез повышения температуры тела у больного?
3.Какая стадия развития лихорадочной реакции у данного больного?
4,Каков характер изменений мембранного потенциала термочувствительности нейронов  гипоталамуса под влиянием пирогенных факторов?
5.Как меняются процессы теплообразования и теплоотдачи в разные периоды лихорадки?
Тесты исходящего уровня
1 Вариант
1Общие реакции организма при воспалении характеризуются:
1)Симптомами общей интоксикации;
2)Лихорадкой
3)Ответом острой фазы
4)Образованием воспалительных гранулем
5)Пролиферацией клеток
2 Вариант
Причинами перехода острого воспаления в хроническое являются:
 1)Низкая реактивность макроорганизма
2) Несвоевременное оказание эффективной медицинской помощи
3)Феномен незавершенного фагоцитоза
4)Иммунодефицитное состояние макроорганизма
5) Повышение неспецифической защиты организма
2.Какие признаки могут свидельствовать о наличии воспалительного
процесса в организме:
1)Лейкоцитоз
2)Наличие в крови С-реактивного белка
3)Ускорение СОЭ
4)Гипопротеинемия
5)Тромбоз
2. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция организма, т.к.:
1)Отграничивает место повреждения
2)Препятствует распространению флогогенного агента
3)Препятствует распространению продуктов альтерации
4)Препятствует аллергизации организма
5)Способствует восстановлению поврежденных структур
3. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция организма, т.к.
1)Инактивирует флогогенный агент
2) Инактивирует продукты альтерации тканей
3)Способствует аллергизации организма
4) Мобилизует специфические факторы защиты
5)Подавляет лихорадку
3.Каковы возможные причины септического воспаления :
1)Парентеральное введение стерильного чужеродного белка
2)Энтеральное введение нестерильного чужеродного белка
3)Попадание в кровоток сапрофитной микрофлоры
4)Попадание в кровоток патогенной микрофлоры
5)Резкое снижение неспецифической защиты слизистых оболочек

4. Длительность течения острого воспаления:
До 2 недель
До 1 мес
До 3 мес
До 6 мес.
До 1 года
4. Исход острого воспаления:
Выздоровление полное
Выздоровление неполное
Переход в хроническую форму
Смерть организма
Персистирующее течение
5. Острый воспалительный ответ характеризуется:
1) образованием воспалительных гранулем
2) увеличением проницаемости микроциркуляторных сосудов
3) преобладанием процессов катаболизма
4) накоплением в очаге воспаления нейтрофилов
5)увеличением массы тела

5. Какие из указанных клеток относятся к "клеткам хронического воспаления"?
1) макрофаги
2) лимфоциты
3) эпителиоидные клетки
4) тучные клетки
5)эозинофилы

6. Для хронического воспаления характерно:
1)Формирование гранулем
2)Значительная инфильтрация очага воспаления лимфоцитами
3)Образование фиброзной капсулы
4)Интенсивное течение
5)Умеренно выраженная альтерация и деструкция тканей
6. Острое воспаление характеризуется:
1)Интенсивное течение в течение 1 – 2 нед
2)Умеренно выраженной альтерацией и деструкцией ткани
3)Полным выздоровлением в течение 3 недель
4)Часто переходит в хроническое
5)Начинается с лимфоидной инфильтрации тканей
7. Основные причины хронического воспаления:
1)Персистенция в организме микробов
2) Персистенция в организме грибов
3)Развитие аллергии замедленного типа
4)Повторные повреждения тканей
5)Завершение воспаления в течение 2 недель
7. Основные причины хронического воспаления:
1)Постоянное вдыхание пыли
2)Инородное тело внутренних органов
3)Иммунная аутоагрессия
4)Хронический стресс
5)Благоприятные экологические условия
8. Фагоцитарная недостаточность делится:
1)Наследственно предлосложенную
2)Врожденную
3)Приобретенную
4)Изолированную
5)Компенсированную
8.Характер течения хронического воспаления определяется местными факторами :
1)Клеточным составом
2)Цитокинами
3)Медиаторами воспаления
4)Интенсивностью течения
5)Зпавершается в течение 2 нед.
9. Выберите правильное утверждение:
1) при лихорадке организм утрачивает способность поддерживать постоянную температуру тела при изменениях внешней температуры
2) при экзогенной гипертермии в системе терморегуляции организма происходят принципиально такие же изменения, как при лихорадке
3)   при лихорадке сохраняется терморегуляция организма
4) лихорадка характеризуется не только повышением температуры тела, но и обязательными признаками интоксикации организма
5) повышение температуры тела человека не всегда свидетельствуем о развитии лихорадочной реакции

9.Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров?
1)Усиление образования Пг гр.Е
2)Увеличение образования ИЛ 1
3)Усиление образования цАМФ
4)Ослабление образования цАМФ
5)Снижение возбудимости « холодовых» рецепторов

10. Чем обусловлено отрицательное влияние лихорадки:
1)Гиперфункцией мышцы сердца при длительной высокой лихорадке
2)Метаболическими нарушениями, ацидозом
3)Увеличением диуреза
4)Отрицательным азотистым балансом
5)Положительным азотистым балансом
10. Чем может быть обусловлено положительное значение лихорадки:
1)Бактериостатическим действием повышенной температуры тела
2)Торможением репликации вирусов
3)Стимулирование специфической защиты организма
4) Стимулирование неспецифической защиты организма
5)Активацией функции пищеварительной системы
Правильные ответы
1 вариант

1.2. 3
 1.2.3
1.2.4
1.2
2.3.4
1.2.3
1.2.3.4.
2.3
3,4
1.2.4
2 вариант

1.2.3.4
1.2.3.5
3.4.5
1.2.3.4
1.2.3
1.2.3
1.2.3.4
1.2.3
1,3
1,2,3,4


title: Презентация на тему: Восприятие

text:
 Воображение
Шиверская Алёна 1 л/д
«Воображение — это глаза души».
Жозеф Жубер
Воображение -
это психический познавательный процесс создания новых представлений на основе имеющегося опыта, то есть процесс преобразующего проецирования действительности.
Воображение является основой наглядно-образного мышления, позволяющего человеку ориентироваться в ситуации и решать задачи без непосредственного вмешательства практических действий. Оно во многом помогает ему в тех случаях жизни, когда практические действия или невозможны, или затруднены, или просто нецелесообразны. Например, при моделировании абстрактных процессов и объектов.
Классификация воображения
По результатам:
Репродуктивное воображение (воссоздание действительности такой какая она есть)
Продуктивное (творческое) воображение:
с относительной новизной образов;
с абсолютной новизной образов.
По степени целенаправленности:
активное (произвольное) — включает воссоздающее и творческое воображение;
пассивное (непроизвольное) — включает непреднамеренное и непредсказуемое воображение.

По виду образов:
конкретное;
абстрактное.

По степени волевых усилий:
преднамеренное;
непреднамеренное.
Механизмы воображения
агглютинация — соединение несоединимых в реальности объектов;
гиперболизация — увеличение или уменьшение предмета и его частей;
схематизация — выделение различий и выявление черт сходства;
типизация — выделение существенного, повторяющегося в однородных явлениях.
Функции воображения
представление действительности в образах, а также создание возможности пользоваться ими, решая задачи;
регулирование эмоциональных состояний;
произвольная регуляция познавательных процессов и состояний человека, в частности восприятия, внимания, памяти, речи, эмоций;
формирование внутреннего плана действий — способности выполнять их внутри, манипулируя образами;
планирование и программирование деятельности, составление программ, оценка их правильности, процесса реализации.

Развитие воображения
Через творчество у ребёнка развивается мышление. Этому способствуют настойчивость и выраженные интересы.
Отправной точкой для развития воображения должна быть направленная активность, то есть включение фантазий детей в конкретные практические проблемы.
Развитие воображения
Способствуют:
Препятствуют:
ситуации незавершённости;
разрешение и даже поощрение множества вопросов;
стимулирование независимости, самостоятельных разработок;
билингвистический опыт;
позитивное внимание к ребёнку со стороны взрослых.
Развитию воображения препятствуют:
конформность;
неодобрение воображения;
жёсткие поло ролевые стереотипы;
разделение игры и обучения;
готовность к изменению точки зрения;
преклонение перед авторитетами.

Благодарю за внимание.


title: Презентация на тему: Воспалительные заболевания матки

text:
Воспалительные заболевания матки

Классификация
Экзоцервицит
Эндоцервицит
Эндометрит
Эндомиометрит
Панметрит

Экзо- и эндоцервицит
Экзоцервицит- воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

Этиология
ИППП
Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки
Вирусы
Диагностика
Жалобы – гноевидные выделения из влагалища
Осмотр шейки матки в зеркалах
Кольпоскопия
Микроскопия с бактериологическим исследованием выделяемого цервикального канала
Лечение    ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ1 Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением. 2 Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения).3 Лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение
Лечение должно проходить в два этапа
Этиотропная терапия
Восстановление нормального  микробиоциноза влагалища
Этиологическая терапия
Местное – антибактериальные крема, шарики, спринцевание антисептиками.
Общее – антибактериальные препараты

Восстановление нормального микробиоциноза влагалища
Используют эубиотики:
    ацилакт© стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
    Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.).

Воспалительные заболевания матки
Эндометрит
Эндомиометрит
Панметрит

Факторы тяжелых воспалительных заболеваний органов малого таза
Внутриматочные вмешательства (внутриматочные контрацептивы и др.)
Предшествующие полостные и лапароскопические вмешательства
Самопроизвольные и креминальные аборты
Эндометрит
Острый
Хронический

Этиология

Гонококки
Стрептококки
Хламидии
Стафилококки
Миикоплазмы
Кишечная палочка и др.

Клиника
Острый эндометрит
Синдром интоксикации
Боли внизу живота, крестца
Слизисто-гнойные выделения
При влагалищном исследовании матка увеличена и болезненна
Клиника
2. Хронический эндометрит
Часто протекает скрыто
Ноющие боли внизу живота , в области крестца и поясницы
Нарушение менструальной функции (меноррагия)
Диагностика
Клиника и анамнез
Анализы крови
Бактериальное исследование выделений
При ХЭМ
Гистологическое исследование соскоба эндометрия
Лечение ОЭМ
Госпитализация
Постельный режим в период лихорадки
Холод на низ живота
Санация очага инфекции
Комплексная консервативная терапия

Лечение ХЭМ
Физиотерапевтические процедуры
Бальнеотерапия
Иммунокорригирующая  терапия
Общеукрепляющая терапия и лечение сопутствующих заболеваний
Хирургическое лечение
Комплекс хирургических мероприятий включает:
    ●удаление ВМК
    ●инструментальное опорожнение полости    матки при наличии инфицированных остатков плодного яйца после  искусственного аборта.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


title: Презентация на тему: Возбудители анаэробных инфекции

text:
Risus sardonicus
C. botulinum
Clostridium perfringens
Clostridium histolyticum

Clostridium septicum


title: Презентация на тему: Воспаление

text:
1
·

2
·

·

(
·

·

·

·

Ö

Ö

Ö
·

·
3
·

·

·

4
·

·

5
·

·

·

·

*
 -
®
®

*
*
*

*

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

-

·

·

·

·

·

·

·

·

*
*
*

*

    *
(

.

(
(
*
*
·

·

·

·

·

·

·

·

·

(
rolling)
2
1
*,
3
4

1
·

·

 (
LFA-1, MAC-1, VLA-4)
·

(
VCAM-1)
·

·

LFA-1/ICAM-1,
MAC-1/ICAM-1,
PECAM
·

·

2
NO

(

F
*
*
·

·

*
1
2
3
4
*
*

*

*

*
*
*

-

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·

·


title: Презентация на тему: возбудительная ткань

text: Voltage-clamp


title: Презентация на тему: Возбудители холеры

text:
V.cholerae. Electron microscopy.
              V.cholerae on TCBS Agar


title: Презентация на тему: Возникновение основных международных медицинских организаций

text:
Возникновение основных международных медицинских организаций
Красный Крест

Всемирная Организация Здравоохранения
Последняя страница

    На территории Белоруссии деятельность Красного Креста начиналась в рамках Российского общества попечения о раненых и больных воинах, созданного в 1867 году.

Белорусский Красный Крест
 Белорусский Красный Крест – республиканское   общественное объединение, признанное единственной в Республике Беларусь национальной организацией Красного Креста, которая оказывает содействие государству в осуществлении гуманитарной деятельности на всей территории страны. Белорусское Общество Красного Креста является составной частью Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца и членом Международной Федерации Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца
На главную
Следующая
Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца
Основоположник - Швейцарский предприниматель Анри Дюнан - 1859 год.

  МККК - гуманитарная организация, осуществляющая свою деятельность во всём мире, исходя из принципа нейтральности и беспристрастности. Она предоставляет защиту и оказывает помощь пострадавшим в вооружённых конфликтах и внутренних беспорядках.

Основополагающими принципами являются:
   - Гуманность;
   - Беспристрастность;
   - Нейтральность;
   - Независимость;
   - Добровольность;
   - Универсальность;
   - Единство;

На предыдущую
Следующая
На главную
Всемирная Организация                  Здравоохранения
     ВОЗ является направляющей и координирующей инстанцией в области здравоохранения в рамках системы Объединенных Наций. Она несет ответственность за обеспечение ведущей роли:
- при решении проблем глобального здравоохранения
- составление повестки дня для научных исследований в области здравоохранения
- установление норм и стандартов
- разработку политики на основе фактических данных
- контроль за ситуацией в области здравоохранения
- оценка динамики и ее изменения
Целями ВОЗ являются достижение всеми народами,
как можно высшего уровня здоровья,
борьба с эпидемиями, болезнями, сократить
младенческую смертность, борьба за
безопасную беременность – вот приоритеты ВОЗ.
 Первым органом, занимавшимся межнациональным
сотрудничеством в этом вопросе был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 году. Его основными задачами был контроль за иностранными судами в турецких портах и противоэпидемические мероприятия
по предупреждению распространения чумы и холеры.

Последняя страница
На главную
Предыдущая
Миронович Дмитрий
ОУ «Слуцкий Государственный Медицинский Колледж»
Группа ЗЛД-121
II Курс
Рогавиков Никита
На главную
На предыдущую


title: Презентация на тему: 8.2 Возбудители глубоких микозов

text:
Coccidioides immitis
.
.
.
Sporothrix schenckii
.


title: Презентация на тему: Возбудители брюшного тифа

text:
900igr.net
Salmonella typhi (Salmonella enterica serovar Typhi)
    A
S.paratyphi A
1,2,12
a
-
    B
S. paratyphi B

1,4,5,
12
b
1,2

C1
S.Paratyphi C
6,7,Vi
C
1,5
D
S.typhi
S.enteritidis
S.dublin
S.panama
9,12,Vi
1,9,12
1,9,12
1,9,12
d
g,m
g,p
iv
-
-
-
1,5
      Antígeno typhi H (Salmonella, antígeno flagelar d.) 5 mlAntígeno typhi O (Salmonella, antígeno somático D.) 5 mlAntígeno Paratyphi A (Salmonella, antígeno flagelar a.) 5 mlAntígeno Paratyphi B (Salmonella, antígeno flagelar b.) 5 ml.


Презентация на тему: ВОЗРАСТНАЯ ПЕРИОДИЗАЦИЯ


title: Презентация на тему: 10.2 Возбудители глубоких микозов короткая


Презентация на тему: Воздействие электрического тока на организм человека


title: Презентация на тему: Возбуждение и торможение в ЦНС.

text:
1
2
3
0
NaCl


title: Презентация на тему: ВОЗРАСТНАЯ ПСИХОЛОГИЯ

text:
IQ
S
R
R 1
R 2

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

.

.


Презентация на тему: воспалительные заболевания позвоночника


title: Презентация на тему: Врачевание в средневековой Руси

text:
Врачевание в средневековой Руси: период язычества
Выполнила: Зуева Н. В.
		101 стом.

           Древняя Русь (или, по-другому, средневековая Россия)  была в период средневековья одним из значительных государств. Возникнув в IX  веке на месте небольших княжеств, она быстро стала могучей державой, обладавшей, в частности, довольно высокой культурой, в том числе медициной.
     Культуру Древнерусского государства обогащали контакты как с Западом,  так и с Востоком. Особенно важными были весьма плодотворные связи  с Византией - хранительницей достижений древней цивилизации. Эти связи значительно расширились и укрепились после принятия Древней Русью  христианства (Х век), хотя тесные связи с Грецией, сопровождавшиеся проникновением достижений древнегреческой культуры, начались еще в дохристианские времена.
     Это относится и к медицине, которая в то время вовсе не ограничивалась знахарством или применением народных средств врачевания: являясь составной частью культуры, питаясь ее достижениями,  медицина соответствовала ее общему уровню.
«Греческое христианство, - утверждает известный историк Б.А.Рыбаков, - застало в 980-е годы на Руси не  простое деревенское знахарство, а значительно развитую языческую  культуру.... Язычество древней Руси IХ-ХIII вв. - важный раздел  русской средневековой культуры» .
Волхвы, составлявшие основную часть жреческого сословия дохристианской Руси, занимались, в числе прочего, и лекарским    знахарством - в этом им помогали женщины ("ведьмы",  от слова "ведать  - знать), которых позднее, в ХII в., называли  "бабы богомерзкие".
Волхвы должны были, в частности, знать целебные свойства трав - это знание было результатом наблюдений,  которые велись, начиная, вероятно,  еще от первобытного общества. Правомерно считать, что волхвы были целителями, лечившими людей  рациональными средствами народной медицины с использованием некоторых достижений древних греков.
«Первые понятия о греческой медицине распространились у нас посредством греческих монахов еще в XI и XII столетиях, — справедливо утверждал В. М. Флоринский, — и нет основания не допустить, что уже в это время были возможны переводы и переделки на русский язык латинских и греческих медицинских сочинений»
    Древние рукописи отражали  представления своего  времени о мироздании, о явлениях природы, о животном и растительном мире, о человеке.

    В культурном наследии Древнеруского  государства были обнаружены сочинения, содержавшие определенный  теоретический материал о природе и человеке:

 "Шестоднев” Иоанна Экзарха болгарского (Х век)
 "Изборник Святослава"  (ХI век), "Слово о правой вере" Иоанна Дамаскина (ХII век)
 "Физиолог” (ХIII в.)
   Важно, что на Русь были принесены многие достижения византийской, а через нее и античной культуры,  в том числе и медицины. Неудивительно, что во  всех этих сочинениях сказывалось влияние трудов  Гиппократа, Аристотеля, Галена, Цельса, других классиков.
  В "Слове о правой вере" Иоанн Дамаскин (он жил в  VII-VIII веках н.э.) уделял внимание устройству человеческого тела,  пересказывая, в сущности, то, что писал Гиппократ о четырех стихиях; характеризуя органы и деятельность "чувства", он повторял (в упрощенном виде) то, что писал Аристотель. За Аристотелем следовал в своем описании анатомии и физиологии человека и автор "Шестоднева".
   В сочинении "О диете при острых болезнях« Гиппократ рассматривал пищу как первейшее условие сохранения здоровья. В древнерусской литературе прослеживается эта же линия. "Изборник Святослава" (Х1 век) содержал определенные гигиенические предписания, связанные, правда, с религиозными мотивами (посты, праздники и др.),  но определенно примыкающие "к астрологическим воззрениям    древности"
Влияние волхвов, вера в их всемогущество сохранялись очень долго. Языческие поверья, языческая старина, особенно в том, что касалось сохранения здоровья и лечения болезней, очень долго, вплоть до нашего времени,
 не уходили из народной памяти,
передавались из поколения в
поколение.
«Одним из пережитков языческой старины у всех славян служат поверья в ведьм и колдунов. Это существа, наделенные сверхестественною силою и бóльшими знаниями (ведением), чем обыкновенный человек... Ведьмам и колдунам известна магическая сила трав. Блуждая по полям и лесам, они собирают лечебные травы, выкапывают коренья и пользуются ими при лечении болезней... Ведьмы и колдуны умеют залечивать раны, лечить болезни, останавливать кровотечения, помогать при укусе змеи и бешеной собаки»

Н. С. Державин
    Когда же на Руси появились православные монастыри, они стали не только сугубо религиозными учреждениями.
    В существовавших тогда монастырских и церковных больницах работали образованные врачи-монахи, профессионалы своего дела. Конечно, основным занятием ученых-монахов, представлявших тогда очень тонкий слой носителей интеллектуальной культуры, было, скорее всего, не исцеление болящих или изучение и переписка античной литературы, а богословие, поглощавшее главные интеллектуальные устремления духовного сословия. Но все-таки, как свидетельствуют исторические источники, немало было среди них и т.наз.монастырских врачей.

Помимо образованных (в той или иной мере) врачей-монахов,  пользовавших своих пациентов в монастырях, в средневековой России действовали  многочисленные мирские  врачи, профессиональные лечцы, постигавшие азы своей профессии  в порядке ремесленного ученичества, часто в семьях потомственных целителей.
Среди них преобладали:
специалисты “терапевтического” профиля - камчужные (по лечению ломоты, в современном  понимании - ревматизма),
очные (они занимались лечением болезней  глаз),
чепучинные (специалисты по сифилису),
те, кто лечил от"порчи"  (предки современных психоневрологов)
В соответствии с уровнем медицины того времени древнерусские врачи занимались, главным образом, терапией, используя в качестве лекарственных средств и отечественную флору, и привозные лекарства. К терапии следует отнести и широко практиковавшееся лечение в банях.
В Древнерусском государстве существовала и хирургия: специалисты-хирурги занимались оперативным лечением, оказывали помощь при различных ранениях и травмах, при заболеваниях, считавшихся, выражаясь современным языком, «хирургическими».
Резалники при своих манипуляциях использовали различные инструменты: чаще всего это были «ножь врачевьский» и «бричь» (бритва). Было еще «кроило» — массивный нож, которым «раскроивались» твердые и «надутые апостемы» (подкожные нарывы). Использовали резалники и некоторые из плотницких инструментов, например, «пилу», «свердло», «тесле». Были в употреблении также «щипьци», «иглы», «лопастни» (шпатели), ложечки, щупы, пинцеты, клещи др.
Понятно, что все эти инструменты не хранились втуне, а использовались резалниками для проведения оперативных методов лечения. Правда, в основном это было то, что сейчас называют «малой хирургией» — лечение ран и ожогов, удаление зубов, кровопускание и пр. Но резалники проводили и более крупные операции: в том числе ампутации, лечение переломов костей и даже такие сложные вмешательства, как трепанация черепа.
Доказано, что древнерусские резалники владели техникой трепанации. В 1893 г. на берегу Днепра при раскопках поселения IX—XII вв., был найден череп с трепанационным отверстием в области лобного бугра: гладкие края и правильные очертания дефекта свидетельствовали, что трепанация производилась с помощью инструментов. В 1949 г. близ славянского города Белая Вежа при раскопках могильника X—XI вв. обнаружили череп со следами двух рубленых ран и прижизненной трепанации в наружно-боковом отделе лобной кости.
Итак, медицина и хирургия Древней Руси была закономерной и важной частью медицины и хирургии средневекового мира. При этом сохранялись и широко использовались также методы народной медицины, являвшейся составной частью самобытной древнерусской культуры.


title: Презентация на тему: Возрастные особенности кровеносных сосудов

text:
Возрастные особенности кровеносных сосудов
Артерии и микроциркуляторное русло
После рождения ребенка о мере увеличения возраста окружность, диаметр, толщина стенок артерий и их длина увеличиваются.
Изменяются также уровень отхождения артериальных ветвей от магистральных артерий и даже тип их ветвления.
Диаметр левой венечной артерии больше диаметра правой венечной артерии у людей всех возрастных групп.
Наболее существенные различия в диаметре этих артерий отмечаются у новорожденных и детей 10-14 лет.

Длина артерий возрастает пропорционально росту тела и конечностей.
Артерии, кровоснабжающие мозг, наиболее интенсивно развиваются до 3—4-летнего возраста, по темпам превосходя другие сосуды.
Наиболее быстро растет в длину передняя мозговая артерия. С возрастом удлиняются также артерии, кровоснабжающие внутренние органы, и артерии верхних и нижних  конечностей.
Так, у новорожденных детей грудного возраста нижняя брыжеечная артерия имеет длину 5—6 см, а у взрослых - 16—17 см.

Формирование, рост, тканевая дифференцировка сосудов внутриорганного кровеносного русла (мелких артерий и вен) в различных органах человека протекают в онтогенезе неравномерно.
Стенки артериального отдела внутриорганных сосудов, в отличие  от венозного, к моменту рождения имеют три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю.
После рождения увеличиваются длина  внутриорганных сосудов, их диаметр, количество межсосудистых анастомозов, число сосудов на единицу объема органа.
Наиболее  интенсивно протекает этот процесс на первом году жизни   в  период от 8 до 12 лет.

Вены большого круга кровообращения
С возрастом увеличиваются диаметр вен, площадь их поперечного сечения и длина.
Так, например, верхняя полая вена в связи с высоким положением сердца у детей короткая. На первом году жизни ребенка, у детей 8-12 лет и у подростков длина и площадь поперечного сечения верхней полой вены возрастают.
У людей зрелого возраста эти показатели почти не изменяются, а у пожилых и стариков в связи со старческими изменениями структуры стенок этой вены наблюдается увеличение ее диаметра.
После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. Так, у новорожденных имеются густые подкожные венозные сплетения, на их фоне крупные вены не контурируются.
К 1-2 годам жизни из этих сплетений отчетливо выделяются более крупные большая и малая подкожные вены ноги, а на верхней конечности - латеральная и медиальная подкожные вены руки.
Быстро увеличивается диаметр поверхностных вен ноги от периода новорожденности до 2 лет: диаметр большой подкожной вены - почти в 2 раза, диаметр малой подкожной вены - в 2,5 раза.

Движение крови по сосудам
Кровь непрерывно движется по замкнутой сосудистой системе в определенном направлении благодаря ритмичным сокращениям сердца, этого живого мышечного насоса, перекачивающего кровь из вен в артерии.
У здорового человека количество притекающей к сердцу крови равно количеству оттекающей. Скорость тока крови по артериям, капиллярам, венам различная и зависит от ширины просвета этих сосудов. По капиллярам большого круга кровообращения кровь течет медленно  со скоростью 0,5 мм 1 с.
Медленное движение крови по капиллярам способствует обменным процессам между кровью и прилежащими к капилляра тканями. Эти обменные процессы совершаются на огромной площади - 6300 м2. Такова общая поверхность стенок капилляров   в теле человека.

Давление крови в сосудах
Кровяным давлением называют давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов.
Зависит кровяное давление от силы, с которой кровь выбрасывался в аорту при систоле желудочков, и от сопротивления мелких сосудов (артериол, капилляров) току крови.
Важнейшее условие  тока крови по сосудам - различное давление в венах и артериях (давление крови в аорте 120, а в венах – 3-8 мм рт. ст.).
Кровь из области большего давления движется в область меньшего давления.

Из-за ритмичной работы сердца давление крови в артериях колеблется.
При систоле желудочков и выбросе крови в аорту давление в артериях повышается, а при диастоле понижается.
Наибольшее давление при систоле желудочков называют систолическим давлением, самое низкое давление при диастоле — диастолическим давлением.
У взрослых здоровых людей максимальное (систолическое) давление равно 110—120 мм рт. ст., а минимальное  (диастолическое) — 70—80 мм рт. ст.

У детей из-за большой  эластичности стенок артерий давление крови ниже, чем у  взрослых людей.
В пожилом и старческом возрасте при уменьшении эластичности стенок сосудов давление повышается.
Разность  между максимальным и минимальным давлением называется пульсовым давлением. Его величина в норме составляет 40-50 мм рт. ст.
Пульс
Пульс - это ритмичные колебания стенок артерий при прохождении по ним крови.
Колебания эти возникают благодаря сокращениям сердца (60-70 ударов в 1 мин).
При систоле левого желудочка кровь с силой выбрасывается в аорту и растягивает ее стенки.
При диастоле стенки аорты, обладающие эластичностью, упругостью, возвращаются в исходное положение.
Эти растяжения и сокращения стенок аорты и вызывают их ритмичные колебания.
Пульс определяется чаще всего на лучевой артерии в нижних отделах предплечья, ближе к кисти, или на тыльной артерии стопы на уровне голеностопного сустава.

Движение крови по венам
По венам кровь возвращается к сердцу.
Движение крови по венам обеспечивается уже не силой сердечных сокращений, а другими факторами.
Давление крови, создаваемое сердцем, в начальных отделах вен низкое, всего 10—15 мм рт. ст.
Поэтому движению крови по тонкостенным венам в сторону сердца способствуют:
1) сокращение близлежащих к венам скелетных мышц, которые сдавливают вены и этим проталкивают кровь к сердцу;
2) наличие у вен клапанов, которые препятствуют обратному току крови и пропускают ее только в сторону сердца;
 3) отрицательное при дыхательных движениях давление в грудной полости, что оказывает присасывающее действие и помогает движению крови по венам к сердцу.

Регуляция функций сердечно-сосудистой системы
Работа сердца, тонус стенок кровеносных сосудов и поддержание постоянства кровяного давления регулируются вегетативной нервной системой, неподконтрольной нашему сознанию.
В стенках аорты, сонных и других артерий, крупных вен имеются чувствительные нервные окончания — барорецепторы, воспринимающие давление крови, и хеморецепторы, улавливающие  изменения состава крови.
Кровеносные сосуды в здоровом организме находятся в несколько напряженном состоянии, которое   называют сосудистым тонусом.

Нервные импульсы о состоянии сосудов, их тонуса поступают  по сердечным нервам в сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Сосудодвигательные центры имеются  в  сером веществе спинного мозга. Все эти центры контролируются из соответствующих отделов гипоталамуса (промежуточногомозга).
При понижении давления крови в сосудах импульсы из сосудодвигательных центров усиливают сокращения сердца, повышают тонус сосудистых стенок, сосуды суживаются, и давление крови в них выравнивается.
При повышении давления сила и частота сердечных сокращений уменьшаются, тонус сосудов также уменьшается, сосуды расширяются, и давление нормализуется. Благодаря рефлекторным механизмам осуществляется саморегуляция сосудистого тонуса и уровня давления крови в сосудах.

В регуляции сосудистого тонуса (и, соответственно, давления крови в сосудах) участвуют также гуморальные механизмы. Изменения в химическом составе крови влияют на возбудимость и проводимость нервных импульсов в сердце, на силу и частоту сердечных сокращений.
При всплеске эмоций (радость, страх, гнев) в кровь выбрасываются гормоны надпочечников (адреналин и норадреналин), усиливающие работу сердца и суживающие сосуды. Гормон гипофиза вазопрессин также суживает сосуды. Сосудорасширяющее действие оказывают ацетилхолин, гистамин и другие биологически активные вещества.
В экстремальных ситуациях, например при больших кровопотерях, тонус сосудов поддерживается выбросом крови из так называемых кровяных депо (кожа, печень и др.). В то же время при потере более 30 % крови биологические механизмы не в состоянии обеспечить непрерывный ток крови, и организм может погибнуть.


title: Презентация на тему: Врачи-декабристы

text:
Врачи-декабристы
В истории освободительного движения русского народа немало ярких страниц связанно с именами медицинских работников, вставших на путь революционной борьбы. Первыми среди них были врачи-декабристы  А. П. Богородицкий , Ф. Б. Вольф и Н. Г. Смирнов – славные представители отечественной медицины  первой половины XIX столетия.
Анисим Пантелеймонович Богородицкий(1787-1826)
                Происходя из духовного сословия, он с 1794 г. обучался в рязанской духовной семинарии, из которой перешел в 1801 г. в московскую славяно-греко-латинскую академию, а потом в московский университет. С 1806 г. до 1815 г. он был учителем рязанской семинарии и гимназии, а в 1815 г. поступил вольнослушателем на медицинский факультет московского университета и в 1819 г. получил степень лекаря; оставшись при университете, он в 1821 г. получил степень доктора медицины.
Годы учебы Богородицкого в Московском университете совпали с активной деятельностью «союза благоденствия» декабристов. Он был принят в союз, будучи студентом первого курса. Главным занятием Анисима Пантелеймоновича было проводить противоэпидемические мероприятия и заниматься вопросами медицинского просвещения. В 1824 году утвержден профессором по кафедре акушерства, гинекологии и детских болезней на медицинском факультете Харьковского университета. Вероятно, на этом его связь с декабристами не оборвалась, так как, судя по их показаниям на следствии, они знали о его медицинской деятельности.  В 1826 году он скоропостижно скончался, что избавило его от царской кары.
Фердинанд Богданович Вольф(1796-1854)
Относится к числу выдающихся представителей дворянского периода революционного движения в России. Родился в семье московского аптекаря, т. е. был разночинцем. Образование получил в пансионе, затем брал уроки латинского языка, готовя себя к деятельности по «медицинской части». В 1810 Ф. Б. Вольф был принят в Московскую медико-хирургическую  академию, которую окончил с серебряной медалью , получив звание 1-го отделения. С 1818 началась его служба во 2-й армии; год спустя он был назначен на должность штаб-лекаря и прибыл в Тульчин, где размещался штаб армии. В 1819 он был принят в тайное общество. Многие годы его роль в политической жизни общества рассматривалась как второстепенная, но потом он стал известен как республиканец-декабрист, сторонник самых решительных революционных действий.
Ф. Б. Вольф был блестящим организатором  медицинского обеспечения декабристов и их семей на каторге , проведения лечебных профилактических мероприятий среди местного населения. Он активно занимался не только лечебной практикой, но и научно-исследовательской работой по изучению природных богатств Сибири, пропагандой медицинских знаний читал лекции по гигиене в Тобольской гимназии. Под его руководством впервые в истории замечательные русские женщины – жены декабристов начали заниматься лечебно профилактической практикой, составившей одну из основ их общественной деятельности на каторге и в поселениях.
В каторге и в ссылке Ф. Б. Вольф явился связующим звеном для многих декабристов  не только благодаря своей профессии врача, но и прежде всего вследствие своих высоких моральных качеств. Его имя упоминается почти во всех воспоминаниях декабристов, в их письмах.
Николай Галактионович Смирнов(1793-1838)
Происходил из духовного сословия и был казенным воспитанником Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, которую закончил с золотой медалью в 1822. В том же году его определили в лейб-гвардии Финляндский полк. В 1824 Смирнов стал штаб-лекарем.
В конце 1825 Н. Г. Смирнов прибыл в Оренбург, где был оставлен при местном гарнизонном госпитале сначала в качестве ординатора, затем старшего лекаря. Это было единственное лечебное учреждение в огромном крае, простиравшемся от Камы до Каспия и от Волги до Урала. В этом глухом провинциальном районе страны Н. Г. Смирнов проявил себя не только талантливым врачом, но и человеком передовых общественно-политических взглядов. Все 8 лет пребывания в Оренбурге Смирнов находился под тайным надзором полиции.
Настоящим врачебным и гражданским подвигом явилась деятельность декабриста Смирнова в период эпидемии холеры в 1829-1833гг. Он явился инициатором создания первого в России холерного отделения при Оренбургском гарнизонном госпитале и возглавили его. В сентябре 1829 Н.Г. Смирнов первым поставил диагноз холеры, сделав об этом письменное донесение местным органам и в Медицинский совет при Министерстве внутренних дел. С этим тяжелым заболеванием русские врачи практически не встречались. Смирнов и ординатор отделения И. А. Соколов дни и ночи проводил около больных, самозабвенно оказывали помощь гражданскому населению, вели научные наблюдения и смело принимали новые решения в лечении больных. Они впервые отметили, что кровопускание не является абсолютным средством лечения для всех больных. Было разработано первое в стране наставление по холере «для простого народа», которое распространялось на арабском и русском языках вместе с требованиями соблюдения карантинных мер.
В конце 1829 и начале 1930 внимание медицинской  общественности было приковано к Оренбургу; в борьбе с холерой заслуги врача-декабриста оказались на столько велики, что, несмотря на поднадзорное положение ему присвоили звание коллежского ассесора и в 1833 разрешили перевод старшим лекарем в Гродненский военный госпиталь.


Презентация на тему: ВОЗРАСНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ


title: Презентация на тему: Врачи-декабристы

text:
Выполнил: Темрязанская И.Г., 102 гр. Стоматологического факультета.
Проверил:

Доклад по истории медицины.
Врачи-декабристы
Декабрьское восстание 1825 года произошло в Москве на Сенатской площади. К следствию по делу декабристов было привлечено 579 человек, 120 из них были отправлены на каторгу и поселение в Сибирь.
В той многообразной, разносторонней общественно- политической деятельности, которую развернули декабристы в сибирской ссылке, значительное место занимала врачебная деятельность, занятие медициной.
В исследованиях ученые главное внимание уделяют врачу декабристу Ф.Б. Вольфу, о других же декабристах, занимающихся этой деятельностью, сведений очень мало.

Доктор Фердинанд Бернхардович Вольф - штаб-лекарь при главной квартире 2-й Армии, ближайший друг П.И. Пестеля, родился в Москве в 1796(или 1797?) году. Отец его, титулярный советник,  был аптекарем.
В 1810 г. 14-летнего Фердинанда определили в волонтеры по медицинской части в Московское отделение Медико-хирургической академии. Отечественная война 1812 г. прервала учебу подростка. Он добровольно становится помощником по лечению раненых в Касимовском временном военном госпитале. В 1814 г. Фердинанд был награжден серебряной медалью и направлен в Ковельский военный госпиталь.

Успешно сочетая неустанное самообразование с профессиональной врачебной деятельностью и пройдя все служебные ступени, он в 1822 г. был назначен доктором при генерал-штаб-докторе Второй армии. Дальнейшего продвижения по служебной лестнице не происходило, но неизменно продолжалось восхождение к вершинам врачевания, сострадания и человеколюбия.

В 1818 г. молодой врач Фёдор Богданович (так, на русский манер, звали его друзья) вступил в Союз благоденствия.  После роспуска Союза с 1821 г. он стал членом Южного общества. Но, как сказано в документах следственной комиссии, он «более разделял тайные замыслы, одобрял решительный революционный способ действия, нежели участвовал в их претворении». И все же 6 января 1826 г. доктор Вольф был арестован и помещен в Петропавловскую крепость.
 По приговору суда Ф.Б. Вольф был осужден к лишению чинов, дворянства и к ссылке в каторжные работы на 20 лет. В последующем срок каторги был сокращен до 15, а затем и до 10 лет.

Несмотря на тяжелейшие условия жизни каторжников, как писал Н.И. Лорер, в Читинском остроге «совершалось никогда никем не повторенное пиршество интеллекта». Там была устроена «каторжная академия». О занятиях в этой академии А.Ф. Флоров писал: «В среде наших товарищей были люди высокообразованные, действительно ученые, а не желающие называться только такими, и им-то мы были обязаны, что время заточения обратилось в лучшее, счастливейшее время всей нашей жизни.  …Не могу отказать себе в удовольствии назвать тех дорогих союзников, которые, делясь своими знаниями, своим искусством, не только учили, доставляли удовольствие, но и были спасителями от всех пороков.  …Историю русской литературы преподносил слушателям А.И. Одоевский. П.С. Бобрищев-Пушкин неожиданно открывал романтику в высшей и прикладной математике. Николай Бестужев блистательно прочел захватывающую историю русского флота. Доктор Ф.Б. Вольф излагал физику, химию, анатомию…»

Декабрист Н.И. Лорер писал: «… казалось бы, для чего принимать доктора в члены общества? Но судьба готовила нам нашего общего спасителя. Сосланный с нами на 15 лет в Сибирь почтенный ученый доктор Вольф … пользовал наших дам, детей и всех нас самих».
Основное время доктор Вольф отдавал медицинской помощи. Это был титанический труд, добровольный и совершенно бескорыстный. Человек замечательных душевных качеств, обширных медицинских познаний, он самоотверженно лечил в острогах своих товарищей, их жен и детей.  Михаил Бестужев говорил о Вольфе: «Искуснейший врач, который мертвых поднимал на ноги».
Медицинская литература, в изобилии представленная в каземате, лекции Ф.Б. Вольф и практические навыки, полученные декабристами под его руководством немало способствовали тому, что после выхода на поселение многие из них с успехом занимались медицинской практикой, видя в этом не только необходимость, но и свой гражданский долг.

Он пользовался неизменной любовью и уважением,  как ссыльных, так и начальства. Друзья и знакомые заботились о том, чтобы ему доставлялись, по почте или с любой оказией, все русские и европейские медицинские журналы, так же как и специальные инструменты и лекарства.

 Принято считать, что записанная в проекте Российской конституции программа декабристов по организации медицинской помощи населению, охране здоровья детей и женщин, социальном обеспечении больных и инвалидов, изложена П.И. Пестелем после тщательного обсуждения с доктором Вольфом.
К исходу 1835 г. Ф.Б. Вольф, в числе девятнадцати осужденных, среди которых были Сергей Волконский, Никита и Александр Муравьевы, получил разрешение покинуть Петровскую тюрьму. Вольф стал поселенцем деревни Урик Иркутской губернии и получил разрешение заниматься врачебной практикой.

Лично Николай I повелел: «Предписать Иркутской управе, чтобы все рецепты доктора Вольфа принимались, и дозволить ему лечить».
Слава о замечательном докторе разнеслась по сибирским просторам. Даже из Иркутска приезжали просить его советов и помощи, и он не отказывал никому, лечил взрослых и детей, - терапевтических, инфекционных, хирургических больных, принимал роды.

В июле 1845 г. вместе с семьей А.М. Муравьева Вольф переехал в Тобольск, где  и проработал врачом Тобольского тюремного замка до самой своей смерти. Казалось, самое присутствие Федора Богдановича облегчало страдания больных. Успокаивало и вселяло в них веру в выздоровление. Когда кто-то серьезно заболевал, самыми обнадеживающими были слова:  «Наш Вольф при нем».

Врачебное искусство росло, но принципы бескорыстия и человеколюбия не менялись.  О.И. Аненкова  вспоминает случай, «когда он вылечил жену одного из самых крупных золотопромышленников, ему вынесли на подносе два цибика фунтов на 5 каждый: один был наполнен чаем, а другой – золотом. Доктор взял тот, который был с чаем, и отодвинул тот, который был с золотом». А ведь состояния у Вольфа не было никакого.
Наталью Дмитриевну Фонвизину, жену декабриста, постиг тяжелый недуг. Заболевание было связано с расстройством психики. Неведомым в то время большинству врачей способом Фердинанд (Христиан) Богданович вернул Фонвизиной здоровье.
Он вылечил крупного сибирского золотопромышленника, от которого отказались все иркутские врачи. Тот послал ему в пакете огромную сумму денег и, зная бескорыстие Фердинанда Богдановича, написал в записке: «Если не возьмете из дружбы, брошу в огонь». Тем не менее, Вольф решительно отказался принять деньги.

Из практики…
Заболел и слег в постель комендант тюрьмы Петровского Завода в Забайкалье. Местный врач боялся приступить к лечению старого генерала. Жены декабристов посоветовали семидесятилетнему Лепарскому обратиться к Вольфу. И доктор-вольнодумец, цареотступник, звеня кандалами, являлся на вызов. Отличный знаток медицины, он победил болезнь генерала. О Вольфе Лепарский сообщил в столицу. Из Петербурга пришло «высочайшее» повеление: «Талант и знание не отнимаются. Предписать иркутской управе, чтобы все рецепты доктора Вольфа принимались, и дозволить ему лечить»,

Бесплатно лечил бедноту: крестьян, бондарей, плотников, рыбаков, узников острога. В последние годы своей жизни Вольф добровольно и безвозмездно исполнял обязанности врача тобольской пересыльной тюрьмы. Любопытно, что доктор Вольф не только принимал и лечил больных, но и сам готовил из растений лекарства.
Однажды над 18-тысячным населением Тобольска нависла серьезная опасность — вспыхнула эпидемия холеры. 49 дней она свирепствовала в домах тоболяков. Более шестисот горожан умерло. Но жизнь четырехсот больных удалось отстоять. Было это в 1848 году. Многие из переболевших холерой горячо благодарили потом за свое спасение ссыльного врача-декабриста.

«Бессребреник и целитель» звали Фердинанда Вольфа. Он неизменно отказывался брать какое-либо вознаграждение. А если все же богатый пациент, несмотря на отказ принять деньги, вручал их Вольфу, он расходовал эти деньги на покупку медицинских пособий и на помощь бедным.
Вся жизнь Ф. В. Вольфа — прекрасный подвиг, пример честного служения народу. Его бескорыстие, благородство души вызывало удивление, иным оно казалось чудачеством, тем более, что у него не было, никакого состояния и он всегда жил скромно Основным источником существования Ф. Б. Вольфа являлось небольшое «пособие», получаемое регулярно от матери декабристов Никиты и Александра Муравьевых.

В 1834 — 1836 годах приезжают на поселение в губернский город военный врач Ф.Б. Вольф, участник суворовских походов Ф.М. Башмаков, член Северного общества А. М. Муравьев, бывший князь А.П. Барятинский—замечательный математик, поэт и философ, С. Г. Краснокутский— бывший обер-прокурор Сената, братья Бобрищевы- Пушкины, отставной полковник В. И. Штейнгель. Живя в Тобольске, декабристы находились под строжайшим надзором полицаи. Им запрещалось выезжать за город. Дети, рожденные в ссылке, лишались права носить фамилию своего отца.
Переписка декабристов подвергалась двойной проверке, материальное положение всецело зависело от помощи их 'родных. Казенное же пособие было недостаточно для жизни, да и получали его те, кто не имел других средств к существованию. Жены декабристов Фонвизина, Анненкова и Муравьева принимали живое участие в делах осужденных, помогая в улучшении их быта. Пребывание декабристов в Сибири не прошло бесследно. Своей деятельностью они оказали огромное влияние на развитие культурной жизни этого некогда отсталого и глухого края.

27 ноября 1853 года (по старому стилю) Тобольск провожал в последний путь близкого друга Вольфа Александра Михайловича Муравьева, который оставил своим детям записки со словами: «Ваш изгнанный отец страдал за прекрасное и благородное дело...».
(1802—1853), декабрист, член Сев. общества, корнет. Брат Н.М. Муравьёва. Осуждён на 8 лет каторги. С 1827 в Нерчинских рудниках, с 1835 на поселении в Иркутской губ., Тобольске. Автор «Записок».

Бобрищев-Пушкин Павел Сергеевич (15.7.1802 - 13.2.1865)
Поручик квартирмейстерской части. Из дворян Московской губернии. Родился в Москве. Воспитывался дома под наблюдением эльзасца Облингера, затем в Московском университетском пансионе и в Московском учебном заведении для колонновожатых, куда поступил 31.1.1818. Выпушен прапорщиком - 10.3.1819, в 1819 читал лекции по полевой фортификации в школе колонновожатых, в апреле 1820 командирован из Главной квартиры 2 армии на топографическую съемку Подольской губернии, где находился 4 года, подпоручик - 2.4.1822, за труды по съемке награжден орденом Анны 4 ст. - 10.7.1822, в 1824 преподавал математику топографам при Главной квартире 2 армии, в 1825 читал лекции по математике в учебном заведении для подпрапорщиков 2 армии, поручик - 29.3.1825, в 1825 назначен состоять при Главной квартире 2 армии. Писал стихи (в сб. "Каллиопа", 1817).
После поражения 14 декабря 1825 года декабристы не сошли со сцены общественно-политического движения второй четверти XIX века. Пройдя через пытки, тюрьмы и сибирскую ссылку, они не только остались верными прежним идеалам, но попытались своим опытом вооружить последующие поколения борцов, которому суждено было вести их дело дальше и внести вклад в общественно-политическую борьбу 30 - 40-х годов XIX века.

Спасибо за внимание!


Презентация на тему: Врачи - диетологи


Презентация на тему: Вред алкоголя и курения


Презентация на тему: Возрастные изменения восприятия, внимания, памяти, мышления в период старения и возможности их компенсации